综合验光仪做视觉功能检查方法融像性集合范围
综合验光仪的使用细则
综合验光仪的使用细则综合验光仪常规操作单眼屈光检查一、测量瞳距（一）。
瞳距尺法：测量单眼远用瞳距,使用有鼻梁槽的瞳距尺.1。
检查者面对被检者相同高度水平相坐,两人相距约40CM。
2。
将瞳距尺放在被检者鼻梁上,使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。
3。
检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。
4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。
5.读出读数,即为被检者右眼单眼远用瞳距。
6。
同样方法测出左眼单眼远用瞳距。
（二)自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距1。
检查者面对被检者相同高度水平相坐。
2。
保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。
3.将测量距离设置为所要测定的距离.4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察.5。
检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。
6.同样方法测出左眼单眼瞳距。
二、客观检影1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上,按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距.2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零.3。
调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。
4。
双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小）,将功能片置于R镜片上。
5. 用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。
6。
让被检者注视0。
1的C字视标。
7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。
8。
用透镜和柱镜分别中和影动.9.右眼检影结束后，进行左眼检影.10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光.三、主观验光(一)。
检查客观验光的视力情况，并记录.1．如果V A≥1。
0做红、绿终点检查。
2．如果V A＜1.0,调整球镜度数。
（二）。
第一次红、绿双色检查。
1．红绿测试原理:利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。
综合验光仪的应用和视功能检查
综合验光仪的应用和视功能检查一、综合验光仪的应用验光的目的：A、清晰的视力；B、舒适的用眼；C、持久的阅读。
验光分为三个阶段：A、初始阶段；B、精确阶段；C、终接阶段。
A：初始阶段：验光师收集患者屈光状态的基本资料，检影验光和电脑验光是该阶段的重点。
（综合验光仪有用于检影的“R”位，可抵消67厘米的工作距离。
）B：精确阶段：是对初始阶段获得的资料进行检验。
主要使用综合验光仪，该阶段主要强调患者对细微变化的主观反映又称为主觉验光。
C：终结阶段：包括双眼视力平衡和试镜架试戴。
是经验和科学的判断。
二、综合验光仪的结构A：调整部件：瞳距（远）（近）；水平调整（要求气泡中央对准红点）；后顶点距离调整（调整额托使最长线与角膜前顶点相切）；多镜倾斜调整（位于垂直）。
B：镜片的调控：球镜的范围：+16.75D~-19.00D，红色为负镜，黑色为正镜。
初调每次变化为3.00D；微调每次为0.25D。
负柱镜的范围：0~-6.00D；0.25D一档。
轴向0~180度；每5度一档。
C：附属镜片：GL:绿色滤光片；10△U：10个棱镜度底朝外；“O”：开放位，没有镜片；“OC”：遮盖位；“±0.50”：交叉柱镜；“6△U”：6个棱镜度底朝上；“PH”：针孔镜；“+.12”：正0.125D球镜片，用于微调；“RL”：红色滤光片；“RMH”：红色水平马氏杆；“RMV”：红色垂直马氏杆；“P”：偏振片；“R”：检影用镜孔，含1.50D镜片抵消67厘米的工作距离。
D、辅助镜片：a：交叉柱镜，±0.25D；b：旋转棱镜：“0”位于垂直位调整底朝内和底朝外的棱镜。
“0”位于水平位调整底朝上和底朝下的棱镜。
箭头所指为棱镜度数（Risly棱镜）。
c：主窗口：被测者的观察窗口。
d：近点标尺和近视力表，用于近距离测量。
e：照明灯：用于近距离测量以及照明。
f：投影视力表。
三：综合验光仪的主觉验光（视远）A：1、准备客观验光资料；2、对接触位消毒。
综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度
综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度正相对调节和负相对调节测量被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D 的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。
正常值：负相对调节 +2.00----+2.50；正相对调节≥-2.50调节反应BCC当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前，调节滞后和正常调节反应。
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。
如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果。
如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。
BCC检查的正常参考值是：+0.25D~+0.50D(非老视的病人)BCC(或称FCC)视标调节灵活度测量标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。
初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。
