影像学在心血管疾病中的应用
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究第一章：引言心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的各种病理改变所导致的临床综合征。
它们是全球范围内最常见的疾病之一，也是造成人类死亡的主要原因之一。
早期和准确的心血管疾病诊断对于及时采取合理的治疗手段至关重要。
随着医学影像技术的发展，它在心血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本章将介绍医学影像技术在心血管疾病诊断中的意义和价值。
第二章：常用的医学影像技术心血管疾病的诊断通常需要使用多种医学影像技术来获取相关信息。
本章将介绍主要的医学影像技术，包括X射线摄影、超声诊断、核医学、磁共振成像和计算机断层扫描等。
每种技术的原理、优势和不足将会被详细讨论。
此外，还将介绍它们在心血管疾病诊断中的具体应用。
第三章：心脏病变的影像表现及诊断心脏病变是心血管疾病的重要组成部分。
本章将重点介绍心脏病变在各种影像技术中的表现特点，并结合临床实例进行分析和解读。
例如，冠状动脉疾病在血管造影和计算机断层扫描中的表现、心肌梗死在核医学和磁共振成像中的特点等。
通过对这些典型病例的分析，我们可以更好地理解心脏病变在不同影像技术中的诊断价值。
第四章：血管病变的影像表现及诊断血管病变是心血管疾病的另一个重要方面。
本章将讨论不同影像技术对血管病变的表现和诊断方法。
例如，动脉粥样硬化在超声诊断和磁共振成像中的影像特点、深静脉血栓在超声诊断和计算机断层扫描中的表现等。
同时，我们还将介绍一些新兴的影像技术在血管病变诊断中的应用，如基于机器学习的自动分割和影像特征提取等。
第五章：医学影像技术的挑战和发展方向尽管医学影像技术在心血管疾病诊断中取得了很大的进展，但仍面临一些挑战。
本章将介绍目前医学影像技术所面临的主要问题，如辐射剂量、图像重建和解读的主观性等。
同时，我们还将展望未来医学影像技术的发展方向，如人工智能在影像诊断中的应用、低剂量成像技术的发展等。
第六章：结论本文系统地介绍了医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究。
影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展
影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展心血管疾病是当今社会中最常见的健康问题之一，也是导致全球疾病负担的主要原因之一。
而影像学作为一种非侵入性的诊断工具，对于心血管疾病的早期诊断和监测起到了重要的作用。
本文将探讨影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展。
一、超声心动图超声心动图是目前最常用的心脏影像学检查方法之一，它通过波束与心脏组织相互作用，形成一系列图像，以评估心脏的结构和功能。
超声心动图能够准确测量心腔的容积和压力，检测心脏瓣膜的异常和心肌的运动情况。
近年来，超声心动图技术得到了迅猛发展，出现了三维超声心动图和应变成像等新技术，这些技术的出现使得对心脏疾病的诊断更加准确和可靠。
二、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描（CT）作为一种非侵入性的影像学技术，能够提供高分辨率的心脏图像。
它通过应用X射线和计算机算法，将多个切面的图像重建成三维图像。
CT可以准确评估冠状动脉的狭窄程度和斑块的特征，并且能够提供心室功能的定量分析。
此外，CT还可以用于三维重建和心血管介入手术的规划，为临床治疗提供重要的参考。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种通过利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
相比于CT，MRI无辐射、无创伤，并且对软组织有更好的解剖对比度。
