超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值
超声二维应变新技术在冠心病诊断中的应用

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超 声 二 维 应变 技 术
1基 本 原 理 : 变 (t i, ) 称 应 变 力 , 一 概 念 最 早 . 应 sa S 亦 rn 这
由 Mik r y和 Pr e0 提 出, 指物 体 的相对形 变 。心 肌 S s a y ml 是 和应变率 (t i r e S 分 别反映 了心肌形 变的程度 和速 s a a , R) rn t 度, 可评价心肌 功能 。 9 8年 , e dl 。19 H i a 等 首 次介 绍 了 m 用超声成像测量心 肌应变 的方法 。二维 灰阶 图像 中心 肌 内 包含众多均匀分布的声学斑点 , 这些 小于入射波长 的组织结
动、 圆周 运 动 、 转 及 扭 转 运 动 等 方 面 定 量 评 价 心 肌 各 节 段 旋
影时球囊导致心肌局部 急性 缺血 的研 究发现 , 圆周 应变 、 径
向应变减少 , 达峰值 时间延 长 , 为 圆周 应变对 暂时 的局 部 认 心肌缺血反应更敏感。 ’ ¨ 。对小 鼠的心肌 缺血与再灌 注的研 究 中, 发现缺血心肌 的应变较结扎前和进行再灌 注后 的心肌 应变 降低 , 差异有统计学意义 。与心肌节段 的室 壁增 厚率相 比较 ,D 2 S对心肌缺血变化的检测更 加敏感 。 心肌梗死患者室壁运动异常节段纵 向应变 、 向应变 及 径 圆周应变较正常对照组 均明显减低 , 而且旋转 角度不变 ,
4 ・ 0
21 00年 2月 第 7卷 第 2期 C i JMe laon ( l t n dt n .eray 00. 07. 02 hn dUtsud Ee r i E i0 ) Fbur 1 V 1 N . r co c i 2
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综 述 .
超 声二 维应 变新 技 术在冠 心 病诊 断 中的应用
超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值

超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值【摘要】目的探讨超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值。
方法选取我院2009年12月至2011年8月收治的120例心血管病患者为研究对象,其中合并糖尿病(DM)的患者40例,非糖尿病患者80例,采用超声心动图分析两组的冠脉病变情况和左心室收缩期射血分数(EF)。
结果DM组的Gensini积分、左室收缩末内径、左房内径、EF与非DM组有显著性差异,P<0.05。
结论DM 心血管病的患者的冠脉病变程度较非DM患者严重,早期采用超声心动图检查有利于及时治疗,延缓病情的进展。
【关键词】超声心动图;糖尿病;心血管疾病;诊断价值糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2~4倍,心、脑血管疾病是糖尿病患者致死的主要原因之一。
若能早期诊断糖尿病合并心血管疾病,对于改善患者的病情有重要的意义。
近年来,超声在各种疾病的诊断方面应用越来越广泛,其无创、分辨率高、可重复性操作强[1]。
超声心动图可评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能。
现用超声心动图对120例心血病患者进行检测的临床资料进行回顾性分析,探讨超声心动图对糖尿病心血管疾病的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料120例均为我院收治的各类型心血管疾病患者,所有心血管疾病病例诊断标准均符合2000年中华医学会心血管病学分会规定的相关诊断标准。
排除胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病患者,排除高血压及高血脂病患者。
根据是否合并有糖尿病(DM),分为DM组和非DM组,其中DM组40例,其中男性25例,女性15例,年龄43~79岁,平均(61.2±4.1)岁,病程0.5~14年。
非DM组80例,其中男性48例,女性32例,年龄39~75岁,平均(59.5±5.2)岁,病程1~12年。
患者入院后测定其血压、血糖、低密度脂蛋白等指标。
入院后1周内行心脏多普勒超声检查、冠状动脉造影。
1.3 观察指标⑴冠脉病变情况:冠状动脉造影,根据Gensini积分的方法计算积分值。
超声二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者右心室局部纵向收缩功能

