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脑血管疾病PPT课件
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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管病ppt课件
详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁 受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹 性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、 缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集 等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症 状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、 脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患 者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导 和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞 类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来 制定治疗方案的方法。在脑血管病领域 ，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性 别、遗传背景等因素，以制定最适合患 者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆 弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织 后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破 裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛 、恶心等症状。
心脑血管疾病知识PPT课件
不稳定性心绞痛
休息时出现的心绞痛，程 度较重，持续时间较长， 硝酸甘油治疗效果较差。
急性心肌梗死
严重而持久的胸痛，血清 心肌坏死标记物增高和心 电图进行性改变。
脑卒中临床表现与诊断
短暂性脑缺血发作
突然发生的、持续几分钟至几小时的 局灶性神经功能缺损，可在24小时内 完全恢复。
脑出血
突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、偏瘫、失语等症状，可伴随血 压升高。
预防策略
未来心脑血管疾病的预防策 略将更加注重个体化、综合 性和长期性，以降低疾病发 生率和复发率。
社区干预
社区干预在心脑血管疾病的 预防和管理中发挥越来越重 要的作用，将有更多相关政 策和项目出台。
国际合作
全球范围内的心脑血管疾病 研究、治疗和预防将进一步 加强合作与交流，共同应对 这一全球性健康挑战。
如肢体功能训练、语言康 复等，促进神经功能恢复 。
保持健康饮食、戒烟限酒 、适当运动等。
监测血压、血脂等指标， 及时发现并控制危险因素 。
心肌梗死护理与自我管理
定期进行体检和复查
保持健康的生活方式ห้องสมุดไป่ตู้
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 、保持心理平衡等。
监测血压、血脂、血糖等指标， 及时发现并控制危险因素。
糖尿病
糖尿病是心脑血管疾病的危险因素 之一，长期高血糖可引起血管病变 ，增加动脉粥样硬化的风险。
02
心脑血管疾病的病理生理机制
动脉粥样硬化
总结词
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理过程之一，导致血管狭窄和血流受阻 。
详细描述
动脉粥样硬化是由于脂肪、胆固醇、钙等沉积在血管内壁，形成斑块，导致血 管壁变厚、血管狭窄。随着斑块的发展，血管的狭窄程度逐渐加重，影响正常 的血液循环，可能导致心脏病、脑卒中等心脑血管疾病。
心脑血管疾病知识PPT课件
详细描述
心脑血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、脑梗死 、高血压等。这些疾病与动脉粥样硬化、高血压、血液高凝 状态、高血糖、高血脂等疾病密切相关。
心脑血管疾病的特点
总结词
心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率和低龄化的特点。
详细描述
心脑血管疾病的发病越来越年轻化，而且一旦发病往往容易导致残疾或死亡 。同时，心脑血管疾病的预防和治疗也需要长期持续，需要患者长期控制血 压、血脂、血糖等危险因素。
心脑血管疾病的发展趋势
总结词
心脑血管疾病的发展趋势是逐年上升，而且越来越年轻化。
详细描述
随着现代生活方式的改变和环境因素的变化，心脑血管疾病的发病越来越年轻化 ，而且总体发病率也在逐年上升。同时，心脑血管疾病的死亡率也非常高，因此 预防和治疗心脑血管疾病变得越来越重要。
02
心脑血管疾病的病因
血管疾病的病因
学习心脑血管疾病的预防知识
保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等，可以预防心脑血管疾病 的发生。
定期进行心脑血管健康检查
01
常规体检
常规体检可以发现心脑血管疾病的早期征兆，如心电图异常、血压升
高、血糖异常等。
02
专项检查
针对心脑血管疾病的高危人群，如高血压、高血脂等患者，应定期进
学习应对心脑血管疾病的方法
学习应对心脑血管疾病的方法，如放松技巧、呼吸锻炼、饮食调节等，可以帮助患者更好 地应对心脑血管疾病。
建立良好的心理状态
建立良好的心理状态可以预防心脑血管疾病的发生，如减轻压力、控制情绪等。同时，患 者应学会与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗。
THANK YOU.
