肿瘤新辅助化疗后手术病人的护理特点
新辅助化疗在临床上的应用
新辅助化疗在临床上的应用早在20世纪70年代末，就有学者通过动物实验发现，术前给予环磷酰胺等药物能预防残存细胞的增殖、抑制肿瘤生长和延长存活。
1982年Frei提出新辅助化疗的概念，应对手术后病人尽早辅助化疗，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)。
新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展，1989 年sKarin等报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后效果。
近年来，随着前瞻性随机对照研究方法的介入，新辅助化疗显示出良好的应用前景，越来越受到重视，已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。
新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，即通过术前化疗减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率，延长患者生存期。
一、定义新辅助化疗(neoadjuvant or primary chemotherapy，NC或PcT)是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗(手术或加放疗)后继之完成全程化疗而言。
二、发展用途新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌手术切除困难者，其目的是通过化疗后肿瘤缩小使手术易于切除，尤其对一些不可切除的患者，经化疗后变为可切除。
其显著效果可以临床无远处转移的炎性乳腺癌(IBC)的疗效为例。
随着临床的广泛应用和研究的深入，新辅助化疗的用途也有了更多的内涵，如对肿块较大的可手术乳腺癌，通过化疗肿瘤缩小，降低临床分期，使更多的患者得到保乳治疗的机会；人们也欲采用新辅助化疗进一步提高乳腺癌的远期疗效。
这样在相当程度上可以提高治愈率。
这方面的工作虽然很多年来已有人开展，尤其是骨肉瘤、睾丸肿瘤和卵巢癌几乎已经成为常规方法。
骨肉瘤尽管可以通过截肢局部切除，但多数学者均主张先做术前化疗，以后再手术，可使治愈率明显提高。
不能手术，甚至已有转移的睾丸和卵巢肿瘤在化疗和(或)放疗后手术业已证明可以提高治愈率。
乳腺癌52例新辅助化疗的护理体会
专 病 护 理
ｉ ｎ ｉｇ ． ８ ｎ ｈ氆１ 谴 ｂ ｉ
中药 灌肠治 疗慢 性盆 腔 炎 ５ 的护 理 ８例
赵 泓 杨 丽 周 娜 （ 省驻马 ’ 第 人民医 ４￣０ 河南 店市 一 院 ６００ ）
慢性 盆腔炎是临床常见病 ，病情顽固 ，难治愈。患者 常 ２ １接受治疗前 ，嘱患者排空大小便 ，以利于药物在肠道 内 ．
１资料与方法
对癌症 的恐慌心理。介绍乳腺癌 生物学特点和化学治疗 等辅
１ １ｌ ． 临床资料 本组５ 例均为女性 ， ２ 年龄平均（０ ．） 。均 助治疗措施的重要性 ，特别是术前的新辅助化疗可能降低疾 ４ ±８ １岁 ２ 】 。 据临床表现 、钼靶照相和细针穿刺细胞学 检查 明确诊断 。临 病分期 ，甚至可缩小手术范 围而施行保 留乳房 手术等特点【 床癌症分类法（ Ｎ 分期 ： 期１例（５Ｏ ） Ⅱ期３ 例（５０ ） Ｔ Ｍ） Ｉ ３ ２ ．％ 、 ９ ７．％ 。 和手术的禁忌证。均同意接受新辅助化疗 。
自行热水袋热敷 ，促进药物吸收。
