综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度
调节功能的检查和应用
调节功能的检查及应用随着科技的发展，人们的生活变得越来越丰富多彩，但这些生活的乐趣大多来自手机、电脑和互联网，而这样每天日复一日的工作娱乐，无形给眼睛都增加了负担，临床上，我们也能经常看到这样的顾客，他们有的视觉问题并不是简单的屈光问题，而是和双眼的近距离长期使用引起的不适，如果我们只是关注与屈光度和视力，很难完全解决这些问题，即使在短期内达到了一定效果，长远看还是得不到满意结果。
所以全面的视觉质量提升不仅靠视力的提升，更要关注各项功能的检查和训练，也就是说视力好不一定视觉功能好，功能好才是真的视觉好。
临床上经常对顾客的调节功能进行评估,从而找到问题的原因和处理方法。
一、调节功能的检查项目调节功能的检查项目主要包括调节幅度、调节反应、正负相对调节和调节灵敏度四项检查。
（一）、调节幅度（ Amplitude of Accommodation）调节幅度是顾客具有的最大调节力，指调节远点与调节近点之间的屈光力之差。
因为正视眼的远点在无穷远，所以对于正视眼或屈光不正全矫者而言，其近点距离的倒数即为其调节幅度。
调节幅度主要与年龄相关，随着年龄的增长，调节幅度会逐渐下降。
当调节功能出现异常时，调节幅度就有可能出现与年龄不相匹配的现象，患者多会伴有视疲劳症状的产生。
临床上检查调节幅度的方法主要有三种：移近法、移远法和负镜片法。
1．移近法（Push-up Method）：被检者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。
验光师手持近用视标置于被检者眼前1000px处，让被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为0.8一行视标），并以约50px/s 的速度将近用视标向被检者移近，直到被检者报告视标开始出现持续性模糊后，退回到最后清晰的位置，用瞳距尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度。
同样方法检查左眼的调节幅度，而后是双眼调节幅度的检查方法也是一样的。
例如，一被检者移近法测得近点在眼前250px处，则其调节幅度为1/0.10=10D。
综合验光仪的使用细则
综合验光仪的使用细则综合验光仪常规操作单眼屈光检查一、测量瞳距（一）。
瞳距尺法：测量单眼远用瞳距,使用有鼻梁槽的瞳距尺.1。
检查者面对被检者相同高度水平相坐,两人相距约40CM。
2。
将瞳距尺放在被检者鼻梁上,使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。
3。
检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。
4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。
5.读出读数,即为被检者右眼单眼远用瞳距。
6。
同样方法测出左眼单眼远用瞳距。
（二)自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距1。
检查者面对被检者相同高度水平相坐。
2。
保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。
3.将测量距离设置为所要测定的距离.4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察.5。
检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。
6.同样方法测出左眼单眼瞳距。
二、客观检影1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上,按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距.2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零.3。
调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。
4。
双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小）,将功能片置于R镜片上。
5. 用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。
6。
让被检者注视0。
1的C字视标。
7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。
8。
用透镜和柱镜分别中和影动.9.右眼检影结束后，进行左眼检影.10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光.三、主观验光(一)。
检查客观验光的视力情况，并记录.1．如果V A≥1。
0做红、绿终点检查。
2．如果V A＜1.0,调整球镜度数。
（二）。
第一次红、绿双色检查。
1．红绿测试原理:利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。
眼睛调节功能的测试
眼睛调节功能的测试调节功能主要是维持患者视物的清晰，调节功能的下降，势必意味着调节范围的减小、调节近点远移，因此使视近困难，严重影响患者的阅读需求。
所以调节功能的状态，直接影响着被检者的视觉质量，因此调节功能的测定是视功能检查中一项重要的内容。
在双眼视检查中，调节功能测试应包括调节广度、调节滞后、调节灵敏度和正负相对调节的检查。
1、调节广度（AMPLITUDE OFACCOMMODATION）的测试调节广度即指注视远点与注视近点的屈光力之差以屈光度表示，测试方法有移近法和镜片法，另外还可以按照年龄从DONDER’S表查出和根据HOSTETTER公式计算求得：1）2）、4）.公式：Hofstetter在20世纪50年代，经过大量临床实验统计，提出年龄与调节幅度关系的经验公式：最小调节幅度=×年龄平均调节幅度=年龄最大调节幅度=×年龄2、调节滞后的测定1）FCC试验（Fused Cross Cylinder）又称十字视标试验：原理：FCC试验是检查双眼注视状态下，观察近距离物体时患者的调节状态，调节超前亦或调节滞后，也经常应用在确定老视患者的试验性下加光。
所谓调节滞后是指调节反应量小于调节刺激量，调节超前指患者的调节反应量大于调节刺激量。