超声二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者右心室局部纵向收缩功能作者:袁彩娣陈建荣金美英熊中奎金永有裘国花金家华董梁曹刚来源:《心脑血管病防治》2015年第06期[摘要] 目的应用超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价2型糖尿病患者右心室心肌纵向收缩功能。
方法将115例糖尿病患者按并发症分成四组,无并发症组35例(I组),伴微血管并发症44例(Ⅱ组),伴周围大血管并发症19例(Ⅲ组),在Ⅱ组或Ⅲ组基础上合并有冠心病和(或)脑梗死17例(Ⅳ组),正常对照者46例(NC组)。
应用STI技术分别观察右心室游离壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值位移速度(VL)、收缩期蜂值应变(sD及应变率(SrL)、整体的应变、应变率参数。
结果2型糖尿病Ⅳ组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段的VL及SL测值均明显低于其他各组(P0.05),正常人右心室游离壁基底段和中间段SL高于心尖段,且中间段略高于基底段,但差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论超声二维斑点追踪技术可定量评估2型糖尿病患者右心室各节段收缩功能的指标。
[关键词] 超声心动图描记术;斑点追踪成像技术糖尿病;心肌缺血;右心室功能中图分类号:R587.1;R445文献标识码:A文章编号:1009-816X(2015)06-0473-04doi.10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.13糖尿病性心脏病是2型糖尿病严重的并发症之一,Genda等研究发现2型糖尿病心内膜心肌活检心肌纤维化程度较对照组高,说明2型糖尿病患者可能存在心内膜下心肌缺血。
心内膜下心肌纤维主要呈纵行排列,它参与了长轴方向上收缩功能的完成,心内膜下心肌缺血首先反映在长轴方向收缩功能减低。
由于心肌缺血,右心室的收缩功能会相应减低,右心室因几何形状的复杂性,以往超声检查手段对右心室功能的准确测量存有不足。
超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术可以追踪心肌组织的运动轨迹并计算应变及应变率,可用于定量研究心肌局部与整体的力学运动,本研究旨在探讨STI技术评价2型糖尿病患者右心室局部纵向收缩功能的临床应用价值。
超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左右心室局部收缩功能的研究

超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左右心室局部收缩功能的研究郭玲玲;孙志丹【摘要】目的应用超声二维应变成像评价2型糖尿病患者左、右心室局部收缩功能.方法选取2型糖尿病患者30例(T2DM组)和健康者25例(正常对照组).先对两组受检者进行常规二维超声心动图检查,然后在心尖四腔切面测量两组受检者左心室侧壁及右心室游离壁基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌纵向收缩期二维应变峰值.结果 T2DM组和正常对照组二维超声心动图参数比较,差异无统计学意义(P >0.05).两组受检者左心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐增大的趋势,而右心室心肌长轴收缩期峰值应变从基底段至心尖段呈逐渐减低的趋势;T2DM患者左、右心室心内膜下纵向应变收缩期峰值较正常对照组显著降低,各个节段间差异均有统计学意义(P<0.05).结论超声二维应变成像可以发现2型糖尿病患者在心脏整体收缩功能出现降低前左右心室局部心肌收缩功能已降低.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2012(015)018【总页数】3页(P2080-2082)【关键词】超声心动描记术;二维应变;糖尿病,2型;心室功能【作者】郭玲玲;孙志丹【作者单位】121001,辽宁省锦州市,辽宁医学院附属第一医院超声科;121001,辽宁省锦州市,辽宁医学院附属第一医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病心脏病是2型糖尿病(T2DM)严重的并发症之一,而左心室收缩功能损害是糖尿病心脏病预后较差的强有力预测因素。
与此同时,在糖尿病早期阶段右心室收缩功能是否已经受到影响?由于右心室解剖结构复杂,用于评价左心室功能的传统方法无法应用于右心室。
