小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果
小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在老年患者下肢手术中的应用
采 用 方差 分 析 ｔ 查 。 Ｐ＜０ ０ 检 ．５为 有 显 著 性差 异 。
２ 结 果
２ １ 用 药 情 况 及 复 苏 时 间 异 丙 酚 首 剂 用 量 ９ ． ０～１ ０ｍ ， ６ ｇ
总 剂 量 １ ０ ６ 。检 查 时 间 ３ ５ ． ｎ 苏 醒 时 间 ５ ０ ～２ ０ｍｇ ． ～７ ５ｍｉ， ～
１ ， 拮 抗 异 丙 酚 的 心 脏 抑 制 作 用 ， 速 恢 复 心 率 。麻 黄 碱 以 ｍｇ 迅 能兴 奋 心 脏 ， 其 收 缩 增 强 ， 使 心输 出量 增 加 ， 较 好 的 升 压 作 有 用 。 当发 生 低 血 压 时 静 注 麻 黄 碱 ５ ０ｍｇ 能 拮 抗 异 丙 酚 的 ～２ ， 心 血 管 不 良反 应 ， 血 压 回 升 。 因 此 ， 者 认 为 应 用 此 方 法 使 笔 时 ， 常规 备 好 阿托 品 和 麻 黄 碱 以 备 急 用 。对 严 重 低 血 容 量 应
用 药 后 ３ ｎ基 本 恢 复 正 常 ， 表 １ ０ｍｉ 见 。 表 １ 麻 醉 后 患 者 生命 体 征 监 测 指 标 的 变 化（ ±５ ）
所致低血压 、 心动 过 缓 、 室 传 导 阻 滞 者 不 宜 使 用 。 笔 者还 发 房
现异 丙 酚对 Ｓ （ ２ 的影 响 与 总 剂 量 无 关 ， 与 静 注 速 度 有 ｐ０ ） 但 关 ， 鼻 导 管 或 面 罩 均 能恢 复 至 ９ ％ 以上 。 经 ５ 总 之 ， 异 丙 酚 静 脉 麻 醉 用 于无 痛 内镜 检 查 中可 明 显 减 将 轻 患 者 恐 惧 心理 ， 轻 检 查 中 的 痛 苦 ， 使 用 安 全 ， 得 临 床 减 且 值 推 广 应 用 。但 由于 异 丙 酚 对 呼 吸 循 环 功 能 有 一 定 抑 制 作 用 ，
小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节手术麻醉中的应用
髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾
探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果
探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果摘要：目的研究分析腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。
方法此次研究的对象是选择我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析。
研究组50例和对照组50例。
研究组在脑脊液流出后，给予0.5%罗哌卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml（含芬太尼10μg）。
对照组在脑脊液流出后，予0.5%罗哌卡因3ml，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml。
比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。
结果研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5.3±1.3分、3.1±0.5分、0.8±0.2分）、（6.2±1.4分、4.8±1.2分、2.2±0.7分），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14.6±5.7mg、27.5±6.5mg，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。
关键词：芬太尼；罗哌卡因；腰硬联合镇痛；下肢骨科；麻醉Objective to study the effect and safety of oral and epidural analgesia after caesarean section with combined spinal and epidural anesthesia. Methods the objective of this study was to select 100 cases of lower limb fractures in the Department of orthopedics of our hospital for the last 2 years，and to make a retrospective