帕金森病患者的主要功能障碍
帕金森病的中医调养方法
帕金森病的中医调养方法帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等。
尽管目前没有根治的药物，但中医调养方法可以作为辅助治疗手段，缓解病情，并提高患者的生活质量。
本文将介绍帕金森病的中医调养方法。
一、养心安神帕金森病的症状不仅会影响患者的身体，还会对其心理造成一定的压力。
因此，养心安神是中医调养的重要步骤之一。
患者可以通过冥想、太极、气功、放松练习等方式，缓解焦虑、抑郁和疲劳等心理症状，提高心理素质，增强对疾病的抵抗力。
二、调理脾胃中医认为脾胃是人体的生化之源，脾胃功能强弱直接影响整个身体的健康状况。
帕金森病患者常伴有消化功能减退和食欲不振等问题。
因此，通过调理脾胃功能，能够改善身体的营养吸收，增加患者的食欲和身体能量，有益于病情的缓解。
患者可以选择中医药调理脾胃，如服用健脾益胃的中药材，或者食用易于消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜和瘦肉等。
三、活血化瘀活血化瘀是中医常用的调理方法，可以改善微循环，促进血液循环，以及神经和肌肉组织的修复和再生。
对于帕金森病患者而言，活血化瘀可以缓解肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
中医建议患者可以通过按摩、针灸、艾灸等手段，刺激经络，活血化瘀。
此外，还可以适量参加一些适合帕金森病患者的体育锻炼活动，如太极、步行、瑜伽等，以促进血液循环，增加肌肉活动。
四、维护肝肾功能中医认为肝肾是人体关键的脏器，肝肾功能的平衡对于维持身体的健康至关重要。
在帕金森病的中医调养过程中，维护肝肾功能是一项非常重要的任务。
患者可以通过调整饮食结构，合理摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、海鲜等，以达到保护肝肾功能的目的。
此外，适当的自我按摩和温泉浴等也可以有助于肝肾机能的恢复和调理。
五、保持适度的锻炼中医强调运动对于身体健康的重要性，帕金森病患者同样可以通过适度的锻炼来改善病情。
适当的锻炼可以增强肌肉力量和灵活性，改善动作协调性，减少运动障碍的发生。
帕金森病健康教育ppt
多摄入富含抗氧化物质的水果和蔬菜，有助于减轻帕金森病患者的 氧化应激反应。
运动与康复锻炼
康复锻炼
患者应根据医生建议进行康复锻炼， 如平衡训练、肌力训练等，以提高身 体功能和生活质量。
有氧运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等 ，有助于改善心肺功能和肌肉力量。
柔韧性运动
进行柔韧性运动，如瑜伽、太极等， 有助于提高关节灵活性和平衡能力。
定时服药
患者应建立良好的服药习 惯，确保按时服药，以维 持药物在体内的稳定浓度 。
注意药物副作用
患者需关注自身是否存在 药物副作用，如异动症、 幻觉等，及时就诊并告知 医生。
饮食调整与管理
均衡饮食
帕金森病患者应保持均衡的饮食，摄入充足的蛋白质、纤维、维 生素和矿物质。
控制脂肪和糖分摄入
患者应减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以降低患心血管疾病的风 险。
家庭护理技巧和方法
环境优化
日常生活协助
确保家庭环境安全，减少可能导致摔倒的 物品，如移除小地毯、杂物等。
帮助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗 澡、如厕等。
饮食照料
锻炼与康复
为患者提供均衡营养的饮食，确保充足的 水分摄入，避免食物过于油腻。
协助患者进行适当的锻炼，增强肌肉力量 和平衡能力，减轻症状。
