休克病人的护理
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、大手术、感染等情况下。
休克病人的生命常常处于危险之中，因此，及时进行急救与护理是至关重要的。
本文将详细介绍休克病人的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、急救步骤1. 判断休克病人的意识状态：观察病人的意识状态，如果病人无意识或意识不清，应立即进行急救措施。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地急救电话，向急救人员报告病人的情况，并告知病人所处的位置。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可采取头后仰、下颚提起等方法。
4. 控制出血：如果病人存在明显的出血，应尽快控制出血，可以使用压迫止血法或包扎止血。
5. 给予氧气：对于呼吸困难或低氧血症的病人，应及时给予氧气，以提高血氧饱和度。
6. 维持循环：对于休克病人，维持循环是至关重要的。
可以通过静脉输液、血管活性药物等方式来维持血压和血流量。
7. 监测生命体征：对休克病人进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的监测，以及血气分析、血常规等相关检查的进行。
8. 寻找病因：在急救过程中，尽量找出导致休克的病因，以便进行相应的治疗和护理。
二、护理措施1. 保持体位：休克病人应保持平卧位，头稍微偏向一侧，以利于呼吸道通畅。
2. 保持温暖：休克病人容易出现体温下降，因此应保持环境温暖，并给予适当的保暖措施，如加盖毯子等。
3. 监测尿量：尿量是评估休克病人肾脏灌注情况的重要指标，应每小时监测一次尿量，并记录。
4. 观察皮肤：观察休克病人的皮肤颜色、温度和湿度，以及有无皮肤黏膜苍白、发绀、湿冷等症状。
5. 给予营养支持：休克病人常常处于代谢亢进状态，应根据病人的情况给予适当的营养支持，如静脉输液或饮食调理。
6. 心理支持：休克病人常常处于生命威胁的状态，需要给予心理上的支持和安慰，以减轻其焦虑和恐惧。
7. 防止并发症：休克病人常常容易出现并发症，如感染、DIC等，应密切观察病情变化，及时采取相应的护理措施。
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下，其特征是全身组织器官灌注不足，导致血压下降、心率加快、皮肤苍白等症状。
休克病人的急救与护理至关重要，以下是针对休克病人的急救与护理的标准格式文本。
一、急救措施1. 确认休克病人：观察病人的症状，如血压下降、心率加快、皮肤苍白等，以及病史，确定是否为休克病人。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，即将呼叫急救人员，告知病人情况和所在位置，以便及时救治。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如有需要，进行人工通气。
4. 保持体温：使用毯子等物品覆盖病人，保持体温，预防低体温对休克病人的进一步影响。
5. 卧床歇息：将病人放置在平躺位，保持歇息状态，避免过度活动。
二、护理措施1. 监测生命体征：定期测量病人的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以便及时发现异常情况。
2. 密切观察病情变化：观察病人的意识状态、皮肤颜色、尿量等变化，及时报告医护人员，以便调整治疗方案。
3. 维持血容量：根据医嘱，赋予适当的液体补充，维持病人的血容量，改善休克状态。
4. 赋予氧气：根据病人的氧饱和度，赋予适量的氧气，改善组织氧供。
5. 防止感染：保持病人的卫生清洁，避免交叉感染的发生，定期更换床单、衣物等。
6. 心理支持：赋予病人及其家属必要的心理支持，解释病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐怖。
三、常见并发症的处理1. 心律失常：根据医嘱赋予相应的抗心律失常药物，并密切监测心电图变化。
2. 呼吸衰竭：如病人浮现呼吸难点等症状，及时进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
3. 脑缺氧：保持病人的氧供，及时纠正低血压和低氧血症，预防脑缺氧的发生。
4. 肾功能伤害：密切观察病人的尿量和尿液情况，及时纠正低血压和低灌注状态，预防肾功能伤害。
四、病人出院后的护理指导1. 饮食指导：根据病人的具体情况，制定适合其的饮食方案，如低盐、低脂饮食等。
2. 药物管理：向病人和家属详细介绍病人所需的药物，包括用法、用量、不良反应等，确保病人正确服药。
