浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法
浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法
浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法摘要：目的心脏瓣膜置换手术时间长，要求严格，患者要经过保温、降温、复温三个过程，所以体温的护理在手术中显得尤为重要方法手术过程中留意手术进程，进行准确及时的体温护理结果患者保温、降温、复温顺利，未发生冻伤等不良事件，及时复温保护心脏功能结论合理的术中体温护理能减少对患者的损伤，促进患者术后恢复。
关键词：体外循环；心脏瓣膜置换；体温；护理一、资料与方法1.一般资料我院为一家三级乙等综合医院，手术室于2016年1月~2017年1月共为28例患者在体外循环下行心脏瓣膜置换手术，体外循环是指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺进行氧合，排出二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中然后经血泵把动脉血经微挂过滤器后通过捕入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给供应全身组织氧气。
术中需要降温及复温过程。
心脏瓣膜置换主要是先天性和后天性心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中任何一个瓣膜或两个瓣膜或三个瓣膜解剖结构和（或）功能异常造成瓣膜置换手术指征而进行手术。
这13个月其中男病人11例，女病人17例；最大的76岁，最小的51岁，平均年龄66岁，0例死亡，1例自动出院，27例手术成功出院。
2.方法2.1患者入室至麻醉诱导前各项操作时注意患者的保暖。
特别肩部和足部，缓解患者紧张情绪。
此时房间温度调至23℃。
2.2麻醉诱导开始时至皮肤消毒前，患者要摆放体位，尽量缩短暴露的时间和部位，减少热量流失。
此时房间温度因保持在24-25℃，相对湿度40%-50%为宜，新生儿及早产儿宜将手术室室温保持在27-29℃。
若手术室室温<21℃时，病人往往出现体温过低「1」。
2.3开始划皮至体外循环建立前，采用坎肩保护患者肩膀，防止层流风吹导致受凉，足部加盖敷料或小棉被防止受凉。
此时房间温度保持在24-25℃。
2.4体外循环建立后至复温前，心脏停跳后，采用冰屑心脏表面降温，冰屑加适量的水，防止小冰脚对心脏造成损伤。
体外循环下心脏手术的护理
3
术后护理
3
每小时测量引流液量并准确记录 观察引流液的颜色及性状 保持引流管通畅 发现有活动性出血或心包填塞指征时应 及时通知医生 配合医生积极寻找出血量偏多的原因并 及时处理
术后护理
4
维持水分、电解质、酸碱及 营养的平衡
术后护理
4
术后最初12小时内，均由静脉补液。根 据各项血流动力学指标及病人的具体需 要，选择补充液体及量 严密监测血清电解质浓度 术后早期经常进行血气分析 必要时应采取鼻饲或TPN治疗 拔除气管插管后，保证营养供给 每日详细记录出入量，有条件者每日测 体重
术后护理
1
术后早期可出现有效循环血量不足、心肌收 缩不同程度的损害和外周血管壁张力的改变。 术后应持续监测各种循环功能指标，及时掌 握病情的动态变化，预防或控制并发症的发 生。
心率（律）监测 血压监测 血流动力学指标监测 体温监测 皮肤观察 应用药物或循环辅助装置 术后做超声心电图，了解手术效果
体外循环下心脏手术 的护理
体外循环的概念
将人体内的静脉血，经导管引出或 抽吸到体外，经过氧合后使静脉血转变 为动脉血，然后再经导管将其输入到人 的动脉系统内，完成血液循环。这种人 的血液不经过心和肺而在体外进行气体 交换和循环的方法，称为体外循环。
体外循环的设备装置
血泵—是体外循环的动力部分。主要作用：代 替心室的搏出功能和术中失血的回吸；用于 心脏停搏液的灌注。 氧合器—将进入的静脉血中的二氧化碳排除， 使氧分压升高而成为动脉血的一种人工装置。 可在心肺循环阻断后替代人体肺的
术后护理
5
监测并维护肾功能，预防急 性肾功能衰竭
术后护理
5
术后早期每小时测量尿量并记录 观察尿的颜色和性状 监测尿比重 监测血清尿素氮和肌酐水平 做好保留尿管的护理，预防泌尿系感染 发生急性肾功能衰竭的病人应采取的处 理原则：限水；防高钾；高能量支持；预防、
心脏瓣膜置换术护理要点
心脏瓣膜置换术后的护理要点如下：1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及观察意识状态的变化。
这有助于及时发现并处理任何生命体征的异常情况。
2.观察伤口和引流管：定期检查手术切口伤口，并注意是否存在感染迹象（如红肿、分泌物等）。
另外，观察胸部引流管的引流量和性质，及时发现和管理出血或引流不畅的情况。
3.液体平衡与输液管理：根据医嘱和患者情况，合理管理患者的液体平衡和输液需求。
确保患者充足的水分摄入，避免过度或过少的液体负荷。
