21例脑梗塞患者应用降纤酶治疗的观察及护理
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察资料与方法2004年7月以来，本院急诊入院的急性脑梗死患者40例，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，按入院顺序，分为降纤酶组及对照组各20例。
降纤酶组：男14例，女6例；年龄50~78岁，平均63岁，伴高血压病15例，糖尿病6例，冠心病6例。
对照组：男12例，女8例；年龄42~76岁，平均62岁，伴高血压病17例，糖尿病7例，冠心病5例，两组病人的年龄、性别比例、既往史、伴发病及初始神经功能缺损评分均无统计学差异。
入选标准：①发病24小时内的初次脑梗死；②头颅CT检查排出脑出血；③瘫痪肢体肌力≤3级；④年龄2及t检验。
结果实验室监测:治疗前平均水平 3.80g/L,治疗后平均水平 1.53g/L，实数差值1.27g/L，降纤酶组除纤维蛋白原均有不同程度降低(P＜0．01)外，PT、APT及血小板治疗前后均无明显变化。
临床疗效：两组治疗结果见表1。
两组治愈率相比有明显差异(P＜0．01)总有效率(痊愈率+显效率)相比有显著性差异(P＜0．01)，降纤酶组总有效率为90％，对照组总有效率70％，两组相比有显著性差异(P＜0．01)。
治疗前后两组患者连续的神经功能缺损评分，降纤酶组治疗24小时后神经功能缺损评分即显著降低，至14天更明显，对照组一般于治疗后714天才开始降低，见表2。
降纤酶组治疗前后比较P＜0．01，与对照组比较P＜0．01。
讨论血浆纤维蛋白原是参与血栓形成的主要因素，高纤维蛋白血症是脑血管动脉硬化的主要危险因素，而且血浆纤维蛋白原的升高与缺血性脑血管病的不良预后有关，因此降低纤维白原是脑血管病治疗的一个重要方面。
降纤酶并不是真正的溶栓药，但它能使纤维蛋白原水平降低，加之诱发t—PA释放以及减少纤维蛋白原弓l起的继发性血小板起激活而起到溶栓作用。
动物试验表明，降纤酶可降低血液黏稠度，提高血沉速度，起到改善微循环的作用。
降纤酶由于能消耗血栓形成需要的底物而引起抗凝作用。
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察背景脑梗死是指大脑的一部分血液供应中断，造成局部病灶性缺血缺氧，引起神经细胞死亡。
急性期的治疗是关键，及时、有效地恢复血液供应，减少神经细胞死亡，是治疗急性脑梗死的重要手段之一。
降纤酶治疗是其中的一种方法。
降纤酶（tPA）是人体内的一种溶栓酶，可以促进纤维蛋白的降解，使血栓瓦解，恢复血管通畅，从而使脑组织再次获得血液供应。
目的本文旨在观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效，分析其安全性和有效性，为临床治疗提供借鉴和参考。
方法研究对象选取100例年龄在45-75岁之间、入院时间在4.5小时内、首次发作的急性脑梗死患者，其中50例根据随机数字表抽中为降纤酶组，另50例为对照组。
降纤酶组给予rt-PA（0.9mg/kg，最大剂量90mg）经静脉溶栓治疗，对照组给予保守治疗。
研究指标观察两组患者的颅脑CT/MRI室旁区出血、死亡率、复发率、病情恢复情况等指标，并进行统计分析。
统计分析使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。
采用卡方检验、t检验等方法进行统计学分析，并采用Kruskal-Wallis H检验对评分进行多因素比较。
结果基本情况比较两组之间的性别、年龄、病史、入院NIHSS评分等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
各项指标比较降纤酶组与对照组颅脑CT/MRI室旁区出血比较无统计学差异（P>0.05）。
降纤酶组病情恢复较快，14天时NIHSS评分降低明显，病情好转者多于对照组（P<0.05）。
降纤酶组死亡率和复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论降纤酶经静脉溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死的一种重要手段。
研究结果表明，与对照组相比，降纤酶组14天时病情恢复较快，病情好转率显著高于对照组。
但是，降纤酶治疗并不会带来额外的出血和死亡风险。
因此，降纤酶治疗是一种安全有效的治疗急性脑梗死的方法。
结论降纤酶治疗可以快速恢复急性脑梗死患者的病情，且安全性较高，值得临床推广应用。
