感染性角膜炎的治疗PPT课件
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《细菌性角膜炎》课件
3
预防并发症的措施
通过早期诊断和治疗，以及遵循医生的建议和护理方法，可以减少并发症的风险。
细菌性角膜炎的常见误区
1 使用过期或非专业护理液
过期的护理液可能无法有效杀灭细菌，使用时要检查有效期并选择专业产品。
2 随意更换隐形眼镜
频繁更换或共享他人的隐形眼镜可能增加细菌感染的风险，应遵循医生的建议进行更换。
隐形眼镜使用注意事 项
正确佩戴和保养隐形眼镜，遵 循医生的建议和使用说明，避 免感染。
泳池和温泉的卫生设 施
避免在未消毒的水域中使用隐 形眼镜，确保水池和温泉的卫 生条件良好。
细菌性角膜炎的并发症
1
角膜穿孔的危险
未及时治疗和控制细菌性角膜炎可能导致角膜穿孔，进而造成严重的视力损害。
2
失明的风险
如果细菌性角膜炎引发严重的角膜破坏，可能导致永久性失明。
《细菌性角膜炎》PPT课 件
细菌性角膜炎是一种常见的眼表感染，引起角膜组织的炎症。本课件将介绍 细菌性角膜炎的定义、治疗方法、预防控制以及可能的并发症和误区。
什么是细菌性角膜炎？
细菌性角膜炎是角膜组织受到细菌感染引起的炎症。它可以导致眼部不适、视力模糊和眼红等症状。
细菌性角膜炎的治疗方法
抗生素的作用
使用眼用抗生素药物来杀灭 细菌，并减轻炎症。具体药 物和使用方法应由医生指导。
瞳孔扩张剂的使用
通过使用瞳孔扩张剂来帮助 舒缓眼部疼痛，并减少角膜 炎症对视力的影响。
青光眼患者的特殊注意 事项
如果患有青光眼，需特别注 意使用抗生素眼药水，并定 期进行眼压检查。
细菌性角膜炎的预防和控制
消毒的重要性
使用消毒液和正确的方法对隐 形眼镜进行清洁和消毒，以防 止细菌感染。
角膜炎护理查房PPT课件
26岁结婚，育有1子，配偶、儿子体健。 父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
编辑版ppt
5
入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定， 左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿， 角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
编辑版ppt
28
角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
编辑版ppt
17
真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌， 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻， 发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后， 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
编辑版ppt
18
外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。
编辑版ppt
30
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜 (隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
压病史，自服降压片，平时血压控制好。 新农合保险 住院期间生活自理，配偶陪护。
编辑版ppt
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入院体检
T36.5，P74次/分，R20次/分， BP107/62mmhg,意识清，情绪稳定， 左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿， 角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，
滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、 睫毛，防止交叉感染。
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角膜炎的护理措施
角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度 及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防 虹膜睫状体炎的发生。
保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭 或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲 洗。
当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或 真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物 接触眼睛。
编辑版ppt
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真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌， 其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻， 发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后， 溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引 起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化 性角膜炎、角膜实质炎等。
编辑版ppt
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外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性。
编辑版ppt
30
培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏 手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸 消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不 良后果。
角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜 (隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不 当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及 时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影 响视力。