帕金森病健康教育
2023-11-11
目录
• 帕金森病简介 • 帕金森病的日常管理 • 帕金森病患者的心理调适 • 帕金森病家庭护理与健康教育
01
帕金森病简介
帕金森病的定义
• 帕金森病又称震颤麻痹，是一种慢性神经系统疾病，主要 表现为肌肉僵硬、震颤、运动障碍等症状。
帕金森病的主要症状
帕金森病合并认知障碍的特点
２ １ ７
帕金森病合并认知 障碍 的特点
郑 伟 耿德 勤
（ 徐州 医学 院附属 医院 ２ １ ０ ） ２ ０ ０
【 中图分类号 】 ３ Ｒ ３ 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ １ ０ １７— ５３２ １ ） ３０ ７— ２
６ 根 据 情 况逐 渐 减 少或 中断 某些抗 帕金森 药物治疗 ， 抗胆碱 制 荆、 ． ３ 如 金 刚烷 胺 、 ＭＡＯ－ 抑 制 荆、 ＯＭＴ抑制 剂及 多巴胺 受体激 动 剂 Ｂ Ｃ
６４ 考虑 应 用一种 胆碱 酷酶抑 制 荆。 ．
２２ ７
《 求医问药 半月刊Ｓｅ Ｍｅ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ ｅｋ Ｓｃｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 ｉ Ｏ
６ ． 了解 用 药史及 去除不 必要 的非帕金 森病 治疗药物 ， 别是镇 静 、 焦 ２ 特 抗
虑 药物
２ 早期认知损 害早期认知损害主要表现为执行功能、 １ 语义流畅・ 工 ｝ 生、 Ｊｎ ｉ 发 现非 痴呆 患者 存在 短 期视觉 记 忆及 视 ａｖ￣ Ｉ 空 间能 力额 叶执 行 能力 的损 害 ， 有年龄 大 、 发起 病 、 如 晚 运动症 状 重等 因 素 ， 易 出现上述 症状 ， 病程 、 多 巴剂量 或抑 郁无 关。 更 与 美 轻微的 认知缺 损 可以表现为思考缓慢智力迟钝， 构词困难等。Ｄ Ｐ 的痴呆是以记忆损伤， 智力 迟钝 ，叻 缺乏， 定向消失和执行功能损伤为特征。 患者在穿衣， ， 进食 购物 方 面有 困难 ， 看上去 情感 淡 漠 ， 郁 ， 家庭生 活远离 。 抑 与 帕金森 病在 未 出现 痴呆前就存 在认知 障碍 ， 有些学者 把轻度认 知障碍 （ Ｉ Ｍｃ） 引入研究中来。 轻度认知障碍』 介于正常认知与痴呆的一种中Ｉ状 司 态． 向 个认 影Ⅱ 四 知领域， （ ｉ期回忆： 包括： ） １丘 学习保留 抛取 新姗识的 能力； 碚 （ ２ 言： 理解和表达言语能力・ （ 间力： 处理和归类非言语、 图表信息的能力； （）【 ４圭行功能： Ｉ 执行抽象推理， 解决问题， 计划未来事件． 在一段时间里用脑处
劳拉西泮对帕金森病患者运动功能的改善效果
劳拉西泮对帕金森病患者运动功能的改善效果引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动障碍。
劳拉西泮作为一种抗焦虑药物，近年来被广泛应用于帕金森病患者的治疗中。
本文将探讨劳拉西泮对帕金森病患者运动功能的改善效果，并对其机制进行深入分析。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，其通过增强中枢神经系统的抑制作用来产生镇静、抗焦虑和肌肉松弛的效果。
劳拉西泮通过与神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的受体结合，增加GABA的抑制性神经传递，从而减轻帕金森病患者的运动障碍和肌肉僵硬。
二、劳拉西泮对帕金森病患者运动功能的改善效果1. 减轻肌肉僵硬：帕金森病患者常常表现出肌肉僵硬的症状，这会严重影响他们的运动能力和生活质量。