例如观看40cm处物体，调节刺激量即为1/=，而如果患者动用的调节力为，此即为调节滞后；若患者动用调节力为，则为调节超前。
测定方法：1、双眼视窗内设置患者习惯的远用处方镜片或刚刚完全矫正后的远用视力镜片，并保证双眼视窗完全打开。
2、调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距。
3、拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40cm（相当于调节刺激为）。
4、旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标（如图2-2-1示）并保持低度照明（照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。
）图2-2-1图2-2-25、旋转附属镜片旋钮，使＋/－的交叉柱镜同时位于患者双眼视窗之内。
综合验光仪的原理和操作方法
综合验光仪的原理和操作方法综合验光仪是一种用于度量眼球结构和视力参数的设备，它可以检查眼球的屈光度、眼轴长度、屈光度误差等各种参数，为眼镜和隐形眼镜的制作提供科学依据。
它主要是由自动折射计、自动视力表、自动准直器等组成。
本篇文档将为大家详细介绍综合验光仪的原理和操作方法。
一、综合验光仪的原理综合验光仪的原理主要是利用瞳孔对光线的反射和折射来测量眼球结构和视力参数。
它主要包括以下四个部分：1.自动折射计的原理自动折射计是利用光线经过眼球的折射，从而测量眼球的屈光度。
在检测时，只需将自动折射计对准眼睛，会自动测量眼睛的屈光度（度数）。
利用该屈光度值，可以对加工的镜片和隐形眼镜进行更加精确的制作。
2.自动视力表的原理自动视力表是通过不同的视觉图形，来测试视力参数。
在测试时，选择视觉图形进行测试，会根据视力对图像的清晰度得出视力值，如6/6、6/9等。
在验证性眼位检查中，可以使用自动视力表来测试不同眼位下的视力情况，配合眼动仪一同使用。
3.自动准直器的原理自动准直器是将光束聚焦到一点上，能够轻松精准测量视轴角度和眼轴长度。
在测试时，将自动准直器对准睫状肌，即可得出结果。
利用眼轴长度，可以为视力矫正提供更加精确的参数。
4.视野计的原理视野计能够测量眼睛的视野，用于判断患者是否患有视野缺陷、黄斑、青光眼等疾病。
二、综合验光仪的操作方法1.调节仪器首先，需要调节仪器的高度和位置，使得测试人员的舒适度更高。
然后，调整仪器的对准角度，以确保能够精确测试不同的数据。
2.测试瞳孔间距使用仪器可以非常容易地测试两个瞳孔之间的距离。
测试时需要将测距器置于瞳孔间，使用顶部的旋转控制器将两个游标放置在瞳孔中心。
这个过程需要保证被测试人的头部在正确的位置上，以便测量出准确的结果。
3.度量角膜曲率测试角膜曲率是综合验光仪的一个重要测试项目。
首先，对于近视患者，需要将仪器挤出一根适量的角膜接触镜；然后将透镜放入角膜接触镜中，靠近眼睛的那一面需要喷洒一定量的润滑剂。
视功能检查的方法
0.25D，直至患者报告视标变模糊而且持续 保持模糊为止。退回+0.25D，记录数值。
负相对调节NRA
• 注意：如果老视患者观察此距离时，视标 为模糊像，应先检测BCC，再测此值。
• 正常值：+2.25~+2.50. • 检测是否过矫
调节反应BCC
调节幅度AMP
• 人眼通过增加晶状体屈光度的办法，来完 成看清近处物体的要求，这种在看近处物 体时晶状体屈光度增加的现象，叫做调节。 人类调节力的大小因年龄、身体状况而各 有不同。调节力的减弱，意味着调节范围 的减小、调节近点的远移，使观察近处物 体的清晰度越来越低，严重影响患者的阅 读需求。所以调节功能的正常与否 ，直接 影响着被检者的视觉质量，使调节功能的 测定成为视功能检查中一项重要的内容， 判断患者调节力的大小最常用的指标为调 节幅度。
• 恢复点：视网膜侈开逐渐减少，患者又能 运用辐辏系统达到双眼单视。
远距水平融合范围的测定
• 远视力全矫，正确的瞳距 • 先BI，后BO • 单个比最佳视力好一行的视标 • 双眼前放置棱镜，0位于垂直，箭头指向0。 • 以2∆/s的速度加入棱镜 • 记录视标模糊、变成2个和恢复成1个的数
值。
近距水平融合范围的测定
• 再测双眼。
调节幅度AMP
• 2、移远法：屈光不正全矫，照明，单眼， 将近用视力表至于患者的近点以内，患者 注视最好视力上一行视标，将近用视力表 逐渐向顾客移远，直到报告视标清楚，记 录到眼镜平面的距离，该距离的倒数为调 节幅度。（结果偏低）
调节幅度
• 3、负镜片法：矫正双眼屈光不正，拉下近 用视力表杆固定近用视力表盘于40cm，打 开近用视力表，保证良好的照度。患者的 近用瞳距，遮盖左眼，检查右眼。瞩患者 注视视力表中最好视力上一行的视标 ，在 患者眼前以－0.25D为一档缓慢增加负镜片， 直到患者所看的视标变模糊，而且持续模 糊不能恢复清晰为止，记录增加的负镜度 数。调节幅度等于增加的负镜度数绝对值 加上由40cm处的视标所促发的2.5D的调节 量。
双眼视功能检查的作用、内容及方法
一、BCC检查调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D。
1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距。
将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置(其负散轴位于90o),不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标。
2. 被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量。
3. 被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量。
4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片。
记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节(NRA)。
4. 检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数;检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理;检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明。