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的病理状态，常见于急性失血、感染、过敏反应等情况下。
它是一种全身循环血液供应不足的状况，导致组织器官无法获得足够的氧气和营养物质，进而引发多器官功能障碍甚至死亡。
因此，对休克病人进行及时的急救与护理至关重要。
急救措施：1. 确认休克病人：休克表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白、出冷汗等症状，需要迅速确认病人是否处于休克状态。
2. 呼叫急救人员：在确认休克病人后，第一时间呼叫急救人员，以便获得专业的医疗支持。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌推压等方法，以保证病人能够正常呼吸。
4. 保持体位：将病人平卧，抬高下肢约30度，有助于增加心脏前负荷，改善血液循环。
5. 给予氧气：使用面罩或导管给予纯氧，以提供足够的氧气供给。
6. 控制出血：如果休克是由于失血引起的，需要尽快止血，可以使用压迫、绷带等方法控制出血。
7. 给予液体：快速静脉输液是急救休克病人的关键步骤。
根据病人情况，可以选择输注晶体液、胶体液或血浆等。
8. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及血氧饱和度、尿量等。
9. 给予药物治疗：根据病人的具体情况，可以给予血管活性药物、升压药物、抗感染药物等，以支持循环功能的恢复。
护理措施：1. 保持环境安静：为休克病人提供一个安静、舒适的环境，减少刺激，有助于病人的恢复。
2. 观察病情变化：密切观察病人的病情变化，包括生命体征、意识状态、尿量等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 维持体温稳定：休克病人常伴有体温下降，需要保持适宜的室温，使用保暖措施，如给予保温毯、加强衣物等。
4. 防止感染：休克病人免疫力低下，容易感染，护理人员应注意手卫生、穿戴好防护用品，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：根据病人的情况，可以通过静脉或肠外途径给予营养支持，保证病人的营养需求。
6. 心理支持：休克病人常伴有恐惧、焦虑等情绪，护理人员应给予积极的心理支持，与病人进行有效沟通，减轻其心理负担。
休克护理要点
休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。
3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。
4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。
6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。
7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。
8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。
9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。
休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。
休克病人的护理要点是什么
休克病人的护理要点是什么所谓的身体休克，往往是因为一些疾病对身体产生了强烈的刺激，从而导致患者身体的循环锐减，使得身体的代偿功能突然失去，使得身体严重缺氧，最后导致了一系列的休克症状。
休克之后，身体容易代谢紊乱，并且可以导致身体细胞受损，甚至有可能威胁生命。
下面来介绍一下休克病人的护理要点。
保持呼吸道畅通，蜜切观察病人的呼吸形态，动脉血气，了解缺氧程度，给氧气吸人一般40 一50％6L--8L／分提高动脉血的含氧量，减轻组织缺氧状况，休克晚期，严重呼吸困难可作气管插管或气管切开，并及早使用呼吸机辅助呼吸。
对严重损伤病人应尽快控制活动性出血，有效止血，尽量减少失血量。
密切观察病情变化，每15—30分钟监测T、P、R、BP并详细记录，建立特护记录单，直到病情稳定，随时观察神态、瞳孔、皮肤色泽、温度变化，如面色有无苍白，唇、甲床是否发绀，皮肤是否有出血点，淤斑等，以了解循环灌注有无改善。
体位，患者应取休克体位，头抬高10°—20°，头偏向一侧，尽量避免不必要的搬动，注意保暖，改善微循环，增加回心血量，改善脑供血。
及时补充血容量，纠正组织低灌注和缺氧的状况，应迅速建立静脉通道，做好输液准备，以确保有效补充循环血量，严重休克病人通常建立两条静脉通道，同时输入。
一组深静脉置管，可快速输液、输血，并兼测中心静脉压。
另一组浅静脉均匀而缓慢滴人各种需要控制滴速的药物，如血管活性药物等。
