耻骨后前列腺切除术后并发肺栓塞猝死3例报告
耻骨后保留尿道前列腺切除术23例报告
［］江基尧 ， ３ 朱诚． 颅脑外伤临床救治指南［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军 医大学 出
版 社 ，０ ２ ９２ ． ２ ０ ：－２
３ ４ 颅 脑 损 伤 患 者 的 手 术 麻 醉 有 特 殊 要 求 ， 求 做 到 诱 导 迅 ． 要
［ ３只达石 ， ４ 崔世 民， 张赛． 重型颅脑损伤救 治规范［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 人 生 出版社 ，０ ２ ８ ． ２０ ：８
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第 １期
华 夏 医 学
第２ Ｏ卷
的液体应 避免含 有葡萄糖 ， 因为高 血糖会 加重脑 外伤患者 的
神经 功 能 损伤 。如 果 短 时 间 内扩 容 无 法 纠 正 休 克 ， 该 早 期应 应 用 升压药 ， 以保 证 颅 脑 的 灌 注 压 ， 组 术 中 ４例 经 用 多 巴胺 和 本
高， 开颅 手术期 间持续静 脉泵注麻 醉剂 量的异 丙酚 可降低血
清 ＮＳ 和 Ｓ ０ Ｂ水 平 ， Ｅ １０ 减轻 继 发 性 损 害 ， 有 脑 保 护 作用 ， 具 是
颅 脑手术麻 醉的理 想药物嘲。本组术 中维持用 了异丙酚、 瑞芬 太 尼、 维库 溴铵 ， 麻醉深度 易于调控 ， 有利于降颅 内压 ， 后便 术 于对脑 功能的观察和评估 。 综 上所述 ， 重型颅脑损伤患者应快速通 畅呼 吸道 ， 积极 扩
阿拉 明后 能维持正 常血压 ， 后期 扩容及 降颅压提 供 了有 利 为 的条 件。 压升高不 仅影 响脑血流量和脑灌注压 ， 可以影 响 颅 还
血 脑屏障 的结构和功 能 ， 更为严 重的 急性颅 内压升高 或失代
偿性颅内压升高导致 的脑疝 将危及生命 控 制颅 内压升高主 要 是有效 的减 少脑组 织容 量及脑 血流量 或脑脊 液容量 ， 包括 手术 切除减压控制通气和药物等措施 。减少颅内血容量 ， 通过 过度 通气 可使脑血管 收缩来减 少血 容量 ， 对脑外 伤后 的急性 脑肿胀效 果最 好 ， 是脑外伤 后轻、 中度 颅 内压增高 的第 一线 治
手术后肺栓塞死亡赔偿案例
手术后肺栓塞死亡赔偿案例
摘要：
I.引言
A.案例背景
B.案例意义
II.案例概述
A.患者情况
B.手术过程
C.术后并发症
III.死亡原因
A.肺栓塞的成因
B.肺栓塞的影响
C.肺栓塞的诊断和治疗
IV.责任判断
A.医方的责任
B.患者的责任
C.赔偿标准和依据
V.结论
A.赔偿结果
B.案例启示
正文：
【引言】
在这个案例中，患者在手术后因肺栓塞不幸去世，其家人随后向医方提出赔偿要求。
本文将详细介绍该案例的背景、意义，以及对死亡原因、责任判断和结论的分析。
【案例概述】
患者因疾病需要进行手术，手术过程顺利，但在术后出现并发症，患者因肺栓塞不幸去世。
据了解，肺栓塞是由于手术过程中产生的血栓脱落，随血流进入肺动脉，导致肺动脉栓塞，从而引发患者死亡。
【死亡原因】
肺栓塞是一种严重的疾病，它可以导致肺部循环受阻，进而引发心肺功能衰竭。
肺栓塞的发生与手术过程中产生的血栓有密切关系，而血栓的形成又与患者的身体状况、手术类型和术后护理等因素有关。
【责任判断】
在这个案例中，医方在手术过程中存在一定的过失，未能及时发现并处理血栓，导致患者死亡。
根据《中华人民共和国侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，医方应承担相应的赔偿责任。
【结论】
经过审理，法院最终判决医方赔偿患者家属一定数额的经济损失。
这个案例提醒我们，在手术过程中，医方应充分关注患者的身体状况，采取有效措施预防并发症的发生，以保障患者的生命安全。
经耻骨后保留尿道黏膜前列腺切除术60例报告
