布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较观察
剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察
［ ］曹泽毅 中华妇产科学 北京： ４ 人民卫生出版社，０４１２ ２８． ２０ ： ６— ５６ ３
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ９ ２１ ０ ２ ） （ 文 编 辑 ： 虹娇 ） 本 尹
剖 宫 产 中盐 酸 左 布 比卡 因腰 硬 联 合 麻 醉 效果 临床 观 察
杨 明军 薛开莲
值得基层 医院推广应用 。
参 考 文 献
［ ］孙振杰 ， １ 潘辑． ３ １３例异 位妊娠 超声 显像 分析 ． 齐哈 尔医 学院 齐
报 ，０ ３ ５ ：２ ５ １ ２０ （ ） ５０— ２ ．
物治疗 方法 ， 对迫切要求 保留生育能力的妇女意义重 大。 米非 司酮是一种 甾体 类药 物 ， 强效 的抗 孕 激素 作用 ， 有 在分 子水 平 与内源性孕酮竞争结合 受体 ， 断孕酮 受体结 合 阻 和孕激 素活性 的 出现 Ｊ产 生较 强 的抗孕 酮作 用 ， 妊娠 绒 ， 使 毛膜组织蜕膜变性 ， 释放 内源性 前列 腺素 ， 导致 Ｌ Ｈ下 降 ， 黄 体萎缩 ， 而使依赖黄体发育 的胚胎 坏死 。有 学者认 为输 卵 从 管部位 的激素受体对此 药物的敏感性差 Ｊ苏放 明 认为输 ， 卵管 内孕激素受体含量远远 低于 子宫内膜 ， 只有 较 高浓 度 的 米非司酮 （ 总量 ２ ０ ａ） 才 能与体 内 的孕 激素竞 争输 卵管 ７０ｎｇ ， 上的孕激素受体 ， 使输 卯管妊娠灶 失去孕激 素 的支持 而坏死 吸收 ， 以用抗早孕 的药物流产剂量 治疗输 卵管 妊娠是 难 以 所
妊 娠 对 输 卵 管 的影 响 小 ， 果 确 切 。 效
３ 讨 论
中药 以活血化瘀 ， 消症杀胚 为主 ， 异位妊 娠方 中的三 棱 、 术 莪 消症散结 ， 丹参 、 赤芍 、 桃仁 活血散 瘀 ， 当归 、 党参 、 参 、 芪 丹 黄 养 血益 气行 血， 天花 粉杀 胚 散结 ， 香 、 药、 胡活 血湿 气 乳 没 元
不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察
【 关键词 】 布 比卡 因； 腰麻 ； 剖宫产
中图分类号 Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ３ ４ — ０ ２
腰 部麻醉 是 目前临 床对行剖宫 产手术患 者所实施 的常用麻
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第４ 期（ 总 第２ ２ ８ ． ￣ ） ２ ０ １ ４ ＇ ￣ ｚ ２ ｌ ｆ
不 同浓度布 比卡 因腰麻用 于剖 宫产 临床效 果观 察
刘唐 林 ①
【 摘要 】 目的 ：观察分析临床在行剖宫产手术 时实施 布比卡因腰麻 的最适麻 醉浓度 。方法：选取笔者所在 医院近期 内收治 的 １ ２ ５ 例剖宫产患者 ， 按 随机数 字表法将 其分 为 Ａ 、Ｂ 、Ｃ三组 ，Ａ组 ４ １ 例 患者实 施 ０ ． １ ２ ５ ％布 比卡 因 ６ｍ ｌ 麻醉 ，Ｂ组 ４ ２ 例患 者实施 Ｏ ． ２ ５ ％ 布 比卡因 ３ ｍ ｌ 麻 醉 ，ｃ组 ４ ２ 例患 者实施 ０ ． ５ ％布 比卡 因 １ ． ５ ｍ ｌ 麻 醉 ，观察三组患 者麻 醉效果 。结果 ：三组患者麻 醉起 效时间 比较 ，差异无统计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ组患者 的 麻醉 阻滞平面 高于 Ａ 、Ｂ两组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ｃ组患者 并发症发生率 高于 Ａ 、Ｂ两组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ：临床对行 剖宫产手术 的患者进行麻醉 时 ，实施低浓
患者实施 了腰麻 ，现将结果分析报道如下 。
１ 资料 与 方 法
样 饱和度 、麻 醉起效 时间 、最 高麻 醉阻滞 平面 、并发 症及麻 醉 镇 痛效果 等情 况 。其 中麻 醉起效 时间为药 物注入蛛 网膜下 隙至 完 善阻滞 的间隔时 间 ，麻 醉 的镇 痛效果则 以调查 问卷的形式 由 产妇进行评定 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进行数据分析 ，计量 资料 以均数 ± 标准差 ｆ ±ｓ ） 表示 ，三组 比较进行方差分 析 ，两两 比较采 用 ｇ 检验 ，计数资料采用 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学患者实施 Ｏ ． １ ２ ５ ％ 布 比卡 因 ６ ｍ ｌ 柱神经节 ，三组 比较 ，ｃ组患者高于其他 两组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｃ组患
