绝经后骨质疏松及2017骨质疏松指南解读 PPT
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骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
专题：骨质疏松症指南解读分解63页PPT
专题：骨质疏松症指南解读分解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩
2024年绝经后骨质疏松诊断与治疗PPT
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绝经后骨质疏松诊断与治
疗
汇报人：
目录
01
添加目录项标题
02
绝经后骨质疏松概述
03
诊断方法
04
治疗方法
05
预防措施
06
患者管理与随访
01
添加目录项标题
02
绝经后骨质疏松概述
定义与发病机制
绝经后骨质疏 松：指女性绝 经后由于激素 水平下降导致 的骨质流失和
骨密度降低
发病机制：雌 激素水平下降、 钙吸收减少、 骨代谢失衡、 骨细胞活性降
骨密度检查：可以测量骨密度，评估骨质疏松的严重程度，以及预测骨折风险。
鉴别诊断
骨密度检测：通 过骨密度仪测量 骨密度，判断骨 质疏松程度
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查，观察骨 骼形态和结构变 化
实验室检查：血 钙、血磷、骨代 谢指标等检查， 了解骨质疏松原 因
临床症状：疼痛、 骨折、身高缩短 等临床症状，判 断骨质疏松程度
04
治疗方法
一般治疗措施
饮食调整：增加 钙和维生素D的 摄入，减少咖啡 因和酒精的摄入
运动锻炼：增加 户外活动，进行 适当的负重运动 和肌肉力量训练
药物治疗：使用 抗骨质疏松药物 ，如双膦酸盐、 雌激素受体调节 剂等
心理治疗：保持 良好的心态，减 轻心理压力，提 高生活质量
药物治疗
雌激素替代疗法：补充雌激素，缓解骨质疏松症状 双膦酸盐类药物：抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失 降钙素类药物：抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失 甲状旁腺激素类似物：促进骨形成，增加骨密度
加强骨质疏松的 早期筛查和诊断
倡导健康的生活 方式，如均衡饮 食、适量运动、 戒烟限酒等
绝经后骨质疏松诊断与治
疗
汇报人：
目录
01
添加目录项标题
02
绝经后骨质疏松概述
03
诊断方法
04
治疗方法
05
预防措施
06
患者管理与随访
01
添加目录项标题
02
绝经后骨质疏松概述
定义与发病机制
绝经后骨质疏 松：指女性绝 经后由于激素 水平下降导致 的骨质流失和
骨密度降低
发病机制：雌 激素水平下降、 钙吸收减少、 骨代谢失衡、 骨细胞活性降
骨密度检查：可以测量骨密度，评估骨质疏松的严重程度，以及预测骨折风险。
鉴别诊断
骨密度检测：通 过骨密度仪测量 骨密度，判断骨 质疏松程度
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查，观察骨 骼形态和结构变 化
实验室检查：血 钙、血磷、骨代 谢指标等检查， 了解骨质疏松原 因
临床症状：疼痛、 骨折、身高缩短 等临床症状，判 断骨质疏松程度
04
治疗方法
一般治疗措施
饮食调整：增加 钙和维生素D的 摄入，减少咖啡 因和酒精的摄入
运动锻炼：增加 户外活动，进行 适当的负重运动 和肌肉力量训练
药物治疗：使用 抗骨质疏松药物 ，如双膦酸盐、 雌激素受体调节 剂等
心理治疗：保持 良好的心态，减 轻心理压力，提 高生活质量
药物治疗
雌激素替代疗法：补充雌激素，缓解骨质疏松症状 双膦酸盐类药物：抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失 降钙素类药物：抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失 甲状旁腺激素类似物：促进骨形成，增加骨密度
加强骨质疏松的 早期筛查和诊断
倡导健康的生活 方式，如均衡饮 食、适量运动、 戒烟限酒等
《骨质疏松》PPT课件
骨质疏松并发症严重
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松PPT课件
者改善情绪、提高生活质量。
06
预防策略与措施
合理饮食结构调整
1 2
增加钙摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产 品等。
控制磷摄入
避免过多摄入含磷高的食物，如碳酸饮料、动物 内脏等。
3
补充维生素D
适量食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄 等，或遵医嘱补充维生素D制剂。
增加日照时间和适量运动
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
注意事项
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增 加，特别是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在 绝经后。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的人，患病风险增 加。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动，特别是负 重运动，容易导致骨密度
下降。
营养不良
