精索扭转延误诊治的原因与对策(附28例临床分析)
睾丸精索扭转的诊断与治疗分析
85CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学睾丸精索扭转是泌尿外科常见急症之一,多以突然发生的阴囊疼痛为主要临床表现。
应及时治疗以避免睾丸缺血坏死。
我院自2008年1月至2010年6月共收治20例睾丸精索扭转患者,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2008年1月至2010年6收治的20例睾丸精索扭转患者为研究对象,年龄12～45岁,<25岁者16例。
均表现为单侧发病,其中14例为左侧,6例为右侧。
发病至来我院就诊时间为1.5h～2周,6h 以内4例,10h以上16例。
4例发病前曾有骑车、跑步等剧烈运动史,其他无明显诱因。
6例患者开始表现为患侧阴囊持续性绞痛并伴腹股沟区疼痛,并有恶心呕吐,2例体温在38℃以上。
病侧阴囊肿胀明显、压痛、睾丸抬举试验(Prehn征)阳性20例。
有17例患者接受了彩色多普勒血流成像(CDFI)检查,其中显示睾丸肿大,内部回声不均5例;血流明显减少伴阻力指数增高3例;患侧睾丸内部血流消失3例;4例精索增粗;睾丸血流正常有2例。
1.2 处理方法对B超显示睾丸血流正常的4例患者常规抗感染治疗,效果不佳,对发病6h内2例患者行手法复位,1例成功,1例未能成功。
行手术探查18例,手术复位后予l％普鲁卡因封闭精索,用温热生理盐水敷30min,如睾丸颜色转红润、弹性较好可予以保留,双侧固定。
11例患侧睾丸功能丧失予以切除,其中10例患者对侧睾丸行预防性固定术。
2 结果本组手术探查18例,见睾丸精索扭转13例,均为鞘膜内型,顺时针扭转12例,逆时针扭转6例,扭转程度≤180°者5例;6例180～360°,6例≥360°,540°以上l例。
其中发病在6h内的患者4例,经开放手术复位得以保留睾丸,随访2～3年睾丸功能基本正常。
发病时间超过10h者14例,手术复位后予1％普鲁卡因精索封闭,温热生理盐水湿敷30min,睾丸颜色转红润3例,予以保留,随访3年,发现睾丸均有所萎缩,生精功能明显下降;11例患者经过上述处理后,睾丸颜色仍灰黑,予以切除。
精索扭转的诊治分析(附28例报告)
精索扭转的诊治分析（附28例报告）2005年7月～2012年7月收治睾丸扭转患者28例，现总结报告如下。
资料与方法本组患者28例，年龄7～55岁，平均19岁，左侧17例，右侧11例。
13例在睡眠或晨起时发病。
15例有阴囊外伤、跑步、性交等剧烈活动史。
发病至就诊时间1小时～3个月。
临床表现：18病例以突发一侧睾丸剧烈疼痛起病，为持续性向腹股沟、下腹部及腰部放射，伴有恶心呕吐8例（28%），2例伴发热。
体格检查除1例睾丸萎缩外（病史3个月），其余27例睾丸均不同程度的肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿，精索增粗，睾丸与附睾的界限不能触清。
其中8例提睾反射消失，3例睾丸明显上移，2例睾丸横位。
11例阴囊抬高试验阳性，2例伴鞘膜积液，1例睾丸质地变硬，1例变软。
辅助检查：28例患者均行彩色多普勒超声检查，确诊睾丸扭转27例（96%，27/28），主要表现为睾丸和附睾在阴囊内位置改变。
1例睾丸萎缩，其余27例睾丸均不同程度的肿大，内部回声不均或均匀，其中2例伴有少量鞘膜积液。
彩色多普勒血流显（CDFI）示8例血流消失，16例血流明显减少，阻力指数增加。
血常规检查白细胞增高者16例，其值（10.2～19.9）×109/L，平均15.1×10 9/L，同时伴中性粒细胞增高。
11例行放射性核素显像显示一侧睾丸血流消失或严重下降，阴囊内呈低放射性分布缺损区，呈“晕圈样”表现，均诊断为睾丸扭转。
结果27例行手术探查，证实为精索扭转，其中6例扭转180°，10例扭转360°，9例扭转540°，2例扭转720°。
16例因扭转时间短（<6小时）或不完全扭转经手术复位，热敷后血运良好，睾丸获救。