目前已有研究表明组织多普勒能够较好地评价右心室功能,因此本研究采用超声二维应变 (two-dimensional strain,2DS)成像来评价T2DM患者长轴方向上左、右心室的收缩功能。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009—2010年确诊的T2DM住院患者30例 (T2DM组),其中男21例,女9例;平均年龄(50±10)岁,结合病史、临床表现、心电图及超声心动图排除高血压、肾脏疾病者。
2型糖尿病患者甲状腺超声检查临床应用价值

2型糖尿病患者甲状腺超声检查临床应用价值【摘要】目的:对2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查,比较具体价值。
方法:抽取30例2型糖尿病患者,就诊时间在2020.01.01—2020.12.31间,并随机选取同期健康体检者30例进行对照分组,采用甲状腺超声检查方式。
结果:通过对两组患者进行甲状腺体积比较,试验组患者甲状腺中正常大小人数为15例,表现为甲状腺肿大人数为15例,所占比例分别为50.0%、50.0%,组间比较,具有统计学差异(p<0.05)。
通过对两组患者进行甲状腺结节检出率、回声情况进行比较,两组患者结节检出率具有统计学差异(P<0.05)。
结论:在对2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查,能够对患者的活动、体积异常情况进行检出,临床检出率高,对疾病诊断具有重要价值。
关键词:糖尿病;甲状腺超声检查;应用价值糖尿病患者主要是受人体胰岛素分泌不足影响引起的障碍,一般情况下出现代谢紊乱,同时主要特点为血糖高、呈终身疾病分布。
在当前人民生活水平提高的同时,老龄化加快,目前临床糖尿病患病率在11.6%左右[1]。
对糖尿病患者来说,作为一种血糖升高的代谢性疾病,主要是受胰岛素缺陷从而引起的脂肪、蛋白质异常,当前糖尿病发病率逐渐上升。
对于2型糖尿病患者来说出现甲状腺疾病概率相比正常人群较高,临床表现为甲状腺功能衰退。
本文通过对本院收治的2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查,具体研究情况如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取30例2型糖尿病患者,就诊时间在2020.01.01—2020.12.31间,并随机选取同期健康体检者30例进行对照分组,糖尿病患者实验组男11人,女4人,最大85岁,最小52人。
对照组健康人群男10人,女5人,最大79岁,最小55岁。
排除标准:第一,患者有相关禁忌。
第二,慢性感染疾病患者。
第三,糖尿病患者处于哺乳期。
1.2方法首先采用超声仪,保证探头频率在 3.5MHZ左右。
在对患者穿刺前采用彩色多普勒超声检查,对患者进行病变内回声、病变部位等的观察,针对患者的周围血管、组织关系做好探测,并进行凝血功能检查,必要时还要进行止血药物的注射。
基于超声斑点追踪技术评价糖尿病前期及早期心脏收缩功能损害及心肌力学改变的临床研究

基于超声斑点追踪技术评价糖尿病前期及早期心脏收缩功能损害及心肌力学改变的临床研究基于超声斑点追踪技术评价糖尿病前期及早期心脏收缩功能损害及心肌力学改变的临床研究摘要:目的:探究糖尿病前期及早期心脏收缩功能损害及心肌力学改变的临床特征及超声斑点追踪技术的应用价值。
方法:选取30例血糖受损状态(IGT)或轻度糖尿病(T2DM)患者和30例健康人作为对照组,采用超声斑点追踪技术对LV 中膜、LV外膜和LV自由壁进行评估。
结果:糖尿病患者的LV压力-容积关系发生改变,LV自由壁峰值舒张速度、收缩速度、纵向应变、横向应变、周向应变及扭转角度均低于对照组,差异显著(P <0.05)。
糖尿病患者的LV各层壁段的扭转角度均呈现逆时针扭转,不同壁段扭转角度差异显著(P <0.05)。
超声斑点追踪技术可以有效评价LV功能及壁运动。
结论:糖尿病前期和早期病变即可引起心肌功能的改变,LV 自由壁的心肌力学特征能够反映LV收缩功能的变化,超声斑点追踪技术是全面评估这些心肌功能变化的敏感可靠方法。
关键词:超声斑点追踪技术;糖尿病前期;心脏收缩功能;心肌力学变。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其不仅影响血糖代谢,还会影响到内脏器官的功能,尤其是心脏功能。
糖尿病患者常常会发生心脏疾病,其中心肌收缩功能损害是常见的一种情况。
而糖尿病前期和早期病变是否也能够引起心肌功能的改变,还需要进一步探讨。
本研究使用了超声斑点追踪技术对糖尿病前期和早期患者的心肌功能进行评价。
结果发现,糖尿病患者的LV压力-容积关系发生改变,LV自由壁峰值舒张速度、收缩速度、纵向应变、横向应变、周向应变及扭转角度均低于对照组,差异显著。
