前列腺增生症耻骨上切除术后的护理(精)
改良耻骨后前列腺切除术治疗前列腺增生症

极 进 入 右 心室 后 , 及 时将 气 囊 放 气 , 避 免 电极 漂 向 右心 室 应 可
流 出 道甚 至肺 动 脉 。本 组 中 有 1 7例 为 右 室 心 尖 部 起 搏 , 例 6
为 右 心 室 流 出道 起 搏 , 均 有 较 好 的起 搏 效 果 。急 救 起 搏 时 但 不 必在 意 导 管 顶 端 的定 位 , 只要 能起 搏 即可 , 对 起 搏 参 数 不 并 必过 于苛 求 , 关键 是 要 达 到 可靠 的 有 效 起 搏 。 只 要 起 搏 阈 值 达 到 <1 0V 的要 求 , 起 搏 器 的起 搏 和 感 知 功 能 正 常 , . 且 即可
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现代 中西 医 结 合杂 志 Moen or ̄o t rt rd i a C i s dWet nMein 0 7No , 6 3 ) dr un fI e a dT aio l h eea s r d i 2 0 v 1 (3 J ng e tn n n e ce
do ,0 4,7 1 ) 1 4 —1 5 il2 0 5 ( 1 : 0 5 0 2
生 在 患者 体 位变 动 后 。术 后 建 议 患 者平 卧或 左 侧 位 可 避 免 导 管移 位 发 生 。要 仔 细 观 察 有无 气 胸 、 胸 等血 管 穿 刺 相 关 的 血 并发 症 。 由于 手 术 紧 急 在 床 边 进 行 , 菌 条 件 差 , 发 生 感 无 易 染 , 组 在 手术 中 注意 严 格 消 毒 和 无 菌 操 作 , 后 加 强 穿 刺 点 本 术
[ ] Muaa Ihhr Mask A.Makdbaya —d u— 1 rkwaT,siaaH, tu i re rk cr i dr a
前列腺增生症护理常规

前列腺增生症护理常规一、概述前列腺增生症为老年男性常见病。
发病原因与内分泌平衡失调,男性激素增加有关。
【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。
【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。
【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗,主要方式有:经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。
二、术前护理1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生,嘱病人吃粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水,勤排尿。
2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者,应留置导尿持续引流,改善膀胱逼尿肌和肾功能。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。
2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。
(二)护理措施1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。
2、体位平卧2天后改半卧位,固定气囊尿管,防止病人坐起或肢体活动时,气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用,导致出血。
3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。
4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。
(1)冲洗速度可根据尿色而定,色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿,随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅,若血尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。
(2)确保冲洗管道通畅,若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。
(3)准确记录冲洗量和排出量,尿量:排出量一冲洗量。
(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度,必要时给予解痉药物。
5、不同手术方式的护理(1)经尿道切除术(transurethral resection,TUR):观察有无 TUR 综合征,原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