获救睾丸随访1年，睾丸发育正常，精液中精子数量及精子活力正常。
11例（39%）因睾丸坏死而予以切除。
切除睾丸的11例术后病理报告为睾丸及附睾缺血性坏死。
随访1年，精液中精子数量及精子活力明显下降，精子数量（14～18）×109/L（正常20×109/L），精子活力<0.6（正常1.0）。
睾丸扭转延误诊治的原因与对策
睾丸扭转延误诊治的原因与对策摘要目的：增加临床医师对睾丸扭转的认识，从而减少对此疾病的误诊，了解治疗对策。
方法：对10例睾丸扭转患者的临床资料进行分析。
结果：4例手术复位并行双侧睾丸固定，6例患者睾丸切除，对侧睾丸固定。
结论：临床对此疾病认识不足，分析病史及查体不仔细是延误诊断的重要原因；彩超是诊断睾丸扭转的重要手段；尽早手术探查是挽救睾丸的重要方式。
关键词睾丸扭转诊断治疗睾丸扭转是泌尿外科的急症之一，延误诊治可造成睾丸坏死。
2002～2010年收治睾丸扭转患者10例，现将临床资料分析如下。
临床资料本组10例，年龄12～60岁，平均22岁，均系单侧发病，左侧7例，右侧3力。
在睡眠中发病6例，剧烈活动后发病1例，无明显原因1例，外伤后2例。
发病时间8小时以内5例，10～24小时2例，2例3天后确诊，1例1个月后确诊。
多数患者起病均有不同程度的绞痛，向同侧腹股沟及下腹部放散伴有恶心呕吐。
检查发现患者睾丸均有肿大，触痛明显，阴囊抬高试验阳性。
睾丸明显上移8例，横位1例，阴囊红肿、睾丸及附睾肿大粘连1例。
彩超检查睾丸血流减少或无血流。
方法与结果10例患者均行手术探查。
本组发病8小时内手术探查者，复位后经观察精索血运恢复，睾丸颜色均变红，保留睾丸，并行固定，同时固定对侧睾丸。
10～24小时探查者，有1例经观察睾丸尚有活力，予以保留。
另1例经观察睾丸动脉搏动消失，针刺无新鲜血液流出，予切除，对侧固定。
与＞24小时者，探查睾丸呈紫黑色，已失去活力，予睾丸切除，对侧固定。
讨论睾丸扭转是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，是精索内的血循环发生障碍，引起睾丸缺血坏死。
睾丸扭转常须泌尿外科急诊处理。
睾丸扭转为泌尿外科急症，以青少年发病多见，延误诊治常可造成睪丸切除，给患者身心带来较大影响。
睾丸扭转缺乏特异性，临床相关报道较少，这给临床医师造成“发病率低”的错觉。
每当接触到急性阴囊肿痛的患者最先想到的是“急性炎症”，遂予抗炎对症治疗，错过最佳治疗时机。
小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析
小儿睾丸扭转治疗及延误治疗的原因分析摘要目的：分析基层医院对小儿睾丸治疗及扭转延误治疗的原因，探讨其对策。
方法：回顾性分析调查小儿睾丸扭转患者临床资料，并进行分析。
结果：合并睾丸及睾丸附件扭转5例，其中睾丸坏死2例。
手法复位3例，手术复位成功6例。
结论：小儿睾丸及睾丸附件扭转延误治疗原因多，给予积极应对措施，对减少延误治疗有积极的作用。
关键词睾丸扭转延误治疗原因分析由于睾丸对缺血的耐受性差，睾丸扭转后其血供受到障碍，极易导致睾丸缺血坏死。
小儿阴囊急诊中，睾丸附件扭转占第一位，其次是睾丸扭转。
尽管现在已经有许多辅助检查手段，但这两者之间有时很难区别。
因此对阴囊急诊不必在鉴别诊断上花费更多的时间，更为明智的做法是积极的进行睾丸检查，以期从中挽救少数误诊为睾丸附件扭转的睾丸扭转。
但在临床工作中发现，由于各种原因的影响，使小儿自发病到治疗时间延长，直接影响了治疗效果。
睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。
一般认为，对睾丸扭转＜6小时者，睾丸挽救率达80%；＞24小时者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损害。
2006～2011年收治睾丸急诊9例。
现将延误治疗原因分析如下。
临床资料本组9例，年龄37～16岁，平均5.3岁。
发病至手术治疗时间12～122小时。
有外伤诱因2例。