有很多原因都可以导致休克，在现实生活当中导致休克的常见原因是大量失血。
一般来说，如果一个健康的人在15分钟之内，身体的失血量超过了身体全血量的10%，就可以影响到身体的代偿功能，如果失血量已经超过了身体全部血量的20%，那么就会导致严重的休克。
休克病人护理要点
休克病人护理要点
以下是 7 条关于休克病人护理要点：
1. 哎呀，一定要密切观察病人的生命体征呀！这就好比是时刻为病人站岗放哨呢，像呼吸啦、心率啦、血压啦，咱都得心里有数。
比如有个病人一直喘气很急促，咱就得赶紧注意起来咯。
2. 绝对得保证病人呼吸道通畅呢，这可是至关重要的呀！就像道路得通顺车子才能跑起来一样，要是呼吸道堵了，那可不得了！记得有次一个病人嘴里有东西，不赶紧清理那能行嘛！
3. 给病人摆个合适的体位也很要紧呀！要让他们舒服些，好比给人找个最舒服的姿势睡觉一样。
那次有个休克病人，我们就精心给他调整了体位呢。
4. 输液得及时准确呀，这就像是给病人输送能量一样呢！要是输错了或者晚了，那不就糟糕啦？之前有个情况紧急的病人，幸好我们输液及时呢！
5. 注意病人的保暖和降温也不能马虎呀！冷了要给盖好，热了要适当降温，就像咱自己身体不舒服时也希望被照顾好一样。
有个病人当时有点发冷，我们赶紧就给他保暖啦。
6. 心理护理也别忘了呀！要多安抚病人，让他们安心些，这和给人吃定心丸没啥区别呢。
记得有个病人很害怕，我们就一直陪着他说话，让他别怕。
7. 病人的情况变化可得随时留意呀！一点风吹草动咱都得察觉，因为这随时都可能有新情况出现，就像天气随时可能变化一样。
有次病人的脸色突然有点不好，我们立马就行动起来了。
总之，护理休克病人可得打起十二分精神，每个细节都得做到位，一点都不能马虎呀！。
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
休克病人的护理范文
休克病人的护理范文休克是一种严重的生理状况，是由于心脏无法有效泵血导致全身组织供血不足而引发的。
当发生休克时，成人的血压将降至低于90/60 mmHg，儿童的血压将降至低于70/50 mmHg。
休克病人的护理是一项紧急且至关重要的工作。
下面将介绍休克病人护理的重点内容。
1.保持通畅的呼吸道：休克病人往往会出现呼吸急促或困难的情况。
护理人员应确保呼吸道通畅，可通过头后仰、喉镜吸引或气管插管等方式进行辅助通气。
2.监测血压和心率：休克病人的血压通常很低，护理人员应通过实时监测血压来及时调整治疗措施。
同时，监测心率可以提供心脏泵血情况的参考依据。
3.快速补液：休克病人由于体液丢失或循环障碍而导致血容量不足，护理人员应迅速输注适量的液体以扩充血容量，改善供血不足的状况。
一般情况下，生理盐水或平衡盐溶液是理想选择。
4.维持体温：由于休克病人的体循环机能受损，他们可能难以维持正常的体温。
护理人员应保持病人温暖，使用保温毯或调节室温等措施来提供舒适的体温环境。
5.监测尿量：通过监测尿量可以评估病人的肾功能和血循环情况。
尿量的减少可能暗示着肾衰竭或血液供应不足，护理人员应密切关注尿量的变化。
6.血氧监测：在休克病人身上安放血氧饱和度监测器可以实时监测氧合情况。
当血氧饱和度低于正常范围时，护理人员应及时提供氧气辅助呼吸。
7.调整姿势：休克病人往往不能保持直立或坐位姿势。
合适的姿势可以帮助改善血液循环，护理人员可以根据病人的具体情况选择最佳姿势，例如卧位抬高下肢。
8.心电监测：对于休克病人心脏是否存在异常节律或缺血情况，心电监测是必要的。
护理人员应密切观察心电图，并及时报告医生。
9.定期评估病情：休克病人的病情变化可能很快，护理人员应每隔一段时间对病人的病情进行全面评估，包括观察病人的意识状态、皮肤颜色、脉搏、呼吸等指标。
10.社会支持：休克病人可能处于生死存亡的关键阶段，他们和家属都需要得到护理人员的情感支持和安慰。
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神志
口渴
皮肤粘膜
清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷
脉搏
血压
周围 循环 尿量
失血量
舒张压增高 脉压缩小
正常 正常 <800ml (<20%)
收缩压 脉压小
90-70mmHg
收缩压<20mmHg或 测不到
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓 尿少或无尿 >1600ml (>40%)
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓 尿少 800-1600ml （20-40%）
休克指数
休克指数＝脉率/收缩压（mmHg) 0.5为正常 >1.0~1.5表示休克 >1.5~2.0为严重休克
