常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验是临床上常用的一种检查方法，通过对患者的血液、尿液等生物样本的化学组分进行分析，可以帮助医生了解患者体内的生物化学状况，从而辅助诊断疾病、评估病情、指导治疗等。
下面将介绍一些常见的生化检验指标及其临床意义。
1.血糖：血糖是人体最重要的能量供应物质，用于评估糖尿病、低血糖和其他代谢紊乱相关疾病。
2.血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估心血管疾病和脑血管疾病的风险。
3.肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等，用于评估肝功能的异常，如肝炎、肝硬化等。
4.肾功能指标：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能的异常，如肾炎、慢性肾脏病等。
5.电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估体内电解质平衡的情况，如电解质紊乱、肾功能异常等。
6.乳酸和酮体：用于评估酸碱平衡的情况，如酸中毒和糖尿病酮症酸中毒等。
7.尿常规：包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等，用于评估泌尿系统炎症、肾损伤等情况。
8.炎症和感染指标：如C-反应蛋白、白细胞计数等，用于评估炎症和感染疾病的活动性和严重程度。
9.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）125、前列腺特异抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的筛查、监测和治疗反应。
10.甲状腺功能指标：如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，用于评估甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或功能减退等。
11.骨代谢指标：如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等，用于评估骨代谢紊乱的情况，如骨质疏松、骨折等。
12.凝血功能指标：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等，用于评估血液凝固功能的异常，如出血倾向、血栓形成等。
13.电解质和酸碱指标：如电解质浓度、酸碱平衡指数等，用于评估电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，如代谢性酸中毒、碱中毒等。
以上只是部分常见的生化检验指标及其临床意义，实际上还有很多其他指标可以通过生化检验来评估各种疾病的发生和发展。
常用生化检查
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（一）肌酸激酶及同工酶测定 肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于骨骼肌和心肌，在细胞质中 有三种同工酶，MM（肌型）、BB（脑型）、MB（心肌型）。 【参考区间】 速率法（37℃）男 37～174U/L 女 26～140U/L 【临床意义】 1. CK升高可见于急性心肌梗死（AMI）、进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌 肉损伤的病人。 2. CK和CK-MB是心肌梗死早期诊断指标之一，CK-MB对AMI早期诊断的灵 敏度、特异性明显高于总CK。
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复 合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。
【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为 诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L ，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】
第四篇
实验诊断学
第七章
临床常用生物化学检查
（三）胰岛素测定 胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞分泌的多肽类激素。胰 岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分 型及低血糖原因分析的诊断指标。
【参考区间】 空腹胰岛素 10～20mU/L
【临床意义】 正常时血糖上升伴随胰岛素增加，二者分泌曲线平行。 1型糖尿病人给糖后胰岛无反应或反应低下。 2型糖尿病人给糖后胰岛素释放迟缓。