即在肝面胆囊 床上留有少部 分胆囊 壁 ， 其余 切除 ， 缝扎胆囊 管 ，
残壁黏膜烧灼 ， 彻底 止血 ， 反复 冲洗 ， 吸净 液体 ， 必要 时置管 引
流。本组 ３ ８例中 ， ５例因分离 困难而 中转 开腹 胆囊切 除 ，３例 ３
均采用此手术 ， 解决 了 Ｌ Ｃ的 困难 ， 中转 开腹 ， 未发 生严 重 无 亦
保 留尿道前 列腺切 除术是治
２０ ０４年 ５月 ～ ０７年 ３月 ， ２０ 我们采用耻 骨后 保留尿道 黏膜 前列腺切除术 治疗前列腺增 生症 （ Ｐ ６ Ｂ Ｈ） ０例 ， 术后 均获随访 １
～
者可采取耻骨上横切 口， 次切开 ， 依 暴露耻骨后 间隙 ， 钝性分离
并 显露前列腺前壁 。在前列 腺 中部横 行交锁 缝扎两排丝线 ， 缝
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华北煤炭 医学院学报
２０ ０ ８年 １ 月第 １ ０卷第 １ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｅ ｉ ｎｖｒｉ ０ ８Ｊｎ ａ ，０ １ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍ ｄｃ Ｕ ｉ ｓｙ２０ ａｕｒ １ （ ） ｈ ｌ ａ ｅ ｔ ｙ
・ ５ ８・
石反复刺 激 ， 以至胆汁成 分发生改 变 ， 胆囊纤 维化萎缩或增厚 、
囊腔变小 、 功能丧失 、 与周围组织 黏连 。对于这种失去功能的胆
本组 １ 例胆囊息肉 ， １ 其中 １例早期作 Ｌ ， ｃ 术后病理检查有 癌变 。由此可见 ， 超声显像检查要 对胆囊壁增厚进行仔细观察 ； 炎性囊壁增厚多为整体一致性增厚 ， 厚程度相 近； 增 而癌性囊 壁 增厚为局部或大部增 厚 ， 程度不等 。胆 囊腔实质 性光团突 向 且
国 超声 医学 杂 志 ，９５，１ ９ ：２ １９ １ （ ）７ ０
经尿道前列腺电切术并发急性肺栓塞12例临床分析
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中国医师进修杂志 ２０ 年 ５ ２ ｔ ３ 卷第 ５ ０７ 月 ５Ｅ第 ０ 期综合版 Ｃ ｉＪ ｏｇｅ Ｍ ｄ Ｍ ｙ２ｔ ２０ Ｖｄ．０ Ｎ ． ｈ Ｐｓ ｒ ｅ ， ａ ５ ０ ７， ３ ， ｏ Ｃ ｎ ｔｄ ｈ ５
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５ ・ ８
中国医师进修杂志 ２０ 年 ５ ２ ０７ 月 ５日第 ３ 卷第 ５ Ｏ 期综合版 Ｃ ｉＪ ｏｇ ｄ ｅ， ａ ５ ０７ＶＬ ０Ｎ． ｈ Ｐｓ ｒ Ｍ ｄＭ ｙ２ｔ ２０ ，ｏ３ ，ｏ Ｃ ｎ ｔａ ｈ ５
・
临 床 论 著 ・
除尿管 ， 管后排尿顺畅 ， 拔 均伴有轻度尿痛 、 血尿 ， 有２ 例伴轻微尿失禁 。
结 果
不高 ， 一旦发生 ， 即会招致生命危险。 我们总结 １９ ９８ 年 ８ ～ ０６ ６ 月 ２ ０ 年 月收治的 ８２ Ｂ Ｈ行 Ｔ Ｒ ６例 Ｐ ＵＰ 后出现急性 Ｐ Ｅ ２ Ｔ １ 例患者的临床资料， 现分析报道
后疼痛 、 紫绀 、 休克 、 大汗淋漓 、 四肢厥冷、 抽搐等症
状 。 例经行气管插管、 ６ 人工呼吸、 心电监护、 胸外心
脏按压 、 溶栓 、 抗凝 、 抗休克等抢救好转痊愈 ， ６ 另
例病情加重 ， 显示脉搏氧饱 和度（ｐ ：迅速下降 ， ＳＯ ）
应用各种强心 、 抗休克 和呼吸兴奋药物 ， 效果均不 佳， 抢救持续 ２ ～ ５ ｉ， ０ ２ ｎ 直至发生心脏停搏 、 ｍ 心室
经尿 道 前 列 腺 电切 术 并 发 急 性肺 栓 塞 １ 例临床分析 ２
李永廉 孟然
提高对 经尿道 前列腺 电切术 （Ｕ Ｐ并 发 急性肺栓 塞 （Ｔ ） Ｒ） ｒ Ｐ Ｅ 的认识 和诊 治水
前列腺增生症术后肺动脉栓塞8例报告
１．％．致 死 性肺 动脉 栓 塞 占 ２ ％：经 耻 骨 上前 列 腺 切 除 术 ００ ． ０
