成人支原体肺炎专家共识PPT课件
合集下载
成人支原体肺炎专家共识
成人肺炎支原体肺炎诊治专家 共识
概述
1.间质病变为主的肺部感染
2.β内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高
3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克 次体等引起的肺炎统称为“原发性非典型肺 炎”
临床表现
低热、干咳为主，4周以上，血象一般正常， 肺部体征常不显著但影像学表现明显
影像学： CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影 者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐渐过度 到大片实变影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布 多发斑片状实变影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散在分布结节影 VS 下肺 单一的实变影或片状浸润
图1 32 岁女性支原体肺炎患者的 CT 表现。黑箭头所示为由磨玻璃影逐渐过度为大片实 变影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻 璃影像 图2 15 岁男性支原体肺炎患者的 CT 表现。可见病变区明显由磨玻璃影逐渐过度为大片 实变影像改变 图 3 27 岁女性患者的纵隔窗影像表现。黑箭头所示为少量胸腔积液影像, 白箭头为增大 的纵隔淋巴结
病原学诊断
1.IgM 1周-3周 早期诊断 急性期恢复期血清 抗体
滴度增高4倍以上
2.PCR（核酸技术） 优点：快速、简单、灵敏 缺点：感染后及无症状携带造成假阳性
治疗
喹诺酮 Vs 大环内酯类 共识建议：大环内酯类抗生素治疗72h仍
无明显改善的成人诺酮类药物或四环素类药物
呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）、 莫西沙星
涵盖肺炎链球菌及肺炎支原体
诺氟沙星和依诺沙星对支原体差，环丙沙 星对肺炎链球菌较差
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
概述
1.间质病变为主的肺部感染
2.β内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高
3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克 次体等引起的肺炎统称为“原发性非典型肺 炎”
临床表现
低热、干咳为主，4周以上，血象一般正常， 肺部体征常不显著但影像学表现明显
影像学： CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影 者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐渐过度 到大片实变影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布 多发斑片状实变影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散在分布结节影 VS 下肺 单一的实变影或片状浸润
图1 32 岁女性支原体肺炎患者的 CT 表现。黑箭头所示为由磨玻璃影逐渐过度为大片实 变影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻 璃影像 图2 15 岁男性支原体肺炎患者的 CT 表现。可见病变区明显由磨玻璃影逐渐过度为大片 实变影像改变 图 3 27 岁女性患者的纵隔窗影像表现。黑箭头所示为少量胸腔积液影像, 白箭头为增大 的纵隔淋巴结
病原学诊断
1.IgM 1周-3周 早期诊断 急性期恢复期血清 抗体
滴度增高4倍以上
2.PCR（核酸技术） 优点：快速、简单、灵敏 缺点：感染后及无症状携带造成假阳性
治疗
喹诺酮 Vs 大环内酯类 共识建议：大环内酯类抗生素治疗72h仍
无明显改善的成人诺酮类药物或四环素类药物
呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）、 莫西沙星
涵盖肺炎链球菌及肺炎支原体
诺氟沙星和依诺沙星对支原体差，环丙沙 星对肺炎链球菌较差
