慢性肾脏病的营养治疗39860
慢性肾脏病的营养管理与生活质量
慢性肾脏病的营养管理与生活质量慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响人们生活质量的疾病，且发病率呈逐年上升趋势。
对于慢性肾脏病患者来说，科学合理的营养管理不仅有助于延缓疾病的进展，还能显著提高生活质量。
接下来，让我们一起深入了解慢性肾脏病的营养管理以及它如何影响患者的生活。
首先，我们要明白慢性肾脏病会给身体的代谢功能带来诸多改变。
肾脏作为人体重要的代谢器官，当其功能受损时，体内的水、电解质、酸碱平衡以及蛋白质、碳水化合物、脂肪等物质的代谢都会出现紊乱。
这可能导致患者出现水肿、高血压、贫血、营养不良等一系列问题。
在营养管理方面，蛋白质的摄入是一个关键环节。
由于慢性肾脏病患者的肾脏无法有效地排出代谢废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，需要根据患者的肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。
一般来说，对于未进行透析治疗的慢性肾脏病患者，应适当减少蛋白质的摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
而对于已经开始透析的患者，则需要适当增加蛋白质的摄入量，以满足身体的需求。
除了蛋白质，碳水化合物和脂肪的摄入也需要合理控制。
碳水化合物应选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全麦面包、燕麦片、蔬菜等，避免过多摄入简单碳水化合物，如白糖、糖果等，以防引起血糖波动。
脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，有助于降低心血管疾病的风险。
水和电解质的平衡对于慢性肾脏病患者同样至关重要。
随着肾功能的下降，肾脏调节水和电解质的能力减弱。
患者可能会出现水钠潴留、高钾血症、高磷血症等问题。
因此，需要根据患者的具体情况限制水、盐、钾和磷的摄入。
例如，有水肿和高血压的患者应严格控制盐的摄入量，每天不超过 3 克。
高钾血症的患者要避免食用香蕉、橙子、菠菜等高钾食物。
高磷血症的患者则应少吃坚果、动物内脏、乳制品等高磷食物。
此外，维生素和矿物质的补充也不容忽视。
慢性肾脏疾病的营养治疗方法
慢性肾脏疾病的营养治疗方法慢性肾脏疾病是一种进展缓慢的疾病，会逐渐损害肾脏功能。
合理的营养治疗对于控制患者的病情发展和改善生活质量非常重要。
本文将分析慢性肾脏疾病的营养治疗方法，包括控制蛋白质摄入量、限制钠摄入、补充足够的维生素和微量元素等。
一、控制蛋白质摄入量在患有慢性肾脏疾病的人群中，限制蛋白质摄入量是一个至关重要的因素。
由于肾脏受损，排除代谢产物和尿素氮能力下降，过多的蛋白质摄入可能导致尿毒症等并发症加重。
因此，在饮食中限制蛋白质摄入可以减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭进展。
根据不同阶段和临床病情，蛋白质摄入量的控制也有所不同。
一般来说，轻度肾功能损害时应限制每日蛋白质摄入为0.6-0.8克/公斤体重，中度到重度肾功能损害时则应限制在0.4-0.6克/公斤体重。
此外，在控制蛋白质摄入量的同时，患者还需保证足够的热量摄入以满足身体日常活动和新陈代谢的需要。
二、限制钠摄入慢性肾脏疾病患者往往伴有高血压和水钠潴留等问题，因此限制钠摄入是非常必要的。
高盐饮食会导致水分潴留，增加心脑血管负担，并加速肾功能损害。
因此，在饮食中减少盐的使用以及选择低盐或无盐调料成为了关键措施之一。
除了注意食用盐以外，还要注意一些富含隐藏钠的食物，如罐头食品、咸肉、咸鱼、腌菜等。
合理选择新鲜食材，减少加工食品的摄入，可以帮助限制钠的摄入。
三、补充足够的维生素和微量元素慢性肾脏疾病可能会导致维生素和微量元素的缺乏。
因此，在日常饮食中，患者应该注重补充足够的维生素和微量元素。
首先是维生素B群的补充。