后 深 静 脉 血 栓 发 生 率 为 ４ ．％ ，致 死 性 肺 动 脉 栓 塞 占 ５０ ００ ．％； 经 耻 骨 后 前 列 腺 切 除 术 后 深 静 脉 血 栓 发 生 率 为 ８０ ８ ． ， ． ％～ １ ％ ０
其 疗 效
［ 收稿 日期 ：２０ — ７ １ ］ （ 辑 ：张 敏杰） ０７ ０—０ 编
前列腺增 生症 术后肺动脉栓塞 ８ 例报告
李建 章①
关 键 词 前 列 腺 增 生症 肺 动脉 栓 塞 手 术
［ 图分 类 号 ］Ｒ １．３ ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ｛０ ７ １— ０ ８ ０ 中 ７１ 文 ３ 文 ０ １ ５ ８ ２ ０ ）０ ０ ８－ ２
沙 星 对 儿 童 具 有 软 骨 毒 性 ．阿 米 卡 星 和 奈 替 米 星
具 有 耳 毒 性 和 肾毒 性 ．故 不作 为常 规 用 药 目前 ．抗 生 素滥 用 的 情 况 较 为 普 遍 ． 细 菌对
・
抗 生 素 的耐 药 性 不 断 增 高 ．导 致 临 床 治 疗 困 难
通 过 本 次 志 贺 菌 的病 原 分 析 及 药 敏 分 析 ． 了 解 到
尿 困 难 、肾功 能 受 损 ．加 重 心 血 管 系统 的负 担 。 在此 基 础 上 ， 由于 术 中麻 醉 、失 血 等 各 种 应 激 反应 ． 可使 心 血 管 ， 呼 吸 系
统 疾 病 加 重 ．导 致 术 中 、术 后 一 系列 并发 症 。肺 动 脉栓 塞是
术 后 一 种 严 重 并 发 症 ．虽然 少 见 ．但 其致 死 率 极 高 ，临 床上
耻骨后前列腺癌根治术20例临床分析
Ｇｅｓｎ评 分 ： ｌ ｏ ａ ３分 ５例 ， ５分 ８例 ， ６分 ４例 ， ７分 ３ 例 。术后所 有 患 者 Ｐ Ａ水 平 均 降至 正 常 ， 访 过程 Ｓ 随
中 Ｐ Ａ水平 再 次升高 者 ２例 ， Ｓ 给予 放疗 治疗 ， 况 良 情 好。
测， 正常参考值 ＜ ． ｇｍ ） ４０ｎ／ １。行经直肠超声检查均 发现前 列腺有 异 常声 像 改 变 ， 诊 为 前 列腺 癌 ； 部 疑 腹 Ｂ超、Ｔ等检查均未见有肿瘤转移 ； Ｃ 所有患者均行直 肠 Ｂ超 引导下前 列腺穿 刺 活检并 确诊 为前 列腺 癌 。 １２ 手术 方法 全麻 下 患者仰 卧 位并在 骶 骨处 垫高 ．
功能 １ ５例 ， 弱 ３例 ， 能勃起 ２例 。２ 减 不 ０例 均 无瘤存 活 。结论 耻 骨后 前 列腺 癌根 治 术 中按 正确 的解剖 层 次 操 作 ， 少前 列腺 尖部 及 其周 边 组织 的破 坏 ， 减 并行膀 胱 颈重建 可 以降低 并发 症 ， 取得 较好 的 手术效 果 。
列腺 癌根 治术 中防 治并发 症 已成 为手 术成功 的关键 。 术后 发 生 尿失 禁 为前 列 腺 癌根 治 术 的一个 主要 的并 发症 ， 原 因有外 括 约肌损 伤 、 尿肌不稳 定 、 其 逼 膀 胱 顺 应 性 降 低 、 性 感 染 或 者 膀 胱 颈 挛 缩 、 化 慢 硬 等 ＿ 。我们 体会 到 ： １ 在 前 列 腺 癌 根 治 术 中 ， ４ Ｊ （） 背深 静脉 丛是 主要 出血部 位 ， 因此 在手术 早期就应 控制好 背 深静脉 丛 ， 手 术 野更 清晰 ， 容 易 损伤 到控 尿 神 使 不
广 西 医学 ２１ 年 ６月第 ３ 卷第 ６期 ００ ２
７１ ３
人要求 医生 实施行 保 留胆囊 取石 术 ， 但应 严格 掌握 下 列指征 ： １胆 囊造 影检 查 或 超 声脂 餐 实 验 证 实胆 囊 （） 浓缩及 收缩功 能 良好 ；２ 胆 囊 结石 无 合 并 化脓 性 胆 （）
《2024年左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》范文
