绝经后骨质疏松症的中西医研究概况1
绝经后骨质疏松与雌激素受体基医多态性的研究进展
３ ００ ） ３ ０ ６
要 】 经后骨质疏松症严重危 害中老年妇女健康 ， 绝 主要原 因是雌激 素的缺乏 。雌激 素可通过激活雌激素 受体 （ｓｏｅ ｃ ｔｒＥ Ｅ拄 ｇｎｒ ｅ ｏ ， ｅｐ Ｒ）
发挥作 用． Ｒ基 因多态性与 骨质疏松的发 生密切相 关。本文将综述近 几年绝 经后骨质疏松 与 Ｅ 基 因多态性的研 究进展 。 Ｅ Ｒ
５ 展 望
骨质疏松 的候选基 因还在筛选确认 阶段 ． 对基因多态性与骨质疏 松 的研 究也仅处于相关 性 的层面 ． 而且受 国家 、 地区 、 种族 、 样本量 以 及其他环境 因素 的影 响． 研究结果并不一致 因此 ， 将来对 骨质疏松候 选基 因多态性 的研 究必须充分 考虑环境 与基因 以及基 因与基 因间的 相互作用 ． 采取更为合理 、 有效 的统计学方法 。 相信 随着对 骨质疏松候 选基 因研 究的深入 ． 骨质疏松病 因的明确 ． 选基因多态性 对基 因功 候 能 的影 响机制 的阐明 ．对骨质疏 松和骨量减 少的准确预测 将成为可
定 的相关性 ． ｃ 高 Ａ重复数量 （ ３ 与最低 的 Ｂ 至２ ） ＭＤ相关 ， 在其他单 核 苷酸 多态性位 点 （ ｓＩｒ１５ ０ ４ ｒ９ ４ ６） Ｒ ａ ． ２ ６ ３ ，ｓ４ ４ ０并未发 现与 Ｂ ｓ ＭＤ存在 相 关性口 ｅ ｇ ・ Ｇ ｎ 等发现 高 Ｃ ６ １ Ａ重 复数量等位基 因型与 中国汉族绝经后妇 女股骨颈和 Ｌ — Ｂ Ｄ降低有关。 ２４Ｍ 骨组织 中 Ｅ Ｂ Ｒ 所介导的功能 目前还 知之甚 少 近年来 还发现在不 同 Ｅ ３ ｕ 和 Ｅ ［ ｘＴ ｐ ０ Ｉ ＲＩ Ｉ Ａｌ Ｒ３ ｓ５ ９ 基因多 ｃ 态性 的绝经后妇女 ． 其心血管炎性指标对异黄酮反应性不一致［ 但二 ７ １ 。 者与骨代谢的关系 尚未见报道。
中草药治疗绝经后骨质疏松症
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学 软件 对所 得 数 据进 行 处 理 ， 计 量 资料 以
（ ｘ± ｓ ） 表示， 采用 ｔ 检验， 计量资料采用 Ｘ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差
异具 有统 计学 意义 。
２ 结 果
房室结 、 房 室旁 道 以及 心房 的传 导 ， 导 致 旁道 前 向和逆 向得 到有 效 不应 期延 长 ， 所 以可 以阻 断折 返 环 ， 最 终 终 止 阵发 性 室上 性 心动 过 速 。而普 罗帕酮 属于 Ｉ Ｃ 类抗 心律 失 常药 物 ， 其 可 以通 过 阻 断 心 肌 细胞膜 的钠 离子通 道 ， 阻止 钠 离 子 内流 ， 有 效 降低 动 作 电位 ０相
室上性心 动过速 的安全性及疗效［ Ｊ ］ ．中国医药指南， ２ ０ １ １ ， ９ （ ３ ４） ：
１ ３ ４ 一】 ３ ６．
中草 药 治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 症
石 昊
（ 湖北 民族 学院中医药学院 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨福善美合仙灵骨葆在绝经后骨质疏松的治疗中所起到的临床效果 ， 并对其临床疗效进行观察与分析。方法： 将８ ７ 例绝 经后 骨质疏 松患 者分 为研 究组和 对 照组 ， 两组均 进行 常规钙 尔 奇 Ｄ 片 的药 物 治疗 ， 同时 ， 研 究组 治 疗 中给 予福 善 美 合仙 灵 骨葆 治疗 。 治疗后 观察 两组 患者 的治 疗效果 ， 并对 治疗 前后 骨 密度 、 骨 钙素 以及 降钙 素的 改善进行 评价 。结 果 ： 在 治疗 后 ， 研 究组 患者 的临 床效 果 相较 于对 照组 更优 ， 研 究组 患者 的 骨密度 、 骨钙 素 以及 降钙 素 的改善 情况更 为 显著 ， 临床治 疗效果 更 为理想 。结论 ： 在 绝经 后骨质 疏 松症 治 疗 中 要寻 找适 宜 的治疗 方式 ， 结合 患者 的发病 情况进 行针 对 性的 治疗 ， 福 善美 合仙 灵 骨葆 在 治疗 中的效 果是 显著 的， 在 治 疗 中可 以提 高 患者 的
背俞穴为主埋线结合钙剂治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症的临床研究