肾脏受损会影响对维生素B群的吸收和代谢，因此需要特别关注维生素B1、B2、B6、叶酸等的摄入。
这些维生素主要存在于大米、面粉、全谷类等食物中，合理搭配食材可以增加营养摄入。
其次是补充锌和硒。
患者常常伴有锌和硒缺乏现象，而锌和硒对于肾脏的保护作用非常重要。
富含锌和硒的食物包括牛肉、瘦肉、海鲜等，适当增加这些食物在饮食中比例可以帮助达到足够摄入。
慢性肾脏病的营养治疗
慢性肾脏病的营养治疗饮食原则：充足热量，限制蛋白、优质蛋白，钾、磷、钠、维生素平衡膳食。
1.保证适当的能量供给:摄入热量不足时，摄入的蛋白质会被当作燃料燃烧，不能起到合成机体肌肉组织的作用，肌肉分解增加，导致肌酐增加和营养不良发生，反之摄入能量过高则会导致高血糖、高血脂、脂肪肝等，加重肝肾脏负担，因此保证合适的能量供给以及维持适当的体重对于肾脏病人来说非常重要。
每日能量需求量：适宜的总能量需要量为30千卡/标准体重/天（标准体重kg=（身高-105）cm）。
保证每日500克蔬菜、牛奶250ml、鸡蛋一个、水果一个、鱼肉豆制品共100克、油25克，再根据身高决定能量需要量：例如患者身高为165cm，则需要能量约为（165-105）x 30=1800千卡。
如果每天需要1200千卡的热量，则每餐需进食一两米饭；如果需要1400千卡的热量，则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各一两半主食；如果需要1600千卡的热量则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各二两主食；如果需要1800千卡的热量，则每餐需进食二两主食；如此推算热卡的需要量：大约能量需要量每增加100千卡，则需要增加半两米饭每天。
2.保证适当的蛋白质的供给：蛋白质供给量过少会导致营养不良、贫血、水肿，蛋白质摄入过多则会导致代谢产物蓄积，血液中毒素增多，肌酐升高，因此适当的蛋白质摄入对于延缓肾功能衰竭的进展至关重要，限蛋白、优质蛋白饮食可以减轻氮质血症、改善脂质代谢、改善酸中毒、调节血钙、血磷，减轻继发的甲旁亢、减少蛋白尿。
肾脏病人总的蛋白质的供给量建议如下：非透析病人：肌酐＜445µmol/L或尿素氮＜20 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.8g/kg /d；肌酐445µmol/L—700µmol/L或尿素氮20 mmol/L—40 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.6g/kg /d（+α-酮酸0.12g/kg/d），肌酐≥700µmol/L或尿素氮＞40 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.4g/kg /d（+α-酮酸0.2g/kg/d）。
慢性肾脏病患者的饮食调理
慢性肾脏病患者的饮食调理慢性肾脏病是一种常见的疾病，它会对患者的生活质量和健康产生重要影响。
饮食调理在慢性肾脏病的治疗和管理中起着至关重要的作用。
正确的饮食可以帮助控制病情，减轻肾脏的负担，延缓疾病的进展。
接下来，让我们详细了解一下慢性肾脏病患者的饮食要点。
首先，控制蛋白质的摄入量是关键。
对于慢性肾脏病患者来说，肾脏处理蛋白质代谢产物的能力下降。
过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。
但蛋白质又是身体必需的营养物质，不能完全缺乏。
一般来说，应根据患者的肾功能情况，由医生或营养师来确定具体的蛋白质摄入量。
优质蛋白质是首选，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和大豆制品等。
这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，更容易被身体吸收利用。
其次，要注意限制钠盐的摄入。
摄入过多的盐会导致水钠潴留，引起血压升高，进而加重肾脏的损害。