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
2023版成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读ppt课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2. 进行实验室检查 采集患者痰液、血液、肺泡灌洗 液等样本进行支原体检测，如检 测结果为阳性，则可确诊为肺炎 支原体肺炎。
3. 排除其他病原体 通过血常规、CRP、PCT等检查 ，排除其他病原体感染的可能性 。
治疗流程
1. 一般治疗
2. 对症治疗
3. 抗生素治疗
4. 糖皮质激素治疗
注意休息，保持良好的作息时间，避免劳 累和情绪波动；保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和饮料；保持呼吸道通畅， 避免吸入刺激性气体和粉尘等。
控制措施
及时诊断和治疗
对于疑似患有肺炎支原体感染的人，应及时 进行诊断和治疗，以防止病情恶化。
隔离患者
对于确诊为肺炎支原体感染的患者，应采取 隔离措施，以避免传染给其他人。
消毒措施
对患者接触过的物品和环境进行消毒，以减 少病菌的传播。
加强宣传教育
加强对公众的宣传教育，提高公众对肺炎支 原体感染的认识和预防意识。
对于肺外并发症如心血管系统、神经 系统等，应积极对症治疗，必要时可 给予糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗 。
未来研究方向
新药研发
针对肺炎支原体耐药问题，需要进一步研发新的药物，以解决临床 治疗难题。
疫苗研究
肺炎支原体疫苗的研究是未来研究方向之一，通过疫苗接种可以预 防肺炎支原体的感染。
临床研究
进一步开展临床研究，探讨肺炎支原体肺炎的发病机制、诊断方法 和治疗策略，为临床提供更加准确和有效的治疗方案。
发热、咳嗽、咳痰、咽痛、乏力等非特异性症状。 呼吸急促、胸痛等呼吸道症状。 肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
实验室检查
白细胞计数升高或正常。 血沉加快。
2023版成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读ppt课件
发病原因及危险因素
发病原因
肺炎支原体是主要的病原体，可通过飞沫传播，潜伏期较长，通常为2-3周。
危险因素
免疫力低下、密切接触感染者、季节变化等都可能增加感染风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷 、气促等，部分患者可能出现肺外表现 如皮疹、关节炎等。
VS
诊断依据
结合临床症状、实验室检查和影像学检查 进行综合判断，其中肺炎支原体特异性抗 体检测和PCR检测具有较高的诊断价值。
氧疗
对于缺氧患者，给予适当氧疗以改善氧合状况。
预防并发症及复发策略
避免接触感染源
减少与肺炎支原体感染者的密切接触，降低 感染机会。
加强免疫力
合理饮食、充足休息、适当锻炼等，提高机 体免疫力，降低感染风险。
定期随访
对于治愈患者，建议定期随访，及时发现并 处理复发情况。
05 药物选择与使用注意事项
抗生素类药物选用原则
从呼吸道标本中分离出肺炎支原体。
影像学检查及解读
1 2
X线胸片
可见肺部斑片状阴影、肺纹理增粗等征象。
CT检查
能更清晰地显示肺部病变，如磨玻璃影、实变影 等。
3
影像学解读
结合临床表现和实验室检测结果进行综合判断。
04 治疗方案与原则
抗感染治疗策略
大环内酯类抗生素
首选药物，如红霉素、阿奇霉素等，可有效 抑制支原体生长。
胃肠道反应处理
部分患者在使用抗生素后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹 泻等，可选用胃黏膜保护剂或调整用药时间等方法缓解。
皮肤过敏处理
部分患者在使用药物后可能出现皮肤过敏症状，如皮疹、瘙痒等， 应立即停药并就医处理。
支原体肺炎讲座-ppt课件
左氧氟沙星
喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，可用 于对大环内酯类抗生素耐药的病例。但需要注意骨骼发育 障碍等副作用。
莫西沙星
新型喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点， 可用于重症患者。但需要注意心律失常等副作用。
