脑血管疾病的诊断与防治
脑血管疾病危险因素及预防
脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、 与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。对 CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗的 重要基础，是降低其发病率和死亡率的关键。
一 CVD的危险因素
不可干预的危险因素
可干预的危险因素
1 不可干预的危险因素
1.1
降血脂药物首先推荐他汀类。他汀类药物是
循证医学的丰硕成果 ,以颈动脉超声为评价手 段的斑块消退试验显示 ,他汀类降脂的强化干 预能够减慢甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进 展。特别是家族遗传性高脂血症应服药。他 汀类药物除降脂外 ,还稳定粥样斑块、改善内 皮功能、抑制平滑肌的增殖与移行 ,防止血栓 形成。
1.4
避免大量饮酒或酗酒 建议应逐渐减量至戒酒 ,避免戒断症状。
1.5
吸烟 建议吸烟者应该戒烟 ,提倡公共场合禁止 吸烟 ,以减少被动吸烟。
1.6
高脂血症 对无心脑血管事件 ,但高脂血症者 ,应积 极降脂治疗;血脂正常 ,但已发生心脑血管事 件或高危高血压、糖尿病者 ,应用他汀类药物 及改变生活方式治疗。调节血脂和防止动脉 粥样硬化:首先应改变不健康的生活方式 ,必 要时选择降脂药物 ,并定期复查血脂。
2.13饮酒过量
轻、中度饮酒对卒中有保护作用，而过 量饮酒使卒中风险升高。
2.14
TIA 与 CVD 相似 , 出现言语不清、肢体运动 无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短 , 大部分症状持续时间小于15 min,一般不超过 1 h,不用治疗自然就会消失,所以人们容易忽 视。
TIA
1.11 阿司匹林 ASA应用 ASA 在心脑血管疾病的一级预防中的疗效基本得到肯定。 ASA 具有很好的抗血小板聚集和在缺血性 CVD 的预防方面 有积极作用。掌握好适应证 ,其获益大于风险。在预防缺血 性 CVD 时, 多主张采用小剂量（75-150mg/ d）,不仅可以获 得理想的效果,还可以减少不良反应 ,不超过 100 mg/ d为宜。 但在 TIA 发作或脑梗死急性期的治疗量可为 100～300 mg/ d。
脑血管疾病
占全部脑卒中的60%～80%。
临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
（一）脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）
即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
（atherosclerotic thrombosis cerebral infarction）
最常见，约占全部脑梗死的60%
一、病因
二、病因
高血压合并细、小动脉硬化：最常见 脑动脉粥样硬化 颅内动脉瘤和动静脉畸形 脑动脉炎 血液病：再生障碍性贫血、白血病、ITP、血友病等 梗死后出血
脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）
脑底异常血管网病 （Moyamoya disease）：烟雾病 抗凝及溶栓治疗等
四、临床表现-不同动脉系统TIA表现
颈内动脉系统
对侧单瘫、偏瘫、面瘫，伴麻木
椎-基底动脉系统
眩晕、恶心呕吐、平衡失调
同侧单眼黑蒙或失明， 对侧瘫痪及感觉障碍
跌倒发作（drop attack） 短暂性全面遗忘症
（transient global amnesia，TGA）
优势半球受累可有失语
对侧同向性偏盲
短暂性脑缺血发作 脑卒中
病理性质
• 缺血性卒中（脑血
发病缓急
• 急性脑血管疾病（TIA、 脑梗死、脑栓塞、脑出血、 蛛网膜下腔出血）
栓、脑栓塞）
• 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出血）
• 慢性脑血管疾病（脑动 脉硬化症、血管性痴呆）
短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）
抗凝：
肝素、低分子肝素、华法林
中国脑血管病防治指南全文2019版163页