钙、维生素D等营养素摄入 不足，影响骨骼健康。
吸烟和饮酒
04
诊断方法与标准
X线检查及骨密度测定
X线检查
通过X线平片观察骨骼形态、骨小梁 排列及骨皮质厚度等，判断骨质疏松 的程度和类型。
骨密度测定
利用双能X线吸收法（DXA）或定量 计算机断层扫描（QCT）等技术，测 量腰椎、髋部等部位的骨密度，评估 骨质疏松的风险。
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
06
预防策略与措施
合理饮食结构调整
1 2
增加钙摄入
多食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品、海产 品等。
控制磷摄入
避免过多摄入含磷高的食物，如碳酸饮料、动物 内脏等。
3
补充维生素D
适量食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄 等，或遵医嘱补充维生素D制剂。
增加日照时间和适量运动
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
注意事项
年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增 加，特别是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在 绝经后。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的人，患病风险增 加。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动，特别是负 重运动，容易导致骨密度
下降。
营养不良
钙、维生素D等营养素摄入 不足，影响骨骼健康。
吸烟和饮酒
04
诊断方法与标准
X线检查及骨密度测定
X线检查
通过X线平片观察骨骼形态、骨小梁 排列及骨皮质厚度等，判断骨质疏松 的程度和类型。
骨密度测定
利用双能X线吸收法（DXA）或定量 计算机断层扫描（QCT）等技术，测 量腰椎、髋部等部位的骨密度，评估 骨质疏松的风险。
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
绝经期骨质疏松预防护理ppt课件
(８) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物
你如何预防骨质疏松症？
5
骨健康基本补充剂
基础补充剂
抑制骨吸收药物
（减少拆迁队工作
（建房子砖和水泥）
• 钙剂
• 双膦酸盐类
效率
• 维生素D
• 降钙素
• 活性维生素D
• 雌激素
• 锶盐
• 选择性雌激素受体调节剂
促进骨形成药物
（提高工程队效率
• 甲状旁腺激素类
似物
SERMs
规律运动: 有助于骨健康体育锻炼和康复治疗运动
通常指在日常生活中受到轻微外力时发生
老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？
＞50岁女性椎体骨折患病率约 15％
女性65岁以下和男性79岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素者
骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、 物理因子治疗、 作业疗法及康复工程物理治疗
女士回答: 除了怀孕、 绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?
女士回答: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?
男性回答: 是否出现过阳萎、 性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
初步筛选工具可能
1.小测试 IOF骨质疏松风险一分钟测试题
可控因素
生活方式
是否经常大量饮酒 (每天饮用超过两单位的乙醇， 相当于啤
• 迪诺塞麦RANKL抑制剂
(国内尚未上市)单克隆抗
体
被美国批准治疗有较高骨折风险的绝经后骨质疏松症
5
你如何预防骨质疏松症？
骨健康基本补充剂
① 钙剂: 充足钙摄入：
获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善
骨矿化和维护骨骼健康有益
2013版中国居民膳食营养素参考
你如何预防骨质疏松症？
5
骨健康基本补充剂
基础补充剂
抑制骨吸收药物
（减少拆迁队工作
（建房子砖和水泥）
• 钙剂
• 双膦酸盐类
效率
• 维生素D
• 降钙素
• 活性维生素D
• 雌激素
• 锶盐
• 选择性雌激素受体调节剂
促进骨形成药物
（提高工程队效率
• 甲状旁腺激素类
似物
SERMs
规律运动: 有助于骨健康体育锻炼和康复治疗运动
通常指在日常生活中受到轻微外力时发生
老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？
＞50岁女性椎体骨折患病率约 15％
女性65岁以下和男性79岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素者
骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、 物理因子治疗、 作业疗法及康复工程物理治疗
女士回答: 除了怀孕、 绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?
女士回答: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?