测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困难。
单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期注意：视标大小、翻转镜度数、检查距离都会对结果有影响，应按照标准条件来检查分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负速度不同则测量顾客的正/负相对调节。
视功能检查的方法
视功能检查流程
视功能检查流程
• 流程的原则是： • 先做诱发调节放松的检查，
后做诱发调节紧张的检查 。 • 先做诱发集合放松的检查，
后做诱发集合紧张的检查。
Worth四点
Worth四点分析
• 右眼加RL滤光片，左眼加GL滤光片 • 四点，则无抑制，提示双眼协作正常。 • 二点红色，左眼抑制，即受测者没有用左
• 调节滞后指患者的调节反应量小于比调节 刺激量。
• 调节超前指患者的调节反应量大于调节刺 激量。
• 事实上，在患者所具有的最大调节力大于 调节刺激时，为维持物像的清晰，所动用 的调节力总是与调节刺激是相等的，所以 一般情况下，调节超前的现象少见，除非 出现调节痉挛的现象。
调节反应BCC
• 检测方法： 1、首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2、移远法：屈光不正全矫，照明，单眼， 将近用视力表至于患者的近点以内，患者 注视最好视力上一行视标，将近用视力表 逐渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记 录到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调 节幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3、负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近 用视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。患者的 近用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者 注视视力表中最好视力上一行的视标 ，在 患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
视功能检查的方法
• 调节功能的检查项目 • 集合功能的检查项目
调节功能的检查项目
视功能检查流程图
视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程：二、视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L=绿片。
双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。
）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。
二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。
（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。
）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。
若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。
（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。
）3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。
R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。
双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。
（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。
）4.眼位检查：4.1弥散圆（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。
观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。
（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。
）4.2马氏杆及点光源视标：R=水平马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与竖线的分离情况。
点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。
R=垂直马氏杆，L=“0”。
双眼应看到点与横线的分离情况。
横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。
综合验光仪操作指南
综合验光仪操作指南综合验光仪是现代眼科诊疗中不可或缺的设备，它能够帮助眼科医生精确地测量患者眼部的各种参数，以便准确诊断和配镜。
本文将为您介绍综合验光仪的操作方法和相关注意事项，帮助您更好地进行验光工作。
一、预备工作1. 检查综合验光仪的各项功能是否正常，并确保设备已经校准。
2. 对患者进行必要的准备工作，包括让患者移除隐形眼镜、解除眼部的化妆物等。
3. 准备好所需的验光配镜工具，如目镜、遮光镜、瞳孔测量器等。
二、正确认识综合验光仪的各项功能和参数1. 了解综合验光仪的基本功能，包括自动折射计、自动视力表、角膜曲率测量、瞳孔测量等。
2. 掌握综合验光仪的各项参数的含义和测量方法，如球镜度数、柱镜度数、轴位、瞳孔距离等。
三、验光步骤及注意事项1. 自动折射计测量a. 让患者坐到正确的位置，并调整好验光仪的座椅高度和角度，以确保患者的眼睛与测量仪器的视线平行。
b. 使用自动折射计进行自动屈光度测量，记录下所得的球镜度数、柱镜度数和轴位等数据。
c. 注意观察患者的配合度，确保测量结果的准确性。
2. 自动视力表测量a. 调节好验光仪的屏幕亮度和对比度，以确保患者能够清晰地看到屏幕上的字符。
