医务人员手卫生标准操作规程
医务人员外科手消毒标准操作规程
医务人员外科手消毒标准操作规程定义1、外科手消毒：外科手术前医护入员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
2、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲的手消毒剂。
适用范围1、外科手术前。
2、为不同患者手术之间。
3、手术过程中手套破损或手被污染时。
原则一先洗手，后消毒。
手卫生设施1、应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2〜4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。
2、洗手池大小、高矮应适应；设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。
3、水龙头应为非手触摸式。
4、盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。
5、手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。
6、应配备计时装置、外科手消毒流程图。
注意事项1、不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、术后摘除手套后，应进行手卫生。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓，揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。
4、洗手池应每日清洁与消毒。
医务人员外科手消毒方法准备外科洗手1、湿手：在流动水下淋湿双手2、取液：均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/33、揉搓：•按照六步揉搓法揉搓双手及手腕-揉搓前臂及上臂下1/34、冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/35、擦干：用干手用品擦干双手，前臂和上臂下1/3外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒1、取适量的免冲洗手消毒剂放置在左手手掌上b2、将右手指尖浸泡在手消毒剂中（N5秒）3、涂抹c：将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3、通过环形运动环绕搓揉前臂至上臂下1/34、重复步骤1-3消毒对侧手臂（左右手互换）5、取适量的手消毒剂放置在手掌上，按照六步揉搓法揉搓双手直至手腕d外科手消毒完成注：A、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。
医务人员手卫生规范
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水 龙头数量应不少于手术间的数量。 （2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。 （3）水龙头应为非手触摸式。 （4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。 （5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。 （6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项 （1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）术后摘除手套后，应进行手卫生。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一 消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。 （4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液 取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修 剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手 时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的 污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶 镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先 后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、 前臂、上臂下1/3皮肤区域直至 消毒剂干燥，持续10~15秒。
手卫生制度
手卫生制度一、全站医护人员在下列情况下必须认真按照“七步洗手法”清洁洗手：（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。
禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；(二)进入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿重症监护室和传染病病房等重点医院感染科前后；（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医务人员手被传染病物质污染和直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物时，应先用自来水冲洗，然后用手消毒剂消毒手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
1消毒隔离制度【制度】工作人员应着装整洁，不得穿工作服进入会议室、行政办公室等公共场所。
严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
器械常规消毒灭菌合格率100%，无菌持物钳浸泡符合要求。
消毒液每周更换一次，无菌持物钳每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
