耳鼻喉科--慢性扁桃体炎
耳鼻喉科-慢性扁桃体炎路径
慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（J28.3）二、诊断依据：1、病史：反复咽痛、发热，和\或睡眠打鼾，咽异物感症2、查体：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上。
3、纤维喉镜检查（必要时）：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上，鼻咽、喉部未见新生物。
三、选择治疗方案的依据：1、反复咽痛、发热，和\或睡眠打鼾，咽异物感症。
2、经药物治疗，症状改善不满意、反复发作；3、纤维喉镜检查（必要时）：双侧扁桃体Ⅰ度肿大或以上，鼻咽、喉部未见新生物。
四、手术方案：双扁桃体切除术。
（28.2）五、临床路径标准住院日为7天六、进入路径标准：1、第一诊断必须符合慢性扁桃体炎。
2、有手术适应症，无禁忌症；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
七、术前准备 1-2天（指工作日），所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血功能、尿液分析＋尿液沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、住院生化、免疫三项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）；2、心电图，胸正侧位片；3、根据病情酌情行纤维喉镜检查。
八、手术日为入院第3天。
1、麻醉方式：全身麻醉；；2、术中用药：（1）术前30分钟用Ⅰ-Ⅱ代头孢，头孢过敏使用大环内酯类抗生素，（2）激素；3、术后标本送病理。
十、术后住院恢复为入院第4-7天1、术后回病房6小时后进冷全流，；2、术后用药：1）抗生素：第I-II代头孢；头孢过敏使用大环内酯类抗生素；2）雾化吸入治疗3）酌情全身使用激素（有激素使用禁忌症者除外）。
3、术后第一天，观察生命体征，注意体温变化，伤口是否出血，改半流饮食；4、术后第二天，观察口腔出血情况，并写记录；5、术后第三天，，观察口腔出血情况，并写记录，酌情予出院。
十一、出院为入院第6天：出院标准：咽部肿胀轻，伤口无活动性出血。
十二、出院医嘱：1、半流质饮食10天；2、出院带药：抗生素，漱口水；3、出院注意事项：1）近期勿剧烈运动；2）半流饮食10天3）注意预防感冒；4）恢复期应禁辛辣刺激性食物；十三、变异及原因分析（不进入临床路径）：1、伴有合并症：肝功能异常、心电图异常、贫血等，术前准备时间延长，延长住院日，也增加住院费用；2、如术中或术后伤口出血多，可能会延长住院日，增加住院费用。
耳鼻喉科名解简答题集锦
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释集锦1.危险三角区：将鼻根与上唇之间的三角形区域称为危险三角区，此处皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
2.利特尔区：由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，为鼻出血的好发部位，包括鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉。
3.嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，也称嗅沟。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
5.脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。
6.眶尖综合征：因病变影响到视神经孔和眶上裂，累及II、III、IV、VI脑神经出现眶周皮肤感觉障碍、上睑下垂、眼球固定、复视甚至失明等症状。
7.萎缩性鼻炎：一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为组织病理学特征的慢性炎症，特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩，多有呼气特殊腐烂臭味，也称“臭鼻症”。
8.Ohngren线：Ohngren提出自下颌角至同侧内眦部作一假想平面，又称“恶性平面”，将上颌窦腔分为前下和后上两部分，然后再通过该侧瞳孔作一垂直平面，与恶性平面一起将上颌窦腔分为前下内、前下外、后上内、后上外4部分。
上颌窦癌起自于前下内者易早期发现，预后较好；起自后上外者易侵入眼眶、颞下窝，预后较差；来自后上内者，症状出现晚，易早期侵入眼眶、颅内，难以完整切除，预后最差。
9.咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。
10.会厌谷：在舌根与会厌之间有一正中矢状位的黏膜皱襞为舌会厌正中襞，左右各有两个浅凹陷称为会厌谷，常为异物停留处。
11.梨状窝：会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口称为喉口，喉口两侧各有一较深的陷窝称为梨状窝。
