心血管病影像诊断
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究第一章：引言心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的各种病理改变所导致的临床综合征。
它们是全球范围内最常见的疾病之一，也是造成人类死亡的主要原因之一。
早期和准确的心血管疾病诊断对于及时采取合理的治疗手段至关重要。
随着医学影像技术的发展，它在心血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本章将介绍医学影像技术在心血管疾病诊断中的意义和价值。
第二章：常用的医学影像技术心血管疾病的诊断通常需要使用多种医学影像技术来获取相关信息。
本章将介绍主要的医学影像技术，包括X射线摄影、超声诊断、核医学、磁共振成像和计算机断层扫描等。
每种技术的原理、优势和不足将会被详细讨论。
此外，还将介绍它们在心血管疾病诊断中的具体应用。
第三章：心脏病变的影像表现及诊断心脏病变是心血管疾病的重要组成部分。
本章将重点介绍心脏病变在各种影像技术中的表现特点，并结合临床实例进行分析和解读。
例如，冠状动脉疾病在血管造影和计算机断层扫描中的表现、心肌梗死在核医学和磁共振成像中的特点等。
通过对这些典型病例的分析，我们可以更好地理解心脏病变在不同影像技术中的诊断价值。
第四章：血管病变的影像表现及诊断血管病变是心血管疾病的另一个重要方面。
本章将讨论不同影像技术对血管病变的表现和诊断方法。
例如，动脉粥样硬化在超声诊断和磁共振成像中的影像特点、深静脉血栓在超声诊断和计算机断层扫描中的表现等。
同时，我们还将介绍一些新兴的影像技术在血管病变诊断中的应用，如基于机器学习的自动分割和影像特征提取等。
第五章：医学影像技术的挑战和发展方向尽管医学影像技术在心血管疾病诊断中取得了很大的进展，但仍面临一些挑战。
本章将介绍目前医学影像技术所面临的主要问题，如辐射剂量、图像重建和解读的主观性等。
同时，我们还将展望未来医学影像技术的发展方向，如人工智能在影像诊断中的应用、低剂量成像技术的发展等。
第六章：结论本文系统地介绍了医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究。
基于CTA技术的心血管病影像分析
基于CTA技术的心血管病影像分析随着科技的不断发展，医学影像学也得到了飞速的发展。
CTA，即计算机断层扫描血管造影技术，是目前最常见、最准确的心血管影像诊断手段之一。
随着CTA技术的不断完善，其应用范围也不断扩大，成为了心血管病诊断、分析和治疗中重要的手段之一。
本文将从CTA技术的基本原理、心血管病影像分析流程、CTA技术在心血管病影像分析中的应用以及未来发展方向四个方面进行探讨。
CTA技术的基本原理CTA技术是一种将计算机断层扫描技术与血管造影技术相结合的影像学技术。
其基本原理是采用放射性物质注射至人体血管系统中，再通过多层薄片低剂量X 线扫描，将不同位置的断层图像重建成三维图像以呈现人体血管系统的具体形态，同时可以通过其微小的血管宽度分辨率和高对比度达到精细的血管显示效果。
这使得CTA技术成为了一种无创、可靠、准确、非常方便的影像诊断手段。
心血管病影像分析流程心血管病影像分析是指利用CTA技术获取的心血管影像进行详细的分析和诊断。
其流程通常包括如下几个步骤。
第一步是影像获取，即通过CTA技术获取心血管影像。
该步骤一般需要患者服用口服或静脉注射造影剂，然后通过CT扫描器进行断层成像，生成三维图像和二维图像，完成数据采集。
第二步是影像分割，即对所获取的影像进行分割和重构以获取心血管系统的三维模型。
该步骤的目的是将心血管影像中的血管图像从背景和其他组织中分离，并提取出感兴趣的血管模型。
第三步是血管分析，即对所分割的血管模型进行定量分析。
通过该步骤，可以通过血管的长度、面积、形态、直径和弯曲度等特征参数进行定量计算分析，从而评估血管功能和疾病情况。
第四步是疾病诊断，即基于血管分析结果和临床症状对患者进行诊断。
通过该步骤，可以判断患者是否存在心血管疾病和病变的类型和程度，以指导治疗和预后判断。