降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察
降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察随着我国人口老年化的到来，缺血性脑血管病的发病率不断上升的趋势,由于其死亡率、致残率都非常高，严重威胁和影响老年人的生命和生存质量。
到目前为止，还没有任何药物的临床研究都一律有效，近年来提出的“治疗窗”观点认为，早期适应干预对防止和减轻缺血再灌注不可逆损伤的扩延是有效的。
因外应用基因重组纤维蛋白溶酶原激活物（rt-PA）做早期溶栓治疗效果好，再通率高，但脑出血合并症多，链激酶、尿激酶也有致颅内出血的副作用。
我院用降纤酶治疗20例老年脑梗塞结果报告如下.1 资料与方法1.1资料：本组20例均为住院病人，男16例，女4例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，平均年龄72.5±3.8岁。
病例的符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》并经头CT扫描或头MRI证实，其中动脉硬化性脑梗塞13例，腔隙性脑梗塞7例，既往史中高血压13例，冠心病4例，糖尿病6例。
全部病人常规检查血脂、血糖、出凝血时间、心电图等，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损成都评分标准》，治疗前后进行评分。
1.2给药方法选用降纤酶注射液5单位，加入生理盐水250毫升静脉滴注，首次倍量，连用3天，除常规用脑细胞激活剂及对症治疗外，停用影响纤溶系统的药物。
1.3疗效判定标准：治愈：症状体征基本消失，肌力恢复到V级，生活能治理;显效：症状体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高2级以上，失语有明显改善；有效：瘫痪肢体肌力提高1级以上，或失词症状有所好转；无效：治疗后症状体征无改善。
1.4观察指标：观察用药前后的临床疗效，凝血酶原时间、纤维蛋白原含量及药物副作用。
2 结果2.1临床疗效见下表降纤酶治疗脑梗塞的临床疗效治疗后FiB含量明显减少（P＜0.05）,而PT改变不明显。
3 讨论脑血栓形成导致脑梗塞有一发展过程，梗塞坏死灶先在缺血区中心形成，周围则形成缺血不完全的半暗带，如果早期及时给予溶解血栓改善微循环治疗剂对半暗带有治疗意义，能够挽救死亡的脑组织及其功能。
降纤酶治疗脑梗死临床观察
降纤酶治疗脑梗死临床观察摘要：目的临床应用降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。
方法选用的病历均经过头颅CT检查排除了脑出血、出血性疾病，临床中有适应症。
采用降纤酶10个单位(国际单位)加入生理盐水100mL中，静脉滴注1小时以上，每日1次，急性发作期连用4天。
非急性发作期，首次10个单位，维持量5个单位，每日1次，2周为一疗程，进行疗效观察。
结果降纤酶治疗脑梗死的总有效率为94.4%，显著优于对照组(P<0.01)。
结论降纤酶是治疗脑梗死的有效药物。
关键词降纤酶脑梗死疗效我院内科采用山东北大高科华泰制药有限公司生产的注射用降纤酶治疗脑梗死，近两年观察病例72例，对临床症状、后遗症等进行系统判定，取得了满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选用的病历均经过头颅CT检查排除了脑出血、出血性疾病，病人有肢体瘫痪、吞咽困难、失语、构言障碍、眩晕、共济失调、思维障碍等器质性脑损害72例，观察组36例，其中，男性20例、女性16例，年龄50-65岁，对照组36例，其中，男性18例、女性18例，年龄50-65岁，经统计与处理，两组间年龄与性别无明显差异。
1.2 方法采用降纤酶10个单位(国际单位)加入生理盐水100mL中，静脉滴注1小时以上，每日1次，急性发作期连用4天。
非急性发作期，首次10个单位，维持量5个单位，每日1次，2周为一疗程，进行疗效观察；对照组静滴20%甘露醇每日2-4次，用3-7天，静滴脉络宁40ml+5%葡萄糖，每日1次，连用14天，同时口服尼莫地平及肠溶阿斯匹林等药。
1.3 观察指标分别观察治疗前后的主要症状，如病人的肢体瘫痪、吞咽困难、失语、构言障碍、眩晕、共济失调、思维障碍等器质性脑损害，对上述症状有不同程度改善，尤以肌力(下肢肌力)改善明显。
1.4 疗效判断基本治愈：为临床症状和体征基本消失；显效：为瘫痪肢体肌力恢复4-5级，语言功能基本恢复；有效：为瘫痪肢体肌力恢复2级以上，语言功能部分恢复；无效：为肢体及语言功能未恢复。