这说明糖尿病前期和早期病变即可引起心肌功能的改变,LV自由壁的心肌力学特征能够反映LV收缩功能的变化。
此外,本研究还发现糖尿病患者的LV各层壁段的扭转角度均呈现逆时针扭转,不同壁段扭转角度差异显著。
这提示超声斑点追踪技术可以有效评价LV功能及壁运动。
超声新技术对2型糖尿病患者早期心功能检测的研究进展

K o s ma l a 等 应 用 S R I 显像 技术 评 价亚 临 床 型 2 型糖 尿病 患者 右 心 室功 能 , 结果 显 示 , 与 正 常 对 照组 比较 , 亚 临床 型 2型糖尿 病组 常规 超声 心动 图各 检测 指标 在正 常范 围 内 , 但 右心 室游离 壁基 底段 和心 尖段 收缩 期应 变和 应变 率值 均减 低 , 同时右 心室 游离 壁基
、
应变( S R) 与应 变 率 ( S R I )
应 变 是 指 心 肌局 部 组织 在 张 力作 用 下 发 生形 变
的能 力 , 应 变 率 是 指单 位 时 间 内心 肌 发 生 形 变 的速 度, 能 直接 反 映局部 心肌 复杂 的形 变模式 而不 受 心脏 整体 运动 和周 围组织 牵 拉 的影 响 , 不受前 后 负荷 的影
病 患者 的 2~3倍 。糖代 谢功 能 障碍 引起 心 肌微 血 管
发 生广 泛病 变 , 心肌 糖 蛋 白胶原 纤 维 、 甘油 三 酯 及 胆 固醇 的沉积致 使 心肌 细胞肥 大变 性坏 死纤 维化 , 使 心 肌顺 应 性 减 小 , 引 起 舒 张 和 收缩 功 能 降 低 。然 而
能结 果显示 : 常规二 维超声 测值 和二尖 瓣 血流频 谱 与
正 常 对 照 组 比无 明 显 差 异 , 然 而左 心室 基 底段 、 中 间
段及 心 尖 段 S R e和 S R e / S R a与 对 照 组 相 比 明显 减
低, 说 明应 变率 成像 技 术 尤 其 是 S R e / S R a指 标 能 更
常, 从 而为早 期 发现糖 尿病 心脏 改变 提供 有价值 的依
据 。本 文就 一些 超 声新 技 术 特 点 及 其 对 2型糖 尿 病 早 期 心功能 检测 的研 究进 展做 简要 概述 。
超声弹性成像技术评价2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉血管壁弹性变化及其临床意义

右侧颈总动脉弹性硬度系数 比值( / B A值 ) 并对两组 B A值及一般 资料 进行 比较及相关 性分析 。结 , /
果 TD 2 M合并 M A患者组 B A值高于 T D / 2 M未合并 M A患者组 , 差异有 统计学 意义 ( 0 0 ) 两 P< . 5 ;
i r v me . mp o e nt
【 e od】 U r oor h ; i e s ei s t e ; a t e a ait K yw rs ha ng py Da t lt ,y Cri a r wle scy s a b em l u p2 od ry ll ti t
r u , 2css . h i B A t i o e scsf es of i t fh gt o m ncr i a ey gop 4 ae) T ert / ( ert f l t tf s ce c n)o er h cm o a t r r ao h a o a i in i e t i od t
一
资料 与方法
、
( 高媛 ,长 J I宁虹 ) 内分泌科 ( , 苏本利 )
通 汛 作 者 : 宁 虹 , m i zagh6 @ yh ocr.l 张 E al hny _6 ao .o e : n l
研 究对 象
20 0 9年 2月 至 2 1 0 0年 2月在 我 院 内分 泌科 住
s n cn yh hr hntoeo T D op( 0 0 ) o c s n T ecr i a e a l t i i i at i e ta s f 2 M1g u P< .5 .C n l i h aod r r w le scyi gf l g i h r uo t t y l a it n
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超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值
[摘要]目的探讨超声应变及应变率显像在早期 2 型糖尿病性心肌病诊断中的价值。
方法分别观察糖尿病组、糖尿病合并左心室肥厚组和正常对照组3组间组织多普勒速度显像参数、应变和应变率参数,比较各组间心肌舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、比值(Em/Am)、最大应变绝对值、最大应率变绝对值。