中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势2 脑血管病的危险因素及其干预管理3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防1 脑卒中复发的危险因素2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗1 短暂性脑缺血发作（TIA）2 脑梗死3 脑出血4 蛛网膜下腔出血5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理1 颅内压增高2 血压的调控3 肺炎及肺水肿4 血糖改变5 吞咽困难6 上消化道出血7 尿失禁与尿路感染8 脑卒中后抑郁与焦虑状态9 心脏损害10 急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13 脑卒中继发癫痫14 压疮15 体温异常第十章脑血管病的护理1 急诊常规护理2 昏迷的护理3 瘫痪的护理4 上消化道出血的护理5 压疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。
从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。
所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
科普知识之脑卒中的预防及识别
科普知识之脑卒中的预防及识别脑卒中也就是俗称的中风或者脑血管意外，该疾病通常发病十分突然，是比较典型和常见的急性脑血管病变，可进一步分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，其中大多数属于缺血性脑卒中，占脑卒中总患者人数的大约60%～70%。
脑卒中的主要发病群体为40岁以上的中老年人，该类疾病的危害性高，主要体现在发病率高、残疾率高以及死亡率高。
近年来脑卒中已逐渐成为我国城乡居民死亡的首要原因，与此同时也是导致成年人残疾的常见原因之一，远离脑卒中的危害，需要了解脑卒中的识别方法并做好积极预防。
以下就对脑卒中的预防与识别方法作一介绍。
1、脑卒中的早期识别方法脑卒中是一种极具危害性的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率以及高致死率等特征，一旦发病通常进展十分迅速，所带来的后果十分严重，不仅对患者的生命安全构成威胁，也将给家庭带来十分沉重的经济负担，并造成巨大的身心痛苦。
在脑卒中发病之后脑细胞的死亡速度极快，与此同时脑细胞所支配的情感、运动、认知等相关功能也将逐渐丧失，所以如若能够做到对脑卒中的早期准确识别，确保在发病后能够尽早送医，使患者早期接受规范化治疗，那么就能够减少脑细胞的死亡数量，防止相关功能的不断丧失，对于挽救患者的生命以及降低残疾率有重要作用。
尽早发现脑卒中患者的早期症状病，早期进行诊断以及治疗，所取得的康复效果也会越好。
那么该如何识别脑卒中呢？为此中国卒中学会发布了关于脑卒中疾病早期症状的识别方法，通过掌握“BEFAST”口诀，能够帮助我们早期识别脑卒中。
其中前5个字母当中每个字母均代表了一个脑卒中的早期症状表现，而最后一个字母T则是提示如果发现了以上五个症状当中的一个或多个就要立即拨打120急救电话或立即将患者送医。
B、E、F、A、S、T分别代表平衡（Balance）、眼睛（Eyes）、面部（Face）、手臂（Arms）、语言（Speech）、时间（Time）。
所谓平衡（B）是指患者出现突然间的平衡或肢体协调能力下降甚至完全丧失，此时便要警惕急性脑卒中，通常表现为突然间无法正常行走；眼睛（E）是指出现突然间的视力变化，比如视物困难，甚至失明；面部（F）是指出现了面部不对称的情况，也就是通常所说的口眼歪斜；手臂（A）是指出现手臂无力感以及麻木感，并且发作突然，往往发生于身体一侧；语言（S）是指出现了说话含糊不清，无法理解他人语言的情况；时间（T），如果出现以上的一种或多种症状，那么提示极有可能是脑卒中发病，千万不要等待患者的症状能够自行消失。
中国脑血管病防治指南》
第三章 卒中单元
一、概念 卒中单元（stroke unit ）是指改善住院卒中患者 的医疗管理模式，专为卒中患者提供药物治疗、 肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提 高疗效的组织系统。 二、分类 （一）急性卒中单元
（二）康复卒中单元
（三）联合卒中单元
（四）移动卒中单元
三、建立卒中单元的意义 （一）可获得更好的临床效果 （二）提高患者及家属的满意度 （三）有利于继续教育 四、卒中单元的建立和实施
缓释剂200mg的复合剂，2次/d，或氯吡格雷75mg/d。（3）
如使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。（4） 频繁发作TIA时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。
2．抗凝药物
建议：（1）抗凝治疗不作为常规治疗。（2）
对于伴发房颤和冠心病的 TIA 患者，推荐使用抗凝
