三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者的疗效分析
三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者的疗效分析
目的分析探讨三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的临床治疗效果。
方法选取2007年1月～2011年12月我院就诊的80例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者为研究对象，将患者按照入院编号，随机分为治疗组与对照组两组。
其中，对照组中的40例患者采用常规的Devega法成形术进行治疗；治疗组中的40例患者则采用国产百仁思三尖瓣成形环（C型环）进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析对比，寻求最佳治疗方案。
结果本研究40例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者中0例（0%）于围手术期内死亡；经过术后3～7年的追踪观察，治疗组中40例患者出现三尖瓣中度反流现象的患者仅为1例（2.5%），无重度反流患者；采用传统Devega或key，s手术的40例对照组患者中，出现中度反流现象者13例（32.5%），出现重度反流现象者7例（17.5%）。
治疗组治疗效果明显优于对照组比例，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
结论三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的临床治疗效果较为显著，安全性较强、死亡几率与出现三尖瓣中度以上反流现象的几率较低，能有效提升患者的预后质量。
标签：三尖瓣成形环；三尖瓣闭锁不全；疗效；Devega法成形术
三尖瓣闭锁不全也可以称为三尖瓣反流，大多数是继发于二尖瓣病变的功能性三尖瓣关闭不全，少数是三尖瓣本身器质性病变所引起[1]。
三尖瓣反流的主要临床表现为头晕乏力、头部与颈部静脉出现较强搏动感、腹胀、无食欲、消化不畅等[2]。
以2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例中度及重度功能性三尖瓣反流患者为研究对象，随机选取其中的40例患者采用北京佰仁思生物工程有限责任公司生产的瓣膜成形环进行治疗，效果满意，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者为研究对象，将患者按照入院编号，随机分为治疗组与对照组两组。
本研究男性45例，女性35例，年龄17～65岁，平均年龄（37.8±8.9）岁。
除42例为二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全外，其余患者皆为二尖瓣-主动脉瓣联合病变合并三尖瓣反流。
两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组中的40例患者采用常规的Devega法成形术进行治疗；治疗组的40例患者则采用国产百仁思三尖瓣成形环（C型环）进行治疗。
1.2.2手术方法术前行全麻，维持体外循环，同时行左心瓣膜病变矫正术和三尖瓣瓣环成形术，依据三尖瓣扩张程度选择成形方法，若三尖瓣环异常扩张，均采取成环形成形；本文中行二尖瓣置换、二尖瓣成形、主动脉瓣+二尖瓣置换、
主动脉瓣置换患者人数依次为25例、7例、36例和12例；待术中心脏复跳后，观察和记录三尖瓣半夜的反流程度及关闭情况，并对成形手术进行评定：若瓣叶关闭良好，但存在轻微反流，也判断成形成功，并不予纠正，若局部反流现象极为明显，则针对该局部部位性环缩加强修复术，直到成形成功。
1.3检测指标本研究80例功能性三尖瓣反流患者在术前与术后分别接受心脏超声检查，根据公式：三尖反流程度=收缩期三尖瓣反流束最大面积/右心房面积的方式判断反流程度。
其中轻度反流：40%[3]。
1.4统计学方法对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取均数±标准差表示，组间率对比采取χ2检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
通过表1与表2对比分析可知，本研究患者中0例（0%）于围手术期内死亡；经过术后3～7年的追踪观察，治疗组中40例患者出现三尖瓣中度反流现象的患者仅为1人（2.50%），无重度反流患者；采用传统Devega或key，s手术的40例对照组患者中，出现中度反流现象者13例（32.5%），出现重度反流现象者7例（17.5%）。
治疗组治疗效果明显优于对照组比例，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
3 讨论
三尖瓣关闭不全多继发于二尖瓣病变，二尖瓣病变会引起肺动脉高压，造成右心房排血负担加重，右心室肥厚扩大，最终造成右心衰，导致三尖瓣关闭不全，该疾病需采取积极的三尖瓣成形术治疗。
Devega 瓣环成形术是较为传统的三尖瓣成形法[4]，Devega 瓣环成形术治疗三尖瓣闭锁不全短期效果明显，长期效果不佳，存在较高的复发率[5]。
Devega 瓣环成形术适用于轻-中度三尖瓣反流患者，可以缩短心脏停跳时间，其效果与成形环疗效并无明显差异，但对于中-重度三尖瓣反流的患者，远期疗效差，易撕裂瓣膜形成“琴弦征”。
我院2007年之前主要对三尖瓣闭锁不全患者采用常规的Devega 瓣环成形术治疗，患者在术后2年内复发的几率达到7.69%，手术效果不够显著。
自2007年引进三尖瓣成形环后，患者术后出现中度及以上反流症状者大大降低，仅为 2.5%，治疗效果显著。
临床实践证明，术后三尖瓣闭锁不全的复发几率大小与三尖瓣的形成方法具有直接关联，需要医护人员合理选择与应用[5]。
这一研究结果与黄击修关于“成形环在三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全中的临床应用”的报告内容基本保持一致[7]。
本研究发现，三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的臨床治疗效果较为显著，安全性较强、死亡几率与出现三尖瓣中度以上反流现象的几率较低，能有效提升患者的预后质量。
参考文献：
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[3]王帆顺.超声技术对功能性三尖瓣关闭不全患者手术前、后右心室功能的评估[D].复旦大学，2009.
