内分泌疑难病例分享
内分泌疑难病例讨论
内分泌疑难病例讨论
案例一
患者，女性，32岁，体重超重，血压偏高，两个月来月经不调并出现胸部疼痛。
初步诊断为PCOS、乳腺增生症，给予口服避孕
药治疗。
一个月后患者仍有月经不调，同时出现体重增加、容易疲劳。
血液检查结果显示，促甲状腺激素（TSH）升高。
处理方案：甲状腺功能亢进症，应给予碘放射治疗或口服抗甲状腺药物。
同时合理调节激素治疗方案，控制体重。
案例二
患者，男性，45岁，患有肥胖症、2型糖尿病。
最近出现头晕、耳鸣、视物模糊。
血糖、血压均控制在正常范围内，检查显示存在
视网膜病变。
处理方案：考虑糖尿病和高血压引起的视网膜微血管病变。
应调整治疗方案，控制糖尿病、血压，同时给予视网膜保护治疗。
案例三
患者，女性，28岁，有甲状腺肿大、乳腺纤维瘤、骨质疏松等病症。
近期出现心悸、乏力、肢体无力等症状，血液检查显示钙离子异常。
处理方案：甲状旁腺功能亢进，应考虑手术治疗、药物治疗、补钙等综合治疗方案。
同时控制激素治疗，开展恰当的康复治疗。
结论
内分泌疑难病例需要全面综合考虑病情，合理制定治疗方案，同时也需要注意病人的心理疏导和健康教育。
在治疗过程中，可以尝试多个方案，以取得更好的效果。
内分泌科疑难病例讨论
04
详细描述
将病例的实验室检查结果与正常值或 参考值进行对比，以发现异常指标， 为诊断提供依据。
06
详细描述
结合病例的临床表现和检查结果，对实验室检 查结果进行分析，以推断病因和病情进展。
病例影像学检查分析
总结词
影像学表现解读
详细描述
对病例的影像学检查结果进行解读 ，包括影像学表现的含义、异常征 象等，以帮助了解病情和病因。
2023
内分泌科疑难病例讨 论
PORTING
2023
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
2023
PART 01
病例介绍
REPORTING
病例基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：52岁 性别：男
病例病情概述
主诉
多饮、多尿、体重下降半年
病史
患者半年前无明显诱因出现多饮、多尿症状，每日饮水量约3000ml，排尿次数增加，夜 尿频繁，约每晚3-4次。同时体重下降约10公斤。
病例3
患者男性，38岁，因肥胖、高血压 就诊，血尿酸升高，诊断为原发性 高血压合并高尿酸血症。
病例治疗建议
病例1
建议采用口服降糖药和胰岛素治 疗，控制血糖水平，预防并发症
。
病例2
建议采用抗甲状腺药物治疗，控 制甲状腺功能亢进症状，同时注
意保护肝功能。
病例3
建议采用降压药和降尿酸药物治 疗，控制血压和尿酸水平，预防
详细分析患者的临床表现 、实验室检查和影像学检 查结果，探讨诊断的依据 和可能性。
鉴别诊断
讨论需要与哪些疾病进行 鉴别诊断，并分析鉴别诊 断的依据和方法。
诊断流程
内分泌科：个案病历分享医学PPT课件
病历介绍
2017-10-30 08:33
患者呃逆，喂食水后呕吐 钾2.93
2017-10-31 16:16
未见腹泻
2017-11-01 11:03
患者神清，偶有呃逆，患者精神状态可，停病危及心电监护
2017-11-05
病历介绍
于18日14：00发现患者足跟及骶尾部出现淤青
再次和患者家属沟通启用气垫床及水胶体敷料保护皮肤，家属扔拒绝
给予增加翻身次数，使用水囊保护骨突处
于17：40沟通成功，给予气垫床
病历介绍
查腹部彩超及泌尿 系彩超，协助诊疗， 更换导尿管，可导 出少量尿液。
2017-10-19 17:22 体温38℃，白细胞 21.66x10^9/L血压 88/58mmHg，意识 不清，心率134次/ 分，双上肢皮肤色 紫，双下肢水肿， 患者无尿
给予膀胱冲洗，患 者仍无尿。
病历介绍
病历介绍
2017-10-20 10:12
体温37.3℃；血压8患者口腔可见少量出出血。
2017-10-21 10:52