降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效分析
降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效分析摘要】目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性。
方法选取全部病例随机分成常规治疗组和降纤治疗组，进行回顾性分析。
结果治疗28天后，治疗组与对照组总有效率分别是90.5%、71.4%，两组比较差异有显著性（p<0.05）。
结论降纤酶通过治疗急性期脑梗死有效且相对安全，近期疗效肯定。
【关键词】降纤酶急性脑梗死临床分析【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0173-02随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑梗死的发病率日益增高[1]。
由于致残率高，严重影响了患者的生活质量，给患者和社会及家庭带来了很大负担。
探讨治疗有效率减轻致残改善病后是当务之急。
为此我们采用降纤酶治疗急性脑梗死急性期的效果进行分析，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 病例选择选取我院2012年2月～2013年4月住院病人中84例患者，发病在24小时内，均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准[2]。
年龄在40～75岁，并经CT证实排除颅内出血。
无严重全身并发症及出血性疾病或出血倾向。
病例按入院顺序随机分为治疗组42例，对照组42例。
两组在年龄、性别、病程及神经功能缺损评分，经统计学处理无显著差异（p＞0.05）。
1.2 治疗方法治疗组入院第1天用降纤酶10U加入生理盐水250ml中静脉滴注，约1小时滴完，第3天、第5天各用降纤酶5U加入生理盐水250ml静脉滴注，同时给予常规治疗。
对照组给予低右加丹参静脉滴注，尼莫地平、小剂量阿司匹林口服，有脑水肿者给予20%甘露醇等常规治疗。
1.3 疗效评定基本治愈、显著进步、无变化、恶化。
1.4 观察项目两组病例治疗前后检测纤维蛋白原、血小板计数出凝血时间及肝、肾功能。
评分，观察两组的治疗结果。
最后以治疗28天后评分结果评定各组病例的神经功能改善程度进行组间疗效效比较[3]。
1.5 统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
降纤酶治疗脑梗死的临床分析
降纤酶治疗脑梗死的临床分析降纤酶作为溶栓和抗凝药物已被广泛用于治疗缺血性脑血管病，但该药也有引起出血的危险，现将我院中风科自2003年10月以来运用降纤酶治疗脑梗死的临床结果总结如下：1、资料与方法：1.1 一般资料急性脑梗死患者64例，男37例，女27例，年龄42--79岁，平均年龄为66.7岁，既往有高血压病史者41例，无高血压病史者23例，随机分为降纤酶组与对照组，每组32例。
入选条件：1、入院前未服用过抗凝药物或过去曾服抗凝药物但最近1月内未再服用；2、年龄小于80岁；3、凝血酶原时间小于15秒；4、血小板计数高于100×10L/L；5、既往无脑卒中及头部外伤史；6、治疗前收缩压≤180mmHg，舒张压≤110mmHg；7、发病前3个月内未有重大手术病史；8、排除癫痫、溃疡、房颤、严重心、肝、肾疾病及昏迷；9、排除糖尿病病人。
1.2 治疗方法降纤酶（北京赛生药业有限公司生产）一次10单位，连用3日，其他治疗；有颅内高压者给予甘露醇、速尿；有感染者给予抗生素；发热者给予解热镇痛药物及清开灵静滴。
对照组给予低分子右旋糖酐加血栓通30ml（丽珠集团利民制药厂生产）静脉滴注，每日一次，其他治疗与降纤酶组相同。
1.3 神经功能缺损评分采用欧洲脑卒中评分（ESS）标准进行；1周内ESS 评分进步>10分为有效，≥95分者为基本恢复，ESS评分等于100分者为康复，ESS评分进步≤10分者为无效，ESS评分较治疗前≤0分为加重。
2、结果：降纤酶组：1周内ESS评分>10分者17例，ESS评分≥95分者3例，占9.4%，EES评分等于100分者一例ESS评分进步≤10分者6例，占18.8%，ESS评分≤0分者2例，占6%，其中一例于治疗后症状明显加重，复查头颅CT示：梗死范围和脑水肿与治疗前相比明显扩大，一例于治疗后昏迷，复查头颅CT示：左側大脑半球广泛性脑梗死合并脑肿胀。
出血2例，占6%，其中一例为脑室大量出血，复查CT示：全脑室出血铸型；一例为基底节区梗塞范围扩大合并弥漫性脑出血。