患者应尽量避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
烹饪时也要减少盐的使用，可以用其他调味料如柠檬汁、醋等来增加食物的风味。
控制钾的摄入也不容忽视。
当肾脏功能受损时，排钾能力下降，容易导致高钾血症，引起心律失常等严重并发症。
含钾高的食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，患者需要根据自身的血钾水平，合理选择食用量。
磷的摄入量也需要加以控制。
慢性肾脏病患者常常会出现血磷升高的情况，这会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
富含磷的食物如奶制品、坚果、动物内脏等，应适量食用。
水分的摄入要根据患者的具体情况来调整。
如果患者出现水肿、少尿等症状，就需要限制水分的摄入，以免加重水肿和心脏负担。
此外，慢性肾脏病患者还应注意补充足够的热量。
如果热量摄入不足，身体会分解蛋白质来提供能量，从而增加肾脏的负担。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、面包等。
在食用油的选择上，应优先使用植物油，如橄榄油、玉米油等，减少动物油的摄入。
慢性肾脏病患者还需要养成良好的饮食习惯。
要做到定时定量进餐，避免暴饮暴食。
同时，要注意饮食卫生，预防肠道感染，因为感染可能会诱发肾脏疾病的加重。
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和预期寿命的疾病。
随着医学研究的不断深入，对于慢性肾脏病患者的饮食营养管理也有了许多新的认识和进展。
正确的饮食营养管理不仅可以延缓疾病的进展，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一、蛋白质的摄入蛋白质的摄入量一直是慢性肾脏病患者饮食管理的重点。
过去，通常建议患者限制蛋白质的摄入以减轻肾脏的代谢负担。
然而，最新的研究表明，蛋白质的质量比数量更为重要。
优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，富含人体必需的氨基酸，易于被身体吸收利用。
对于慢性肾脏病患者，适量增加优质蛋白质的摄入比例，有助于维持身体的正常生理功能。
同时，植物蛋白中的大豆蛋白也被认为是一种优质蛋白质，适量摄入对患者有益。
但需要注意的是，对于肾功能严重受损的患者，仍需严格控制蛋白质的总摄入量。
二、低盐饮食高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。
因此，限制盐的摄入对于慢性肾脏病患者至关重要。
目前，建议患者每日盐的摄入量不超过 5 克。
除了烹饪时少放盐，还要注意减少隐形盐的摄入，如咸菜、腌制品、方便面等。
此外，一些调味品如酱油、鸡精等也含有较高的盐分，应适量使用。
三、低磷饮食磷的代谢紊乱是慢性肾脏病常见的并发症之一。
高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。
为了控制磷的摄入，患者应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、乳制品、坚果等。
同时，一些食品添加剂中也含有磷，如磷酸盐类的食品添加剂，患者在选择加工食品时要仔细查看食品标签。
四、低钾饮食当肾功能下降时，钾的排泄能力减弱，容易出现高钾血症。
高钾血症可能导致心律失常等严重并发症。
慢性肾脏病患者应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。
但需要注意的是，对于长期使用利尿剂或存在低钾血症的患者，可能需要适当补充钾。
五、能量的供应保证充足的能量供应对于慢性肾脏病患者也非常重要。
慢性肾脏病的营养治疗(肾友会)
养状况良好的患者会明显增高（血清白蛋白每降低 1g，死亡率升高6%）。
PEW患者死亡风险显著增加
JAm Diet Assoc. 2004; 104: 404-409.