清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁降低的慢性疾病等。
肾脏功能实验室检测
肾脏功能实验室检测肾脏是人体中非常重要的器官之一，它的主要功能是排除体内代谢产物和维持体内的水电解质平衡。
当肾脏功能出现异常时，会导致各种疾病的发生。
为了准确评估和监测肾脏功能，医生常常会要求患者进行肾脏功能实验室检测。
一、尿液检测尿液检测是评价肾脏功能的重要方法之一。
通过分析尿液中的成分和性质，可以判断肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能以及肾小管分泌功能等。
常见的尿液检测项目包括尿常规、尿蛋白定性和定量、尿钙、尿肌酐、尿酸等。
1. 尿常规尿常规是最常见的尿液检测项目之一，它包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌和管型等的检测。
这些指标可以反映尿液的肾小球滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能以及尿路感染等情况。
2. 尿蛋白定性和定量尿蛋白定性和定量是评估肾脏功能的重要指标之一。
通过尿蛋白的定性检测，可以初步判断肾小球滤过膜的通透性是否损害，而尿蛋白定量则可以进一步评估肾小球滤过功能的程度。
3. 尿钙、尿肌酐、尿酸尿钙、尿肌酐和尿酸是反映肾小管重吸收功能和分泌功能的指标。
肾小管对这些物质的重吸收和分泌功能异常会导致尿液中它们的浓度发生变化，从而揭示肾脏功能的异常。
二、血液检测除了尿液检测外，血液检测也是评估肾脏功能的重要方法之一。
通过分析血液中的相关指标，可以综合评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
常见的血液检测项目包括血肌酐、血尿素氮、血尿酸等。
1. 血肌酐和血尿素氮血肌酐和血尿素氮是衡量肾小球滤过功能的两个主要指标。
肾小球滤过功能下降时，血液中的肌酐和尿素氮浓度会升高。
通过测定它们的浓度，可以初步判断肾小球滤过功能的程度。
2. 血尿酸血尿酸是反映肾小管功能的指标。
肾小管对尿酸的排泄功能异常会导致血尿酸的浓度升高，从而诱发高尿酸血症和痛风等疾病。
三、肾小球滤过率测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是最准确反映肾小球滤过功能的指标之一。
(高考生物)肾脏疾病的生物化学诊断
（生物科技行业）肾脏疾病的生物化学诊断第十章肾脏疾病的生物化学诊断肾脏（kidney）不仅是机体内最重要的排泄器官，还是重要的内分泌器官，肾脏在维持机体内环境的稳定和平衡方面起着极为重要的作用。
第一节肾脏的结构和功能肾脏最基本的功能是泌尿功能，泌尿过程包括肾小球滤过、肾小管选择性重吸收和排泌。
肾脏泌尿功能的结构基础是肾单位和肾血管。
一、肾脏的基本结构肾实质分为皮质和髓质两部分。
皮质在外层，主要由肾小体和肾小管构成；髓质在内层，由20～28个锥体组成，主要含髓袢的降支及升支、集合管及乳头管。
肾锥体开口于肾小盏，肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。
（一）肾单位肾单位(nephron)是肾脏结构和功能的基本单位。
每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
可把集合管视为肾小管的终末部分。
1．肾小体肾小体由中央部的肾小球(glomerulus)和包绕其外的肾小囊(renalcapsule)组成。
肾小球是由入球小动脉反复分支形成的一团蟠曲的毛细血管网。
肾小球毛细血管小叶间的轴心组织为肾小球系膜。
肾小囊分内外两层上皮细胞，内层紧贴毛细血管壁，外层与肾小管壁相连，两层之间的腔隙称囊腔，与肾小管管腔相通。
2．肾小管和集合管肾小管(renaltubule)长而弯曲，分为三段：①近端小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者与肾小囊相连。
②髓袢细段，分降支和升支两部分。
③远端小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管，其远端与集合管相连。
多个肾单位汇集于一支集合管（collectingduct），多支集合管汇入一乳头管，而后开口于肾盂。
（二）肾的血管肾的血管系统有其特点。
肾动脉由腹主动脉分出后，经叶间动脉、弓形动脉、小叶间动脉和入球小动脉进入肾小体，形成肾小球毛细血管袢，再汇集成出球小动脉。
离开肾小体以后又分支成二级毛细血管网，包绕于肾小管和集合管（既起营养作用，由有转运物质的功能），然后汇合成静脉，经小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉和肾静脉进入体循环。
临床生化检查
