绝经后女性骨质疏松症治疗要点
二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果及对骨生化标志物的影响
二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果及对骨生化标志物的影响1. 引言1.1 研究背景二至丸是一种传统中医药方剂，常用于治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症。
骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，主要特征是骨密度减低、骨质疏松、骨质变薄，容易发生骨折。
绝经后是女性骨质疏松的高发期，因为随着年龄增长以及雌激素水平下降，女性的骨量和骨密度会逐渐减少，增加了患骨质疏松的风险。
肝肾阴虚型是中医对骨质疏松症的一种类型分类，主要表现为肾虚导致骨质流失、肝阴不足导致骨质脆弱。
二至丸被认为具有补肾滋阴、益肝养血的作用，可以起到调整肝肾阴阳平衡，促进骨质再生的效果。
目前对于二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果以及对骨生化标志物的影响还存在一定的争议，因此此次研究旨在探讨二至丸在这一领域的具体功效，为临床应用提供科学依据。
1.2 研究目的目的：本研究旨在探讨二至丸对绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果以及对骨生化标志物的影响。
通过系统性观察和分析，评估二至丸是否能有效改善患者的骨质疏松症状，提高骨密度和骨强度，从而为临床治疗提供更加科学和有效的参考依据。
本研究旨在探讨二至丸对骨生化标志物的影响机制，为揭示其治疗机理提供理论依据。
通过本研究，我们希望为改善绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症患者的治疗效果提供更多的证据和支持，为临床实践提供更有力的指导。
1.3 研究对象本研究选择了一定数量的绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症患者作为研究对象，这些患者均符合特定的诊断标准，并且经过严格的筛选和排除。
研究对象必须是绝经后的女性，年龄在50岁以上，存在明显的肝肾阴虚症状，如腰膝酸软、神疲乏力等。
这些患者在骨密度检测中被确诊为骨质疏松或处于骨质疏松的前期阶段。
研究对象不能有其他严重的慢性疾病或代谢疾病，确保研究结果的准确性和可靠性。
研究对象的选取是基于临床实际的需要和研究的目的，旨在探讨二至丸对这类特定人群的治疗效果及对骨生化标志物的影响。
骨质疏松的治疗方法
更年期后女性骨质疏松治疗办法骨质疏松症是一种随着时间而发生的软骨病。
正因为如此，它让您有发生骨折的风险。
停经后骨质疏松症是最常见的骨质疏松症，它影响了许多绝经期后的女性。
您的骨骼是有生命的，它在不断变化。
我们每个人都有去除骨骼的细胞（破骨细胞）和重建骨骼的细胞（成骨细胞），这一持续的过程是我们的骨骼得以保持强壮的一部分。
但是，如果您患上停经后骨质疏松症，破骨细胞会导致您的骨质流失速度过快，这将削弱骨骼，可最终导致骨骼脆弱并且更容易发生骨折。
在女性停经期后骨质流失增加，高达20%的骨丢失发生在停经期后5到7年内，这使她们陷于骨折风险。
预防骨质疏松（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。
日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。
进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。
运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。