1 2 3 4
CKD营养不良概述
营养治疗的重要意义
营养治疗实施方案
营养治疗的监测
CKD患者营养治疗的意义
减少含氮代谢产物生成 缓解临床症状
（≥60岁）
（约6g食盐）
早期（1,2,3期）
（发现微量蛋白尿）
4期
30-35 (2型DM肥胖 者热量适 当减少)
维持性血液透析（MHD)
1.2
透 析 后
维持性腹膜透析（CAPD)
1.2-1.3
维生素B、 （≥60岁） C、叶酸、 30-35 铁，磷 0.12 <800mg/d （＜60岁） 钠 慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 2005 35 ＜ 100mmol/d
残余肾单位 代偿性生长
蛋白尿增加、肾单 位进一步丢失
高蛋白饮食的非血流动力学影响
高蛋白摄入
尿蛋白增加
加重系统 炎症反应
蛋白质代谢 产物增加
加速肾脏纤维 化，CKD及 并发症进展
1 2 3 4
CKD营养不良概述
营养治疗的重要意义
营养治疗实施方案
营养治疗的监测
CKD的营养治疗方案
类别
透
非DN
分期
CKD1,2期 CKD3期
皮褶厚度和上臂肌围等 生化指标: 包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及血清胆固醇等
主观综合营养评估 (SGA)：主要靠医生对患者营养状况的主观印象。
那 么 问 题 来 了
为什么CKD患者需要低蛋白饮食？
慢性肾脏病营养治疗
慢性肾脏病营养治疗必须重视对糖尿病肾病患者履行低蛋白饮食上海复旦大学附属华山医院肾内科林善锬低蛋白饮食可以改善胰岛素抵抗，减轻继发性甲状腺功能亢进症，减少蛋白尿，对糖尿病肾脏并发症的发病有防治作用。
对于糖尿病肾病患者低蛋白饮食，你认为下面描述正确的是？A．低蛋白饮食对于患者的治疗有很大好处，应尽量提倡所有的患者都采取该措施B．低蛋白饮食可能会引起患者的营养不良，因此应该采取低蛋白饮食与补充蛋白质间歇进行的方案C．在临床明显蛋白尿前期，是否应该限制蛋白，目前尚无有力的临床试验判定糖尿病发生率日益增多，其肾脏的并发症糖尿病肾病（DN）已成为慢性肾功能衰竭的重要原因。
防治肾脏病变，积极纠正异常糖代谢、严格控制血压以及纠正脂质代谢异常仍然是治疗的重点，然而与上述措施同样重要的措施——限制蛋白摄入却往往未被医务人员引起足够重视，因此必须引起注意。
2003年美国糖尿病学会（ADA）公布的指南中指出：糖尿病一旦GFR(见图1）下降达60%以上，或合并有蛋白尿时，必须实施限制蛋白摄入。
在一般情况下，每日摄入蛋白量宜小于0.8 g/kg，严重者可以更为严格。
ADA指南中为什么将限制蛋白摄入做出如此明确的规定呢？这是因为低蛋白饮食中对DN发病机制有防治作用。
１低蛋白饮食可以减轻DN时异常血流动力学。
异常血流动力学是DN发病的重要前提，肾小球高灌注、高滤过在糖尿病患者早期即可出现，且高血压在糖尿病患者中发生率相当高而且严重，因此这种过高的压力就可以直接传入到肾小球内，一方面促使蛋白尿的形成，另一方面也使肾小球毛细血管受到损害，最终可导致肾脏病变的发生与并趋严重。
高蛋白可以明显增加肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，而低蛋白则明显减轻了这一过程。
２低蛋白饮食可以减轻局部RAS兴奋（见图2）以及氧化应激代谢产物（ROS）的产生DN患者中虽然全身的RAS检查的指标并不明显，但是许多组织中的RAS多是兴奋的，包括肾脏、心血管等。
慢性肾脏病的饮食疗法
慢性肾脏病的饮食疗法一、CKD朋友选择饮食的原则慢性肾脏病朋友下列食品需限量食用：干豆类：红豆、绿豆、豌豆、黑豆面筋制品：面筋、面肠、烤麸坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。
水果：洋桃此类食品所含植物性蛋白质，生理效价较低如果您的血磷高应控制吃以下食物：乳制品：酸奶、优酸乳、发酵乳干豆类：红豆、绿豆、黑豆、蚕豆全谷类：莲子、意仁、全麦制品、小麦胚芽内脏类：猪肝、猪心、鸡胗坚果类：杏仁果、开心果、腰果、核桃、花生、芝麻其他：酵母粉、可乐、汽水、可可、蛋黄、鱼、卵、肉松、卵磷脂、香肠、虾丸等如果您的血钾高应限制吃以下食物：紫菜、蘑菇、黄豆、干枣、百合、香蕉、桔子、桃子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物限制吃并不意味着绝对不能吃可吃冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、绿豆芽、梨、苹果、菠萝、葡萄、西瓜等低钾、低磷的食物如果您的血钾低，则应进食以下食物：紫菜、蘑菇、干枣、百合、香蕉、桔子、柚、菠菜、茼蒿、韭菜、竹