b. 让患者轮流遮住一只眼睛，并让其望向视力表屏幕，记录下患者所能看到的最小字符以及对应的视力值。
c. 重复以上步骤，测试另一只眼的视力。
3. 角膜曲率测量a. 使用角膜曲率测量功能，将测量头正确地放置在患者的前眼段上，调整好仪器位置。
b. 启动仪器进行角膜曲率测量，记录下所得的转角度数和曲率半径。
c. 注意保持患者眼睛不移动和闭合，以确保测量结果准确。
4. 瞳孔测量a. 选择适当的瞳孔测量器进行测量。
b. 让患者注视前方，将瞳孔测量器正确放置在患者的眼部上。
c. 观察瞳孔的直径和形状，并记录下相关数据。
四、数据处理与结果分析1. 通过综合验光仪所得的各项数据，可以对患者的眼部情况进行综合分析和诊断。
2. 结合患者的主诉和病史，配合医生的指导，选择合适的镜片和配镜参数。
综合验光仪视功能检查
调节的测定 屈光及双眼平衡检查 双眼视功能
调节的测定
目的：了解顾客在接受调节性刺激后，调 节的反应能力，反应幅度，反应速度， 反应的难易程度，以了解顾客在日常生 活中的调节状态，调节的使用情况和储 备能力，以确定配镜时是否给予一定的 调节补偿或削弱。
1、NPC -近点辐辏
使用小视标，或笔尖，但这个视标 必须是需要精细的调节才能辨认出来的。 在40厘米处，相当于6/9的视力，平稳地 由远到近移动视标直到病人鼻根部，移 动速度为3—5厘米/秒，移动过程中不断 询问病人视标是否由清晰—模糊—重影， 复视。模糊处为模糊点，重影处为破裂 点，从破裂点再回退直到重新看清晰， 这一点为恢复点。记录这三点的距离。
5、Facility-调节的容易程度
表示眼内的晶体有没有能力很快地进行调节，从 而改变聚焦，使任何距离的模糊像都能够很快变清楚。 标准的检测方法是使用±2.00Dflippers镜片，在40厘 米处，或在病人习惯的阅读距离，视标相当于6/9视力 一行，一分钟内从正镜度到负镜度进行多次变化，正 负为一个周期，随着每一次变化，都要求病人必须看 清楚字体，最好的方法是让病人进可能快地跟随镜片 的翻转，并大声读每一个字。正常的测试结果是双眼 每分钟翻转12个周期，单眼和双眼都要测定，双眼差 别要《2周期/每分钟。
3、正负相对调节
➢ 正相对调节：（PRA） 是指双眼同时接受负 度数的屈光度刺激后所产生的调节。
➢ 负相对调节：（NRA） 是指双眼同时接受正 度数的屈光度刺激后所产生的调节。
4、BCC
BCC :是指Binocular Crossed-Cylinder，它可以提 供在40厘米处调节反应的信息。测试视标使用近点卡上 的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问 病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚， 当竖线比横线清楚时，说明他需要正的调节加入，直到 横线和竖线一样清楚。对于没有老花的病人，BCC结果 可以说明调节的滞后，隐性远视，，应结合隐斜检查或 AC/A结果，综合考虑是否给予下加处方。对于有老花 的病人BCC提供了一个给予合适下加的简便的方法。
调节集合功能检查技术操作规范
调节集合功能检查技术操作规范
【适应证】
1.怀疑集合功能不足或过强的患者。
2.怀疑分开功能不足或过强的患者。
【禁忌证】
因精神因素或全身疾病不配合者。
【操作方法及程序】
1.融合性集合刚定法
(1)受检者注视远视力表，裸眼或通过矫正眼镜看清1.0的视标。
(2)检查确认受检者具备双眼单视功能。
(3)在试镜架上以一0.5D的梯度增加凹透镜，直至受检者看不清1.0视标即测出正相融合集合力。
(4)然后以相同方法测量负融合集合力。
2.三棱镜法测量正集合和负集合的最大棱镜度数。
3.集合近点检查法
(1)嘱受检者双眼注视由眼前30cm处向鼻尖缓慢移动的视标。
(2)当一只眼出现外斜或者患者主诉出现复视的那一点就是集合近点。
为了精确测量，可使用近点测量仪或者集合测量仪检查。
4.测定调节性集合即AC/A值。
可以通过同视机、隐斜计、三棱镜+遮盖、三棱镜十马氏杆等方法测定。
【注意事项】
1.需要患者具备良好的矫正视力和双眼单视功能。
2. AC/A的测定可为水平内、外斜分类提供指标，并作为手术设计的依据。
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综合验光仪做视觉功能检查方法融像性集合范围
水平融像性集合范围检查：
远距水平融像性集合范围
双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距；将双眼旋转棱镜“0”标记位置于垂直方向，注视5米远处单个远视标（最佳视力上一行）；以2△/s的速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值。
同法进行BO棱镜的检查
正常值（Morgan测试值）：远距：
BI X/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12
近距水平融像性集合范围
双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距
将双眼旋转棱镜“0”位置于垂直方向，注视40cm近视标卡上垂直单列视标
以2△/s速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值
同法进行BO检查
正常值（Morgan测试值）：近距：BI 11-15/19-23/10-16；BO
14/14-18/7-15
垂直融像性集合范围检查
远距融像性集合范围
双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距
将双眼旋转棱镜“0”位置于水平方向，注视远处单个远视标（最佳视力上一行）
以2△/s的速率在一眼前增加BU棱镜，记录患者报告破裂点时的棱镜度
减少棱镜度数至患者报告又恢复为单个视标记，记录其值（恢复点）
同法加BD棱镜进行检查
一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其破裂点/恢复点值，正常值：破裂点3△ －4△；恢复点 1.5△ －2△
近距垂直融合范围
双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距
将双眼旋转棱镜“0”位置于水平方向，注视40cm处近视标卡上水平单行视标以2△/s的速率在一眼前增加BU棱镜，记录患者报告破裂点时的棱镜度
减少棱镜度数至患者报告又恢复为单个视标，记录其值（恢复点）
同法加BD棱镜进行检查。