痊愈 ，临床症状 、 体征均恢复正常；显效 ，临床症状消失 ， 妇 ２ ７如 灌肠 引起肛周湿疹 ， ． 可用温水清洗肛 门周围及外 阴部 ， 科检查体征有明显 改善； 无效 ， 治疗 后症状 、 体征无改善 。结 勤换内裤 ，保 持 内裤 、床单干燥清洁。 果 ： ８ 中痊 愈 ４ 例（７ ６ ，显效 １ 例（７ ２ ， ５例 ５ ７ ．％） ０ １ ．％） 好转 ２ 例 ２ ８做好卫生宣教 ，进食 高维生素 ，富于营养 ，易于消化 的 ． （ ．％ ， ３４ ） 无效 １ １７ 。 例（ ．％） ２护理 软 食 ，多吃蔬菜 、新鲜水果等 。保持大便通畅 ，防止便秘 。
紫 花地 丁 ３ ｇ，败 酱 草 ３ｇ，鱼 腥 草 ３ ｇ，鸭 跖 草 ３ｇ，赤 芍 皮 肤 护 理 。 ０ ０ ０ ０
肿瘤患者化疗期间的观察和护理
肿瘤患者化疗期间的观察和护理化疗作为治疗肿瘤患者一种手段，它适应于晚期或复发转移的病人，也可作为手术或放疗的辅助疗法，针对化疗的副作用，我们应该做到细致的观察和精心的护理。
1、心理护理：大多数患者对化疗存在焦虑和恐惧心理，我们应该主动讲解相关知识，并告知多数副作用是暂时的，同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，消除其恐惧的心理，以良好的心态进行治疗。
2、消化道不良反应的护理：针对病人出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，协助患者漱口，更换污染的被褥，详细记录病人的呕吐量，以利于医生参考及时补充电解质，遵医嘱给予镇静止吐药物，必要时给予静脉营养输注。
3、白细胞减少的护理：保持环境的清洁，建立严格的消毒隔离制度，保持病室内空气新鲜每日定时通风，每天应检测3-4次体温，若体温超过38.5℃及时通知医生，抽血做细菌培养，给予物理降温，并注意观察用药后的反应。
4、皮肤粘膜损害的护理：保护血管，防止药物外渗，使用化疗药物时，应先进行静脉穿刺成功后，再输注化疗药物，如出现化疗药物外渗，应立即停止用药，局部采取封闭治疗（用生理盐水加利多卡因、地塞米松封闭），一方面可以局限化疗药物，以免其对周围组织继续的损害，另一方面可减轻病人的疼痛，给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物，长期用药的恶病质患者血管充盈差，因此主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，从而减少化学药物外渗及静脉炎的发生。
5、脱发的护理：帮助病人正确面对自身形象的改变，向其讲解脱发是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来，协助病人选择假发、围巾、帽子等装饰物，以增进病人的自尊。
6、肾功能损害的护理，化疗时应通过静脉给予大量液体，且严格控制输液速度，同时鼓励病人多饮水。
多吃些利尿食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜等，以保证肾脏的持续灌注，保证尿量，详细记录24小时出入量，了解尿量的情况及出入量是否平衡，以供医生参考及时补充水、电解质。
7、周围神经毒性的护理：某些药物如长春新碱的应用可出现指、趾端麻木，有针刺样感，鼓励病人多做肢体运动，经常按摩下肢末梢、血管，以促进局部血液循环，缓解疼痛。
新辅助化疗后食管癌病人围术期的观察和护理
பைடு நூலகம்
· １４３ ·
２．３．３ 热疗后的护理 在 病 人 进 行 热 疗 后 需 对 病 人 采 取 平 卧 位，休息片刻，并密切观察病人的病情和热疗区域有无不良反 应 发生。对出现不良反应者应采取针对性的处理方法。对治疗后 出汗比较多和身体虚弱者需协助病人进行相关的处理。嘱病人 多喝水，从而确 保 病 人 治 疗 后 的 水 分 ，避 免 出 现 虚 脱 的 情 况 发 生。嘱病人多摄入高 蛋 白、高 维 生 素 类 食 物，从 而 提 高 营 养，增 强 治 疗 的 耐 受 力［９］。 ３ 小 结
