中医药治疗无排卵型功血的进展
中西医结合治疗无排卵性功血55例

质性病变。青春期功血 l ,年龄 1 2 5例 1~ 2岁 ,病程 3~l 2 个月 ;围绝经期功血 4 ,年龄 4 5 ,病程 6~ 4个 0例 0~ 7岁 2
月。
12 病例选择 均符合乐杰 主编 《 . 妇产 科学》 ( 第六 版 ) 无排卵性功能失调性子宫 出血 的病史 、临床表现 。
6 讨 论
阴两虚易致瘀血 ,瘀 阻冲任 ,血不 归经发 为功血 。辨 证多 属气阴两虚 ,气 滞血瘀 。治宜滋 肾益 阴,化 瘀止 血。方选 自拟气 阴两虚 方加减 。药用 :黄芪 3 g 0 ,党参 1g 5 ,炒山药 1g 5 ,血余炭 1g 0 ,茜 草炭 1 g 2 ,仙 鹤草 1 g 5 ,白芍 1 g 5 ,生
刘 佳 王慧芳 武权 生
兰州 7 00 30 0 甘肃中医学院 ,甘肃
【 关键词 】 无排卵性功血 ;中西医结合 ;自拟方 【 中图分类号 】R 1. 71 5 【 文献标识码】A 【 文章编号 】10 — 57 (00 5 0 9 — 2 0 7 8 1 2 1 )1 - 14 0
地 1g 5 ,海 螵 蛸 1 g 0 ,煅 龙骨 、牡 蛎 各 3 g ( 0 先煎 ) ,地 榆 炭
化) ,续 断 1 g 5 ,覆 盆 子 1g 巴戟 天 1g 2, 5 ,升 麻 6 。 随症 加 g 减 ,经期第二 日服。平素 服中成药 乌鸡 白凤丸 、补 中益气
1g 5 ,血余炭 1g 0 ,茜 草炭 9 ,仙鹤草 1 g g 5 ,白芍 1 g 5 ,熟地 1g 5 ,艾 叶炭 1 g 0 ,炮 姜 6 ,阿胶 8 烊化) g g( ,续 断 1g 5 ,覆 盆子 1g 2 ,巴戟 天 1g 5 ,升 麻 6 。6剂 ,1剂/ ,水煎 分 2 g d
无排卵型功能失调性子宫出血的中医治疗进展

[8]高斌。杜文.苍术降血糖作用的实验研究[J].中国中医药科技,
1998.5(3):162 (本文校对:王丽珠收稿日期:2∞8—09—11)
研究胰岛p细胞功能及其相关因素的进展
陈潇雨 王东
辽宁中医药大学附属医院内分泌科(110032) 李敬林 辽宁省沈阳市皇姑区崇山东路72号(110032)
・182・
光明中医2009年1月第24卷第1期
CJGMCM
January 2009.Vol 24.1
骼肌乙酰胆碱受体敏感性的作用。争桉叶醇还能够通过降低重复性刺 激引起的乙酰胆碱的再生释放对抗新斯的明诱导的神经肌肉障碍。另 外,Nojima等研究发现8-桉叶醇还可以增强琥珀酰胆碱诱导的神经肌肉 麻醉阻断作用。通过阻断烟碱的乙酰胆碱受体通道而起作用,且这种 作用在糖尿病患者中更明显。 2.9抗心律失常作用 关苍术根茎乙醇提取物的正丁醇萃取物
Islet p Cell Function Plays
an
Imporant Role in the Pathogenesis of Type 1,2 Diabete Mellitus
Chen Xiaoyu
Abstract:Islet islet
on
Wang Dong
Gao Tia9年1月第24卷第1期
CJGMCM
January 2009.Vol
24.1
・183・
素活性,因其数量与胰岛索分泌量平行,且在肝脏中不易被灭活,故进 食后C肤浓度迅速上升,于lh后到达高峰,约为空腹的5—6倍,第2、3h 后浓度才逐渐下降。