体温36.8℃；血压107/60mmHg全身 可见多处水泡，双下肢水肿
2017-10-22 09:32
内分泌个案病历分享
病历介绍
郑青海，男，84岁，入院时间：2017.10.18 5：50，主因： 血糖升高50余年，发现昏迷2小时，由急诊平车推入病房。 中医诊断：消渴（气阴两虚）厥症（气阴两虚）
西医诊断：1.2型糖尿病2.糖尿病酮症酸中毒3.高渗性昏迷4. 低血容量性休克5.老年性痴呆6.前列腺增生症7.膀胱造瘘术后
予留置胃管
内分泌科疑难病例讨论
数值 5.07 15.26 5.76 <10.00 9.54
次日8am抑制后 <1.00 0.64
亚临床甲减
血气分析：
指标 PH 二氧化碳分压（mmHg） 氧分压（mmHg） 全血碱剩余（mmol/L） 细胞外液碱剩余（mmol/L）
胰岛素高峰延迟
指标 糖化血红蛋白(%) 糖化白蛋白(%)
数值 6.7 12.3
1mg地塞米松抑制试验：
8am
4pm
0am
ACTH（ng/L） F(ug/dL)
24h UF（ug）
20.47 5.96
30.40 11.96
19.87 12.06 160.80
甲状腺功能：
指标 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）
指标 PTH（pg/ml） 2,5-OH-VitD
数值 7.34 54.1 53.4 2.6 3.2
数值 68.02 4.54
BIpap辅助通气 继发性甲旁亢
垂体MRI增强：
垂体后叶微腺瘤（4-5mm）
垂体MRI增强：
垂体后叶微腺瘤（4-5mm）
垂体MRI增强：
垂体后叶微腺瘤（4-5mm）
肾上腺增强CT：
肾上腺未见明显异常
肾上腺增强CT：
肾上腺未见明显异常
讨论目的：
1.尿崩症类型？ 2.单纯性肥胖？ 3.垂体微腺瘤是否有关？ 4.后续治疗
谢谢聆听~
过程中未进行相 关检查及治疗
5年前（25岁） 曾行尿常规检查是尿比重>1.010(具体数值不详)
现病史
病史简介： 10年前（20岁）
2年前（29岁）
内分泌科病例分享课件
病例特点
中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。有高血压病史、糖尿病家族史。 胰岛素分泌严重不足伴有高峰延迟 合并糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。长期血糖控制不佳，以餐后高血糖为特点。依从性较差，血糖波动明显。
病例特点中年患者，体重偏胖，糖尿病病史8年。
第3月
5.2
7.5
胰岛素常规治疗路径
2017年版
2013年版
胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版
在胰岛素治疗方案选择时需要考虑哪些因素？
患者意愿
花费
疗效、安全性
2017年ADA指南强调：“以患者为中心的方案应该用以指导药物的选择,考虑因素包括疗效、低血糖风险、对体重的影响、潜在副作用、花费、患者意愿”
“A patient-centered approach should be used to guide the choice of pharmacologic agents. Considerations include efficacy, hypoglycemia risk, impact on weight, potential side effects, cost, and patient preferences”
有效改善HbA1c控制（%）
平均变化(95% CI):-0.05(-0.15 to 0.04)
减少重度低血糖风险
预混胰岛素类似物较预混人胰岛素：
有效改善HbA1c控制、更
1. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13. 2. 张雪莲, 杨文英. 2017中华医学会糖尿病分会第二十一次全国学术会议.论文ID:700565.