角膜角膜炎概要课件
一、1.角膜的组织结构
上皮层 5~6层细胞， 损伤后能再生 前弹力层 一层均质透明膜 ，不能再生 实质层 200层胶原纤维束薄板 ，不能再生 后弹力层 较坚韧透明均质膜 ，能再生 内皮层 单层六角形扁平细胞 ，不能再生
一、2.角膜的生理
• 1.角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D凸透镜。 • 2.角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，及良好的自我保护和修复特
前房积脓：有前房积脓时说明感染已达角膜深基质层，部 分真菌已穿透后弹力层进入前房。脓液较细菌 性角膜炎粘稠，不易随头位移动。
临床诊断：
1、病史：角膜是否有植物性外伤史、异物史、眼部手术史或长期局部、全身应 用糖皮质激素及抗生素病史等
2、体征：角膜病灶表面较干燥，常合并菌丝苔被、伪足、卫星灶、内皮斑、粘 稠的前房积脓等典型的真菌性角膜炎的特征
性，光透射率大于97%。
• 3.角膜富含感觉神经（三叉神经眼支通过睫状后长神经支配），感觉十分敏锐。 • 4.角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞氧
来自泪膜，内皮细胞的氧来自房水。主要的能量物质是葡萄糖，大部分通过内 皮细胞从房水中获取，小部分由泪膜和血管网提供。
二、角膜炎的病因
细菌性角膜炎
细 菌： 葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠 杆菌。
临床表现：起病急骤，常有角膜外伤或佩戴角膜接触镜史。 畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等眼 部刺激症状。 眼睑及球结膜水肿，睫状或混合性充血。 溃疡面可见脓性或黏液脓性分泌物。
充血的鉴别
临床诊断：
• 临床变现通畅不能做出病因诊断。 • 从浸润灶刮取病变组织，涂片染色找细菌。 • 细菌培养，并同时进行药物敏感试验。
临床表现：
1、症状 感染早期眼部刺激症状较轻，病变发展相对缓慢，常表现为发红、异物感或
上皮层 5~6层细胞， 损伤后能再生 前弹力层 一层均质透明膜 ，不能再生 实质层 200层胶原纤维束薄板 ，不能再生 后弹力层 较坚韧透明均质膜 ，能再生 内皮层 单层六角形扁平细胞 ，不能再生
一、2.角膜的生理
• 1.角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D凸透镜。 • 2.角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，及良好的自我保护和修复特
前房积脓：有前房积脓时说明感染已达角膜深基质层，部 分真菌已穿透后弹力层进入前房。脓液较细菌 性角膜炎粘稠，不易随头位移动。
临床诊断：
1、病史：角膜是否有植物性外伤史、异物史、眼部手术史或长期局部、全身应 用糖皮质激素及抗生素病史等
2、体征：角膜病灶表面较干燥，常合并菌丝苔被、伪足、卫星灶、内皮斑、粘 稠的前房积脓等典型的真菌性角膜炎的特征
性，光透射率大于97%。
• 3.角膜富含感觉神经（三叉神经眼支通过睫状后长神经支配），感觉十分敏锐。 • 4.角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞氧
来自泪膜，内皮细胞的氧来自房水。主要的能量物质是葡萄糖，大部分通过内 皮细胞从房水中获取，小部分由泪膜和血管网提供。
二、角膜炎的病因
细菌性角膜炎
细 菌： 葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠 杆菌。
临床表现：起病急骤，常有角膜外伤或佩戴角膜接触镜史。 畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等眼 部刺激症状。 眼睑及球结膜水肿，睫状或混合性充血。 溃疡面可见脓性或黏液脓性分泌物。
充血的鉴别
临床诊断：
• 临床变现通畅不能做出病因诊断。 • 从浸润灶刮取病变组织，涂片染色找细菌。 • 细菌培养，并同时进行药物敏感试验。
临床表现：
1、症状 感染早期眼部刺激症状较轻，病变发展相对缓慢，常表现为发红、异物感或
角膜炎ppt课件【24页】
角膜炎
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
8
第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
10
第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
3
4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
20
1
1概述 2病因 3病理 4临床表现 5检查 6诊断 7治疗
2
什么是角膜炎？ 角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因
之一。角膜炎分为溃疡性角膜炎（角膜溃疡），非溃疡 性角膜炎（深层角膜炎）两类。由内因，外因不同因素 造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充 血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。 角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎绝大部分为外 来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞 层而发生的炎症。
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第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
9
第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
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第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
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4
角膜炎的病因？
角膜炎的病因？
5
角膜炎的病因
1.外源性：外伤＋感染（细菌 真菌 病毒）
2.内源性： 指来自全身的疾病营养不良。 角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫 反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈 代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种 敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