临床中恶性腹腔肿 瘤 是 一 种 比 较 常 见 的 疾 病，一 般 多 数 表 现为妇科和消化道恶性肿瘤。对该病的治疗临床上多采取腹腔 热灌注化疗，但这种治疗方法一般效果达不到最佳的效果，常 常 是配合体外射频热 疗 进 行 治 疗，以 提 高 治 疗 效 果。 其 主 要 作 用 机制是病人在使用化疗的情况下采取热疗能够有效促进药物的 疗效，可 达 到 普 通 用 药 的 １０ 倍 效 果，但 是 采 取 射 频 热 疗 治 疗 要 求的技术操作比较 高，因 此 做 好 护 理 是 热 疗 治 疗 的 关 键。 需 要 注意几点［１０］：① 注意 治 疗 中 热 疗 的 温 度 控 制 ，防 止 出 现 烫 伤 的 情况发生；②做好并发症的护理，对不同的症状需要根据治疗 原 则 及 时 治 疗 ，避 免 出 现 事 故 ；③ 密 切 观 察 病 人 生 命 体 征 和 心 理 变化。 参考文献： ［１］ 赵良骐，付占昭，李国忠，等．射频热疗加热灌注化疗联 合 全 身 化 疗
摘要：［目的］观察新辅助化疗后食管癌病人手术的效果并总结其护理。［方 法］对 ３３ 例 食 管 癌 病 人 新 辅 助 化 疗 后 进 行 手 术 ，并 给 予 针对性的术前、术后护理。［结果］３３例病人经化疗术前能改善症状、有效缓解肿瘤，术后出现９例心律失常，３例肺部感 染，出 血、吻 合口瘘、乳糜胸各２例。［结论］新辅助化疗后手术是治疗食管癌较好的方法和手段，早期改善化疗毒副反应、做好口腔护理、术 后 加 强 呼 吸 道 管 理 、管 道 的 护 理 、继 续 营 养 支 持 、有 效 的 并 发 症 护 理 是 确 保 治 疗 效 果 及 促 进 病 人 康 复 的 保 证 。 关 键 词 ：食 管 癌 ；新 辅 助 化 疗 ；心 律 失 常 ；吻 合 口 瘘 ；乳 糜 胸 ；出 血
20例肺癌患者新辅助化疗的护理体会
１ 资料与方法
１１ 临床资 料 ．
１４ 记 录指标 ．
观察组 ２ 例患者均经病理及细胞学证实为 Ⅲ ０ Ａ和ⅢＢ期的非小细胞肺癌患者 ，其中男 １ ， ４例 女 ６例 ，平 均 ６ － ，组 织 学类 型 ： 癌 ｌ 例 ， １ ３岁 鳞 １ 腺癌 ６ ，腺鳞癌 ２ ，大细胞癌 １ ， 均为初 例 例 例 治病 例 ． １２ 治疗 方 法及评 价指 标 ． 新 辅助 化疗 组采 用方 案 ，即长 春瑞 宾 （ 诺） 盖
效 果满 意 ，现报 道如 下 ．
化疗 前每位 患者 均详 细询 问病 史及 体格 检 查 ， 必要 的实 验 室检查 ，ｘ ｖ Ｔ —ａ、Ｃ 、ＭＲ 、腹部 Ｉ 超声及同位素骨扫描等 ，证实肺癌局 限于一侧胸 腔并排除远处转移 ，详细记录瘤体大小 ，化疗 ２
周 期后 重 复 以上 检查 ，采 用 世 界卫 生 组 织 推荐 的
昆 明 医 学 院 学 报
第２ ９卷
灶缩小至原来的 ５ ％以下 ，ｌ ０ ０例患者的临床分期 下 降． 患者 在化 疗结 束 后都顺 利 进 行 了手 术治 疗 ． （） 因长 春瑞 宾 （ 诺 ） 浅 表 静 脉 刺 激 性 大 ，本 １ 盖 对 组患者均采 用深静脉置管 ，故无血管损伤病例 出 现 ．多数 患 者在化 疗期 间有 轻度 的恶 心 ，Ｎ Ｉ ｃｃ评 分１ ２ 分，同时伴有轻度厌食 ，上述症状在给予 胃复安 、吗叮啉等 胃肠动力药物后好转 ，７ 例在 化 疗周 期 的第 ３ ～４天 出现严 重 的恶 心 、呕 吐 ，立 即给 予静 脉 注 射长 效 止 吐药 托 烷 司 琼 ，同时 给予 静脉输液 ，以免水 、电解质紊乱．６例患者化疗 周期的 ４ ５ ～ ｄ出现腹胀 、便秘 ， 给予饮食指导及 通 便 处理 后 症 状缓 解 ． 观 察期 间没 有 发现 明显 的 脱 发 现象 ，也 没有 严 重 的 口腔 粘 膜溃 疡 发生 ； （）本组 无 严重 肝 、肾功能 损 害发 生 ，１ 白细 ２ ３例 胞计数降至 ３ ×１ 以下 ， 经注射粒细胞集落 ． ０ ５ 刺激 因子 （ 立生 素）后 升至 正常范 围并接受 手 术 ． ２例 化 疗 后 白细 胞 计 数 在 正 常 范 围 的低 限 ， 在术后第 ５ ， 天 立即开始皮下注射立生素 ２ ０ ， ０ ｇ １ ／， 白细胞 计数 仍继 续下 降 ，最低 时低 于 次 ｄ ５ ０ ，患者处于严重的骨髓抑制状态 ，将其安置 ０／ Ｌ 于单 人病 房 ，加强 环 境 消毒 和 皮肤 、 口腔 和手 术 创 口等的护理 ，应用广谱抗生素 ，没有发生感染