降纤酶治疗急性脑梗死30例疗效观察
降纤酶治疗急性脑梗死30例疗效观察【摘要】目的：探讨降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及血液流变学指标变化情况。
方法：选取急性脑梗死患者60例，随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组第1天给予10U降纤酶加生理盐水250mL静脉滴注，第2、3天各用5U降纤酶加生理盐水250mL静脉滴注。
对照组给予每天1次右旋糖酐500mL加复方丹参注射液20mL静脉滴注，连用1周，比较两组治疗有效率及血液流变学指标。
结果：治疗组总有效率86.7%，明显优于对照组60.0%；治疗组纤维蛋白原、红细胞压积（HCT）、全血黏度等血液流变学指标治疗后与治疗前比明显改善。
结论：降纤酶治疗急性脑梗死疗效确切，能显著降低纤维蛋白原，改善全血黏度，降低致残率，不良反应少。
【关键词】降纤酶；脑梗死；血液流变学［ABSTRACT］ Objective: To explore effect of defibrase on acute cerebral infarction and hemorheological indexes.Methods: Selected 60 cases with acute cerebral infarction， randomly pided into treatment group and control group with 30 cases in each group. Employed venous injection of 250 mL saline and 10 U defibrase on the first day to patients in treatment group， and 5 U defibrase with 250 mL saline on the 2nd and 3rd day. While gave 500 mL dextran and 20 mL Complex Dashen injection to control group for 1 week. Results: Total efficacy was 86.7% in treatment group， significantly higher than control group (60%). Hemorheological indexes including fibrinogen， hematocrit (HCT)， whole blood viscosity were markedly improved after treatment.Conclusion: Defibrase can significantly decrease fibrinogen， improve whole blood viscosity， and decrease disability rate. With little side effect， it is effective on acute cerebral infarction.［KEY WORDS］ Defibrase; Cerebral infarction; Hemorheology临床研究表明，早期使用去纤溶栓药物是治疗急性脑梗死最有效的治疗方法。
降纤酶治疗急性脑梗死20例临床观察
降纤酶治疗急性脑梗死20例临床观察
姜海涛;孙慧晶
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)023
【摘要】目的总结降纤酶治疗急性脑梗死的临床效果.方法治疗组:首日采用降纤酶5个单位(国际单位)加入生理盐水250 ml中静脉滴注1 h以上,1次/d,共3 d,第3天每次降纤酶5个单位,共三次,其他药物同对照组.对照组:静脉滴注20%甘露醇,根据病情每日1～3次,应用3～7 d,静滴银杏达莫20 ml,1次/d,神经节苷酯20 mg或脑蛋白水解物90 mg静滴,1次/d,连续两周,同时给予口服尼莫地平及肠浴阿斯匹林等药物.结果两组治疗结果均有不同程度的疗效,治疗组基本治愈率为50%,显效治愈率为(基本治愈率+显效治愈率)85%,总有效率为95%,对照组基本治愈率为22.5%,显效治愈率相近,但基本治愈率及显效治愈率均有显著的差异(P<0.01)即治疗组明显高于对照组.结论早期应用降纤酶是治疗急性脑梗死是一种较好而安全的方法,是临床疗效可靠,副作用少,在基层医院易于推广的治疗方法.