此时应减慢输液速度,给利尿剂、脱水剂等对症处理。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理

耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理摘要】探讨前列腺摘除术患者进行术前术后护理观察。
【关键词】耻骨上经膀胱列腺摘除术前列腺增生症护理前列腺增生症是中老年常见病,由于前列腺体不断增大,使尿道弯曲、伸长、受压引起排尿困难及梗阻,严重时引发尿潴留、充溢性尿失禁、肾积水,甚至影响肾功能,给患者造成很大痛苦。
目前临床上多采用经尿道前列腺电切术进行治疗,但在缺乏医疗设备的基层医院耻骨上经膀胱列腺摘除术仍是首选手术方式。
前列腺增生患者由于年龄大,大部分患者同时患有各种慢性病,使手术后并发症发生率增加,给手术康复带来潜在危机,因此,加强临床护理,及时处理并发症,尤为重要。
现对我院2010年至2012年85例经耻骨上经膀胱列腺摘除术患者的临床护理体会报告如下。
资料与方法:一般资料本组临床资料85例,年龄65—89岁,平均77岁。
手术方法:患者均采用全麻,常规消毒,铺巾,经下腹正中纵行切口,切开膀胱,摘除增生的前列腺组织,缝扎止血检查无明显出血后留置尿管。
结果:术后留置尿管8天,术后发生大出血2例(再次行血肿清除术),膀胱痉挛4例,尿失禁0例,其他患者均取得满意的治疗效果。
护理一、术前护理1、心理护理:术前应加强与患者沟通,了解其心理状态,详细向患者介绍手术的方法和手术效果,介绍术前、术后后的注意事项,使其了解手术目的,术后疗效,消除患者恐惧情绪,树立战胜疾病的信心,调整情绪到最佳状态,积极配合治疗。
2、术前指导患者卧床排便,避免因术后不习惯床上排便引起排便困难。
3、术前常规准备:术前手术区备皮、禁食、禁饮,术前晚和术日晨清洁灌肠,以免术后腹胀、排便困难。
二、术后护理1、基础护理:密切观察病情变化,注意观察患者意识及生命体征,术后需常规吸氧,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温变化。
出现异常情况,应及时报告医生给予相应处理。
2、预防坠积性肺炎及静脉血栓形成,常规应用抗生素的同时,鼓励患者咳嗽、咳痰。
适当给予患者活动肢体,以免长期卧床引起静脉血栓。
耻骨上前列腺增生症切除术后的护理

本组 7 9例 , 龄 5 ~ 0岁 , 均 7 年 09 平 0岁 , 程 1个 月 一 0 病 2
年 。残 余 尿 6 ~ 2 l 6 , 0 10m 例 急性 尿潴 留 2 例 ; 列腺 Ⅱ度 5 3 前
增生 6 2例 , Ⅲ度 增 生 1 7例 ; 并 尿 路 感 染 2例 , 合 肾积 水 、 肾 功 能不 全 3例 , 尿 病 6例 , 后 出血 1例 , 胱痉 挛 1 糖 术 膀 5例 , 尿 失禁 1 。 例
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27 5 第 卷 1 0年 月 4第5 0 期
・ 代护理 ・ 现
耻 骨上前 列腺增 生症切 除术后 的护理
闫 玉娟 . 秀丽 史 ( 河南 省 平顶 山市第 一 人 民 医院 泌 尿外 科 , 南平 顶 山 河
47 0 ) 60 0
【 要】 目的 : 讨 耻 骨上 前 列腺 增 生 症 切 除术 后 的有 效 护 理 方法 。方 法 : 7 摘 探 对 9例行 耻 骨 上 经 膀胱 前 列腺 切 除 术 的 患者 进 行心 理 护理 、 术前 准 备 、 后 护理 、 础护 理 。结 果 :9例 患 者顺 利 出院 , 明 显并 发 症 。结论 : 合 护理 是 减 术 基 7 无 综
少术 后并 发 症 的有 效措 施 。
【 键 词】前 列腺 增 生症 ; 关 术后 护 理 【 分类 号】R 7 中图 43 【 标 识码 】C 文献
前列 腺 增 生症 是 老 年男 性 常 见 疾病 ,多 发生 于 5 0岁 以 上. 临床 表 现 为进 行 性 排 尿 困难 、 频 、 尿 次 数 增 多 、 线 尿 夜 尿
硬 膜外 导 管 致 背部 皮 肤 长 期 受 压 引起 褥 疮 。记 录术 后 4 8 、、
耻骨上前列腺切除术治疗分析

前列 腺增 生症 (P ) 老 年男 性 常见 疾病 , 院 2 0 B H是 我 0 6年 1月~ 0 8年 l 共做 经耻 骨 上前 列 腺切 除术 6 20 2月 8例 ,其 中
6 6例 未 做 膀 胱 造 瘘 ,均 取 得 满 意 疗 效 ,减 少 了 并 发 症 的 发 生 现 报 道 如 下 : I 料 和 方 法 资
20 0 9年 3月 第 1 6卷 第 6期
医护 论 坛
耻骨上前列腺切 除术治疗 分析
刘 国 成 . 新 宇 胡
( . 龙 江省 富裕县 人 民 医院 , 龙 江富 裕 1 黑 黑