不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察
度对血压的影响。方法
分级 Ｉ ～Ⅱ级 ， 用药浓度 分为 Ａ、 Ｃ ３组 ， 组 ２ 按 Ｂ、 每 Ｏ例 ， 观察 比较麻 醉效果及 血压 变化情 况。结果 ３组产妇麻 醉效果均能 达到手术要 求 ，心率基本稳 定 ，低 血压发生率 Ａ组与 ｃ组 比
较 ， 显著差异（ ＜ ． ） 结论 有 Ｐ０ ５。 ０
Ｂ、 Ｐ ＨＰ变化情况及术 中升压药 使用情况 。 当血压低 于人室时 的
３％或数值低于 ９ 视为低血压。 ０ ０ｍｍＨｇ
Ｉ 统计学 方法 ． ４
有统计学 意义 。
２ 结 果
计数 资料 采用 检验 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ 差异 ５为
３组产妇 的年龄 、 身高 、 体重等一般情况无显著差 异。麻醉 起效 时间均为 （ ．±１ ） ｉ． ２５ ． ｒ ｎ阻滞平面 除了获得完善 的腰 骶丛 ２ａ 神经阻滞之外 ， 上界 平面 Ａ组达 。Ｂ组 达 Ｔ ｃ组 达 Ｔ ，
压 的 预 防 和处 理 。
１ 一般资料 ． １
６ Ｏ例行剖宫产手术 临产孕妇 ， Ｓ ～Ⅱ Ａ ＡＩ
级， 年龄 ２ 岁 ～ ５岁 ， １ ３ 体重 ５ ～ ５ｋ ， ６ ８ ｇ产前 检查均无 明显心肺
功能异常及产科合并症 。按所用布 比卡 因浓度 随机分 成 ３ ， 组
Ａ组 为 Ｏ７ ％布 比卡 因 １ ， 为 ０５ ．５ ． ｍＬ Ｂ组 ５ ． ％布 比卡 因 ２ ， ． ｍＬ ２
作者简介 ： 韩志才 ， ，９岁， 男 ４ 大专 ， 业于大连 医学院 ， 毕 主治 医师 。
Ｅ—ｍａｉ Ｘ Ｖ ｌ ：Ｓ ａ Ｚ＠ ｓ ｕ．ｏ ｏｈ ｃ ｍ
不 同浓度布 比卡 因腰麻用于剖 宫产术 的临床观察
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究摘要】目的：探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。
方法：将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象，随机分为3组，各50例。
于L2-3椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。
按照剂量不同，分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。
将3组产妇麻醉效果进行对比。
结果：三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05)；硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。
三组麻醉效果优良率相对接近，均取得良好效果。
8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降，其心率明显增快(P<0.05)，低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05)；相比之下，7.5mg组血流动力学相对稳定。
7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。
结论：在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术，可以产生良好的麻醉效果，具有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术；不同剂量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0024-03【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the operation requirements. Three groups of anesthesia excellent rate relatively close, good results were achieved in.8.5mg group and 9.5mg group 5,10,15min after anesthesia than before anesthesia significantly decreased blood pressure, heart rate increased obviously (P<0.05), low blood pressure was significantly more than