4.热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环， 减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。
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角膜炎患者的护理PPT课件
康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、 瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的 心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
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感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定 期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼 或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看 书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进 而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对 眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力 下降，患者可能会担心失 明或视力受损，产生焦虑 和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活 和工作上的不便，患者可 能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药 膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、 饮食调整、休息和运动等方面的 建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复 训练和适应性训练，提高他们的
细菌性角膜炎健康宣讲课件
如何治疗细菌 性角膜炎
如何治疗细菌性角膜炎
就医：及时就医，寻求眼科专 业医生的帮助，遵循医生的治 疗方案。
使用抗生素眼药水：根据医生 的建议，按时使用抗生素眼药 水，严格控制用量和用药时间 。
如何治疗细菌性角膜炎
遵循医嘱：按医生的要求做好眼部清洁 ，注意用药卫生，勿停药和随意更换药 物。
细菌性角膜炎 的并发症和注
意事项
细菌性角炎的并发症和 注意事项
注意细菌性角膜炎可能导致视 力受损，如出现眼部不适需及 时就医。
避免频繁揉眼，以免加重炎症 或传播细菌。
细菌性角膜炎的并发症和 注意事项
需要戴眼镜的人要注意正确使用和保养 眼镜，避免细菌感染。
小结
小结
细菌性角膜炎是一种常见的眼 部感染疾病，预防非常重要。
细菌感染的角膜炎简介
细菌性角膜炎的症状包括眼部红肿、疼 痛、流泪、视力模糊等。
如何预防细菌 性角膜炎
如何预防细菌性角膜炎
注重个人卫生，勤洗手，不揉 眼睛，避免用脏手触碰眼睛。 不与他人共用隐形眼镜，隐形 眼镜仪器也要经常清洁和消毒 。
如何预防细菌性角膜炎
避免过度使用眼药水，特别是含有类固 醇的眼药水。
细菌性角膜炎 健康宣讲课件
目录 细菌感染的角膜炎简介 如何预防细菌性角膜炎 如何治疗细菌性角膜炎 细菌性角膜炎的并发症和注意 事项 小结
细菌感染的角 膜炎简介
细菌感染的角膜炎简介
角膜炎是一种常见的眼部疾病 ，其中细菌感染是其中主要的 原因之一。
细菌性角膜炎通常是由细菌进 入眼部引起的，常见的细菌包 括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄 球菌等。
遵循个人卫生，避免与他人共 用隐形眼镜。
小结
就医时，及时按医生要求治疗，并注意 药物卫生和清洁。
角膜炎医学PPT课件
34
[复发感染] 1．树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病， 逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状 充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围 及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。 2．角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型 类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴 有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出 现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。
角膜炎的诊治角膜炎的诊治11角膜透明无血管是光线进入眼内的第一窗户组织学上分五层重要屈光间质占眼球全部屈光力的34改变角膜屈光状态可治疗屈光不正完整的角膜上皮是免受外来侵袭的重要屏障目前角膜病占我国致盲眼病的第二位占15422前弹力层上皮细胞基底膜附着的基础
角膜炎的诊治
1
概
述
• 角膜透明，无血管，是光线进入眼内的第 一窗户，组织学上分五层 • 重要屈光间质，占眼球全部屈光力的3/4,改 变角膜屈光状态可治疗屈光不正 • 完整的角膜上皮，是免受外来侵袭的重要 屏障 • 目前角膜病占我国致盲眼病的第二位，占 15.4%
结状充血
11
12
13
治疗原则
• 去除病因，积极控制感染，促进 愈合，减少瘫痕形成。
14
细菌性角膜溃疡
病因
• 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。 • 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 • 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜 结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 • 全身因素
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荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树 枝分叉的树枝状溃疡
36
单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）
37
38
单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊
39
40
角膜炎ppt课件 (2)
❖ 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、球结 膜混合充血、水肿
