绝经后骨质疏松症的预防
绝经后骨质疏松症及防治
者 ， 乳 腺 癌 的 相对 危 险性 增 加 １ ３ ， 应 用５ 以 内 相 对 安全 。 其 ．５ 而 年
因此 定 期 检 查 至 关 重 要 ， 用 前 及 应 用 过程 中应 做好 乳腺 监 测 ， 应 实 施 ＨＲＴ 应 使 用 最 低有 效 量 ， 疗 中 酌情 更 换 其 他 药物 间断 ， 时 治
骨失去 了 雌激 素的保护作 用，使骨的再重建 失衡 ， 骨吸收大 于骨合 成 ， 骨丢失速度 加 ， 骨丢失速 度加快 。 使得 骨钙 日 益减 少， 质变薄 ， 股 易 折断形成骨 质疏松 症 。 如何认识 骨质疏松症 ， 怎样 预防 它的发生及如何正 确进 行治 疗， 笔者做 了如 下阐述 。
正常 或 低 骨 量 妇 女 可 采 取 下 述 措 施 预 防 ： （） 高 骨 量的 最 高 值 ： 高 骨量 的 最 高值 是 预 防 骨 质疏 松 的 １提 提 最 重 要环 节 ， 要 终 生 努 力 。 防骨 质 疏 松 要 从年 轻 的 时候 开 始 ， 需 预 在儿童期、 青春 期 孕 产 期 、 乳 期 都 要 注 重 钙 的 补 充 这 也 是 钙 的 哺 需要 最 多 的时 期 ， 够 钙 量 的 补 充 可 以提 高钙 的峰 值 。 足 （） ２均衡 饮 食 合理 饮 食 ： 衡 膳 食 ， 正 偏食 习惯 ， 服 偏 食 的 平 纠 克 习惯 ， 证 身 体 所需 的全 面 营 养 。 保
丢 失速 度 最 快 。 绝 经 后 妇 女 的 骨 量减 少 ， 密 度 在 峰 值 骨 密 度 当 骨 的一 ． ｓ 下 时 即为 绝 经后 骨 质 疏 松 症 （ ＭＯ） ２５ 以 Ｐ 。
委 员会将 激素冶 疗作为 骨质疏松症 的预防用 药 ， 拿大的 骨质疏松协 加 会将其 作为骨 密度低 妇女的 一线预 防药物 。 Ｈ Ｔ 一定的风 险 ， 但 Ｒ 有 是 否使 用应 个 体化 权衡 利 弊 。 （） Ｔ的作 用 ： 有 效缓 解 绝 经症 状 ， 解泌 尿 生殖 道 萎缩 ， １ＨＲ 能 缓
预防骨质疏松症的10个方法
预防骨质疏松症的10个方法骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，通常在老年人中发生，而且女性比男性更容易患上这种病。
骨质疏松症的早期防治非常重要，因为一旦病情严重，就难以恢复，就算使用治疗手段来缓解，也需要付出很高的代价。
本文将介绍一些预防骨质疏松症的10个方法。
1. 摄入足够的钙和维生素D钙和维生素D是骨骼健康的关键。
钙是骨骼的主要成分，而维生素D有助于吸收和利用钙。
如果钙或维生素D不足，骨骼会变得脆弱，容易骨折。
建议每天摄入1000-1200毫克的钙和800-1000国际单位的维生素D。
钙和维生素D可以通过饮食或补充剂来摄入。
2. 多进行运动适量运动可以增加骨骼的力量和弹性，有助于预防骨质疏松症。
建议每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度运动。
例如散步、慢跑、跳舞、游泳、举重等。
重量训练可以让骨骼更加强壮。
3. 食用富含蛋白质的食物蛋白质是骨骼的构成元素之一，能够促进骨骼生长和修复。
缺乏蛋白质的人骨骼容易变得脆弱。
建议食用富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、豆类、坚果等。
4. 减轻体重在BMI指数超过25的人群中，患骨质疏松症的风险增加。
减轻体重可以降低骨质疏松症的风险。
此外，减轻体重还能减少对肌肉和骨骼的压力，减少折断骨头的可能性。
5. 不吸烟吸烟会影响骨骼健康。
烟草中的化学物质可破坏骨骼组织，影响钙的吸收，并增加骨折的风险。
建议不吸烟或戒烟。
6. 饮酒适量酒精摄入过量会削弱骨骼，增加骨折的风险。
而适量饮酒则有助于骨骼健康。
建议女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。
7. 控制盐的摄入过多的盐摄入会导致钙的丢失，增加骨折的风险。
建议每天控制盐的摄入量，避免食用过咸的食品。