劳拉西泮通过其肌肉松弛的作用，能够减轻患者的肌肉僵硬感，使他们更容易进行正常的运动活动。
2. 缓解震颤：震颤是帕金森病最典型的症状之一，患者的手部和四肢常常会出现不自主的震颤。
劳拉西泮的抗焦虑效果能够减轻患者的紧张和焦虑情绪，从而缓解震颤症状，提高他们的运动控制能力。
3. 改善运动协调：帕金森病患者的运动协调能力常常受到损害，表现为步态不稳、动作迟缓等。
劳拉西泮通过其镇静作用，能够改善患者的运动协调能力，使他们的动作更加流畅和协调。
4. 提高生活质量：帕金森病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步影响他们的运动功能和生活质量。
劳拉西泮作为一种抗焦虑药物，能够减轻患者的心理压力，提高他们的心理状态和生活质量。
三、劳拉西泮的副作用和注意事项1. 长期使用劳拉西泮可能导致药物依赖性和耐药性，因此应严格按照医生的建议进行用药，并定期进行复诊。
2. 劳拉西泮可能引起一些不良反应，如嗜睡、乏力、注意力不集中等。
患者在使用药物期间应密切关注自身反应，如有不适应立即就医。
3. 劳拉西泮与其他药物可能存在相互作用，尤其是与酒精和其他中枢神经系统抑制剂同时使用时，可能增加其副作用的风险。
帕金森病自主神经功能障碍
帕金森病自主神经功能障碍王 苏 中图分类号:R74215 文献标识码:A 文章编号:1006-351X(2008)02-0152-01作者单位 北京 北京军区总医院干部病房三科 原发性帕金森病除了静止性震颤、肌强直和运动迟缓这些典型的临床表现外,还会出现行为和精神异常以及自主神经功能障碍,这是由于帕金森病患者神经细胞内包涵体—路易氏体(Lewy bodie s )不仅广泛存在于中枢的黑质—纹状体、下丘脑、迷走神经背运动核和中间外侧柱,也可出现在外周的交感神经节、肠神经节和肾上腺髓质,使自主神经的基础活动和受刺激后的反应速度均降低,常见的临床表现为直立性低血压、便秘、肠蠕动能力减弱、性功能减低和异常排汗。
过去认为,帕金森病自主神经功能障碍多出现在疾病的晚期。
但是,K a ufmann 等[1]报告了1例患者,47岁时出现直立性低血压且经常发生晕厥,伴有勃起功能障碍、尿失禁和严重的便秘,当时神经系统检查正常,血去甲肾上腺素含量虽然在正常低限,但立卧位体位变动时波动不明显,20年后出现锥体外系症状,诊断为帕金森病,死亡年龄74岁。
死后尸检证实患者路易氏体广泛分布于脊髓周围交感神经链的轴突、肠系膜淋巴结、星状神经节、蓝斑和黑质,后者同时伴有神经细胞明显减少和胶质细胞增生,而大脑皮层神经细胞内未发现包涵体。
作者认为帕金森病自主神经变性可能属于一种普遍现象,并且可能先于或者与中枢神经细胞变性同时发生,以往未能及时发现这一现象的原因是:自主神经功能障碍的典型体征如直立性低血压需要较广泛的的神经受损才会出现,而其他较轻微的症状如便秘、勃起功能障碍等可能一开始不被注意或者被误认为是“正常老化”。
已有研究发现[2],老年人一旦出现肠蠕动明显减慢现象就很可能是帕金森病的前兆。
支持帕金森病患者自主神经功能普遍受损的研究近年来有所增多。
Bruguerolle 等报告[3]帕金森病患者血浆AC T H 、氢化考的松和儿茶酚胺含量均较健康人明显降低。
中国帕金森病指南
帕金森病的发病机制主要涉及黑质多巴胺能神经元的变性死亡，以及多巴胺递 质的合成、储存、释放和代谢异常。
02
帕金森病的临床表现与 诊断
帕金森病的临床症状
静止性震颤
多始于一侧上肢远端，静止时 出现或明显，随意运动时减轻 或停止，紧张或激动时加剧，
入睡后消失。
肌强直
被动运动关节时阻力增加，且 呈一致性、持续性，但无疼痛 感。
05
帕金森病的科研进展与 展望
科研进展
药物治疗