I.4
实验(ogvr)中空腹血糖,葡萄糖曲线下面积,胰岛素最大分泌量,C肽 最大分泌量和细胞量相关,而且葡萄糖与精氨酸刺激下的胰岛素急性 分泌相,胰岛索最大分泌量和8细胞量相关性更好。[2.3】由此可见,只要 建立合理的数学模型,胰岛素分泌功能实验在估溯8细胞量上是有应 用潜力的。 2.2.2影像学技术 主要是指非侵人性的体外成像技术对B细胞数量
益气养阴法治疗无排卵型功血106例临床分析

益气养阴法治疗无排卵型功血106例临床分析目的:观察单纯女性激素和单纯益气养阴中药加减方治疗功血的临床疗效观察。
方法:中医治疗采用益气养阴中药加减方(党参,生黄芪,五味子,白芍,女贞子,旱莲草,阿胶珠,乌贼骨等)。
西医治疗醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)。
结果:经过3个月经周期治疗,中药治疗组痊愈率为43.42%,显效率为27.63%,有效率为18.42%,无效率为10.53%,总有效率89.47%。
对照组痊愈率为23.00%,显效率为47.00%,有效率20.00%,无效率为10.00%,总有效率90%。
在总有效率方面统计学比较无显著性差异。
中药治疗组在证候(症状体征)方面优于对照组有显著性差异(P<0.05)。
治疗组和对照组Hb,PLT,PT,APTT比较无显著性差异。
青春期功血患者和围绝经期功血患者治疗组和对照组的FSH,LH,E2,P比较无显著性差异。
结论:中药治疗组治愈率高,症状改善明显,治疗效果好,疗效巩固且无不良反应。
标签:功能性子宫出血;益气养阴中药;醋酸甲羟孕酮功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)简称功血,为妇科常见病。
它是由于调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为排卵性和无排卵性2类。
尤以无排卵性居多,目前所应用的大剂量孕激素和雌孕激素人工周期疗法虽有效,但停药后仍出现不规则的阴道流血和复发,加之长期应用性激素,不良反应较大,为了探讨安全、有效治疗功血的方法,笔者自拟益气养阴中药方依据中医辨证进行施治,疗效满意。
1 资料与方法1.1 病例来源全部病例来自2009年9月至2010年12月西苑医院和中国中医科学院门诊部,西医诊断为功血,中医辨证属于气阴两虚型患者。
依据本课题研究的中、西医诊断标准及纳入、排除标准,共收集病例106例。
1.2 诊断标准西医诊断参照《妇产科学》[1],《妇科疾病诊断标准》[2]的功能失调性子宫出血部分,《中华妇产科学》[3]。
中药治疗无排卵型功血58例临床观察

22 非 出血 期 .
4 9岁 ; 中 1 ̄ 0岁 2 其 12 4例 ,1 4 2  ̄ 0岁 1 3例 ,1 以上 2 例 ; 4岁 1
221 青春期 及育 龄期 以调节月经周 期 , 进卵巢 功能恢 . . 促
复 为 治 疗 目 的 。 本 方 为 二 至 丸 和 两 地 汤 加 减 , 止 后 ( 后 基 血 经
1 临床 资 料
血甚 者加花蕊 石 、 血竭 ; 内热甚 者加地骨皮 、 牡丹皮 、 子等 。 栀
1剂/ , d 水煎 服 。 寓止血 于活血之 中, 使瘀 血祛新血生 , 冲任 得
固而 血 自止 。
11 一般 情 况 .