因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
药物处方1.保骼丽：2013年治疗绝经后骨质疏松症最佳药物，是一种蛋白质(单株抗体)会干扰体内其他蛋白质的作用，进一步抑制骨质的流失，而用以治疗骨质疏松。
仙灵骨葆胶囊治疗绝经后女性骨质疏松症的疗效观察
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构退行性 变、骨脆性增加为特征的一种全身性骨骼疾病，易导
致骨折的发生011。绝经后妇女是骨质疏松症的高发
照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组治疗前后血清代谢指标比较(B±*
组别 &
ALP( U/L) Ca( mmol/L) P( mmo/LL)
治疗前 60- 76±6- 52 2.10±0.29
观察组 34 治
74- 59±8- 13 * 2- 57 ±0- 27*
1 13±0.19 1 16±0.09
(Ca)+血磷"P)的血清代谢指标对比存在差异(P <0. 05)(观察组腰椎、股骨颈的骨密度和对照组比较要高，差
异有统计学意义(P <0. 05) ；2组中2组中观察组恶心呕吐、心悸、皮疹不良反应发生率和对照组比较要低，差
异有统计学意义(PV0.05)。结论 对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。
葆 囊治 ， : 给予患者仙
灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司生产 ，国药准
字Z20025337)药物治疗，源自天2次，每次3粒,共治疗1个月。 1-5观察指标(1)观察2组临床疗效。(2)观察2
组骨密度，包括腰椎、股骨颈的骨密度。(3)观察2组 血清代谢指标，包括碱性磷酸酶"ALP)、血钙(Ca)、
LI Mei - fang1，YANG Feng1，ZENG Li -juan2 (1. People e Hospital of Lianxi District，Jiujiang City，Jiujiang 332005，China ；
绝经后骨质疏松的治疗
有学者主张采用雌激素与孕激素联合治疗【 ４ Ｊ ｏ
１ ． ２选择 性雌 激素 受体调 节剂 （Ｅ Ｍ）Ｓ Ｒ ＳＲ Ｅ Ｍ是 一种 可 松 性骨 折 的发 生率 。 目前关 于雷 尼酸锶 对 于骨 质疏 松
选 择性 的结 合 雌激 素受 体 ，从 而表 现 不 同的生 理效 应 的治疗 研究 取得 了较大 的进 展 ，是治疗 骨 质疏松 很 有
三 种给 药方 法 ：口服 给药 、经 皮给 药及 埋植 给 药 。大 是临床上 作用 最强的一种骨 同化药 物 ，但对皮质骨无 明 豆 异黄 酮是 雌激 素典 型 的代表 ， 目前 已成为 抗骨 质疏 显改善 。氟化 物应短期使用 ，长期使用 可抑制成骨细胞 松 症 的临 床研 究焦 点 。大豆异 黄 酮在 体 内雌激 素处 低 活性和骨 钙化 ，从而使骨强度和骨量减 低 。 ． 水平 时可表 现 为雌 激素 样作 用 ，不仅 可改 善 患者全 身 ２３他 汀 类 药物 可抑 制 骨髓 腔 干 细 胞分 化 为 脂 肪 细
． 治 疗 方 法有 多 种 ，本 文 旨在对 绝 经 １ 减 少 骨 吸 收 的 药 物
产 、 妇科 常 见病 多发病 的 诊 治 、妇科 肿 瘤 的 诊 断有 较 高
的 水平 ，多次 被评 为 卫生 系
后 妇女 的治疗 作一 综述 。
１１雌 激 素替 代疗 法（ Ｔ 绝经 后 ． ＨＲ ）
的人 工 合成 非 甾体 类化 合 物 ，Ｓ Ｒ Ｅ Ｍ与 成骨 细 胞 、破 前景 的药 物 。
骨细胞等雌激素受体结合时可产生雌激素样作用 ，而