110 ; 6 2 0 12 5 ) 6 6 0
2内蒙古 呼伦 贝 尔市扎 兰屯结 核 医 院 , . 内蒙古 呼伦 贝尔
【 摘要】 目的 : 高经 耻骨 上前 列 腺切 除术 对治 疗前 列腺 增 生症 的 临床 疗效 , 良传统 术式 及 相关 手术 前后 护 理措 施 , 提 改
减 少并 发症 的发 生 。方 法 : 在做 好术 前充 分 准备 条件 下手 术 , 中置三 腔导 尿管 , 时台前 开 始膀 胱 冲洗 , 做膀 胱 术 同 不 造瘘 。 术后 做好 尿道 口定 时 清洁 消毒 、 防止 大便 干燥 等 护理 工作 。 结果 : 后 病人 排尿 通 畅 , 术 均无 感染 、 迟发 性 出血 与 尿 道狭 窄 的发 生 。 论 : 结 经耻 骨 上前 列腺切 除 术不 做膀 胱造 瘘 。 更有 利 于病 员膀 胱 功能 恢复 , 口愈合 快 , 发症 少 , 伤 并
口能 I期愈合 , 元感染 发生 。 2例在 术后 2 4h内并发 活动性 出
血行 牵 引导 尿管 压迫 止 血与 输血 处理 加快 冲洗后 出血停 止 。 无一例 因血 凝块堵 塞导尿 管或 因便秘 致迟 发性 出血 的发生 。
前列腺增生护理查房

大家晚上好,欢迎各位老师的到来,感谢各位来参加我们二病区的护理查房。
今天我们查房的病人是前列腺增生,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的病人。
前列腺增生,俗称前列腺肥大,男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
前列腺增生是男性老人常见病,多发病。
(责任护士介绍病史和治疗护理经过)(体检)在体检中有一个很重要的就是直肠指检,直肠指检我们会发现,前列腺是否增大,表面是否光滑、质地、是否有弹性,中间沟消失或隆起。
首先我们来认识前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠。
前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。
(图)正常前列腺重约20克,在膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。
前列腺增生症实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
(图)病因根据一项临床研究发现,在40-79岁期间,前列腺体积每年增长0.6毫升,20年后前列腺体积就增加了12毫升,如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升前列腺增生有哪些临床表现?1、尿频尿急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。
2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
3、尿失禁:常为晚期症状,4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。
5、急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出现。
急性尿潴留(AUR即膀胱涨满而尿液不能正常排出。
随着梗阻程度的加重,残余尿量的增多,膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。
特别是在天气变化、饮酒、劳累等,使前列腺突然充血、水肿所致。
被大多数患者认为最为严重的表现之一。
BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚,长期梗阻得不到解除,膀胱内压力持续增高,就会逐渐形成膀胱憩室。
耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生(附1322例报告)

位手法 复位 ; 例假体松动。分析脱 位及松动原因 : 例脱位 中 2 3 3
例下蹲 1 内收 。人 工髋关 节脱位 的原 因很多 , 例 总体 来讲 与下 列因素有关 : 术式与 切 口; 假体位 置是否放 置准确 , 正确 处理 股骨颈截骨平面 , 保证合理的前倾 角和颈干角 ; 肉力量是否平 肌 衡; 术后预防措施 是否得 当。假 体松 动均因骨质 疏松 所致 。异 位骨原因不 明。本组 7 8例人工髋 关节置换治疗股骨颈骨折 、 股 骨头坏死的临床疗效 , 为针对患者具体情况 , 择适宜的置换 认 选 术式 , 中熟练操作 , 术 能够取得满意疗效。
[] 马若凡. 2 股骨颈骨折的外科 治疗 [ ]中 国矫形外 科杂志 , J.
2 0 ,12 ) 19 .3 8 0 3 1 ( 0 :3 719 .
[ ] 马涛.6 3 74例股 骨颈囊 内骨折 治疗 方法的疗效 比较[ ] 上 J.