《左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》篇一左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功一例一、引言急性肺栓塞是一种严重的临床急症，其发病突然，病情凶险，如不及时抢救，可能导致患者死亡。
在骨科手术中，尤其是涉及下肢骨折的手术中，急性肺栓塞的发生率较高。
本文将介绍一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的病例，并详细阐述抢救过程及最终的成功结果。
二、病例介绍患者，男性，55岁，因左股骨干骨折接受手术治疗。
在手术过程中，突然出现呼吸困难、心率加快等急性肺栓塞症状。
经检查，确诊为急性肺栓塞。
三、抢救过程1. 立即停止手术，对患者进行全面检查，确认病情。
2. 给予患者紧急药物治疗，包括抗凝、溶栓等治疗措施。
3. 迅速建立静脉通道，给予氧气治疗，维持患者生命体征稳定。
4. 联系心血管内科医生进行会诊，共同制定治疗方案。
5. 密切观察患者病情变化，随时调整治疗方案。
四、治疗结果经过紧急抢救及多学科协作，患者的肺栓塞症状得到缓解，生命体征逐渐稳定。
经过进一步治疗及康复，患者最终成功脱离危险，顺利出院。
五、讨论1. 急性肺栓塞的预防：在骨科手术中，特别是涉及下肢骨折的手术中，应高度重视急性肺栓塞的预防。
术前应进行全面检查，评估患者血栓形成风险。
术中应采取措施减少静脉回流障碍，如下肢气囊压迫、使用抗凝药物等。
2. 急性肺栓塞的早期识别：在手术过程中，如患者出现呼吸困难、心率加快等异常症状，应高度怀疑急性肺栓塞的可能。
及时进行相关检查，确诊病情，为抢救争取时间。
3. 多学科协作的重要性：急性肺栓塞的抢救需要多学科协作，包括骨科、心血管内科、呼吸科等。
各科室医生应共同制定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
4. 术后康复与随访：患者出院后，应定期进行康复训练及随访检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
同时，应加强患者及家属的健康教育，提高其对血栓形成及肺栓塞的认知，预防再次发生。
六、结论本例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救成功，充分体现了及时诊断、紧急抢救及多学科协作的重要性。
1例骨伤科手术中发生急性肺栓塞猝死的病例分析-外科论文-临床医学论文-医学论文
1例骨伤科手术中发生急性肺栓塞猝死的病例分析-外科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肺栓塞(PE)是指栓塞物质随静脉血流进入到肺动脉及分支，导致管腔闭塞所出现的临床与病理形态。
最为常见的为血栓栓子，其它为不多见的羊水物质、脂肪滴、气泡等。
肺栓塞患者大多无特异性症状因此易漏诊及防治而引起猝死。
较大的栓子引起的栓塞，临床发病急，进展快，病死率高。
巨大PE 常伴严重的血流动力学障碍，引起猝死。
现就我们遇到的 1 例股骨干粉碎性骨折患者于手术中发生急性肺栓塞猝死的病例，结合尸检结果及病理形态进行报告，以提高该病的临床认识和防治水平，降低率。
1 病例摘要患者，男，72 岁。
因交通事故于2012 年7 月3 日入院。
既往体健，无其他病史，吸烟、饮酒40 余年。
此次入院诊断左股骨干中下段粉碎性骨折。
入院后卧床，采用固定持续骨牵引，各实验室检查均无异常。
3d 后进入手术室在腰麻下行左股骨干中下段粉碎性骨折切开复位内固定术治疗，术中患者意识清醒、精神状态较好。
术中在骨折复位后开始内固定时患者突然出现发绀、呼吸困难、大汗淋漓，迅速出现休克症状，于10min 后呼吸心跳停止，经抢救无效。
心电图表现:入院时心电图正常，猝死前心电图表现为窦性心动过速及心电轴右偏。
尸检结果:见图1、图2。
【图略】2 讨论急性肺栓塞的栓子大多来源于下肢深静脉，所以下肢深静脉血栓形成目前是世界公认的急性肺栓塞的象征。