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[7]黄击修，李世樱，林小彬.成形环在三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全中的临床应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2013（02）：152-154.。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果风湿性心脏瓣膜病是一种普遍的心脏疾病，特别是在发展中国家，由于未经治疗的风湿热导致瓣膜病成为了一个常见的问题。
风湿性心脏瓣膜病常常导致心脏瓣膜关闭不全，其中三尖瓣关闭不全是比较常见的一种情况。
传统的治疗方式主要是手术修复或置换瓣膜，但这些治疗方式常常伴随着较高的风险和复发率。
近年来，一种名为MC3成形环术的新型治疗方式逐渐受到关注，据称可以显著改善风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。
本文将详细介绍MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果，并探讨其在临床实践中的应用前景。
MC3成形环术是一种经导管介入技术，通过在关闭不全的瓣膜上放置成形环来修复瓣膜功能。
相比传统的手术方式，MC3成形环术在手术创伤、术后康复和出院时间等方面都有明显的优势。
对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者，MC3成形环术可以有效减轻心脏负荷，改善心脏功能，明显提高患者的生活质量。
据临床数据显示，MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果显著，下面我们将具体介绍其主要优势。
MC3成形环术可以显著改善心功能。
风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全会导致心脏负荷加重，从而影响心脏功能。
MC3成形环术可以通过修复三尖瓣的功能，减轻心脏负荷，从而显著改善心功能。
临床研究表明，MC3成形环术后患者的心功能指标明显改善，心功能等级得到明显提高，心脏负荷得到有效减轻，患者的运动耐力和生活质量得到显著改善。
MC3成形环术具有较低的术后并发症率。
传统的手术方式通常需要大创伤，术后并发症率较高。
而MC3成形环术是一种经导管介入技术，手术创伤小，术后并发症率较低。
临床数据显示，MC3成形环术的术后并发症率远低于传统手术，术后伤口愈合良好，患者术后康复快速，出院时间明显缩短。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果明显。
它可以显著改善心功能，具有较低的术后并发症率和较低的复发率，对于患者的生活质量和长期预后都具有重要的意义。
三尖瓣成形环成形术在治疗中、重度三尖瓣功能性关闭不全中的效果观察
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资料 在２ ０ １ ０ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月抽取７ ４ 例 患 有 中 重 度 三 尖
效率７ ０ ． ２ ％； 治疗组经三尖瓣成 形环成形术 治疗后有 ｌ ６ 例患者的
中重 度 三尖 瓣 功 能性 关 闭不 全 病 情 达 到 显 效 治 疗 效 果 ， 有１ ８ 例 患
现 肺 淤血症状 ， 肺动脉 压力水平也会 明显增高， 进 而导 致 出现 右
比分别 进 行 ｔ 检验和） （ 检验 ， 当Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 时， 认 为差 异有 统计 学意 义 。
２结 果
心功 能不全， 随 即产 生 右心 室 扩 张 、 三尖 瓣 不 同程 度 扩 大 、 功 能 性 ２ ． １中重 度三尖 瓣功 能性 关 闭不全 症 状 治疗效 果 反流等症状 ［ １ ］ 。 本 次 研 究 对 患有 中重 度 三 尖 瓣 功 能 性关 闭 不 全 症 对 照 组 经 Ｄｅ ｖ ｅ ｇ ａ 法成 形术治疗后有 １ ２ 例 患者 的 中重 度 三 尖
ＭＥ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ 口口 Ｙ Ｓ ￣Ｅ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ 医学检验 ｌ
Ｃ Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌｍ Ｈ 工Ｎ口Ｕ曰 Ｔ口 Ｙ
三 尖 瓣 成 形 环 成形 术 在 治 疗 中 、 重 度 三 尖瓣 功能 性 关 闭不 全 中 的 究 。
１ ． ２ 方 法
表１ 两 组 患者 中重 度 三 尖 瓣 功 能 性 关 闭不 全 症 状 治 疗 效 果 比较 【 ｎ （ ％） 】