慢性扁桃体炎实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学生对慢性扁桃体炎的病因、临床表现、诊断及治疗等方面有一个全面的了解，提高学生对慢性扁桃体炎的诊疗能力。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院耳鼻喉科四、实训对象1名慢性扁桃体炎患者五、实训内容1. 病例介绍患者，男性，35岁，因反复咽痛、咽部不适、口臭等症状就诊。
患者既往有急性扁桃体炎病史，曾反复发作。
本次发病已持续1个月。
2. 病例分析（1）病史：患者既往有急性扁桃体炎病史，反复发作，提示慢性扁桃体炎的可能性。
（2）临床表现：患者咽痛、咽部不适、口臭等症状，符合慢性扁桃体炎的临床表现。
（3）检查：咽部检查可见扁桃体肿大，表面有白色分泌物，扁桃体隐窝内可见脓性分泌物。
（4）辅助检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示感染。
3. 诊断根据病史、临床表现、检查及辅助检查，诊断为慢性扁桃体炎。
4. 治疗（1）一般治疗：保持口腔卫生，避免辛辣、刺激性食物，多饮水。
（2）药物治疗：使用抗菌消炎药物，如阿莫西林、头孢类等。
（3）扁桃体切除术：对于反复发作、药物治疗无效的患者，可行扁桃体切除术。
5. 预后患者经过治疗后，咽痛、咽部不适、口臭等症状明显改善，扁桃体肿大消退。
随访3个月，未见复发。
六、实训总结1. 慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，病因复杂，与感染、免疫等因素密切相关。
2. 慢性扁桃体炎的诊断主要依靠病史、临床表现、检查及辅助检查。
3. 慢性扁桃体炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
4. 在诊疗过程中，应注意以下几点：（1）详细询问病史，了解患者的既往病史、家族史等。
（2）进行全面体格检查，重点检查咽部、扁桃体等。
（3）根据患者的病情，制定合理的治疗方案。
（4）密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 通过本次实训，我掌握了慢性扁桃体炎的诊疗方法，提高了自己的诊疗能力。
七、实训体会1. 慢性扁桃体炎的诊疗需要综合考虑患者的病史、临床表现、检查及辅助检查，制定合理的治疗方案。
慢性扁桃体炎护理查房【耳鼻喉科】 ppt课件
3 护理诊断： 营养低于机体需要量：于术后伤口疼痛有关 护理措施 ： 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于 伤口的愈合，机体的恢复。术后局麻手术后 4 小时，全麻手术后 6 小时，无出血者予开始进食冰或冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪 糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口出血。术后第二天无明 显出血，可进食半流质饮食，术后 10 天内忌粗硬的食物，鼓励监 督患者进食。 护理评价： 营养问题得以解决 。
的睡眠环境。
：睡眠情况得到改善。
：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识
护理措施 ：向病人及家属耐心的介绍慢性扁桃 体炎及手术的相关知识手术前后的注意事项。 护理评价 治疗。 ：患者及家属对病情有所了解并配合
术后
1 护理诊断 ：疼痛
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因， 持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以 缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注 意力。 护理评价：疼痛得到一定缓解
护理评价：患儿焦虑问题得到缓解。
2
护理诊断：舒适的改变 吞咽异物感有关。
与咽喉不适，
护理措施: 指导病人进食宜慢术后避 免进食硬的带刺激性的食物，注意休息。
护理评价:
舒适度得到改善。
3 护理诊断
：睡眠形象紊乱
于睡眠打鼾有关。
护理措施 供舒适 护理评价
4 知识缺乏 的缺乏。
：指导病人侧卧位，有利于呼吸，提
慢性扁桃体炎的护理
概念—是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐
窝及其实质发生慢性炎症病变。
致病因素—链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可以继发于猩红热，白喉，流感，
鼻腔及鼻窦感染。
临床症状—特点：反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状，也有部分患者无明显急
儿童慢性扁桃体炎的手术治疗与护理
参考 文 献