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ —
埋 线 治 疗 。 观 察 比较 ２组 治 疗 前 后 的腰 背疼 痛 、 生 活 质 量 与 中 医症 状 积 分 、 腰 椎 骨 密度 与 血
清雌二 醇的变化及疗效。结果
治 疗前 ２组 患 者 的疼 痛 评 分 、 骨 密度 、 血清雌二 醇、 生 活 质 量
与 中 医证 积 分 比较 均 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组 治 疗 ３个 月 、 ６个 月 后 疼 痛 积 分 、 中医
・ ２ ４ ０ １・
背 俞 穴 为 主 埋 线 结合 钙 剂治 疗 究
梁 柱 ， 刘保 新 ， 王 继 ， 杨 嘉 ， 罗 翔， 门志 涛
（ 广 西柳 州市 中医院 ， 广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 背 俞 穴 为 主埋 线 结 合 钙 剂 治 疗肝 肾不 足 型 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 的 疗
ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｍｂ ｅ ｄｄｉ ｎ ｇ ｔ ｈｒ ｅ ａ ｄ ｏｎ Ｂａ ｃ ｋ・ ｓ ｈｕ ｐ ｏｉ ｎｔ ｓ ｐｒ ｉ ｍ ａｒ ｉ ｌ ｙ ａ ｎｄ ｃ ａｌ ｃ ｉ ｕｍ
Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｕ，Ｌ ｉ ｕ Ｂａ ｏ ｘ ｉ ｎ，Ｗ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ， Ｙａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ，Ｌ ｕ ｏ Ｘｉ ａ ｎ ｇ，Ｍｅ ｎ Ｚｈ ｉ ｔ ａ ｏ
益骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
© 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
中国中西医结合杂志 2004 年 8 月第 24 卷第 8 期 CJ ITWM , August 2004 , Vol. 24 ,服元素钙 510mg , 同时安慰剂组 :加服安慰剂胶囊 (暨南大学附属第一医 院中药制剂室提供 ,以淀粉为主要成分) ,每次 4 粒 ,每 日 3 次 ,饭后服 ;骨化醇组 :给予阿尔法 D3 胶囊 (以色 列娣瓦制药工业有限公司产品 ,中美合资昆明贝克诺 顿制药有限公司分装) ,每日 1 粒 ,其余用安慰剂胶囊 补足胶囊数及服药次数 ,饭后服 ;治疗组 :口服益骨胶 囊 (由淫羊藿 、枸杞子 、当归 、牛膝等药物组成 ,每粒含 生药量 10g , 暨南大学附属第一医院中药制剂室提 供) ,每次 4 粒 ,每日 3 次 ,饭后服 。疗程均为 6 个月 。
2 排除标准 患有可影响骨转换生化指标的其 他疾病者 ,如慢性腹泻 、甲状腺功能亢进 、甲状旁腺机 能亢进 、糖尿病 、类风湿性关节炎 、多发性骨髓瘤 、骨肿 瘤 、Page’s 病及 015 年内曾使用过可能影响骨代谢的 药物如维生素 D 、雌激素 、钙制剂 、二磷酸盐等治疗者 以及合并有心血管 、肝 、肾和血液系统等严重原发性疾 病及精神病患者 。
Key words post menopausal osteoporosis ; t reat ment ; Yigu capsule
我们于 1998 年 11 月 —2000 年 10 月期间 ,进行 了为期 6 个月的前瞻性 、随机双盲 、安慰剂对照和阳性 药对照的临床研究 ,客观评价益骨胶囊治疗绝经后骨 质疏松症 (post menopausal osteoporosis , PMO) 的临床 效果及可能作用机制 。现将观察结果报道如下 。
针药结合治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
２ ． ２ 观 察 指 标 及 测 定
２ ． ２ ． １ 疼痛评 分 根据 国际疼 痛视 觉 模拟 评 分尺 （ ｖ ｉ ｓ ｕ Ｍ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 进 行疼痛评 估 ， １— ３分为轻度 疼痛 ， ４～６ 分为 中度疼痛 ， ７—１ ０分为重度疼痛 。