4.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以确保患者的舒适度和疼痛控制。
5.抗凝治疗和抗生素使用：根据医嘱和患者情况，合理管理抗凝治疗和抗生素的使用。
确保患者遵守抗凝药物的使用规定，并监测相关的凝血指标。
6.呼吸道护理：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽操练，以预防肺部感染和肺炎。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
7.康复与活动：根据患者的术后康复计划，帮助患者逐渐恢复活动能力。
进行适量的体力活动和行走锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动。
8.心理支持：给予患者和其家属心理上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。
鼓励患者积极调整心态，促进康复和恢复。
9.饮食指导：提供有关健康饮食的指导，包括低盐饮食、低脂饮食等。
确保患者获得足够的营养，同时避免不良饮食习惯对健康带来的负面影响。
10.定期复诊和随访：安排患者进行定期复诊和随访，评估术后效果和并发症的发生情况。
根据具体情况，调整治疗计划，并提供持续的护理和支持。
以上是心脏瓣膜置换术后的护理要点，应根据医嘱和患者具体情况进行个体化的护理方案制定。
在护理过程中，重要的是密切观察患者的病情变化，并及时采取适当的措施以确保安全和恢复。
心脏瓣膜置换术的术后护理
心脏瓣膜置换术的术后护理概述心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于替换病损或功能不全的心脏瓣膜。
术后护理是确保手术成功且患者康复的重要步骤。
术后护理指南以下是心脏瓣膜置换术的术后护理指南，以确保患者的安全和康复：1. 监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察伤口：定期观察手术切口伤口，注意红肿、渗液、出血等异常情况，及时报告医护人员进行处理。
3. 疼痛管理：根据医生的建议和患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物反应。
4. 液体管理：根据医生的嘱托监测患者的液体摄入和排出情况，确保患者体液平衡。
5. 治疗性抗凝药物管理：根据医生的嘱托管理患者的抗凝药物使用，确保药物的恰当使用和监测凝血功能。
6. 呼吸护理：协助患者进行呼吸训练和肺部清洁，并注意患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
7. 营养支持：提供适当的营养支持，保证患者术后各项营养需求的满足。
8. 患者教育：向患者和其家属提供心脏瓣膜置换术术后的注意事项、饮食调理和药物使用等相关知识，促进患者的康复。
注意事项心脏瓣膜置换术的术后护理需要特别注意以下事项：- 避免剧烈运动和过度劳累，遵循医生嘱托的康复计划。
- 完全服用医生开具的药物，不可随意停止或更改用药。
- 定期复诊，根据医生的建议进行心脏超声检查及其他必要检查。
- 如有异常情况，及时就医咨询，遵循医生的指导进行处理。
希望以上内容对心脏瓣膜置换术的术后护理有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步咨询，请及时咨询医生或专业护理人员。
心脏瓣膜置换手术的护理要点
评估患者疼痛程度，给予适当的 止痛措施，如药物、物理治疗等
。
关注患者情绪状态，提供心理支 持，减轻焦虑和疼痛带来的心理
压力。
指导患者正确应对疼痛，如放松 技巧、转移注意力等。
康复训练与生活指导
01
根据患者恢复情况，制 定个性化的康复训练计 划。
02
指导患者进行适当的活 动和锻炼，促进心肺功 能恢复。
抗生素使用
根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防术后感 染。
03
术后护理
生命体征观察
观察患者心率、血压 、呼吸等生命体征， 确保各项指标稳定。
密切监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常等异常情况。
定期记录患者体温， 留意是否有发热或感 染迹象。
疼痛护理
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，提供必要的心理支持， 帮助患者减轻焦虑。
生理准备
完善相关检查
确保患者术前相关检查完 善，如心电图、心脏超声 等。
控制基础疾病
对患者的血压、血糖等基 础疾病进行控制，确保患 者身体状况稳定。
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免 过度饱腹或饥饿，保持适 当的营养状态。
心脏瓣膜置换手术的护理要 点
汇报人：可编辑
2024-01-01
