常见急症处理

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常见内科急症的处理

常见内科急症的处理
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6、瞳孔(A):
正常直径 3~4毫米,双侧等大等 圆,对光反应灵敏; 瞳孔散大并固定提示心跳停止, 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量(U): 正常人24小时尿量约为10002000ml;如果24小时尿量小于400ml 或每小时尿量小于17ml称为少尿;24 小时尿量小于100ml或12小时完全无 尿称为无尿,提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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3、呼吸衰竭: 包括急性与慢性呼吸衰竭, 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼 衰(同时伴有二氧化碳潴留)。 4、心力衰竭: 如急性左心衰竭(肺水肿表 现)、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭(心源性休克)等。
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5、肝功能衰竭:
包括急性肝坏死和慢性肝硬
化。
6、肾功能衰竭:
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭(后者又称为 “尿 毒症”)。
救命第一,先稳定病情再弄清病因
时限紧迫,病情进展快、预后差,
应争分夺秒、强化时间观念,赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能,防治多器官功能障 碍,必须全身综合分析和支持治疗
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者,必须先 “开枪”、再“瞄准”,即:

判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”,而 不遵循“治病→救人”的常规! 18
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7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 (常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻) B. Bleeding 大出血与休克 (短时间内急性出血量>800ml) C. C1: Cardiopalmus 心悸 或者 C2 : Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 (心脏停搏时间不超过8 ~10分钟)

内科急救手册

内科急救手册

内科急救手册
内科急救手册是医生和医护人员必备的工具书之一,用于指导处理各种内科急症。

以下是一些内科急症的常见处理方法:
1. 心肺复苏:对于突发心跳骤停或呼吸骤停的患者,需要立即进行心肺复苏。

首先应该叫来急救人员,同时开始进行心肺复苏。

具体方法包括:按压胸部进行心脏按摩、进行口对口人工呼吸等。

2. 高血压危象:高血压患者如果出现危象,表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状,应该立即给予镇静剂和降压药物,并迅速送往医院治疗。