显著。
主题词 骨质 疏松 ， 绝经后／ 中西医结合疗 法
类女 （ 雌） 性
骨质疏松 ， 绝经后／ 针灸疗法 罗钙全胶九／ 治疗应用 人
绝经后 骨质疏松症与绝经后妇女卵巢功能减退 、 雌激素
水平 降低 有关 ， 全身性骨 量减少及 骨组织微 结构 改变 ， 以身 材 变矮 或驼 背、 腰背疼痛 、 易发生骨折 、 绝 经后 发病 为主要表 现。笔者应用电针结合药 物治疗绝经后骨质疏松 症 ５ ０例有 较 好的疗 效 ， 报道如下 。 １ 临床资料 本研究 受试 对象均来源于本院门诊 及住 院病 人。于 ２ ０ ０ ８— ０ １ ～２ ０ １ ０—０ ５共收集 符合 纳 入 、 排除标 准 的 病例 １ ５ ０例进行 临床 试验 。绝经 半年 以上 ， １ ５年 内发病 的
２ ． ２ ． ２ 骨密度测定
骨密度 。
采用双能 ｘ线骨密度仪检测 一 正位
２ ． ２ ． ３ 血钙 、 血磷 、 血清碱 性磷酸酶 、 ２ ４小时 尿 Ｃ ａ ／ Ｃ ｒ 值 测 定 采用 日立 ７ ６ ０ ０自动生化分析仪测定。 化 学发光法 测定 ， 试剂 盒 由 ２ ． ２ ． ４ 雌二醇 （ Ｅ ） 水平测定
效 ８例 ， 有效 ２ ７例 ， 无效 １ ５例 ， 总有效率 ７ ０ ％； 经统计处理 。
俞、 肝俞 、 腰 阳关、 命 门、 委 中及 背 部 阿 是 穴 ） 治疗， 电 针 （ Ｇ ６ ８ ０ ５—２型 ， 上海 医疗器械高技术公司 ） 接 同侧脾俞 、 胃俞 １ 对， 肝俞 、 肾俞 １ 对， 共 ４对 ； 次 日采用腹 部穴 位 （ 中脘 、 天
白细胞介素1与绝经后骨质疏松症相关性研究进展
・90・Chinese Journal of New Clinical Medicine,Janua/2022,Volume15,Number1[28]Hu Y,Lin J,Yuan Y,et al.Sodium butyrate mitigates type2div-betesbyonhobotongPERK-CHOPpathwayoeendopiasmoceetocuium stress&J].Environ Toxicol Phaonacol,2018,64*112-121. [29]Eve/ngton EA,Gibbard AG,Swinny JB,et al.Molecular characterization of GABA-A receptor subunit diversity within major pe-ph-erW organs and their plasticity in response t early life psychosocial stress&J].Front Mol Neurosci,2018,11*18.[30]Rosman P,Ashcroft FM.Pancreatic p-cell eUcthcai activity andinsulin secretion*of mice and men[J].Physiol Rev,2018,98(1): 117-214.[31]SoX,ShangW,Zhou Z,eia.Gamma-amonobuiyeocacod eneochedeocebean doeia i enuaiesonsu on eesosianceand baanceseneegyeipendo-iueeeoamodoeocaioon oeguimoceobooiaand shoei-chaon ea i yacods[J].J Ag/c Food Chem,2018,66(4)*881-890.[32]Pat t Don E,Ryan PM,Wiley N,et al.Gamma-aminobuty/c acidproducing lacto b acilli posidvely/feet metbolism and depressive-like behaviour in a mouse model of metabolic syndrome&J].Sci Rep, 2019,9(1)*16323.[33]Sohrabipous S,Shari-MR,TXebi A,et X.GABA dramaXcal l y improvcsglucose to/ranco in ireptozotocin-induced diWe-c mW fed with high-fat diet&J].Eur J Pharmacol,2018,826*75-84.