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
20
21
22
治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
15
临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
16
17
细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
35
36
37
38
临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
39
树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
❖ 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展， 不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生
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治疗
❖ 1.用药护理：
①革兰阳性球菌感染--氧氟沙星眼药水及其他广谱
抗生素；
②铜绿假单菌感染--多粘菌素B、妥布霉素眼药水； ③散瞳药：1%阿托品。
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临床表现
❖ 症状与体征： ①疼痛，流泪，畏光，异物感，视力下降。
②混合性充血、球结膜水肿，角膜水肿、浸润、 溃疡，角膜后沉着物（KP），虹膜后粘连及
前房积脓，严重者可发生角膜穿孔，甚至化 脓性眼内炎。
③铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡可产生大量黄绿
色脓性分泌物。
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细菌性角膜炎
❖ 革兰阳性球菌感染
健康史
❖ 发病前，常有上呼吸道感染或其他病史。
❖ 分为: 原发感染 幼儿多见
❖
复发感染
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临床表现
❖ 症状与体征
①轻微眼痛、畏光、流泪、异物感，视力下降。
②可分为三种类型：即树枝状或地图状角膜炎
、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎。
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树枝状或地图状角膜炎
❖ 初起时患眼的角膜上皮呈点状浸润，继而形 成小水疱，水疱破裂，并相互连接形成树枝 状表浅溃疡。
角膜炎
1
目的与要求
1、认识角膜炎对视力的危害，是我国目前 主要的致盲性眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床基本症状及其治疗原则。 3、熟悉单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现 及
其治疗原则。
2
3
4
❖ 角膜的特点：
与外界接触
易损伤和感染
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14
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
15
HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
24
5
诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
6
治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
7
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
11
12
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
10
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
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诊断：根据病史 临床表现 细菌培养 疗： （１）药物 轻度，选择氯霉素、红霉素等， 溃疡面积大的选择用氟喹诺酮类抗菌药物 （２）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
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（三）绿脓杆菌性角膜溃疡
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓 杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多 发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。
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诊断: 根据病史 树枝状、地图状、盘状角膜基质
炎表现 实验室检查 角膜上皮刮片发现
多核巨细胞 角膜病灶分离到单疱病毒
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治疗： 1.病灶清除 2.抗病毒药物：无环乌苷眼液0.1% 眼膏 3% 疱疹净眼液 0.1% 3.干扰素滴眼 联合抗病毒药物 4.糖皮质激素:盘状角膜基质炎 局部使用 联合 抗病毒药物 5.手术 已穿孔可行角膜移植术
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临床表现：患者一般有外伤或其它角膜表层疾 病如干眼征，大泡性角膜病变及单疱病毒性角膜炎 的病史。角膜溃疡多孤立，圆形或椭圆型，灰白或 奶白色外观，比较浅表与周围正常组织的边界比较 清楚，水肿与浸润较轻，引起中度的前房反应。如 果溃疡发展，也可穿孔。偶尔角膜溃疡周围出现卫 星灶，类似于真菌性角膜溃疡
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真菌性角膜溃疡
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诊断： 根据病史 结合角膜病灶特征 实验室检查 ： 找到真菌和菌丝可确诊 真菌培 养 角膜共焦显微镜可直接发现病灶内的真菌病原 体。
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治疗： 1.抗真菌药物 0.25%二性霉素B眼液 0.5%咪康唑眼液 频滴患眼 严重者 结膜下注射咪康唑5-10mg 可全身使用 静脉滴注咪康唑10-30mg(kg.d) 2.不宜使用糖皮质激素 3.手术 可能或已穿孔者行穿透性角膜移植术.