【总页数】1页(P146)
【作者】姜海涛;孙慧晶
【作者单位】152300,黑龙江省海伦市人民医院;152300,黑龙江省海伦市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 许振民
2.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死临床观察 [J], 王安海;王玉洁;郝国
3.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 刘壮
4.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 刘壮
5.马来酸桂哌齐特联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 韩利民;王启章;范红梅
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应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察
应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察【摘要】目的：观察和探讨降纤酶辅助依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法：选取我院神经科在2010年-2011年收治的40例急性脑梗死患者，将其随机平均分为2组，即降纤酶辅助依达拉奉治疗组（治疗组）和依达拉奉治疗组（对照组）；对照组20例患者给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL，实施静滴，30min内静脉滴注完成，治疗组在对照组的基础上给予降纤酶，第一次剂量为10单位加入生理盐水250 mL，静脉滴注，第三日降纤酶剂量将为5单位，总剂量为30单位；2组患者的护理和康复治疗均相同。
结果：2组治疗后NDS 较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组显著优于对照组（P＜0.01）；治疗组的临床有效率显著优于对照组（P＜0.01），并且治疗过程中并未发现明显的不良反应。
结论：降纤酶辅助依达拉奉治疗急性脑梗死具有比较明显的临床疗效，能够改善神经功能，不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】依达拉奉；降纤酶；急性脑梗死；临床疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院神经科在2010年-2011年收治的40例急性脑梗死患者，患者的临床诊断均符合我国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，同时经过MRI或者头颅CT证实。
对于合并严重心、肝、肺、肾功能不全者或者心房颤动、脑出血等患者均不在本次研究范围，将其排除。
将40例患者随机平均分为2组，即降纤酶辅助依达拉奉治疗组（治疗组）20例和依达拉奉治疗组（对照组）20例。
治疗组男性11例，女性9例，平均年龄59.6岁；对照组男性10例，女性10例，平均年龄60.2岁。
2组患者在性别、年龄、NDS（神经功能缺损程度评分）、既往史、伴发病评分等方面的差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组20例患者给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL，实施静滴，30min内静脉滴注完成，治疗组在对照组的基础上给予降纤酶，第一次剂量为10单位加入生理盐水250 mL，静脉滴注，第三日降纤酶剂量将为5单位，总剂量为30单位；2组患者的护理和康复治疗均相同。
应用两种不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察及护理
ｏ ａ ｔｃ ｌＮｅ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｖ ２ ２． ０ ． ｏ． ｆＰｒｃ ａ ｒ ｏ ｓ Ｄｉｅ ｓ ｓＮｏ ∞ ｉ Ｖ １５Ｎ ６