analysis of the clinical data. There were 50 cases in the study group and 50 cases in the control group. Therats in the study group were given 0.5% ropivacaine 3ml combined with fentanyl 5 mug after the outflow of CSF，and 0.5% ropivacaine 5ml（fentanyl 10 mu g）was used before 30min. In the control group，0.5% ropivacaine 3ml was given after the cerebrospinal fluid outflow，and 0.5% ropivacaine was used before the operation，and 0.5% ropivacaine 5ml was used. Comparing（1）the total dose of dolantin VAS pain score and postoperative in two groups of patients with postoperative 12h，24h and 48h patients at bed rest after. The results of the study group and the control group after 12h，24h and 48h VAS pain score respectively（5.3 + 1.3，3.1 + 0.5，0.8 +0.2），（6.2 + 1.4，4.8 + 1.2，2.2 + 0.7），the difference was statistically significant （P<0.05）；and the research group the total dose of dolantin used after surgery in the control group were 14.6 + 5.7mg，27.5 + 6.5mg，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion low dose fentanyl combined with ropivacaine for combined spinal epidural analgesia with ropivacaine alone，can better reduce the Department of orthopedics surgery patients with lower extremity pain and reduce the dosage of dolantin.[Key words] fentanyl；ropivacaine；combined lumbar epidural analgesia；lower extremities Department of Orthopedics；anesthesia骨科手术后，疼痛为最常见的并发症，研究指出如果骨折术后镇痛不全，会影响患者的术后早期活动、使下肢静脉血栓、褥疮的发生率增加[1]。
小剂量舒芬太尼-罗哌卡因行腰硬联合麻醉的临床观察
ｍｌ 溶液 ， 分别 注入蛛 网膜 下腔 观 察 ３组 患者的血 压 、 率 变化 ， 效镇 痛 时间及 恶心 、 吐 、 肤 心 有 呕 皮 瘙痒 、 呼吸抑制 等不 良反 应。结果 所 有 患 者麻 醉镇 痛 完善 。 Ⅱ、 Ⅲ组 患 者 ６ ９ １ 、５ ２ ｎ的 、 、２ ｌ 、０ｍｉ Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均 高于 Ｉ组 （， ）＜０ ０ ） Ｈ、 ． １ ， Ⅲ组 之 间无 差异 ； 其他 时 间、 压 比较 则 无统 计 学意 义 。 血 Ｉ、 Ｉ Ⅲ组患者运 动神经 阻滞持 续 时 间及 有效镇痛 时 间均 高于 ｌ组 （ ＜０ ０ ） ｌ组 不 良反应 多于 Ｐ ．１。 Ⅱ、 Ⅲ组 。结论 小剂量舒 芬 太尼一 罗哌 卡 因腰硬 联 合麻 醉 对血 流 动 力 学影 响 小 ， 有效 镇 痛 时 间延
ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｓｄ ｉ ｏ ｐ Ｔｗｏ． ５ ｏ ｉａ ａｎ ｎ ｐｇ ｏｆｓ ｆｎｔ ｎ ｌｃｔａ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ Ｆ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ７． ｍｇ ｏｆｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ａ ｄ ５ ． ｕ ｅ ａ ｉ ｉｒ ｔ ｒ ｓ ｄ ｉ ｏ ｐ ｈｒｅ． ｓ ｌｓ Ａｌ