与乳 腺及 子宫 内膜 雌激 素受 体结 合 时则产 生抗 雌激 素 中药 治疗 样作 用 。克 罗米芬 （ 苯 乙烯类 ） 氟 啶（ 类） 是 】 三 、奈 萘 等 中 医理 论认 为 ，肾主骨 ， 肾藏 精 ，精生髓 ，髓 居 目前开 发 的几 种常 见 的Ｓ Ｒ ，与 Ｈ Ｔｆ比，该法 可 骨 中，骨赖髓 以充养 ，骨 的发育 、生长 、荣枯与 。之精 Ｅ Ｍ Ｒ￣ Ｈ 肾
绝经后妇女骨质疏松症的治疗
３ ． 性激素替代治疗 ．１ ６
利维爱 ２５ ｇ ． ，每 日 １ 口服 ，连服 １ ｍ 次
雌激 素缺乏被认为是引起女性绝 经后骨质疏松症的主要因 素 ， 经后卵巢功能减退 ， 绝 分泌雌激 素水平降低 ， 同时伴有维 生
素 Ｄ、 的摄 入不 足 ， 成 继 发 性 骨丢 失 。 钙 造
些 皆可增 加钙摄入量 ， 使负钙平衡 ， 减少酒精摄入 ， 可增加钙 亦
的吸 收 利用 率 。 ８ 中 国现 代 医 生 ＣＨ Ｎ ６ ＩＡ ＭＯＤＥ Ｏ ０Ｒ ＲＮ Ｄ ＣＴ
体骨量和骨质量得 以恢复。凯思立 Ｄ能协助 “ 钙结合蛋 白” 的形 成， 进而使肠道 中吸收的钙送 到血液及 骨骼等组织 中去。
以上 病 例 均 在饮 食 方 面进 行 调 整 ，更 年 期 妇 女 胃肠 对 钙 的
吸收功能减退 ，需要高钙饮食才能防治负钙平衡 ，如饮用鲜牛 奶、 酸牛奶 、 豆浆、 食用 鱼 、 、 虾 豆制 品、 蔬菜 、 干果 、 骨头汤等 ， 这
动、 心理指导等 ， 观察 临床症状和体征改善情况 ， 观察治疗前后骨密度变 化。 结果 综合治疗后总有效率 ８ ． 临床症状 、 ２ ％， ６ 体征和骨密度明显改善 。结论 综 合治疗对绝经后妇女骨质疏松的改善是非常重要 的。 【 关键词】骨质疏松 ； 绝经后妇女 ； 治疗
【 分类 号】Ｒ １． ７ 中图 ７４２ ５ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）６ ８ — ２ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ６ ０
３５ ． 心理 护 理
１ 临床 资料
选择 ２０ ０ ５年 ３月 ～６月在 本科 体检的患者 ， 双能量 ｘ线 经 骨密度测试 仪（ Ｅ Ａ） Ｄ Ｘ 检查诊断为绝经后半 年 以上妇女 骨质疏 松症 ４ 例。年龄 ５ ～７ ， １ ４ ５岁 平均（ ２ ４６ 岁。 ６ ． ．） ０±
浅谈绝经后骨质疏松的治疗
临床 试 验显示 雷 奈 酸锶 每 日 ２ ９治疗 ３年 能 明显 提 高脊 椎 、髋 部 和股 骨 颈 的平 均 骨 密度 ，改善 骨 微 机构 ，降低 脊 椎 骨折 和 非脊 椎 骨折 的发 生风 险 ，对 年 轻 和年 老 的绝 经 妇 女都有 很好 的疗效 。
１ ． ３ 骨折
脆 性 骨 折 是 指低 能量 或 者 非暴 力 骨 折 ，如 从 站 高 或 者 小 于 站高跌 倒 或 因其他 日常活 动而 发生 的骨 折 为脆性 骨 折 。
发 生 脆 性 骨折 的常 见 部 位为 胸 、腰 椎 、髋 部 ，桡 、尺 骨远 端 和 肱 骨 近端 。其 他 部 位亦 可 发 生 骨折 。 发生 过 一 次脆 性 骨 折后 ，再次 发生骨 折的风 险 明显 增加 。
０ 引言
骨 质 疏 松症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ） 是 一种 以骨 量 低 下 ，骨 微结 构 破 坏 ，导 致 骨脆 性 增 加 ，易 发 生骨 折 为 特 征 的全 身 性骨病 。绝经 后骨质 疏松 一般发 生在妇 女绝 经后 ５ ～ １ ０年 ： 研 究 表 明妇 女 ４ ０岁 以后 每 年 丢失 骨量 １ ％。绝 经 ３年 内 下 降速 度 最 快 ，下 降 率 为 ２ ． ４％ １ ０ ． ５ ％ ／年 ，绝 经 ｌ ５年 以 后 骨密 度相 当于绝 经前妇 女 的 ６ １ ． ７ ％ ６ ５ ． ９ ％［ １ １ 。
