肾病综合征健康宣教
肾病综合征健康宣教
数据收集：通过问卷调查、访谈、观察等方式收集数据
分析方法：采用定性和定量分析方法，如内容分析、相关性分析等
结果反馈：将评价结果反馈给相关人员，以便改进健康促进计划
评价结果
健康促进计划实施后，患者对疾病的认识和自我管理能力得到提高。
01
患者对医疗保健服务的满意度得到提高。
03
健康促进计划实施后，医疗保健资源的利用得到优化。
肾病综合征健康宣教
演讲人
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
基本概述
肾病综合征定义
01
04
02
03
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征的病因包括原发性和继发性，原发性肾病综合征的病因尚不明确，继发性肾病综合征的病因包括糖尿病、高血压等。
06
低蛋白血症：血液中蛋白质含量降低
07
高脂血症：血液中脂肪含量增加
08
诊断与鉴别诊断
诊断标准
高脂血症：血清胆固醇大于5
水肿：可表现为全身水肿或局部水肿
低蛋白血症：血清白蛋白小于30g/L
并发症：如感染、血栓形成、急性肾衰竭等
大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3
鉴别诊断
原发性肾病综合征：由肾脏疾病引起，如肾小球肾炎、肾病综合征等
03
健康效果改善率：通过健康促进计划，肾病综合征患者健康状况改善的比例
04
患者满意度：对健康促进计划的满意度和认可度
05
医疗资源利用效率：通过健康促进计划，医疗资源利用效率提高的程度
健康科普知识-肾病综合征患者的饮食建议
肾病综合征患者的饮食建议
总原则：
充足的能量和充足的优质蛋白饮食，限制盐、钾、磷的摄入，足量的碳水化合物摄入，充足的维生素和微量元素，定期监测生化指标及尿蛋白、尿素氮，检测氮平衡，定期随诊。
1.热能摄入应充分，可给予30kcal/kg·d;
2.建议蛋白质摄入量为0.9～1.0g/kg·d再加上24h尿蛋白的量；
3.脂肪的摄入量要使产生的能量小于全天总能量的30%;
4.要有足量的碳水化合物的摄入，以保证能量的充足；
5.要限制盐的摄入量以防止水肿和腹水，可按3g/d摄入；
6.适当补充维生素和微量元素，如钙、铁、维生素D等。
以65kg体重为例，具体建议：
1.主食：全天摄入以5-6两为宜，以细粮为主。
膳食中可多选一些如白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝等高热量的食物。
2.肉蛋禽类：确保必需氨基酸的摄入量，摄入的蛋白质至少三分之二要选择鱼、鸡、牛肉、鸡蛋、牛奶和猪瘦肉等。
全天摄入以3两为宜，即1个鸡蛋，2两肉。
3.奶制品：每天摄入250-400ml为宜，也可饮用酸奶。
4.蔬菜水果类：
每天进食新鲜蔬菜1斤左右，水果4量左右为好，以维持维生素和无机盐的摄入量。
也可口服复合维生素、叶酸等，如金施尔康等。
5.食盐：所有肾病患者都提倡低盐饮食，每日3克盐为宜。
故含盐多的食物如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海米及泡发的海产品等均应避免。
6.食用油：油以每天50克以内为宜，以植物油为主，限制动物脂肪摄入。
7.若病人合并高血钾：应避免食用橙汁，某些水果（如香蕉、橘子等）及含钾高的蔬菜（小白菜、芹菜、菠菜、土豆、鲜蘑菇等）。
肾病综合征健康教育
肾病综合征健康教育肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，患者在日常生活中需要特殊注意饮食、运动和药物的使用，以保持身体健康。
本文将从不同角度介绍肾病综合征的健康教育，匡助患者更好地管理疾病。
一、饮食健康1.1 控制蛋白质摄入量：肾病患者应该限制蛋白质的摄入，避免加重肾脏负担。
1.2 控制盐分摄入量：高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，患者应减少盐分的摄入。
1.3 增加膳食纤维：适量摄入膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少尿酸的生成，有助于保护肾脏健康。
二、运动健康2.1 适量运动：适当的运动可以增强身体的免疫力，促进代谢，有助于减轻肾脏负担。
2.2 避免剧烈运动：患者在运动时应避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
2.3 定期锻炼：定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于维持身体的健康状态。
三、药物健康3.1 严格按医嘱用药：患者在用药时应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或者停药。
3.2 避免滥用药物：患者应避免滥用镇痛药物和抗生素等对肾脏有害的药物。
3.3 定期体检：定期进行肾功能检查，及时调整用药方案，保持药物的有效性和安全性。
四、心理健康4.1 积极面对疾病：患者应保持积极的心态，面对疾病，避免产生消极情绪。
4.2 寻求心理支持：患者可以通过与家人、朋友或者心理医生交流，寻求心理支持，减轻疾病带来的心理压力。
4.3 参加康复训练：参加康复训练可以匡助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
五、定期复诊5.1 定期复诊：患者应定期到医院进行复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的变化。
5.2 遵医嘱生活：患者在日常生活中应遵循医生的建议，按时服药、控制饮食，保持规律的生活作息。
5.3 做好自我管理：患者应学会自我监测体征，了解疾病的发展情况，做好自我管理，提高生活质量。
通过以上几点的健康教育，希翼患者能够更好地管理肾病综合征，减轻病痛，提高生活质量。
同时也提醒患者在日常生活中要保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
肾内科健康宣教流程
（一）肾病综合征知识宣教【疾病相关知识】肾病综合征是由多种肾脏疾病引发的具有大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症等一起临床表现的一组综合征。
可由多种肾小球疾病引发，分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。
继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，常见的有糖尿病肾病、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎等。
医治上以利尿消肿、减少尿蛋白、抑制免疫及炎症反映、防治并发症为主。
【心理指导】因本病易复发，病程较长，病人易产生焦虑不安、急躁等心理，要耐心向病人说明维持良好心态、踊跃医治、避免并发症的重要性。
服用激素后会产生类似肥胖病症，告知患者当激素慢慢减量或停用后病症会改善，以排除患者心理负担。