ｃ ｖ ｔ Ｔｈ ｈａ ｇ ｓｉ ｌ ） ｒ ｓ ｕ ｅａ ｄ ｈｅ ｒ ｅ ｔ ， ｈ ｉ ｆａ ａｇ ｓａａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｎ ｕ ｃ ｖ ｍ ｉ— ａ ｉｙ． ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｂ（ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｂ ａ ｓ ｔ ｅ ｔｍｅｏ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｉｅ ｅｆ ｃｓｏ ａ ｓ ａ， ｏ ｔ ｘ ｉ ｇ， ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｒｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｒ ｎ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｒ ｏ ｎｄ ｈｉｈ ｒ ｉ ｏ ｐ Ｏｎ ｈ ｎ ｉ ｏｕ ｓ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｕ ｉｕ ｎ ｅ ｐｔ ｔ ｙ ｉｈｉ ｉｉ ｎ ｈｉｅ ｅ ｗｅ ｅ ｆｕ ｇ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｎ Ｇｒ ｐ ｏ Ｔｗｏ ａ ｄ Ｔｈｒ ｅ Ｔｈ ｒ ｘｉｔｄ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｌｇｉａ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｗｈ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｅ ． ｅ ｅ ｅ ｓｅ ｉｎｉｉ ｎ ｈ ｏｏ ｃ ｌｄｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｏ ｐ Ｏｎｅ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｏｕ ｓ ｃ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｇｒ ｐ ｈ
超小剂量罗哌卡因腰麻复合静脉用舒芬太尼用于高龄患者下肢手术麻醉的有效性和安全性观察
９ 史俊艳 ， 张小江 ， 徐英春 ， ２０ 等． ０７年中国 Ｃ Ｉ Ｅ 鲍曼不动杆 ＨＮ Ｔ 菌耐药性监测 ［ ］ Ｊ ．中国感 染 与化疗 杂 志 ， ０ ９ ９ ３ ：９ ２０ ， （ ） １６—
中国临床新医学 ２ １ ００年 ９ 月 ７ 陈童恩， 许小敏 ， 刘
Байду номын сангаас
第３ 卷
第 ９期
・
８ ３・ ５
鹏， 等． Ｃ ＩＵ泛耐药 鲍曼不动杆菌分离株
１ Ｇａｅ １ ｌｓＡＣ，Ｊ ｎ ｓＲＮ，Ｓ ｄｒＨＳ ＧＩｂ ｓｅｓ ｎ ｆｔｅ ａ ｔ — ｏ ｅ ａ ｅ ． ｏ ａ ａｓ ｍｅ ｔｏ ｎ ｍｉ ｌ ｓ ｈ ｉ ｃ ｂａ ｅ／／ ｆｐ ｌｍｙ ／ ｇ／ｓ ４ ７ ｃｉ／ａ ｓｌｔｓｏ ｏ ｌ ｒ ｉ ａ ｔ ｔ ｏ ｏｙ ｘｎ Ｂ ａ ａｎｔ５ ３１ ｌ ｅ ｉｏａｅ ｆ ｖｙ ｎ ｌ
复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好 ， 对呼吸循环几元影响 ， 在临床上安全可行 。
［ 关键词】 超小剂量 ； 罗哌 卡因； 单次腰麻 ； 舒芬太尼 ； 高龄患者 ［ 中图分类号］ Ｒ ６４ ２ ［ １． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （０ ０ ０ ０ ５ ０ ６ ４— ８６ ２ １ ）９— ８３— ３