结果睾丸及睾丸附件5例，睾丸扭转4例，其中睾丸坏死2例。
手法复位3例，手术复位成功6例。
讨论临床表现及治疗：睾丸及睾丸附件扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。
睾丸扭转时间＜12小时者有4%发生睾丸坏死，＞12小时者则>75%睾丸发生缺血坏死，睾丸扭转＞360°且＞24小时者最终均导致睾丸坏死。
婴幼儿有时难以准确估计起病时间，而新生儿睾丸扭转大部分发生在宫内，故婴幼儿睾丸扭转发生坏死的几率更高。
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，会出现患病一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，睾丸扭转初起时疼痛还局限在阴囊部，以后会出现向下腹和会阴部发展，同时可伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿、压痛，由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐会萎缩失去功能，倘若侥幸的话，睾丸扭转会自行复位，但这种情况睾丸扭转会反复发作，时好时坏，同样带来痛苦。
睾丸扭转的诊断和治疗(附28例报告)
２０ ０ ８年 ｌ ０月第 １ 第 ５期 ３卷
Ａ ａ ｍ ｎ ｌ ｉ ，ｃ．０ ８ Ｖ ｌ１ ０ ｎｔ ｙａｄＣｉ ｃ Ｏ ｔ ０ ， ｏ…３Ｎ ｏ ｎｓ ２
临床 研 究
睾丸扭 转 的诊 断 和治 疗 （ ２ 报 告 ） 附 ８例
Ｄａ ｎ ｓ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｔ ｕａ ｏｓ ｎ Ｒ ｐ ｒｏ ８Ｃ ｓ ｓ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｓｉ ｌｒ ｒｉ （ ｅ ｏｔ ｆ ａ ｅ ） ｓ ｏＴ ｃ Ｔ ｏ ２
本组 ２ ８例 ， 龄 ６～３ 年 ５岁 ， 均 年 龄 １ ． 。 平 ８２岁
均为单 侧发病 ， 中左 侧扭转 １ 其 ９例 ， 右侧扭 转 ９例 。
发病 至就诊平 均Ｈ ｉ １ ｈ 其 中 ＜ ／ ，司 ， １ ６ｈ９例 ， ６～１ ２ｈ
１ ２例 ， ２ｈ７例 。初 诊 明确 诊 断 ｌ ＞１ ５例 ， 初诊 为急 出现 消化 道瘘 ， 我们 采用 Ｂ超 引导 下经 腹壁 戳 口双 腔管置 入引流 措施 ， 得 良好 效果 。操作 中应 注意 ： 取 （） １ Ｂ超 引 导下 选 择 的 戳 口下 方 为 液 体 积 聚 处 ， 并
均不 同程 度肿大 、 痛 ， 附睾 界 限 不清 ； 中睾丸 触 与 其 位置 升高并 呈横位 １ ， 丸抬 举 实验 （ ｒｈ ） ９例 睾 Ｐｅ ｎ征 阳性 １ 。本组 ２ ６例 ８例 均行 阴囊 彩超 检 查 ， 丸及 睾 附 睾位置 改变 、 睾丸大 小改 变 、 睾丸及 附睾 内血流 消 失１ ７例 ， 血流 明显 减少 ７例 ， 流无 明显减 少 ４例 ； 血 内部有 片状 低 回 声 区 ２ ０例 ； 患侧 睾 丸 大小 正 常 ５
结果 ：８例均行手术治疗 ， ２ ７例行睾丸固定术 ，ｌ例行睾丸切除 ； ２ ７例睾 丸固定术后随访 ６月 ～ ， 中 ２ａ 其 ２例睾丸萎缩。结论 ： 为睾 丸扭转时 ， 疑 应首选彩色多普勒检查 ， 治疗上 应尽快手术探查 ， 避免睾丸切除
基层医院27例睾丸扭转诊治体会
经验交流图片等形式，向职业学校学生进行多元化健康教育，有利于提高其卫生科学知识掌握度，降低传染病发生风险，改善学生对待个人及公共卫生的态度，逐步培养学生自我保健能力。
秉承知识与技能并重原则，即健康知识及健康行为统一，理论及实践相结合，逐步增强学生主动参与意识，进而提高群体素质。
健康教育是保证学生全面发展的重要条件，作为提高健康教育效果、促进健康发展的理想场所，学校可以促使在校学生养成健康生活习惯、健康行为。