在心血管疾病诊断中，MRI能够提供心脏和血管的结构和功能信息，并可以评估心肌的灌注和纤维化等参数。
此外，MRI 还可以应用于心脏成像引导下的热消融，对心律失常的治疗起到重要的辅助作用。
四、核医学核医学是一种利用放射性标记剂来评估心脏和血管功能的影像学技术。
其中单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）是核医学中最常用于心血管疾病的技术。
SPECT和PET可以评估心肌灌注、心室功能和炎症等指标，对冠心病、心肌梗死和心肌炎等心血管疾病的诊断和监测具有重要意义。
综上所述，影像学在心血管疾病诊断中的应用与进展取得了显著的成就。
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用近年来，随着医学影像处理技术的不断发展，心血管疾病诊断进入了一个全新的阶段。
这些新技术不仅提高了心血管疾病的准确性和早期发现率，还减少了患者的痛苦和医疗费用。
本文将对医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用进行探讨。
首先，医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用最为广泛的一项技术是计算机断层扫描（CT）。
CT扫描利用X射线通过不同角度对患者进行断层成像，可以获得高分辨率的三维影像。
在心血管疾病诊断中，CT扫描可以精确评估心脏的结构和功能，检测冠状动脉狭窄、动脉壁钙化等病变。
同时，CT扫描还可以用于心血管手术的规划和导航，使手术更加精确和安全。
其次，磁共振成像（MRI）也是一种常用的医学影像处理技术，在心血管疾病诊断中有着独特的优势。
MRI利用磁场和无害的无线电波对患者进行成像，可以获得高对比度和高分辨率的图像。
相比于CT扫描，MRI不需要使用任何放射性物质，对患者的身体没有任何损伤。
在心血管疾病诊断中，MRI可以获得心脏的详细结构和功能信息，评估心肌梗死的面积和程度，检测心肌炎和心肌病等疾病。
除了CT和MRI，超声心动图也是心血管疾病诊断中常用的技术之一。
超声心动图利用超声波对心脏进行成像，可以观察心脏的结构和功能，检测心肌收缩和松弛的异常。
近年来，随着超声心动图技术的不断发展，新的技术如三维超声心动图和应变超声心动图已经应用于心血管疾病的诊断中。
这些新技术可以提供更加准确和详细的心脏结构和功能信息，帮助医生更好地判断心血管疾病的严重程度和预后。
此外，还有一些辅助性的医学影像处理技术在心血管疾病诊断中扮演着重要的角色。
例如，心电图（ECG）可以记录心脏的电活动，帮助医生判断是否存在心脏病。
同样地，放射性核素心脏显像可以检测心脏血液供应不足和心肌梗死等病变。
这些技术与其他医学影像处理技术相结合，可以提供更加全面和准确的心血管疾病诊断结果。
总之，医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用为医生提供了更多的信息，改善了诊断的准确性和早期发现率。
医学影像技术在心血管疾病中的应用进展
医学影像技术在心血管疾病中的应用进展心血管疾病是全球范围内的一大健康难题，损害着人们的生命质量和寿命。
然而，随着医学影像技术的不断发展和创新，医生们能够更加准确地诊断和治疗心血管疾病。
本文将重点介绍医学影像技术在心血管疾病中的应用进展。
一、成像方法为了对心血管疾病进行准确的诊断和治疗，医学影像技术提供了多种成像方法。
其中最常用的方法包括X射线、超声波、核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
1. X射线成像：X射线是最早被使用于成像技术的方法之一。
通过对人体进行X射线透视或摄影，医生可以观察到心脏和血管的形态，并发现异常变化。
2. 超声波成像：超声波是一种无创且低风险的成像方法，适用于对心脏功能和血流进行评估。
通过超声波探头产生高频声波并接收反射信号，医生可以获取心脏和血管的实时图像。
3. 核磁共振成像：MRI利用强磁场和无害的无线电波，生成具有高分辨率的图像。