新辅助化疗下的子宫颈癌病人护理要点
５９ ６
国际 医药 生导 搬 ２ ０ 第 １ … 年 ６卷 第 ０ 期 ５
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｒｈ ０ ０ ｏ ＿ Ｎ ．５ ａ（ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ １ ０
瘤 巨大者 。第 １ 天地 塞米松 ２ ，于注射紫杉醇 过程是 否顺 利 ， 自己能否耐受 。化疗 前应耐心 向 ０ ｍｇ 前 １ 、６ｈ时使用 ；苯海 拉明 ５ ｇ 肉注射 ， 患者及 家属讲 解化疗 有关知识 、治疗 目的 、治疗 ２ｈ ０ｍ 肌
于注射紫杉醇前 ３ ｒ ｎ ０ ｉ 使用 ；西咪替丁 ３ ０ ｇ ａ ０ ｍ 加 效果 和化疗 时可 能 出 现 的不适 及正 确 的预 防方 生理盐水 １０ｍ 静 脉滴注或 昂丹 司琼 ８ｍ ，于注 法 ，消 除患者 的忧虑 心理 ，增强 战胜 疾病 的 自信 ０ ｌ ｇ 入紫杉醇前 ３ ａｎ ０ｒ 使用 。紫杉 醇 １５ ｍ （ ２ ｄ ｉ ３ ｇ／ Ｉ ・ ） 心 。患者 在最 佳 的心理状 态下进行治疗 ，有利 于 Ｉ １ 加 ５ 葡萄糖 ５ ０ｍ ，静 脉滴注 ≥ ３ｈ ％ ０ ｌ 。第 ２天生 化疗 方 案的顺 利 实施 。 理盐水 ５ ０ｍ 加 １％葡萄糖 ５ ０ ｌ ０ ｌ ０ ０ ｍ 加维生素 Ｂ ０ ． ２ｇ静脉输注水化 合并抗 吐治疗 。顺 铂 ５ ｍｇ／ ０
１ ４（Байду номын сангаасｓ ｐ ｌ ７ ２ ． ｕ ｐ ￣ － ５
［ 文香淑， ４ ］ 郭丽， 张而华． 脑瘫患儿父母心理健康调查
分析ｌ． ｊ现代康复 。１９ ，３（２ ：１１． １ ９３ １ ） ５０ １ －玉霞』『 ５ Ｆ １ ｌ ｉ 性瘫痪患儿未坚持治疗的原因分析 ｆ． Ｊ中 ］
罔ｉ 康 复 ，２ ０ ，８（ Ｏ） ６ ５ 临床 ０４ ３ ：６７ ．
宫颈ca新辅助化疗后手术治疗标准
宫颈ca新辅助化疗后手术治疗标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其中宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定非常重要。
新辅助化疗作为宫颈CA治疗的一部分，在提高手术切除率、减少术后复发率、延长患者生存时间等方面具有积极作用。
根据目前的研究和临床实践，我们可以制定一份关于宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的指南，以提高治疗效果和患者生存质量。
一、手术适应症的确定1.术前评估：在行新辅助化疗前，需要进行患者的全面评估，包括病理学、影像学、肿瘤分期、全身情况等。
只有在确诊为宫颈CA且符合手术切除条件的患者才可进行新辅助化疗及手术治疗。
2.化疗疗效评估：根据患者接受新辅助化疗后的疗效评估，确定是否可以进行手术治疗。
疗效评估应包括影像学检查、肿瘤标志物检测以及肉眼观察等。
二、手术方式的选择1.宫颈CA根治性手术：对于早期宫颈CA患者，在新辅助化疗后可以选择宫颈锥切除术、宫颈根治性切除术等手术方式。
根据患者情况、肿瘤分期等选择合适的手术方式。
2.保留生育功能手术：对于年轻女性患者，如果病变较小、肿瘤没有侵犯宫颈外壁和子宫体部分，可以考虑采用保留生育功能的手术方式，如宫颈锥切除术。