近年来，针对帕金森病的治疗药物研究取得了重要进展， 新型药物的研发和应用为患者提供了更多治疗选择。
手术治疗
脑深部电刺激术（DBS）等手术治疗方法在帕金森病治疗中 取得显著效果，为药物难治性患者带来希望。
基因治疗
随着基因组学研究的深入，针对帕金森病的基因治疗成为 研究热点，有望为患者提供更个性化的治疗方案。
临床试验与转化研究
积极开展临床试验，将基础研究成果转化为临床应用，同时关注研 究成果的转化效率。
提高公众认知
加强帕金森病的公众科普教育，提高患者和家属对疾病的认识，促 进患者积极参与治疗和管理。
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运动迟缓
面部表情呆板，语言低微或不 清，写字变小，慌张步态等。
姿势平衡障碍
表现为身体前倾、重心前移、 膝盖微屈、走路拖步等。
帕金森病的诊断标准
存在至少两个核心症状（如静止性震 颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障 碍），且症状持续时间超过3个月。
排除其他可能导致类似症状的疾病。
症状不对称，至少存在一个核心症状 在单侧肢体上出现。
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，充足 的睡眠，避免吸烟和过量饮酒。
精神障碍-帕金森伴发的精神神经障碍诊疗规范(2020年版)
高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等多重血管性危险因素人群、轻度认知障碍人群是重点防控群体，积极预防脑血管病可明显降低痴呆发生的风险。
第六节帕金森病伴发的精神行为障碍一、概述帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹或特发性帕金森病，是一种中枢神经系统变性病，主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外，还可伴发精神行为问题。
30%～80%的帕金森病患者会出现精神行为障碍。
常见的精神行为症状包括抑郁、焦虑、精神病性症状、认知功能障碍、睡眠障碍等。
抑郁是国际公认的帕金森病最常伴发的精神症状，其危险因素为抑郁障碍家族史、既往抑郁障碍发作、女性、早发性帕金森病和其他神经精神症状。
帕金森病伴焦虑的发病率为3.6%～40.0%，抑郁与焦虑障碍经常共存，共病率为14%，并可在帕金森病运动症状之前出现。
帕金森病伴精神病性症状如幻觉和妄想的发生率为16%～75%，其中幻视22%～38%，幻听0%～22%，妄想5%，其危险因素包括痴呆、认知障碍、高龄（65岁及以上）、疾病持续时间延长、睡眠障碍、抑郁、视觉障碍，以及使用药物治疗帕金森病的运动症状。
认知障碍也是帕金森病的常见症状，即使在帕金森病早期也可有轻微的认知损害,约30%的帕金森病患者可能发展成痴呆,帕金森病患者发生痴呆的风险是普通人群的6倍,与年龄呈正相关，其危险因素包括帕金森病病情较重（特别是运动迟缓和僵硬）、高龄、出现幻视等。
二、病理、病因及发病机制（一）焦虑、抑郁症状患者边缘系统[11C]RTI-32结合率显著下降，提示抑郁、焦虑症状可能与边缘系统去甲肾上腺素、多巴胺系统代谢异常有关。
帕金森病伴焦虑、抑郁的机制可能是慢性疾病导致功能损害或心理反应，也可能是左旋多巴等抗帕金森病药物治疗引起5-羟色胺减少的结果，还可能是疾病的过程（即多巴胺、去甲肾上腺素系统受损）或损害累及额叶的结果。
帕金森病与认知功能障碍
步态障碍 ，人们 日 益认识到非运动功能障碍的表象 和症状 ，作 为帕金森病 的一部分 。帕金森 氏
病 （ Ｐ Ｄ ）非运动功能障碍包括不仅有认知功能障碍及痴呆症 ，而且有情绪障碍 ，精神症状 ，睡