男性回答: 是否出现过阳萎、 性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
初步筛选工具可能
1.小测试 IOF骨质疏松风险一分钟测试题
可控因素
生活方式
是否经常大量饮酒 (每天饮用超过两单位的乙醇， 相当于啤
• 迪诺塞麦RANKL抑制剂
(国内尚未上市)单克隆抗
体
被美国批准治疗有较高骨折风险的绝经后骨质疏松症
5
你如何预防骨质疏松症？
骨健康基本补充剂
① 钙剂: 充足钙摄入：
获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善
骨矿化和维护骨骼健康有益
2013版中国居民膳食营养素参考
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降钙素是甲状腺滤泡细胞产生，具有抑制破骨 细胞活性，抑制骨质消溶，阻止钙从骨质中释放 的作用，还能阻碍间质细胞转变为破骨细胞，从 而促使破骨细胞转变为成骨细胞。
雌激素能加强降钙素的分泌，绝经后雌激素水 平降低，从而降钙素分泌减少，破骨细胞活性增 强，骨质消溶加速，导致骨质疏松。
骨质疏松症风险评估工具
新指南新增原发性骨质疏松症的发病机制
Part 03 骨质疏松症 危险因素及风险评估
发生“骨质疏松症”的因素众多
绝经后骨质疏松的病理生理
妇女绝经后是否发生骨质疏松症主要起 决于 ★其骨峰值的高低 ★骨丢失的速率
ห้องสมุดไป่ตู้
生长发育期： 骨形成>骨吸收.
35岁时：
骨形成=骨吸收
35岁以后： 骨形成<骨吸收
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼 系统疾病。
骨质疏松分类
➢原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）: 一般发生在妇女绝经后5～10 年内 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）: 一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松症（包括青少年型）: 原因不明
➢继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。某些疾 病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物 如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。
诊疗现状及流行病学
我国60 岁以上人口已超过2. 1 亿( 约占总人口的15. 5%) ，65 岁以上人口近1. 4 亿( 约占总人口的10. 1%) ，是世 界上老年人口绝对数最大的国家
•我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7%，男 性为14. 4%; 60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高， 女性尤为突出。
雌激素与骨质疏松
雌激素与甲状旁腺素激素 雌激素有拮抗甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素
具有促进骨吸收、骨盐溶解、抑制破骨细胞转变为 成骨细胞的作用，是刺激骨质溶解的主要来源。
绝经后雌激素减少，减弱了对甲状旁腺素的拮抗 作用，使甲状旁腺素功能亢进，加速骨质消溶而逐 渐发展成为骨质疏松。
雌激素与骨质疏松
雌激素与降钙素
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险 一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX） 尽早瞄定高危人群，关口前移，做好骨质疏松症的防控。
骨质疏松症风险评估
跌倒及其他危险因素
• 环境因素：光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、 地毯松动、卫生间未安装扶手等。
绝经后骨质疏松及2017骨质疏松指南解读
2017年10月19中华医学会第九次全国骨质疏松和骨 矿盐疾病学术会议在沈阳盛大召开。