儿 童慢 性 扁桃 体炎 的手术 后 的护 理 非 常重 要 ， 护理 不 当 时 可 引起 感染 ， 至 大 出血 ， 护理 分 为 如下 几 个 步骤 进行 ： 甚 一般 ２ １ 局部 麻 醉 者术 后取 平 卧 位 ， 麻 术 后 病 人 取 侧俯 卧 ． 全 位， 不用枕头 ， Ｅ前放一弯 盘。同时 可用 冰袋或凉毛 巾冷敷 在 ｌ 颈 部 以减 少 出血 ， 疼 痛 ， 咐 患 儿 不 要 用 力 咳 嗽 吐 痰 ， 随 减轻 嘱 可 时将 口 内唾液 轻轻 地 吐 入 弯 盘 中 ， 要 咽 下 ， 免 刺 激 胃部 产 不 以 生 更大 的不适 ， 液 中混 有 少 量 血 丝 是 正 常 情 况 ， 持 续 口吐 唾 如 鲜 血应 立 即检 查并 及 时止 血 ， 患 儿 出现 口吐 鲜 血 或 入 睡 后 有 若 频繁的吞咽动作 ， 应高度怀 疑伤 Ｉ有活动性 出血 ， Ｚ ｌ ： 并报 告医生 紧 急处 理 。术 后 次 日则 可 进 行 吞 咽 、 舌 的 练 习 ， 伸 以免 发 生 术
．
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Ｓ ｉ—ｙｎ ＨＩＨｕ ｉｇ
【 ｂｔａｔＣ ｉ ｒｎｗｔ ｃｒｎｃｔ ｓｌｉ ｃｒｎｃ ｏｓｌｉ）ｉ ａｃｍｍ ｎｄｓａｅｏ Ｅ Ｔ ｆ ｑｅｔ —ｏｃｒｎ ｉ ａｅ ｓｒｉ ｌ Ａ ｓ ｃ】 ｈ ｄｅ ｉ ｈｏｉ ｏ ｉｉｓ（ｈｏｉ ｔｎｉｉｓ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｆ Ｎ ， ｒ ｕｎ ｙ ｃｕｒ ｇｄｓ ｓ， ｕｇ ａ ｒ ｌ ｈ ｎ ｌｔ ｌｔ ｅ ｅ ｌ ｉ ｅ ｃ
扁桃体炎疾病研究报告
扁桃体炎疾病研究报告疾病别名：扁桃体炎所属部位：口就诊科室：五官科,耳鼻喉科病症体征：持续发烧，咽喉疼痛，咽痛疾病介绍：扁桃体炎是怎么回事？扁桃体炎分为慢性扁桃体炎及急性扁桃体炎，大多数的疾病产生是由急性扁桃体炎反复发作或是因为引窝引流不畅通，导致了扁桃体隐窝实质发生慢性炎症病变，此病可引起耳，鼻以及心，肾，关节等局部或全身的并发症，故应予重视，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌，肺炎球菌，流感杆菌以及病毒等也可引起症状体征：扁桃体炎有哪些症状表现？以下就是关于扁桃体炎症状的详细介绍：局部症状咽痛是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。
儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
全身症状起病急、寒战、高热、可达39～40C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
化验检查：扁桃体炎有哪些检查方法？以下就是关于扁桃体炎检查的详细介绍：血液学检查：白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。
急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。
鉴别诊断：扁桃体炎有哪些诊断方法？以下就是关于扁桃体炎诊断的详细介绍：扁桃体炎根据病史、典型症状及检查所见，诊断较易。
须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
并发症：扁桃体炎有哪些并发症？以下就是关于扁桃体炎并发症的详细介绍：扁桃体炎症可引起各种并发症，如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种疾病，导致心脏、肾脏、关节等方面的严重损害。
治疗用药：药物如何治疗扁桃体炎？扁桃体炎有哪些药物治疗法？以下就是关于扁桃体炎治疗的详细介绍：药物治疗急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。
扁桃体炎的护理
五.健康指导
• 注意休息和适当锻炼，劳逸结合，生活规律，增强体质和 抗病能力，进食前后漱口，以保持口腔清洁。扁桃体切除 术后1个月内避免进食过硬、粗糙及刺激性强食物。
7.健康指导
二、慢性扁桃体炎
• 【定义】慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症，多 由急性扁桃体反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝 内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上常见 疾病之一，多发作与大龄儿童及青年。
分型
• 可分为三型： • 1.增生型 炎症反复刺激导致淋巴组织与结缔组织增生， 扁桃体肥大，质软，突出于腭弓之外。此行多见于儿童。 • 2.纤维型 淋巴组织和滤泡变性萎缩，间质内纤维瘢痕组 织增生，扁桃体小而坚韧，常与腭弓及周围粘连，隐窝口 阻塞。此型多见于成年人。 • 3.隐窝型 病变主要在隐窝，隐窝上皮增厚，大量脱落上 皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓，或隐 窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，以致隐窝明显扩 大，成为感染灶。此型病变严重，易产生并发症。
扁桃体炎病人的护理
烧伤.耳鼻喉科 杨路
• 一、急性扁桃体炎
• 【定义】急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性疾病， 可伴有不同程度发热咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一 种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道。一般在季 节交替、气温变化时容易发病，儿童及青少年多见。