2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。
3. 在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊。
记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节(PRA)。
4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练;5. PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜。
综合验光仪的操作方法
综合验光仪的操作方法
综合验光仪是一种常用于眼科检查的仪器，用于测量和记录眼睛的视力、屈光度、眼位等多个参数，以便医生进行准确的配镜或诊断。
下面是使用综合验光仪的一般操作方法：
1. 眼部准备：让患者坐在验光仪前，确保环境光线适中，考虑使用遮光帽或按下电脑屏幕翻转功能来减少环境干扰。
2. 让患者戴上合适的试镜架，确保舒适稳定。
3. 自动调节球镜度数（SPH）：使用仪器上的球镜旋钮或者按键，调节到初始度数0.00 D。
4. 从远距离开始：调节球镜旋钮使图示的视觉图像清晰，确保图像没有模糊或重影。
5. 通过点击遥控器的按钮，根据患者的反应调整球镜的度数，将图像调至最清晰，记录下调节的度数。
6. 继续进行其他检查：例如柱镜度数（CYL）测量，通过调节柱镜旋钮直到图像变得最清晰，记录下柱镜度数。
7. 还可以进行其他测试，如调节眼位、近视点测试等。
8. 最后，根据测量结果，包括球镜、柱镜和轴位的数值，确认存储并打印相应的验光报告。
每个综合验光仪的具体操作方法可能会有所不同，因此在操作之前，最好阅读仪器的操作手册或接受相关培训。
同时，作为眼科专业仪器，建议由专业人员进行操作和解读结果，以确保准确性和安全性。
综合验光仪做视觉功能检查方法
综合验光仪做视觉功能检查方法（一）——调节幅度检查推进法测量调节幅度被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，合适照明，近用瞳距；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；将视标慢慢移近（速度为2cm/s）被检者直至视标变模糊。
衡量从病人镜片平面到视标的距离再折算成屈光度即调节幅度，并正确记录；遮盖。
已测眼，使用同样方法测量另一只眼。
负镜片法测量调节幅度：被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，标准照明，近用瞳距，双眼打开；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；眼前每三秒增加-0.25D 的镜片，边加边询问视标是否变模糊了，如果模糊在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试。
调节幅度=所加的负度数总和+工作距离屈光度（2.5D），并正确记录；遮盖已测眼，使用同样方法测量另一只眼。
调节幅度的正常值随年龄而不同。
最小调节幅度公式D=15-年龄/4，低于这个值，同时有视疲劳症状，一般表现为调节不足。
使用双眼立体视检查图检查立体视使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌），受检者手持红蓝滤色眼镜，放在视力矫正的双眼前，红色片在左、蓝色片在右），使用第四部分《立体视锐度检测图（检查图7~17）》，指导被检者在良好的照明下，距离图40CM双眼同时看图，找出被检者能看到的最小视差的图，参照P28检查图答案记录视锐度秒数。
可以这样描述检查结果：使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌）检查，正常一般在100″以上。
综合验光仪做视觉功能检查方法——融像性集合范围水平融像性集合范围检查：远距水平融像性集合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距；将双眼旋转棱镜“0”标记位置于垂直方向，注视5米远处单个远视标（最佳视力上一行）；以2△/s的速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值。
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综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度
正相对调节和负相对调节测量
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D 的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。
正常值：负相对调节 +2.00----+2.50；正相对调节≥-2.50
调节反应BCC
当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前，调节滞后和正常调节反应。
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。
如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC
结果。
如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。
BCC检查的正常参考值是：+0.25D~+0.50D(非老视的病人)
BCC(或称FCC)视标
调节灵活度测量
标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。
初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。
测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困
难。
单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期
注意：
视标大小、翻转镜度数、检查距离都会对结果有影响，应按照标准条件来检查分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负速度不同则测量顾客的正/负相对调节。