综上所述，在职业学校开展传染病健康教育的效果显著，对提高学生传染病相关知识掌握度、降低传染病发生率均具有良好效果，值得大力推广。
参考文献[1]郑彦芹.学校健康教育在传染病防控中的作用[J].中国校医，2014，28（8）：628-629.[2]崔方正.探讨加强学校卫生管理和健康教育工作对预防各类传染疾病发生的影响[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：180、198.[3]李硕.健康教育在传染病防治中的作用[J].河南预防医学杂志，2016，27（4）：298-301.（收稿日期：2019-09-29）【摘要】目的探讨基层医院诊治睾丸扭转的体会。
方法回顾性分析我院2013年10月—2017年12月收治的27例睾丸扭转患者的临床资料。
结果就诊时间在6h内的10例，其中睾丸保留并固定术7例，手法复位后复查彩色多普勒超声血运完全恢复、疼痛等症状消失后拒绝手术2例，行睾丸切除术1例。
6h后就诊的17例睾丸坏死行睾丸切除术。
结论睾丸扭转治疗上应尽快恢复睾丸血运，难以排除睾丸扭转的情况下，应尽快行手术探查，实施复位与固定术治疗。
【关键词】基层医院睾丸扭转诊断治疗DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.094睾丸扭转按解剖学可分为鞘膜内型与鞘膜外型两类，鞘膜外型可发生于子宫内或新生儿，鞘膜内型常见于青春期[1]。
作为当前临床中导致青少年急性阴囊疼痛的主要病症，睾丸扭转在初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎、嵌顿疝等，若未对其进行及时诊治，则会造成睾丸缺血坏死而被迫切除。
精索扭转28例诊治报告
参考文献
[1] Smith R D. Testicular torsion : time is the enemy. ANZ J Surg ,2002,72 (2 ):316 2 318. [2] 李铁强, 朱 朝阳, 姜鸿胥, 等 . 睾丸扭转 ( 附 18 例报告). 中
精索扭转 28 例诊治报告
长庆石油勘探局总医院泌尿外科 ( 庆城 745100 ) 李西安 苟兴科 李庆荣 党建功3 主题词 精索扭转 �诊断 精索扭转 �治疗
精索扭 转是泌尿 外科急 症之一, 早期 误诊率 较高, 容易延 误治疗而导致睾丸缺 血坏死。 我院于 1995 年 12 月至 2007 年
CDFI 对精索 扭转具 有决定 性的诊 断及 鉴别诊 断意 义[3] 。 CDFI 可 明 确显 示 睾 丸内 血 流状 况, 对 精 索扭 转 的敏 感 性 为 82%, 特异性为 100%
[4]
后发病 。 所有病例均表现为患侧睾丸持续性疼痛,19 例伴有同 侧腹股 沟抽 痛, 其中 8 例既 往有 两次 以上 睡眠 中睾 丸疼 痛表 现, 每 次持续 1 ～ 2 h,9 例 有恶心、 呕吐 症状, 体检 见患 侧阴囊 肿胀, 睾丸肿 大变硬, 触痛 明显, 睾丸附 睾分界不 清, 提睾肌反 射消失 。 Prehn 征阳性 17 例, 睾丸横位上抬 11 例, 阴囊可见 粗 大发黑血管 3 例, 彩色多 普勒血流动态显像 (CDFI ) 检查,24 例 患侧睾丸血运明显减少或消 失, 4 例睾丸血运无 明显异常,4 例 伴睾丸鞘膜积液 。
不同程度积血;26 例均行对侧睾丸固定术。 对 8 例切除睾丸行 病理检查,6 例为睾丸组 织细胞变性坏死,2 例为睾丸曲细精管 间组织水肿 、 新鲜片状出血。 讨 论 精索扭转是泌尿外科急症之 一, 也是医疗 误诊诉讼日渐增 多的问题。精索扭转的发生多与解剖学异常有关。精索扭转后 因急性缺血可致睾丸坏死, 应紧急复位处理。文献报告, 扭转后
急性睾丸扭转患者延误治疗原因及防范措施的研究进展
急性睾丸扭转患者延误治疗原因及防范措施的研究进展摘要：急性的睾丸扭转是现阶段临床泌尿外科当中比较紧急的一类疾病，该病往往是突然发生，大多数的病人是在夜间睡醒或者是参加了剧烈的活动之后出现的症状，一般来说都是阴囊出现疼痛，部分病人可能还会出现阴囊的增大。