【病因】
• 主要致病菌为乙型溶血性链球菌。另外，非溶血性链球菌 、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及腺病毒、鼻 病毒、单纯性疱疹病毒等也可导致本病，亦可见细菌和病 毒混合感染。
• 1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关。 • 2.体温升高 与扁桃体急性炎症有关。 • 3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性 肾炎等。 • 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
耳鼻喉科中医临床路径7个病种慢乳蛾 梅核气 暴聋 鼻鼽 耳鸣 慢喉痹 慢喉瘖
耳鼻喉科中医临床路径耳鼻喉科中医临床路径（试行）目录慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行） (455)梅核气病（咽异感症）中医临床路径（试行） (458)耳鼻喉科中医临床路径耳鼻喉科中医临床路径慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢乳蛾病（TCD：BRY012）。
西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991年）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常见证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证痰瘀互结，凝聚喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临耳鼻喉科中医临床路径床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者同意接受中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部常规检查。
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案例分析续 个案为青年男性，平素身体健 康，25岁结婚育有一子,家人体 健，工人，无经济负担,个案入 院积极完善术前准备,第三天在 全麻下行双侧扁桃体切除术， 术后监护吸氧12小时，
病情变化：患者术后2小时，咳痰 出现痰液带血， 6 小时后诉咽部疼 痛，吞咽困难，疼痛评分为 4 分， 第二天6am体温为38.4摄氏度。 问题：
3 、在日常生活中，家长应特 别注意小孩感冒等情况。尤其 是小孩在 2-10 岁期间，应提高 预防，如尽量避免小孩长期感 冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓 鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状， 如果还伴有听力不好、明显打 鼾等症状，则应去医院诊断治 疗。
病因
治疗
疾病
护理要点
临床表现 并发症
参考文献 【1】肖颖彬，风心病多是扁桃体炎惹的祸.家庭健康【j】医学科普.2014. （7）48.48 【2】姜翠.慢性扁桃体炎护理.家庭医学【j】护理研究.1672-8602 (2014)04-0169-61 【3】伍桂峰.叶瑞美.聂智风.单极电刀扁桃体切除术的应用体会【j】中国 实用医药.2013.11.8 【4】李华春，心理护理在患者角色改变中的应用【j】齐鲁护理杂 志.2007.13（3）
熟悉 扁桃体肿大 分度、手术 适应症及禁 忌症
了解
手术方式 及病理分 型
文献查证----掌握内容
链球菌 葡萄球菌
咽痛异物感口臭 慢性扁桃 炎 流感 猩红热 白喉及鼻部感染
并发症
扁桃体切除术
电刀
手术时间短，出血量少，费用少， 特点 但咽痛，耳痛明显
低温等离子 特点手术时间短，出血量少，疼痛较轻
但费用高
早发现，早处理。
2.急性疼痛
分散注意力，听音乐、散步 颈部冷敷或凉流质饮食 遵医嘱用止疼药如布洛芬混悬液
雾化吸入，如布地奈德
3.吞咽困难
术后第一天温凉流质饮食如米 油、豆汁、奶，小口缓慢吞咽 术后第二天半流质饮食如鸡蛋 羹、豆腐脑、粥类 术后第三天至半个月软食如烂 便条
4.体温过高
术后三天内体温不超过38.5摄 氏度考虑术后吸收热
感谢聆听
1.上述患者出现了哪些护理问题 2.，相应的护理措施
3.知识拓展
•护理问题----掌握
•1.术后出血
•2.急性疼痛 •3.吞咽困难
•4.体温升过高
•5.潜在并发症：有感染的危险 •
：有窒息的危险
•护理措施---掌握
•1.术后出血
避免咳嗽，减少说话,避免牙刷刷牙
局部冷敷或冷流质饮食遵医嘱用止血 药 如血凝酶
物理降温，冰袋，增加饮水量
体温超过38.5摄氏度,遵医嘱用 药
6.有窒息的危险
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸血氧变化
5.有感染的危险
保护创面内的白膜,无处动以免 出血感染 遵医嘱用抗生素如头孢唑啉钠
术后次日开始漱口.