3. 糖尿病危象:糖尿病患者如果出现危象,表现为意识障碍、口渴、尿频等症状,应该给予葡萄糖注射液或口服葡萄糖片,并及时送往医院治疗。

4. 中风:中风是一种突发性脑血管疾病,表现为肢体麻木、失语、面部歪斜等症状。

应该立即叫来急救人员,并尽快送往医院治疗。

5. 心绞痛:心绞痛是因冠心病引起的一种急性心血管疾病,表现为胸闷、疼痛和气促等症状。

应该让患者保持安静,给予硝酸甘油等药物缓解症状,并迅速送往医院治疗。

以上是常见内科急症的处理方法,如果遇到其他急症情况,应该及时求助医生或医护人员。

急诊科常见疾病急症处理实践考核

急诊科常见疾病急症处理实践考核

急诊科常见疾病急症处理实践考核急诊科是医院中最需要快速决策和处理急症的科室之一。

医务人员要能够准确诊断和迅速处理急诊科常见的各种疾病和急症。

本文将从实践考核的角度,介绍急诊科常见疾病急症的处理方法和技巧。

一、心肺复苏心肺复苏是急诊科常见的急症处理之一,它在救治心跳停止、呼吸停止的患者时起到至关重要的作用。

心肺复苏应该采用标准的操作程序,包括开放气道、进行人工呼吸和胸外按压。

在实践考核中,医务人员需要清晰且准确地掌握心肺复苏的步骤和节奏,确保在紧急情况下能够正确执行。

二、中风急症中风是急诊科常见的疾病之一,特别是在老年人中更加常见。

中风患者常常会出现面瘫、肢体无力、言语不清等症状。

在处理中风急症时,医务人员需要快速进行神经系统评估,以确定中风的类型和严重程度。

同时,迅速采取适当的治疗措施,如静脉溶栓治疗或手术干预。

实践考核中,医务人员需要模拟中风患者的情况,准确判断和处理。

三、外伤处理急诊科经常会遇到各种各样的外伤病例,如创伤、骨折等。

在实践考核中,医务人员需要能够迅速、准确地进行外伤评估,并根据损伤的程度和类型进行适当的处理。

处理外伤病例需要注意保护患者,并及时止血、固定骨折等。

此外,对于危重的外伤病例,医务人员还需要进行稳定患者的生命体征,如维持通畅的呼吸道、维持循环等。

四、气管插管气管插管是急诊科中常见的操作之一,它在维持患者呼吸道通畅方面起到重要的作用。

在实践考核中,医务人员需要准确掌握气管插管的技巧和操作方法。

插管过程中,需要熟练地运用喉镜或气管插管导管等工具,确保插管的准确性和患者的安全性。

同时,为了提高插管的成功率,医务人员还需熟悉常见的插管相关并发症及处理方法。

五、心电图阅读与处理心电图在急诊科中被广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。

在实践考核中,医务人员需要熟悉心电图的阅读和诊断,包括常见心律失常的判断和评估。

医务人员还需了解心电图异常的处理方法,如需要给予药物治疗、进行电击除颤等。

常见急症的处理方法

常见急症的处理方法

常见内科急症处理方法
——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞
咬伤
▪ 被尖锐、锋利的牙齿咬伤留下很深的刺伤,伤口可 能携带细菌和其他微生物(病菌)并侵入人体组织。 由于存在感染风险,任何导致皮肤破损的咬伤都需 要迅速急救和及时的药物治疗。
▪ 最严重的感染风险是狂犬病、这是一种致命的神经 系统病毒感染。受感染动物唾液上携带这种病毒, 比如狗、猫、蝙蝠等。如果被咬,伤病者必须注射 狂犬疫苗。此外,被动物咬伤后,破伤风也是一种 潜在风险,必须及时注射破伤风抗毒血清。
出血的处理方法——止血
——加压止血 ——填塞止血 ——包扎止血 ——加压包扎止血 ——指压止血 ——止血带止血等
加压止血
①头顶部出血 ——压迫颞浅动脉
加压止血
②手指伤口出血 ——压迫指动脉
加压止血
③前臂及手出血 ——压迫耾动脉
加压止血
④下肢大出血 ——压迫股动脉
加压止血
⑤小腿出血 ——压迫腘动脉
1、报警:不论何时何地,一旦发生火灾,立即向“119” 报警。
其它意外伤害
2、火灾的扑救:初起火势弱,范围小,可使灭火器、就地取 水、自来水等浇火,使其迅速冷却达到熄灭的效果。
3、撤离: 火灾时如被大火围困,应想方设法撤离。 1)匍匐前进,逃出门外。 因火初起,烟雾大,热气烟雾向上升,应趴在地面匍匐 前进,同时用湿的口罩、毛巾捂住口鼻,逃出门外。 2)披上浸湿的外衣、毛毯或棉被等冲下楼梯。 3)若火势凶猛,无法从正门逃出,想办法从阳台或流水管 向下滑(当然要注意不要坠伤)。
——脱掉受伤处的饰物。 ——轻者可涂烫伤膏,3-7天治愈。
烧烫伤现场救护原则
——表皮有水泡,不要刺破,不要在创面 上涂任何药物,应用清洁敷料覆盖。

几种常见急症的急救处理

几种常见急症的急救处理

切忌对脑中风病人 1.摇晃; 2.垫高枕头; 3.前后弯动或捻头部; 4.头部震动等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 急救措施
1.检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马 上做心、肺复苏术。
2.病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气 道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。
3.失去意识的病人,应保持气道通畅,不要垫枕头。
脑中风的急救处理
注意事项
▲观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。 ▲在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万
要小心。 ▲手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先
兆,要尽早发现、治疗。
检查有否麻痹等症状 1.鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。
2.嘴的一侧下斜,脸部不对称。 3.口水下滴。 4.出现打鼾。 5.脸色发红(或发青)。 6.眼睛充血。 7.剧烈呕吐。 8.大小便失禁。 9.发烧或出汗等。
热、脉热、瘟病,四肢肿胀。从红景天中 分离出红景天甙,经实验证明有强心、镇 静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏 用于抗疲劳、增加体力及耐力,病后虚弱 等。
根据缺氧情况可加服地塞米松0.75~6毫克, 分2~4次/日服用。此药在减轻高原反应缺 氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含 量增多,以提高携带氧气能力。地塞米松 是糖皮质激素类药物,必须严格掌握适应 症。滥用此药,在真正需要抢救时会降低 其应有的作用。大剂量使用,可引起肥胖、 眼内压升高、高血压和消化道溃疡、出血 甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者,服用 糖皮质激素类药,可使病毒感染扩散和加
3、加压:即压迫疗法,使用弹力绷带、加 压长统袜等。因踝部扭伤后,损伤部位血 液和淋巴液淤积。加压既能减轻水肿,有 助于静脉血回流入心脏,同时由于过度水 肿压迫神经末梢,加压也能减轻疼痛。