治疗（感染性心内膜炎除外）。（3）TIA患者经抗
（3）不同级别的医院应根据自身条件选择合 适的卒中单元类型。
第四章 脑卒中的院前处理
一、脑卒中患者的识别 二、脑卒中患者的运送 三、现场及救护车上的处理和急救应收集 的信息；急救措施及相关处理
第五章 急诊诊断及处理
一、诊断
（一）病史采集和体格检查
（二）诊断分析步骤：是卒中还是其他疾病；是哪一类 型的卒中；缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征。 二、处理 基本生命支持：气道和呼吸；心脏功能；血压调控等。 三、急诊处理流程
九、其他危险因素
高同型半胱氨酸血症； 代谢综合征； 缺乏体育活动； 饮食营养不合理； 口服避孕药； 其它促凝危险因素。
第二章 脑卒中的二级预防
第一节 脑卒中复发的危险因素
卒中复发的相关危险因素，包括不可干预的危险 因素与可干预的危险因素两方面，可干预的危险因素 又分为生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血 症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等和行为学危险因 素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等（参见第一章）。
中国脑血管病防治指南2024
中国脑血管病防治指南2024下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!脑血管病是一种常见的神经系统疾病，严重影响着人们的生活质量和健康状况。
中国脑血管病防治指南
中国脑血管病防治指南
脑血管病是指由于脑部血管疾病造成的脑功能障碍。
其主要表现为中风，典型症状包括突然出现的面瘫、肢体偏瘫等症状。
脑血管病在全世界都比较普遍，而在中国，尤其是60岁
以上的老年人群体中更为常见。
为了有效预防和治疗脑血管病，中国卫生部于2010年发布了《中国脑血管病防治指南》。
该指南是基于国际上公认的脑血管病防治临床实践和研究的标准和指南，并结合中国自身的国情、文化和医疗资源等情况制定的。
指南主要包括以下方面的内容：
1.脑血管病的诊断标准该指南提出了明确的脑血管病的诊
断标准，包括对患者的病史、体格检查、实验室检查、神经影像学检查等方面的综合评估。
在这一方面，该指南与国际上的脑血管病诊断标准接轨，使医生能够准确地诊断和治疗脑血管病。
2.脑血管病的预防和管理该指南提出了一系列预防和管理
脑血管病的措施，包括饮食调节、控制高血压、戒烟戒酒等方面。
通过这些措施的实施，大大降低了脑血管病的发病率和死亡率。
同时，在患者已经确诊为脑血管病后，该指南也提供了有效的药物治疗方案，通过药物的治疗和管理，能够改善患者的症状、减轻病情、预防并发症。
3.脑血管病的康复与护理该指南还提出了脑血管病患者的
康复和护理措施。
这方面主要包括针对患者不同阶段的康复治
疗方案、行为和认知治疗、社交和职业康复等。
通过这些康复和护理措施，患者的身体和心理状况能够得到良好的恢复。
总体来说，中国脑血管病防治指南提供了全面而有效的脑血管病防治措施和方案。
在指南的指导下，中国的医护人员能够更好地诊断、治疗和管理脑血管病，降低患者的病死率和残疾率，提高社会健康水平。
中国脑血管病防治指南全文(1)
中国脑血管病防治指南全文目录：第一章脑血管病的一级预防1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势2 脑血管病的危险因素及其干预管理3 健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防1 脑卒中复发的危险因素2 脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗1 短暂性脑缺血发作（TIA）2 脑梗死3 脑出血4 蛛网膜下腔出血5 颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理1 颅内压增高2 血压的调控3 肺炎及肺水肿4 血糖改变5 吞咽困难6 上消化道出血7 尿失禁与尿路感染8 脑卒中后抑郁与焦虑状态9 心脏损害10 急性肾功能衰竭11 水电解质紊乱12 深部静脉血栓形成与肺栓塞13 脑卒中继发癫痫14 压疮15 体温异常第十章脑血管病的护理1 急诊常规护理2 昏迷的护理3 瘫痪的护理4 上消化道出血的护理5 压疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防（概述）脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。
从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。