8. 饮食平衡饮食平衡可以为骨骼提供必要的营养，有助于防止骨质疏松症。
建议多食用水果、蔬菜、全谷类食品和健康的脂肪，避免过多的糖类和脂肪。
9. 随时检查骨密度定期检查骨密度可以及早发现骨质疏松症，从而及时预防和治疗。
建议50岁以上的女性每年检查一次骨密度。
(完整)骨质疏松健康知识讲座
(完整)骨质疏松健康知识讲座骨质疏松健康知识讲座介绍本次讲座旨在提高大家对骨质疏松症的认识，介绍如何保持骨骼健康。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，特别容易发生在老年人身上。
了解如何预防和治疗骨质疏松症对于维持身体健康至关重要。
骨质疏松的定义骨质疏松是一种骨骼疾病，骨骼变得脆弱容易骨折。
常见的骨质疏松症包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。
老年性骨质疏松常发生在年长者身上，而绝经后骨质疏松主要发生在女性绝经后。
预防骨质疏松的措施1. 均衡饮食保持均衡的饮食对于骨骼健康至关重要。
食用富含钙、维生素D和蛋白质的食物可以促进骨骼生长和维持。
例如，牛奶、酸奶、奶酪、豆类和鱼类都是富含钙和蛋白质的食物。
2. 维持适当的体重保持适当的体重有助于减轻骨骼的负担。
过重或过轻都会增加骨骼损伤的风险。
保持适度运动和控制体重可以降低患骨质疏松症的风险。
3. 锻炼适度的体育锻炼对于骨骼的健康至关重要。
重力训练、跳舞、快走和慢跑等活动可以促进骨骼生长，增强骨密度。
选择适合自己的运动方式，并保持持续性和规律性锻炼。
4. 避免烟酒烟酒对骨骼健康有害。
吸烟会削弱骨密度，增加骨折的风险。
酗酒也会影响钙的吸收，导致骨骼变脆弱。
因此，要避免吸烟和过度饮酒。
骨质疏松的治疗方法如果已经被诊断出患有骨质疏松症，可以采取以下治疗方法：- 药物治疗：医生可以开处方药物来增加骨密度，减少骨折的风险。
- 骨质疏松症康复运动：特定的运动可以增强骨骼和肌肉，降低骨折风险。
- 日常保健：良好的生活惯和适当的饮食是骨骼健康的基础。
结论通过提高对骨质疏松症的认识，并采取适当的预防和治疗措施，我们可以保持骨骼的健康和强度。
均衡饮食、适度运动、避免烟酒等措施对于预防骨质疏松症至关重要。
如果已经患有骨质疏松症，可以按医生建议进行治疗和康复运动。
只有保持骨骼健康，我们才能过上充实的生活。
> 注意：本文档提供的内容仅供参考，如果需要详细的治疗建议，请咨询医生或专业医疗机构。
骨质疏松症患者的预防与综合干预措施研究
骨质疏松症患者的预防与综合干预措施研究骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少、骨密度下降、骨质疏松等。
骨质疏松症患者容易发生骨折，影响生活质量，甚至危及生命。
因此，预防和综合干预骨质疏松症至关重要。
一、骨质疏松症的预防1. 饮食调理：饮食中要注重补充足够的钙和维生素D，增强骨骼的密度和强度。
多食用富含钙质的食物，如奶制品、豆类、鱼类等。
此外，日晒也是维生素D摄入的主要方式。
2. 运动锻炼：适度的有氧运动和力量训练可以增加骨骼的质量和强度，预防骨质疏松症的发生。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动和2-3次的力量训练。
3. 生活习惯调整：不吸烟、限制饮酒、避免长时间的久坐和站立，有助于保持骨骼的健康状态。
二、骨质疏松症的综合干预措施1. 药物治疗：药物治疗是骨质疏松症的常用治疗方法，包括钙剂、维生素D、雌激素替代治疗等。
药物治疗需要在医生的指导下进行，避免药物的滥用和不良反应。
2. 骨密度监测：定期进行骨密度检测有助于及时发现骨质疏松症的风险，制定个性化的治疗方案。
骨密度检测可以通过骨密度仪或骨密度计等设备进行。
3. 营养补充：适当的营养补充可以增加骨骼的强度和抵抗力，包括钙、维生素D、维生素K、镁等。
按照医生的建议合理搭配，避免单一营养素过多或过少。
4. 矫正姿势：一些姿势不良的习惯会增加骨质疏松症的风险，如驼背、脊柱侧弯等。
通过物理疗法、按摩治疗、脊柱牵拉等方法进行矫正，减少骨骼的负荷和压力。