常见急症处理

常见急症处理

常见急症处理一、急性头痛1.高危头痛的主要表现突然发作的、剧烈的、难以忍受的头痛常常提示高危头痛。

2.急救原则①如患者清醒,应立即到医院就诊,查明原因行对症处理。

②如患者出现意识不清,应将其侧卧或平卧时头偏向一侧,防止呕吐物误吸。

③立即拨打急救电话,启动EMSS。

二、晕厥1.主要表现①突然昏倒,短暂的意识丧失,但无抽搐现象。

②发作前会感到头晕、恶心,眼前发黑。

③面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降。

④晕厥发生常与环境、情绪有关。

2.急救原则①保持镇定,不要惊慌失措。

②迅速让患者平卧,解开衣领和腰带,头部略放低,偏向一侧防止呕吐物误吸。

③如短时间内患者未恢复清醒,应检查患者呼吸和脉搏,必要时进行心肺复苏,并启动EMSS。

④确保患者有足够的新鲜空气,注意保暖,维持病人呼吸道通畅。

⑤有条件的应给予氧气,监测呼吸、脉搏和血压。

⑥检查患者是否有其他创伤,并进行相应的急救处理。

三、胸痛1.主要表现①急性冠脉综合征:包括心绞痛和心肌梗死,心绞痛的表现常常在情绪激动、受寒、饱餐的情况下出现的心前区闷胀不适,一般持续3~5分钟,最长不超过10分钟,常发散到左侧手臂内侧、肩部、下颌、咽喉部、背部,可通过休息和舌下含化硝酸甘油可缓解。

心肌梗死的表现跟心绞痛相似,但持续时间长,一般超过半小时以上,常伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等症状。

②主动脉夹层:常表现为胸部,但也可始于背部,突发的尖锐、剧烈的撕裂样或撕扯样疼痛,并可迁移或放射至胸部、背部或腹部的其他区域,具体取决于受累主动脉的位置及夹层的撕裂程度。

③肺栓塞:突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。

④气胸:突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。

2.急救原则①立即拨打急救电话,启动EMSS。

②病人应停止一切活动,半坐卧或平卧休息,保持平静。

③救助者不要惊慌,不要搬动、背负或搀扶病人勉强行走去医院。

④解开病人衣领和腰带。

常见急症的处理及流程

常见急症的处理及流程

常见急症的处理及流程急症通常指急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。

简介急症治疗,症急势重,时间紧迫,责任重大,医务人员应全力以赴。

以下是店铺为大家整理的关于常见急症的处理及流程,给大家作为参考,欢迎阅读!婴儿发烧急症的处理婴儿急疹第一天:体温突然上升宝宝突然开始发烧,体温一般能达到38-38.5°,但宝宝整个精神状态还很正常,正常吃奶、玩耍。

如果不注意,很容易忽视。

如果看医生,经验丰富的可能会马上判断出是要出疹子,有些医生看宝宝喉咙有点红,可能会认为是嗓子发炎导致发烧,这个时候医生一般会建议体温在38.5°以下时不要处理,超过38.5°口服退烧药泰诺或美林。

婴儿急疹第二天:持续发烧,体温上下反复到了第二天,宝宝还是持续在发烧,体温在用药后会有下降,但药效过了马上又会上升。

有时宝宝体温较高时,额头很热,脸也会发红,但手和脚却是凉的,出现这种情况时要注意可以给宝宝吃点退烧药,或采用一些物理降温的方法,如用湿毛巾给宝宝擦擦额头和脸,或给宝宝贴一副降温贴,尽量控制宝宝的体温不要超过39°。

婴儿急疹第三天:持续发烧,宝宝可能会出现拉稀的情况第三天的时候,宝宝还是在持续的发烧,而且出现了拉稀的情况,到了医院,医生说可能有些肠炎的症状,让我们挂水看看,但看着宝宝这么小,要在额头上扎一针,确实不忍心,加上我在网上了解到其它宝宝在出急疹时一般也会伴随着拉稀的情况,于是没有同意,让医生开了点口服的药。

宝宝烧了三天,再加上拉稀,身体可能会有些缺水,这个时候一定要注意给宝宝多喝点水,防止宝宝脱水。

婴儿急疹第四天:逐渐退烧,疹子开始小范围出现第四天的时候,有些宝宝从第三天,就开始退烧了,仔细观察宝宝的胳膊和背部,会发现有一些红点点已经露出来了,但还在皮肤里面并没有完全出来,这个阶段宝宝会有些哭闹,想着可能是因为出疹子时比较痒吧,晚上也睡的不太好,需要大人多抱抱婴儿急疹第五天:停止拉稀,疹子大范围出现到了第五天,疹子基本就完全出来了,抱抱整个背部,胳膊和脸等部位都有大量的小红点儿出现,体温完全恢复正常,有些部位的疹子出来后几个小时就开始消退,而有些则需要2-3天才能完全消退。