四、血清氯测定 参考值】 血清氯为96～ 【参考值】 血清氯为96～108mmol/L 低于90mmol/L为低氯血症 高于120mmol/L为 为低氯血症； 低于90mmol/L为低氯血症；高于120mmol/L为 高氯血症。 高氯血症。 临床意义】 血清Cl 变化与Na 呈平行关系， 【临床意义】 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl 氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl多于失Na 若大量丧失肠液时，则失Na 多于失Na+；若大量丧失肠液时，则失Na+多于 失Cl-。 五、血清磷测定 【参考值】 血清磷成人为0.96～1.62mmol/L 参考值】 血清磷成人为0.96～ 临床意义】 【临床意义】 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 肾功能不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等； 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、 血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症 DM、肾小管疾病等。 DM、肾小管疾病等。
一、血清电解质检测
一、血清钾测定 参考值】 3.5～ 【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症 为低血钾症； 【临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症；高于 5.5mmol/L为高血钾症 5.5mmol/L为高血钾症。 为高血钾症。 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细 摄入过多 排泄困难 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而浓 使血钾增高。 缩，使血钾增高。 低血钾症见于：(1)摄取不足 (2)丢失过多 (3)葡 摄取不足； 丢失过多； 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹和碱中毒等， 钾过多转入细胞内。 钾过多转入细胞内。
肾脏病常用的实验室检查
Urea的临床意义 的
慢性肾衰竭Urea增高程度与病情一致， 增高程度与病情一致， 慢性肾衰竭 增高程度与病情一致 可以对慢性肾衰竭进行分期： 可以对慢性肾衰竭进行分期：
7.2<Urea<9.0mmol/L 9.0<Urea<20.0mmol/L Urea >20.0mmol/L 代偿期 失代偿期 衰竭期
菊粉和一些放射物的清除率试验 菊粉和一些放射物的清除率试验 优点：药量可控，影响因素较少， 优点：药量可控，影响因素较少，被 认为是测定GFR的金指标 认为是测定GFR的 GFR 缺点：操作复杂，放射性核素对人体 缺点：操作复杂， 有潜在的危害，不适用于孕妇等患者，以 有潜在的危害，不适用于孕妇等患者， 及价格昂贵等。 及价格昂贵等。
MG、 溶菌酶、 尿NAG、 β2-MG、α1-M、溶菌酶、 NAG、 氨基酸、 钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄 分数（FeNa） 分数（FeNa）
禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、 禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次 性尿渗量（少尿）、晨尿比重 性尿渗量（少尿）、晨尿比重 ）、
远端肾单位功能 肾血流量 肾小管性酸中毒诊 断试验 对氨马尿酸盐清除率 碘锐特清除率
目 的 要 求
掌握肾功能试验的选择和临床应用 掌握血糖、 掌握血糖、OGTT、GHb测定的参考值和 血糖 、 测定的参考值和 临床意义
掌握TG、 、 掌握 、TC、常见脂蛋白及载脂蛋白 测定的参考值和临床意义
常用肾脏功能实验室检查
概述 肾小球功能检查（重点） 肾小球功能检查（重点） 肾小管功能检查 血尿酸检查（重点） 血尿酸检查（重点） 肾小管性酸中毒的检测（自学） 肾小管性酸中毒的检测（自学） 肾功能试验的选择与应用（难点） 肾功能试验的选择与应用（难点）
诊断教学大纲