笋、芹菜、空心菜、西红柿、土豆、果汁、肉汁、水果罐头汁、啤酒、鸡精、鸡汤、茶、咖啡、松子、开心果等含钾高的食物如果您的胆固醇高应限制进食以下食物：动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、黄油等鱼肉松、凤尾鱼、肥猪肉、全脂奶、鸡、鸡血、棱鱼、对虾、羊油、鸡油等如果您的尿酸高应限制进食以下食物牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、牛肉、牛舌；猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类、鸡肉汤、蘑菇、龙须菜；海鱼类、豌豆、可可、咖啡、茶、啤酒、豆腐等。
如果您血压高，或有浮肿、尿少时：应限制食盐摄入：每日盐2-3克少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼；干、坚果、熏鱼等但同时伴有呕吐、腹泻时则不应再限制钠盐，甚至还需补充。
常见食物的含盐量：一平勺匙盐为6g一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐2g一片火腿肠含盐1g二两榨菜含盐11.3g二两油饼含盐0.8g保持身体每天入水量和排出量平衡，您就不会出现心衰或浮肿！因此，记录每天的入水量、尿量、腹膜透析病人记录超滤量非常重要！常见食物的含水量：含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜和水果等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选PPT
6
精选PPT
7
精选PPT
8
精选PPT
9
精选PPT
10
九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！
1.不爱喝水
2.爱喝啤酒
3.不当使用蔬菜水果
4.用饮料代替开水
5.吃太多肉ຫໍສະໝຸດ 6.滥服止痛药7.吃太多盐
8.压力太大造成血压升高
9.食用来路不明的药食 精选PPT
11
• 含盐、钠多的食物：
咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味， 挂面，馒头，糕点，饼干。
精选PPT
12
常见中草药的肾毒性：
木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚朴、防己、草乌、苍耳子、 土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛 黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。
合物补充，必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用
其它营养素
基本与非糖尿病肾病病人相似
精选PPT
26
饮食控制中常见的问题
• 需要相关的背景知识 • 费时、费力 • 难理解、难记忆 • 操作不灵活，可调节性差 • 膳食计划易受不确定因素干扰
依从性差！
精选PPT
27
中国肾病食品交换份
0-1g 4g 7g
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪 供热比<30％，胆固醇<300mg/d
糖类 多糖为主，减少单、双糖摄入
水 前日尿量＋500ml
钙 >800mg/d
钠 <2g/d
精选PPT
20
营养治疗实施方案
➢ 透析前慢性肾脏病 非糖尿病肾病 糖尿病肾病
➢ 维持性透析治疗的慢性肾脏病 血液透析 腹膜透析
• 低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节
• 施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时， 为防止营养不良，建议给病人同时补充复方-酮 酸制剂或必需氨基酸制剂
• 补充复方-酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上疗 效要优于必需氨基酸制剂
精选PPT
18
• 限制蛋白饮食
在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼等。
• 减少含氮代谢产物生成 • 缓解临床症状 • 改善营养状况 • 减少尿蛋白排泄 • 延缓CKD的进展
推迟进入透析 ！
精选PPT
16
CKD患者营养治疗的意义
• 减少含氮代谢产物生成 • 缓解临床症状 • 改善营养状况 • 减少尿蛋白排泄 • 延缓CKD的进展
