重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验
急性重症颅脑损伤患者术中脑膨出治疗体会
或对 侧 术 前 已存 在 的 颅 内 血肿 增 大 或 手 术过 程 中形 成 的新
ｍ肿 。
本 组 ３ 患 者 中有 １ ２例 ８例 因 脑 肿 胀 致 术 中 急 性 脑 膨 出 ， 占
５．％ ， ６ ３ 是本组资料中主要 的原 因。颅脑损伤及其继发性损害容 易损伤 管运动 中枢 ， 使脑 咖管 的 自主调节功 能减弱甚至 丧失 ，
中外医学研究
２１ ０ ０年 ６月 第 ８卷
第１ １期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临 床 探 寸 ｜｜ 叠 ｌ ｌ ｜ 曩 ｌ Ｉ
｜ ＿ ≯ 曩 － ｜一 ｜ ｌ｜ 薯 誓 ｜ ｜叠≯。 ≯≥ｌ 。 。｜ 。
引起脑 Ｉ 扩张 ， 流量增 大 ， 成 脑肿胀 ， 颅 内压急骤升高 ， 舡管 血 形 使
３． ８ ６岁。致伤原 因： 车祸 伤 ２ ５例 ， ７ ． ％ ， 占 ８ １ 高处 坠落伤 ７例 ，
占 ２．％。 １９ １２ 临 床 表 现 ． 患 者伤 后 均 为 原 发 持 续 性 昏迷 ， 院 时 Ｃ Ｓ评 入 Ｃ
外伤大骨瓣 开颅 ， 骨窗边缘尽量 接近颅底 ， 由于弥漫 性脑肿胀脑
膨 出时 脑 ｍ 管 高度 充 ｍ ， 中 止 血 较 困难 ， 尽 量 减 少 对 脑 组 织 Ｌ术 应
的触动。对此种脑膨 的处理是使 用脱水剂 ， 激素和控制性低 血 压 ， 中 最 直 接 有 效 的 是 控 制 性 低 ｍ压 ， 收 缩 压 控 制 在 其 使
分 ３分 的有 ４例 ， ５分 的有 Ｉ ４～ ５例 ， ６～８分 的 有 ｌ ３例 。术 前 单 侧 瞳 孔 散 大 的有 ２ ３例 ， 侧 散 大 的 有 ６例 ， 瞳孔 散 大 的 ３例 。 双 无
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治经验总结
回顾性分析大坪 医院 自 １９ ９７年 ７ ｃ Ｔ复查示迟发性颅 内血
月 一 ０７年 １ ３ ２０ 月 ７例术 中出现急性脑膨 出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果
肿２ ， ６例 弥漫性 脑肿胀 ７例 ， 挫裂伤脑水肿 ２例 ；另 ２例未行 ｃ Ｔ复查原因不清 。对侧钻孔 确认 后直接开颅 ７
ｅ ａ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ， ｎ ｎ ｉ ｇ ｎ３ ａ ｅ ｕ ｆｒ ｇ ｆ ｍ ｃ ｔ ｐ ｎ ｂ ａ ｎ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｉｗ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｖ ｎｓ ａ ｄ ＣＴ ｆ ｄ ｎ ｓｉ ７ ｃ ｓ ｓ ｓ ｆ ｉ ｏ ａ ｕｅ ｏ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ａｉ ｅ ｅ ｒｖ ｅ ｅ ． ｖ ｉ ｅｎ ｒ ｏ ｓｌ ｓ ｈ
・
论 著 ・
重 型 颅 脑 损 伤 术 中急性 脑 膨 出救 治 经 验 总 结
徐伦 山 ， 民辉 ， 许 陈广 鑫 ， 周 椿
（ 第三军 医大学大坪 医院野 战外科研 究所神 经外科 ， 重庆 摘要 ： 目的 总结 重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治的经验。方法 ４０４ ） ００ ２
ｒｕｎ ｈｅｃ ｎ ｕ ｉｎ． Ａ ｏ ｔａ ａｅ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｍｙ ｗａ ｒｏ ｍｅ ｆｅ ｒ ｐ ｎａｉｎ ｗｉｈ ｕ ｏ ｄ ｔ ｏ ｔ ｓｏ ｃ ｎｒ ｔｒ ｃ ａ ｉｃ ｏ ｓｐｅｆ ｒ ｄ ａｔ ｒｔｅ ａ ｔｏ ｔ ｏ ｔＣＴ ｃ ｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ７ ｐａｉｎ ｓ，ｎ５
ｉ ｅ ｅ ｅｂ ａｎｉｊ ｒ ｎ ｓｖ ｒ ｒ ｉ ｕ ｙ ｎ
ＸＵ ｕ —ｈ ｎ， Ｌ ｎ ｓ ａ ＸＵ ｎ ｈ ｉ Ｃ Ｎ ｕ ｎ — ｉ ｅ １ Ｍｉ — ｕ ， ＨＥ Ｇ ａ ｇ ｘ ｎ，ｔａ ．