group7.5mg (P<0.05); in contrast, group 7.5mg relatively stable hemodynamics ingroup.7.5mg hypotension, nausea and vomiting and the incidence rate was significantly lower than that of 8.5mg group and 9.5mg group (P<0.05).Conclusion Under the condition of 0.5 % bupivacaine 7.5 mg bupivacaine 7.5 mg diluted with physiological saline , caesarean section can be used to produce good anesthetic effect and high safety . It is worthy of popularization and application .【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine; Cesarean section; Different doses近年来，由于多种原因的交互作用，导致剖宫产具有较高的临床使用率。
低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察
及影响因素研究［ ． Ｊ 中华护理杂志， ０ ， （） ２—２ ． 】 ２ ７ ２３： ５２ ８ ０ ４ ２
［】 自爱平 胸 椎 骨折 伴肋 骨骨 折 的护理 ［ ＿ ４ Ｊ 护理研 究， ０，３１Ｃ ： ］ ２ ９ （２ ） ０ ２
３ ３１ ３ ．
［】 渠 天峪 ． 发性 肋骨 骨折 术后病 人早 期护 理 干预 效果观 察 ［ ． ５ 多 Ｊ护 】
力 ，患 者康复 时进 行适 当的锻 炼 ，提高 患者的治愈 率 ，另外患者 痊愈 出院后 也要对患者 进行不定 时的随访 ，密切观察患者 的症状表 现，护 理工作 人员在整个 护理过程 中保 证细心 耐心的态度 ，最大程度 的满足 患者的护理需 求 ，减轻患者 的痛苦 ，帮 助患者早 日 恢复健康 。
ｇｏ ｐ ． ０ ａ ｅｔ ｅｃ ｏ ｐ ０ ９ ５ ｂ ｐｖｃ ｉ （ ｏ ｐ ａｄ０ ７ ％ ｒｐ ａａ ｅ Ｂ ｗ ｔ Ｏ １ ／ ｆ ｔ ｉｆ ｉ ｒｌ ａ ｅ ａ ｅｐｃ ｖ ｌ ｒｕ ｓ １０ ｔ ｎｓ ａｈｇ ｕ ， ． ７ ％ ｕ ｉａａ ｅ Ａ ｇ ｕ ） ｎ ． ５ ｏ ｉ ｃｉ （ ） ｈ ．￣ ｍＬｓ ｅ ａ ｌｏ ｅ ｄ ａ ａ ｌ ｓ ｓｅｔ ｅ ， ｐｉ ｒ ０ ｎ ｒ ０ ｖ ｎ ｉ ５ ｇ ｕ ｎ ｎ ｒ ｐ ｕ ｇ ｉｒ ｎ ｉ ｙ
在对多 发肋骨骨 折并肺挫伤 患者的 临床护理 中要 密切观察 患者的 生命 体征 ，结合 患者的多 方面因素进行 护理 ，普及 患者相 关疾病 的健 康教 育 ，加 强对 患者 的心理 重视 ，使患者 有 安全感 ，同时 制定 合理
营养的饮食搭配，保证患者的营养供给。提高患者的自我疾病控制能
圄睚｜冒—圈同
３讨 论
２１ １ ０２年 月第 １ 卷 第 ２ Ｏ 期
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ－ ｄ ｏ ｓ ｅ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｉ ｒ ｃ
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｌ ｌ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
量 布 比卡 因腰 硬联 合麻 醉应 用在 剖宫 产术 中用 量少 、 起 效快 ， 不 良反应 少 ， 安全 性 高 ， 值得 在临 床推广 使用 。
【 关键 词】 布 比卡 因 ； 硬 腰联 合麻 醉 ； 剖 宫产
【 中 图分 类 号】Ｒ６ １ ４
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ０ ７ ８ — ０ ３
・
临床 麻醉 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ５ 卷 第 ７ 期
小剂量布比卡 因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中 的临床观察
刘艳 红 ， 陈 亮 刘进 娜
0.5%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的临床研究
８ ・ ２
中国实用 医药 ２０ ０ ８年 １ １月第 ３卷第 ３ １期
Ｃ ｉａＰａ ｅ ， ｏ ｏ ８Ｖ０ ３ Ｎ ．１ ｈｎ ｒｅＭ ｄ Ｎ ｖ２０ ， １ 。 ｏ３ ．