２ ． ４ ． ５ 甲状 旁 腺 激 素 （ Ｐ Ｔ Ｈ） 小剂量 ｒ ｈ Ｐ Ｔ Ｈ（ １～３ ４ ） 能 促 进新 骨 形 成 ，增 加 骨密 度 ，
活 动性 胃及 十二 指 肠 溃疡 、反 流 性食 管 炎 者慎 用 。双 膦 酸 盐 还有 每个月 用 １ 次 ，每 ３个月用 １ 次 口服制剂 。 ２ ． ４ ． ２ 选择性雌激素受体 调节剂 （ Ｓ Ｅ Ｒ Ｍｓ ） 临床 试验 研 究证 据 表 明每 日 １片雷 诺 昔芬 ｆ Ｒ ａ ｌ ｏ ｘ ｉ ｆ ｅ ｎ ｅ ， ６ ０ ｍｇ ） ，能阻 止骨 丢失 ，增加 骨 密度 ，明显降低 椎 体 骨折发 生率 ｐ Ｊ 。其特 点是选择 性地作 用 于雌激素 的靶器 官 ，对乳房 和 子 宫 内膜 无 不 良作 用 ，能 降低 雌 激 素受 体 阳性 浸 润 性乳 癌 的发生 率 ，不增 加子 宫 内膜 增生及 子宫 内膜癌 的危险 。 ２ ． ４ ． ３ 降钙 素类 应用 剂量 为鲑鱼 降钙素 每次 ５ ０ Ｕ，皮下 或肌 内注射 ，根 据 病情 每 日或 隔 日 １ 次 ，鲑 鱼 降钙 素 鼻喷 剂 ２ ０ ０ Ｕ ／ｄ； 鳗 鱼 降钙 素每 周 ２ ０ Ｕ，肌 内注射 。少数 患者 应用降 钙素 后可有 面部 潮红 、 恶心 等不 良反应 ， 一般 都会 自愈 ， 偶 有过 敏现象 。
绝经后骨质疏松症防治进展
改变 ， 以松质骨骨小梁变 细 、 断裂 、 数量 减少 ， 皮质骨 多孔 和变 薄为特征 ， 以致骨 的脆 性增高 ， 于发生 骨折 的一种 全身性 骨 易
骼疾病 。在临床上表现为腰背疼和病 理性骨折 ， 主要发 生在 中 老年人 ， 尤其是绝经后妇女 中发生率高达 ６ ％以上。原发性骨 ０ 质疏松症分为 ２种亚型 ， Ｉ型和 Ⅱ型。 Ｉ型又称绝经后 骨质 即 疏松症 （ ｏｔ ｅｏａｓ ｓ ｏｏｏｉ， ＭＯ） １型为 老年性 骨质 ｐｓ ｎｐｕａ ｏｔ ｐｒ ｓＰ ｍ ｌ ｅ ｓ ，Ｉ
骨折致残 的主要原 因之 一。以下简述 近年 来绝经 后骨 质疏 松 症的防治进展 。
一
成 最终活性形 式骨 化三醇 才起作用 。 目前常 用 的维生素 Ｄ类 药物主要有维 生素 Ｄ （０ ６０Ｉ／ ） 阿法骨化 醇 （ Ｄ ０ ２ ，４０— ０ ｄ 、 Ｕ ａ ， ．５
—
、
绝经后 骨质疏松症的非药物疗法
这类药物主要有雌 激素、 选择 性雌 激素受 体调 节剂 、 钙 降
素、 双膦酸盐 ， 主要是通 过抑制破 骨细胞 形 成或 抑制破 骨细 胞
的活性 ， 而抑 制骨 的吸收来减缓 骨钙的丢 失。但 由于骨 质疏 从
松症患者通常都会钙吸收不足 ， 若单独应用 此类 药物则可 能造 成低钙血症 ， 因而通常都要求与钙及维生素 Ｄ制剂特别 是活性 维生素 Ｄ制剂 同时服用 。 （） １ 激素替代疗法（ Ｒ ） 目前 Ｈ Ｔ已被公认 为一种能够 Ｈ Ｔ： Ｒ
对于 Ｐ ＭＯ 的妇 女 可 使 椎 骨 和 非 椎 骨 折 发 生 率 降 低 ３ ％ 和 ３
２ ％ Ｊ ７ 。但在美国的多 中心研究 ＷＨ （ ｏ ｎ ｓｈ ａｈｉｉａ Ｉ ｗ ｍｅ ’ ｅｌ ｔ ． ｔ ｎｉ ｒｅ 中 ， 、 ｉ ） 雌 孕激素联合治疗 （ ／ Ｔ 组结 果表 明 ， 期 ＨＲ ｖ ＥＰ ） 短 Ｔ治
课题研究论文：绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预
临床医学论文绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预中图分类号：R591 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（20xx年龄在70岁以上者，其发病率随着年龄的增长而不断提高[2]，80岁以上的女性发病率更是达到了100%。
为此，本文在查阅了相关文献的基础上，对骨质疏松症的症状及干预综述如下。
1 症状分析（1）腰背部疼痛早期时多数无症状，具有隐蔽性强、病理特征不明显等特点，医学上称其为“寂静的流行病”。