5. 心理疏导：骨质疏松症患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，建立健康的心态对于康复和治疗至关重要。
可以通过心理咨询、心理干预等方式进行心理疏导。
综上所述，骨质疏松症的预防和综合干预需要多方面的措施。
预防骨质疏松症需要从生活方式、饮食习惯、运动锻炼等方面入手，保持身体的健康状态。
而针对已经患有骨质疏松症的患者，需要根据个体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、骨密度监测、营养补充、矫正姿势、心理疏导等综合干预措施。
浅谈防治骨质疏松症的有效方法
浅谈防治骨质疏松症的有效方法摘要：绝经后骨质疏松症，主要受累对象是绝经后女性，其患病率为5%～20％，发病高峰年龄在60～70岁。
临床治疗上，雌激素、vitd3类、二膦酸盐、降钙素等药物均有较好的临床效果，但由于费用、副作用、保健观念等原因，许多药物未能在临床上得到广泛的应用。
中医治疗本病有肯定的疗效，探讨中西医结合防治本病有积极的现实意义。
关键词：绝经后骨质疏松症；中西医结合；临床体会1 西医学对本病的认识引起绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏、vitd3形成不足、继发性甲状旁腺激素不足。
骨是处于不断更新之中的活组织，这一过程称为骨重建，骨重建过程受到很多因素的调节，其中激素调控、营养及生活习惯、遗传、免疫机能、运动锻炼等因素对于原发性骨质疏松症的发生起着重要作用。
目前尚无一种治疗方法能有效地逆转已丢失的骨量，及早预防显得更为重要。
治疗药物分抑制骨吸收及促进骨形成二大类，抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、双膦酸盐类及选择性雌激素受体调控剂，促进骨形成的药物有氟制剂、雄激素等，临床疗效不肯定，临床常用的是抑制骨吸收的药物。
2 中医对本病的认识依据骨质疏松的容易疲劳、腰背疼痛和骨折的临床主证，其发病机理当属中医的“肾虚腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。
本病的根本原因是正虚，病位在骨，与肾、肝、脾胃等脏腑有关。
根据中医学“肾主骨”的理论，补肾法在治疗原发性骨质疏松症中占有十分重要的地位。
绝经期女性，由于肾气衰弱，天癸枯竭，肾精亏少，精不生髓，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，除了丧失生殖功能外，脏腑功能亦相对减弱。
在治疗上应着重以补肾法为主，兼顾肝、脾等脏，并应根据其病机特点及患者体质特点适当变通。
3 中西医结合防治本病的体会研究发现，直接应用性激素治疗绝经后骨质疏松方面效果更显著，但补肾中药在改善症状方面疗效也显著且副作用小，并兼有维持骨量的作用。
对应用性激素替代治疗有禁忌或顾虑及不能耐受性激素替代治疗副作用的人，是一种有效的治疗途径。
骨质疏松症的防治
衡的多种不利因素共同作用的结果。
（7）甲状腺素 甲状腺素分泌过多，引起高转换性骨质疏松，
多见于甲状腺功能亢进症。
2.营养因素
（1）钙的摄入不足 当钙元素摄入不足时，机体为了维持血钙的
水平，就要将骨中的钙释放到血中，由此骨中钙 量逐渐丢失，引起骨质疏松。
最常见的如长期服用皮质激素导致的继发性 骨质疏松。
（3）特发性骨质疏松
较罕见。多伴有家族史，多见于8~14岁的青 少年或成年人，女性多于男性。
二、骨质疏松症的病因及危险因素
本病具体病因还不太清楚，近年来的研 究发现与内分泌、营养、物理、免疫遗传等 因素密切相关。
1.内分泌因素
与骨质疏松有关的激素较多，主要有以下几种：
6.其他
包括年龄和性别，生理状态（如妊娠），慢 性肝病、类风湿、强直性脊柱炎、恶性肿瘤 等致骨质疏松症的疾病等因素。
三、骨质疏松症的临床表现
1. 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松 症最典型的临床表现。
2. 58%的骨质疏松患者会觉得骨头里面疼痛。 疼痛位置不固定，其中以腰背痛最常见，占 70%-80%。