眠障碍，植物神经功能紊乱等 。这些非运动功能障碍使 Ｐ Ｄ患者增加残疾和生活质量下降 ，并伴
有往往左旋多 巴或多巴胺治疗无效。非痴呆帕金森病患者轻度认知功能障碍是常见的，发生在 ２ ０ — ５ Ｏ 左右 。然而 ，不同的研究由于方法上 的差异 ，缺乏统一 的 Ｐ Ｄ － ＭＣ Ｉ 诊断标准。帕金森氏 病合并痴呆 （ Ｐ Ｄ Ｄ ）的发生 ，估计患病率之 间的 ２ ４ — ３ １ 。已越来越认识到 ，Ｐ Ｄ － ＭＣ Ｉ 作为一个
独 立 的实体 和一 个潜 在 的前 驱状 态 的 Ｐ Ｄ痴 呆 （ Ｐ Ｄ Ｄ） 。因此 ，重 要 的是要 首先 突 出 Ｐ ＤＤ 的几个
特点。在临床上 ，Ｐ Ｄ Ｄ患者的认知障碍 ，典型地反 映了 “ 皮层下痴呆”的特征 。非记忆障碍的 认知领域 ：例如 ，执行功能 ，注意力 ，视觉空 间功能 ，和动作行为。然而 ，Ｐ Ｄ Ｄ的认 知功能 ， 可能是异 质性 的，有些病 人可 能会表 现 出更 多的 “ 皮层性 ”的特点 ，表现记 忆和 语言受 损 。
功能障碍和发病初期的认知功能障碍 ，其他因素 ，如年龄大，病 程持续时间较长 ，Ｐ Ｄ的最初发
病年龄 。运动障碍的严重性 ，强直型运动障碍 ，也一直与风险增加有关 。即使在 Ｐ Ｄ诊断的最初 时间 ，亦可有认知功能障碍 的发生 ，并是异质性 的。进一步了解 Ｐ Ｄ － ＭＣ Ｉ ，其临床亚型 ，神经生 物学基础 ，相关的危险因素和进展速度是必需 的，是为 Ｐ Ｄ － ＭＣ Ｉ 和Ｐ Ｄ Ｄ神经保护干预和认知功 能下降的症状靶向治疗提供依据。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
帕金森病认知障碍量表(PDAS)
帕金森病认知障碍量表(PDAS)1. 简介帕金森病认知障碍量表(PDAS)是一种用于评估帕金森病患者认知功能的工具。
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，除了主要症状如震颤、肌肉僵硬和运动缓慢外，患者还可能出现认知障碍和其他神经心理症状。
PDAS的目的是帮助医生和研究人员更好地了解和评估帕金森病患者的认知功能，以便提供更精准的治疗和照护方案。
2. 应用领域PDAS广泛应用于医疗机构和研究机构，用于评估帕金森病患者的认知功能。
此量表可以在临床诊断中使用，也可作为治疗效果评估和研究工具。
此外，PDAS还可用于帕金森病相关研究中的参与者筛选和分类。
3. 量表构成PDAS包含以下主要部分：- 一般信息收集：包括患者的个人基本信息、病史和药物治疗情况等。
- 临床诊断：通过简单问题和观察进行初步帕金森病诊断。
- 认知功能评估：包括注意力、记忆、语言、执行功能和视空间能力等方面的评估。
- 指导性问题：用于确定患者在日常生活中的功能损害和困难程度。
4. 使用方法PDAS的使用方法如下：1. 由专业医务人员或研究人员进行评估，可以在临床环境或研究设施中完成。
2. 根据指导手册的说明，依次对每个部分进行评估。
3. 根据患者的回答或表现给出相应的评分。
4. 最终将各个部分的评分进行综合，得出总体认知功能评估结果。
5. 评估结果解读PDAS的评估结果可以帮助医生或研究人员了解帕金森病患者的认知功能状况。
评分越低，说明认知功能受损程度越严重。
根据评分结果，可以提供相应的治疗建议或调整照护方案。
6. 注意事项在使用PDAS时需要注意以下事项：- 熟悉评估工具的具体使用说明。
- 与患者进行充分的沟通和解释，确保患者理解评估过程和问题的含义。
- 在评估过程中保持严密的记录，确保数据的准确性。
- 需要特别关注患者的情绪和心理状态，避免对评估结果产生干扰。
7. 总结帕金森病认知障碍量表(PDAS)是一种用于评估帕金森病患者认知功能的工具。