内分泌疑难病例分享
病史资料
既往史：从小注意力不集中，抵抗力差，数学成绩稍差。儿时运动正 常，运动时无明显心悸气短，30岁时自觉心率增快，90-100次/分。 血脂升高7-8年（24岁体检发现）。否认“糖尿病，高血压，冠心病”病 史。
个人史：孕1次 产1次 流产0次。
家族史：无特殊
体格检查
生命体征
T：36.5
℃
P：83
Inzucchi SE,et al. JAMA. 2014 Dec 24-31;312(24):2668-75. CHN/GLUP/1216/0017 Valid until Dec .2017
2型糖尿病管理指南：2015 ADA /EASD立场声明 放宽二甲双胍用于中度肾功能不全T2DM患者的限制
实验室检查
血尿便常规：正常
甲状腺功能：FT4 23.58 pmol/L ↑、FT3 6.11 pmol/L ↑、TSH 1.24 mIU/L 、 TPOAb 0.22 IU/L、TGAb 11.21 IU/L↑（0.-4.11 IU/L）、TRAb 0.63 IU/L 肝功：正常 ALP 43U/L、AST 13U/L、ALT 14U/L、GGT 17U/L、TBIL 9.9umol/L、ALB 41.0g/L
<1.8 mmol/L；TG<1.6 mmol/L
选择的甲状腺癌治疗方案
治疗方案/剂量的描述
• 2018-3-18 • 行甲状腺结节手术，术中病理证实甲状
腺癌，行甲状腺全切术。 • 术后病理：甲状腺左叶、右叶乳头状甲
状腺癌
问题1：手术后还需要哪些治疗？
选择的降糖治疗方案
治疗方案/剂量的描述
治疗方案/剂量的依据和思路
物理检查
甲状腺彩超： 甲状腺右叶大小约：横径约：23.5mm，前后径约：18.9mm，上下径约： <55mm。 甲状腺左叶大小约：横径约：20.6mm，前后径约：16.5mm，上 下径约：<55mm。 甲状腺峡部约：4.1mm。 甲状腺回声欠均匀，局部细小 网格状，腺体后未见结节。CDFI彩色血流未见血管扩张。 右叶上极中部可见 网状结节，大小约：4.7×2.8mm，较规则，边界清楚，无血流显示，下1/3偏 前可见低回声结节，大小约：3.0×2.4×2.3mm，欠规则，边界尚清晰，可见 彗尾状强光条堆积，未见血流显示。 左叶可见多个结节，上极者囊实样，大 小约：4.0×2.3mm，较规则，无血流显示，上1/3偏后者回声减低，大小约： 8.5×5.8×5.2mm，欠规则，边界欠清晰，可见多个强光条及彗尾状强回声， 后缘贴近被膜，边缘可见条状血流显示。 右颈部可见多发淋巴结回声，大者 约：10.1×2.5mm，位于Ⅲ区。 左颈部可见多发淋巴结回声，大者约： 11.5×2.3mm，位于Ⅲ区。 结论：甲状腺双叶结节液性变，右叶低回声结节伴彗尾状钙化，纵橫比大于1， 左叶低回声结节伴粗钙化彗尾状钙化，欠规整( TI-RADS4a级)，双颈淋巴结 显示。
内分泌门诊病历范文30份(优选6篇)
内分泌门诊病历范文30份第1篇姓名： xxx 性别：男年龄： 22 婚姻：未婚民族：汉职业：籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日期：病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛三天现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。
次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。
自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再出现寒战，高热(曾达℃)咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。
病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大便秘结，睡眠差。
特此证明。
XX单位(加盖公章)XXXX年XX月XX日内分泌门诊病历范文30份第2篇三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。
整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。
总的来说，很开心。
带教——这是最重要的人物。
曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。
他，就是那扇窗。
因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。
问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。