对于此病，部分病人可能会慢慢缓解，但是大多数的病人是需要经过复位才能够缓解。
并且该病好发的年龄段主要集中在儿童或者是青少年，因为一些因素的影响可能会影响到最佳治疗的时间，使得预后的效果较差，进而出现一些不良后果。
对影响患者治疗延误的原因以及防范的措施进行研究分析，能够有效提升对于该病的治疗效果以及预后情况。
关键词：急性睾丸扭转；延误治疗；防范措施睾丸扭转实际上指的是睾丸的精索发生了扭转，从而造成病人的睾丸的血供受到影响，一些严重的甚至还可能会出现坏死。
该病能够在任何年龄段病人中出现，但是高频发生年龄段主要集中在青少年人群中，占据该病一半以上的发病率。
虽然此病在临床中比较少见，但是却是最容易被延误最佳治疗时间的疾病，一些情况严重的病人甚至会因为错过最佳的治疗时间，睾丸因为长时间的缺血而无法保留，最终使得病人的生育功能丧失[1]。
所以在对该病的治疗时，就诊的时机以及对于疾病的确诊是决定是否能够保留病人睾丸的重要因素。
本篇文章主要通过对造成治疗延误的原因展开综述，并分析如何采取防范措施，对于提升治疗效果以及预后有着重要意义。
1延误治疗带来的影响一般来说，临床上较少出现睾丸扭转的病人，对于处于急性期的病人来说可以在早期行手法对扭转部位进行复位，但是如果错过了最佳的治疗时间，或者是诊断出现错误，便会对治疗的效果产生影响，病人的睾丸血液供应受到影响进而可能出现坏死甚至需要切除。
当前临床上对于此病的研究仍然对于发病的具体原因还不是很明确，所以很难引起足够的重视，甚至一些医务人员没有听说过本病，导致门、急诊首诊医护人员不能在患者就诊时及时准确判断病情，因漏诊、误诊而带来的一系列严重后果。
精索扭转的诊断与治疗
精索扭转的诊断与治疗罗国刚天津铁厂职工医院邮政编码：056404 精索扭转是泌尿外科常见急症之一，发病率约为1/4000〔1〕，25岁以下的青少年中发病率为0.5％－1.0％，精索扭转在欧美国家比较常见，但在我国较为罕见。
〔2〕精索扭转可分为鞘膜内和鞘膜外两种类型。
鞘膜内型占大多数，好发于青春期，但亦见于青壮年。
鞘膜外型少见，常在新生儿或1岁以内婴儿发病。
精索扭转常与下列因素有关：①鞘膜壁层在精索的支点过高；②睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺口，均增加了睾丸的活动性；③正常睾丸附睾后外侧方有一小部分无鞘膜覆盖而直接附着于阴束层，当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时，易发生精索扭转。
一、诊断：鞘膜内型典型症状为青春期少年突然发现一侧阴束内睾丸疼痛，持续性，可加剧，疼痛可放射至精索，腹股沟及下腹部，伴恶心呕吐，睾丸抬举痛明显，提睾反射可消失。
鞘膜外型精索扭转多发生在新生儿或一岁以内婴儿，不可能有主诉，诊断靠临床发现红肿的阴束，阴束内肿块可为正常睾丸4－5倍大，不透光，不能触及正常睾丸即可诊断。
PPM TC扫描被认为是诊断精索扭转的金标准。
该检查可显示患侧睾丸为放射性不积聚的“冷结节”〔3〕。
虽然摸索扫描诊断精索扭转准确率高，但由于某些医院缺乏此项设备且检查费时，因此临床应用有时受到限制。
彩色多普勒超声成像（CDF1）可敏感地测出睾丸血管内的血流，对精索扭转的诊断敏感性为82％，特异性为100％。
〔4〕CDF1诊断精索扭转的可靠指标是病变侧睾丸内部血流消失。
因CDF1具有无创伤性，特异性高和短时间内可重复检查等优点，所以它是诊断精索扭转的可靠方法。
二、鉴别诊断：精索扭转的发生率近三年迅速增加，但首诊误诊率仍高居不下，方丹波等〔5〕报道为71.2％，其中81.1％，误诊为急性附睾，睾丸长，其次为睾丸肿痛及上尿路结石，分别为8.1％及5.4％。
由于首诊误诊，86.5％的患者睾丸切除或萎缩，值得引起临床医务人员的高度重视。
精索扭转诊治24例报告
３ 讨
论
参考文献 ［ ］ 俞 天麟 ， １ 金锡御 ， 主编 ， 泌尿外 科卷［ ． 民军医 出版 Ｍ］ 人
社 出 版 ，９ ４ ５ １５ ２ １９ ：５ —５ ．