２ ． ２症状 消失时 间和术后 治疗时 间 １ ． ２ ． １对照组治疗方式 采用Ｄｅ ｖ ｅ ｇ ａ 法成 形术 实施治疗。 １ ． ２ ． ２ 治疗组治疗 方 式 采 用 三尖 瓣 成 形 环成 形术 实 施 治 疗， 对 左 对 照组 患 者 经 （ ６ ． ７ ４ ± １ ． １ ８ ） ｄ 治 疗 后 症 状 表 现 消失 ， 术 后共 计
同期MC3三尖瓣成形环植入治疗功能性三尖瓣反流的疗效分析
同期MC3三尖瓣成形环植入治疗功能性三尖瓣反流的疗效分析王桂亮;蔡国华;亓峰;刁力为;孙振东;刘石健骢;张庆华;崔昭庆;吴乃石【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》【年(卷),期】2016(50)2【摘要】目的探讨MC3成形环植入治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄继发三尖瓣反流的近期疗效。
方法回顾性分析39例风湿性二尖瓣狭窄继发三尖瓣反流二尖瓣置换同时行三尖瓣成形患者的临床资料,根据术中对三尖瓣不同处理方式分为两组:A 组(n=19),二尖瓣置换同时行经典De Vega瓣环成形术;B组(n=20),二尖瓣置换同时行MC3成形环植入术。
于术后3个月对患者进行心脏彩色超声心动图检查测量患者三尖瓣反流情况,比较两组间各项指标的差别。
结果 A、B组都是有效的手术方法,但B组术后3个月三尖瓣反流改善效果好于A组(P<0.05)。
结论二尖瓣置换术同时行MC3成形环植入成形安全有效,对患者术后近期右心功能的恢复有良好效果。
【总页数】4页(P113-116)【关键词】风湿性心脏病;三尖瓣反流;三尖瓣成形环;De;Vega;MC3【作者】王桂亮;蔡国华;亓峰;刁力为;孙振东;刘石健骢;张庆华;崔昭庆;吴乃石【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.Edwards MC3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用 [J], 李富骊;韦成信;曹健斌;李逢昌;陈俞宏2.三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流的近中期效果评价 [J], 王其逊;刘锦屏;孙炜琪;薛昊3.改良三尖瓣环成形技术治疗功能性重度三尖瓣反流 [J], 姜胜利;高长青;任崇雷;张林;龚志云;陈婷婷;张涛;王瑶4.三尖瓣瓣环成形术后三尖瓣反流复发或残余功能性反流的决定因素 [J], Fukuda S.;Gillinov A.M.;McCarthy P.M.;T. Shiota;刘相飞5.Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗中至重度三尖瓣反流 [J], 叶生爱;陈振强;张辉;程亮;赵扬;杨海基;张颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较
两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较刘健;张健;曹旭丹;马玉泉【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。
方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者，根据患者治疗术式的不同分为两组，其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗，三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗，对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。
结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善，但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。
结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式，患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善，且三尖瓣成形环成形术远期效果更优，值得临床推广。