三、术前准备1.全面评估：在手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、内分泌代谢、肾功能等生理指标的检查，以确保手术安全。
2.预防感染：在手术前需要进行抗感染治疗，预防手术后感染和并发症的发生。
四、手术后管理1.术后监测：手术后需要密切监测患者的生理指标、肿瘤标志物等，及时发现并处理术后并发症。
2.恢复训练：术后需要进行适当的康复训练，促进患者身体功能的恢复和生活质量的提升。
宫颈CA新辅助化疗后手术治疗标准的制定对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。
通过严格的手术适应症确定、手术方式选择、术前准备和术后管理等环节的规范操作，可以更好地保障患者的安全和治疗效果。
希望医护人员在日常工作中能够严格按照标准操作，为宫颈CA患者的治疗提供更为有效的帮助。
宫颈癌新辅助化疗病人围手术期护理
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ３ ．１
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｌ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・２ ５ｌ・
下。
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 本 组 ２４ 例 ， 龄 一 ２ ． ０ 年 ３ 一至 ６ ８岁 ， 均 年 平
龄 ５ ． 在化疗前 通过宫颈局部组织活检， ６ ４岁， 临床诊 断均 为 宫 颈癌 ， 中 Ｉ １ ６ 其 期 ８例 ，／ 期 ８ ｂ １ａ ５例 ， Ⅱｂ５ 例 ，２例 １ １ 行子宫动脉栓塞术 ， ６例行 子宫动脉动灌注化疗及栓塞术 ， 放疗 ４ 例 ， ２ 静脉化疗 １４例 ， ， ４ 放 化疗结束后均行广 泛全子 宫切除术加盆腔淋巴清 扫术加双附件切除术。 １ 治疗结果 本组 ２ ４例治愈 出院。 ． ２ ０ 术后并发尿储留者 １ ２例 ， １ 月的康复治疗后 ， 经 个 排便正常 出院 。 。 ２ 术前 护理 ２１ 心理 护理 宫颈癌 常导致患者反复 出现接触性 阴道流 ． 血， 分泌物恶臭 ， 另外 ， 化疗 给患 者带 来的痛苦除 了常见 的 恶心 ， 呕吐 ， 更主要的是导致脱 发 ， 易出现焦虑 ， 容 恐惧 ， 自 卑沮丧等心理。 因此我们首先与患者进行有效的心理沟通 ， 建立 良好的护患关系 ， 耐心倾 听患者诉说 ， 采用同情 ， 理解 ， 支持 ，鼓励的方法及时做好心理疏通 ，向患者介绍 手术效 果 ， 术前 后 的注 意 事 项 ， 合 ， 恢 复情 况 ， 合病 区 成 功 手 配 及 结 病历 ， 鼓励患者 ， 使患者有 足够的心理准备 ， 主动配合 医务 人员完成各项治疗。 ２２ 阴道准 备 宫颈癌常导致患者反复 出现接触性 阴道 流 ． 血， 分泌物 恶臭 ， 阴道清 洁度差 。 术前阴道准备是否充分 ， 影 响手术 的时机及术后康 复。 ２２１ 阴道 灌洗 ３天每天 用 １ ．． ％皮维 碘 ２０ ｌ 阴道 冲 ０ｍ 行 洗 ， 晚用 甲硝 唑 ２片置阴道 ， 每 冬天先对 冲洗 液进 行加温 ， 减少冷刺激对病人造成 的不适 。对因放疗导致阴道 挛缩 患 者， 选用 肛窥扩张 阴道 ， 进行 操作 ， 动作 轻柔 ， 防止肿瘤 出 血 。肿 物 易 出血 患 者 ， 天 用 １ 维 碘 阴道 抹洗 ， 要 时 每 ％皮 必 填塞纱条 ， 迫止血。 压 ２２ 肠道准备 术前遵医嘱 口服肠道消炎药及泻药 ， ．． ２ 术前 三天改进半 流质 饮食 ， 术前进流质饮食 ， 术前 晚 ， 日晨 清 术 洁肠道 ， 术前晚 ， 术晨禁食 。 ２２３ 皮肤准备 ， ．－ 术前 一天备皮 ， 洁肚脐 ， 清 做好全身卫生 处置 ， 防感 冒。 并 ２３ 术前功能锻炼 － ２３１ 指导病人术前 练习深呼 吸及有效咳嗽 ， ．． 床上翻身， 预 防肺部感染。 ２３ 练 习床上小便 ， ．２ ． 锻炼 膀胱功能 ， 以防拔除尿 管后不 能 自解小便 ， 而导致膀胱麻痹 。 ２３３ 训练床上肢体 活动 ， ．＿ 预防术后血栓形成， 讲解术后早 期活动的意义 ， 于康复 。 以利 ２ 有 计 划 的 选 择 穿刺 部 位 患 者病 程 治疗 周 期 长 ，反 复 ． ４ 化疗 ， 药物刺激性强 ， 有计划 的选择 注射部位 ， 不仅减少病 人痛苦 ， 提高穿刺成 功率 ， 保证药物的即时使用 。术前建立