而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。
导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。
带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。
专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。
思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。
出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要;他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。
我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办?”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。
内分泌系统病例讨论
教学条件>>内分泌系统病例讨论病例1怕热、乏力、意识不清病例2多饮、多尿，意识不清病例3心悸、怕热、多汗、乏力、体重下降病例4乏力、多汗、心悸、低热病例5畏寒、颜面浮肿病例6烦渴、多饮、多尿病例7多汗、乏力、恶心、呕吐病例8口渴、多饮、多尿伴体重减轻病例9闭经、腹泻、意识丧失病例10口渴、多饮、多尿病例11面部皮肤变黑、乏力病例1怕热、乏力、意识不清李××，男性，55岁。
主诉怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日。
现病史该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力，在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。
服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。
2个月前因皮肤瘙痒，自行停用抗甲状腺药物。
入院前4日，出现咳嗽、咯痰，无发热。
未进行任何诊治。
入院前1日出现神志不清，大汗淋漓，为求进一步诊治急入我院。
家族史无甲亢家族史。
体格检查T 39℃，R 26次/分，Bp120/60mmHg，P 150次/分。
意识不清，皮肤潮红，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，局部可闻及持续性吹风样杂音。
室心率160次/分，节律绝对不规整，第一心音强弱不等，左肺下部可闻及干、湿音。
腹平软，肝脾未触及。
双下肢无水肿。
双侧腱反射对称，病理征未引出。
辅助检查心电图示：快速型心房纤颤。
胸片提示：左肺下叶炎症。
甲功三项：FT313.28pmol/L、FT4 12.83pmol／L、TSH1.33uIU／ml。
血常规：白细胞15×109/L。
问题1甲亢危象的先兆有哪些？解说①全身性症状：严重疲乏无力，烦躁，多汗，发热，体温在38℃～39℃之间，体重明显下降。
②心血管系：心悸，气促，心率达120次／分以上，脉压增大，可出现心律不齐、心脏扩大及心力衰竭。
③消化系：食欲反而减退，恶心。
淡漠型病人无烦躁不安、怕热、多汗等症状，而表现为神志淡漠、嗜睡、乏力加重。
问题2甲亢危象的临床表现是什么？解说①全身性症状：高热，体温达39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而汗闭，苍白，脱水。
内分泌学疑难病例讨论
内分泌学疑难病例讨论引言此文档旨在讨论一些内分泌学领域的疑难病例，以期相互交流经验和思路，共同寻找解决方案。
病例一：甲状腺功能亢进症（Graves'病）病情描述患者X，女性，年龄40岁，主要症状为心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。
体格检查发现甲状腺肿大，并伴有甲状腺功能亢进。
讨论初步诊断为Graves'病，但需要进一步确认。
建议进行以下评估和诊断方法：- 甲状腺激素检测：TSH、FT3和FT4水平。
- 眼部症状评估：检查眼球突出度、视力等。
- 放射性碘摄取试验：用于确认甲状腺自身抗体的存在和活动性。
解决方案对于确诊的Graves'病患者，治疗方案可以包括以下几个方面：- 制定合理的药物治疗方案，例如甲状腺抑制剂。
- 考虑手术治疗，例如甲状腺切除术。
- 心理支持和相关治疗，以缓解焦虑和心理压力。
病例二：糖尿病病情描述患者Y，男性，年龄60岁，主要症状为多饮、多尿、体重减轻、疲劳等。
血糖检测结果显示空腹血糖明显升高。
讨论初步诊断为糖尿病，但需要进一步确认。