5 8例均 系 门诊 病 例 。 龄最 小 1 岁 , 大 年 1 最
未婚 3 O例 , 已婚 2 8例 ; 程最长 4a最短 2个 月 ; 病 , 出血 时间 最 长 1a 最短 2 ; 中 1 诊刮 术后 病理 报告 示 子宫 内 , 1d 其 O例
膜 简单型增生过 长。 1 诊断标 准 . 2 参照 国家 中医药 管理局发布 的《 中医病症 诊
期) 重在 滋阴填精 , 血 固冲 , 养 促进 卵泡 发育 。 女贞子 1 , 0g 旱
制 黄精 1 , 贞子 1 , 5g 女 0g 旱莲 草 2 , 0g 柴胡 1 , 附 1 0g 香 0g
等。 1剂/ , 煎 服 。 d水
宫外 孕等 。 ) 有 明显 的器 质 性 病变 : 宫 内膜 癌 、 2伴 子 子宫 : 障、 3伴 再 肝损害 、 甲状腺功 能亢进或低 下等 。 ) 4 生殖道感 染或外 伤 引起 的急慢 性 子宫 内膜炎 、 子宫肌炎 等引起 的不规则 子宫 出血 。 1 疗效标准 . 4 参照 国家 中医药 管理局发布 的《 中医病症 诊
中医药治疗无排卵性功能失调性子宫出血进展

%
肝肾, 固冲止血, 选方二至丸合两 地汤加减; ( 3) 气 阴两虚型,
减: 出血较多, 血虚加阿胶、艾叶; 血热加地榆、槐米、仙 鹤草;
文 治以益气养阴, 收涩止血, 方用安 冲汤加减; ( 4) 血 热型, 治以
血瘀加三七、丹参、益母 草; 血 脱加 红参、龙骨、枣 皮; 脾 气虚
献 清热凉血, 安冲止血, 选方清 热固经 汤。张氏 等[ 2] 将崩漏 分
中医药杂志, 2002, 18( 12) : 13. [ 8] 谢波. 复方熟地胶囊治疗青春期 功血 60 例 [ J] . 上海中 医药大学
学报, 2003, 17( 1) : 25- 26. [ 9] 苏珍. 固崩汤加减治疗青春期功 能失调性 子宫出血 87 例[ J] . 中
以益气固冲、祛瘀止血为 法, 自 拟益气 束宫汤 治疗 功能性 子 煎、两地汤加减, 崩多、久漏加 侧柏叶、地 榆、栀子。( 2) 脾气
宫出血 56 例。随证加减: 阴虚 者加女 贞子、旱 莲草, 阳虚 者 加艾叶炭、炮姜, 腹痛有瘀者加五灵脂、蒲黄炭。血止后 再按 中医辨 证 用 药 调整 月 经 周 期, 结 果 总 有 效 率 96. 4% 。 王 氏[ 5] 以龟鹿乌茜汤为基本方随证加减治疗崩漏 57 例。 夹热
究。因此, 借助现代科技手段, 在已有的研究成果基础 上, 对 中药治疗崩漏的干预机 制进行 临床与 药物的规 范研究 十分
重要。而当前中医治疗本病的趋势是完善临床观察指 标, 进 行大量的病例研究, 对疗效进 行科学 的评价, 开 展中药 药理 研究, 进一步证实其 止血、调经的 作用靶 点与性 激素及 其受
虚型: 治以补气摄血, 方用 补中益 气汤 加用艾 叶、荆芥炭、墨 旱莲。( 3) 脾肾两虚 型: 治 以健脾 补肾, 固涩 止血, 方用 安冲 汤, 加艾叶、棕榈炭。冯氏等[ 11] 认为青 春期崩漏的 病机为肝 肾阴阳 失 衡, 用 三 胶二 至 汤治 疗 本 病 288 例, 总有 效 率为
中西医结合治疗生育期无排卵性功血

中西医结合治疗生育期无排卵性功血摘要】目的观察孕激素与中药汤剂联合治疗生育期无排卵性功能性子宫出血的临床疗效。
方法选择36例供血患者,给予孕激素+中药汤剂治疗,3个月为一个疗程,观察功能性子宫出血情况。
结果治疗两个疗程的结果为有34例患者的子宫出血明显减少,总有效率达94.7%,出血量没有变化或者变化不明显的占5.3%,服药后子宫出血量明显减少,前后比较有显著性差异(p<0.05)。
结论孕激素+中药汤剂联合治疗生育期无排卵性功血,疗效好,不良反应少,值得推广。