手术是发生急性肺栓塞的危险因素，发病率为5% －10%，且多为突然，类型多为猝死型、急性肺心病型及急性心源性休克型，率高。
但也有相当部分急性PE 发生于非手术后，诸如本病例，发生在手术中。
无论发生在什么时候，血栓形成是必要条件。
血栓形成的三因素:血液流动状态的变化(血瘀证)，凝血功能增强、血管内皮损伤。
下肢深静脉血栓形成后，当静脉压的变化或血流量显著增加后可导致血栓全部或部分脱落，脱落后的栓子随血流通过体循环静脉系统栓塞于肺动脉及其分支，巨大栓子可导致急性肺动脉高压及右心衰竭引起猝死。
骨科手术中急性肺栓塞一例报告
2008NO.21CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT骨科手术中急性肺栓塞一例报告罗学宇(四川省绵阳市骨科医院四川绵阳621000)【摘要】报告一例骨科手术中急性肺栓塞病例,临床医生应加强对血栓及肺栓塞的知识学习,重视术前预防,提高术中肺栓塞(PE)的诊断和治疗水平。
【关键词】骨科手术急性肺栓塞【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0056-011病例资料患者,男,60岁,体重56kg,因颅底骨折,右锁骨骨折,右第3、4、5肋骨骨折,右耻骨骨折,右胫骨中段骨折急诊入院,且在臂丛神经阴滞麻醉下行急诊右锁骨骨折内固定术。
术后经住院治疗13天,患者体温(T)36.8℃,心率(HR)78次/分,呼吸(RR)19次/分,血压(BP)118/76mmHg,血红蛋白(Hb)72g/L,未作胸片,病情基本稳定,余(-)。
入院后,第十四天上午在连续硬膜外麻醉下行右耻骨骨折内固定术,右胫骨骨折髓针内固定术。
术前用药阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1mg肌注,术前未备血。
手术当天早晨8:00入手术室后体温(T)37℃,心率(HR)89次/分,呼吸(RR)20次/分,血压(BP)120/78mmHg,SPO297%。
行L1-2、L3-4间隙硬膜外麻醉,麻醉效果佳,术中鼻式吸O2。
于9:00先行耻骨骨折内固定术,术时1h,病人基本情况稳定,与麻醉医生交谈,无不适,心率(HR)86次/分,呼吸(RR)20次/分,血压(BP)114/72mmHg,SPO299%。
在10:00右胫骨骨折髓针内固定术过程中,未扎止血带。
开始扩髓腔时无异常,当在敲打固定髓针时,患者突然无意识,呼吸停止,血氧饱和度骤降至测不出来,心跳减弱至20～30次/分,血压降至50/30mmHg左右,立即面罩吸O2行人工呼吸,同时静注麻黄素、阿托品、地塞米松等,约1分钟后仍无好转,心跳停止,血压为0。
前列腺电切术后主要并发症及护理对策
前列腺电切术后主要并发症及护理对策【中图分类号】r152 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0082-01前列腺增生是老年男性常见疾病，约占百分之七十以上，经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生最安全有效措施，医学上称“金标准”，它虽是一种微创技术，无需开刀，但术后并发症也不少。
2003年6月至2010年5月，我们共进行了turp术936例，现将术后主要并发症及护理体会总结如下：1 临床资料54-86岁，平均70岁，出现各种并发症190例，其中膀胱痉挛97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困难19例。
2 常见主要并发症及护理对策2.1 出血原因：①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂；③患者躁动所致。
护理对策：①主要术中止血确实，尿管球囊置膀胱内进行牵引，压迫膀胱颈。
②避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、便秘等。