2.药物干预（在医师指导下用药）
抗骨质疏松药物种类很多，按其作用机制主 要分为四大类。 （1）抗骨吸收药物 （2）促骨形成药物 （3）多重作用药物 （4）其他药物
2.药物干预（在医师指导下用药）
（1）抗骨吸收药物
抗骨吸收药物有双膦酸盐类、降钙素类、选 择性雌激素受体调节剂（SERMs）和雌激素 类。
（1）雌激素 雌激素水平降低是绝经后骨质疏松症发病的
首要因素。
1.内分泌因素
（2）雄激素 骨吸收大于骨形成，主要见于雄激素明显缺乏。
骨质疏松症的预防和治疗
中风险 中风险 高风险 中风险
脆性骨折的风险预测
WHO推荐的骨折风险预测简易工具（FRAX），可用于计算 10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 在FRAX中明确的骨折常见危险因素是： 年龄，性别 低骨密度，低体重指数：≤19kg/m2 既往脆性骨折史，父母髋骨骨折史 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月以上 抽烟，过量饮酒 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 类风湿性关节炎
• 戒烟戒酒
–减少饮酒
• 酒精引起器官损害 • 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 • 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 • 酗酒抑制性腺的功能
–戒烟
• 吸烟加速骨质的吸收
• 吸烟也加速了雌激素灭活和分解
骨质疏松症的治疗
防治骨质疏松症的药物
骨吸收抑制剂 形成促进剂 •雌激素 •氟化物 •选择性雌激素受体调节 •合成类固醇 剂 •甲状旁腺素 •降钙素 •维生素D和衍生 •二膦酸盐 物 •钙剂 •维生素D和衍生物
钙和维生素D的推荐量和最大允许量
钙元素 推荐量 美国国家科学 院（1997）
成人＜ 50岁 1000m g 700800mg 成人 ≥50岁 1200m g 800mg
最大允 许量
2500m g
维生素D 推荐量
成人 400I U ＞70 岁 600IU ＞70岁光 照少 800IU
最大允 许量
2000IU
–减少饮酒
• 酒精引起器官损害
• 抑制钙和维生素D的摄取， 还抑制维生素D的活化。
• 酒精还直接对抗成骨细胞的
作用 • 酗酒抑制性腺的功能
–体育锻炼
• 改善肌肉功能，从而减少跌倒 • 改善机体的灵活性和平衡功能 • 减少骨量的丢失
老年性骨质疏松症治疗及预防护理PPT课件
平衡训练
如太极拳、瑜伽等平衡训练有 助于提高身体平衡能力，降低 骨折风险。
适度运动
老年人应根据自身身体状况选 择合适的运动方式，避免过度
运动造成损伤。
心理护理
保持乐观心态
积极面对生活，保持乐观的心态，有助于缓 解骨质疏松带来的心理压力。
参加社交活动
参加适当的社交活动，与同龄人交流，分享 经验，缓解焦虑和孤独感。
维生素D
维生素D有助于促进钙的吸收和利用， 对骨骼健康具有重要作用。老年人每 天需要补充400-800国际单位的维生 素D。
物理治疗
运动疗法
适当的运动可以增加骨骼的机械 负荷，促进骨形成和骨强度的提 高。老年人可以选择散步、太极
拳等低强度运动。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解肌肉 紧张和疼痛，对骨质疏松引起的疼 痛有一定的缓解作用。
其他手术方法
根据具体情况，医生可能 会采用其他手术方法来治 疗严重骨质疏松症或骨折。
03 老年性骨质疏松症的预防 护理
饮食调理
01
02
03
04
增加钙质摄入
多食用富含钙质的食物，如牛 奶、豆制品、海带、芝麻等，
以补充骨骼所需的钙质。
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制 食品、加工肉类等，以降低骨
作业疗法
针对日常生活能力的训练， 如平衡训练、步态训练等， 提高生活质量。
日常保健措施
均衡饮食