建议进行以下评估和诊断方法：- 空腹血糖检测：连续两次空腹血糖检测结果大于7.0 mmol/L。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于评估糖尿病类型和程度。
- 血糖控制相关指标：糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
解决方案对于确诊的糖尿病患者，治疗方案可以包括以下几个方面：- 药物治疗：口服降糖药物或胰岛素注射。
- 饮食管理：合理控制饮食、均衡摄入营养。
- 运动治疗：进行适量体育运动，促进血糖控制。
- 定期监测和随访：密切关注血糖水平和相关指标的变化。
结论通过讨论这两个疑难病例，我们可以获取更多的经验和思路，为内分泌学领域的临床工作提供一定的指导。
我们应该根据每个患者的具体情况，制定详细的诊疗方案，以提高患者的生活质量和健康水平。
*注意：本文档中的内容仅供讨论和参考，具体诊疗方案需要根据实际情况和专业医生的判断。
*。
内分泌护理疑难病例讨论记录范文
内分泌护理疑难病例讨论记录范文病例简介：患者，女性，52岁。
因“反复乏力、多饮、多尿2年，加重1个月”入院。
患者2年前无明显诱因出现乏力、多饮、多尿，就诊于当地医院，诊断为“糖尿病”，给予胰岛素治疗，血糖控制尚可。
近1个月来，患者感乏力加重，食欲减退，体重下降，就诊于当地医院，测空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖11.5mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，给予胰岛素治疗，血糖控制较差。
为进一步诊治，就诊于我院。
入院检查：空腹血糖8.0mmol/L，餐后血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血浆渗透压320mmol/L，尿微量白蛋白40mg/24h。
甲状腺功能：TSH 2.5μU/ml，FT3 5.0pmol/L，FT412.0pmol/L。
肾功：血肌酐82μmol/L，尿素氮10.0mmol/L。
胰岛素抗体阳性。
诊断：1. 2型糖尿病；2. 糖尿病肾病；3. 甲状腺功能减退。
治疗经过：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺功能减退。
给予胰岛素泵治疗，调整胰岛素剂量，同时给予甲状腺激素替代治疗，纠正甲状腺功能减退。
在治疗过程中，患者出现了低血糖反应，及时调整胰岛素剂量，并给予饮食指导。
经过1周的治疗，患者空腹血糖稳定在5.0mmol/L 左右，餐后血糖稳定在7.0mmol/L左右，甲状腺功能恢复正常。
病例讨论：1. 病例特点本病例患者为中年女性，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、甲状腺功能减退。
治疗过程中出现了低血糖反应。
这些特点使得病例具有一定的复杂性和挑战性。
2. 诊断思路本病例的诊断思路主要围绕患者的症状、体征及辅助检查结果展开。
首先，患者出现乏力、多饮、多尿等症状，结合空腹血糖和餐后血糖升高，诊断为2型糖尿病。
其次，患者出现食欲减退、体重下降等症状，结合尿微量白蛋白阳性，诊断为糖尿病肾病。
最后，患者甲状腺功能检查结果显示FT3、FT4降低，TSH升高，诊断为甲状腺功能减退。
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3AM
6.2 8.6 9.7 5.4 4.9
治疗
甲泼尼龙40mg静 夜间高糖40ml静推 高糖40ml+泼尼松 泼尼松10mg,tid+ 泼尼松10mg,tid+ 停泼尼松5mg，Q 泼尼松10mg,tid 泼尼松10mg,tid
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11
重点讨论问题之病例思考
•1.现病史中患者一个月内数次严重空腹低血糖发作，考虑
胸腹部CT未见明显异常。 垂体MRI未见异常。 甲状腺彩超：符合甲亢声像图改变。
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6
辅助检查：
糖耐量及胰岛素释放试验：
血糖 mmol/l
胰岛素 μIU/mL C肽ng/ml
0 2.12
124.53 4.32
0.5 6.96
154.89 7.19
1 10.54
271.39 11.8
2 10.33
•为器质性低血糖。入院前最后一次低血糖发作时，胰岛素
•分泌未受抑制，胰岛素水平显著升高：一次空腹胰岛素水平大 于1000μIU/mL.。高度怀疑胰岛素自身免疫综合征。
•2.入院后查糖耐量和胰岛素释放试验显示患者胰岛素水平显著 升高。
•3.患者无胰岛素应用病史而胰岛素抗体阳性。 •以上1,2,3均提示患者可能存在胰岛素自身免疫综合征。
>300 13.03
