皮下注射低分子肝素钙PPT
合集下载
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 2 注射技术
❖ 2.1 注射部位
❖ 注射部位为脐部 U状区域,轮换注射部位在脐上下5 cm、左右5 cm(脐周1 cm以外)范围内,将腹部分为4个象 限,4个象限轮换进行注射,这样既减轻了病人的痛苦，又 可以使药液充分吸收，防止发生累积，禁止在任何有损 伤、硬结和瘢痕的部位注射。
精选
3
❖ 2.2 排气方法
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
❖ 药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。 这样不但使药液得到了充分利用,同时也保证注射前后针尖 部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部 淤斑形成。
低分子肝素钙的规范化注射方法.ppt
低分子肝素钙的规范化注射方法
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
低分子肝素注射方法.ppt
9.糖尿病视网膜病变者。
10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒)
二、那曲肝素钙（速碧林）
三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无 出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月 经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、 疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。
2.凝血功能障碍者。
3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内 注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。
●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针， 导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。
●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿司匹林 等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。
不良反应的处理
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。
●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润 涂抹。
●硬结：喜疗妥软膏涂抹。
●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸 或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应 教会患者重视，并进行自我监测，包括注意大便，尿液 颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者 不要热敷腹部，以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛 刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常 及时汇报。
皮下注射低分子肝素钙培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
低分子肝素的使用及注意事项-PPT
原理
腹部手术得病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理就是药液刺激穴位,通过经络达到脏腑器 官,既调整肠胃功能有强壮身体,促进伤口愈合, 利于术后病人恢复。
位置
从下往上触摸小腿得外 侧,右膝盖得膝盖骨下 面,可摸到凸块(胫骨外 侧髁)。由此再往外,斜 下方一点之处,还有另 一凸块(腓骨小头)。 这两块凸骨以线连结, 以此线为底边向下作一 正三角形。而此正三角 形得顶点,正就是足三 里穴。
匹林等药联合应用,会影响血小板聚集造成皮肤瘀 斑。
不良反应得处理
自行吸收
1、0～1、5ｍ㎡ 不等得固定结节,为局部小血肿
不良反应得处理
冷敷
当发现有血肿形成时,立即报告医生停 药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素 得抗凝作用,局部冷敷得时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
用法
不能用于肌肉注射。在预防与治疗血栓栓塞性疾 病,应皮下注射。皮下注射时通常得注射部位就 是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不就是 斜着进入捏起得皮肤皱折。应用拇指与食指捏 住皮肤皱折直到注射完成。
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素钙注射得注意事项
定义
低分子肝素钙就是由普通肝素通过亚硝酸 分解、纯化而成得低分子肝素钙盐,具有快速 而持续得抗血栓形成作用,并具有能改善血流 动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显 延长,出血得危险性较低,无须实验室监测等优 点。
低分子肝素的使用及注意事项PPT精选课件
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大 便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险 性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避 免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左右交 替注射，2次注射点间距2cm。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
。
操作程序
选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用 注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快 速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上 下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下， 如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速 度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液 缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速 推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅， 边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人 注射药液。
皮下注射ppt课件
03操作流程—用物准备
03操作流程—床旁操作
04低分子肝素钙注射液的操作
低分子肝素，是一种新型抗凝药物，与肝素相比，具有生物利用度高，抗栓作用强， 出血不良反应少等优点。目前临床上应用的大多为一次性的预灌注注射器，自带 0.1ml的气体，常用的有伊诺肝素钠（克赛）低分子肝素钙（速碧林）0.3ml/支， 0.4ml/支，达肝素钠（法安明）等等。 适应症：预防血栓栓塞性疾病，治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血凝块形 成，治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗。 途径：皮下注射，首选腹部，因为腹部注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少， 皮下温度恒定，药物吸收快，不收运动的影响。 注射部位：腹壁部位轮换注射，避开脐周5cm，两次穿刺点相距2cm以上。（临床图）
04低分子肝素钙注射液的操作
注射方法 1屈膝仰卧位 2消毒患者局部皮肤 3左手拇指和食指提起患者腹壁皮肤形成皱褶 4将针头朝下，空气弹至药液上方，不用排气！！！ 5右手以握笔式进针，固定针头垂直进针。慢慢推注，给药结束后保持皮肤皱褶， 抽回注射器并放松皮肤。无需按压穿刺部位。
THANK YOU
SUCCESS
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
03操作流程—准备用物
1、核对医嘱。 2、备齐用物，检查各物品完好 无过期，放置合理。 3、按无菌操作原则抽吸药液，剂量 准确，将抽好药液的注射器贴好标签， 经二人核对后，放入无菌盘内备用。 4、携物品至病床旁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢大家！
• 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min 可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫 10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时 不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血 。
操作要 点
• 操操作作前前按按摩摩 • 部部位位选选择择 • 注注射射前前不不排排气气 • 捏捏起起皮皮肤肤皱皱褶褶，，垂垂直直进进针针 • 确确定定无无回回血血后后方方可可注注射射 • 注注射射完完毕毕停停留留数数秒秒 • 按按进进针针角角度度拔拔针针 • 压压迫迫穿穿刺刺口口力力度度、、方方法法、、时时间间 • 穿穿刺刺部部位位禁禁忌忌按按揉揉热热敷敷 • 心心理理护护理理及及宣宣教教
目前临床常用的低分子肝素钙
• 1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
腹部
注射部位选择
皮下注射低分子肝素钙的方 法
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
• 低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
• 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，刺激 皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的机会 。
• 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）
• 左右交替注射，2次注射点间距2cm
• 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
排气方法
– 皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入 皮下
– 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规 方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中 导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不 能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；由于排 气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注 射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成
– 注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再 需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头 内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液 得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避 免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！