热， 归肝 、 、 经 Ｊ 胆 心 。急性支 气 管炎 、 急性 肺炎 是 常见 的社 区获得性肺炎 ， 中医学 邪热袭 肺 的范畴 ， 属 常分 风寒肺 热
０ ５ 罗 哌 卡 因 蛛 网膜 下腔 阻 滞 应 用 于 剖 宫 产 术 的 ．％ 临床 研 究
冯 红斌 缪 海生 蒋海 梁 慧明％罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉 （ 简称腰麻 ） 用于剖宫产手术 的临床效果 择期剖宫产手术 １０例 ， ０ 随机分 为 Ｂ组 ５ ０例（ 比卡 布 因组） Ｒ组 ５ 和 Ｏ例（ 罗哌卡因组） 两组产妇均于 Ｌ～椎间隙作 腰硬联合穿刺 ， ， ２， 成功后注入局麻药并置入
，
椎间隙作腰硬联合 穿刺 ， 腰麻 针斜 口向上 ，成功后 注入
局麻药 ， 注药时间 １ ， ５ｓ并置入硬外导管备用 。之后改为平 卧 位， 手术床左倾 ｌ 。 ５ 。蛛网膜 下腔注药后每 间隔 １ｍｎ测一次 ｉ 阻滞平 面和运动神经阻滞情况 。Ｒ组用 ０ ７ ％罗哌卡因 ２ｍ ．５ ｌ ＋１％葡萄糖注射 液 １ｍ ； ０ ｌＢ组 用 ０ ７ ％ 布 比卡 因 ２ ｍ ．５ ｌ＋ １％葡萄糖注射液 １ｍ 。低 血压 时静脉推注 麻黄碱 ， ０ ｌ 心率慢 时静脉推注阿托 品。术毕待产妇生命体征平稳后送 回病房 。 １ ３ 观 察指 标 ． ① ＨＲ、 Ｐ和 Ｓ Ｏ ； 感 觉阻 滞起 效 时 间 Ｂ ｐ ② （ 即出现下肢麻 木） 维持时间和感觉 神经阻滞最 高平面及最 、 高平 面固定时 间； ③运 动神经 阻滞程 度采用 改 良 Ｂｏ ａｅ ｒｍ ｇ 评 分 ： 分 为不可抬腿但可屈膝 ， 为不 能屈膝但 能动踝 ， １ ２分 ３分
布比卡因等比重腰麻液用于剖宫产手术的研究
异， 可能造成仪器 内多项指标预测不理想【 ， ２ 国内也有学者 Ｊ 提出了用腹 围单参 数计算式预测 胎儿体重 的方 法Ｌ ， ３ 但切 Ｊ 面的准确性易受胎位 、 羊水 量、 胎儿 胃泡充盈度等影响从而 可降低胎儿体重预测 的准确性。也有学者发现测 量肱 骨软 组织 厚度对 巨大 儿有 近 １０ ０ ％的可靠 性Ｌ ， 超声显 像 时 ３但 Ｊ 胎儿皮肤显示较模糊 ， 测量技术要求较高 。Ｂ Ｄ及 Ｆ Ｐ Ｌ作为
・
经 验交 流 ・
布 比卡 因等 比重 腰麻 液 用 于剖 宫产 手 术 的研 究
景 勇
（ 宁夏 医学院第二附属医院麻醉科 ， 川 银 ７００ ） ５ ０１
摘要： 为评价 ７５ ０２ ％） 比卡因等比重腰麻 液行剖宫产 手术的临床效 果 ，０例行剖 宫产 术的 临产妇 ， ．ｒ ． ￣（ ５ 布 ８ 应 用腰硬联合包穿刺成功后 ， Ａ组 （ｏ例 ） ６ 用脑脊 液将 ｌ Ｌ０ ７ ％的布 比卡 因原液 稀释 到 ３ Ｌ Ｂ组 （０例 ） ｍ ． ５ ｍ， ２ 用
选择胎儿 双顶径 与股骨径 之和并 计算其 与出生体重的相关
性， 研究 发现两者之和与 出生体重 的相关 系数较单项 时更
高 （ ＝０７０ 。有研究发现双顶径与股骨径之和大于 １ｅ ｒ ．７ ） ７ｒ ａ
不同浓度布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中麻醉效果观察
不同浓度的布比卡因在不同节段腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果观察【摘要】目的：比较0.75％布比卡因在l2～3节段和0.5％布比卡因在l3～4节段腰麻下行择期剖宫产手术，随机、双盲分为两组：a组用0.75％布比卡因1.2ml(9mg)在l2～3穿刺。
b组用0.5％布比卡因2.0ml(10mg)在l3～4穿刺。
斜口均向上。
术中连续监测呼吸和循环状况评估麻醉效应和维持时间、胸椎最高阻滞平面。
t10维持时间上均有差异；两组在腹腔牵拉反应时vas评分比较略有差异（p＜0.05）；低血压发生率a组为36％，b组为26.1％患者满意率a组为100％，b组为88％。
新生儿apgar1分、5分的评分两组比较无显著性差异（p＞0.05）；结论：选择l2～3间隙穿刺用0.75％布比卡因比l3～4间隙穿刺用0.5％布比卡因腰麻效果更加充分。
【关键词】不同浓度；布比卡因；不同节段；腰麻；剖宫产本研究旨在观察0.75％布比卡因在l2～3间隙和0.5％的布比卡因在l3～4间隙穿刺产生的麻醉效果进行的比较.1资料与方法一般资料选择asaⅰ～ⅱ级择期行剖宫产患者90例，年龄22～39岁，体重55～90kg，身高1.55～1.72cm，足月分娩。
排除子痫前期、糖尿病、心脏病及其它妊娠合并症患者，均无腰麻禁忌症。
麻醉方法术前禁食6小时，入室后开放上肢静脉，快速静点0.9％生理盐水500ml,麻醉中维持吸氧2l/min。
患者均右侧卧位，选择国产联合阻滞麻醉包，a组l2～3间隙穿刺给予0.75％布比卡因1.2ml（9mg）；b组选择l3～4间隙穿刺给予0.5％布比卡因2.0ml （10mg），穿刺成功后，针口均转向头侧，按1ml/20s速度将药液注入蛛网膜下腔，注药后a组给予10－15度头高脚低位，b组平卧位，根据感觉平面来调整手术床。