03
支原体肺炎预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用脏手触 摸口鼻眼等部位，咳嗽或 打喷嚏时用纸巾遮住口鼻 。
保持室内空气流通
保持室内空气流通，避免 长时间处于封闭的空间， 减少病毒传播的风险。
接种疫苗
接种肺炎疫苗，增强身体 免疫力，降低感染风险。
防疫措施
疫情监测
加强疫情监测，及时发现疑似病 例，采取隔离和治疗措施，防止
疫情扩散。
做好防护措施
在疫情高发期，应尽量避免前往 人群密集的场所，如必须前往，
应佩戴口罩，加强个人防护。
对症治疗
控制发热、咳嗽、气促等症状，预 防和治疗并发症。
抗生素治疗
首选大环内酯类抗生素，如红霉素 、阿奇霉素等。对于病情较重或耐 药的患者，可选用其他敏感抗生素 。
治疗药物选择
红霉素
作为首选药物，对支原体肺炎的治疗效果较好。但需要注 意胃肠道反应等副作用。
阿奇霉素
新一代大环内酯类抗生素，具有较好的抗菌效果和较低的 副作用。适用于轻中症患者。
治疗：使用抗生素治疗，并辅助以对症治疗，如雾化 吸入、吸氧等，患者症状逐渐缓解
患者人数：30人
诊断过程：医生通过检查发现肺部有炎症，并排 除其他病原体感染的可能性，最终确诊为支原体 肺炎
05
总结与展望
对支原体肺炎的认识总结
支原体肺炎的病原学
了解支原体肺炎的病原学特点，包括病原体的分类、基因组结构 及其与疾病的关系等。
支原体肺炎专家共识
手等。
医院内应设立隔离病房，对疑似 患者进行隔离观察和治疗，避免
交叉感染。
疫苗接种与预防
01
目前尚无针对支原体肺炎的特异 性疫苗，因此无法通过接种疫苗 来预防该病。
02
保持良好的个人卫生习惯，如勤 洗手、避免接触呼吸道感染患者 等，有助于预防支原体肺炎的发 生。
临床治疗建议与指导
对于疑似支原体肺炎患者，应 尽早进行痰液检查和肺部影像 学检查，以便早期确诊和及时
01
02
03
实验室检查
通过采集患者的血液样本 进行抗体检测，以确定是 否存在支原体感染。
胸部X光检查
X光检查可以发现肺部是 否存在炎症或浸润影，以 辅助诊断。
临床诊断
根据患者的临床表现和医 生经验，结合实验室和影 像学检查结果，可以进行 临床诊断。
鉴别诊断
病毒性肺炎
病毒性肺炎与支原体肺炎在临床 表现上相似，但病毒性肺炎通常 具有自限性，且不会出现肺部实
治疗。
治疗应以大环内酯类药物为主 ，如阿奇霉素、罗红霉素等。 同时可配合使用对症治疗药物 ，如解热镇痛药、止咳药等。
对于重症患者，应及时采取机 械通气等支持治疗措施，维持 呼吸循环功能稳定。
在治疗期间，应注意观察患者 的病情变化，及时调整治疗方 案。同时也要关注患者的心理 状况，给予必要的心理支持和 疏导。
通过临床实践和研究发现，对支原体肺炎的诊断 和鉴别诊断有了更深入的认识，建立了更为准确 的诊断标准和方法。
未来研究方向与挑战
支原体肺炎的疫苗研究
目前尚无针对支原体肺炎的疫苗，因此开展疫苗研究是未来重要 的研究方向之一。
支原体肺炎的药物治疗
虽然大环内酯类药物在治疗支原体肺炎中取得了较好的效果，但对 于耐药病例的治疗仍是一个挑战，需要开展更多的研究。
医院内应设立隔离病房，对疑似 患者进行隔离观察和治疗，避免
交叉感染。
疫苗接种与预防
01
目前尚无针对支原体肺炎的特异 性疫苗，因此无法通过接种疫苗 来预防该病。
02
保持良好的个人卫生习惯，如勤 洗手、避免接触呼吸道感染患者 等，有助于预防支原体肺炎的发 生。
临床治疗建议与指导
对于疑似支原体肺炎患者，应 尽早进行痰液检查和肺部影像 学检查，以便早期确诊和及时
01
02
03
实验室检查
通过采集患者的血液样本 进行抗体检测，以确定是 否存在支原体感染。
胸部X光检查
X光检查可以发现肺部是 否存在炎症或浸润影，以 辅助诊断。
临床诊断
根据患者的临床表现和医 生经验，结合实验室和影 像学检查结果，可以进行 临床诊断。
鉴别诊断
病毒性肺炎
病毒性肺炎与支原体肺炎在临床 表现上相似，但病毒性肺炎通常 具有自限性，且不会出现肺部实
治疗。
治疗应以大环内酯类药物为主 ，如阿奇霉素、罗红霉素等。 同时可配合使用对症治疗药物 ，如解热镇痛药、止咳药等。
对于重症患者，应及时采取机 械通气等支持治疗措施，维持 呼吸循环功能稳定。
在治疗期间，应注意观察患者 的病情变化，及时调整治疗方 案。同时也要关注患者的心理 状况，给予必要的心理支持和 疏导。
通过临床实践和研究发现，对支原体肺炎的诊断 和鉴别诊断有了更深入的认识，建立了更为准确 的诊断标准和方法。
未来研究方向与挑战