海第二 医科大学 学报 , 0 ,1 6 :3 - 65 9 2 12 ( )5 55 ,3 . 0 3
响生活 。髋关节 置换能够 同时解决 疼痛及 功能 问题 。本 组 3 5 例( ru 分期 Ⅳ 一V期) Maos 均有 不同程度疼痛 , 髋关节屈 曲外展
受限2 1例 , 例假臼形成 , 1 严重影 响下肢功能 。术后疼痛明显缓
[ ] 胥少汀 , 4 葛宝丰 , 徐印坎. 实用骨科 学[ . M] 北京 : 人民军医
期 固定效果 可靠 , 而且关节 翻修较易 。 3 3 髋关节置换术后并发症 并发症 主要 有伤 口感染 、 体松 . 假 动 脱位 、 股骨骨折 、 异位骨 、 血管神 经损伤 和肺 栓塞 J 。本组 7 8
耻骨后前列腺切除术治疗前列腺增生体会

小 儿肺 炎 是 临 床 常 见 疾 病 之 一 , 气 管 肺 炎 是 / L 支 bJ 时期
各型肺 炎 中最 常见 的 一种 , 发 于婴 幼 儿。20 好 0 4年 1月一 20 0 5年 1 2月 , 院 采 用 酚 妥 拉 明 治 疗 小 儿 支 气 管 肺 炎 取 得 本 了满 意 效 果 , 总 结 如 下 。 现
究结果显示 , 治疗 组 疗 效 显 著 , 部 湿 J 吸 收 快 , 状 恢 复 肺 罗音 症
快 。 虽 然 部 分 患 儿 有 鼻 塞 、 率 加 快 等 不 良反 应 , 心率 加 快 心 但
治疗 , 者 给 氧 。 治 疗 组 加 用 酚 妥 拉 明 0 3~0 5n / k ‘ 重 . . a ( g g 次 ) 滴 , 目 2次 , 肺 部 I 消 失 。 静 每 至 罗音
膜 外 腔 阻 滞 麻 醉 下 , 下腹 正 中 切 口进 入 腹 膜 外 间 隙 , 分 显 经 充
前 列 腺 增 生 症 有 多 种 手 术 治 疗 的 方 法 , 年 来 本 院 对 近 18例 前 列 腺 增 生 症 患 者 采 用 耻 骨 后 前 列 腺 切 除 术 , 得 了 1 取 1 Nhomakorabea床 资料
支气 管肺 炎 病 理 改 变 以肺 泡 炎 症 为 主 , 泡 毛 细 血 管 扩 肺
张 、 血 , 泡 壁水 肿 , 泡 内充 满 炎 性 渗 出 物 。 酚 妥 拉 明 为 充 肺 肺
受 体 阻滞 剂 , 具 有 正 性 肌 力 作 用 的血 管 扩 张药 , 直 接 松 是 能
未 超 过 1 0次 / n使 用 呋麻 滴 鼻 剂 后 鼻 塞 缓 解 快 , 6 mi, 患儿 无 烦
躁 、 心 、 吐 等 表 现 。 因此 可 以认 为 在 肺 炎 伴 有 明显 湿 性 I 恶 呕 罗
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前列腺增生症耻骨上切除术后的护理
梁远娥黄洁 2005-12-13 13:22:38 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期
【摘要】目的探讨耻骨上前列腺增生症切除术后的有效护理方法。
方法对450例行耻骨上经膀胱前列腺切除术的患者进行心理护理、术前准备、术后护理、基础护理。
结果 450例患者顺利出院,无明显并发症。
结论综合护理是减少术后并发症的有效措施。
关键词前列腺增生症术后护理
前列腺增生症是老年男性常见疾病,多发生于50岁以上,临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿潴留等。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术,目前仍是基层医院治疗前列腺增生症最常用的方法。
我院自1990~2002年行耻骨上经膀胱前列腺切除术450例,为减少术后并发症,提高术后成功率,应做好手术前后的综合护理工作。
1 临床资料
本组450例,年龄50~82岁,平均67岁;病程1~20年。
残余尿60~
120ml312例,急性尿潴留120例;前列腺Ⅱ°增生329例,Ⅲ°增生121例;合并尿路感染57例,肾积水、肾功能不全27例,膀胱结石42例,高血压57例,糖尿病19例。
2 护理措施
2.1 心理护理患者及家属对耻骨上经膀胱前列腺切除术方式及术中可能发生的情况不了解,易产生恐惧、紧张、疑虑等心理,对手术十分不利。
在术前配合医生向患者及家属做好解释工作,安慰患者,使其对医护人员产生信赖感,并对患者的合理要求妥善处理,以取得患者的合作和信任,以良好的心理状态迎接手术。
术前注意保暖,预防感冒,戒除烟酒,训练床上大小便,便秘者给予含粗纤维多的食物或缓泻剂。