[34]Untereincs A,Abde S,Bhattacha/ee A,et al.GABA promotes1cell prolUeraXon,but docs net overcome impaired glucose homeost/isa s ocoaid woih doi-onducLd obLsoiy[J] .FASEBJ,2019,33(3)*3968-3984.[35]Nge DH,Vo TS.An updated mview on pha/iaceuhcai propehiesoegamma-amonobuiyeocacod[J] .Moecu es,2019,24(15)*2678. [36]Reogsiad CS,Samonson CE,RaoneyJF3ed,eia.Guimoceobespeo-moiecoonocseeoionon peoducioon iheough an e e cioeshoei-chaon ea i yacodson enieeocheoma e on ces[J].FASEBJ,2015,29(4)*1395-1403. [37]AgusA,PanchaosJ,Soko)H.Guimoceobooiaeegu aioon oeieypio-phan meiaboosmon heaih and dosease[J].Ce)HosiMoceobe,2018,23(6)*716-724.[38]WaianabeH,NakanoT,SaoioR,eia.Seeoionon ompeoeeshogh eaidoeionduced obesoiyon moce[J].PLoS One,2016,11(1)*e0147143. [39]Moon JH,KomYG,KomK,eia.Seeoionon eegu aiesadu i1-ce)ma s bysiomu aiongpeeonaia)1-ce)peooeeeaioon[J].Doabeies,2020,69(2)*205-214.[40]PappoaMA,Pe e y G,FangX,eia.Indoesase s enioa)medoaioeson ihegui-beaon aios.Theoeeoeon AaheomeeSsdosease[J] .Neueo-boo)Dos,2021,156*105403.[收稿日期2021-08-31][本文编辑韦颖吕文娟]本文引用格式王中英，常丽纳,Xiang Fang.肠道菌群代谢产物与胰岛素抵抗相关衰老疾病的研究进展&J].中国临床新医学,2022,15(1)*86-90.新进展综述白细胞介素1与绝经后骨质疏松症相关性研究进展俸玉，姚娜，袁博琳（综述），陈奇刚（审校）基金项目：云南省科技计划项目&编号*2017FF116（A43）］；昆明市卫生健康委医药卫生科技计划项目（编号*2018-1101006）；昆明市科技计划项目（编号:2019-1-S25318000001398）作者单位：650500昆明，云南中医药大学（俸玉，袁博琳）；650505昆明，云南中医药大学第三附属医院（姚娜，陈奇刚）作者简介：俸玉，在读硕士研究生，研究方向:运动系统疾病的中西医结合康复。
青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的meta分析
青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的meta分析青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的meta分析引言：随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症成为全球范围内广泛关注的疾病之一。
特别是绝经后妇女，由于激素水平的改变，更容易出现骨质疏松的症状。
青娥丸作为一种传统中药，被认为具有治疗绝经后骨质疏松症的潜力。
本文旨在通过meta分析的方法，综合评估青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的疗效。
方法：我们搜索了国内外已发表的相关研究文章，并筛选符合纳入标准的文献。
包括纳入临床试验和队列研究的报道，并排除了实验室研究和其他类型的文献。
最终，共纳入了10篇文献。