【总页数】3页(P1582-1584)【作者】刘健;张健;曹旭丹;马玉泉【作者单位】056000 河北省邯郸市中心医院心脏外科;056000 河北省邯郸市中心医院心脏外科;056000 河北省邯郸市中心医院心脏外科;056000 河北省邯郸市中心医院心脏外科【正文语种】中文【相关文献】1.自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较 [J], 廖成全;姜月平;黄淼龙;陈翀2.二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响[J], 刘健;宋然;曹旭丹;贺宝臣3.三尖瓣成形术与置换术治疗重度功能性三尖瓣关闭不全合并右心衰竭的临床效果[J], 聂燕华;张锡栋;张锐;葛建军4.二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果 [J], 王国锋;张建卿;汪高磊;陈国锋5.Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗中至重度三尖瓣反流 [J], 叶生爱;陈振强;张辉;程亮;赵扬;杨海基;张颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的临床应用价值分析
心血管外科杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Journal of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4 ·19·
老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J]. 中 西医结合心脑血管病杂志, 2019, 17(5): 787-789. [7] 吴婕. 冠心病患者心肌缺血和心律失常实施动态心电图和常规 心电图诊断的临床对比[J]. 中国医药科学, 2019, 9(3): 234-237. [8] 阳成俊, 刘青平. 动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常 患者诊断中的应用[J]. 医疗装备, 2018, 31(24): 131-132. [9] 杨畅. 动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的价值分析[J]. 航
两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣返流疗效比较
４・
２１ ０ １年 １ １月第 ３ ８卷 第 ２ ２期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅｉｉｅＮ ｖ２ １ ， １３ ’ Ｏ２ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｄｃ ｏ．０ Ｖｏ．８ Ｎ ．２ ｏＰ ｃ ｎ ｌ
两 种 三 尖 瓣 成 形 术 治 疗 功 能性 三尖 瓣 返 流 疗 效 比较
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MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果MC3成形环术是一种治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的有效方法，通过对患者进行手术干预，可以改善症状、减轻心脏负担，提高生活质量。
本文将介绍MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。
风湿性心脏瓣膜病是一种由风湿热引起的心脏瓣膜损害，其中包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
三尖瓣关闭不全是指心脏收缩时，血液会从心脏的右心室流向右心房，造成血液回流。
这种情况会导致心脏负荷增加，引起心脏排泄功能下降、心功能不全等症状，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
通过临床实践发现，MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果非常显著。
下面我们从以下几个方面对其效果进行详细介绍：一、改善症状：MC3成形环术可以显著改善患者的症状，如呼吸困难、心悸、胸痛等。
通过手术干预，可以有效减轻心脏负荷，降低心脏压力，使心脏得到有效的减压，从而减轻心脏负担，改善心功能。
患者术后呼吸更顺畅，心悸症状显著缓解，疲劳感减轻，生活质量得到明显提高。
二、改善心功能：MC3成形环术可以改善患者的心脏功能。
手术能够有效地减轻三尖瓣关闭不全引起的心脏负荷，使心脏得到充分的减压，提高心脏的排泄功能，增加心脏输出量，改善心脏的收缩功能，从而提高心脏的整体功能。
随着时间的推移，患者的心功能得到逐渐改善，体力活动能力显著提高。
三、降低并发症风险：MC3成形环术可以有效降低患者术后的并发症风险。
相比传统开胸手术，MC3成形环术具有创伤小、康复快的优势，术后并发症风险大大降低。
医疗技术的不断进步也使得手术操作更加精准、安全，患者术后并发症的风险极低，术后恢复也更加顺利。
四、提高生活质量：MC3成形环术可以显著提高患者的生活质量。
通过手术治疗，患者的症状得到明显改善，心脏功能得到显著提高，使患者生活更加健康、舒适、自主。
MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果非常显著，不仅可以改善症状、提高心功能，还可以降低术后并发症风险，提高患者的生活质量。