只有当骨量丢失到一定程度时，才会表现为腰背部疼痛、乏力，甚至全身骨痛。
疼痛时一般不能感知具体部位，在仰卧或坐位时疼痛减轻，劳累或运动后疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重[3]。
（2）身高变矮由于骨密度下降、骨质疏松导致椎体受压变形，可引起背曲加剧而形成驼背，身长平均缩短3～6 cm，老年妇女甚至可到10 cm。
同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可引起心血管功能障碍[3]。
（3）骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，是OP最常见和最严重的并发症，多见于脊柱、髋部和前臂骨折[3]。
病人常因轻微活动和创伤诱发，如打喷嚏、负重、弯腰、挤压或跌倒等。
2 护理干预（1）合理搭配，均衡膳食：①饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2∶1。
膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800 mg，而绝经后妇女的日钙摄入量应为1000 mg。
一般情况下，100 mg的牛奶含钙125 mg，两杯牛奶约400 mg，含钙600 mg左右，再从食物中摄取400 mg以上钙成分[4]，就达到了每天的钙需求量从而有效地防治骨质疏松症。
另外，含钙量丰富的食物有豆类及其制品、虾皮、海鱼、动物骨、核桃、芝麻酱、蔬菜（如萝卜、芥菜）等。
②减少食盐摄入（每天摄入量小于5 g），少吃腌制食物，以保存体内钙质，同时注意补充镁和锰等微量元素的摄入。
适当补充维生素D含量较高的食物，例如动物肝脏、蛋黄。
绝经后骨质疏松
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绝经后骨质疏松的病因
激素水平变化
雌激素下降
绝经后，女性雌激素水平明显下降，导 致骨代谢异常，进而引发骨质疏松。
VS
雄激素不足
女性在绝经后，雄激素水平也会下降，这 可能影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。
骨代谢异常
骨吸收增加
绝经后，女性体内的破骨细胞活性增强，导致骨吸收增加，骨量减少。
骨形成减少
平衡训练
如太极拳、瑜伽等，可以 提高身体的平衡能力，降 低骨折的风险。
药物治疗
在医生或药剂师的指导下，可以使用抗骨质 疏松药物，如双磷酸盐、降钙素等，来提高 骨骼密度，预防骨折。
对于已经发生骨折的老年人，应在医生或药 剂师的指导下使用止痛药和消炎药，以缓解
疼痛和炎症。
其他预防措施
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松的风险， 因此应尽量避免吸烟和过量饮酒。
05
总结与展望
对绝经后骨质疏松的认识与总结
定义及流行病学
绝经后骨质疏松症是一种与绝经后雌激素缺乏相关的骨代 谢疾病，多发于50岁以上女性。其特点是骨量减少、骨 微结构破坏，导致骨折风险增加。
病因与机制
绝经后骨质疏松的病因包括雌激素水平下降、骨吸收增加 、骨形成减少等。这些因素导致骨骼脆性增加，骨折风险 上升。
病例四：骨质疏松管理与生活质量
总结词
有效的骨质疏松管理可以显著提高患者的生活质量， 通过综合措施减少疼痛、降低骨折风险并提高生活质 量。
详细描述
[骨质疏松症用药须知]女性绝经后骨质疏松症的首选用药是
[骨质疏松症用药须知]女性绝经后骨质疏松症的首选用药是大多数骨质疏松病人都需要药物治疗。
目前，防治骨质疏松的药物主要有骨吸收抑制剂（性激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素等）和骨形成促进剂（甲状旁腺素、维生素D及其衍生物等）两大类。
