有创血压监测的流程
有创血压监测流程及评分标准
巡视观察
●观察导管及传感器内有无回血、气泡及阻塞，在调试零点、抽血等操作中， 防止气体进人动脉内造成栓塞 ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化 外，注意压力传感器是否在零 点 ●洗手
整理与 记录
●整理床单位、用物 ●每小时记录一次，危重患者随时记录
（二）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
连接动脉 测压装置
●连接压力换能器，排尽测压管及换能器内的空气，关闭三通开关 ●换能器一端连接监护仪导线并固定换能器 ●在监护仪上开通 ABP 压力监测波形及数值开关
穿刺置管
●协助患者取合适体位，暴露穿刺部位 ●消毒：范同 6cm×6cm，铺无菌巾 ●穿刺成功后将套管针连接测压装置
校零、测压
●转动三通接头，使换能器与大气相通，按校 零键，当监护仪显示压力为零 时转动三通，使换能器与大气隔绝而与动脉相 通；注意压力换能器保持与心 脏同一水平，穿刺针与测压管固定牢固。患者烦躁时给予约束 ●监测压力数值与波形变化 ●应用肝索生理盐水定时间断冲管(2ml／h)，防止血液凝固导致阻塞 ●当患者体位变动时，应重新试零点，以保证所得结果准确
项目
标准分值
扣分内容
扣分 得分
操作者 操 查对 作 准 评估 备
准备
5
着装不规范
-3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
4
未查对医嘱、患者
各-2
8
未评估患者病情、穿刺部位皮肤、血管 对清醒患者未告知
各-2 -2
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少一件
用物放置乱
各-2 -2
安全
有创血压采集动脉血操作规范流程
有创血压采集动脉血操作规范流程1.熟悉病人信息和病历内容。
Be familiar with the patient's information and medical history.2.根据医嘱和工作要求，准备采血所需的器材和材料。
Prepare the necessary equipment and materials for blood collection according to the doctor's orders and job requirements.3.向病人解释采血流程和注意事项。
Explain the blood collection process and precautions to the patient.4.选择合适的采血部位，一般为患者的前臂内侧。
Choose an appropriate blood collection site, usually the inner side of the patient's forearm.5.根据病人的体征和病史，用消毒棉球清洁采血部位。
Clean the blood collection site with a disinfectant cotton ball based on the patient's vital signs and medical history.6.戴好手套，取出采血针并扎针，同时注意护士自我防护。
Put on gloves, take out the blood collection needle and puncture the skin, while also paying attention to nurse'sself-protection.7.用采血针采集足够的血液样本。
Collect a sufficient blood sample with the blood collection needle.8.采血完成后，拔出采血针，敷上纱布并加压止血。
有创动脉血压监测
有创动脉血压监测一、目的1、持续、动态、直接监测动脉压力的变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。
3、应用血管活性药物时可及早发现动脉压力的变化。
4、可反复采集动脉血气标本，减少病人痛苦。
二、用物准备动脉套管针（根据病人血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ml 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因；压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、监护仪、常规无菌消毒盘、小夹板及胶布等。
三、操作流程1、经皮桡动脉穿刺置管法↓↓↓↓↓↓↓↓2、有创动脉压测定↓↓↓↓↓↓四、简要说明1、概述有创动脉压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
适用于休克、危重症、严重的周围血管收缩、重大手术或存在高循环功能障碍风险的手术病人的血压监测。
常用于动脉内置入导管的部位包括桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
正常情况下有创动脉血压比无创血压高2~8mmHg,危重病人可高10~30mmHg。
2、动脉内压力图形的识别正常动脉压力波形分升支、降支和重搏波。
升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100~140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波；之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常为60~90mmHg。