③保持有效膀胱冲洗，第一个24小时速度要快，冲洗速度视冲洗液颜色而定。
④观察并记录冲洗液颜色，入量和引流量，如颜色变深，估计出血量多时，加快冲洗速度，静滴止血药物，同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结，使之压迫龟头。
在冲洗液内加止血剂，如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液，如无效，血块堵塞尿管应输血，更换尿管或再次手术止血。
2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底及下肢肌痉挛，甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。
常见原因：①精神因素；②术前存在膀胱逼尿肌不稳定；③尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；④术后出血可由膀胱痉挛引起。
反之，形成血块堵塞冲洗管，又可促进膀胱痉挛，两者互为因果。
2.3 护理对策：①当患者术前检查就绪、决定手术后，即开始对患者进行术前指导，说明手术方式，术后带管情况，可能会出现症状，以减轻精神压力，取得患者配合；②术前疑有不稳定性膀胱患者，则术前应用有关药物（如钙离子通道阻滞剂异搏定等）减少三角区后尿道敏感性；③硬膜外镇痛：本组640例均用硬膜外麻醉，40例术后镇痛，239例术后未发生膀胱痉挛。
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［ Ｔ ｕ ｅｒ ， ｉｏ ， ｉ ｉ ｓ Ｍ， ｔ ．ｏｓ ｆ Ａ Ｄ ｐ ｔ ｎ ９］ ｏｍ ｕ Ｌ Ｍ ｓ ｕＳ Ｍ ｃ ｅ ｔ ｈ ｌ Ｆ ｅ ａ Ｌｓ ｏ Ｆ Ｄ ｒ ｅ １ ｏ ｉ
ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｂ ａ ｅ ａ —ｉ ｎ ｌ ｇ ｐａｈ ｙ ａ ｄ ｃ ｒｅａ ｅ ｘ ｒ ｉｎ ｒ ｓ ｌ ｉ ｉ ｓ ｄ Ｆ ｓｓｇ ａｉ ｔ ｗａ ｎ ｏ ｒ ｌ ｔｓ ｓ ｓ ｎ ｉ ｈ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｆ ｔ ｍｏ ａ ｓａｕ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｆ ｌ ｃ ｌｒ ｃ Ｈ ｗ ｔ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｒｌ ｔｔ ｓ ｉ ｈ ｒ ｉ ｏｌ ｕ ａ ｅ ｓ ｉ
［ ］ ｋ ｎ ， ｈ ａｉ ， ｎｕ ｅａ Ｃ ｌ ｌ ＩＥ ｃ ｐｓ－ ｉ ４ Ｏ ａ ｏ Ｓ ｉ ｋ Ｋ Ｉｏｅ Ｈ ｒ Ｈ， ｔ ． ｅ ｕ ｒ ＬＣ ／ ａ ａ ８ ｎ １ ｌａＦ ｓ ｅ 一－
ｈ ｂ ｔ ｒ ｒ ｔ ｉ ａ ｒｎ ｉ ａ ｅ ｌｔ ｒｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ｉ ｉ ｉ ｙ ｐ ｏｅ ｎ ｓ ａ ｐ ｉ ｃｐ ｌ ｒ ｇ ａ ｏ ｆｃ ｌ ｄ ａｈ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｏ ｕ
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ４ 期 Ｏ ７
癌组织中 ｃ ＬＰ蛋 白表达 与癌 细胞 ｌ 呈正相关 ， ． Ｉ Ｆ （ Ｉ
而与 Ａ 呈 负相 关 。表 明 ｃＦ Ｉ 达 上 调抑 制癌 细 Ｉ —ＬＰ表 胞凋 亡 ， 同时促 进癌 细胞 增殖 活性 ， 从而 在食管 癌 的
发生、 发展 、 恶性 分化 过程 中起 重要作 用 。 参考 文献 ：