【饮食指导】合理的饮食组成能改善患者的营养状况和减轻肾脏负担，应专门注意蛋白质的合理摄入。
肾病综合征患者食物中各类营养成份的组成一样为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），即-1g(kg·d)；有氮质血症的水肿患者，应给予优质低蛋白饮食，即-0.8g（kg·d）。
②足够的热量：低蛋白饮食患者需注意提供很多于天天每千克体重30-50kcal(126-147kJ)的热量，以避免致使负氮平稳。
③水、钠限制：有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水、钠摄入，勿食腌制品等含钠高的食物。
④脂肪限制：为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油。
⑤注意补充各类维生素及微量元素（如铁、钙）。
【休息、活动指导】全身严峻水肿，归并胸水、腹水，显现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位。
为避免肢体血栓形成，应维持肢体的适度活动。
当病情减缓后，可慢慢增加活动量，以利于减少并发症的发生。
关于有高血压的病人，应限制活动量。
老年病人改变体位时不可过快，避免体位性低血压。
肾病综合症的健康教育(疾病、出院宣教)
尿蛋白定性为3＋～4＋； 24h尿蛋白定量>3.5g； 尿中可有红细胞、颗粒管 型等。
02 血液检查
血浆清蛋白<30g／L， 血中胆固醇、甘油三酯、 VLDL和LDL均可升高，血 IgG可降低。
03 肾功能及肾脏B超检查
内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、 尿素氮可正常或升高；双侧肾脏可正常或 增大。
5、保持良好心态，患儿出现情绪低落、悲观忧 郁时多给予关怀鼓励，使患儿树立战胜疾病 的信心，坚持系统而正规的治疗。
生活指导
1、制定合理的生活作息，除水肿期适当卧床休 息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，保 持精神愉快。
2、预防感染：做好口腔护理，早晚刷牙，饭后 服药后漱口。做好个人卫生，衣物要勤洗勤 换，常洗澡 ，清洁皮肤以免痱 、疖感染使疾 病复发或加重 。要注意灭蚊、蝇及其他夏季 昆虫，防其叮咬使皮肤感 染 。
生活指导
3、保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。同时， 及时增减衣被，避免到人员密集的地方，以 免受凉及交叉感染。
4、指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿 期阴囊的保护措施，嘱咐患儿不玩刀、剪等 锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。
5、饮食有节 ，应严格执行饮食规则，夏季慎 用凉冷饮品 ，以免诱发胃肠炎而引起复发。
04 肾活检组织病理检查
简称：肾活检，可明确肾小球病变
的病理类型，指导、治疗及判断
诊断
诊 1、大量蛋白尿：尿蛋白≥3.5g/d 断 2、低蛋白血症：血清白蛋白水平≤30g/L
3、水肿：多较明显，严重者可出现胸、腹 腔及心包积液 4、高脂血症：血浆中几乎各种脂蛋白成分 均增加
必备 条件
治疗原则
一、一般治疗
休息 以卧床休息为主，应保持适度活动,以防血栓 饮食 ⒈水、钠摄入：低盐饮食
小儿肾病综合征健康指导
小儿肾病综合征健康指导肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丧失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能紊乱有关。
此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病程迁延，医治困难方法：1入院指导因发病年龄较小〔多见于学龄儿童〕，自理能力较差，必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天屡次与患儿接触，发放宣传资料等方法，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对此病的医治和护理措施有全面的了解，关心鼓舞那些情绪低落、悲观忧郁的患儿，进一步讲清医治经过及康复后可恢复正常的学习和生活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的医治。
2饮食指导合理的饮食是医治肾病的重要环节，指导家长依据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓舞患儿积极配合。
在严峻水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。
尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以预防体重猛增或肝脏增大。
3.自我爱护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丧失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。
应作好爱护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。
4.制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。
同时，及时增减衣被，预防到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。
肾病综合征护理
肾病综合征护理
【主要护理问题】
1.体液过多
与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。
2.营养失调——低于机体需要量
与大量蛋白尿由尿中丢失有关。
3.有感染的危险
与免疫力低下有关。
4.自我形象紊乱
与应用激素类药物后形象改变有关。
【护理要点】
1.维持体液平衡监测生命体征，记录出入量。
观察水肿变化，每日称体重1次。
有水肿及高血压者应限制钠盐摄入；除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水；有氮质血症时应限制蛋白入量。
严格限制液体入量，最好使用输液泵，确保液体准确进入。
遵医嘱给予利尿剂，记录尿量，注意电解质的变化，特别是钾的水平。
2.保证充足营养与患儿及其父母、营养师等共同讨论饮食计划，水肿期进无盐高蛋白饮食，水肿消退后进低盐高蛋白饮食。
让患儿及其父母了解为何需要限制食物，可选择哪些食物，应少量多餐。
3.预防、控制感染注意保暖，防止受凉和其他感染，注意与呼吸道感染病人相隔离。
4.加强皮肤护理保持皮肤清洁，及时处理毛囊炎及皮肤疖肿。
勤翻身，必要时给予按摩，预防压疮。
阴囊水肿严重者可用吊带托起，注意阴囊部皮肤有无破溃。