CTA技术在心血管病影像分析中的应用CTA技术在临床中已被广泛应用于心血管系统的诊断和治疗，其具体应用包括以下方面。
影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展
影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展心血管疾病是当今社会中最常见的健康问题之一，也是导致全球疾病负担的主要原因之一。
而影像学作为一种非侵入性的诊断工具，对于心血管疾病的早期诊断和监测起到了重要的作用。
本文将探讨影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展。
一、超声心动图超声心动图是目前最常用的心脏影像学检查方法之一，它通过波束与心脏组织相互作用，形成一系列图像，以评估心脏的结构和功能。
超声心动图能够准确测量心腔的容积和压力，检测心脏瓣膜的异常和心肌的运动情况。
近年来，超声心动图技术得到了迅猛发展，出现了三维超声心动图和应变成像等新技术，这些技术的出现使得对心脏疾病的诊断更加准确和可靠。
二、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描（CT）作为一种非侵入性的影像学技术，能够提供高分辨率的心脏图像。
它通过应用X射线和计算机算法，将多个切面的图像重建成三维图像。
CT可以准确评估冠状动脉的狭窄程度和斑块的特征，并且能够提供心室功能的定量分析。
此外，CT还可以用于三维重建和心血管介入手术的规划，为临床治疗提供重要的参考。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种通过利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
相比于CT，MRI无辐射、无创伤，并且对软组织有更好的解剖对比度。
在心血管疾病诊断中，MRI能够提供心脏和血管的结构和功能信息，并可以评估心肌的灌注和纤维化等参数。
此外，MRI 还可以应用于心脏成像引导下的热消融，对心律失常的治疗起到重要的辅助作用。
四、核医学核医学是一种利用放射性标记剂来评估心脏和血管功能的影像学技术。
其中单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）是核医学中最常用于心血管疾病的技术。
SPECT和PET可以评估心肌灌注、心室功能和炎症等指标，对冠心病、心肌梗死和心肌炎等心血管疾病的诊断和监测具有重要意义。
综上所述，影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展取得了显著的成就。
心脏大血管常用的影像学检查方法
心脏大血管是人体重要的血液运输通道，它们的正常结构和功能对人体的健康起着至关重要的作用。
为了准确诊断心脏大血管的疾病，常用的影像学检查方法包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
以下对这些影像学检查方法进行详细介绍。
1. 超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法，通过利用超声波来观察心脏和大血管的结构和功能。
它可以直观地显示心脏的收缩和舒张过程，检查心脏壁运动、心室大小和瓣膜功能等情况。
超声心动图具有操作简单、无辐射、无创伤等优点，广泛应用于心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病的筛查和诊断。
2. 计算机断层扫描（CT）CT是一种非侵入性的影像学检查方法，通过不同方向的X射线扫描来获取心脏和大血管的立体图像。
CT可以准确显示心脏和大血管的解剖结构，对动脉粥样硬化斑块、动脉瘤等病变有很高的诊断准确性。
CT血管造影技术可以清晰显示血管内腔的情况，有助于评估血管狭窄和阻塞的程度。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，它利用强磁场和无线电波来获取人体组织的信号，再通过计算机处理得到图像。