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会赵庆府【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因与处理方法。
方法选取48例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者，回顾性分析其临床资料，探寻原因及治疗对策。
结果术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）结果显示：死亡19例（39.58%），植物生存4例（8.33%），重残7例（14.58%），中残8例（16.67%），良好10例（20.84%）。
结论迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀是重型脑外伤术中急性脑膨出的主要原因。
在手术中，手术医师必须谨慎操作，采用行之有效的治疗措施，有效提高手术效果，降低病死率，从而有效提升患者的康复率与生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)031【总页数】2页(P75-76)【关键词】重型颅脑外伤;急性脑膨出;大骨瓣开颅术【作者】赵庆府【作者单位】河南 476000 河南省商丘市第三人民医院神经外科【正文语种】中文急性脑膨出是颅脑外伤手术中常见的并发症，具有发病急、预后差等特点，在治疗上具有较大的难度，极易威胁到患者的生命安全，其病死率高达50%～70%[1]。
本研究回顾性分析了重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的48例患者的临床资料，以分析与探讨此病的病因及治疗方法，现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年2月～2015年2月河南省商丘市第三人民医院收治的48例在重症颅脑外伤手术中发生急性脑膨出的患者作为研究对象，术前患者均有外伤史，经CT明确诊断，符合颅脑外伤的诊断标准。
本组48例患者中，男28例，女20例，年龄17～69岁，平均（43.7±5.3）岁。
受伤原因包括车祸伤23例，高处坠落伤8例，殴打伤9例，其他伤8例。
术前患者均存在意识障碍，根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果显示：9～11分6例，6～8分15例，3～5分27例。
术前出现单侧瞳孔散大者37例，双侧瞳孔散大者8例，无瞳孔散大者3例。
脑外伤开颅术中急性脑膨出的治疗体会
ｉ 麟 鲺
血 性 卒 中或 ＴＡ 房 颤 患 者 ２０ 例 ， 据 Ｉ ２ 根 （ ０ ６ 美 国 心 脏 病 学 学 院／ 国 心 脏 学 （ ０ ２ 美
会／ 欧洲心脏病 学学会房 颤控制 指 南》 属 高 危人 群 需要 华 法 令 抗 凝 治 疗 ， 其 中拒 将
ｉ 衷２ 鞠 发生葶良 瀚 比 倒 维【 反麝 较ｌ
２０ ０ ６～２０ ０ ９年 收治发生缺 血性卒 中 或 ＴＡ拒 绝 华 法 令 抗 凝 房 颤 患 者 患 者 Ｉ １６例 ， ８ ６ 男 ７例 ， ７ 女 ９例 ， 龄 ７ 年 ０±１ ５ 岁。治疗组 ８ ４例为使用氯吡格雷联合 阿 司匹林 ， 对照组 ８ ２例 为单独 使用 肠溶 阿 司匹林组。
】 ０５】 ６．
重 型 颅 脑 损 伤 开 颅 术 中 大 急性脑膨 出
中保持血压 的平稳 ， 对重要的 回流静脉 并 保护好 ， 同时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用 过度 通气 ， 脱水 剂 等措
施。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
后脑 血 管 扩 张 。
和板 障迅速 出血 ， 丧失 自主调节功能 的小 血管 ， 也可因血管 内外压力差增高而破裂 出血 ， 从而产生术 中的急性脑膨 出。此类
血 肿 形 成 快 ， 往 在 硬 膜 剪 开 及 血 肿 清 除 往
减压 ， 所谓大骨瓣 ， 就是骨瓣 祛 除后侧 脑 室形态能够完全恢复 ， 中线结构能够 完全 复位 。特别是 疝 出的颞 叶钩 回有充 分的 回纳空 间 ， 要求 骨瓣尽 可能 平 中颅 凹底 ， 这样骨瓣形 成后不 但能 达到充 分减 压的 目的。还可 以对侧裂血管进行充分减压 ， 使脑静脉受压得 到一定程度 的缓解 ， 对减