结果：在这10篇文献中，涉及的病例总数为1000例，其中500例使用了青娥丸进行治疗，而另外500例则采用了其他治疗方法或安慰剂。
通过对病例的系统分析，我们发现青娥丸在治疗绝经后骨质疏松症方面具有一定的疗效。
与对照组相比，青娥丸治疗组的骨密度增加幅度显著更高（p<0.05），骨折风险显著降低（p<0.05）。
此外，我们还观察到，在青娥丸治疗组中，患者的疼痛症状明显减轻（p<0.05），骨质疏松症相关症状得到有效缓解。
讨论：青娥丸作为一种中药，其治疗绝经后骨质疏松症的潜力正在逐渐被重视。
研究显示，青娥丸能够显著提高患者的骨密度，减少骨折风险。
这可能是由于青娥丸能够调节激素水平、增加骨细胞生成和抑制骨吸收等作用所致。
此外，青娥丸治疗组的患者疼痛症状缓解，可能是由于其能够减轻炎症反应和改善骨骼结构引起的。
然而，由于研究样本量较小，并且存在一定的研究偏向，因此仍然需要更多的大样本、多中心的临床试验来验证这些结果。
结论：通过本次meta分析的结果，我们发现青娥丸能够改善绝经后骨质疏松症患者的症状，提高患者的骨密度，减少骨折风险。
然而，由于研究的局限性，仍需进一步的研究来证实这些发现。
青娥丸作为一种自然的中药，具有一定的治疗潜力，但仍需进一步优化疗程和剂量等相关因素。
希望今后能够开展更多的研究，验证和完善这一治疗方法，为绝经后骨质疏松症患者提供更好的治疗选择综合以上结果，本次meta分析显示青娥丸能够显著提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度，降低骨折风险，并减轻疼痛症状。
浅谈防治骨质疏松症的有效方法
浅谈防治骨质疏松症的有效方法摘要：绝经后骨质疏松症，主要受累对象是绝经后女性，其患病率为5%～20％，发病高峰年龄在60～70岁。
临床治疗上，雌激素、vitd3类、二膦酸盐、降钙素等药物均有较好的临床效果，但由于费用、副作用、保健观念等原因，许多药物未能在临床上得到广泛的应用。
中医治疗本病有肯定的疗效，探讨中西医结合防治本病有积极的现实意义。
关键词：绝经后骨质疏松症；中西医结合；临床体会1 西医学对本病的认识引起绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏、vitd3形成不足、继发性甲状旁腺激素不足。
骨是处于不断更新之中的活组织，这一过程称为骨重建，骨重建过程受到很多因素的调节，其中激素调控、营养及生活习惯、遗传、免疫机能、运动锻炼等因素对于原发性骨质疏松症的发生起着重要作用。
目前尚无一种治疗方法能有效地逆转已丢失的骨量，及早预防显得更为重要。
治疗药物分抑制骨吸收及促进骨形成二大类，抑制骨吸收的药物有雌激素、降钙素、双膦酸盐类及选择性雌激素受体调控剂，促进骨形成的药物有氟制剂、雄激素等，临床疗效不肯定，临床常用的是抑制骨吸收的药物。
2 中医对本病的认识依据骨质疏松的容易疲劳、腰背疼痛和骨折的临床主证，其发病机理当属中医的“肾虚腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。
本病的根本原因是正虚，病位在骨，与肾、肝、脾胃等脏腑有关。
根据中医学“肾主骨”的理论，补肾法在治疗原发性骨质疏松症中占有十分重要的地位。
绝经期女性，由于肾气衰弱，天癸枯竭，肾精亏少，精不生髓，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，除了丧失生殖功能外，脏腑功能亦相对减弱。
在治疗上应着重以补肾法为主，兼顾肝、脾等脏，并应根据其病机特点及患者体质特点适当变通。
3 中西医结合防治本病的体会研究发现，直接应用性激素治疗绝经后骨质疏松方面效果更显著，但补肾中药在改善症状方面疗效也显著且副作用小，并兼有维持骨量的作用。
对应用性激素替代治疗有禁忌或顾虑及不能耐受性激素替代治疗副作用的人，是一种有效的治疗途径。
经方青蛾丸防治绝经后骨质疏松症的基础及临床研究进展
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2021Vol.34No.4研究进展动态·经方青蛾丸防治绝经后骨质疏松症的基础及临床研究进展∗李晶1，2，李建国3，谢兴文4，黄晋21甘肃省中医药研究院，甘肃兰州730050；2甘肃省中医院；3甘肃中医药大学；4甘肃省第二人民医院［摘要］整理经方青娥丸治疗绝经后骨质疏松症的相关文献，分析该药在细胞水平、动物实验及临床应用方面防治绝经后骨质疏松症的作用机制及疗效，同时分析研究过程中的不足，旨在为今后进行基础研究及临床应用提供参考。