通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评
估了解休克的严重程度。
辅助检查：动脉血气分析、CVP
（三）、心理和社会支持状况
二、护 理 诊 断
体液不足：与大量失血、失液有关。 心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全
[机体维持足够血液灌流的三大因素]
充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力
一、病因与分类
（一）按病因分类 1. 低血容量性休克：常因大量出血或丢失 大量体液而发生 （损伤性、失血性休克） 2. 感 染 性 休 克 ： 由 病 毒 、 细 菌 感 染 引 起 （内毒素性休克、脓毒性休克） 3.心源性休克:心功能不全引起 4.神经源性休克：剧烈疼痛、创伤刺激 5.过敏性休克：致敏物导致
五、治疗措施
处理原则：
atment Principle
尽早去除病因 迅速恢复有效循环血量 纠正微循环障碍 增强心肌功能 赢得宝贵时机 挽救生命 是急救护理 的根本原则
【处理原则】
围绕一个中心，抓住两个关键，选择与 补充血容量为主的各项治疗。
一个中心：改善组织微循环灌注。 两个关键：消除病因，维持有效血液循 环量。
四、辅助检查
Assistant Examination
（二）影像学检查：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测 中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）
尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求每 小时尿量多于20～30ml，若不到此数，提 示肾血流不足，肾功能趋于衰竭。
失血量
舒张压增高 脉压缩小
正常 正常 <800ml(<20%)
收缩压 脉压小
90-70mmHg
表浅V塌陷， CAP充盈迟缓 尿少 800-1600ml （20-40%）
三、临床表现
分期 休克代偿期 口渴 开始苍白发凉 <100次/分有力
Clinical Manifestation
休克抑制期 很口渴 苍白，发冷 100-200次/分 休克失代偿期 非常口渴但无主诉 显著苍白肢端青紫 速而细弱、摸不清
（二）按始动因素分类
1.低血容量性休克
血容量
2.心源性休克
心泵功能障碍
3.心外阻塞性休克
心脏后负荷加重
4.分布性休克
血管缩舒异常
（三）按血流动力学分类
按 血 流 动 力 学
低排高阻型 ——低动力型（冷休克）
高排低阻型—— 高动力型（暖休克）
二、病理生理
各种休克共同的病生基础:
一、病因：感染、免疫力低下 冷休克 二、病理生理 血流动力学 低动力型（低排高阻型） 高动力型（高排低阻型） 根据血流动力学：心排出量和周围血管 阻力，分为冷休克和暖休克。
暖休克
三、临床表现及区别
冷休克 暖休克
心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度
CAP充盈时间 脉搏 脉压 尿量 常见致病菌
第二节 低血容量性休克
一、失血性休克 [定义] 由于大量失血所引起的休克。出血量超过总血量的20%即 可发生休克。多见于大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血、
妇产科疾病引起的出血等。
[处理原则] 1补充血容量 输红细胞 2止血 非手术或手术止血 建立两条静脉通道 快速补液无改善及时
指出休克的临床表现
1、一般紧急措施：
立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬 高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。
2、补充血容量—是治疗休克的根本措施
原则：及时、快速、足量；缺什么补什么，缺
有效循环血容量锐减
微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害
组织血液灌注不足
（一）微循环障碍
收缩期：心跳加快，心排出量↑ 扩张期：
大量乳酸堆积，血液滞留→ 血浆外渗，血液浓缩→ 心排出量↓，心脑灌注不足，休克加重。
衰竭期：
血液浓缩，粘稠度↑，在酸性环境中处高凝状态， 红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。 细胞缺氧缺能量→细胞器受损，释放大量水解酶→ 细胞自溶，组织损伤→多器官功能受损。
多少补多少；根据监测调节，先晶后胶—晶体 液扩容迅速，胶体液扩容持久。
3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：