【关键词】孕激素中药汤剂功能性子宫出血【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)01-0263-01功能性子宫出血,类属于中医的“月经过多”和“崩漏”。
西医仅有止血塞流之治,无澄源,复旧之药。
中医则有塞流、澄源、复旧之优势。
临床中尤以无排卵型居多。
目前所用大剂量性激素止血—调节周期—促排卵的分阶段疗法,病人常难以按期坚持服药,故疗效不甚满意,本文采用中药—汤剂治疗36例,疗效显著,兹分析如下:资料与方法一、观察对象76例患者均经基础体温测定或子宫内膜活检证实为无排卵性功血,并且均伴病史,体检和妇科检查排除全身及妇产科器质性病变,年龄22-42岁,平均35.3岁,病程3月~7年,临床表现为月经不规律,经量增多,经期延长。
76例患者随机分为两组。
A组(西药治疗组)40例,B组(中西医结合组)36例,两组病人中的病史,年龄,病情经统计学检验无明显差异性。
二、治疗方法1、 A组40例用孕激素治疗,按出血量多少选用不同的剂量,出血量多时,用安宫黄体酮4-8mg,炔诺酮5-7mg,每4-6小时一次,用药3-4次后,出血停止或量明显减少时,逐渐减量,直到每日安宫黄体酮4mg,炔诺酮2.5mg,维持到血止后15-20天。
2、 B组36例用孕激素+中药汤剂治疗,孕激素疗法同A组。
中药房组成丹参赤芍杜仲炭贯众炭坤草川断当归川芎熟地马齿苋加减法,血热者加丹皮,用药期间嘱病人测基础体温,连续治疗3个月后停药,停药后随访6个月,以观察病人的月经周期,经量及基础体温。
固冲汤加减治疗无排卵型功血32例疗效观察

综上所述 , 艾灸神 阙能够有效改善盆 腔疼痛 、 性感 不快 、 白带 过 多等 症状 。经 多年临床验证 , 当归逐瘀 汤结合艾灸神 阙 穴治疗方法 , 不仅 能够较快 控制盆腔瘀血 综合征临床 诸症 , 而且 远期疗 效 肯定 , 与 对照组 比较 , 效 显著 。艾 灸 神 阙 穴方 疗 法, 简便 易行 , 全 价廉 , 者 病情 稳 定 安 患 后, 可单 独采用本法 , 自行坚持长期灸 疗 , 可冀痊愈本病 。
④无 效 : 前后症状 与体征无改变或 加 治疗
重。 结 果
盆腔瘀血 综合 征病 因病 机及 f 症 临床 状 复杂 , 总由瘀血阻滞 , 胞络闭阻 , 冲任 不 通 口 所致 ; 宜 活血化 瘀 , 治 温通 冲任 。 自 拟 当归逐瘀汤系 由《 妇人 大全 良方 》 当归 散 与《 医林改错》 腹逐瘀 汤两 方变化 而 少 成 。诸 药协力共奏散瘀 通脉 , 活血止痛 之 功 。现代 药理研究证实 , 活血化瘀类 中药 能够有 效 的改善 微 循 环 , 降低 血 管 通 透 性, 减少渗 出 , 高机 体新 陈代 谢 和免疫 提 调节 功能 , 而对 本 病起 到 消 除 或 减 从 轻症状 的治疗效果 。科学研究证 实 , 灸 艾 时可通过 经络系统透达病灶 , 能够直接 改 善艾灸部位组 织血液循环 , 为机体细胞 的 代谢 活动 、 疫机 能 提供所 必需 的能量 , 免 也 给 缺 乏 能 量 的 病 体 细 胞 提 供 活 化
管 结 扎 术 8例 ) 年 龄 2 : 7—4 岁 , 均 7 平 3. 2 3岁 ; 病程 为 2~9年 , 均 3 0年 ; 平 . 产
两 组 疗 程 比较 : 疗 组 经 1个 疗 程 治 治 疗后 有效 2 4例 , 2个 疗程 有 效 5例 , 3个 疗程 有效 2例 ; 照组 1 对 个疗程治 疗有效 6例 , 疗程 有效 7例 , 2个 3个疗 程有 效 3 例。
近10年中医药诊治功血的进展

1 . 3 血瘀
杨 家林_ 6 认 为肝郁 气滞而瘀 ,或冷 积胞 中 ,