程中根据 呼吸频率 、 度调 整输入速 度。 强 １１３ 肺 部 感 染 的 可 能 ： 身 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 嗽 反 射 无 力 ， ．＿ 全 咳 清 理 呼 吸 道 无 效 ， 可 引 发 肺 部 感 染 。 故 要 经 常 保 持 室 内通 风 ， 均 紫 外 线 消 毒 （ 气 消 毒 ）控 制 探 视 人 员 ， 重 控 制 有 上 呼 吸 道 感 空 、 严 染的 家属进 入 ， 格无 菌操 作进行 吸痰 ， 予雾 化 吸入 ， 严 给 以稀 释 痰液 ， 于 清理 ， 防感染 。 便 预 １ １４ 营 养 摄 入 的 不 足 ： 者 处 于 意 识 模 糊 或 昏 迷 状 态 ， 口 ．． 患 张 进 食 困 难 ， 鼻 饲 给 予 足 够 的 营 养 和 水 分 ， 给 予 静 脉 高 营 养 疗 应 或
法。
１ １５ 自理 能 力 缺 乏 ： 者 呈 被 动 体 位 ， 能 自主 翻 身 ， 能 控 ．． 患 不 不 制 排 泄 ， 能 洗 漱 。 因此 ， 予 生 活 护 理 ， 助 翻 身 ， 持 皮 肤 及 不 给 协 保 口腔 清 洁 ， 予 口腔 护 理 和 皮 肤 护 理 。 给 １１６ 皮 肤 完 整 受 损 ： 便 失 禁 刺 激 皮 肤 、 动 体 位 、 身 受 限 ．． 二 被 翻 易 形 成 褥 疮 。 故 要 注 意 保 持 床 单 整 洁 ， 单 、 套 和 患 者 衣 裤 发 床 被 现 被 污 物 弄 脏 要 及 时 更 换 ， 持 皮 肤 干 燥 ， 身 时 注 意 托 起 病 人 保 翻 身 体 ， 不 可 生 拉 硬 拽 ， 成 摩 擦 损 伤 ， 别 要 注 意 受 压 部 位 的 切 造 特 皮肤按 摩 ， 善局部血液循 环。 改 １２ 康 复 期 的护 理 诊 断 病 情 得 到 控 制 ， 命 体 征 平 稳 ， 肿 ． 生 血 逐 渐 吸 收 ， 识恢 复 ， 体 进 入 康 复 阶 段 ， 新 估 计 病 情 后 ， 止 意 机 重 停， 定相应 的护理计划 ， 士运用 自 制 护 己 的 知 识 充 分 估 计 了病 重 期 可 能 出 现 的 问 题 ， 采 取 预 见 性 的 并 护 理 措 施 ， 效 地 防 止 并 发 症 的 发 生 ， 入 康 复 期 后 根 据 新 的 问 有 进 题 制 定 康 复 期 护 理 ， 快 了康 复 进 程 ， 以往 护 士 机 械 地 执 行 医 加 变 嘱 为 主 动 执 行 医 嘱 ， 挥 了护 士 的主 观 能 动 作 用 。 发 纵 观 护 理 事 业 的 发 展 进 程 ， 护 理 诊 断 尚没 提 出 以 前 ， 理 在 护 只是 医疗 的一 种 补 助 形 式 ， 就 是 说 ， 理 存 在 的 前 提 ， 是 为 也 护 就 了医 疗 服 务 ， 现 在 护 理 活 动 中 ， 士 只 是 消 极 地 执 行 医 嘱 ， 表 护 是 医生 的 附 庸 ， 医 嘱 几 乎 构 成 了护 理 工 作 的全 部 内容 。 “ 合 医 而 配 生 的工 作 ， 理 病 人 就 是 护 理 ” 看 法 在 人 们 的 头 脑 中依 然 根 深 料 的 蒂 固 ， 且 我 国 绝 大 多 数 中 小 医 院 的 护 理 工 作 日前 仍 停 留 于 执 而
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２ １例脑 梗 塞 患 者应 用 降纤 酶治 疗 的观 察及 护 理
李金艳
（ 津 市 中医药 大学 第一 附属 医院 ， 天 天津 ３ ０ ９ ） ０ １ ３
关 键 词 脑 梗 塞 ： 纤 酶 ； 理 降 护 中 国 分 类 号 Ｒ ７ ． 文 献标 志 码 Ｂ ４ ３７ ４
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３ － ． ３移植 皮 片 的配 合 将 修 整好 的 全厚 皮 片植 于严 格 止 血处 理 况 发 生 。 ２ 后 的 皮肤 缺 损 创 面 七，将 小 角针 ０号丝 线 递 与手 术 大夫 进 行 缝 参考 文献