5、应用血管活性药物：在扩容的基础上应用 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、改善微循环 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、低分子右旋糖酐 7、控制感染 8、皮质激素和其他药物的应用
胃肠道：缺血、缺氧→屏障功能受损
→急性胃粘膜糜烂 →应激性溃疡 →上消化道出血 →肠源性感染或毒血症
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期 休克抑制期 休克失代偿期
神志
口渴
皮肤粘膜
清楚伴痛苦表情
口渴 开始苍白发凉 <100次/分有力
脉搏
血压
周围 循环 尿量
失血量
生命体征平稳、尿量正常、面色红润、肢体温暖 微循环改善、呼吸道通畅、呼吸平稳、血气正常 体温正常 未发生感染或感染发生后及时发现和处理 未发生意外损伤
三、临床表现及区别
冷休克 心排出量 低 周围血管阻力 高 神志 躁动淡漠或嗜睡 皮肤色泽温度 苍白紫绀或花斑 样紫绀，湿冷 CAP充盈时间 延长 脉搏 细速 <30mmHg 脉压 <25ml/h 尿量 常见致病菌 较多见，Gˉ 暖休克
三、临床表现及区别
冷休克 心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度 CAP充盈时间 脉搏 低 高 躁动淡漠或嗜睡 清醒 暖休克 高 低
舒张压增高 脉压缩小
正常 正常 <800ml(<20%)
三、临床表现 Clinical Manifestation
分期 休克代偿期 口渴 开始苍白发凉 <100次/分有力 休克抑制期 很口渴 苍白，发冷 100-200次/分 休克失代偿期
神志
口渴
皮肤粘膜
清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠
脉搏
血压
周围 循环容量不足引起的重要脏器及外周组
织血流减少有关。
气体交换受损：与微循环障碍、缺氧、呼吸型态改变有关。 有感染的危险：与免疫力降低有关。 体温过高或过低：与感染、组织灌注不足有关。 有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力有关。
三、护理目标
休克病人的护理
重点与难点
重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理 措施、观察指标。 难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。
第一节
[定义]
概 述
是机体受到多种致病因素侵袭后，导 致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起 的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特 点的病理性综合征 。
皮质类固醇的应用 ：
用于感染性休克和其他较严重的休克
缺 点：
抗感染能力下降,有应激性溃疡发生 的可能，伤口愈合延迟 。
原 则：
早期大剂量,限48h内,与制酸剂,高效抗生 素联用,加强营养支持疗法及延迟拆线。
第四节
护 理
一、护 理 评 估 Nursing Assessment
（一）健康史与相关因素：
1.有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。 2.老年人或婴幼儿、使用免疫抑制剂及类固醇、免疫 系统的慢性疾病、泌尿道或胃肠道手术等。
（二）身心状况：
分期 休克代偿期 口渴 开始苍白发凉 <100次/分有力 休克抑制期 很口渴 苍白，发冷 100-200次/分 休克失代偿期 非常口渴但无主诉 显著苍白肢端青紫 速而细弱、摸不清
（三）内脏器官继发性损害
肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张→ ARDS 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓ →急性肾衰
心：冠状A血流↓→心肌缺血缺氧→心肌受损→心 肌坏死和心衰
脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧→脑水肿、颅内 压升高 肝：合成、代谢功能受破坏→肝功能障碍
（三）内脏器官继发性损害
苍白紫绀或花斑样 淡红或潮红， 紫绀，湿冷 温暖干燥 延长 细速 1—2秒 慢，有力
脉压
尿量 常见致病菌
<30mmHg
<25ml/h 较多见，Gˉ
>30mmHg
>30ml/h 较少见,G+
四、治疗措施：
休克未纠正前应着重治疗休克，同时治疗感染。
补充血容量
控制感染
纠正酸碱失衡
血管活性药物的应用 皮质类固醇的应用
四、辅助检查