严重水肿阶段尽量避免肌内注射。
5.观察处理药物副作用。
6.保证休息重症患儿应卧床休息；水肿消退后可逐渐下床活动，鼓励患儿与无传染性疾病的患儿发展社会化活动，但要避免过分劳累；病情完全缓解后，可就近上学，免体育活动。
7.帮助患儿适应其身体变化。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理一、护理评估1、了解患者引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性疾病。
2、评估肾病综合征的典型表现和程度。
3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
二、护理措施1、活动与休息：活动期全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水及呼吸困难者，给予绝对卧床休息，保持肢体的适当活动；病情缓解后尿量逐渐增加时，可逐渐增加活动量；改变体位时应缓慢，防止直立性低血压的发生。
2、饮食护理：给予正常量优质蛋白，高热量、低盐、低脂富含维生素饮食。
3、密切观察病情：观察全身水肿情况每天一次，注意血栓、血塞、感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难、肢体循环受阻及急性少尿，体温高于正常者每天测量4次，高热时及时遵医嘱做好降温处理。
4、药物治疗护理：观察降压药及利尿药的疗效，如有不适应及时告知医生做好处理；使用抗凝药物时注意出血倾向，必要时提醒医生停药；使用激素时应做好药物宣教，防止自行增、减药量。
5、预防感染：积极预防及控制感染。
6、控制体液平衡：根据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。
7、口腔及皮肤护理：做好口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
8、心理护理：加强心理护理，经常安慰、鼓励患者。
三、健康指导要点1、保持良好的休息，合理饮食。
2、指导患者预防各种感染的发生。
3、一周后门诊复査。
四、注意事项按时按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
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肾病综合征健康宣教
肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
主要病因分为原发性和继发性。
原发性：原发于肾脏本身的肾小球疾病；为免疫介导性炎症所致的肾脏损害；继发性：继发于全身性或其他系统疾病。
肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型，有无并发征、是否复发及用药的疗效。
一般而言，局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。
故积极治疗基础疾病，定期体检是预防肾病综合症的有效方法。
NS的分类和常见病因
分类儿童青少年中老年
原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病
系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶性节段性病变
继发性过敏性紫癜肾炎SLE 糖尿病肾病乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性
先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体瘤性肾病健康宣教
1.休息
中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。
眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。
当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。
患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。
运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。
否则，会使肾病加重或迅速恶化。
2.饮食指导
患者饮食以清淡为宜，在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。
低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之内，小号牙膏盖装满一瓶盖为宜。
患者也可食用低钠盐。
在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。
患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。
肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。
禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。
患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。
对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。
注意蛋白质摄入量：肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。
因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g（每日80～100g左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。
宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。
水肿严重而尿少者，适当限制饮水。
伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量;伴有贫血时，可补充富含铁、
维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。
限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒
限制饮酒：肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏负担。
3.用药指导
患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。
4.预防感染
肾病综合征患者本身抵抗力低，容易发生感染，应让患者注意病室的通风换气，经常洗澡，保持皮肤清洁，防止泌尿系统感染，注意休息，减少人员流动，感冒流行季节注意预防感冒，有感染发生时及时治疗。