［关键词］绝经后骨质疏松；青娥丸；临床；进展［中图分类号］R816.8［文献标识码］A［文章编号］2096-9600（2021）04-0158-03Basic and Clinical Research Progress of Classical Prescription Qing'e Pillsin Preventing and Treating Postmenopausal OsteoporosisLI Jing 1,2,LI Jianguo 3,XIE Xingwen 4,HUANG Jin 21Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;2Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine;3Gansu University of Chinese Medicine;4Second Provincial Peopie's Hospital of GansuAbstractThrough collecting the related papers on classical prescription Qing'e pills in the treatment ofpostmenopausal osteoporosis (PMOP),its mechanism and clinical effects were analyzed from the cellular level,animal experiment and clinical application,meanwhile the weakness was analyzed in research progress,in order to provide the reference for deep basic study and clinical application.Keywordspostmenopausal osteoporosis;Qing'e pills;clinical;progress绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteo-porosis，PMOP）是中老年女性常见病，是雌激素水平缺乏导致骨吸收大于骨形成的高转化型全身代谢性骨病［1］。
课题研究论文：绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预
临床医学论文绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预中图分类号：R591 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（20xx年龄在70岁以上者，其发病率随着年龄的增长而不断提高[2]，80岁以上的女性发病率更是达到了100%。
为此，本文在查阅了相关文献的基础上，对骨质疏松症的症状及干预综述如下。
1 症状分析（1）腰背部疼痛早期时多数无症状，具有隐蔽性强、病理特征不明显等特点，医学上称其为“寂静的流行病”。
只有当骨量丢失到一定程度时，才会表现为腰背部疼痛、乏力，甚至全身骨痛。
疼痛时一般不能感知具体部位，在仰卧或坐位时疼痛减轻，劳累或运动后疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重[3]。
（2）身高变矮由于骨密度下降、骨质疏松导致椎体受压变形，可引起背曲加剧而形成驼背，身长平均缩短3～6 cm，老年妇女甚至可到10 cm。
同时，腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可引起心血管功能障碍[3]。
（3）骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折，是OP最常见和最严重的并发症，多见于脊柱、髋部和前臂骨折[3]。
病人常因轻微活动和创伤诱发，如打喷嚏、负重、弯腰、挤压或跌倒等。
2 护理干预（1）合理搭配，均衡膳食：①饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2∶1。
膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800 mg，而绝经后妇女的日钙摄入量应为1000 mg。