保证充足的钙、磷、维生素D等营养 素的摄入，多吃富含钙质的食品，如 牛奶、豆腐等。
适度运动
坚持适量的运动，如散步、太极拳等， 有助于增强骨骼密度，预防骨折。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对骨骼健康造成不良 影响。
骨质疏松及其预防
骨质疏松及其预防骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨丢失、骨微结构破坏或骨强度下降为特征的骨骼系统疾病。
骨质疏松症可以发生在任何年龄段，但更常见于绝经后妇女和老年男性。
目前，中国加快进入老龄化社会。
2018年，60岁及以上人口达到2.5亿人，其中65岁及以上人口1.67亿人，占总人口的11.9%。
骨质疏松症日益成为影响中老年人生活的突出问题。
根据2018年骨质疏松流行病学调查结果，我国50岁以上男性骨质疏松症患者占6%，女性占32.1%，65岁以上妇女为51.6%，明显高于欧美国家。
在我国，不仅骨质疏松人口比例较高，而且对骨质疏松的关注程度还不够。
50岁以上的人中只有3.7%的人接受了骨密度测试。
1骨质疏松症的风险因素骨质疏松症的危险因素包括种族、年龄、绝经后妇女、母亲家族史等不可改变的因素，以及体重低、性腺机能减退、吸烟、饮酒过量、咖啡和碳酸饮料摄入过多、刹车、缺乏体力活动、饮食营养不平衡等，蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏，以及影响骨代谢的相关疾病和药物都可以改变。
2与骨质疏松症相关的骨折骨折和再骨折的风险会严重影响骨质疏松症患者的日常生活。
最近的一项研究发现，30%的女性在第一次骨折后5年内再次骨折。
事实上，这些骨折是可以预防的。
2.1脆性骨折50岁以上的女性中，每两人中就有一人会在一生中发生骨质疏松性骨折。
脆性骨折，又称低暴力性骨折，是指在日常活动中，从相当于或低于该高度的高处坠落而引起的。
脆性骨折最常见于脊柱、髋部和手腕。
2.2脊柱骨折脊柱骨折是骨质疏松症最常见的骨折。
脊柱骨折不仅增加了脊柱骨折复发的风险，也增加了其他低暴力性骨折的风险。
脊柱骨折有时没有明显症状，可能误认为一般腰痛等症状，可导致身高下降、脊柱侧凸或驼背。
2.3髋部骨折髋部骨折是骨质疏松引起的最严重的骨折类型。
80%的髋部骨折发生在绝经后妇女。
一旦发生髋部骨折，五分之一的病人需要在疗养院接受治疗。
绝经后骨质疏松症原发性骨质疏松症继发性骨质疏松症
03
原发性骨质疏松症
定义与类型
定义
原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨 骼疾病，通常伴有骨脆性增加，易于发生骨折。
类型
分为Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。
病因与病理生理
病因
包括年龄增长、性别、家族史、生活方式（如饮食、运动）、药物和内分泌因素 等。
病因与病理生理
病因
继发性骨质疏松症的病因多样，包括内分泌代谢疾病（如甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等）、骨代 谢性疾病（如骨软化症、骨纤维发育不良等）、药物或毒物（如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物等）、物理 因素（如长期制动、机械性压迫等）和其他原因（如营养不良、器官移植等）。
病理生理
这些病因通过影响骨代谢、破坏骨微结构或抑制成骨细胞功能等机制，导致骨质疏松的发生。
治疗
包括基础措施（如饮食调整、运动等）、药物治疗（如抗骨 吸收药物、促骨形成药物等）和非药物治疗（如物理疗法、 康复锻炼等）。
04
继发性骨质疏松症
定义与类型
定义
继发性骨质疏松症是指由于某些疾病或病理状态导致骨量减少、骨微结构破 坏，从而增加骨折风险的一种全身性骨骼疾病。
类型
根据病因，继发性骨质疏松症可分为内分泌性、骨代谢性疾病、药物或毒物 、物理因素和其他原因引起的骨质疏松症。
骨质疏松症的治疗和管理需要长期进行，包括药物治疗、生活