医务人员手卫生基本原则、制度及操作规程
01
医务人员在接触患者或进 行无菌操作时，应根据需 要佩戴合适的手套。
02
手套应定期更换，破损 或污染时应及时更换。
03
04
在使用手套过程中，应注 意避免手套接触污染物品 或环境，防止交叉污染。
摘下手套后应立即洗手， 确保双手的清洁。
03 手卫生制度及规范
国家相关法律法规要求
《医疗机构管理条例》明确规定医疗 机构应当严格执行无菌技术操作规程 和消毒隔离制度，防止交叉感染。
速干手消毒剂
应选用取得卫生部卫生许 可批件的产品，放置在医 务人员便于取用的位置。
干手设施
应提供干手纸巾或干手机 等干手设施，避免使用公 用毛巾擦手。
监督检查与考核评价机制
建立定期的手卫生监督检查制度， 对手卫生设施、医务人员手卫生
执行情况等进行定期检查。
开展手卫生知识知晓率、手卫生 依从性和正确率的调查与考核， 评价医务人员的手卫生意识和技
未来能化
随着科技的发展，未来可能实现手卫生监测的智能化，通过传感器等设
备实时监测医务人员的手卫生情况，提高管理效率。
02
手卫生用品绿色化
环保意识的提高将推动手卫生用品的绿色化发展，如使用环保型洗手液、
减少一次性用品的使用等。
03
手卫生与医院感染控制紧密结合
手卫生作为医院感染控制的重要环节，未来将与医院感染控制工作更加
能水平。
将手卫生纳入医疗质量考核体系， 与医务人员的绩效和奖惩挂钩， 提高医务人员执行手卫生的自觉
性。
04 手卫生操作规程
六步洗手法介绍
湿手
用水湿润双手。
取液
取适量洗手液或肥皂。
六步搓洗
掌心相对，手指并拢，相互搓擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；掌心相对，双 手交叉沿指缝相互搓擦；一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；弯曲各手指关节，在 另一手掌心旋转搓擦，交换进行；搓洗手腕，交换进行。
医务人员手卫生标准操作规程
医务人员手卫生标准操作规程一、手卫生管理制度1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。
设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
3.遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。
4.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
5.禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。
医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。
6.手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。
7.配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
配备计时装置。
8.外科手消毒应遵循的原则：a先洗手，后消毒。
b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
9.严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
10.每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
11.手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。
二、手卫生应遵循的基本原则：1.基本要求：（1）手部指甲长度不应超过指尖。
（2）手部不应戴戒指等装饰物。
（3）手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
医务人员手卫生规范(2024)
清洁剂、消毒剂选择及使用方法
清洁剂应选择对皮肤刺激性小、去污效 果好的产品，确保手部清洁。
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消毒剂应选择广谱、快速、持久且对皮 肤无刺激性的产品，确保手部消毒效果
。
使用方法：取适量清洁剂于掌心，揉搓 双手至少15秒，注意清洗指间、指尖 等部位，然后用流动水冲洗干净。取适 量消毒剂于掌心，揉搓双手至干燥，确
加强督导检查
定期对医务人员进行手卫 生督导检查，发现问题及 时纠正，确保医务人员养 成良好的手卫生习惯。
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05
手卫生监测与监督管理
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手卫生依从性监测方法
观察法
通过直接观察医务人员在日常工 作中的手卫生行为，记录其手卫
生执行情况和频率。
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问卷调查法
设计问卷，针对医务人员的手卫生 知识、态度和行为进行调查，以评 估其手卫生依从性。
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特殊情况下手卫生处理
接触患者血液、体液和分泌物后
应立即进行洗手和手部消毒。
接触被传染病病原体污染的物品后
应先洗手，再进行手部消毒。
脱手套后
其他特殊情况
如手套被污染或破损，应立即更换并进行 洗手和手部消毒。
根据具体情况进行相应的手卫生处理。
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04
医务人员手卫生培训与 宣传
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培训内容与方法
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培训内容
包括手卫生的重要性、正确的洗 手和消毒方法、手卫生设施的使 用等。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例 分析等多种培训形式，确保医务 人员全面掌握手卫生知识和技能 。
16
培训效果评估与持续改进
医务人员手卫生标准操作规程
医务人员手卫生标准操作规程嘿，朋友们！咱今天就来好好唠唠医务人员手卫生标准操作规程这事儿。