MRI可以清晰显示心脏和大血管的解剖结构，对心脏肌肉和心包等软组织有很好的显示效果。
MRI在心室肥厚、心肌炎症、心包疾病等方面具有明显的优势。
以上是目前在临床上常用的心脏大血管影像学检查方法，它们各有特点，可以相互补充，提高对心脏大血管疾病的诊断准确性。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和疾病类型来选择合适的影像学检查方法，以帮助患者早日明确诊断并进行有效治疗。
希望通过不断的技术进步和临床实践，能够进一步提高心脏大血管影像学检查方法的准确性和精密度，更好地服务于心血管疾病患者的诊断和治疗。
心脏大血管的影像学检查方法在临床上扮演着非常重要的角色，它不仅可以帮助医生准确诊断心脏大血管疾病，还可以协助医生制定出更加有效的治疗方案。
下面将继续介绍这些影像学检查方法的详细特点，以及它们在实际临床应用中的优势和局限性。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用近年来，随着医学影像处理技术的不断发展，心血管疾病诊断进入了一个全新的阶段。
这些新技术不仅提高了心血管疾病的准确性和早期发现率，还减少了患者的痛苦和医疗费用。
本文将对医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用进行探讨。
首先，医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用最为广泛的一项技术是计算机断层扫描（CT）。
CT扫描利用X射线通过不同角度对患者进行断层成像，可以获得高分辨率的三维影像。
在心血管疾病诊断中，CT扫描可以精确评估心脏的结构和功能，检测冠状动脉狭窄、动脉壁钙化等病变。
同时，CT扫描还可以用于心血管手术的规划和导航，使手术更加精确和安全。
其次，磁共振成像（MRI）也是一种常用的医学影像处理技术，在心血管疾病诊断中有着独特的优势。
MRI利用磁场和无害的无线电波对患者进行成像，可以获得高对比度和高分辨率的图像。
相比于CT扫描，MRI不需要使用任何放射性物质，对患者的身体没有任何损伤。
在心血管疾病诊断中，MRI可以获得心脏的详细结构和功能信息，评估心肌梗死的面积和程度，检测心肌炎和心肌病等疾病。
除了CT和MRI，超声心动图也是心血管疾病诊断中常用的技术之一。
超声心动图利用超声波对心脏进行成像，可以观察心脏的结构和功能，检测心肌收缩和松弛的异常。
近年来，随着超声心动图技术的不断发展，新的技术如三维超声心动图和应变超声心动图已经应用于心血管疾病的诊断中。
这些新技术可以提供更加准确和详细的心脏结构和功能信息，帮助医生更好地判断心血管疾病的严重程度和预后。
此外，还有一些辅助性的医学影像处理技术在心血管疾病诊断中扮演着重要的角色。
例如，心电图（ECG）可以记录心脏的电活动，帮助医生判断是否存在心脏病。
同样地，放射性核素心脏显像可以检测心脏血液供应不足和心肌梗死等病变。
这些技术与其他医学影像处理技术相结合，可以提供更加全面和准确的心血管疾病诊断结果。
总之，医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用为医生提供了更多的信息，改善了诊断的准确性和早期发现率。
医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值
医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值心血管疾病是世界范围内影响人类健康的主要疾病之一，医学影像技术成为辅助心血管疾病诊断的重要工具，为疾病诊断，治疗和随访提供了可靠的底稿。
本文从影像技术、心血管疾病的诊断和治疗方面探讨医学影像技术在心血管疾病中的诊断价值。
I. 影像技术医学影像技术包括CT、MRI、PET/CT等多种成像技术。
在心血管疾病的诊断方面，CT和MRI是主要的影像技术，其优势在于它们不需要直接接触患者，且无创，对患者无痛苦，无侵入性。