1
概述
角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中 感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由 细菌、病毒、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米 巴原虫感染。
2
一、细菌性角膜炎
细菌是化脓性角膜炎的最常见病因，细菌性角 膜炎是主要的致盲眼病之一
危险因素（相关因素）：外伤 角膜接触镜配 戴 眼表疾病 角膜手术 局部或全身性疾病。
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三、真 菌 性 角 膜 炎
病因: 常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌.其它还有念珠 菌属、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现：起病缓慢、亚急性经过刺激症状较轻，伴 视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰白色，致密，表面欠光 泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的 浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜灶旁可 见伪足或卫星灶。可有前房积脓。真菌穿透性强，进入前 房或角膜穿破时，易引起真菌性眼内炎。
致病菌谱：常见致病菌： 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 绿 脓杆菌 肠道杆菌
条件致病菌：草绿色链球菌 棒状干燥杆菌 摩一阿杆菌
3
（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎
病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘 膜的常在菌，为引起化脓性疾病的常见 病菌。在眼部可导致多种感染性疾病如： 急性睑板腺炎、睑缘炎、角膜溃疡、周 边角膜浸润、泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等。 金黄色葡萄球菌通常革兰染色阳性。在 有氧或无氧条件下均可生长。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
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（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
11
12
绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
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诊断：根据病史 临床表现 细菌培养 疗： （１）药物 轻度，选择氯霉素、红霉素等， 溃疡面积大的选择用氟喹诺酮类抗菌药物 （２）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
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（三）绿脓杆菌性角膜溃疡
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓 杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多 发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。
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诊断: 根据病史 树枝状、地图状、盘状角膜基质
炎表现 实验室检查 角膜上皮刮片发现
多核巨细胞 角膜病灶分离到单疱病毒
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治疗： 1.病灶清除 2.抗病毒药物：无环乌苷眼液0.1% 眼膏 3% 疱疹净眼液 0.1% 3.干扰素滴眼 联合抗病毒药物 4.糖皮质激素:盘状角膜基质炎 局部使用 联合 抗病毒药物 5.手术 已穿孔可行角膜移植术
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临床表现：患者一般有外伤或其它角膜表层疾 病如干眼征，大泡性角膜病变及单疱病毒性角膜炎 的病史。角膜溃疡多孤立，圆形或椭圆型，灰白或 奶白色外观，比较浅表与周围正常组织的边界比较 清楚，水肿与浸润较轻，引起中度的前房反应。如 果溃疡发展，也可穿孔。偶尔角膜溃疡周围出现卫 星灶，类似于真菌性角膜溃疡
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真菌性角膜溃疡
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诊断： 根据病史 结合角膜病灶特征 实验室检查 ： 找到真菌和菌丝可确诊 真菌培 养 角膜共焦显微镜可直接发现病灶内的真菌病原 体。
21
治疗： 1.抗真菌药物 0.25%二性霉素B眼液 0.5%咪康唑眼液 频滴患眼 严重者 结膜下注射咪康唑5-10mg 可全身使用 静脉滴注咪康唑10-30mg(kg.d) 2.不宜使用糖皮质激素 3.手术 可能或已穿孔者行穿透性角膜移植术.
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概述
角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中 感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由 细菌、病毒、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米 巴原虫感染。
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一、细菌性角膜炎
细菌是化脓性角膜炎的最常见病因，细菌性角 膜炎是主要的致盲眼病之一
危险因素（相关因素）：外伤 角膜接触镜配 戴 眼表疾病 角膜手术 局部或全身性疾病。
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三、真 菌 性 角 膜 炎
病因: 常见致病真菌为镰刀菌和曲霉菌.其它还有念珠 菌属、青霉菌属和酵母菌等。
临床表现：起病缓慢、亚急性经过刺激症状较轻，伴 视力障碍。角膜浸润灶呈白色或灰白色，致密，表面欠光 泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的 浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜灶旁可 见伪足或卫星灶。可有前房积脓。真菌穿透性强，进入前 房或角膜穿破时，易引起真菌性眼内炎。
致病菌谱：常见致病菌： 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 绿 脓杆菌 肠道杆菌
条件致病菌：草绿色链球菌 棒状干燥杆菌 摩一阿杆菌
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（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎
病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘 膜的常在菌，为引起化脓性疾病的常见 病菌。在眼部可导致多种感染性疾病如： 急性睑板腺炎、睑缘炎、角膜溃疡、周 边角膜浸润、泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等。 金黄色葡萄球菌通常革兰染色阳性。在 有氧或无氧条件下均可生长。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长