《实验诊断学》课程教学大纲（Laboratory diagnosis）一、课程说明课程编码：03110051 课程总学时：20/12周学时（理论学时/实践学时）：2/3 学分：1.5课程性质：公共必修课适用专业：临床医学、眼视光、法医、口腔、麻醉、影像、中医、预防医学、临医专升本1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表章次内容总课时理论课时实践课时一实验诊断学概论 2 2二临床血液学检测1：血液一般检测 5 2 3临床血液学检测2：血细胞形态特二5 2 3征及常见血液病的血液学特征三血栓与止血检测 2 2排泄物、分泌物及体液检测1：尿5 2 3四液检测排泄物、分泌物及体液检测2：脑四2 2脊液、浆膜腔积液检测六肝脏病常用实验室检测 2 2常用肾脏功能实验室检测及临床五、七2 2常用生物化学检测八临床常用免疫学检查 5 2 3九临床常见病原体检测 2 2总计32 20 122、课程教学目的与要求：实验诊断学是论述通过实验检测诊断疾病的基础理论和方法，它是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科，也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科。
通过对临床实验室检查的学习和实际训练，使学生理解实验诊断对临床诊治的重要性，学会合理选择检验项目及正确评价实验结果。
3、本门课程与其他课程关系：在实验诊断学教学上，要求学生必须掌握临床化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学等基础学科，具有较强的自学能力和逻辑思维能力。
4、推荐教材及参考书：推荐教材：《诊断学》第7版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社 2008年1月出版。
推荐参考书《实验诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）第1版，王鸿利主编，人民卫生出版社 2005年8月出版。
5、课程考核方法与要求：理论考核＋实验成绩6、实践教学内容安排：血液一般检查（血红蛋白测定、白细胞计数） 3学时实验血细胞形态检查（白细胞分类计数） 3学时实验尿液常规检查 3学时实验免疫学检测（乙肝两对半检测） 3学时实验二、教学内容纲要第四篇实验诊断第一章概论一、目标与要求（一）掌握实验诊断学的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。
血液生物化学检测的常用指标及临床意义
血液生物化学检测的常用指标及临床意义
引言
血液生物化学检测是一种重要的临床诊断手段，通过分析血液中的生化指标，可以评估人体器官功能和代谢状态。
本文将介绍一些常用的血液生物化学检测指标及其临床意义。
常用指标及临床意义
1. 血红蛋白（Hb）
- 临床意义：血红蛋白是红细胞中的重要成分，用于输送氧气至组织器官。
血红蛋白水平的异常可以指示贫血、出血等疾病。
2. 白细胞计数（WBC）
- 临床意义：白细胞是免疫系统中的关键成分，参与对抗感染和炎症反应。
白细胞计数的变化可用于判断感染、炎症等疾病的状况。
3. 血糖（GLU）
- 临床意义：血糖是机体能量的重要来源，高血糖可提示糖尿病、肥胖等疾病，低血糖可指示胰岛素过多或肾上腺功能障碍等疾病。
4. 尿素氮（BUN）
- 临床意义：尿素氮是代谢产物，用于评估肾脏功能。
高尿素氮可表明肾脏损害，低尿素氮则可能存在营养不良、肝脏疾病等情况。
5. 总胆固醇（TC）
- 临床意义：总胆固醇是评估血脂代谢和心脑血管健康的重要指标。
高总胆固醇水平与心血管疾病风险增加有关。
6. 肌酸激酶（CK）
- 临床意义：肌酸激酶是肌肉和心脏组织中的酶类，其水平的异常可以反映肌肉损伤或心肌梗死等情况。
结论
血液生物化学检测的常用指标包括血红蛋白、白细胞计数、血糖、尿素氮、总胆固醇和肌酸激酶等。
这些指标的异常变化可以提
供临床医生重要的诊断信息，帮助判断患者的健康状况和疾病情况。
参考文献
（如果有的话，按照规范格式列出参考文献）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测
肾功能检查
一.肾小球滤过功能检查
决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面：滤过膜通透性是滤过的结构基础；有效滤过压是滤过的动力；肾血浆流量是滤过的物质基础。
（一）内生肌酐清除率（Ccr）：
［原理］在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放出来的，称为内生肌酐，正常人血中常保持恒定的水平。
肌酐经肾小球滤出后，不被肾小管重吸收，排泄量很少，肾在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去称内生肌酐清除率,相当于肾小球滤过率，是检测肾小球滤过功能最常用的试验。
[标本采集方法]
（1）检验前连续低蛋白饮食共3天,每日蛋白质入量应少于40g.禁食肉类，避免剧烈运动。
（2）第4日晨8时排净尿液，收集此后24h尿液，容器内添加甲苯防腐。
（3）试验日抽取静脉血2-3ml，与24h尿液同时送检。
[参考值］成人 80～120ml/min
（1）判断肾小球损害的敏感指标，Ccr是较早反映GFR的敏感指标。