［ 摘要］ 目的 探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术 的有效性和手术后 半期复合静 脉应用舒芬太尼的安全性 。方法 择期下肢手术患者 ９ ０例（ 年龄 ７ ９ ０～ ９岁 ， Ｓ Ⅱ 一Ⅳ级 ） ＡＡ 随机分 为单 次 腰麻组 （ Ａ组 ）５例和单纯硬膜外麻组 （ ４ Ｂ组 ） ５例。Ａ组 用药为 ０７ ％罗哌卡 因 ０ ５～１ １ｍ （ ４ ．５ ． ． ｌ 回抽 脑脊 液 稀释至浓度为 ０ ５ ， ． ％） 在腰麻效果消退患者感觉疼痛和 （ 其他不适时静脉加用舒 芬太尼 ５ 。Ｂ组用 药 或） 为 ０ ３５ ．７ ％罗哌卡 因。观察感 觉阻滞起效 时间、 平面 固定 时间、 阻滞效 果、 腰麻 注药后加用 舒芬太 尼时间 、 局 麻药用量 、 麻醉并发症 以及对呼吸循环系统的影 响等 。结果 ＜ ． １ 。结论 ００ ） Ａ组所 有病例单次腰麻效果 满意 ， 加用舒芬 太 尼后对呼吸循环均元影响。Ｂ组麻醉效果不佳及低 血压发生率均 较 Ａ组高 ， 两组 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ 超小剂量罗哌卡 因单次腰 麻用于高龄 老年患者手术麻醉 效果确切 ， 对血 流动力学影 响小 ，
小剂量罗哌卡因—芬太尼腰麻用于老年下肢骨折手术临床观察
３ 疗效标准 显效 ：疗程结束后 １ 内无慢性支 体免疫平衡 ， ． １ 年 对防止病情反复发作具有重要意义 ］ 。 气管炎急性发作 。 有效 ： 疗程结束后 １ 年内慢性支气 目前 ， 冬病 夏 治多 采用 穴位 贴敷 治疗 。 者在 穴 位贴 笔 管炎全年发作次数减少 ５％以上 ， ０ 发作程度 比往年 敷基础上联合 穴位注射 ， 连续治疗 ３ ， 年 结果显示 ， 明显减轻。 无效 ： 疗程结束后 １ 内慢性支气管炎全 预防慢性支气管炎发作 的疗效优于单用穴位贴敷 ， 年 年发作次数和（ ） 或 发作程度无明显变化。 值得临床推广。 ３ 结 果 观察组 ４ 例 中显效 １ 例 ，有效 ３ ． ２ ９ ４ ２ 例， 无效 ３ ， 例 总有效率 ９ ． 对照组 ４ 例 中显效 ３ ％； ９ ８
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２１－４２
修回 日期 ：０ １０ — ５ ２１老年下肢 骨折手术 临床观察
梁永妃 屠福汉 何 美媛
腰麻
章钧钧
浙江省新 昌县中医院麻醉科
手 术治 疗
新昌 ３２ ０ １５０
关 键词 罗哌卡 因 芬 太尼
老年 人
下肢 骨折
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药 ，具有作用时间 级 ，年龄 ６ ～ ５ ，身高 １０ １０ｍ，体质量 ５ ０７ 岁 ５ ７ｃ ０ 长， 麻醉效果确切 ， 心脏毒性低 ， 以及运动和感觉分 ７ ｋ ， ０ｇ 除外心 、 、 脑 肺疾病 、 凝血功能异常者 ； 随机分 离 的特点 ， 已广泛应用 于临床麻醉和术后镇痛【 本 为罗哌卡 因一芬太尼等 比重液组（ ｌ Ｊ 。 Ａ组 ）８ ， ３ 例 罗哌 研究拟评价罗哌卡因一芬太尼等 比重液行蛛 网膜下 卡因重 比重液组 （ ）８ 。 Ｂ组 ３ 例 两组年龄 、 身高 、 体重
老年病人骨科手术小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析
术 有 良好 麻 醉效 果 ， 全 可 行 。 安
【 关键词】 ：骨科手术 ；罗哌卡因；腰硬联合麻醉 【 中圈分类号 】Ｒ ｌ ６４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ｏ — ５ ７ （０ ９ ３（ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）Ｏ 上）一 ｌ３ ０ ０ ｌ— ２
罗 哌卡 因是 一 种 新 型 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ，具 有 毒 性 小 ， 作 用 时 间 长 的特 点 ， 此 已被 临 床 广 泛 应 用 ［ 我 院 近 年 来 因 １ 】 。 对６ ５岁 以 上 老 年 病 人 。 股 骨 头 置 换 术 及 下 肢 骨 科 手 术 ５ 行 ４ 例 ， 均 采 用 小 剂 量 罗 哌 卡 因 腰 一 联 合 麻 醉 ， 取 得 满 意 效 硬 果 ， 现 有关 经 验 介 绍 如下 。
罗 哌 卡 因是 一 种 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 对 中 枢 神 经 系统
和 心 血管 系统 毒 性 低 ， 具 有 运 动 神经 阻滞 起 效 慢 、效 能 弱 、
因 １ ｍＬ （ｍ ． ２ ９ ，加 生 理 盐水 至 ２ ，拔 出 腰 穿 针 ，硬 膜 外 ｍＬ 腔 头 向 置 管 ，若 手 术 时 间 延 长 ，硬 膜 外 腔 注 罗 哌 卡 因 试 验
１ 麻 醉方 法 术 前 静 注 咪 唑 安 定 ５ ｇ病 情 危 重 、精 神 恍 ． ２ ｍ ，
惚 者 术 前 不 用 镇 静 药 。 人 手 术 室 持 续 监 测 心 电 图 、无 创 血
小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于老年下肢骨折手术麻醉36例