新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果观察
新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果观察作者：班群来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的研究新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者的治疗效果。
方法通过对42例Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者进行新辅助化疗的治疗。
首先对患者采取两个疗程的静脉化疗，然后对患者采取全方位的治疗。
期间注意跟踪观察疗效、化疗可能导致的副作用，并通过适当护理减少术后出血以及残留、从而有效减少并发症。
结果化疗总有效率达到了88.0%（37/42），胸腹水控制有效率85.6%（24/28）。
出现Ⅲ级胃肠反应为14.3%（6/42）以及骨髓抑制为16.6%（7/42）。
化疗后不存在明显的副作用，术后患者进行过全子宫、大网膜、阑尾等的切除和淋巴清的清理。
结论新辅助化疗通过化疗手术再化疗的方法对于患者生命的延期产生了不错的疗效，且其副作用小，可以广泛运用于晚期卵巢癌的临床治疗。
【关键词】新辅助化疗；晚期；卵巢癌卵巢癌仅次与宫体癌、宫颈癌位列女性妇科恶性肿瘤的第三位。
传统的卵巢癌疗法主要通过手术治疗，但是对于不同的症状一概采用手术疗法，容易造成不良后果，因此疗效不显著。
例如：合并胸腹水、巨块广泛粘连型等。
伴随医学的进步，新的辅助疗法成为了临床疗法的主流。
我院自2009年——2013共接到晚期Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者85例，有42例通过新辅助疗法，将治疗结果整理得到以下报告。
1资料与方法1.1临床资料我院于2009起至2013年将收治的Ⅲ-Ⅳ期82例上皮性卵巢癌患者随机分为对照组与治疗组。
之前通过腹水查瘤细胞、开腹后活检等手法从病理学细胞学综合，确诊病人为晚期卵巢癌。
并按照FIGO标准进行临床分期，确定晚期Ⅲ为34例，Ⅳ8例。
病理分类浆液性囊腺癌29例，宫内膜样腺癌7例，未化腺癌4例，粘液性腺癌2例。
患者年龄为28-64岁，中位年龄43岁。
对照组设患者40例，其中Ⅲ期32例Ⅳ8例。
按病理分类分为浆液性囊腺癌24例，粘液性腺癌8例。
年龄28-65岁，中位年龄46岁。
常规化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、术后辅助化疗等化疗类型用药方式和适应症具体区别
常规化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、术后辅助化疗等化疗类型用药方式和适应症具体区别不同化疗类型关系“化疗”是利用化学药物的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞，化疗药物分布全身，可以对局部和转移的肿瘤进行治疗。
大部分肿瘤患者都逃不过化疗，常用的系统化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、伊立替康、表阿霉素等。