会上隆重发布了 《2017年新版的中国原发性骨质疏松症诊疗指南》。
2017版修订的背景
• 骨质疏松症诊疗的新理念、新技术 和新药物不 断涌现。
• 国际主要学术组织对相关的诊疗指南进行修订。 • “健康骨骼”已经被列为全民健康生活行动主题
35岁—绝经前： 0.3—0.7%/每年
绝经后0—5年： 1.5—2.5%/每年
绝经后6—10年： 1—2%/每年
绝经后10—20年：1%/每年
70岁以后：
0.6—1%/每年
雌激素与骨质疏松
目前认为绝经后骨质疏松的主要原因是雌激素 水平缺乏。 雌激素通过钙的调节激素甲状旁腺素、降钙素 、维生素D等对骨代谢产生影响 。
雌激素与骨质疏松
雌激素与维生素D
雌激素加强羟化酶活性使维生素D转变为活性维生素D （1，25（OH）2 D3），促进肠钙的吸收作用；使钙盐 和磷盐在骨质中沉积，促使骨基质合成，使之成为钙 盐沉积的支架；对骨质中的成骨细胞具有特殊的刺激 作用，并影响长骨的成骨中心和骨骼的愈合。
绝经后雌激素水平下降，骨吸收加速，骨基质形成不 够，钙盐无法沉积，从而导致骨质疏松。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
骨质疏松的危害
死亡率高 医疗费用高 生活质量下降
髋部骨折病人随访资料
2806名髋部骨折病人随访6年
6个月内：18% (32例)死亡 6个月后：49% 能自己穿衣
15% 能独立行走 74% 能用拐杖行走 8% 能上楼 6% 能走1.5里路
由于妇女绝经后骨质疏松的患病率明显高于男性，因 此骨质疏松的重点人群是妇女,尤其是更年期、绝经期的妇 女。因骨质疏松是一种老年退行性疾病，骨丢失可引起骨 小梁变薄和骨小梁断裂，药物能阻止骨质的进一步丢失， 但不能使已断裂的骨小梁继续恢复正常，因此预防重于治 疗。（女性骨质疏松的平均年龄约比男性提前10年）
对心里状态及生活质量的影响
恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等，自主生活能力下降、缺少与外界 接触和交流
骨质疏松症引起的脆性骨折
低能量或非暴力骨折
脊柱压缩骨折
诊疗现状及流行病学
认识不足 诊疗率低 防控不足 据2015年预测，我国2015、2035、2050年 用于主要骨质疏松性骨折（腕部、髋部、椎体） 的医疗费用将分别高达720亿元、1320亿元、 1630亿元。
Part 02 骨质疏松症发病机制 （指南新增）
2017版新指南新增发病机制
骨质疏松症属于遗传和环境因素共同参与的复杂疾病， 骨转换失衡是骨质疏松症的主要发生机制。 《指南》发病 机制示意图将有助于读者快速明晰 骨质疏松症的发病机制， 提高对疾病的认识。 （新增）
的 “三减三健”之 中。
主要内容
01
概述
02
发病机制
04
临床表现
05 诊断及鉴别诊断
03 危险因素及风险评估
骨质疏松防治
06
Part 01 概述
骨质疏松定义
世界卫生组织(WHO)定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性 增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院(NIH)定义
• 新指南强调重视自身因素：年龄老化、肌 少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾 病、缺乏运动等。
Part 04 骨质疏松症临床表现
骨质疏松症临床表现
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端 和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日 常活动而发生的骨折
雌激素能加强降钙素的分泌，绝经后雌激素水 平降低，从而降钙素分泌减少，破骨细胞活性增 强，骨质消溶加速，导致骨质疏松。
骨质疏松症风险评估工具
新指南新增原发性骨质疏松症的发病机制
Part 03 骨质疏松症 危险因素及风险评估
发生“骨质疏松症”的因素众多
绝经后骨质疏松的病理生理
妇女绝经后是否发生骨质疏松症主要起 决于 ★其骨峰值的高低 ★骨丢失的速率
ห้องสมุดไป่ตู้
生长发育期： 骨形成>骨吸收.