罗 哌 卡 因 是 长 效 酰 胺 类 局部 麻 醉 药 ， 有 作 用 时 间 长 、 醉 具 麻 效 果 确 切 、 脏 毒 性 低 以及 运 动 和感 觉 分 离 的 特 点 ， 广 泛 应 用 心 已 于 临 床 麻 醉 和 术 后镇 痛 …。 哌 卡 因重 比重 液 行 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 罗 时 ， 效迅速且阻滞完善 ， 起 已广 泛 应 用 于老 年下 肢 骨 折 的 手 术 患 者。 随着 年 龄 的增 长 ， 体 各 脏 器发 生退 行 性 变 ， 肪 和肌 肉等 构 人 脂 成 发 生 改 变 ， 物 的药 效动 力 学 和 药 代 动 力 学 发 生不 同程 度 的变 药 化 。 研 究 旨在评 价 老 年 下 肢骨 折 手 术 患 者 应 用 罗 哌 卡 因 一芬 １本 太 尼 等 比重 液 蛛 网膜 下 腔 阻滞 的效 果 ， 为临 床 提 供 参 考 。
哌卡 因复合芬太尼等比重液在老年下肢 骨折手术患者行蛛 网膜 下腔 阻滞， 醉效果好和肌松 好 ， 麻 感觉阻滞 维持 时间长， 临床 效果更具
优越性。
关键词 ： 罗哌 卡 因 ； 太尼 ； 比重 液 ； 芬 等 下肢 手 术 中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ ２ １ ）７ ０ ２—０ １０ —４ ３ （０ ２ ０ —０ ８ ２
・
临床医药 ・
Ｃｉｉａ ｅ ｉｎ ｌ ｃ ｌＭ ｄｃ ｅ ｎ ｉ
Ｃｈｔ ｎａ Ｐｈａ ｍａ ｅ ｃ ｔ ｒ ｃ ｕ ａｓ
中回药
２１ ０ ２年 ４月 ５日 第 ２ 卷 第 ７ ｌ 期
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ７ Ａ ｐ ｉ ５ ２ １ １ ２ ， ． ， ｒｌ ， ０ ２
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小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果
目的重点了解骨科手术中行小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术的意义。
方法筛选66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，分为A、B两组，A组32例，B组34例，两组患者均行手术，A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，B组则联合用药芬太尼，给予两组麻醉质量比较。
结果A组镇痛时长（85.99±9.10）min，B组是（145.10±8.59）min，（P＜0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A 组小；麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P＜0.05）。
结论骨科患者手术治疗时，选择小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术更具可行性，推荐选用。
标签：麻醉科；骨科手术；芬太尼；罗哌卡因；小剂量
骨科患者手术中，对于麻醉质量的要求普遍偏高，除了要重视生理影响因素外，还要确保提升患者麻醉后恢复速率，选择罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术即表现出较高可行性。
为了解该麻醉技术实践效率，笔者通过对照66例因骨科疾病、于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者，旨在延长其镇痛时长，同时改善机体动脉压指数及其心率指数等。
1 资料与方法
1.1一般资料选取66例因骨科疾病于2015年1月～2016年11月进入我院麻醉科的患者。
分为A、B两组，其中A组患者32例，女13例、男19例；年龄在39～71岁，平均年龄为（56.6±5.90）岁。
B组患者34例，女14例、男20例；年龄37～70岁，平均年龄为（55.1±6.33）岁，两组均行手术，给予其资料比较（P>0.05）。
1.2方法①指导患者保持侧卧体位，定位其L3-4间隙或者是L2-3间隙后，选定穿刺部位，展开硬膜外穿刺。
②选择腰麻专用针，给予患者展开蛛网膜下腔阻滞麻醉技术，判断机体脑脊液成分的通畅情况，待脑脊液成分顺利流出后，约20～30s，即需注射用药麻醉药品。
③A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，给予患者用药罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml），给药速率以0.2～0.3 ml/s为标准。