04
《急性脑血管病》课件
开颅手术
对于颅内出血量较大、颅内压较高的患者，开颅 手术是必要的治疗手段。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重的患者，通过去除部分颅骨来减 轻颅内压，缓解病情。
ABCD
血管内介入治疗
通过导管等器械对血管内的病变进行治疗，如动 脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。
脑室穿刺引流术
对于脑室内出血的患者，通过穿刺引流脑室内的 血液，降低颅内压。
其他治疗方式
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能、语言功能等。
心理治疗
针对患者的心理问题进行心理疏导和治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式的调整
如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑血管病的风险。
急性脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗死的风险。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压至正常范围可降 低脑出血的风险。
降血糖药物
糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低脑血 管病的风险。
降血脂药物
降低胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样 硬化的发展。
手术治疗
05
急性脑血管病的预防 与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、气候变化 等诱发因素，降低急性脑血管病的发 生风险。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，定期进行体检和筛查。
康复训练
《急性脑血管病》 PPT课件
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汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
急性缺血性脑血管病诊治进展ppt课件
胆固醇与脑卒中
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。
血脂异常
1
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
灌注加权成像（PWI）通常在快速静脉注射顺磁性对比剂后进行，可提供脑血流动力学状态的相对测量值。
缺血半暗带在MRI上通常表现为有弥散改变但无相应灌注异常的区域（PWI-DWI不一致区）。
壹
贰
影像学检查---DSA
采用数字减影血管造影(DSA)技术,应用数字计算与程序将组织图像变成数字信号输入储存,经动脉或静脉注入造影剂后获得第二次图像,输入计算机后减影处理,保留充盈造影剂的血管图像.
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万 • 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～0万,死亡率约为60～ 120/10万
但它对小的早期皮质或皮质下梗死，特别是后颅窝病变不太敏感。
影像学检查---颅脑CT
影像学检查---颅脑MRI+MRA+DWI, PWI
常规MRI序列检查在卒中发病最初几小时内的急性缺血性改变不太敏感，仅能在不到50%的患者中发现异常。 由于早期即有缺血脑组织内水分子弥散降低的改变，弥散加权成像（DWI）可在症状出现后几分钟内发现缺血区，能早期确定病灶体积、部位和病灶存在的时间，能检测到相对较小的皮质或皮质下病变，包括脑干或小脑的病变。
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。
血脂异常
1
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
灌注加权成像（PWI）通常在快速静脉注射顺磁性对比剂后进行，可提供脑血流动力学状态的相对测量值。
缺血半暗带在MRI上通常表现为有弥散改变但无相应灌注异常的区域（PWI-DWI不一致区）。
壹
贰
影像学检查---DSA
采用数字减影血管造影(DSA)技术,应用数字计算与程序将组织图像变成数字信号输入储存,经动脉或静脉注入造影剂后获得第二次图像,输入计算机后减影处理,保留充盈造影剂的血管图像.