［ ］Ｍ ｕａ ｉ Ａ Ｐ ｃｈｍ Ｇ Ｒ ｇｌｉ ｆｕ ｏｔ ｅｒ ｉ ｆ ｔ － ｌ — ３ ｏｚｋ ｉ ，ａｋ ａ ． ｅｕ ｔ ｎｏ ｔ ｕ ｃ ｓ ｅ ｒ ｅ ｔ ｔ ａｏ ｒ ｎ ｏ ｓａ ｏｒａ ｎ
ｅ ｐ ｐｅｉ ｉｄ ｃ ｇｉａｄ（ Ｒ Ｌ 一 ｄｃｄａ ｐｏｉ ｉ Ｂ ｒｉ ｄａｏ ｔ ｓ・ ｕ ｉ ｇｎ Ｔ ＡＩ）ｉ ｕｅ ｐ ｔ ｓ ｎ ｕｋｔ ｓ ｎ ｎｌ ｎ ｏ ｓ ・
ｍｔｃｏｄｉ ｍ ｒｎ ｏｅｔｌＪ ． Ｏ ｔｏ ｅ ，０ ３ ２ （ ） ｉ ｈｎ ｒ ｍｅ ｂａｅｐｔｎｉ ［ ］ Ｊ ｒ ｐＲ ｓ２０ ， １ ５ ｏ ｌ ａ ａ ｈ
９９ ５． ４ ７
８ ［］． ｉ ｈｍ， ０ ２７ ２ ）２３０ ２２． ｉ Ｊ Ｊ ｏＣ ｅ ２ ２， （５ ： ２－ ３９ ｓ Ｂｌ ０ ７ ２ ２
于床 上大便时 、 ２例分别于术后第 ｌ 、４天下床活动时 突 另 Ｏ１ 发呼 吸困难 ， 伴胸痛 １例 ， 晕厥 、 大汗 ２例 ， 体检 口唇 紫绀 ， 脉 搏 细速 ， 血压下降 ， 救 ３ ｉ 效死亡 。临床诊 断 ： 抢 ０ ｍ ｎ无 肺栓 塞猝死 ； 尸检报告 ： 主动脉及 右肺动脉可见红色血栓 形成 ； 肺 病理诊 断 ： 肺栓塞 。 讨论 ： 肺栓 塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起 的 临床疾病 。深静脉血栓是肺 血栓 的主要来 源之～ ， 中下肢 其 深静脉 和盆腔静脉 血栓形 成 占绝 大多数 。危 险因素包 括任
（ 收稿 日期 ：００ ７０ ） ２ １ － －１ ０
６３
分析本组资料 ， 主要发病 因素 ： 高龄 。老年人活动 减少 、 ① 肌 张力 减低 、 慢性病 多 ， 多存 在静 脉 受损 、 血 因子 活性增 高 凝
性凝血系统 ， 使血 流缓慢 ， 促成血栓 形成 。④ 手术 创伤 使血 小板数增高 ， 凝血 因子含量增加 而抗凝血 因子活性 降低。⑤ 术后多卧床时间较长 ， 肢体 活动受 限 ， 部血 流缓慢 。⑥ 术 局
塞死亡。现报告如下 。
临床资料 ： 本组 ３例前列腺增生症 患者 年龄 ６ ５—８ ３岁 ， 平均年龄 ７ ３岁 。均 以进行性排尿 困难伴尿频尿 急就 诊。并
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发脑 梗塞 Ｉ ， 高血压病 史 。前列腺 增生 Ⅱ 。均 行耻 骨上前 列腺切 除术 ，
手术时间 ５ ７ ｎ 术 中出血约 １０ ｍ 。１ 术后第 ５天 Ｏ～ ０ｍｉ， ０ ｌ 例
后用凝血药物防治 出血 。 手术采用硬膜外麻醉 ， 神经被 ⑦ 脊 阻滞后 ， 下肢血流扩张 ， 血流速度减慢 。 动物实验表明 ， 当肺动 脉的横 截 面积有 ６ ％被 阻 塞时 ５
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何可 以导致静脉血液淤滞 、 静脉系统内皮损伤和血液 高凝状
态 的因素 ， 包括严 重 创伤 、 手术 、 动或 长期 卧 床、 制 高龄 等。
励 患者在床上行下肢 活动 ， 主动屈伸 下肢及 踝关 节 ， 下肢 行 按摩 ， 有条件的可行下肢 ＩＣ锻炼 。⑤鼓励患者早 日下床活 Ｐ 动。⑥术前及术后应用缓泻剂防治便秘 。
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・
经 验 交流 ・
耻 骨后 前 列腺 切 除术后 并 发肺 栓 塞猝 死 ３例 报告
状， 患者应绝对卧床休息 ， 吸氧 、 予 止痛 、 补液等支持 处理 ， 一
旦确诊 ， 应立 即予抗凝 治疗 。本病 预防措施 为 ： ①术 前积极 准备 ， 治疗基础疾病。②术 中轻柔操作 ， 彻底止血 ， 术后不用
或少 用凝 血药物。③对存在肺栓塞易发 因素提 高警 惕 ， 并适 量予抗凝及祛 聚药 物治疗 以降低血液 高凝状 态 。④ 术后鼓
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