经脉凝滞而瘀 ,或热 甚燥涩成瘀 ,或湿热壅盛 成 阳惠卿 教授 亦 认 为 ,崩
漏病程长 , 日久致瘀 ,瘀血不去 ,新血难 生而加重崩漏 。
◎
煮
第 2 0 1 I I 3 卷 年 第 5 9 月 期 ・ 总 上 第 半 1 6 月 1 期 刊
近1 0年 中医药诊 治功血 的进展
陈 粮 袁 玉枝 刁伟 坚 张 娣 辛 惠锦
( 广 东 省广 州 市人 口和 计 划 生育 技 术 服 务 指 导 所 ,广 州 5 1 0 4 1 0 )
等因素而发 ,而欧 阳惠卿教授0 认 为崩漏病 机在 于 肾虚
失封藏 ,冲任气 血不 固,经水 出于 肾,肾主封藏 ,肾阳
冲任损伤而不能制约经血而发为本 病 。
2 治 疗
亏虚 ,封藏失司 ,冲任不 固,不能制约精血 ,遂成崩漏 。 而孟昱琼 坝0 认 为少 女天癸初 至 ,冲任 未盛 的特点 ,先
血不归经而妄行 ,遂成 崩漏 。梁 学林教授 _ 7 ] 亦认 为崩漏
证的主要病理变化 “ 为瘀血 行于胞 宫”瘀 阻胞宫 ,新血 难安 ,而致经血非时而下成崩漏 。 1 . 4 热证 热有虚实之分 ,国医大师班秀文教授[ 认 为 实热有素体 阳气 偏 盛 ,相火 过 旺 ,或感 受 六淫 之 热邪 , 或过食辛温 刚燥之 品,或七情过极气机郁结 ,肝郁化火 , 火热过盛 。而虚热则 因阴虚生热 ,这均可导致热扰血海 ,
许 小 凤 亦 认 为 七 情 内 伤 ,肝 气 郁 结 ,气 滞 血 瘀 ,或 热
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【关键词】无排卵型功血;中医药治疗 ;进展;综述
功能失调性子宫出血(dysfunctiona uterine bleed-ing,dub)简称功血,可分为无排卵型功血和排卵型功血两大类,其中无排卵型功血约占85% [1]。
中医认为无排卵型功血的表现主要属于崩漏范畴,常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀等,导致冲任不固,不能制约经血,而发病之本在于肾虚。
近年中医对本病的治疗作了大量研究,本文综述如下。
1 病因病机研究
杨家林[2]将崩漏分为脾肾气虚,冲任不固及气阴两虚,血热夹瘀两大证型。
认为本病病因多端,病机复杂,归纳起来有虚、瘀、热三方面。
崩漏初始气血未虚,此时原发病因起主要作用,随病情发展,当气阴两伤形成,又会反果为因,成为新的病因和疾病的主要矛盾,加重崩漏。
另一因果转化表现为瘀血阻滞,血不归经,虚实互见,因果转化加重了崩漏病机的复杂性。
欧阳慧卿3]认为肾虚血瘀,虚瘀生热是基本病机。
肾虚则失封藏,冲任气血不固,且因虚致瘀,虚、瘀皆可生热,热可动血,也可耗血,经血受热煎熬则瘀结更甚,以致形成恶性循环。
程彬芳[4]认为崩漏之形成,病因复杂多端,与肾气虚实关系最密切。
肾气未充,封藏失司,经血失调致崩漏,多见于青春期少女。
七情过极,肾阴不充,疏泄无度,相火妄动,灼伤胞脉,迫血妄行而至崩漏,崩漏日久,必致肝不藏血,肾不藏精,肝肾失调。
此症多见于育龄期妇女。
脾为化生气血之本,若禀赋阳虚,房劳过多,命门火衰,肾失温煦,脾失统摄,冲任不固,而致崩漏。
罗元恺[5]根据岭南人多阴虚、气虚体质提出阴虚气虚是崩漏致病之本。
阴虚阳亢,冲任不固,脾气虚弱不能统血导致崩漏。
辨证以阴虚血热、血瘀、脾肾虚损三种证型为多。
蔡小荪[6]认为崩漏的病因不外乎阴阳失调。
女子属阴,以血为主,由于经、带、胎、产等生理特点,阴血易耗,且女子以肝为先天,肝藏血,体阴而用阳,阴血不足,更易引起阳亢,阴虚阳盛,则迫血妄行,由于血得热则行,所以崩证属热者为多。
2 临床研究