所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管疾病的诊断与防治
脑血管疾病是指由于脑部血管发生病理性改变，造成脑供血不足或血管破裂导致脑出血的一类疾病。
脑血管疾病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等多种类型，是目前世界范围内造成死亡和致残的第一大疾病。
正确的诊断与防治是预防和控制脑血管疾病的关键。
一、脑血管疾病的临床表现与诊断
主要表现和症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕、言语不清、肢体活动无力、感觉减退、失明、偏瘫等。
在诊断脑血管疾病时，常采用的辅助检查方法有以下几项：
1. 医学影像学检查：包括脑CT、脑MRI、脑血管造影等。
脑CT扫描可以检测到梗死灶、出血灶、水肿等改变；脑MRI更
加敏感，能够提供更清晰的影像，可以检测到更小的病灶；脑血管造影可以直接显示血管病变的情况，对于一些血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变有较高的敏感性和特异性。
2. 脑电图检查：可以检测到脑电活动的异常变化，有助于判断脑血管疾病与其他神经系统疾病的鉴别诊断。
3. 实验室检查：包括血液常规、凝血功能、血脂、血糖等指标的检测，可以了解身体的整体情况，并为治疗选择提供依据。
二、脑血管疾病的防治
1. 饮食调控：保持合理的饮食结构，限制高脂、高盐、高糖、高胆固醇的食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果、谷物、粗纤维食物等，增加体内的维生素、矿物质及膳食纤维的摄入，维持适宜的体重；戒烟限酒，避免过度饮酒及长期大量饮酒。
2. 控制高血压：高血压是脑血管疾病最重要的危险因素之一，因此要积极进行高血压的防治。
通过合理饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、避免精神紧张等方法进行生活方式干预，同时可能需要药物治疗来控制血压。
3. 控制血脂异常：高脂血症是脑血管疾病的另一个重要危险因素，需要通过合理饮食、适当运动、戒烟限酒等方式来降低血脂水平。
4. 防治糖尿病：糖尿病是脑血管疾病的危险因素之一，需要通过控制饮食、适度运动、及时用药等方式来降低血糖水平。
5. 运动锻炼：适当的运动锻炼对于预防脑血管疾病是非常重要的，可以增强心脑血管系统的功能，并有助于降低血压、血脂、血糖水平，同时可以控制体重，提高身体的免疫力。
6. 心理调适：避免长时间的精神紧张和工作压力，保持心情愉悦，也有助于预防脑血管疾病。
7. 药物治疗：对于已经患有脑血管疾病的患者，除了控制危险因素之外，还需要进行相应的药物治疗。
例如，抗血小板药物可以降低血栓形成的风险，降压药物和降脂药物可以控制血压
和血脂水平。
总结起来，脑血管疾病的诊断与防治需要综合考虑个体的整体状况和危险因素，通过生活方式干预、药物治疗和心理调适等综合手段来达到预防和控制疾病的目的。
8. 脑血管疾病的手术治疗：对于一些严重的脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管畸形等，可能需要进行手术治疗。
例如，脑动脉瘤可以通过手术切除或者血管内修复来防止破裂出血，脑血管畸形可以通过手术或者放射治疗进行治疗。
9. 康复治疗：脑血管疾病造成的症状和功能障碍可能影响患者的日常生活和工作能力，因此康复治疗非常重要。
康复治疗可以包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
10. 定期随访：对于已经患有脑血管疾病的患者，定期随访非常重要。
随访可以评估患者的疾病进展情况，检测治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，随访也可以为患者提供必要的健康教育和心理支持，帮助他们更好地管理疾病。
11. 积极预防脑血管疾病：除了针对已经患有脑血管疾病的治疗，还应该积极预防脑血管疾病的发生。
这包括加强公众的健康宣传和教育，提高人们对脑血管疾病的认识和预防意识。
同时，加强早期筛查，发现并及时治疗高危人群，有助于预防和控制脑血管疾病的发生。
12. 多学科合作治疗：脑血管疾病是一个综合性疾病，需要多
学科的专家共同合作治疗。
这包括神经内科、神经外科、心脑血管内科、康复医学等专科的医生共同参与，通过协作和共同努力，为患者提供全面综合的治疗服务。
脑血管疾病的防治是一个系统工程，需要个体和整体的努力。
个体应该加强自身的健康管理，控制危险因素，保持健康的生活方式。
同时，社会和医疗机构也应该提供必要的支持和资源，加强宣传和教育，提供高质量的医疗服务，共同为预防和控制脑血管疾病而努力。