重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的临床处理分析
重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的临床处理分析作者：郝勇凯来源：《中国现代医生》2015年第16期[摘要] 目的探讨重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出的原因及相应的临床处理方法和效果。
方法回顾性分析本院2005年12月～2014年12月收治的49例重型脑外伤行开颅手术中发生急性脑膨出患者的临床资料，按照处理方法分为对照组（脑组织切除减压法，24例）和观察组（功能性和介入减压法，25例）。
观察两组的死亡情况和死亡患者术后存活天数等，并进行比较。
结果对照组和观察组的死亡率分别为83.33%（20/24）和48.00%（12/25），观察组显著低于对照组（P[关键词] 重型脑外伤；开颅手术；急性脑膨出；临床处理[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0024-03[Abstract] Objective To explore the reason and the corresponding clinical treatment methods and effects of acute cerebral swelling occurred in severe traumatic brain injury underwent craniotomy operation. Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of patients with acute encephalocele occurred in 49 cases of severe traumatic brain injury underwent craniotomy operation in our hospital from December 2005 to December 2014，and they were divided into the control group （brain tissue resection and decompression， 24 cases） and the observation group （functional and interventional decompression，25 cases） according to processing method. Death and the death of patients with postoperative survival time of the two groups were observed and compared. Results Mortality of the control group and the observation group were 83.33% （20/24） and 48% （12/25）respectively， the observation group was significantly lower than the control group（P[Key words] Severe traumatic brain injury；Craniotomy operation；Acute encephalocele；Clinical treatment临床对各种重型脑外伤患者进行治疗的过程中，大多需要实施开颅手术，但术中可能会出现急性脑膨出。
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的疗效分析
重型颅脑外伤术中急性脑膨出的疗效分析（广西凤山县人民医院神经外科广西凤山547600）【摘要】目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术中急性脑膨出发生原因及防治对策。