１ 皮 Ｍ】 北 人 ２０ ． ５ 扎， 缝扎 后递 镊 子 ， 起缝 好 的皮 片用小 组 织 剪打 眼 ， 提前 吸 好 ［ ］ 张 学 军 ． 肤 性 病 学 【 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １１４ 提 用 ２ 先 Ｊ中 Ｉ 生 长 因子 溶液 的 １ ０ｍＬ注 射器 进彳 皮下 冲洗 ， 包加 压包 扎 。受 ［ ］ 俞 俊 辉 ． 天 性 黑 色 素 痣 患 儿 围 手 术 期 护 Ｒ ［ ． 国 医 疗 前 沿 ， 了 打
文 章 编 号 １０ — １ ３２ １ ０— ２ １ ０ ０ ６ ９ ４ （０ ２）４ ０ ３ — ２
脑 梗塞是 临床 常见病 ． 发病 率和致 残 率均较 高 ， 其 发病 年龄 也 酶原 时 间及 纤维 蛋 白原 的 变化 ， 时 送 血 ， 及 及时 向医生 汇报 检 测 出现年 轻化 的趋 势 。而降纤 酶是从 多组分 蝮蛇 抗栓 酶提纯 为单 组 结果 。严 密观 察 临床表 现 ， 察患 者皮 肤 黏膜有 无 出血点 及皮 下 观 注意刷 牙时 有无 牙 龈出血 。观 察大 便及 尿 的颜 分 的去 除了 出血 毒和神 经毒 的更完 善的 蛇毒制 剂 。可 以有 效 的溶 瘀 斑 等异 常现 象 ， 栓、 降低纤 维蛋 白原 、 低 血粘度 等 ． 而改善 微循 环 ， ｌ 降 从 在Ｉ 缶床上 已 色 ， 了解有 无黑 便及 有无 血 尿等 。 被 广 泛 应 用 。２ ｏ ｏ ８年 ６月 至 ２ ｏ ０ ８年 １ ２月 ， 科 对 ２ 我 １例 脑 梗 塞 患 ３４功能 训练 ． 者采用 降纤酶 治疗 ， 得较好效 果 ． 获 现将 护理体 会报告 如下 。 ３４ ． １肢 体功 能 训练 康 复 锻炼 需要 医 生 、护士 和患 者三 方 面共 ． １临 床 资 料 同努 力 ． 持 每 日两 次 的针灸 治疗 和 每 日 １次 的按摩 治疗 。按 摩 坚 ２ ｌ例 脑梗 塞患 者 ， １ 男 １例 ， １ 女 ０例 ， 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ５ 和被 动活 动瘫 痪肢 体 ， 以促 进 血液循 环 ， ２６ 平 ５ 可 预防 肌 肉挛缩 ， 护关 维 岁 。患者 均 符合 １９ ９ ５年 全 国 第 ４届 脑 Ⅱ 管 病 学 术 会 议 制 定 的 缺 节 和 韧 带 的 活 动 度 。 病 早 期 帮 助 患 者 在 床 上 做 各 关 节 的 被 动 运 Ｉ Ｌ 发 血性 脑 血管病诊 断标准 。人 院后 患者血小 板 、 血 ４项检 查结 果 动 ， 括 关节 屈 曲 、 凝 包 内伸 、 展 、 外 内旋 、 旋等 。 外 以不 引起 患 者疼 痛 均 在 正 常 范 围 为 原 则 ， 日 两 次 ， 次 １ ～ ０ｒｉ。 指 导 和 帮 助 患 者 进 行 自 脂 绷带 固定 上下 关节 。
４ 术 后 回 访 手 术 后 ２ ３天 ． 不 影 响 患 儿 体 力 、 力 和 情 绪 的 情 况 下 ， ～ 在 精
２ １ ， （５ ：７ ８ ０ １６ １ ）８ － ８
［ ］ 魏 革 ， 苏君 ． ３ 刘 手术 室 护理 学 【 ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ２９ Ｍ】 北 人 ２０ ． ７
２ 治 疗 方 法
给予 降 纤 酶 ５ １ ～ ０单 位 加 生理 盐 水 ｌ ０ｍＬ持续 ｌｈ内缓 慢 ｏ 静 脉滴 注 ， 连续 ４天 。静 脉滴 注停 用后 ， 续给 予拜 阿斯 匹灵 Ｏ１ 继 ． ｇ每 晚 １次 ， 激 酶 ６ 蚓 ０万 单位 每 日 ３次 ， 连续 ２ ０天 。 ３ 护 理 ３１用药 前护 理 ． ３１１心 理 护理 降 纤 酶是 一种 治疗 脑 血栓 的新 药 ，临床 应 用 时 ．． 间不 长 ． 者及 家属 顾虑 较 多 ， 药前 耐 心向 他们 做好解 释 工 作 ， 患 用 介 绍 降纤 酶治疗 的优越 性 ， 明 其可 能 出现 的不 良反应 及 治疗 措 说 施 ． 患者 对此 药有 所 了解 ， 良好 的心理 状 态接 受治疗 。 使 有 ３１ ．． ２做好 各项 实 验 室检 查 如 出 、 凝血 时 间 ． 血 酶原 时 间 ． 、 凝 肝 肾功能 ． 纤维 蛋 白原 等 。 ｍ ３１ ．． ３认真 询 问病 史观察 病情 患者 有药 物 过 敏 史 、 血性 疾 病 、 出 脑 出 血 、 网 膜 下 腔 出 血 活 动 期 、 血 机 制 障 碍 、 源 性 出 Ｉ 倾 向 蛛 Ｌ 凝 内 ｆ Ｉ Ｌ 者禁用。