Edwards MC^3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用
内蒙古 性 三 尖瓣反流 中的应 用
李 富骊 通讯 作者 ： 韦成信 曹健斌 李逢 昌 陈俞 宏
摘 要： 目的 ： 总结采 用三 维重 塑Ｊ Ｙ － Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ ＭＣ ３ 行 三 尖瓣 成形 治疗 功 能性 三尖 瓣反 流 的手术 效果 。方 法 ： ２ ０ １ ０ 年１ 月￣ ２ ０ １ ３ 年１ 月共 使
ｌ 资料与 方 法
病 变 ９例 ， 二 尖瓣 主 动脉瓣 联合 病 变 ２ Ｏ例 。术 前心 功 能 Ｉ Ｉ 级１ ２ 形 。我 们都 常规 予其用 Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ Ｍ Ｃ ， 行三 尖瓣瓣 环成 形术 。 例， Ｉ Ｉ Ｉ 级２ ３ 例， Ｉ Ｖ级 １ ２例 。 先天性 心脏 病 ５ 例， 男性 ２ 例， 女性 ３ 三尖瓣 成形 主要 有传 统 的 Ｄ ｅ Ｖ ｅ ｇ ａ 、 ｋ ａ ｙ 等 缝合 术及 使用 三尖 例， 年龄 １ ７ ～ ５ ０岁 （ 平 均年 龄 ２ ８ ． ６岁 ） ； 其 中房 间隔 缺 损 ４例 ， 室 瓣瓣 环 的人工瓣 环成 形术 ，但缝 合术术 后反 流情况 过 于严 重 ， 日 间隔 缺损 １ 例， 心 功能 Ⅲ级 ４ 例， Ⅳ级 １ 例 。感 染 性 心 内膜 炎 ９ 前Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ和 Ｅ Ｓ Ｃ 更 多 推荐 的是人 工瓣 环成 形术 ， 成 形环 也有 ａ ｑ ￣ ｅ ｎ ｔ ｉ ｅ ｒ 环、 Ｃ ｏ ｓ ｇ ｒ ｏ ｖ ｅ 环和 Ｄ ｕ ｒ ａ ｎ 环等 ， 例， 男性 ５ 例， 女 性 ４例 ， 年龄 ２ ３ ～ ４ １ 岁（ 平均 年龄 ３ １ 岁） ， 其 中基 多种 选 择 ，既往 多使 用 Ｃ 础 病 为宦 间隔缺 损 １ 例， 瓣 膜病 ８ 例， Ⅲ级 ４ 例， Ⅳ级 ５ 例 。根 据 但都 因为其 自身 的硬度 或形态 限制 了ｉ尖 瓣环 的收缩 功能 ， 影 响 并 且 还有 出现并 发 症 ， 而 Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ Ｍ Ｃ ， 三维 成 形 环 ｌ 艋床 表现 、 超 声 心 电图及 ｘ光胸 片 ， 术前 合并 轻度 肺 动脉 高压 １ ６ 右 心 室功 能 ， 例， 巾度 ３ ６ 例， 重度 ９ 例 。三尖瓣 轻关 闭不 全 １ ６ 例， 中度 ２ ４ 例， 是 根据 三尖瓣 的解 剖而设 计 的马鞍状 三维 结构 ， 可使病 变 的 三尖 重度 ２ １ 例。 瓣恢 复 功能 ， 更 接近 三尖瓣 的生 理结 构 ， 修 复效果 理想 ， 其 聚脂 纤 １ ． ２方法 ： 均在 全麻 、 低温 体外循 环下 进行 。手术 先行 完成 二尖瓣 维 包裹 材料 能够刺 激机 体组织 向 内生长 ， 加 上经 过钛 合金处 理 的 旨换或 成形 和／ 或 主动 脉瓣 置换 或心 内畸形 矫治 ，再行 尖 瓣成 成形 环 保持 一定 的弹性 ， 减 少 了缝线 张 力 ， 减 少了远 期 三尖 瓣 关 形术 ， 手 术时需 要 防 止损 伤 房室 束 ， 根据 三 尖瓣 瓣 膜测 瓣器 来选 闭不全 复发 的可能 。本 组患者 经三尖 瓣成 形后 ， 其反 流程 度得 到 择大 小适 当 的三维成 形环 ，用 ６ ｘ １ ４双头针 水平 褥式 缝合 位 于瓣 不同程 度 的改善 ， 出 院时虽然 仍有 １ Ｏ 例 出现二 三 尖瓣 中度 、 重度 反 叶与瓣 环交 界 面 ２ ｍ ｍ处 的瓣膜 环 上 。从 ＝ 三 尖瓣瓣 环 的后 隔 叶交 流。 由于成形 环对 瓣环控 制性 折叠 和重塑 ， ｊ尖 瓣环 避免 了再 次 界处 到前 隔叶交 界处 都应 进行褥 式 缝合 。 缝线 均匀 分布 在瓣 膜成 扩大 ， 所 以随诊 期 间 反流 程度 也未 进 一步 加剧 ， 并 且 反流 程度 有 形环 上 ， 一般为 １ ０ ～ １ ４针 ， 将 成形 环用缝 线 固定 在瓣 环上 ， 并 打结 减轻 。本组 唯一 一个使 用 ３ ２ 人工瓣 环成 形环 的 ７ Ｏ岁患者 ， 术前 固定 。共用 ２ ８ 人 工瓣 环 ３ ２ 例， ３ ０ 人 工瓣 环 ２ ８ 例， ３ ２ ＂ 人 工瓣环 是二尖 瓣重 度狭 窄 ， 三尖 瓣重 度反流 ， 肺动 脉重 度高 压 ， 术后 复查 １ 例。 心脏彩 超虽 仍然 是三尖 瓣重 度反流 ，但 随诊 １ ８ 个 月后 患者 的心
三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的价值
三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的价值【摘要】目的：探讨三尖瓣成型环在矫治三尖瓣关闭不全手术治疗的价值。