中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万 • 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～0万,死亡率约为60～ 120/10万
但它对小的早期皮质或皮质下梗死，特别是后颅窝病变不太敏感。
影像学检查---颅脑CT
影像学检查---颅脑MRI+MRA+DWI, PWI
常规MRI序列检查在卒中发病最初几小时内的急性缺血性改变不太敏感，仅能在不到50%的患者中发现异常。 由于早期即有缺血脑组织内水分子弥散降低的改变，弥散加权成像（DWI）可在症状出现后几分钟内发现缺血区，能早期确定病灶体积、部位和病灶存在的时间，能检测到相对较小的皮质或皮质下病变，包括脑干或小脑的病变。
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
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基底动脉分支
小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
5/14/2020
16
5/14/2020
17
短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
概念
短暂性脑缺血发作(TIA)
局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
❖ 发作持续数min, 通常30min恢复 ❖ 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 ❖ CT\MRI大多正常 ❖ 24h内恢复
治疗
2. 药物治疗
(1) 抗血小板聚集药
减少微栓子&TIA复发 阿司匹林(Aspirin) 75~150mg/d, 晚餐后服 氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
预防 心源性栓子引起TIA TIA复发 一过性黑矇发展为卒中
病因&发病机制
1. 微栓子学说(Fisher, 1954) 微栓子来源
2. 脑血管痉挛学说
3. 其他
Θ 血液成分改变: 真性红细胞增多症
\血小板增多症\白血病\高凝状态 Θ 血流动力学改变: 低血压\心律失常 Θ 脑外盗血综合征 Θ 颈椎病→椎动脉受压
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素
1．脑血栓形成
Ⅷ．脑动脉炎
2．脑栓塞
Ⅸ．脑动脉盗血综合征
3．腔隙性梗死
Ⅹ．颅内异常血管网症
4．血管性痴呆
Ⅺ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
III．短暂性脑缺血发作
Ⅻ．脑动脉硬化症
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
脑、颈部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬 化好发部位）
无意识丧失, 很快自行站起
❖ 脑干网状结 构缺血
②短暂性全面性遗忘症
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) ❖ 大脑后动脉颞支缺血 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 累及颞叶内侧&海马 谈话\书写\计算能力正常
③双眼视力障碍
❖ 双侧大脑后动脉距状 支缺血累及枕叶视皮质
(3) 可能出现的症状
①急性发生的吞咽困难\饮水呛咳\构音障碍 ②小脑性共济失调 ③意识障碍伴&不伴瞳孔缩小 ④一&双侧面\口周麻木\交叉性感觉障碍 ⑤眼外肌麻痹&复视 ⑥交叉性瘫痪
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
临床表现
(3) 可能出现的症状 ①对侧偏身麻木&感觉减退 ②对侧同向性偏盲(较少见)
2. 椎-基底动脉系统TIA
(1) 常见症状
眩晕\平衡障碍, 大多不伴耳鸣, 少 数伴耳鸣 (内听动脉缺血)
(2) 特征性症状
①跌倒发作：患者转头&仰头时下肢突然失张力跌倒,
近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
脑卒中病因
3. 血液成份&血液流变学改变 ➢ 高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等) ➢ 凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
4. 其他病因 ❖ 空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子 ❖ 脑血管痉挛\受压\外伤等 ❖ 病因不明
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 遗传
脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应 图8-3 大脑半球外侧面血液供应
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
供应大脑半球前3/5
主要分支
❖ 眼动脉(→眼部) ❖ 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体
\大脑脚\乳头体\灰结节等) ❖ 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) ❖ 大脑前动脉
❖ 大脑中动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环) ➢ 供应大脑半球后2/5(枕叶
&颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
脑基底部动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
椎动脉分支
➢ 脊髓后动脉 ➢ 脊髓前动脉 ➢ 延髓动脉 ➢ 小脑后下动脉
药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等
脑血管疾病分类
Ⅰ．颅内出血
1．颈动脉系统
1．蛛网膜下腔出血
2．椎-基底动脉系统
2．脑出血
Ⅳ．脑供血不足
3．硬膜外出血
Ⅴ．高血压脑病
4．硬膜下出血
Ⅵ．颅内动脉瘤
II ．脑梗死(颈动脉系统&椎-基底动脉系统) Ⅶ．颅内血管畸形
4
脑卒中病因
1. 血管壁病变 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见 动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 血管损伤--外伤\颅脑手术 药物\毒物\恶性肿瘤所致
2. 心脏病&血流动力学改变 高血压\低血压&血压急骤波动 心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病 心律失常, 特别是房颤
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脑血管病的诊治
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件
5/14/2020
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5/14/2ห้องสมุดไป่ตู้20
诊断
反复发作病史
诊断主要根据
典型症状&体征
TCD\DSA有助于确定病因\诱因&选择适当治疗
治疗
目的— 消除病因 减少&预防复发 保护脑功能
短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生
治疗
1. 病因治疗
➢ 病因明确者应针对病因治疗 ➢ 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) ➢ 消除微栓子来源&血液动力学障碍 ➢ 戒除烟酒 ➢ 坚持体育锻炼
脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\