从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形也随之变化，表现为升支逐渐陡峭，波幅逐渐增加，因此股动脉的收缩压要比主动脉高，下肢动脉的收缩压比上肢高，舒张压所受的影响较小，不同部位的平均动脉压比较接近（图3-1-1）。
3、异常波形意义（1）低血容量或心肌收缩功能低落：上升或下降支缓慢，顶峰圆顿，脉压缩小及随呼吸波动的不稳基线，重脉切迹不明显。
（2）主动脉瓣狭窄：收缩相延缓，重脉切记不易辨认。
（3）主动脉瓣关闭不全：收缩相上升，舒张相降低，重脉切迹消失。
有创动脉监测操作流程
有创动脉监测操作流程一、简介有创动脉监测是一种通过穿刺体内动脉并将传感器插入动脉内以直接测量血压的方法。
这种方法可以提供连续的血压读数，对于重症监护病人、手术中的病人以及需要精密血流动力学监测的病人尤为重要。
本文档旨在提供一个详细的有创动脉监测操作流程，以确保医护人员能够安全、有效地进行此项操作。
二、准备工作2.1 人员准备- 确保有足够的医护人员参与，至少包括一名有经验的医生和一名护士。
- 所有参与人员应穿戴适当的个人防护装备，如无菌手套、口罩、帽子和护目镜。
2.2 设备准备- 选择合适的有创压力监测套件，包括无菌穿刺包、导管、传感器和连接线。
- 准备必要的辅助设备，如消毒剂、局部麻醉剂、注射器、止血带和敷料材料。
2.3 患者准备- 向患者解释操作过程，获得知情同意。
- 选择穿刺部位，通常为桡动脉、肱动脉或股动脉。
- 清洁并消毒选定的穿刺部位。
三、操作步骤3.1 穿刺- 应用局部麻醉剂至穿刺部位。
- 使用无菌技术打开穿刺包，取出穿刺针。
- 穿刺选定的动脉，观察血液回流以确认针尖位置。
- 通过穿刺针内腔放置导丝，确保导丝进入动脉。
3.2 导管置入- 沿导丝推进导管，直至达到适当深度。
- 移除导丝，连接导管与传感器。
- 确认传感器与监测设备连接无误，开始监测血压波形。
3.3 固定与敷料- 使用专用固定带或医用胶带固定导管。
- 在穿刺部位覆盖无菌敷料，确保敷料四周密封。
3.4 监测与记录- 持续监测患者的动脉压力波形和数值。
- 定期记录血压读数，并注意任何异常变化。
- 观察穿刺部位有无出血或血肿形成。
四、注意事项- 确保在整个操作过程中维持无菌技术。
- 避免在同一部位多次穿刺，以减少并发症的风险。
- 监测患者的远端血液循环情况，如手指的颜色、温度和感觉。
- 注意患者的疼痛或不适反应，必要时给予适当的镇痛药物。
- 定期校准传感器，以确保测量的准确性。
五、并发症处理- 若出现穿刺部位出血或血肿，应立即施加压力并评估是否需要进一步处理。
有创血压操作指导
导管接上留置针，连接病人。固定好传感 器，确保传感器与病人的心脏在校零和测量时 一直在同一水平面上 。
传感器
接留置针
三通阀1
关闭三通阀2，打开三通阀1：如下图
三通阀2
调零前打开通大气旋钮， 关闭通患者端
进入监护仪在“有创血压-设置”选中并点击 “血压校零”，提示“ IBP 校零中…”。
当看到提示“校零成功”，扫描线回到零 基线，有创血压的数值全部变为0，此时可进行 测量。
关闭。 4. 测量过程中,要周期性地用肝素生理盐水
冲洗导管。
校零步骤如下：
1.关闭通向病人的阀门（三通阀2）。
2.将传感器通向大气压。
3.将传感器放置与病人心脏处于同一水平面，约与腋中线持 平。
4.选择【校零】热键，或按下IBP模块上的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ键，在选项中 选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择【 校零】，即开始进行校零。
2、动脉波形解读之异常波形
2、动脉波形解读之呼吸机影响
在机械通气中，存在最高和最低收缩压差（ SPV）， △up是收缩压最大值与呼气末血压差， △down是呼气末 血压与最低压差，正常情况下△ up＝△down,为4～5mmHg. 临床意义为反映了前负荷：低血容时 SPV和△down升高； CHF时SPV、 △down减少， △up升高。因此机械通气使静 脉回心血量减少，前负荷下降，对于左心衰病人有利。
? 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现 以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局部变色、疼 痛、脓液形成，（ 2）败血症表现。
5 其他少见恶性并发症
? 肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前不行 Allen试验等；
? 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘 患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针过粗、凝 血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生后立即处理， 保守无效早期切开减压；
有创血压监测
有创血压监测操作常规
[护理评估]
1、评估患者的生命体征，触摸脉搏强弱。
2、评估患者的心理状况及对疾病的认识，对动脉血压监测有无恐惧、担心。
3、评估动脉测压管是否通畅，测压系统连接是否密闭、有无气泡、血栓等。
[操作步骤]
1、向患者或家属解释测压的目的和意义。
2、将0.9氯化钠溶液500ml置入加压袋中，充气300mmHg(加压泵显示绿区)，测压套件连接盐水排气，确保整个系统密闭无气泡连接动脉导管，并打开动脉套管开关。
3、换能器一端连接监护仪，另一端连接测压套件。
4、冲洗导管后，将换能器放置于患者心脏水平，通过三通将换能器与大气相通，通过监护仪矫正零点，显示“0”后调整三通与动脉端相通。