CT是一种非侵入性、不需要造影剂的影像技术，可以提供较为精细的血管解剖图像，在冠状动脉成像方面尤为适用。
CT 血管造影技术对预测斑块稳定性，辅助识别斑块类型，对于急性冠状动脉综合征(ACS)等疾病的诊断具有较高的准确性。
MRI则可以提供更为详细的心脏解剖信息，尤其是功能指标与心肌和灌注等生理指标相结合，可以提供更加准确的诊断信息。
比如，MRI心肌灌注成像可以同时评估心室功能，心肌梗死面积及缺血分布，为临床诊断及治疗提供了更为精确的信息。
II. 心血管疾病的诊断心血管疾病的诊断主要包括冠心病、心肌梗死、心功能不全、心排出量减少等。
1.冠心病的诊断冠心病是心血管疾病的最常见病种之一。
影像技术在冠心病的诊断中已经得到广泛应用。
CT 冠状动脉成像技术（CCTA）可以发现冠状动脉管腔狭窄、斑块和缺血性心脏病等。
并且，在诊断ACS时，CCTA具有极高的准确性，其结果与冠状动脉造影（CAG）可以得到较为一致的结果。
近年来，基于人工智能的影像诊断技术也逐渐发展成熟，可以大大提高 CCTA 与 CAG 之间的一致性，提高诊断准确性。
此外，心血管核磁共振技术（CMR）也具有诊断冠心病的重要价值，其准确度可与CAG相媲美。
CMR 可以评估心肌灌注、心肌梗死和缺血性心脏病的功能障碍等指标，此外 CMR 还可以评估冠状动脉的扭曲度、轴向位移等病理生理信息。
2. 心肌梗死的诊断心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血坏死。
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不同的心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
• 基本征象：心影不大或轻度增大
心缘变直
搏动减弱或消失
“蛋壳样”钙化 肺淤血
心 包 缩 窄 、 钙 化
心 包 钙 化
心 包 填 塞
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) Cornary heart disease
病理：动脉硬化累及冠脉，使冠状动脉狭窄、
梗阻，导致心肌缺血、梗塞、室壁瘤形成、 心室破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等 一系列改变。
主动脉与肺动脉疾病
郑州大学第一附属医院放射科 张永高
主动脉夹层 Arterial Dissection
定义：多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经内膜撕裂口灌 人中膜，使主动脉壁中膜分离形成血肿或所谓“双腔”主 动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。 病理：内膜撕裂多起于升主动脉，在主动脉瓣上2cm～3cm处 或主动脉弓降部，左锁骨下动脉开口以远。夹层可累及主 动脉主要分支，如冠状动脉、头臂动脉、脊髓动脉和肾动 脉等，引起缺血或梗塞改变；可累及主动脉瓣环，引起主 动脉瓣关闭不全；可破入心包、胸腔，纵隔和腹膜后等部 位，引起心包填塞以及胸腔、纵隔、腹膜后出血。 临床：急性：剧烈胸痛，放散 慢性：无症状，影像检查而发现
先天性心血管病
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概 述
由于胚胎时期，心脏的发育异常所形成的，为小儿常 见的器质性心脏病。 分类： 1.按血液动力学：1）左右分流
2）右左分流 3）双向分流 4）无分流
2.按肺血的分布：1）肺血多
2）肺血少 3）肺血正常
ASD
中 少 量 分 流
ASD合并肺动脉高压
超声
肺静脉造影
左房造影
RA
LA
房 间 隔 缺 损
CT
MRI
CT和MRI 可见房间隔中断
法乐四联症
Tetralogy of Follot (TOF or F4 )
病理：最常见的紫绀属复杂畸形先心病之一，占
30%。 常并发ASD — F5及右位主动脉弓(1/31/4）。 四种畸形：肺动脉狭窄—多为漏斗部狭窄 室间隔缺损—巨大的膜周部缺损 主动脉骑跨—主动脉前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力负荷增加