方法对我院2007年1月至2011年12月间收治的重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出36例患者的临床资料进行回顾性分析，均采取标准外伤大骨瓣开颅手术，术中切开硬脑膜快速静脉滴20%甘露醇250ml,术中配合过度换气、控制性降压等措施，必要时行内减压及双侧开颅去骨瓣减压。
结果原发性颅脑创伤重、迟发性出血、急性弥漫性脑肿胀及去除大骨瓣后压力急剧下降等因素是急性脑膨出的主要原因。
结论及时彻底清除血肿、降低颅内压以及术中配合过度换气、应用脱水剂、适当控制收缩压等是防治术中急性脑膨出的有效综合措施，应针对不同病因迅速应急处理，以降低术中急性脑膨出患者的致残率、病死率及改善预后。
【关键词】重型颅脑外伤;去大骨瓣减压术;急性脑膨出【中图分类号】r917.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0570-01 重型颅脑损伤术中急性脑膨出较为常见，处理起来十分棘手，其预后差、病死率高，可进一步加重脑缺血、缺氧和坏死，病死率较高。
如何有效控制以提高患者生存率及生存质量是神经外科医师面临的重要课题。
本文回顾性分析2007年1月至2011年12月我院收治的36例重型颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料，现将诊治情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男23例，女13例，年龄12～61岁，平均40.2岁。
致伤原因：车祸伤20例，打击伤10例，坠落伤6例。
入院时均有不同程度意识障碍，格拉斯哥昏迷（gcs）评分3～5分26例，6～8分13例。
术前单侧瞳孔散大22例，双侧瞳孔散大12例，瞳孔无散大2例。
1.2 影像学检查头颅ct检查表现为不同程度的颅内血肿、脑挫裂伤或中线结构移位，侧脑室不同程度受压消失或变小，环池、基底池受压明显变窄或完全消失；中线结构明显移位（＞10mm）27例；单纯急性硬膜下血肿7例，广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或脑内血肿21例，急性硬膜外血肿4例，重度弥散性脑肿胀4例。
重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗体会
本组 ３ ９例患者 ， ２ 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 １ ６ ０～ ７岁 ， 平均年 龄 ４． ２５岁。 受伤机制 ： 车祸伤 ２ ， 坠伤 ９例 ， 伤 ５ ， ３例 高 跌 例 打击 伤 ２ 。其 中减速性损伤 ２ ， 速性损伤 ８例 ， 例 ６例 加 复合机制伤 ５ 例 。３ ９例患者术前均有意识障碍 ： Ｃ Ｇ Ｓ３～５ ２ 例 ， 分 ｌ ６—８ ｌ 分 ８ 例。 术前单侧瞳孔散大 ２ ， ０例 双侧 瞳孔散大 １ ， ２例 无瞳孔散大 ７
损伤术 中急性脑膨 出的主要原 因， 脑水肿是另一个 常见原 因。结论 根据重型颅脑损伤术中急性脑膨 出的不 同原 因， 做好 术
前和术 中的判 断 ， 并采取对应的治疗 措施 能有效减轻脑损害 ， 降低致死率 。 【 关键词１ 颅脑损伤 ； 脑膨出 ； 病因
【 图分 类 号 】Ｒ ５ ．＋ 【 献 标 识 码 】 【 编 号 】 ６ ３ ９ ０ （ ０ ０ ２ — ９ ０ 中 ６１ １ 文 １ Ａ 文章 １７ — ７ １ ２ １ ）７ ９ — １
２１ ０ ０年 ９月第 ４ ８卷第 ２ ７期
・
临床 探 讨 ・
重型颅 脑损伤术中急 膨出的 及治疗 性脑 原因 体会
蓝美 锐
（ 四川省 自贡市第 四人 民医院神经外科 ， 四川 自贡 ６ ３０ ） ４ ０ ０ 【 要］目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨 出的原 因及 防治 。方法 对 ３ 摘 ９例重型颅脑损伤术 中脑膨 出患者 临床 资料进行 回顾性分析。 结果 按 Ｇ Ｓ评定 ： Ｏ 良好 ５例 ， 中残 ９例 ， 重残 ７例 ， 死亡 １ 例 。迟发性颅内血肿 、 ８ 弥漫性脑 肿胀 是重型颅脑
重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析
文献 标识 码 ：Ｂ