2.1 单方验方治疗王慧颖等[7]将37例无排卵功血肾虚血瘀证的患者随即分为两组,诊断性刮宫,分别采用补肾活血中药(补骨脂、续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙牡等)和安宫黄体酮治疗,结果显示两组总有效率(分别为92.0%和8
3.0%)以及阴道出血时间相仿(p&0.05)。
但中药对于经血暗红夹血块及腰膝酸软等症状的改善作用优于西药组(p<0.05或p<0.01)。
陈霞等[8]用功血饮冲剂治疗肝肾阴虚型青春期功能性子宫出血36例,治疗组服用功血饮(生地、阿胶、续断、黄芪、地骨皮、女贞子、旱墨莲等),对照组服用乌鸡白凤口服液(乌鸡、生地、白芍、知母、柴胡、牡丹皮、黄芪等)。
两组均以30d为1疗程,连续服用3个疗程。
两组总有效率分别为100%和88.2%。
总疗效比较差异有显著性(u=4.1546,p<0.01),血e2、hb、rbc水平均显著提高(p<0.01),但治疗组增加幅度明显优于对照组(p<0.01);治疗组血fsh、bpc水平较治疗前亦有明显升高(p<0.05)。
刘金星9]用固冲止血汤治疗无排卵型功能,将60例气虚血瘀型功血患者随机均分为治疗组(口服固冲止血汤)及对照组,结果显示固冲止血汤总有效率为93.3%,优于对照组(70.0%,p<0.05)。
治疗组治疗后在改善临床症状、子宫内膜厚度、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、血清ca2+ 水平、经血血清pge2 及pgf2α、子宫内膜er、pr含量等方面,与治疗前比较差异性(p<0.05,p<0.01);与对照组治疗比较亦显著(p<0.05)。
夏天[10]用坤宁活血汤治疗血瘀型更年期功血,将50例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(15例)。
治疗组予以三七片,6d为1个疗程,连续观察1~2个疗程。
结果治疗后两组在临床表现、子宫内膜厚度方面的改变均有显著性差异(p<0.05,p<0.01);近期
止血疗效,治疗组总有效率为91.4%,对照组为66.7%(p<0.05)。
2.2 中药人工周期疗法杜慧兰等[11]将316例功血患者随机分为两组,治疗组174例用补肾调经系列方治疗,对照组142例用西药治疗。
治疗组出血期间服用ⅰ号方(补骨脂、续断、党参、升麻、炒蒲黄等),血止后服用ⅱ号方(女贞子、熟地、枸杞子、当归、白芍、山药等),7d后改服ⅲ号方(紫石英、仙茅、菟丝子、枸杞子、覆盆子、木香)。
对照组出血期间口服炔诺酮2.5~5mg.h,药量每3d递减1.3,直到维持量2.5~5mg.d。
两组均用药3个周期。
结果显示治疗组血止时间明显短于对照组(p<0.01);与治疗前比较,治疗后两组hb值、血浆e2水平均明显升高(p<0.01);治疗组经血6-keto-1α及fdp均较治疗前明显降低(p<0.05,p<0.01)。
结果表明补肾调经系列方有调节卵巢功能,改善子宫内膜局部纤维溶解和止血及补血的作用。
谢波等[12]观察补肾中药对青春期功能性子宫出血患者血清激素水平的影响,治疗组38例在非月经期服复方熟地胶囊ⅰ号(熟地、山茱萸、山药、白芍、续断、旱莲草、女贞子),月经期服复方熟地胶囊ⅱ号(ⅰ号方上加益母草、蒲黄、五灵脂、紫草),连服3个月经周期。
对照组20例为正常青春期女性。
疗程结束同时测定两组血清激素水平。
结果:青春期功血组lh、e2、p含量均低于对照组(p<0.05)。
治疗组治疗1个疗程后,血清激素水平均有不同程度改善,血清lh、e2、p水平均有明显上升(p<0.05),说明补肾中药对青春期功血患者血清激素水平具有较好的调节作用。