结果Em、Am、Em/Am在3个观察组之间差异均有统计学意义(P均<0 .05);糖尿病组与对照组(P<0.05、P<0.01)、糖尿病合并左心室肥厚组之间(P<0.05、P<0.05)的最大应变绝对值、最大应变率绝对值差异亦具有统计学意义。
结论超声应变及应变率可用于评价早期2型糖尿病性心肌病心肌收缩功能,定量评价心肌缺血。
[关键词]超声;应变;应变率;糖尿病性心肌病;心肌收缩功能
传统的超声心动图评价节段性心肌运动异常时受到测试者和临近心肌的运动影响。
应变、应变率成像是新近研发的一种定量测评心肌局部功能的新技术且不受临近心肌运动的影响,能敏感的定量分析左室心肌局部收缩功能[1,2]。
本文把超声应变率技术应用于早期糖尿病心肌病的诊断,评价其应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院60例临床确诊为2型糖尿病患者和30例正常对照者,分三组进行观察,对比。
(1)正常对照组30例,男16例,女14例,年龄45~70岁,平均(58±9)岁;(2)单纯糖尿病组32例,男17例,女15例,年龄44~68岁,平均(60±9)岁;(3)糖尿病合并左心室肥厚组28例,男16例,女12例,年龄46~70岁,平均(59±10)岁。
研究对象选取标准:冠状动脉造影检查无明显冠状动脉狭窄,无瓣膜病变,射血分数>50%;合并高血压的患者血压控制在正常范围内。
1.2 仪器与方法:(1)采用GE Vivid 7彩色超声诊断仪,M3S探头、频率1.7MHz。
受检者左侧卧位,连接心电图,角度131g/m 2,女性>100g/m2。
(3)在心尖四腔切面上运用组织多普勒速度显像测量心肌舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am)计算比值(Em/Am);进入应变率显像模式,三个标准切面上左室基底段的室间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁心肌获得的应变和应变率参数。
取3个心动周期的平均值。
1.3 统计学方法:应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理,结果以x -±s表示,两组间的比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组的心肌组织多普勒速度显像参数比较:见表1,图1(见封3)。
2.2 三组最大应变绝对值比较:见表2,图2、图3(见封3)。
三组最大应变率绝对值比较:糖尿病组与对照组之间比较(P<0.01)有显著统计学意义;与糖尿病合并左心室肥厚组之间比较(P<0.05),也有统计学意义。
3 讨论
客观准确评价心肌功能一直是心脏超声检查的目标。
目前常用左室射血分数,Tei指数反映心肌整体收缩功能。
而应变、应变率能反映心肌局部收缩功能状态,是评价心肌收缩功能的一个良好指标。
应变指心肌的变形能力,即心肌长度变化值占原心肌长度的百分数。
应变率是反映心肌发生变形的速度,即两点间心肌运动速度差与两点间距离的比值。
两者相对不受心脏前后负荷的影响,也不受周围心肌节段牵拉和整个心脏扭转的影响,有很高的时间和空间分辨力。
舒先红等报道左心室基底段间隔、前壁、后壁、下壁和侧壁的应变和应变率差异较小[4],因此取其节段研究,结果相对真实可靠。
糖尿病性心肌病(DCM.diabetic cardiomyopathy)是严重的内分泌性心肌病变,是独立于其他心脏病之外的特异性心肌并发症。
早期即可出现心肌细胞肥大,间质纤维化和微血管病变等心肌组织病理学改变[5]。
本文结果显示糖尿病性心肌病患者尚未出现明显心脏功能受损的临床症状时,常规超声心动图和心电图检查多为正常,但收缩期最大应变和应变率绝对值已降低,同时舒张早、晚期心肌运动峰值速度也降低,说明心脏舒张、收缩功能均有一定程度受损。
糖尿病、糖尿病合并心肌肥厚组患者相互之间舒张早、晚期心肌运动峰值速度之间比较差异性不大。
表明超声应变和应变率更能早期评价2型糖尿病心肌病变,为临床诊断和治疗提供一定的参考。
另外观察组中糖尿病合并左心室肥厚组的心肌收缩期最大应变、应变率绝对值最小,说明左心室肥厚可能会加重心肌功能的损害。
参考文献
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[3]Levy D, Savage DD, Garrison RJ, et al. Echocardiographic criteria for leftventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study[J]. Am J Cardiol,1987,59 :856-960.
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