一般化疗是所有采用化学药物治疗恶性肿瘤的方法的总称。
辅助化疗是化疗中的一种策略，辅助化疗又可分为新辅助化疗和术后辅助化疗。
辅助化疗适宜人群，目前临床认为肿瘤手术后复发或转移几率可能性较大的情况下，均应接受辅助化疗的治疗。
新辅助化疗治疗概念新辅助治疗是在手术前进行的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等全身药物治疗。
新辅助化疗指的是诱导化疗，被称之为手术前的全身化疗是为降低肿瘤临床分期，提高切除率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行全身化疗，是应用最为广泛的一类化疗。
新辅助化疗最早由Frei提出作为综合治疗的一部分，主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤，指在恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗，又称为起始化疗，以示有别于术后辅助化疗。
其主要目的是使患者体内的肿瘤病灶体积缩小或提前消灭看不见的转移癌细胞，有助于改善手术前的状态并为后续手术或放疗创造有利的条件。
新辅助化疗的适应人群，一般认为肿瘤早期患者不需要接受新辅助化疗，而癌症晚期患者因为根治疾病的可能性不大也不建议做新辅助化疗的治疗，局部晚期癌症患者且处于早期晚期分界阶段就可以采取新辅助化疗措施。
新辅助化疗在乳腺癌的治疗中应用较广泛，国内外相关指南关于新辅助化疗的适应症都有所差别，目前的国际共识认为所有需要进行辅助化疗的乳腺癌都可以给予新辅助化疗。
主要包括三类患者：肿瘤较大、分期较晚，直接进行手术无法确保肿瘤被完整切除，且手术难度较大的患者；有保乳意愿，但因肿瘤较大难以保乳者；部分三阴型或HER2阳性的患者。
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２ ０ １ ４ 年６ 月
第１ ３ 卷 第６ 期
２ ４２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ６
肿瘤 新辅助化疗 后手术病 人 的护理特点
谢 燕 芳
（ 广西医科大学附属肿瘤医院 ， 广西
措施①在化疗期间加强营养， 给服维生素及生血药 ； ②化疗后第 ３ 、 ７
天各复查 血常规 １ 次， 必要 时可给集落细胞刺激 因子瑞 白（ ＣＳ Ｆ ） １ ０ ０ ｕ ｇ 皮
下注射 ， 刺激骨髓释放 白细胞 ； ③ 同时要 预防因抵抗力下 降而出现感染 ， 经常开窗通风 ； ④保持室内清洁， 保持床单位整洁， 减少陪护探视人员 。
３ ． １ ． ４ 化疗药外渗的预防
内的药物浓度， 起到高剂量杀伤大量敏感 的肿瘤细胞的效果 。
１ ． ２ 优点
① 可以避免体 内潜伏的继发灶 ， 在原发灶切除后 １ ～ ７天内由于体内 肿瘤 总量减 少而加速生长； ②可避免体 内残 留的肿瘤 在手术后 因血凝机
化疗药物外渗可 以引起 局部 组织坏死 、 栓塞性静脉炎 ， 因此， 重在 预 防； 对化疗静 脉要有系统管理， 要选择弹性好 、 血流量 大的血管或 中心静 脉置管进行化疗。 阿霉素等一些化疗药是强烈的发泡剂， 能引起严重的组 织坏 死， 一旦发生渗漏 ， 立即 以 １ ／ ６ Ｎ硫代 硫酸钠 或生理盐水 加地塞米 松
南宁 ， ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘
要】 为 了使 肿 瘤 新 辅 助 化 疗后 手术 病 人 得 到 更好 护理 效 果 ， 本 文 总 结 了对他 们 进 行 护 理 的特 点 ， 以期 为 临床 提
供 参 考依 据 。
【 关键词 】 新辅助化疗 护理
【 中图分 类号 】 １ Ｌ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ０ （ ２ ｏ １ ４ ） Ｏ ６ — ０ ２ ４ ２ ～ ｏ ２