支原体肺炎的疫苗研究
目前尚无针对支原体肺炎的疫苗，因此开展疫苗研究是未来重要 的研究方向之一。
支原体肺炎的药物治疗
虽然大环内酯类药物在治疗支原体肺炎中取得了较好的效果，但对 于耐药病例的治疗仍是一个挑战，需要开展更多的研究。
成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识解读PPT课件
患者教育与健康管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患 者康复和生活质量提高。
06
总结与建议
对临床医生的指导意义
明确诊断标准
通过专家共识，临床医生可以更 加明确成人肺炎支原体肺炎的诊 断标准，减少误诊和漏诊的可能
性。
规范化治疗流程
专家共识提供了针对成人肺炎支 原体肺炎的规范化治疗流程，包 括抗生素选择、用药时机、疗程 等方面，有助于临床医生制定科
• 复发问题：部分患者经过治疗后，肺炎支原体仍可能潜伏在体内，当免 疫力下降时可能再次发病，导致病情反复。
• 并发症风险：成人肺炎支原体肺炎可能引发多种并发症，如心肌炎、脑 膜炎等，进一步增加治疗难度和患者风险。
04
专家共识解读
诊断标准和流程
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室 检查综合判断。临床表现包括发热、 咳嗽、咳痰等；影像学检查显示肺部 炎症；实验室检查包括血清学检测和 病原学检测。
强化个人防护
在呼吸道疾病高发季节，公众应强 化个人防护意识，如佩戴口罩、勤 洗手、保持社交距离等。
推动相关政策制定和实施
1 2
完善诊疗规范
建议卫生行政部门制定和完善成人肺炎支原体肺 炎的诊疗规范，为临床医生提供明确的诊疗依据 。
加强培训和教育
加强对临床医生的培训和教育，提高其诊断和治 疗成人肺炎支原体肺炎的能力和水平。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查 ，然后进行胸部X线或CT检查，接着 进行血清学检测和病原学检测，最后 根据各项结果综合判断。
治疗原则和方法
治疗原则
早期、足量、足疗程使用抗生素，同时 加强对症治疗和支持治疗，预防并发症 。
VS
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患 者康复和生活质量提高。
06
总结与建议
对临床医生的指导意义
明确诊断标准
通过专家共识，临床医生可以更 加明确成人肺炎支原体肺炎的诊 断标准，减少误诊和漏诊的可能
性。
规范化治疗流程
专家共识提供了针对成人肺炎支 原体肺炎的规范化治疗流程，包 括抗生素选择、用药时机、疗程 等方面，有助于临床医生制定科
• 复发问题：部分患者经过治疗后，肺炎支原体仍可能潜伏在体内，当免 疫力下降时可能再次发病，导致病情反复。
• 并发症风险：成人肺炎支原体肺炎可能引发多种并发症，如心肌炎、脑 膜炎等，进一步增加治疗难度和患者风险。
04
专家共识解读
诊断标准和流程
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室 检查综合判断。临床表现包括发热、 咳嗽、咳痰等；影像学检查显示肺部 炎症；实验室检查包括血清学检测和 病原学检测。
强化个人防护
在呼吸道疾病高发季节，公众应强 化个人防护意识，如佩戴口罩、勤 洗手、保持社交距离等。
推动相关政策制定和实施
1 2
完善诊疗规范
建议卫生行政部门制定和完善成人肺炎支原体肺 炎的诊疗规范，为临床医生提供明确的诊疗依据 。
加强培训和教育
加强对临床医生的培训和教育，提高其诊断和治 疗成人肺炎支原体肺炎的能力和水平。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查 ，然后进行胸部X线或CT检查，接着 进行血清学检测和病原学检测，最后 根据各项结果综合判断。
治疗原则和方法
治疗原则
早期、足量、足疗程使用抗生素，同时 加强对症治疗和支持治疗，预防并发症 。
VS
支原体肺炎ppt课件
临床表现与分型
01 潜伏期
一般为2~3周。
02 症状
起病较缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽 痛、头痛、乏力等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳 ，咳少量黏液。
03 体征
肺部体征多不明显，部分患者可出现少量干湿啰 音。
临床表现与分型
01 分型