由于每一种药物的临床药理特点不同，副作用和使用方法也不同。
因此，骨质疏松病人在服用药物时，应给予足够关注，以避免不正当用药带来的伤害。
性激素替代疗法性激素替代疗法中的雌激素、孕激素，对包括乳腺、子宫等组织有致癌作用，会增加卒中的发生，以及导致严重的深静脉栓塞等副作用。
因此，性激素替代疗法应在医生指导下进行个体化治疗，以期减少风险。
性激素替代疗法使用年限最好不要超过4年。
选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等药物的常见副作用是轻微的潮红和下肢痉挛痛，但一般不严重，少见而严重的副作用是深静脉血栓栓塞。
选择性雌激素受体调节剂每天一粒，可在任何时候服用，也可与钙或维生素D同服。
但计划手术或长时间静止不动，至少三天前应停止服用。
另外，服用该药时不能全身大剂量使用激素和消胆胺，该药与华法林合用应监测凝血酶原时间，与安定、二氮嗪和利多卡因合用应谨慎。
双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物的主要副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
双膦酸盐不宜在晚上睡前服用，一定要在清晨用一满杯清水送服。
千万不能咀嚼或吮吸药片，以免发生口咽部溃疡，也不要用矿泉水、茶水、咖啡或果汁服药。
服药后必须保持上身挺直（站立、直立坐位或是行走）至少30分钟以上，才能吃早饭、喝饮料或服用其他药物，包括抗酸药、钙补充剂和维生素制剂等，因为这样能够使药片迅速到达病人胃部，有助于药物吸收，且避免药物对食道的刺激。
如果病人出现吞咽困难或疼痛、胸口痛，出现新的或胃灼热感加重，必须立刻到医院就诊。
如果病人不慎忘记服药，不要在同一天补服，只要在第二天早上按正常时间服用一片就可以了，不要一次服用两片药片。
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绝经后女性骨质疏松症治疗要点绝经后骨质疏松症很常见，50% 绝经后妇女会出现骨质疏松症造成的骨折。
骨折可导致疼痛、活动和运动功能下降，生活质量降低，死亡率增加。
目前抗骨质疏松的有效药物很多，但大量具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松症妇女并未得到规范治疗。
1. 哪些患者需要进行药物治疗？
1.1推荐具有高危骨折风险的绝经后妇女进行药物治疗，特别是近期发生过骨折的患者；药物治疗的获益远大于风险。
（1|++++）
2. 双膦酸盐类药物应用
2.1对于具有高危骨折风险的绝经后妇女，推荐以双膦酸盐类药物作为起始治疗方案（阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、唑来膦酸盐和伊班膦酸盐）以降低骨折风险。
（1|++++）
注：伊班膦酸盐不推荐用于降低非脊椎性或髋部骨折风险。
2.2使用双膦酸盐类药物治疗的绝经后骨质疏松妇女，推荐每 3-5 年评估骨折风险；仍具有高危骨折风险的患者应继续治疗，具有低中度骨折风险的患者应考虑暂时停用双膦酸盐类药物治疗（「双膦酸盐类药物假期」）。
（1|++oo）
注：双膦酸盐类药物假期，bisphosphonate holiday，即暂时停用双膦酸盐类药物治疗，最多停用期限为 5 年；基于患者个体骨密度和临床情况，期限也可能会更长。
来自于随机扩展临床试验强有力的证据表明，阿仑膦酸盐和唑来膦酸盐的获益在暂停治疗期间可以维持。
基于探索性对照临床试验证据表明，每年静脉使用唑来膦酸盐（5 mg）治疗的残余获益可维持 3 年，因此暂停唑来膦酸盐治疗 3 年时重新评估更为合适。
一旦进入「双膦酸盐类药物假期」，每 2～4 年重新评估骨折风险；若发生骨密度显著下降、骨折及其他增加骨折风险的情况则应及时重启抗骨质疏松治疗，不应等至 5 年期限时。
3. 狄诺塞麦（地诺单抗）药物应用