④B 组则联合用药芬太尼：于葡萄糖注射液（10%，共1.0 ml）中加入罗哌卡因（0.75%，共1.0 ml）+芬太尼（共0.5 ml）。
⑤朝着头端方向将硬膜外导管缓慢植入，指导患者维持平卧体位，对其平面展开合理调整，再于术中对患者麻醉质量展开评估，必要时，需予以硬膜外用药罗哌卡因，确保阻滞平面维持完善标准。
1.3观察指标给予两组镇痛时长展开测定，并于麻醉用药前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min时，分别测定所选病例动脉压指数及其心率指数。
1.4数据统计以SPSS20.0软件展开研究，所选病例镇痛时长、不同时间段动脉压指数/心率指数的降幅均由（x±s）展开分析，于两组间进行比对，P＜0.05
时，差异具有统计学意义。
2 结果
A组镇痛时长（85.99±9.10）min，B组（145.10±8.59）min，（P＜0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A 组小；麻醉后10 min、麻醉后20min，B组患者心率指数的降幅比A组小（P＜0.05），见表1。
3 讨论
李友安[1]等强调，若骨科患者病情较为严重，通常需要手术治疗，而术中麻醉效果，会直接影响手术质量，所以要重视麻醉药物的优化工作。
芬太尼以及罗哌卡因均属麻醉科常见药品类型，其中芬太尼本身属于新型阿片受体激动剂，为人工合成型，不仅在亲和力方面表现出优势，而且镇痛效果相对偏快，尽管在镇痛方面表现出重要价值，同时能在各个麻醉阶段实现镇痛目标、镇痛目标，但是该药品持续时间相对偏短，所以要联合罗哌卡因同时用药[2]。
罗哌卡因则属长效型的酰胺类药品，多用于局麻中，其分子结构具体表现为纯左旋式的异构体，所以与右旋式的异构体展开比较，罗哌卡因在毒性作用方面相对偏低，同时麻醉持续时间则明显偏长，而且通常不会对人体中枢神经组织、心脏组织等带来巨大毒性作用，麻醉后患者恢复速度较快，选择小剂量、低浓度用药方案时，可促使机体运动阻滞神经系统、感觉神经系统迅速分离，防止药品对机体心脏传导系统、心脏兴奋系统产生抑制作用，因此毒性偏低[3]。
不仅如此，用药罗哌卡因展開麻醉后，药品对于机体运动神经系统的阻滞功能偏弱，所以通常不会对其呼吸系统带来不利影响，加之该药品在不同剂量浓度时产生的效果各不相同，选择小剂量用药模式，可充分发挥感觉阻滞功能，在低浓度状态下，不仅能够产生麻醉效果，而且还能实现镇痛目标，效果突出[4]。
对骨科手术患者展开麻醉时，当罗哌卡因联合芬太尼联合用药，除了可充分提升镇痛质量外，还能确保机体血流动力学各项指数始终维持稳定状态，促使其恢复迅速康复。
不仅如此，两种药品联合应用，还有助于提升麻醉起效速率，实现对机体麻醉平面的充分调节，避免麻醉平面异常升高问题出现，确保手术顺利开展，所以应用价值高[5]。
此次对两组患者展开不同麻醉技术后，B组镇痛时长（145.10±8.59）min，比A组长（85.99±9.10）min，P＜0.05；麻醉后5 min、麻醉后10min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅优于A组，同时麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者心率指数的降幅同样优于A组（P＜0.05）。
综上所述，当骨科患者接受手术时，为维持镇痛时长，防止机体动脉压指数及其心率指数出现异常波动，展开麻醉技术时，在用药小剂量罗哌卡因的基础上，建议联合用药芬太尼，以提升麻醉质量。
参考文献：
[1]李友安，吴勇.老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势[J].中国组织工程研究，2016，20（09）：1227-1233.
[2]王诗军，李钰婷，李淳德，等.腰椎椎弓根釘内固定植骨融合术中伤口周围注射罗哌卡因复合液的镇痛效应[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7769-7774.
[3]刘莹，袁嫕，周雁，等.连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异[J].中国医刊，2014，49（10）：77-80.
[4]黄兴龙，丁淑梅.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响[J].中国基层医药，2014，21（04）：572-574.
[5]卢盛位，徐志远，郑小林.右美托咪定复合舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外术后镇痛对下肢骨科手术应激反应和凝血功能的影响[J].河北医药，2016，38（16）：2413-2415.。