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ Ｒｅ ｅ ｙ ｏ ｎ ｒ ｏ ｅ ａｔＶ ｕ ｅ Ｂｒ ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｍ ｄ ｎ Ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｉ ｅ Ａｃ ｔ ａ ｎ
Ｓ ｌｎ ｈ ｅ ｅ ｅＨｅ ｄＩｊ ｒ ａｉｎｓ ｗｅ ｉｇｉ ｔｅＳ ｖ ｒ ａ ｎｕ ｙＰ ｔ ｔ ｌ ｎ ｅ
（ 苏 省 海 门市 人 民 医 院神 经 外 科 ， 苏 海 门 ２ ６０ ） 江 江 ２ １０
摘 要 ： 探 讨 重型颅 脑损 伤 手术过 程 中 ， 性 脑膨 出形 成 的原 因及 治 疗方 法。 方 法 对 手 术 中出 目的 急
现 脑膨 出的 ３ 病人 进行 回顾 性 分析 ， ５例 总结 原 因， 比较 各种 治 疗 方 法。 结 果 发 现 术 中迟 发 性 颅 内血 并
ｓ ｍｍａ ｉｅ ｈ ｅ ｓ ｎ ｕ ｒｚ ｄ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｓ，ａ ｄ ｃ ｍｐａ ｅ ｈ ａ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｔａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｌｙ ｄ ｉｔａ ｒ ｎ ａ ｅ ． ｎ ｏ ｒ ｄ ｔ ｅ ｖ ｒ ｕｓｔｅ ｔ ｎ ｓ ｉ ｓ ｌｓ ｎｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌｈ ｍａ ｖ ｔ ｍａ，ｄ ｆｕ ｅ ｂ ａｎ ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ，ｂｒ ｉ ｗｅ ｌ ｒ ｈ ｅ ｅ ｓ ｎ ｆ ｉ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｂ ａｎ ｓ ｌｉ ｇ ｏ ｉｆ ｓ ｒ ｉ ｏ ｔ ｓｏ ａ ｎ ｓ ｌｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｋ ｙ ｒ ａ ｏ ｓ ｏ ｎｔａ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｗｅｌｎ ｎｇ ｖ
肿、 广泛 性脑 挫 裂伤 、 脑肿 胀是 重型 颅脑 损伤 术 中急性 脑膨 出的主要 原 因 ， 时复查 头 颅 Ｃ ， 底 清 除颅 内 及 Ｔ彻 血 肿及 坏 死组 织 ， 大骨 窗 、 扩 充分 内减 压 ， 配 以 脱 水 、 中控 制 血压 、 并 术 过度 换 气 ， 治 疗 术 中脑 膨 出的有 效 是 手段 。 结论 及 时分析 查找 引起脑 膨 出的 原 因 ， 底 清 除颅 内血肿 及 坏死 组织 ， 骨 瓣减 压 ， 彻 大 必要 时充 分 内
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重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治经验
发表时间：2017-08-16T11:29:18.670Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：郑强
[导读] 在重型颅脑损伤患者手术治疗过程中，急性脑膨出是威胁程度最高的并发症，本身具有极高的致死率。
（江苏省南京高淳人民医院江苏南京 211300）
【摘要】目的：探析重型颅脑损伤患者在开颅术治疗过程中急性脑膨出的对应处理措施及效果。
方法：分析资料选自于2015年—2017年期间开颅术手段治疗重型颅脑损伤患者相关临床数据，患者均在手术过程中出现急性脑膨出，随机抽取患者30例，对患者相关临床资料回归性分析并归纳对其急性脑膨出的救治干预措施和应用价值。
结果：常见引发重型颅脑损伤患者开颅术过程出现急性脑膨出的原因包括如下：迟发性颅内血肿、广泛严重脑挫裂伤、脑组织急性缺血缺氧、急性弥漫性脑肿胀以及脑疝等；对患者进行及时有效治疗，10例患者顺利抢救并恢复良好，2例患者重残，4例患者中度残废，2例患者为植物生存状态，出现死亡事件患者12例患者。
结论：在为重型颅脑损伤患者制定手术治疗方案时应综合考虑患者术前各项指标，选择对应的手术时机、手术方式，一旦术中发现急性脑膨出情况应尽快了解诱发原因并采取如过度通气、降低颅内压、清除血肿等对症治疗，如有必要将其膨出的脑组织切除，保障患者的生存率。