*前两者为主要畸形，决定血液动力学的关键PS。
血液动力学：
巨大VSD、重度肺动脉狭窄，导致两心室 压力接近，室水平右左分流量，体 动脉血氧含量； 肺动脉狭窄，使肺血流量，加重乏氧；
临床：
生后46月出现紫绀、杵状指（趾），喜蹲踞， 活动少，发育迟缓。L24SM、ST（+）、P2
广义(不典型) F4
心包积液
• 基本征象： 250350ml时，心影正常
• 典型征象：巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称 “烧瓶”心或“球”形心； 搏动减弱或消失； 肺纹理正常或减少 左心衰时肺淤血、肺水肿
心包炎
• 血流动力学：
积液→压力升高→心室舒张受限
↓
心房、静脉压升高，心排血量减少 心包填塞→左心衰→肺淤血、肺水肿
CT扫描：
1.平扫：可发现冠状动脉钙化。
2. CTA：可发现冠脉管腔内栓子类型及狭窄程度的判断、 冠脉搭桥及支架术后评估、计算心功能等，目前已成 为冠心病筛查的主要手段
MRI：
1. 急期：T1与T2均延长，T2WI有助于鉴别。
2. 陈旧心梗：局部心壁薄，心肌增厚率及运动降低，可 看到稍高信号的附壁血栓，Cine MR可观察瓣膜返流
血管造影：
左室及冠状动脉造影 目前被认为是“金标准”
方法：
RCA 46ml；LCA 68ml； LV 3040ml，17ml/S 多体位投照，避开脊柱
造影表现：
1.管腔不规则或充盈缺损，不同程度狭窄。 ＞50%狭窄截面血流量为1/4，有病理意义 2.重度狭窄可见逆向充盈的侧枝循环
3.室壁瘤形成
血管造影：
左房或左室造影。 1、左房造影可显示: “圆顶征” “喷射征” 左房排空延迟及扩大 2、左室造影： “圆顶样”或“鱼口样”充盈缺损改变 瓣口开放受限。
典型MS
MS（两上肺静脉扩张，肺淤血）
MS（肺循环高压）
MS平片(钙化)
血管造影
MS综合影像诊断
心包炎
• 干性心包炎 • 湿性心包炎、渗出性心包炎或心包积液 • 缩窄性心包炎
主动脉夹层 Arterial Dissection
分型：多采用Debakey分型，分三型 Ⅰ型：破口位于升主动脉，累及升主动脉、主动脉弓、降主动 脉并延至腹升主动脉
Ⅲ型：夹层位于主动脉弓降部以远，破口多位于降主动脉近段，
分为两个亚型，Ⅲ甲型，夹层局限于胸段降主动脉，Ⅲ乙
及体肺侧枝的了解不如血管造影
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus（PDA）
居先心病的第二位，仅次于ASD，约20%。
病理：出生后胎儿期维持血液循环的动脉导管没有
闭锁，而持续存在。
分型： 园柱型
漏斗型
缺损型
导管瘤
血液动力学改变：
1.由于主动脉与肺动脉之间压力相差 悬殊，引起持续性左右分流，使肺循 环、左心系统血容量增多，左心扩大、 肥厚；体循环血量相对减少；
3.按临床有无紫绀：1）紫绀属
2）非紫绀属
房间隔缺损
Atrial Septal Defect（ASD）
病理：原始心房间隔发育、融合、吸收异常，在
出生后心房间残留孔道所致。
血液动力学：
1. 由于两心房压差45mmHg ,
通过 ASD的血液为左右分流，
从而使右 心系统的血容量增多，
肺血增多,右心系统增大；
4. 室间隔穿孔： 出现心室水平左向右异常分流。
1）急期：心脏扩大，以左室大为主，左心衰表现。
2）心衰控制后：左向右分流征象显著。临床可闻收缩期杂 音并触及震颤。
5. 乳头肌断裂或功能失调：
1）乳头肌断裂：引起急性二尖瓣关闭不全,进行性肺静脉 高压，肺水肿。心脏增大以左室大为主，
左房轻大。
2）乳头肌功能失调：引起轻-中度二尖瓣关闭不全.左房室 增大，肺淤血及间质性肺水肿
型，夹层延至腹主动脉远段
影像学征象