这种非侵入性成像方法可以提供丰富的解剖和功能信息，对心脏肌肉、血管和周围组织进行详细评估。
4. 计算机断层扫描：CT扫描使用X射线源和旋转探测器，可以快速获取横截面图像。
它在心血管影像学中得到广泛应用，能够评估冠状动脉狭窄、血栓形成等情况。
二、心血管疾病诊断医学影像技术可为心血管疾病的准确诊断提供重要信息。
以下是常见心血管疾病的诊断方法：1. 冠脉造影：冠脉造影是通过将显影剂注入冠脉来观察冠脉情况的方法。
X射线透视下，医生可以检查是否存在冠状动脉堵塞或狭窄等异常情况。
2. 血流动力学监测：通过超声心动图和其他心血管影像技术，医生可以评估心脏的收缩功能、充盈情况和运动能力等指标，以帮助诊断心脏瓣膜疾病、心肌梗死等。
3. 功能性核医学检查：功能性核医学检查包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET），可以评估心肌灌注、代谢和神经调节等功能。
4. 血管成像技术：血管成像技术如CT血管造影和磁共振血管成像可以直接观察到血管内腔的情况，评估血管壁的异常变化及动脉粥样硬化程度。
医疗影像处理技术在心脑血管疾病中的应用
医疗影像处理技术在心脑血管疾病中的应用心脑血管疾病是当今世界上最常见的疾病之一，由于其高发率和严重程度，对于该领域的研究和治疗一直是医学界关注的焦点。
随着医学技术的快速发展，医疗影像处理技术在心脑血管疾病的诊断、治疗和研究中发挥着越来越重要的作用。
医疗影像处理技术在心脑血管疾病的诊断中发挥着重要作用。
例如，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术可以提供精确的解剖结构图像，帮助医生发现患者的心脑血管异常。
通过对这些图像进行分析和处理，医生可以确定病变的程度、位置和性质，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
医疗影像处理技术在心脑血管疾病的治疗过程中也有着显著的应用。
例如，介入放射学技术利用血管造影和荧光透视等技术，可以实时观察和评估血管内疾病病变，如动脉瘤、狭窄等。
通过针对性的治疗手段，如血管支架植入、栓塞术等，可以修复血管的通畅性，减轻病变部位的压力，从而改善患者的病情。
这些治疗手段离不开对医疗影像的准确分析和处理。
医疗影像处理技术还广泛应用于心脑血管疾病的研究领域。
通过收集和处理大量的心血管影像数据，研究人员可以深入了解不同病例之间的共同点和差异，发现先前未知的心血管疾病发病机制和预测模型。
例如，利用机器学习和人工智能技术，可以对大规模的心脑血管影像数据进行分析，通过学习和训练算法，建立预测模型，以实现对心脑血管疾病的早期诊断和预防。
医疗影像处理技术在心脑血管疾病中的应用还可以提升医疗服务的质量和效率。
通过数字化和自动化的处理，医生可以更加快速和准确地分析和解读大量的心脑血管影像数据，从而为患者提供更好的诊断结果。
医疗影像处理技术还可以提供可视化的结果，使医生、患者和其他相关人员能够更好地理解和交流疾病的情况，促进多学科团队间的协作和沟通。
总之，医疗影像处理技术在心脑血管疾病的诊断、治疗和研究中起着至关重要的作用。
通过对医疗影像数据的准确分析和处理，医生可以提供更精准和个体化的诊断和治疗方案，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用随着医学机器学习和影像处理技术的快速发展，医学影像处理技术越来越成为心血管疾病诊断中的重要辅助手段。
在传统的心血管疾病诊断方法中，通过血液检测、心电图、断层扫描等手段获得的医学数据，需要进行大量的人工分析和处理才能得出准确的诊断结果。
而医学影像处理技术能够从三维的医学数据中提取重要的信息，实现对心血管疾病的自动化诊断和分析，减少人工分析和处理的工作量，提高诊断的准确性和效率。
一、心血管疾病的影像诊断心血管疾病是指影响心脏和血管健康的一系列疾病，包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心衰、心律失常、高血压、动脉硬化等。
现代医学影像学技术已成为心血管疾病诊断的重要手段，包括X线摄影、超声、核医学影像、CT和MRI等。