你说这手卫生重要不？那可太重要啦！就好比咱每天都要吃饭睡觉一样自然又必需。
想象一下，医务人员的手那可是跟无数的病人、药品、器械打交道的呀，如果不把手卫生弄好，那岂不是像带着病菌到处跑的小怪兽啦！洗手可不只是简单地冲一下水哦！得认真搓洗，每个角落都不能放过。
就像我们打扫房间，边边角角都得清理干净，不能留一点儿灰尘。
要用肥皂或者洗手液，把手上的脏东西、细菌啊都给洗掉。
这可不是开玩笑的，这是对病人负责，也是对自己负责呀！在医院里，医务人员随时都可能接触到各种病菌，那手就像是第一道防线。
如果这道防线不牢固，那后果可不堪设想。
就好像打仗的时候，城门没守好，敌人不就长驱直入啦！所以啊，洗手要洗得仔仔细细，不能马虎。
咱再说说这洗手的时机。
接触病人前要洗吧，不然把自己手上的病菌带给病人咋办？接触病人后更得洗啦，病人身上的病菌可别跟着咱的手到处跑呀。
还有做各种操作前后，都得把手洗干净。
这就跟我们出门要带钥匙一样，是个必须要养成的习惯。
有些医务人员可能会觉得麻烦，哎呀，不就洗个手嘛，有那么重要吗？嘿，你可别小瞧了这洗手。
这小小的举动，说不定就能挽救一个生命呢！就像一颗小小的螺丝钉，看着不起眼，但是在机器里却起着至关重要的作用。
而且呀，洗手还得有方法。
不是随便搓两下就行的，要按照标准的步骤来。
先把手淋湿，打上肥皂，搓搓手心手背，手指头缝也得搓到，还有手腕也不能忘。
这就像做一道精细的菜，每个步骤都不能马虎，不然味道可就不对啦！咱中国有句老话说得好，“千里之堤，毁于蚁穴”。
这手卫生就是那小小的蚁穴，如果不重视，可能就会引发大问题。
所以呀，医务人员们可得把这手卫生标准操作规程牢记在心，认真执行。
总之，医务人员手卫生标准操作规程那绝对是重中之重！咱可不能轻视它，要像爱护自己的眼睛一样爱护我们的手卫生。
只有这样，我们才能更好地为病人服务，让他们能更快地恢复健康。
医院门诊手卫生管理制度
一、目的为了提高医院门诊医务人员的手卫生意识，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院门诊所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
三、手卫生原则1. 严格执行手卫生操作规程，做到“洗、搓、擦、晾、戴”五个步骤。
2. 手卫生前应先评估手部污染情况，根据污染程度选择合适的手卫生方法。
3. 手卫生应遵循无菌操作原则，避免交叉污染。
4. 手卫生后应保持手部清洁，不得触摸面部、眼睛、口腔等部位。
四、手卫生操作规程1. 洗手（1）使用流动水，取适量洗手液或肥皂。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于30秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
2. 搓手（1）取适量洗手液或肥皂，涂抹于双手。
（2）揉搓双手，包括手腕、指缝、指甲等部位，时间不少于15秒。
（3）冲洗双手，确保泡沫被冲净。
3. 擦手（1）使用一次性纸巾或擦手布擦干双手。
（2）确保双手完全干燥。
4. 晾手（1）将双手自然晾干。
（2）如需戴手套，应在晾干双手后进行。
5. 戴手套（1）取适量手套，撕去包装。
（2）将手套套在双手上，确保手套完全贴合。
五、手卫生监测与培训1. 定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。
2. 定期对医务人员进行手卫生操作技能考核，确保操作规范。
3. 定期监测医务人员手卫生情况，对不合格者进行通报批评，并要求重新培训。
六、奖惩措施1. 对严格执行手卫生制度、手卫生监测合格者给予表扬和奖励。
2. 对违反手卫生制度、手卫生监测不合格者给予通报批评，并责令改正。
3. 对严重违反手卫生制度、造成医院感染事故者，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家相关法律法规、政策相冲突，以国家法律法规、政策为准。
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医务人员手卫生标准操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医务人员手卫生SOP
一、术语和定义
1．手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2．洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
3．卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4．外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
二、手卫生应遵循的原则
(一)基本要求
1．手部指甲长度不应超过指尖。
2．手部不应戴戒指等装饰物。
3．手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
(二)洗手、卫生手消毒应遵循的原则
1．手部有可见污染时，应洗手。
2．手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。
3．如厕之后，应洗手。
4．其他情况应首选卫生手消毒。
5、洗手方法见洗手池上方的图示，动作熟练，步骤到位。
(三)外科手消毒应遵循的原则
1．先洗手，后消毒。
2．不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。
三、5个重要的手卫生指征
接触患者前；进行清洁(无菌)操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。
若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手前或脱手套后，仍须执行手卫生。
四、手卫生促进策略
1．确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
2．医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。
3．对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
4．鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。