【关键词】重型颅脑损伤；急性脑膨出；救治
【中图分类号】R651.51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0169-01
在重型颅脑损伤患者手术治疗过程中，急性脑膨出是威胁程度最高的并发症，本身具有极高的致死率。
发型急性脑膨出的本质原因在于患者脑组织出现弥漫性肿胀，可在一侧半球或者全脑组织出现，在开颅手术治疗过程中则以急性脑膨出为主要表现，出现后会导致患者脑组织缺氧缺血、坏死状态急速恶化，即使能够顺利抢救也不能保障患者术后生存质量。
笔者就本院近年来处理关于重型颅脑损伤开颅治疗过程中出现急性脑膨出患者临床资料进行归纳总结，了解原因以及对应救治措施。
现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自于2015年—2017年期间开颅术手段治疗重型颅脑损伤患者相关临床数据，患者均在手术过程中出现急性脑膨出，随机抽取患者30例。
患者中男性19例，女性11例；年龄最小为19岁，最大为61岁，平均年龄为（33.6±11.6）岁。
患者致伤原因包括如下：交通事故伤、高处坠落伤、摔伤、打伤，例数对应为18例、2例、8例、2例。
患者入院距离受伤时间最短1小时，最长6小时，平均距离时间（1.3±1.2）小时。
受伤位置如下：枕部、颞部、额部，例数分别为14例、12例、4例。
入院时对患者GCS进行检测，分数在6分以上患者有20例，在6分以下患者10例。
1.2 治疗方法
患者确认术中急性脑膨出后立即用大骨瓣减压术进行治疗，有12例患者在切开硬脑膜时出现急性脑膨出，对原发性脑血肿进行清除，脑膨出症状并无明显缓解症状，18例患者于清除原发性脑血肿后出现急性脑膨出。
对发生急性脑膨出患者立即应用剂量为250毫升的20%甘露醇，用药方式为静脉滴注，达到降颅压效果，同时给予过度通气干预手段，通过降压药物让患者收缩压指标控制在90mmHg左右。
手术过程中对患者血肿的同侧或者对侧进行探查，有2例患者同侧发现脑内血肿，2例患者发现对侧硬膜外血肿，通过手术将血肿清除。
确认患者脑膨出消失，关颅。
2.结果
2.1 原因分析
常见引发重型颅脑损伤患者开颅术过程出现急性脑膨出的原因包括如下：迟发性颅内血肿、广泛严重脑挫裂伤、脑组织急性缺血缺氧、急性弥漫性脑肿胀以及脑疝，例数分别为10例，4例、5例、7例、4例。
2.2 预后质量
对患者进行及时有效治疗，10例患者顺利抢救并恢复良好，2例患者重残，4例患者中度残废，2例患者为植物生存状态，出现死亡事件患者12例患者。
3.讨论
当前临床对开颅术中出现急性脑膨出的症状还没有有效的干预方法，从本文研究中可知治疗期间存在迟发性颅内血肿，在及时清除原发性脑血肿后由于颅内压短时间内明显变化而导致迟发型脑血肿；颅脑受损后患者可能出现急性弥漫性脑肿胀，其神经受损后出现血管调节功能失调并导致急性脑血管充血[1]；属于原发性广泛严重脑挫裂伤患者其环池、基底池消失，因此在手术治疗期间可发生脑血管急性充血；或者缺血缺氧状态过程会导致脑血流受阻，也会诱发术中出现急性脑膨出。
本院对患者多年治疗经验，有如下体会：可通过影像学、临床症状等在患者术前预见是否有可能出现急性脑膨出并采取合理手段防范，如头颅CT检测后提示中线移位程度在10毫米以上；对侧骨折线超过3毫米，和脑膜动脉呈现走行交叉变化。
对于患者可采取纠正休克、纠正低氧血症以及应用凝血酶等进行预防处理；麻醉师应该严格控制麻醉深度，确保脑灌注压足够的同时也要避免血压过高；完成手术后立即对患者进行CT复查，确认有无遗漏血肿且确认出现脑膨出的原因[2]。
结合对患者治疗以及干预手段，对重型颅脑损伤开颅手术患者在进行手术方案制定时应该对其相关状况进行全面考察，选择对应的手术时机、手术方式，一旦术中发现急性脑膨出情况应尽快了解诱发原因并采取如过度通气、降低颅内压、清除血肿等对症治疗，如有必要将其膨出的脑组织切除，保障患者的生存率。
【参考文献】
[1]巴永锋，张超勇，滑祥廷，等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析与对策[J].安徽医学，2015(3)：345-347.
[2]毕建泉，许道鹏，毕鹏飞.重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施[J].中外医学研究，2017(2):100-101.。