精索扭转是精索沿其纵轴旋 转 ， 睾丸血液 供应受阻 而 使 造成睾丸缺血性病变 。精 索扭 转 的原 因为 先 天性睾 丸系膜 过长 ， 附睾睾丸接合不完全 ， 以及 睾丸引带发 育不 良， 精索过 长和阴囊过大等 ， 索扭转 可分 为鞘膜 外 精索扭 转 ， 精 鞘膜 内
１ １ 临床 资料 ．
侧 １例， ７ 右侧 ７例 ， 史 中行睾丸 鞘膜 积液 术后 发生 １例 ， 病
隐 睾 手 术 ２冽 ， 生 活 过 程 中 突 发 ４例 ， 抚 摸 时 发 生 １例 ， 性 性
其余均无明显诱 因 ， 状大 多为 睾丸肿胀 疼 痛 ， 放射 至腹 症 并
股沟区 ， 伴恶心呕吐者 ３例 。发病至就诊 行探查手术 ２ ｈ以 ４ 内者 ８例 ， 超过 ２ ｈ者 １ 。行彩 色多普 勒 超声 成像 提示 ４ ６例 病 变侧 睾丸肿大 ， 内部 回声不均匀 ， 睾丸血流 减少 ， 中 ２例 其
发 现 内有 囊 性 回声 ， 示 不 清 。 显
失。本组 ２ ４例除 ２例超声 影像显 示不 清外 ， 其余超 声显 象
基本与手术结 果相 符。因此 ， 彩色多普勒超 声成像具无创 伤 性、 且特 异性高 ， 对诊 断精索扭 转可靠 、 用 ， 得在基层 医 实 值 院推广 。 睾 丸扭 转造成睾 丸缺血性 病变 的程度与扭 转的程度 和
１ 资 料 与 方 法
不可逆 的缺血坏死 。因此一旦发生一侧 阴囊的突 发疼 痛 ， 应
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诊 、 治的主要 原 因 ， 在 潜在 的医疗 风 险 ， 引起 误 存 应
专 业 医生特别 是 基层首 诊 医生 的重 视 。本病 误 诊 的常 见原 因 是 临 床 医 师尤 其 是 非 专 科 医师 对 本 病缺 乏足 够 的认 识 ， 忽 略 其 发 病 特 点 ， 分 强 常 过 调 逆转 的典 型特 征 ， 检 不 仔 细 ， 于 自信 未 能 及 体 过
我 们认 为 ， 时 间 内 多 次 行 彩 超 检 查 ， 态 监 短 动
测睾 丸血 流信 号是 早期 诊 断精 索扭 转 的重要 方 法 ， 及早进 行 手术探 查甚 至适 当扩 大手术 指 征 ， 及 时 是
恢复对 精 索扭 转睾 丸 的血供 的有效方 法 ， 术 同 时 手
行睾 丸 固定 术则 是 预 防再 次 精 索扭转 的有效 措 施 。 而加 强对 接诊 医生 特 别 是 基层 首诊 医 生 的相 关 知 识 的培训 ， 是提 高 首诊诊 断 成 功率 的关键 。
维普资讯
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临 床 泌 尿 外科 杂 志 ２ ０ ０ ６年 ｌ 第 ２ Ｏ月 １卷第 ｌ ｏ期
・
７ ９ ・ ５
回顾 性薄层 重建 更 能有效 的避 免 病变 的遗 漏 。 综上 ， 多层 螺旋 Ｃ 平 扫加 增 强 对 于 上 尿路 梗 Ｔ 阻性 疾病 有极 高 的 诊 断价 值 。尤 其 当超 声 和 Ｉ ＶＵ 未 能明确 诊断 梗阻 原 因时 ， 患 者 无 造影 剂 过 敏 或 若 肾功 能 严 重 受 损 等禁 忌 证 ， 进 一 步 行 多 层 螺 旋 可 Ｃ Ｔ平扫 Ｊ ． 的 检查 ， Ｊ ￣强 Ｕ 以判 断梗 阻 原 因 ， 助 于 确 有
ｔｒｉ ｆｅｔ ｕａ ｐ ｅｄ ｇ ｓＪ．Ｐ ｄ ｔ ｃ，９ ８ ７ ｏｓ ｎｏ ｓｉ ｌ ａ ｐ ｎ ａ ｅ［￣ ｅｉ ｒ ｓ １ ９ ， ： ｏ ｔ ｃ ｒ ａｉ
７ ３— ７ ６．
４ Ｂｌ ｉａ ， ｔｓ Ｍ ，Ｌａ ｅ ． ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｄ — ａ ｖ ｓ Ｍ Ｂａ ｔ ｍｂ ｒ Ｍ Ｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃ ｉ ｒ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｔ ｕ ａ ｔ ｒ ｉｎ ｙ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｐ ｙ ｉｉ ｎ ｇ ｏ ｉ ｆ ｔ ｓ ｉ ｌｒ ｏ ｓｏ ｂ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｓｃａ ｓ ｃ