知识拓展 ----熟悉内容 健康指导
保持口腔清洁卫生，勤漱口，避免创面感染，10 天避免刷牙，以免碰伤创面
术后7-14天左右创面白膜脱落，无惊慌，如有伴 少量渗血可冷敷或冷流质止血。 出院半月内软食，避免坚硬，刺激食物以免刮伤 创面出血。
加强体育锻炼，避免感冒，出院一星期复查，若 出现大量出血，高热及时来诊。
病理分型----了解内容
1 增生型 多见于儿童扁桃体淋巴组织 增生肥大。 2纤维型 多见于成人扁桃体淋巴组织萎 缩，间质内纤维瘢痕组织增生 3隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内， 淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化
腺样体肥大
耳鼻喉科
张雪
文献查证
睡眠打鼾严重呼吸暂停
炎症
腺样体肥大
并发鼻窦炎、泌性中耳炎 引起夜间阵咳，易并发气管炎
腺样体面容
鼻内窥镜腺样体切除术
护理要点
预防出血
防止窒息
疾病预防
1、 对腺样体肥大不能轻视。要早 期发现，早期治疗，当孩子有听力 不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要
2 、想到可能不仅仅是耳朵或鼻子 的病，还要检查是否有腺样体肥大。
儿童扁桃体肥大的危害
1. 扁桃体肥大影响孩子进食，表现为进食 缓慢，孩子身体瘦小。
2. 扁桃体肥大影响言语发育，表现为说话 含糊吐字不清。 3. 扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如果 同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时 有憋气缺氧，睡眠不安。儿童睡眠不好会 影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑 缺氧会影响记忆力，多动，脾气暴躁，注 意力不集中。
扁桃体切除术---熟悉
急性扁桃体炎 严重血液病, 风湿热及肾炎 发作时 高血压 心脏病 等全身症状 女性月经期 活动性肺结核 未控制时
扁桃体切除术---熟悉
反复急性发作 或多次并发扁 桃体周围பைடு நூலகம்肿
扁桃体重度 引起体内其 肥大，妨碍 它脏器病变 吞咽、呼吸 的病灶
病因 疾病
治疗方法
出诊
帕特先生请了一位医生到家里来给 妻子看病，他把医生让进屋里，自 己坐在门外等候。 不久，医生探头出来问：“帕特先 生，有起子吗？” 过了一会儿，医生有要钳子，后来， 有要锤子。 帕特先生终于忍耐不住了：“大夫， 我妻子到底得了什么病？”
慢性扁桃体炎 病历简介
耳鼻喉科
案例分析
付某,男,33岁,ID:1004811780， 患者10年前出现咽部反复肿痛， 发热，吞咽困难，睡眠打鼾憋气， 伴鼻塞，今因“反复咽痛 10年” 来诊，专科检查示：咽部黏膜充 血，双侧扁桃体肿大三度，门诊 以”？“收入院。
慢性扁桃体炎
课堂目标
掌握 病因、临床 表现、并发 症、护理过 程
临床表现 治疗方法
并发症
病因 疾病 病理 分型
护理 要点
案例分析
刘某,男,6岁,ID:1004890772, 患儿 6 月前无明显诱因出现 睡眠打鼾憋气，伴张口呼吸 偶有憋醒，咽部反复肿痛、 发热，无吞咽困难，今因 “睡眠打鼾憋气 6 月”来诊。
门诊以“腺样体肥大，慢性 扁桃体炎”收入院.专科检查示; 双侧下鼻甲肥大，咽部黏膜慢 性充血，双侧扁桃肿大三度。 鼻咽侧位片示：鼻咽腔气道狭 窄，腺样体肥大。患儿入院后 完善术前准备，于入院后第三 天在全麻下行鼻内窥镜下腺样 体切除及双侧扁桃体切除。