根据临床表现和实验室检查，可分为以下四型
02 单纯型
主要表现为发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
当前存在问题和挑战
支原体肺炎诊断困难 耐药性问题严重
由于支原体肺炎的临床症 状与其他肺炎相似，容易 造成误诊、漏诊，影响患 者早期治疗。
长期不规范使用抗生素导 致支原体对多种药物产生 耐药性，给临床治疗带来 困难。
缺乏特效药物
目前尚无专门针对支原体 的特效药物，治疗主要依 赖抗生素和免疫调节剂。
科研投入不足
戴口罩
在公共场所、拥挤的地方 或与生病的人接触时，应 戴口罩，以防止飞沫传播 。
避免接触
尽量避免与生病的人密切 接触，特别是症状明显的 人。
环境卫生改善措施
通风换气
保持室内空气流通，有助于降低 病原体在空气中的浓度，减少感
染风险。
定期清洁
对居住和工作场所进行定期清洁 ，特别是高频接触的表面，如门
把手、桌面等。
病例一
患者，男性，8岁。因反复发热、咳嗽、喘息等症 状到医院就诊。经多次检查未能确诊，后采用经 验性治疗，症状逐渐缓解。最终诊断பைடு நூலகம்支原体肺 炎合并细菌感染。
病例二
患者，女性，60岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状到医院就诊。经检查确诊为重症支原体肺炎 ，采用多种抗生素联合治疗，症状逐渐缓解。
经验总结
对于发热患者，采用 物理降温和药物降温 相结合的方法，保持
肺炎支原体肺炎的精品ppt课件
05
总结与展望
研究成果及临床应用价值
诊断准确性提高
通过使用新型诊断技术，如聚合 酶链反应（PCR）和血清学检测 方法，可以更准确地诊断肺炎支
原体肺炎。
个性化治疗方案
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的治疗方案，以最大限度地 提高治疗效果和减少并发症。
药物治疗进展
随着新药的不断研发，肺炎支原体 肺炎的治疗效果得到了显著提高， 尤其是对于一些耐药菌株的治疗。
基因测序
通过基因测序技术，可以检测患者样 本中的肺炎支原体基因序列，从而更 准确地诊断肺炎支原体肺炎。
04
肺炎支原体肺炎的治疗 与预防
治疗原则及方案
抗生素治疗
肺炎支原体肺炎通常采用大环内 酯类抗生素治疗，如红霉素、阿 奇霉素等。根据患者病情轻重， 治疗方案有所不同，需在医生指
导下进行。
对症支持治疗
保持良好的卫生习惯 如勤洗手、戴口罩、避免吸烟等 ，有助于减少病原体传播和预防 疾病发生。
避免接触病原体
尽量避免接触肺炎支原体肺炎患 者或疑似患者，如与患者共处一 室或密切接触后，需及时洗手、 戴口罩等措施。
接种疫苗
肺炎支原体肺炎疫苗可以降低感 染风险，但疫苗并非100%有效 ，仍需注意个人卫生和防护措施 。
肺炎支原体肺炎的精 品ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 肺炎支原体肺炎概述 • 肺炎支原体肺炎的病理学特征 • 肺炎支原体肺炎的实验室诊断 • 肺炎支原体肺炎的治疗与预防 • 总结与展望 • 参考资料及引用文献
01
肺炎支原体肺炎概述
定义及病原学特点
01
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是一种常见的肺 炎支原体感染的病原体，可引起 肺炎支原体肺炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
临床表现
• 低热、干咳为主，4周以上，血象一般正常，肺 部体征常不显著但影像学表现明显
• 影像学： CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐渐过度到大片实变 影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布多发斑片状实变 影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散 在分布结节影 VS 下肺单一的实变影或片状浸润
• 治疗后吸收缓慢，常2-3周甚至4-6周
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