5、测量动脉血压，观察波形并记录。
6、定时用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成而堵管。
生理盐水应每天更换，若管道堵塞，切忌强行用力冲洗，以免将血栓冲进血管造成不良后果。
[健康指导]
1、向患者说明动脉测压管的注意事项，适当限制患者的肢体活动，以免动脉导管脱出。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合
科室工作修订
修订时间2012-7-1。
有创动脉血压监测[指南]
![有创动脉血压监测[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/7b5cb18b195f312b3169a598.png)
有创动脉血压监测[指南]有创动脉血压监测2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。
(2)动脉测压装置。
3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:小夹板及胶布等。
2、患者准备(1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理](1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
(3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。
(4)用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
有创血压监测操作流程、评分标准
未问二便、未解释
各－2
少一件
各－1
用物放置顺序错乱
－2
未查对，有质量问题未发现
各－3
未注意患者安全
－3
未协助患者取合适体位
－3
消毒范围小、不规范
－4
未抽空袋装肝素盐水内空气
－3
监护仪未开通 ABP 压力监测波形与数值开
关
－4
换能器连接不当、污染
各－5
未校零、校零不准确
各－5
固定不妥
－8
未准确记录数据
－8
未整理床单位
－2
未协助患者取舒适体位
－2
污物乱放、遗留用物在病房
各－1
未分类放置、未洗手
各－1
态度不认真
－2
沟通技巧欠佳
－2
实扣分
整体性欠佳
－2
6 无计划性
－2
超时
－2
5 相关知识不熟悉 100
－5 累计
备注 实得分
考生姓名
所在科室
主考老师
考核日期
项目
操作者仪态 操
评估 作
前 用物准备 核对
安全、舒适消毒ຫໍສະໝຸດ 操 连接测压装 置作 压力监测
过 固定
程 记录
整理
态度 沟通 评 整体性 计划性 价 操作时间 15min 相关知识 总分
项目 得分
5 8 5 6 6 4 7
20 8 8
8
4
扣分细则
着装不规范
－3
未洗手
－2
未评估病人病情、穿刺部位皮肤 各－2
准备
连接动脉测 压装置
协助医生穿 刺置管
测压 整理
备注
有创血压监测操作流程
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3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
5
4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72-96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。
15
传感器校零
按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
10
固定
固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。
5
调节
调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
5
测量
测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
5
穿刺置管
术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端月0.5cm。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
20
连接压力套装
将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg。应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。
5
有创血压的监测操作流程
目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。
项目
步骤
评分
评估
1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉
2
3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）
3
核对
核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。
5
设定
设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
5
记录
洗手，记录。
3
护理要点
1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。
5
2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。