采用针刺法测试阻滞平面。
麻醉过程中当患者收缩压低于90mmhg或低于基础压的30％的时侯静注麻黄素15mg；心率慢于60次/min的时侯给予阿托品0.5mg静脉注射；对其它的不良反应对症处理。
罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察
罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察杨坤庆
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(018)003
【摘要】目的对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 60例单胎初产妇随机等分为0.1%罗哌卡因-芬太尼组和0.1%布比卡因-芬太尼组.采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分.结果两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5 min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组(P<0.01),此后两者镇痛效果相近.罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快.罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因(P<0.01),布比卡因组的器械助产率达23%.结论罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因.
【总页数】3页(P9-11)
【作者】杨坤庆
【作者单位】湖北民族学院医学院附院麻醉科,
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4+2;R971+.2
【相关文献】
1.左旋布比卡因或甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛对脐血血气的影响[J], 毕国华;栾桂荣;张秀山;赵学导;史大伟
2.对比罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的有效性观察[J], 孟玉华
3.罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的比较研究 [J], 房立峰;王婧瑶
4.布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中效能的比较 [J], 汤蓓蕾;王立中;常向阳
5.低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛 [J], 哈进峰;贺生元;张琰蓉
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布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术的临床麻醉效果比较观察
发表时间：2016-12-28T17:24:27.177Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者： 1胡玉萍2刘清珍3陈春龙4舒银银5李伟彦通讯作者[导读] 近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。
南京军区南京总医院麻醉科 221002
【摘要】目的：本文就布比卡因与罗哌卡因应用于剖宫产手术中的麻醉效果进行研究及对比。
方法：选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的64例产妇，依据随机数字表法分为两组，实验组（n=32）采用罗哌卡因麻醉，参照组（n=32）采用布比卡因麻醉，比较两组产妇的麻醉优良率及不良反应。
结果：两组产妇的麻醉效果优良率比较无差异，P>0.05；实验组感觉平面阻滞效果与参照组比较有显著差异，实验组产妇的不良反应发生率明显低于参照组，均P<0.05。
结论：在剖宫产手术中，应用布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果均较好，但罗哌卡因的不良反应少，安全性更高，对母体循环影响较小，具有更高的临床应用价值。
【关键词】布比卡因；罗哌卡因；剖宫产；不良反应
近年来，我国的剖宫产率在不断上升，剖宫产手术关系到新生儿及母体的双重安全性，这对手术麻醉提出了更高的要求。
腰-硬联合麻醉为剖宫产手术的有效麻醉方式，常用的麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因等。