（2）评估肾功能损害程度，临床上根据Ccr可对肾功能进行分期
2。
血清肌酐和尿素氮浓度测定
[原理]
血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的浓度取决于机体的分解代谢与肾脏的排泄能力。
在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾排泄能力，因此，Scr和BUN 浓度在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损害程度，是常用的肾功能指标。
［测定方法]
Scr：目前肌酐测定中最重要的方法有Jaffe反应法及酶偶联法。
BUN:二乙酰一肟显色法，脲酶—波氏比色法等。
［参考值]
Scr:血清男性53～106μmol/L
女性44~97μmol/L
BUN：成人3。
2～7。
1mmol/L
[临床意义]
1．非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。
2．在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致
①肾功能代偿期: Scr ＜178 μmol/L,BUN〈9mmol/L
②肾功能失代偿期（氮质血症期） Scr ＞178 μmol/L，BUN〉9mmol/L
③尿毒症期: Scr ＞445 μmol/L，BUN>20mmol/L。
［评价]
作为肾小球滤过率的指标来说，Scr比BUN准确、稳定，Scr基本上不受饮食、高代谢等肾外因素影响。
而BUN还受蛋白质分解或摄入过多的影响如在急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食时BUN常可升高而Scr一般不升高。
内生肌酐清除率(代表肾小球滤过率）与血中尿素、肌酐浓度变化间的关系：肾小球病变时，一部分肾小球破坏,滤过面积减少，肾小球滤过率可明显下降，但由于肾脏有强大的贮备能力,余下的肾单位仍能排出日常机体所产生的尿素和肌酐等代谢产物,血浆中这些物质浓度变化不大，只有当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血浆中尿素及肌酐浓度才出现增高，当肌酐高达618.8—707.2μmol/L时,肾小球滤过率已明显下降到仅及正常的10％。
说明测定肾小球滤过率比测定血浆尿素和肌酐含量更为灵敏可靠。
二肾小管功能实验
1.肾浓缩稀释试验：肾浓缩和稀释尿液功能主要在远端小管和集合管进行，因此在日常或特定的饮食条件下,观察病人的尿量和尿比重的变化，当肾脏病变致远端小管和集合管受损时可影响尿的浓缩稀释功能。
[方法]昼夜尿比重试验
正常进餐，控制饮水(500-600ml）
❖AM 8：00尿弃取
10：00 尿量：1000—2000 ml/天
12：00 夜尿 < 750ml
❖PM 2：00 日：夜 3—4：1
4：00 比重差：〉 0。
010
6：00
8：00
次晨 8:00
2。
渗透压测定：指尿液中溶质的摩尔数（它不同与尿比重）, 反映尿中各种溶质微粒的总数目，而与溶质分子相对重量、微粒体积大小无关，因而测定尿渗透压比尿比重测定更能真正反映肾浓缩和稀释能力。
［方法］
冰点法 1 Osm能使1Kg H20冰点下降1。
86摄氏度
例：某血浆渗透压比纯水下降0。
553℃
0。
553/1.86=0.297 即297mOsm
［参考值] 血浆：275—305mOsm
尿液：600—1000mOsm
[意义] 尿渗透压和血浆渗透压相比,当尿渗透压高于血浆渗透压时，表示尿已浓缩,称为高渗尿；低于血浆渗透压表示已稀释，称为低渗尿；若与血浆渗透压相等为等渗尿，反映肾脏浓缩功能严重损害。
临床常用血生化检验
一. 糖代谢相关检查
1.常用检查项目
①空腹血糖是指血液中的葡萄糖浓度。
②口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
③胰岛素In：胰岛B细胞分泌,调节血糖水平并受血糖浓度的调控。
④C肽：在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中释放出一个由31个氨基
酸组成的片断，测定血清C肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。
⑤糖化血红蛋白：可反映病人1—2月前的平均血糖水平
2.血糖测定
[标本采集方法]
①晚餐后禁食
②次晨空腹采血2-3毫升,不抗凝或肝素抗凝立即送检
③注意标本放置时间的影响，采血后应尽快分离血清并及时测定，因红细胞酵解作用可使
全血样品中的葡萄糖在室温下以每小时5%的速率酵解。
[参考范围]空腹血糖：3。
9—6.2mmol/L(70—110mg/L）
[临床意义]
(1）血糖升高：
生理性：
饱食、高糖饮食后、情绪紧张等。
病理性：
a。
糖尿病（1型和2型糖尿病）。
b.内分泌疾病：甲亢、各种对抗胰岛素的激素分泌过多等 .