者病 侧睾 丸显 示无 血流 信 号或少 许点 状 血流 信 号 。
４例 患者 彩 超 示 睾 丸 血 流 丰 富 ， 能 排 除 睾 丸 炎 不 症， 经数 小 时内 多次彩超 检 查证 实精 索扭 转 。该 组 病 例术 中探查 发 现 ，９例 精 索 扭 转 程 度 ＞ ３ ０ ， １ ６ 。除 ２例 慢性精 索 扭 转 者 睾 丸 萎 缩 外 ， １ 有 ７例 发 生 睾 丸坏死 ， 并进行 睾 丸切 除 及 对 侧 睾 丸 固定 术 ， 累计 睾 丸切 除率 为 ６ ． 。 ７９
［ 考文 献］ 参
１ 陈 晓 松 ， 玉 成 ， 弋 ， 。精 索 扭 转 １ 孙 张 等 ４例 临 床 分 析
［］ 临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２ ８ ２９ Ｊ． ２０ ，８ ４ ：２ — ２ ．
２ 付 强 ， 可家 ， 善军 ， ． 索扭 转 的诊 断与 治疗 （ 丁 李 等 精 附 ２ １例 报 告 ）Ｊ ．临 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，２ ０ ，８ ６ ：６ ［］ ０ ３１ （ ）３２
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少 年患 者 一侧 睾丸呈 现 突发 性疼 痛 ， 即使 临床 体征
不典 型 ， 应及 时行 彩 超 或 者 放 射性 核 素 （ 也 ｍＴｃ ） 扫描检 查 。
（ 上接 第 ７ ６页 ） ５
围过大 ， 如遇外 伤 、 动 、 冷 等诱 发 因素 （ 者 无 运 寒 或 诱 发 因素 ） 即可 发生 不 同程 度 的 睾 丸扭 转 。本 组 ， 病 例扭精 索转 多半 存在 不 同的诱 因 、 其发 病 学特 点 及 多普 勒血流 成像 发现 与 多数报 道 相 同 。 本组 病例 多 由基层 医 院转来 就诊 ， 在 不 同时 存 间的延误 诊断 ， 精索 扭转 的时 间 多 已超 过 ８ ， 长 ｈ最 １ 例甚 至 达 到 １ ７天 。就 诊 时 行 彩 超 检 查 ， 数 患 多
诊。
［ 考文献 ］ 参
１ 王 建新 ， 乃 波 ，鲍 镇 美 ．螺 旋 Ｃ 诊 断 输 尿 管 结 石 的 刘 Ｔ
应 用价 值 （ ２ 附 ５例 报 告 ） Ｊ ． 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 ， ［］
２ ０２， ２ ： ０— ３ ． ０ ３ ３４ ４１
２ Ｓ ｏ ｅｒｙ Ｔ ｓａ Ｗ ｔａ ． ａ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｌ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｏ ｒ ｍｉｅ ｅ ｆｕ ｅ ｅ ａ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｍｐ ｏ ｓ ｄ ｒ 一 ｏ ｅ ｈ
３ ３． ６
基 于本病 患者 发病 突然 ， 局部 疼 痛 ， 丸肿 大 ， 睾
易与急性 睾 丸附 睾 炎 、 丸 肿 瘤 相 混 淆 ， 造 成 误 睾 是
３ Ｋａ ｉｈ Ｈ ， ｌ Ｇ．Ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｒ ｖ ｅ ｏ ｅ ｄ ｓ Ａ Ｂｏ ｔ Ｒ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｉｗ ｆ ｄ— ｖ ｐ