3.1 对于具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，推荐以狄诺塞麦作为替代起始治疗方案。
（1|++++）
注：推荐剂量方案为每 6 个月皮下注射 60 mg。
若未按计划治疗，狄诺塞麦对骨重建的作用（以骨转换标志物表示）在 6 个月后将会发生逆转。
因此，不推荐狄诺塞麦治疗暂停或中断。
3.2使用狄诺塞麦治疗的绝经后骨质疏松妇女，建议每 5-10 年重新评估骨折风险；仍具有高危骨折风险的患者应继续使用狄诺塞麦或改用其他抗骨质疏松治疗。
（2|+ooo）
3.3 使用狄诺塞麦治疗的绝经后骨质疏松妇女，在没有后续抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、激素或选择性雌激素受体调节剂）或其他治疗情况下，不应推迟或停止狄诺塞麦治疗，以免骨转换反弹、骨密度快速降低和骨折风险增加。
（未分级）
4. 特立帕肽和阿巴帕肽（甲状旁腺激素 / 相关肽类似物）药物应用
4.1 对于具有非常高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，如严重或多处脊椎骨折患者，推荐以特立帕肽或阿巴帕肽治疗最多 2 年以减少脊椎骨折和非脊椎性骨折。
（1|+++o）
4.2结束 1 个疗程特立帕肽或阿巴帕肽治疗的绝经后骨质疏松妇女，推荐以抗骨吸收药物继续治疗来维持骨密度获益。
（1|++oo）
5. 选择性雌激素受体调节剂药物应用
5.1对于具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，在双膦酸盐类或狄诺塞麦药物不适用、深静脉血栓形成风险较低及具有乳腺癌高危风险时，推荐以雷洛昔芬或巴多昔芬减少脊椎骨折。
（1|++++）
6. 绝经期激素治疗和替勃龙药物应用
6.1对于具有高危骨折风险的绝经后妇女，在年龄 <60 岁或绝经时间不超过 10 年、深静脉血栓形成风险较低、双膦酸盐类或狄诺塞麦药物不适用、具有血管舒缩及其他更年期不适症状、无禁忌证、无心梗 / 卒中史、无乳腺癌并考虑个人意愿，建议使用绝经期激素治疗，对子宫切除患者仅使用雌激素，以预防各类骨折。
（2|+++o）
6.2对于具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，在年龄 <60 岁或绝经时间不超过 10 年、深静脉血栓形成风险较低、双膦酸盐类或狄诺塞麦药物不适用、具有血管舒缩及其他更年期不适症状、无禁忌证、无心梗 / 卒中史、无乳腺癌并考虑个人意愿，建议使用替勃龙预防脊椎和非脊椎性骨折。
（2|+++o）
7. 降钙素药物应用
7.1 对于具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，建议仅对于雷洛昔芬、双膦酸盐类、雌激素、狄诺塞麦、替勃龙、阿巴帕肽或特立帕肽不耐受或不适用的患者使用喷鼻剂降钙素治疗。
（2|+ooo）
8. 钙和维生素 D
8.1对于具有高危骨折风险、低骨密度的绝经后骨质疏松妇女，建议使用钙和维生素 D 作为抗骨质疏松的辅助治疗。
（2|++oo）
8.2对于具有高危骨折风险的绝经后骨质疏松妇女，在双膦酸盐类、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、阿巴帕肽或特立帕肽不耐受时，推荐每天补充钙和维生素 D 预防髋部骨折。
（1|+++o）
9. 监测治疗
9.1 对于具有高危骨折风险、低骨密度的绝经后骨质疏松妇女正在接受抗骨质疏松治疗时，建议使用双能 X 线吸收法每 1-3 年监测脊椎和髋部骨密度以评估治疗反应。
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注：监测骨转换标志物（抗骨吸收治疗监测 I 型胶原 C 端肽，促骨形成治疗监测 I 型前胶原羧基端前肽）是识别治疗反应或依从性不佳的替代方式。