c。
其他：如妊娠剧吐、麻醉、脱水、颅内压增高等.
(2）血糖减低
a.胰岛素过多：胰岛β细胞瘤、胰岛素用量过度等。
b.对抗胰岛素的激素：如肾上腺皮质激素减少、生长激素减少等。
c.其他：如肝硬化、重症肝炎、长期营养不良、饥饿等.
2。
葡萄糖耐量试验：适应症、注意事项及标本采集方法
（1）适用于空腹血糖正常或稍高诊断不明确者.空腹血糖已有明显增高者不宜作此试验。
（2）受试前3天正常饮食,受试前晚餐后禁食或禁食10-16h。
（3）受试前8h内禁止吸烟、饮酒或咖啡等刺激性饮料；停用胰岛素及肾上腺皮质激素类药并卧床休息，注意避免剧烈运动和精神紧张。
（4）试验时多采用葡萄糖75g溶于200—300ml温开水中嘱病人一次饮完。
于摄入葡萄糖前及服糖后0.5h、1h、2h及3h各抽取静脉血并收集尿标本送检。
二、血清电解质检测
血清钾、钠、氯化物是人体体液中主要电解质,在维持机体正常代谢和水电、酸碱平衡方面起重要作用。
血清中钾、钠、氯测定可在一定程度上反映机体内电解质情况。
[标本采集方法］
（1）抽取静脉血2-3毫升，注入空白干燥试管，一般不抗凝。
（如测血浆电解质则用肝素抗凝）
（2）不能使用含钾、含钠的抗凝剂如EDTA—K2,枸橼酸钠等
（3）测定前应尽量避免引起电解质非自然改变的因素
（4）避免输液污染
（5）采集标本后尽早送检，避免标本久置后引起红细胞内外电解质离子交换的影响。
[参考值]
a.血清钾： 3.5-5。
3 mmol/L
b.血清钠：135-145mmol/L
c.血清氯：96-106mmol/L
［临床意义］
1.血清钾
－－神经、肌肉的应激性只有当血清钾浓度保持一定的范围内才能正常，这是钾的主要生理功能，因神经、肌肉细胞膜内外的钾需有一定的比例，以保持静息电位正常.
(1）血清钾增高：>5.6mmol/L为高钾血症
a.体内钾排出减少如肾脏功能障碍使排钾减少
b.钾摄入过多如输注大量库存血，静滴氯化钾过量、过速等。
c.释放性高血钾症致细胞内钾外移如重度溶血反应、挤压综合征、组织破坏等
（2)血清钾降低：〈3.5mmol/L为低钾血症
a.体内钾排出过多如剧烈呕吐、腹泻等
b.钾摄入不足如长期低钾饮食或禁食
c.细胞外钾内移
2.血清钠
（1)血清钠增高：>145mmol/L
摄入过多、血液浓缩、颅脑疾病等
(2)血清钠降低：〈135mmol/L,常见电解质紊乱
a.钠丢失过多如严重呕吐、腹泻等
b.水潴留致稀释性低钠
3.血清氯:血浆中主要的阴离子
a.常与血钠改变平行
b.高氯血症见于氯化物摄入过多或排出减少
c.低氯血症见于氯化物摄入不足或丢失过多。