这些影像技术可以准确地显示心血管系统的各种情况，并帮助医生进行精准诊断和治疗。
二、在心血管疾病诊断中，医学影像处理技术的应用主要包括以下几个方面。
1. 分割分割是将医学影像中的组织、器官、血管等结构分离出来的过程。
在心血管影像中，分割主要用于检测病变、计算器官体积和血管流量等操作。
传统的方法需要医生手动完成，效率低下、结果不一致。
而医学影像处理技术可以自动进行分割，并精确地识别出不同组织和结构。
2. 重建在心血管影像的三维重建中，医学影像处理技术可以让医生从任意视角观察心血管系统，以查看其立体结构和组织分布。
这样的重建还可以直观地展示循环系统的血流方向和速度，帮助医生进行更准确的分析和诊断。
3. 呈现与可视化医学影像处理技术还可以将复杂的心血管系统数据转化为更易于理解和分析的形式，如图像、曲线、动画等。
这样医生可以更直观地观察和研究心血管系统的形态、结构和功能，辅助临床判断和治疗。
4. 诊断与分析支持在心血管疾病的诊断过程中，医生需要对疾病进行全面的分析和评估。
医学影像处理技术可以自动提取出影像中的数字化特征，并通过模式识别、机器学习等方法进行分类分析和病灶定位，为医生提供更精确的诊断结果和治疗方案。
医学影像技术在心血管疾病中的应用
医学影像技术在心血管疾病中的应用随着现代医学的发展，医学影像技术正在成为心血管疾病的重要诊断手段。
医学影像技术可以帮助医生及时发现心血管疾病，提高诊断准确率，同时也为治疗和随访提供重要参考。
一、心血管疾病简述心血管疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种心脏和血管疾病。
这些疾病的主要特点是心肌缺血、心脏结构和功能异常、心脏骤停等。
心血管疾病严重威胁着人们的健康和生命，世界卫生组织统计显示，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中心脏病死亡居首位。
二、医学影像技术在诊断心血管疾病中的应用1. 超声心动图超声心动图是临床应用最广泛的医学影像技术之一。
通过超声波探头对心脏进行反射和散射，获得心脏内部结构和功能信息，帮助医生对心脏病变进行诊断和评估。
比如心脏瓣膜狭窄、二尖瓣脱垂等可以通过超声心动图诊断和评估。
2. CT血管造影CT血管造影是一种非侵入性的检查方法。
它通过机器内旋转式X光管和检测器，获取血管内部结构图像，并可实现3D图像重建。
它可以清晰地显示心脏和大血管内部的情况，有助于诊断动脉粥样硬化、动脉瘤、血栓等疾病。
3. 核磁共振成像核磁共振成像是一种利用磁场和高频电磁场对人体进行成像的技术。
它通过对心脏的信号进行采集和处理，可以获得心脏的解剖结构、功能和代谢信息。
可以用于评估心肌缺血、心肌纤维化、心功能和心脏大小等。
三、医学影像技术在治疗心血管疾病中的作用1. 心脏介入治疗心血管疾病的介入治疗是指通过进入动脉或静脉，将导管等器械送入患者血管系统，进行一系列治疗操作的方法。
介入治疗可以用于冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的治疗。
医学影像技术可以提供即时动态图像，帮助医生准确定位病变部位，指导治疗操作。
2. 心脏手术对于一些重症心脏疾病，如心脏瓣膜病变、先心病、心脏肿瘤等，需要进行手术治疗。
医学影像技术可以帮助医生了解患者的心脏结构和功能，评估手术风险，同时也可以在手术中提供实时图像引导手术。
四、医学影像技术在心血管疾病中的未来发展随着医学影像技术的不断发展和创新，我们预计在未来将会出现更多的新技术和方法。
医疗影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用
医疗影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用近年来，随着医学影像技术的发展和进步，医疗影像处理技术在临床诊断中的应用越来越广泛。
其中，医疗影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用越来越受到关注和重视。