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理
01
术前准备
心理准备
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、 焦虑等情绪，进行必要的 心理疏导。
解释手术过程
向患者及家属详细解释手 术的必要性、过程及预期 效果，增强患者的信心。
03
体外循环术后体温护理
体外循环术后体温护理【摘要】目的：观测体外循环术后患者的体温变化及其相应的对策。
方法：采用监护仪肛温探头对体外循环心胸手术患者术后持续测量体温,并采取相应的复温或降温措施。
结果：287例体外循环术后体温发生异常57例，占19.86%,经合理的复温或降温护理，所有患者均恢复正常体温。
结论：维持体温稳定是确保体外循环术后患者顺利渡过危险期的关键，使用暖风毯复温，安全、有效、经济、简便。
【关键词】胸外科手术；体外循环；体温；护理1临床资料1.1一般资料：2004年9月～2006年8月我院共实施体外循环手术287例，其中，男165例，女122例，年龄8～72岁（平均42.7岁），手术方式有先天性心脏病纠治术、瓣膜置换术和冠状动脉搭桥手术。
手术后回监护室体温发生异常57例，占19.86%，其中，低体温46例、高体温11例，分别占16.3%和3.8%。
46例低体温异常者的临床表现有：心率加快、血压不稳定或偏低、心排量降低、频发早搏、尿量减少、四肢厥冷、寒战，需要较大量升压药物才能维持一定血压。
1.2观察方法：患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门6 cm左右，观察即刻体温。
接心电监护仪，观察记录心律、心率、呼吸、血压，以后每15分钟观察记录1次，同时，经常触摸患者的四肢皮肤和远端小动脉搏动，以感知患者四肢的表面温度和血供情况，直至体温恢复正常。
1.3统计学方法：用SPSS统计软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
2护理措施2.1低体温的护理：对回监护室后46例直肠温度低于36℃的低体温患者，首先将室温调节至22～25℃。
然后分两组采取复温的措施：对22例心律、呼吸、血压起伏较小者采用自然复温，即给予加盖被子、减少翻身或加温静脉输液、使用热水袋（40～50℃）复温；对24例心律、呼吸、血压起伏较大者直接使用专用暖风毯复温。
两组均注意：（1）严格的安全措施，防止烫伤或电灼伤。
心脏瓣膜置换术术中护理注意事项
瓣膜置换术是治疗重症风湿性心脏瓣膜病的主要治疗方法之一，其发展和应用在重症风湿性患者的治疗中发挥了重要作用。
但重症风湿性心脏瓣膜疾病患者的病程较长，而严重的心肌受损使患者的心功能极差导致手术治疗风险较大，术后有可能导致脏器功能障碍和并发症，严重降低了患者的生存质量。
因此为保证患者手术安全，做好术中护理。
术前准备1.合理控制手术室的温度和湿度，室温保持在22℃~25℃，湿度控制在50%~60%。
2.保持手术室清洁，加强手术室消毒工作，消除感染危险因素，降低感染发生风险。
3.护理人员将相关手术用品准备好，检查手术器械和用品是否完好；检查手术使用的设备是否能够正常运行，对手术器械进行清点，确保完整，准备好不同型号的缝线、机械瓣膜、药品、辅料、医疗一次性用品等手术用品。
4.责任护士到病房与病房护士共同将患者送到手术室，对患者的信息进行核对，确保信息准确。
进行三方核查，安全风险评估，根据患者身体情况，做好压疮预防护理，开放外周静脉。
5.在进入手术室之前，器械护士要提前洗手消毒，对手术所需物品种类和数量进行检查，无菌包要在患者进入手术室后打开，同时放置好无菌器械。
术中护理1.巡回护士根据麻醉师制定的麻醉计划将相应的麻醉药物准备好，同时准备好抢救药物与设备。
2.协助患者正确摆放体位，配合麻醉医师完成麻醉手术麻醉。
3.加强对患者的监护和病情观察，对患者生命体征变化进行严密观察并做好详细记录。
4.术中做好与医生的配合，准确递交手术器械。
注意观察患者术中情况，出现异常情况时及时告知医生进行处理。
5.做好患者的保暖工作，保护患者隐私，给予患者充分的尊重。
6.对于患者术中输注的生理盐水等要提前预热，以减少患者输液时的不适感。
7.对于手术室相关设备和器械的用途要熟练掌握。
在进行相关操作时不但要注意动作轻柔，同时也要保证熟练操作，防止因为操作不当而增加患者的痛苦。
检查和收尾1.在关闭患者体腔前对管理台上的手术器械进行清点并记录，避免器械遗留在患者体内，防止发生医疗事故。
心脏外科体外循环术后常见情况的监测处理
心脏外科体外循环术后常见情况的监测处理心脏外科手术是一种高风险且复杂的手术过程。
在手术中，由于心脏停搏而无法供应生命必需的氧和营养素，因此需要使用体外循环术来维持体内的血液循环。
但是，体外循环术后可能会出现一些常见情况，需要进行监测和处理。
下面将介绍几种常见情况和相应的处理方法。
1.体温控制：在体外循环术中，患者的体温会下降，尤其是术中心脏停搏时间较长的患者。
因此，术后必须进行体温监测和控制，保持患者体温在正常范围内。