03
方式调整和物理治疗等。
02
绝经后骨质疏松症
定义与症状
定义
绝经后骨质疏松症是一种与年龄相关的骨病，由于女性绝经后雌激素水平下 降，导致骨量减少和骨组织微结构破坏，增加骨折风险。
症状
患者通常表现为腰背痛、脊柱变形、骨折等，严重时可影响日常生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
绝经后骨质疏松症的预防
发表时间：
2010-09-16T14:27:44.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第24期供稿 作者： 王冬云
[导读] II型骨质疏松症又称“老年性骨质疏松症”，主要与年龄老化有关，一般发生于65岁以上的老年人。
黑龙江省伊春市西林区人民医院（
153025）王冬云
摘
要：骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，表现为骨量减少和骨显微结构改变，导致骨脆性增加及继发骨折。绝经后骨质疏松症是发生于
老年妇女的常见疾病。目前全世界约
2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。女性由于生理上的特殊性，骨质疏松
的发病率特别在绝经后明显高于男性，绝经后妇女可高达
25%～50%。由于骨质疏松症的发病日益增多，加强绝经期前后的妇女对骨质疏
松症的认识，并学会防治是非常重要的。
关键词：绝经
骨质疏松症 妇女保健
骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，是一种以骨量减少、骨组织显微结构受损，继而引起骨骼脆性增加和骨折危险性增高的系统
性骨骼疾病。病理特点是骨矿含量和骨基质成分比例减少，骨皮质变薄，骨小梁减少和变细。骨质疏松的后果是骨折，以及骨折引起的腰
背疼痛、骨骼变形及合并症，严重影响老年人的健康和生活质量。虽然
40～50岁以后，男女都会出现骨矿含量随着年龄增长而下降，但女
性由于绝经后雌激素水平的下降，使骨量丢失明显高于男性，这也就是为什么女性绝经后易发生骨质疏松的原因。随着女性寿命的不断延
长，防治绝经后骨质疏松症已引起世界的关注。
骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
I
型骨质疏松症又称为“绝经后骨质疏松症”，主要与绝经后雌激素缺乏有关。发病年龄多在50～70岁之间，表现为骨量迅速丢失，骨松
质丢失更明显。骨折多发生在以骨松质为主的椎体、股骨上端及桡骨远端。
II
型骨质疏松症又称“老年性骨质疏松症”，主要与年龄老化有关，一般发生于65岁以上的老年人。表现为骨量缓慢丢失，骨松质与骨密
度丢失速度大致相同。
70岁以上妇女的骨质疏松症包括了绝经和增龄两个因素的影响。
继发性骨质疏松症是除了绝经或年龄以外的其他原因引起的，如性腺功能不足，内分泌功能障碍性疾病，胃、肠、肝和肾功能障碍，
运动量长期较少，过分挑食造成的钙摄入不足及长期使用糖皮质类、固醇激素类药物等。
【绝经后骨质疏松症的病因学】
骨组织通过不断地进行骨吸收与骨形成进行代谢更新，这一过程称为“骨重建”。它的发生过程为：被激活的破骨细胞使小梁骨表面产
生吸收窝，此后单核细胞取代多核细胞，使吸收腔变光滑，继而沉积一层胶合物，成骨细胞则进入吸收腔的表面合成类骨质，故骨形成量
取决于成骨细胞的数量和活性，此后钙沉着于骨基质上，使新生骨变成为成熟骨。骨重建包括骨吸收、骨形成和静止阶段。在生长发育时
期，骨重建的特点是骨形成大于骨吸收，骨矿含量不断增加，骨骼变长，增粗，
30～35岁时骨量达峰值，形成骨峰值（fpeak bone
mass
，PBM)，其后骨吸收与骨形成相等，骨量保持不变。进入围绝经期后，骨吸收与骨形成均加速，称骨“转换(bone turnover)加速”，其
特点是骨吸收大于骨形成，骨量丢失。绝经后骨转换进一步加速，骨量丢失增加，同时成骨细胞功能减弱，以致骨形成量不足以补充已吸
收的骨量，因此，骨转换越快，即骨重建单位越多，骨丢失越多。骨量的不断丢失使骨小梁逐渐变细，甚至断裂，形成骨质疏松症。