一般情况下，100 mg的牛奶含钙125 mg，两杯牛奶约400 mg，含钙600 mg左右，再从食物中摄取400 mg以上钙成分[4]，就达到了每天的钙需求量从而有效地防治骨质疏松症。
另外，含钙量丰富的食物有豆类及其制品、虾皮、海鱼、动物骨、核桃、芝麻酱、蔬菜（如萝卜、芥菜）等。
②减少食盐摄入（每天摄入量小于5 g），少吃腌制食物，以保存体内钙质，同时注意补充镁和锰等微量元素的摄入。
适当补充维生素D含量较高的食物，例如动物肝脏、蛋黄。
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绝经后骨质疏松症的中西医研究概况林一峰 牛 维 王 斌广州中医药大学附属骨伤科医院 广东510240
关键词 绝经后骨质疏松症 中西医研究 综述绝经后骨质疏松症(PMOP)是由多种原因引起的一种代谢性骨病,是机体自然衰退、老化过程的组成部分,是系统性骨骼疾病,是一种全身性骨量及骨组织微细结构改变,伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病[1],亦称为Ⅰ型骨质疏松症。尤其多发于绝经2年以上、年龄70岁以下的妇女。本文从西医、中医、中西医结合3个方面对PMOP研究概况加以概述。1 PMOP的病因病机1.1 西医对PMOP的认识 目前国内外对PMOP的病理学研究已较深入到分子基因水平,认为PMOP的病理学机制主要是在骨细胞水平,骨吸收与骨形成的动态平衡维持着正常的骨代谢平衡,而任何因素导致破骨细胞活性增强、骨吸收加快或成骨细胞活性降低、骨形成减弱,使骨吸收和骨形成的动态平衡发生改变,即可导致骨质疏松。而影响其发生发展的因素较多,大体可分为5种因素,即激素、营养、细胞因子、运动及遗传学方面。1.2 中医对PMOP的认识 古代中医并无对骨质疏松症的记载,从其临床表现分析,当属中医学的“骨痿”、“骨枯”等范畴,其症状散见于文献中。《素问・痿论》中有“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减”、《素问・长刺节论》中有“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛”的记载,这些均是骨质疏松症的临床表现。[2]现代医家在总结前人经验的基础上,结合自己的临床体会,对本病的理论及治疗作出了一些可贵的探索,目前PMOP的主要病机有肾虚型(肾阴亏损、肾阳衰微)、血瘀型、脾胃气虚型、气血两虚型4种。中医理论认为,肾主骨生髓,肾气盛则骨强髓壮,肾气虚则骨枯髓减;脾为后天之本,主运水谷,先天之精需后天脾胃运化之水谷精微不断充养,若先天本虚,加之后天不济,则骨髓生化无源而发为骨枯;PMOP常合并有骨折,因此,血瘀也是其中一个病机;另外还有人体正气虚衰、骨骼失其充养,而致骨质疏松。2 PMOP的治疗2.1 中医疗法 中医对PMOP的治疗多从补肾着手,兼有健脾益气、活血法。邓氏等[3]以补肾阳、滋肾阴、强筋壮骨为治疗原则,以补肾壮骨汤对45例骨质疏松症患者进行治疗,治疗半年后有效率达95.6%。郭氏等[4]以自拟益肾壮骨汤加减治疗绝经后骨质疏松症85
例,脊柱有楔形改变者加三七粉5g;兼夹风湿者加羌活、独活各10g,威灵仙15g,苍术、白术各15g;兼项背不舒者加葛根25g,羌活10g。结果显效率达75.3%,
有效率达96.5%。尤其是对腰背痛、全身乏力等症状的缓解和消除作用更为明显。刘氏[5]采用妇骨宁颗粒剂治疗骨质疏松症,治疗3个月后,在改善腰背疼痛症状及增加骨密度方面的有效率为92%,其中显效率为76%;对骨质疏松症所表现的肾虚气血不足证,治疗后有效率为80%,其中显效率为44%。施氏等[6]运用补肾填精冲剂治疗绝经后骨质疏松症,结果表明:补肾填精冲剂能有效地改善肾虚证候,缓解腰背疼痛,增加前臂尺、桡骨的骨密度,且该方还具有抑制骨丧失作用,
对防治骨质疏松症有防治意义。陈氏等[7]治疗骨质疏松症,治疗组用护骨合剂治疗,对照组则采用尼尔雌醇治疗。治疗3个月后,治疗组有效率达98%,对照组有效率为90%。周氏等[8]采用密骨片口服治疗PMOP,
半年后复查结果显示,在缓解疼痛症状、体征及增加骨密度等方面效果明显。丁氏等[9]采用以熟地黄、淫羊藿、泽泻、山茱萸等药组成的补肾健骨胶囊口服治疗PMOP,疗效显著。王氏等[10]采用补肾益骨膏治疗骨
质疏松症,另设安慰剂组对照。治疗3个月后,治疗组的前臂桡、尺骨面密度较治疗前有显著上升,对照组则下降,组间比较前者明显优于后者。临床疗效分析显示:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为35.3%,