常见内科急症的处理

常见内科急症的处理

常见内科急症的处理在日常生活中,我们难免会遇到一些内科急症,例如心脏病、肺炎等疾病。

当出现以上疾病时,若不及时进行处理,将会对身体造成一定程度的伤害,严重时甚至会危及生命。

因此,在此文档中,我们将介绍几种常见的内科急症及其处理方法,供大家参考。

心脏病的处理心脏病指的是心脏不正常的疾病,包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。

以下是针对心脏病的处理方法:1.立即停止活动。

对于突然发生的心脏病,首先需要保持镇静,立即停止任何活动,并找个安静舒适的地方休息。

2.给患者吃亚硝酸异戊酯。

亚硝酸异戊酯是一种可以扩张血管的药物,能够缓解心绞痛等症状。

但是,这种药物只能应用于疾病的早期阶段,且需要在医生指导下使用。

3.给患者服用硝酸甘油。

硝酸甘油是一种可以缓解心绞痛等症状的药物,可直接喷在舌下,让药物迅速吸收进入血液中。

4.尽快就医。

在发生心脏病急症时,应尽快就医。

如果条件允许的话,最好选择就近的心脏专科医院进行治疗。

呼吸系统急症的处理呼吸系统急症包括:哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病,其中哮喘是最为常见的一种。

以下是针对呼吸系统急症的处理方法:1.让患者保持镇静。

在出现呼吸系统急症时,首先需要保持镇静,并寻找一个安静舒适的地方,避免恶劣的气候及其它不适合呼吸的环境。

2.让患者按照医生嘱咐的方法使用药物。

对于哮喘患者,目前医学上治疗哮喘的主要药物包括氨茶碱、可待因,另外,可能还有肾上腺激素等药物。

而对于肺炎、肺栓塞等疾病,则需要通过抗生素等药物来治疗。

3.利用呼吸机进行治疗。

呼吸机可以辅助患者呼吸,呼吸机治疗包括有氧和无氧两种类型,医生将依照病情而选取。

4.治疗过程中关注患者的情况。

在进行治疗的过程中,需密切关注患者的情况,并记录呼吸频率、心率、血压等参数。

消化系统急症的处理消化系统急症包括:急性腹痛、消化道出血、急性胃肠炎等疾病,其中急性腹痛是最为常见的一种。

以下是针对消化系统急症的处理方法:1.让患者保持安静。

在出现急性腹痛时,首要措施为保持患者安静,并寻找一个安静舒适的环境让患者休息。

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1.高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!2.上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3.过敏性休克处方一:肾上腺素1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4.颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米20mg ∕40mg病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5.咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。

主要为病因治疗(2)大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st!垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。

(二)防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊他尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮10mg 静推慢!必要时可重复一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片(必淑平)16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一:氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid处方二:复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三:氨茶碱0.1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时二﹑支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时(轻) 氨茶碱0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug)bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug)bid(中)氨茶碱0.1 tid或氨茶碱0.25g静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug)4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱0.25 后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水20~50ml 生理盐水500ml地塞米松10mg 地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml 生理盐水500ml三、支气管扩张处方:青霉素160~480万U静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵0.3~0.6g tid或生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8万U注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160~240万U静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320万U静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/100ml 静滴bid处方二:阿米卡星0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0.5(1000ml)静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid庆大霉素8万UB. 扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱0.25静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bid or tid 琥珀酸可的松200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)处方:3.64%氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤7.2 4%碳酸氢钠60~100ml 静滴.七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C 0.2~0.4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mg bid or tid心律失常(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安)12.2~25mg bid or tid或美托洛尔12.2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0.3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美)0.1~0.2 bid处方三:麻黄碱12.5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid缓释维拉帕米120~240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为:美托洛尔12.5~25mg bid美西律(慢心律)0.1~0.2 tid或美西律(慢心律)首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid或普罗帕酮(心律平)0.1~0.2 tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪)70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖20ml静推慢!维拉帕米(异搏定)5mg处方二:10%葡萄糖20ml静推慢!普罗帕酮70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。

以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者静推,慢!毛花苷C 0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一:奎尼丁0.2 tid (现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2 tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。

如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。

处方三:索他洛尔80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/日风湿热(1)卧床休息(2)处方一:青霉素80万U im bid处方二:红霉素0.375g tid 【儿童40mg/(kg*d)】(3)处方一:阿司匹林0.6~1.2g tid 【儿童0.08~0.1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。

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