35岁时：
骨形成=骨吸收
35岁以后： 骨形成<骨吸收
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼 系统疾病。
骨质疏松分类
➢原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）: 一般发生在妇女绝经后5～10 年内 老年性骨质疏松症（Ⅱ型）: 一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松症（包括青少年型）: 原因不明
➢继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。某些疾 病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏病变等；药物 如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致。
诊疗现状及流行病学
我国60 岁以上人口已超过2. 1 亿( 约占总人口的15. 5%) ，65 岁以上人口近1. 4 亿( 约占总人口的10. 1%) ，是世 界上老年人口绝对数最大的国家
•我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7%，男 性为14. 4%; 60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高， 女性尤为突出。
雌激素与骨质疏松
雌激素与甲状旁腺素激素 雌激素有拮抗甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素
具有促进骨吸收、骨盐溶解、抑制破骨细胞转变为 成骨细胞的作用，是刺激骨质溶解的主要来源。
绝经后雌激素减少，减弱了对甲状旁腺素的拮抗 作用，使甲状旁腺素功能亢进，加速骨质消溶而逐 渐发展成为骨质疏松。
雌激素与骨质疏松
雌激素与降钙素
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险 一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
骨质疏松性骨折的风险预测（FRAX） 尽早瞄定高危人群，关口前移，做好骨质疏松症的防控。
骨质疏松症风险评估
跌倒及其他危险因素
• 环境因素：光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、 地毯松动、卫生间未安装扶手等。
绝经后骨质疏松及2017骨质疏松指南解读
2017年10月19中华医学会第九次全国骨质疏松和骨 矿盐疾病学术会议在沈阳盛大召开。
会上隆重发布了 《2017年新版的中国原发性骨质疏松症诊疗指南》。
2017版修订的背景
• 骨质疏松症诊疗的新理念、新技术 和新药物不 断涌现。
• 国际主要学术组织对相关的诊疗指南进行修订。 • “健康骨骼”已经被列为全民健康生活行动主题
35岁—绝经前： 0.3—0.7%/每年
绝经后0—5年： 1.5—2.5%/每年
绝经后6—10年： 1—2%/每年
绝经后10—20年：1%/每年
70岁以后：
0.6—1%/每年
雌激素与骨质疏松
目前认为绝经后骨质疏松的主要原因是雌激素 水平缺乏。 雌激素通过钙的调节激素甲状旁腺素、降钙素 、维生素D等对骨代谢产生影响 。
雌激素与骨质疏松
雌激素与维生素D
雌激素加强羟化酶活性使维生素D转变为活性维生素D （1，25（OH）2 D3），促进肠钙的吸收作用；使钙盐 和磷盐在骨质中沉积，促使骨基质合成，使之成为钙 盐沉积的支架；对骨质中的成骨细胞具有特殊的刺激 作用，并影响长骨的成骨中心和骨骼的愈合。
绝经后雌激素水平下降，骨吸收加速，骨基质形成不 够，钙盐无法沉积，从而导致骨质疏松。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
骨质疏松的危害
死亡率高 医疗费用高 生活质量下降
髋部骨折病人随访资料
2806名髋部骨折病人随访6年
6个月内：18% (32例)死亡 6个月后：49% 能自己穿衣
15% 能独立行走 74% 能用拐杖行走 8% 能上楼 6% 能走1.5里路
由于妇女绝经后骨质疏松的患病率明显高于男性，因 此骨质疏松的重点人群是妇女,尤其是更年期、绝经期的妇 女。因骨质疏松是一种老年退行性疾病，骨丢失可引起骨 小梁变薄和骨小梁断裂，药物能阻止骨质的进一步丢失， 但不能使已断裂的骨小梁继续恢复正常，因此预防重于治 疗。（女性骨质疏松的平均年龄约比男性提前10年）
对心里状态及生活质量的影响
恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等，自主生活能力下降、缺少与外界 接触和交流
骨质疏松症引起的脆性骨折
低能量或非暴力骨折
脊柱压缩骨折
诊疗现状及流行病学
认识不足 诊疗率低 防控不足 据2015年预测，我国2015、2035、2050年 用于主要骨质疏松性骨折（腕部、髋部、椎体） 的医疗费用将分别高达720亿元、1320亿元、 1630亿元。
Part 02 骨质疏松症发病机制 （指南新增）
2017版新指南新增发病机制
骨质疏松症属于遗传和环境因素共同参与的复杂疾病， 骨转换失衡是骨质疏松症的主要发生机制。 《指南》发病 机制示意图将有助于读者快速明晰 骨质疏松症的发病机制， 提高对疾病的认识。 （新增）
的 “三减三健”之 中。
主要内容
01
概述
02
发病机制
04
临床表现
05 诊断及鉴别诊断
03 危险因素及风险评估
骨质疏松防治
06
Part 01 概述
骨质疏松定义
世界卫生组织(WHO)定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性 增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院(NIH)定义
• 新指南强调重视自身因素：年龄老化、肌 少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾 病、缺乏运动等。
Part 04 骨质疏松症临床表现
骨质疏松症临床表现
疼痛
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端 和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日 常活动而发生的骨折