Ａ Ｄ Ｍ等化疗药的毒性主要为心肌损害 。措施① 化疗前需行 心电图
检查 ， 化疗期 间行 心电监护 ； ②询 问患者有无胸 闷 、 心悸 、 呼吸 困难 等表
现。出现窦性心动过速 ， 并感胸闷 、 气促 ， 经输氧 、 使用护心药物后症状缓
２ 新辅助化疗常用于那些手术病人
头颈部恶性肿瘤 、 乳腺癌 、 膀 胱癌 、 前列腺癌 、 卵巢癌 、 宫颈癌 、 消化 道肿 瘤 、 食 管癌 、 肺癌 、 肝癌等 。新辅助化疗的 目的在 于缩ｄ ， ￣ Ｏ ｅ 瘤， 使临床 分期提前， 与放疗或尽可能保 留乳房 、 肛门、 膀 胱及喉的功能 。新 辅助化 疗的方案 因肿 瘤不 同其化疗 的方案亦不 同， 并不 是一成不变 的 ， 随着新
１ 新 辅 助 化 疗 的 特 点 及优 点
１ ． ２ ） 更倡导靶向给药， 如选择 性区域性动脉插 管化疗或局部灌注化疗等。（ ３ ） 在肿瘤周 围血管 、 淋 巴管未受到手术破坏
之前 ， 经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物能提 高化疗 药物在肿瘤组织
加利多卡 因作扇形局封， 并 用冰袋冷敷 ２ ４小时。 ３ 。 １ ． ５ 心脏损害
制加强及免疫抑制而容易转移Ｉ ③使手术时肿瘤细胞活力低 ， 不易播散 入
血； ④ 可从切除肿瘤标本 了解化疗敏感性； ⑤早期消灭肿瘤 可以避 免抗药 性； ⑥肿瘤缩小有 利手术切除或尽 可能保 留器官 、 组织 ； ⑦化疗若 能消灭 免疫 抑制细胞， 反而可加强机体免疫力， 即使化疗使身体免疫机制受抑制， 手术 ２ 周后， 仍可 因反跳现象而恢复 ” ； ⑧早期化疗可防止远处转移。
口 液 漱 口。 ３ ． １ ＿ ３ 骨 髓 抑 制
手术开展的化疗、 放疗、 介入治疗、 免疫治疗等综合治疗方面发展 。近年
来， 在 临床开展 的术 前辅 助化疗 ， 也即新辅助化疗（ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ —
ｐ ｙ ） ， 治疗效果肯定 ， 并受到愈来愈多患者的接受。
３ ． １ ． ２ 消 化 系 统
恶性肿瘤的治疗方法很 多， 手术切除仍是最主要的治疗手段， 术后 的
保驾化疗在临床开展 已有半个多世 纪， 但术后化疗 的临床效果 不尽人 意。 随着人们对 肿瘤生物学行 为认识 的提高， 恶性肿瘤 的治 疗模 式正 向围绕
食欲减退 、 恶心 、 呕吐为化疗最 常见 的并发症， 严重者 出现消化道 出 血， 重在预 防； 措施 ： ① 化疗前 、 后３ ０ ｍ ｉ ｎ 给 中枢性镇 吐药 ， 用欧贝 ４ ｍ ｇ 静 注， 镇 吐效 果好， 可 以提 高患者对化疗 的耐 受性； ②可给清淡 软食， 避免进 食辛辣 、 硬等刺激性食物 ， 勿过饱 ， 多饮水 ； ③另外还易发生 口腔炎 、 １ ２ １ 腔 溃疡， 指 导 患 者 注 意 口腔 卫 生 ， 避 免 损 伤 口腔 黏 膜 ， 用 口泰 液 等 漱
的化疗药物不断推 出 ， 化疗方案也作相应的改变。
解、 心率可恢复正常 ； ③心肌损害为药物蓄积所致 ， 多发 生在停药后 １ － ６
个月 ， 故化疗后亦需定期复查心电图。
３ ． １ ． ６ 肝 脏 损 害
化疗药 物均可 引起不 同程度 的肝功能损害 。肝功能损 害化疗前 、 后
３ 化 疗后 手术 病 人 的 护 理 特 点
术前化疗并 非没有缺点 ， 化疗 后手术病人如何 护理 ， 存在哪些 护理
问题 ：
均应检查肝功能 ，注意肝功能各项指标 及检查患者皮肤巩 膜有无 黄染 等。 化疗前 １日 至化疗后 ２日使用 护肝药 。出现肝功能损害时患者应卧 床休息 ， 使用护肝 降酶药物 ， 加强营养等。 ３ ． ２ 术前 护理。有效 的健康指导 ， 调整身体在最佳状态下接受化疗及手