X线： 1.急性：1）纵隔影增宽或形成局限性肿块 扩张性搏动，边缘较模糊， 短期复查进行性加重； 2）主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm； 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰； 2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合 征的主动脉夹层； 3） 病变处搏动减弱或消失； 4） 主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；
2.长期肺血流量增多，导致肺动脉高 压。
PDA血液动力学
影像学征象
X线: 1.肺血多，肺动脉段突出； 2.左房、左室大；与VSD不同是左房大的明显；
3.主动脉结宽，部分可见“漏斗征”，约40%；
4.大血管的搏动增强。
*“漏斗征”的病理基础为动脉导管在主动脉端
的开口处漏斗状扩张。
超声、 MRI与CT：可显示心内结构的异常，
血管造影：1. 主动脉显影时，假腔内造影剂充盈，或主动脉梭形扩张；
2. 主动脉异常扩张，＞相邻近心端正常管腔30%； 3. 混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸； 4. 累及升主动脉根部的主动脉夹层，应注意主动脉瓣、冠状窦及冠 脉情况； 5. 附壁血栓的判定。
4.室间隔穿孔
左室段局限凸出，不自然的左室增大
室 壁 瘤 的 钙 化
冠心病左心衰
治疗前 治疗后
室 壁 瘤
室壁瘤附壁血栓
慢性心梗室壁瘤形成
MRI冠状动脉成像（多处狭窄）
冠心病的综合影像诊断
影像诊断的评价
1. 平片诊断不能定性，但可早于临床发现左心衰征 象，特别对于并发症的诊断有一定价值 2.血管造影可提供详细的解剖学改变，为手术及判 断愈后提供依据，但此检查为创伤性检查 3.CT对发现钙化敏感，而且钙化程度及范围与病变 呈正相关，CTA可以作为冠脉造影前的筛查手段 4.MRI能较好显示心肌壁及心腔内结构，作为无创 检查是定期随访及评价预后的主要方法
风湿性心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄（Mitral valve Stenosis； MS） 血液动力学：
1.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导 致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静 脉，引起肺静脉压升高—肺淤血； 2.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高， 肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。
并可看到主动脉与肺动脉之间的交通；
但如果PDA较小时诊断受限；
心血管检查： 1.根据导管的走行异常来判断PDA的存在；
2.主动脉造影可在主动脉显影的同时肺动脉显影；
3.肺动脉造影时可见肺动脉显影时，顶端的造影
剂“稀释征”；或降主动脉早于升主动脉显影；
4.有条件的可同时做介入治疗。
PDA
术前
术后
PDA造影
临床：无症状或有心绞痛、心梗及梗塞后并发
症，心律紊乱，心衰及猝死。
影像学征象
X线： 1. 隐性冠心病和心绞痛：X线平片多无异常。
2. 心肌梗塞：50%正常X线，部分可有下列改变 1）主动脉型心，以左室大为主； 2）区域性搏动减弱或消失，或“相反”搏动； 3）主动脉屈曲延长、钙化； 4）肺循环：1/51/4不同程度肺静脉高压； 5）梗塞后综合征：肺炎、心包炎、胸腔积液。 3. 室壁瘤： 1）左室缘局限性膨凸； 2）“不自然”的左室增大； 3）左室缘的搏动异常：矛盾、反向、减弱； 4）左室壁的钙化； 5）左室缘纵隔—与心包粘连。 * 真性室壁瘤：局部心肌坏死，形成纤维化。 假性室壁瘤：心肌穿孔，慢性漏血，血肿机化。
典 型 F4
重 症 F4
影像学征象
X线： 1. 心影近似“靴型”，心胸比率＜0.55； 2. 右心室增大，心尖圆隆上翘； 3. 肺动脉段平直或凹陷，肺血少； 4. 主动脉结增宽，1/31/4合并右位主动脉弓。 5. 重症可见肺内粗乱、网状血管纹理，而无 明确的肺门结构——体肺侧枝循环。