可以通过加暖设备、调整室温和监测血液温度来控制体温。
2.循环功能：体外循环术过程中血液是通过机器进行循环，因此手术后需要监测患者的循环功能。
包括监测血压、心率、心律、中心静脉压和动脉血氧饱和度等指标。
可根据监测结果调整液体输注速度、药物使用和血管活性药物的使用等方式来维持循环功能。
3.呼吸功能：体外循环术后，患者可能会出现肺部水肿和呼吸困难等情况。
因此，需要监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气二氧化碳含量等指标，并及时处理呼吸困难的原因，如通过使用呼吸机辅助通气，纠正酸中毒或调整通气参数等。
4.出血和凝血功能：术后可能发生出血和凝血功能异常。
因此，需要监测患者的出血量、血红蛋白和凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数等。
可根据监测结果进行输血、输液和激活纤维蛋白溶解系统的处理。
5.尿量和肾功能：体外循环术后，尿量减少常见，可能是由于心脏停搏和低血压导致的肾灌注不足。
因此，需要监测患者的尿量和肾功能指标，如尿素氮和肌酐等，以及调整液体输注速度，并及时处理肾功能异常。
6.电解质和酸碱平衡：术后可能出现电解质和酸碱平衡失调的情况。
因此，需要监测患者的电解质浓度，如钠、钾和氯离子等，并及时处理电解质紊乱的原因，如输注电解质溶液或调整药物使用。
7.疼痛控制和恢复过程：术后可能出现疼痛和术后恢复的问题。
因此，需要给予患者足够的疼痛缓解和舒适的环境，以促进患者的恢复和康复。
在心脏外科体外循环术后，科学的监测和处理可以更好地保护患者的生命和健康。
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浅谈体外循环下心脏瓣膜置换手术患者体温护理方法
发表时间：2017-02-27T16:50:42.823Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：陈国平李波张美萍[导读] 合理的术中体温护理能减少对患者的损伤，促进患者术后恢复。
江苏省常州市武进人民医院手术室 213002
摘要：目的心脏瓣膜置换手术时间长，要求严格，患者要经过保温、降温、复温三个过程，所以体温的护理在手术中显得尤为重要方法手术过程中留意手术进程，进行准确及时的体温护理结果患者保温、降温、复温顺利，未发生冻伤等不良事件，及时复温保护心脏功能结论合理的术中体温护理能减少对患者的损伤，促进患者术后恢复。
关键词：体外循环；心脏瓣膜置换；体温；护理
一、资料与方法
1.一般资料我院为一家三级乙等综合医院，手术室于2016年1月~2017年1月共为28例患者在体外循环下行心脏瓣膜置换手术，体外循环是指利用插在上下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺进行氧合，排出二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中然后经血泵把动脉血经微挂过滤器后通过捕入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给供应全身组织氧气。
术中需要降温及复温过程。
心脏瓣膜置换主要是先天性和后天性心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中任何一个瓣膜或两个瓣膜或三个瓣膜解剖结构和（或）功能异常造成瓣膜置换手术指征而进行手术。
这13个月其中男病人11例，女病人17例；最大的76岁，最小的51岁，平均年龄66岁，0例死亡，1例自动出院，27例手术成功出院。
2.方法
2.1患者入室至麻醉诱导前各项操作时注意患者的保暖。
特别肩部和足部，缓解患者紧张情绪。
此时房间温度调至23℃。
2.2麻醉诱导开始时至皮肤消毒前，患者要摆放体位，尽量缩短暴露的时间和部位，减少热量流失。
此时房间温度因保持在24-25℃，相对湿度40%-50%为宜，新生儿及早产儿宜将手术室室温保持在27-29℃。
若手术室室温<21℃时，病人往往出现体温过低「1」。
2.3开始划皮至体外循环建立前，采用坎肩保护患者肩膀，防止层流风吹导致受凉，足部加盖敷料或小棉被防止受凉。
此时房间温度保持在24-25℃。
2.4体外循环建立后至复温前，心脏停跳后，采用冰屑心脏表面降温，冰屑加适量的水，防止小冰脚对心脏造成损伤。
此时房间温度调至20℃，水毯温度调至30℃。
2.5开始复温至手术结束此时房间温度调至24-25℃，水毯温度调至40℃。
二、结果
心脏手术时间长，不同的手术过程体温要求不同，合理的体温护理改善了患者皮肤发生意外的情况，保护了患者的心脏功能，减少不良反应。
促进术后恢复，减少不必要的热量丧失。
28例患者未发生1例皮肤损伤。
三、讨论
及时有效的体温护理保护了心脏患者，同时医生的满意度提高，医护配合默契度提高。
参考文献：
[1]郑玉萍.围手术期体温过低的护理干预【J】.实用护理杂志，2002，18（8）：54-55.。