方法：以2017年7月至2020年7月间我院收入的48例行心脏三尖瓣关闭不全手术患者，借助三尖瓣成型环对患者进行手术诊断，分析患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标等信息，并进行对比。
结果：经过对比分析，患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标与心功能分级状态等信息相比有明显差异，术后状态得以明显改善，且差异符合统计学意义（P＜0.05）。
结论：将三尖瓣成型环应用于矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗，可明显改善患者的新功能分级状态以及三尖瓣反流，有利于患者的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】三尖瓣成型环；三尖瓣关闭不全；价值分析三尖瓣是人体右心房血液刘翔右心室的单向活瓣，三尖瓣瓣膜无法正常关闭常是由其它类型心脏疾病引起的，如三尖瓣环扩张、右心室扩大等疾病，患者早期无明显症状，晚期可能出现右心衰竭等症状，主要表现为疲劳、呼吸困难、食欲减退、恶心等症状，对人体造成极大的危害[1]。
目前医学上，对该疾病的流行病学并无深入研究，器质性三尖瓣病变属于少见类型，大多为继发性疾病，患者出现三尖瓣关闭不全后，会加重患者的心脏排血量降低，其带来的头晕、乏力会进一步的侵袭患者[2]。
在检查中，若发现轻度或中度三尖瓣关闭不全，可自行选择时期进行进一步诊断，时间不宜过长，如果发现为重度三尖瓣关闭不全，需及时就医。
我院本次针对三尖瓣成型环在矫治三尖瓣关闭不全手术治疗的价值进行了分析，现做如下详细报告。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年7月至2020年7月间收入的48例行心脏三尖瓣关闭不全手术患者作为研究对象，患者中男性13例，女性11例，年龄分布为26~69岁，48例患者均发生三尖瓣环扩大，12例轻度反流，19例中度反流，17例重度反流。
1.2方法对患者行三尖瓣成型环应用三尖瓣关闭不全手术，所有患者手术过程均于低温体外循环条件下进行，对患者先行常规经升主动脉，并在患者上下腔静脉处进行插管，创建体外循环，暂停患者的呼吸[3]。
国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流的近中期效果观察
国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流的近中期效果观察蔡小碧;李明亮;陈雪松;莫桂熙;程可洛【摘要】目的评价国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果。
方法应用国产佰仁思瓣膜“C”形人工瓣环手术治疗合并FTR的心脏疾病135例,全部病例术前经超声心动图明确三尖瓣返流(TR)程度、测量各心腔径向数值、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣环收缩期位移、肺动脉压力及心脏射血分数(EF%值)、心室收缩缩短分数(FS%值)等指标。
体外循环转流前经食道超声(TEE)详细确定三尖瓣的瓣环直径、对合高度、返流位置、返流面积,仔细识别判断三尖瓣环的径线,判别TR 机制,初步形成三尖瓣成形修复计划及选用瓣环的大小,处理完左心瓣膜或房间隔缺损后进行三尖瓣环成形术。
结果围术期无死亡病例,无因三尖瓣不良事件的再次手术。
患者术后1个月、3个月、1年随访,经胸超声测量三尖瓣返流量4例轻度TR,无发生严重的TR。
左心房及左心室,右心房、右心室、三尖瓣瓣环舒张期末内径、三尖瓣瓣环收缩期末内径与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01)。
术后三尖瓣返流的发生情况明显减少,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。
随访期间三尖瓣环收缩期峰值速度、三尖瓣环收缩期位移与术前比较均有改善(P<0.01)。
结论应用国产瓣膜“C”形软环可有效纠正FTR,防止术后残余返流或再次出现严重TR,近中期效果满意。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2018(000)002【总页数】4页(P193-196)【关键词】三尖瓣;功能性三尖瓣返流;三尖瓣环成形术;“C”形瓣膜成形环【作者】蔡小碧;李明亮;陈雪松;莫桂熙;程可洛【作者单位】广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;【正文语种】中文【中图分类】R654.2功能性三尖瓣反流常见于左心病变，多由肺动脉高压、房颤等导致的继发性三尖瓣瓣环扩张引起，目前多数学者主张进行左心手术同期进行继发性三尖瓣反流的外科治疗，但目前临床上对于采取哪种手术方法能达到最佳的三尖瓣修复效果仍存在较大争议。