2.2 术前准备术前协助医生做好各项检查,以利于手术顺利进行;术前剃除腹部及会阴部毛并用肥皂水清洗干净;术前午夜始嘱患者禁食禁水,术晨给予清洁肠道,若有留置导尿者须给予膀胱冲洗;必要时遵医嘱给予镇静剂;术前合理使用抗生素;做好术后膀胱点滴冲洗装置的准备工作。
如果是术后行自控镇痛法(Patient Controlled Anagesia,PCA)的患者,术前护士与麻醉师一起向患者及家属说明PCA目的及PCA泵的使用方法,征得患者和家属的同意,并指导患者正确使用PCA泵。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理病人回房后,密切观察生命体征及全身情况,迅速连接各引流管,保持引流管通畅。
根据麻醉方式选好体位,保持病室空气新鲜,减少人员走动,确保患者充分休息,麻醉期过后,取斜坡卧位,以利膀胱引流,预防坠积性肺炎。
施行PCA过程中护士加强巡视,严密监测生命体征,观察镇痛效果。
记录24h出入量。
2.3.2 注意观察伤口及引流情况术后患者耻骨后置负压引流管,目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液,以减少术后感染,促进伤口愈合。
应注意引流保持通畅,观察引流物的色和量,引流液多为鲜红色和淡红色,48h后逐渐减少。
一般术后72h拔除负压引流管。
引流管连接无菌引流袋,固定于床旁,不能高于腹部,每日更换1次,保持伤口干燥,如有渗湿及时更换,防止感染。
2.3.3 保持膀胱持续点滴冲洗通畅尿管、膀胱造瘘管可交替作为冲洗管,以保持引流管通畅。
冲洗方法基本上是密闭式,不易污染。
冲洗的目的在于防止血凝块堵塞导尿管,待尿液色变清后即可停止。
常用冲洗液为生理盐水,经常用手挤压导尿管,使之产生脉压冲力将导尿管中残留血块挤出,以保持导尿管通畅[1]。
2.3.4 PCA泵的护理确保镇痛泵液路无扭曲、受阻,镇痛泵应固定于床头外部便于观察的部位。
为患者定时翻身,防止硬膜外导管致背部皮肤长期受压引起褥疮。
记录术后4、8、12、24、48h观察指标:(1)呼吸频率、血压。
(2)注入总药量。
(3)患者按键次数及有效次数。
(4)VAPS疼痛评分。
(5)镇静评分。
(6)恶心评分。
(7)呕吐评分。
如患者呼吸频率<10次
/min,呼吸深大,疼痛评分>6分,镇静评分>2分,应通知麻醉师处理。
2.3.5 基础护理注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落,及时处理。
保持床铺整洁干燥,保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥,预防湿疹及褥疮发生,尽量满足患者需要,协助患者更换体位,减轻患者对疼痛的敏感性。
必要时给予镇静药,做好晨晚间口腔护理。
加强饮食护理,肠蠕动恢复后,给予易消化、含纤维素多的食物,保持大便通畅。
注意预防肺部并发症,痰多者给予雾化吸入,用从下至上叩背法协助患者排痰。
多活动下肢,防止静脉血栓形成。
2.3.6 预防留置导尿管的并发症(1)术后出血:严密观察血尿情况,膀胱持续冲洗液为深红色,伴有小血块,量多时极易造成导尿阻塞。
发现此类现象要及时报告医生处理。
处理方法:①加快膀胱冲洗速度,防止膀胱内血块形成。
②气囊导尿管加压牵引,压迫前列腺窝口,防止前列腺窝内血液返流到膀胱。
③局部静脉应用止血药。
④用50ml注射器或负压吸引器抽吸;直至血块被吸出。
(2)阵发性膀胱痉挛:留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛,临床表现为难以忍受的尿急、尿痛,患者非常痛苦[2]。
但膀胱内并无明显积存尿液,出现此种情况时可给予解痉镇痛。
一般膀胱持续冲洗时少见,因常有液体在导尿管与膀胱粘膜流动,使刺激减少,所以患者如能进食,可嘱多饮水以增加尿
量。
留置PCA泵的病人极少发生阵发性膀胱痉挛。
(3)感染:尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎,并可通过生殖管道造成逆行感染,发生急性附睾炎,除经常用双氧水清洗尿道口及导尿管及时清除分泌物及积垢外,如情况允计应早期拔除留置导尿管为宜。
2.3.7 拔管后的护理待尿液转清后,于术后5~7天左右可拔除尿管,11~12天左右拔除膀胱造瘘管。
拔管后仍要观察病情,拔管当天避免下床。
参考文献
1 蔡雅明,张海英.前列腺摘除术后引流管的护理.护士进修杂志,1998,13(7):24.
2 金宗兰.前列腺摘除术后出血的原因分析.护士进修杂志,1997,12(8):21.
作者单位:524300广东省遂溪县人民医院
(收稿日期:2003-10-06)。