对于绝经后骨质丢失的原因，较多的报道认为主要是绝经后雌激素的缺乏。但由于雌激素缺乏是绝经后妇女的一个共同特征，而个体
骨质及发生骨折的情况并不相同，因此推论妇女绝经后骨质疏松症有多种影响因素。
【临床表现】
骨质疏松是一种隐匿发生的疾病，早期多无症状，一般在绝经后5～10年出现症状，一旦出现疼痛．、驼背或身材变矮，说明已经发
生了骨折。
(1)
疼痛
为骨质疏松症最常见、最主要的症状。其原因是骨小梁及皮质骨的吸收、破坏导致全身疼痛，以急慢性腰背痛最为常见，其次是髋骨、四
肢痛，下肢腓肠肌痉挛性疼痛。
(2)
身材变矮
脊柱椎体主要由松质骨组成，当其骨量丢失、疏松而脆弱的椎体受压时，导致椎体压缩变形，身材逐渐矮小。
(3)
呼吸系统障碍
骨质疏松症致脊柱侧弯、后突、胸廓畸形等，可引起多个脏器功能的变化，以呼吸系统的变化尤为突出。
【预防与治疗】
(1)
预防
骨质疏松的发病率较高，致残率和死亡率也较高。一旦出现骨质疏松，药物治疗只能减缓或终止骨丢失，不能使已发生病理改变的骨
小梁结构恢复正常。因此，国内外学者一致认为骨质疏松的预防比治疗更为重要和有效。
1)
三级预防。一级预防即从青少年开始，在骨量形成高峰之前，以利于提高骨峰值；二级预防是在骨高峰形成以后，以延缓骨量减少
的速度，控制骨质疏松的进展；三级预防是在骨质疏松形成之后，防止发生骨折等并发症。因些，骨质疏松症的预防应从出生后直至生命
的终止。
2)
预防措施。提高骨峰值骨量和减少骨丢失率是重要的预防措施。
①提高骨峰值。自儿童期开始，注意合理的膳食搭配，摄入足够量的钙、蛋白质和微量元素锌、镁等；坚持户外运动，适度的负重运
动如散步、爬山、跳舞等最有利于骨骼发育和骨量增加，户外运动还可增加维生素
D的合成；避免不良习惯，如饮酒、吸烟、喝浓咖啡等。
②减少骨丢失率。目前，临床上常用骨吸收抑制剂主要有以下几种：
a.
雌激素。绝经后补充雌激素可以减少骨丢失，同时对围绝经期征候群、泌尿生殖道萎缩等疾病有预防和治疗作用，因此雌激素是首
选药物。有不少学者认为应该尽早、长期的应用雌激素。雌激素应用的剂量与疗效有明显的关系，由于雌激素的副反应也与剂量有关，因
此，应采用最低的有效剂量：结合雌激素
0．625mg／d、雌二醇2mg／d、戊酸雌二醇2mg／d、雌二醇凝胶(1．5～3)mg／d、雌二醇贴片
0
．05rag／d、利维爱2．5mg／d、炔雌醇0．025mg／d。目前尚缺乏雌激素治疗的长期前瞻性研究资料。
b.
孕激素。临床观察发现，有雌激素禁忌症的妇女，长期服用孕激素后，骨丢失率减慢，说明孕激素有抑制骨吸收的作用，但动物实
验尚未证实，也缺乏长期前瞻性研究资料。应用雌激素时联合孕激素效果优于单一应用雌激素。
c.
降钙素。抑制骨吸收，并有中枢镇痛作用，能缓解骨的疼痛。由于价格较昂贵，主要用于骨折或骨疼痛者。
d.
钙剂。人体的血钙要维持一定的平衡，当血钙下降时，即从人体的钙库——骨骼中提取钙，骨钙不足则骨矿化不足，骨密度下降。
因此补充足够的钙可以预防骨丢失和骨折的发生。
1994年，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)建议，妇女绝经后每
天应摄入
l 500mg的钙，如果加服雌激素者每天应摄入1 000mg的钙，大于65岁的妇女每天应摄入1 500mg～2 000mg的钙。钙的来源应以
食物为主，其中以乳制品含钙量最高，如
l00ml的牛奶中含l00mg的钙。食物不足的部分可以给予钙剂补充，目前钙制剂产品较多，在选择
的时候应选用含钙量高的钙制剂以减少服用药量。补钙时加用适量的维生素
D可以促进肠钙吸收。在补钙时应注意，患有高钙血症、高尿钙
性肾结石、类肉瘤疾病和服用药物量维生素
D时应禁止补钙。
(2)
治疗
出现骨质疏松症后，治疗的目的是防止病情进一步发展，应采取以上措施，减少骨量丢失。
参考文献
1.
陈建平 绝经后骨质疏松症的护理 [期刊论文] -现代中西医结合杂志2002(10)
2.
于怀江.陈萍 骨质疏松的预防和治疗 [期刊论文] -地方病通报2006(4)
3.
陈少华.廖凤莲 女性骨质疏松的研究进展及健康教育 [期刊论文] -深圳中西医结合杂志2002(5)