3 2.31
>300 10.50
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7
重要门诊资料：
入院前最后一次发作时：空腹血糖2.0mmol/l,空腹胰岛素 大于1000μIU/mL.↑
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8
目前诊断
1.胰岛素自身免疫综合征 2.甲状腺机能亢进症
精选课件
9
治疗经过及方案调整
1.停用甲巯咪唑 2.甲泼尼龙40mg/d静脉滴注，3天后改口服泼尼松30mg/d。 同时予以护胃对症处理。 3.加强夜间血糖监测。 4.每周门诊复诊，调整激素用量，甲亢可改为丙基硫氧嘧啶口 服或选择碘131治疗。
内分泌疑难病例分享
低血糖查因：甲巯咪唑诱导胰岛素自身免疫综合征
武汉市中心医院 内分泌科 段纬喆
2016.11.9
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1
患者基本情况及现病史
•1.患者，女，38岁。
•2.因“反复发作性低血糖1月”入院
•3.现病史：患者于入院前1月一日清晨，无明显诱因突发意识 障碍，呼之不应，经120送至我院，测血糖1.94mmol/l↓，当时 急查头部CT未见出血及占位。静推及静滴葡萄糖后意识恢复正 常，复查血糖22.93mmo/l↑，病情好转回家。第二天患者又出 现相似症状发作，再次送至我院急诊，测血糖1.58mmol/l↑，给 予上述治疗后，意识恢复。此后多次发作（大于4次）类似情况 ，多为空腹和夜间发作，为进一步检查与治疗，收入我科。
•4.腹部CT及肿瘤全套正常，精选排课件除胰岛素瘤。
12
重点讨论问题之病例思考
•6.甲巯咪唑结构中包含有巯基结构，可以诱导胰岛素 •抗体的产生，导致胰岛素自身免疫性低血糖。多在用药后1到2 月。
•7.血中存在胰岛素抗体时，患者进食后可以刺激胰岛素分泌， 但由于胰岛素抗体的存在使得胰岛素大部分被抗体结合，不能 发挥降糖作用，而进一步刺激胰岛素大量分泌。如果患者本身 胰岛细胞功能正常，则血中的胰岛素水平可达到一个非常高的 水平。由于大部分胰岛素被抗体结合不能发挥降糖作用，一般 患者白天血糖较高。在夜间与抗体结合的胰岛素逐渐解离，且 夜间无热量摄入，导致夜间和空腹低血糖。
精选课件
5
辅助检查：
血常规：WBC7.4*109/L，RBC4.65*1012/L，HBG130g/l。 PLT334*109/L。 尿常规：尿糖3+。谷丙转氨酶61U/L↑。空腹血糖肾功能电解质 血脂正常。
甲功三项FT3 8.52pmol/l↑，FT4 25.33pmol/l,↑ 。 TSH0.02miu/ml↓。甲状腺抗体：TRAb(+),TPOAb(+),TGAb(-) 糖化血红蛋白测定5.6%。ESR34mm/h↑ 抗胰岛素自身抗体（IAA）阳性。胰岛细胞自身抗体（ICA）和 抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）抗体阴性。肿瘤全套、性激素全 套、风湿全套均正常。
精选课件
10
治疗效果监测
住院天 空腹 数
早餐后 午餐后 晚餐后 睡前
2h
2h
2h
2
1.2
12.4
9.2
6.8
3
3.6
7.3
9.9
24.2
22.8
4
8.7
15.4
14.8
12.4
5
3.0
5.3
11.3
15.8
7.9
6
4.6
6.8
9.1
7.3
7
5.1
6.8
13.3
8
4.6
20.6
9
4.6
12.7
10
4.9
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2
既往史
有甲亢病史1年，平素口服甲巯咪唑5mg,tid治疗。 否认糖尿病病史。 否认头部外伤病史。
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精神病及其他特殊疾病史。
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4
体格检查
神清，检查合作，体位自主，BP130/80mmHg, HR70次/分，R18次/分，BMI22.65Kg/m2,腰围70cm, 发育正常。 双肺呼吸音清，未及干湿性啰音。心音有力，心率70次/分， 律齐，无杂音。腹部平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未 及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。生理反 射存在，病理征未引出。
•8.含巯基的药物包括：抗甲精选状课件腺药物甲巯咪唑、降压药物13卡托
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