本文为剖宫产手术寻找更为有效的麻醉药物，对我院近两年的剖宫产产妇分别使用布比卡因、罗哌卡因两种药物进行麻醉，现将临床效果做如下对比：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料内容
选择2014年8月--2016年5月期间在我院接受剖宫产手术的产妇作为本次研究对象，共计64例。
产妇均为单胎，年龄在22--39岁之间，平均年龄（28.3±2.1）岁；体重在55--81kg之间；孕周为36--41周，平均（39.6±0.8）周；初产妇51例，经产妇13例。
依据随机数字表法分为实验组（n=32）与参照组（n=32），比较两组患者的资料数据，P>0.05，可进行研究对比。
排除标准：将妊娠糖尿病者、妊高症者、前置胎盘者以及椎管内麻醉禁忌症者予以排除。
所有产妇以及家属对于本次研究均知情，并已签署知情同意书。
1.2 方法
所有产妇入室后均予以吸氧，并为其建立静脉通路，备适量的复方乳酸钠，为腰硬联合麻醉做准备。
手术床取水平位，协助产妇取右卧位。
实验组产妇，取2ml浓度为1%的罗哌卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，在产妇的腰（L）3-4间隙正中部位，进行硬膜外及腰麻针穿刺；待流出脑脊液后，将制好的药液按照1ml/s的速度注射于蛛网膜下腔，依据产妇体重确定药液用量，总注射量在1.5--2.5ml之间；将硬膜外导管放置妥当后取平躺位，再将手术床调置左斜30°。
手术过程中要为产妇输入1000--1500ml的复方乳酸钠。
参照组产妇，取2ml浓度为0.75%的布比卡因，与1ml浓度为10%的葡萄糖注射液混合成重比重液，其他准备方法、麻醉方式均与实验组相同。
1.3 麻醉效果判定[1]
依据《现代麻醉学》对两组产妇的麻醉效果进行评价。
产妇完全无痛感，肌肉松弛满意，手术比较顺利，且无不适感，则为优。
产妇安全分娩，但存在轻微不适感，则为良。
未达到以上标准则为差。
麻醉效果优良率=优+良/总例数。
1.4 观察指标
比较两组产妇的感觉平面阻滞效果（起效时间、达到最高阻滞平面时间、维持时间）及不良反应发生率（恶心呕吐、低血压、心动过缓、头晕呼吸困难等）。
1.5统计学方法
此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0中进行整理及统计，麻醉效果优良率、不良反应发生率采用百分比表示，组间比较结果予以卡方值检验；起效时间等计量资料的比较结果行t值检验；当P<0.05时表示组间比较差异显著。
2 研究结果
2.1 麻醉效果优良率及不良反应发生率比较
两组产妇的麻醉效果优良率比较无显著差异，P>0.05；实验组不良反应发生率对比参照组更低，P<0.05；详见表1。
表1：麻醉效果优良率及不良反应发生率比较（n，%）
注：*为与参照组比较P<0.05。
3 讨论
在剖宫产手术中，要选择镇痛效果好、肌松效果好的麻醉药，同时也要选择安全性高的药物，以减少对胎儿的不良影响[2]。
布比卡因、罗哌卡因均为剖宫产手术常用的药物，从研究结果可见二者的麻醉效果均较理想。
但布比卡因的不良反应较多，在误吸血管或大量使用时会引发严重毒副反应，甚至可出现心肌毒性，危及母婴生命安全[3]。
罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物，具有心脏毒性低、作用时间长等优势，能够使感觉阻滞和运动阻滞分离明显，并可起到良好的外周血管收缩作用，发挥长效局麻效果，故该药物在产科麻醉以及术后镇痛方面更加适用[5]。
此次研究中，实验组采用罗哌卡因麻醉，参照组采用布比卡因麻醉，结果显示：两组产妇的麻醉效果优良率比较无差异，P>0.05；实验组感觉平面阻滞效果与参照组有明显差异，实验组产妇的不良反应发生率明显低于参照组，均P<0.05；足以说明罗哌卡因应用于剖宫产手术中的优势所在。
综上所述，在剖宫产手术中应用罗哌卡因进行麻醉不良反应少，安全性高，对母体循环影响小，具有更高的临床应用价值。
参考文献：
[1]冯海军.浅谈应用罗哌卡因进行蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用价值[J].当代医药论丛,2014(10):260-261,262.
[2]陈文,赵久大,熊建萍等.小剂量腰麻伴硬膜外容量扩充对剖宫产后下肢运动功能的影响[J].广东医学,2012,33(4):482-484.
[3]陆巧芸,赵新民,方芳等.蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术中麻醉的比较[J].中外医学研究,2013(23):42-42,43.
[4]高贵宾.盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用分析[J].医药前沿,2014(1):249-249.。