图1 32 岁女性支原体肺炎患者的 CT 表现。黑箭头所示为由磨玻璃影逐渐过度为大片实变 影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻璃 影像 图2 15 岁男性支原体肺炎患者的 CT 表现。可见病变区明显由磨玻璃影逐渐过度为大片实 变影像改变 图 3 27 岁女性患者的纵隔窗影像表现。黑箭头所示为少量胸腔积液影像, 白箭头为增大的 纵隔淋巴结
治疗
• 喹诺酮 Vs 大环内酯类 • 共识建议：大环内酯类抗生素治疗72h仍无明显
改善的成人肺炎支原体肺炎患者，应考虑耐药菌 株感染可能，可换用呼吸喹诺酮类药物或四环素 类药物 • 呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）、莫西 沙星 • 涵盖肺炎链球菌及肺炎支原体 • 诺氟沙星和依诺沙星对支原体差，环丙沙星对肺 炎链球菌较差
成人肺炎支原体肺炎诊治 专家共识
张晓东
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
概述
• 1.间质病变为主的肺部感染 • 2.β内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高 • 3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克次体
等引起西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
病原学诊断
• 1.IgM 1周-3周 早期诊断 急性期恢复期血清抗体 滴度增高4倍以上
• 2.PCR（核酸技术） • 优点：快速、简单、灵敏
缺点：感染后及无症状携带造成假阳性
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
临床表现
• 低热、干咳为主，4周以上，血象一般正常，肺 部体征常不显著但影像学表现明显
• 影像学： CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐渐过度到大片实变 影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布多发斑片状实变 影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散 在分布结节影 VS 下肺单一的实变影或片状浸润
• 治疗后吸收缓慢，常2-3周甚至4-6周
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
图1 32 岁女性支原体肺炎患者的 CT 表现。黑箭头所示为由磨玻璃影逐渐过度为大片实变 影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻璃 影像 图2 15 岁男性支原体肺炎患者的 CT 表现。可见病变区明显由磨玻璃影逐渐过度为大片实 变影像改变 图 3 27 岁女性患者的纵隔窗影像表现。黑箭头所示为少量胸腔积液影像, 白箭头为增大的 纵隔淋巴结
治疗
• 喹诺酮 Vs 大环内酯类 • 共识建议：大环内酯类抗生素治疗72h仍无明显
改善的成人肺炎支原体肺炎患者，应考虑耐药菌 株感染可能，可换用呼吸喹诺酮类药物或四环素 类药物 • 呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）、莫西 沙星 • 涵盖肺炎链球菌及肺炎支原体 • 诺氟沙星和依诺沙星对支原体差，环丙沙星对肺 炎链球菌较差
成人肺炎支原体肺炎诊治 专家共识
张晓东
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
概述
• 1.间质病变为主的肺部感染 • 2.β内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高 • 3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克次体
等引起西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
病原学诊断
• 1.IgM 1周-3周 早期诊断 急性期恢复期血清抗体 滴度增高4倍以上
• 2.PCR（核酸技术） • 优点：快速、简单、灵敏
缺点：感染后及无症状携带造成假阳性
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院/西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！