推迟进入透析 ！
精选PPT
17
低蛋白饮食是营养治疗的重要环节
3
世界肾脏病日
世界肾脏日由国际肾脏病学会和国 际肾脏基金联盟联合提议设立，定 为每年3月份的第二个星期四。其 目的在于：提高人们对慢性肾脏疾 病的认识，让人们认识到早期检测 和预防慢性肾病是目前全球急切需 要解决的问题
精选PPT
4
什么情况下要来肾脏科就诊？？
精选PPT
5
少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于 400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。
精选PPT
28
简单的方法—40g蛋白质
五个一
1两肉
7g
1个蛋
7g
1袋奶
7g
1斤瓜菜 3g
1个水果 1g
主食：3-4两 12-16gPro 油脂：3-4勺 30-40gFat 补充不足：麦淀粉
合计：37-41g
精选PPT
29
防止病人营养不良
在实施低蛋白饮食治疗时，一定要注意防止营养不 良发生
关键预防措施：
• 低盐低钠 每日食盐<3g或酱油10-15ml，凡含盐多的食物 都应避免食用。
• 限制高钾食物
• 限制每日饮水量
一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外，再多摄入
液体500。
精选PPT
19
肾病综合征营养治疗原则
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
精选PPT
23
1.透析前慢性肾脏病（非DN）
能量的摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg·d
其它营养素
各种维生素及叶酸应充分补充
磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d) 同时需要限制钾，钠的摄入
精选PPT
24
2.透析前慢性肾脏病（DN）
蛋白入量
临床肾病期（Ⅳ期）起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d
☆ 制订合理的低蛋白饮食治疗方案 ☆ 对病人的营养状态进行密切监测
精选PPT
30
防止病人营养不良
合理的低蛋白饮食治疗方案：
适量蛋白入量(0.6g/kg/d) 足量热卡(30∼35 kcal/kg/d） 各种必需营养素(如维生素、叶酸和铁)
从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可 同时补充复方-酮酸制剂 0.12g/kg·d
精选PPT
25
2.透析前慢性肾脏病（DN）
热量摄入
实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入基本与非糖尿病肾病病人相似 肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可减少250～500
kcal/d），直至达到标准体重 由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化
精选PPT
13
临床上慢性肾脏病的指标
• 肾小球率过滤（GFR） • 内生肌酐清除率（ccr） • 血肌酐（scr） • 尿素氮(BUN) • 尿蛋白
精选PPT
14
慢性肾脏病饮食的目的
➢ 摄取必要的营养 ➢ 不加重肾脏负担
结合自己的身体状态， 安排合理的菜单很重要!
精选PPT
15
CKD患者营养治疗的意义
蛋白入量 热量摄入 其他元素
精选PPT
21
CKD的营养治疗方案
精选PPT
22
1.透析前慢性肾脏病（非DN）
蛋白入量
CKD 出 现 后 宜 减 少 饮 食 蛋 白 ， 推 荐 蛋 白 入 量 不 超 过 0.8g/kg·d
GFR从3期开始（ 60ml/min·1.73m2），推荐蛋白入量 0.6g/kg·d，并可补充复方-酮酸制剂 0.12g/kg·d GFR重度下降（ 25ml/min·1.73m2），如病人对更严格蛋 白限制能够耐受，则蛋白入量可减至0.4g/kg·d，并补充复 方-酮酸制剂 0.20g/kg·d 在低蛋白饮食中，至少50%以上蛋白应为高生物价蛋白
慢性肾脏病（CKD）的营养治疗
精选PPT
1
慢性肾脏病诊断标准：
1，肾损害（病理，血，尿，影像学 异常）≥3个月。 2，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续 时间 ≥3个月，有或无肾损害。
精选PPT
2
中国CKD的现状
• CKD患者：1.5亿 • 透析患者：30万 • 每年新增：10万
精选PPT