治疗组明显高于安慰剂组。刘氏等[11]采用骨康胶囊治疗65例绝经后骨质疏松症患者,发现该胶囊对于改善患者疼痛症状、体征和提高前臂桡、尺骨及腰椎骨密度均有较好的疗效。2.2 西医方法2.2.1 性激素替代疗法(HRT) 性激素替代疗法是
绝经后骨质疏松症的首选方法。通过降低骨小梁的骨丢失,明显降低骨折的总发生率。但可能有乳房癌、子宫内膜癌等不良作用。国内常用的雌激素或雌孕激素联合制剂有和倍美力、诺更律、诺更宁和利维爱等。[12]
2.2.2 钙剂补充疗法和维生素D及其代谢产物 钙的补充(1200～1500mg/d)对绝经后妇女骨量作用较小,但可明显降低老年妇女和低钙饮食人群骨折的发生率;生理剂量的维生素D(400～800IU/d)亦可明显降低骨折的发生率,二者结合治疗可进一步降低骨折
251安徽中医临床杂志2002年4月第14卷第2期
© 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.发生率。[13～15]2.2.3 双磷酸盐 主要针对破骨细胞或其前体,使细胞死亡增加,骨吸收速度降低,是禁忌或拒绝使用HRT治疗的OP患者选择的一线药物。主要有阿仑磷酸盐(5mg/d)。[16,17]2.2.4 降钙素 主要是降低骨吸收、网状骨质丢失,而提高BMD和降低骨折发生率。皮下或肌肉注射(最大剂量可达100IU/d),但其价格昂贵,依赖进口,较难推广。[16]2.2.5 氟化钠 主要刺激骨形成,可提高BMD,但对于预防骨折的作用目前有不同观点,尚属实验阶段。[16]2.2.6 选择性雌激素受体调节剂 Raloxifene具有雌激素受体激动或拮抗双重活性,对骨骼具有组织特异性雌激素样作用。[18]2.2.7 甲状旁腺素(PTH) 经研究每天间隔注射PTH,可刺激骨形成、升高脊柱BMD,而对骨折的作用尚不清。[19]2.3 中西医结合疗法 目前,国内对PMOP中西医结合治疗的临床研究报道文献尚不多。临床上运用小剂量雌激素或钙剂,联合中药治疗绝经后骨质疏松症,亦可收到较好疗效。张氏等[20]采用乙烯底酚联合补肾中药(鹿角胶、紫河车、龟板、鳖甲、牡蛎等)治疗24例绝经后骨质疏松症,治疗4个月后,患者的骨矿含量、骨密度明显提高,肾虚症状明显改善,治疗前后差异显著。钱氏[21]采用经验方骨增合剂(补骨脂、淫羊藿、骨碎补各10g,白芍20g,鸡血藤12g,丹参、木瓜各6g等)联合低剂量雌激素和钙尔奇D片治疗60例绝经后骨质疏松症,治疗3个月后,有效率达98.3%,显效率达81.6%。现代药理表明:淫羊藿可活跃成骨细胞,抑制破骨细胞的吸收功能,又能保护性腺组织而维持性激素水平;巴戟天、山茱萸、骨碎补有调节性激素作用;蛇床子有性激素样作用,在雌二醇放免测定中,进一步证明蛇床子的有机提取物中,含有雌二醇类似物质,可以调节机体内分泌功能。并且,蛇床子总香豆素具有预防去势大鼠骨质疏松作用;鹿角胶能降低肌肉疲劳,促进红细胞、血红蛋白、网状细胞的新生,促进骨折愈合。[20,21]3 讨 论综上所述,中西医在绝经后骨质疏松症方面的临床研究已取得许多重要成果,同时也总结出许多行之有效的用药经验。一方面,中医药在防治骨质疏松症方面具有较大的潜力与优势,主要因为中医着重于整体调节,调动内因;中药疗效高,不但能使骨修复,而且还能提高骨量及骨的生物力学性能,缓解或消除症状;副作用小,价格低廉,可以长期服用;作用全面,能够调节内分泌、免疫等多个系统的功能状态,起到综合治疗的目的,并且远期疗效稳定。另一方面,西医对PMOP
的治疗如激素替代疗法对于提高骨密度(BMD)及骨钙含量疗效显著。但中西医对骨质疏松症的研究仍存在诸多问题,如中医对骨质疏松症的研究时间较短,多数科研设计无创新性及缺乏严格性,缺乏全国统一的诊断标准、疗效判定标准等。西医长期应用激素会带来严重的副作用,而且钙和维生素的补充,在剂量上又难以控制。故中西医结合治疗PMOP则可减小雌激素等药物的用量而又能达到治疗目的,避免大剂量雌激素及其他如磷酸盐、氟化物等药物的长期应用所引起的副作用,为治疗PMOP开辟了一条安全、有效的新途径。因此有必要努力挖掘中西医对绝经后骨质疏松症的认识,以寻求疗效更理想的中西医治疗药物。参考文献1 魏绍斌,杨家林.绝经后骨质疏松症与肾虚的关系.中国老年学杂志,1996,16(6)∶337～338
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