本文将探讨医疗影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用，以及其在改善诊断准确性、提高治疗效果方面的优势。
心血管疾病是世界范围内的主要死亡原因之一，因此准确的诊断和及时的干预对于患者的生存和生活质量至关重要。
传统的心血管疾病诊断方法主要包括心电图、胸部X光片以及血液检查等，这些方法虽然能够提供一些诊断参考，但是对于心血管疾病的诊断准确性和敏感性存在一定的局限性。
而医疗影像处理技术能够通过利用计算机算法对心血管影像进行分析和处理，提取有关心血管系统的重要信息，以帮助医生更准确地进行心血管疾病诊断。
首先，医疗影像处理技术可以通过三维重建心血管影像，提供更直观和全面的信息。
传统的二维心血管影像只能提供有限的信息，而三维重建技术能够将血管结构以立体的形式展现出来，使医生更容易检测和判断病变部位和程度。
此外，医疗影像处理技术还可以应用于心血管疾病的图像分割和特征提取。
通过图像分割技术，可以将心血管影像从背景中分离出来，使得医生可以清晰地观察血管的形态和结构。
而通过特征提取技术，可以自动提取出一系列与心血管疾病相关的特征，例如血管的直径、血管壁的厚度等，这些特征有助于医生判断病变的类型和严重程度。
此外，医疗影像处理技术还可以应用于心血管疾病的功能分析和动态观察。
例如，在冠状动脉疾病的诊断中，可以通过对冠状动脉血流的模拟和分析，评估血流的速度和压力分布情况，以帮助医生判断患者的血管供血情况。
同时，医疗影像处理技术还可以对心肌功能进行评估，例如提取心脏收缩和舒张功能的参数，评估心脏的收缩力和功能状态。
除了上述的应用之外，医疗影像处理技术还可以应用于心血管疾病的预后评估。
通过对患者的心血管影像进行长期的跟踪和观察，可以评估患者病情的发展和变化情况，判断治疗的效果和预测患者的预后。
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系统电路处理 后形成图像
IVUS反映血管壁组织学情况
• 内膜病变 斑块是致密的,所以表现 为白色 • 中膜 由均匀的平滑肌细胞构 成,不反射超声波,所以 表现为圆型暗区 • 外膜 由胶原组成,反射大量超 声波,所以表现为白色
冠脉IVUS在冠心病中的应用
对易损斑块的识别
对病变性质的诊断
临界病变诊断价值 冠脉介入中的应用
X线
采用X射线穿过人体成像，利用了X射线 的组织穿透性、物理荧光和光电效应等， 由于不同人体组织对光电信号的吸收不同， 从而得以区分不同组织（如心脏和肺组织） 和病变组织。
X线优缺点
• 临床应用价值
• • • • 心肺疾病的一线检查手段 观察心肺病变及肺血改变 简单、价格便宜、易操作 适用于急症以及床旁检查
特殊病变
斑块破裂
血栓
动脉夹层
临界病变诊断价值
左主干病变：最小管腔面积<6.0mm2或面积狭
窄率≥50%
非左主干病变：最小管腔面积<4.0mm2或面积 狭窄率≥ 60%
应当进行介入治疗！
CAG正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
冠脉介入中的应用
指导支架置入
评价治疗效果
评价PCI术后并发症 判断支架内再狭窄的可能机制
主动脉型心脏
表现：“靴形”
主动脉球增大 肺动脉段内凹 左心室段延长 心尖下移 升主动脉右突
常见病变：
主动脉瓣病变
普大型心脏
• 表现：
• 心影向两侧对称地增 大 • 肺动脉段平直 • 主动脉球大致正常
• 常见病变：
• 全心衰竭 • 风湿性心脏病多瓣膜 损害时 • 心包积液
胸主动脉瘤
X线在其他心血管疾病中的应用
心脏超声
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 超声造影（CEUS） 血管内超声（IVUS） 虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）
经胸超声心动图
（transthoracic echocardiography， TTE）
a) M型超声：二尖瓣狭窄---城墙样改变 b) 二维超声：测量各心腔、血管的大小 c) 多普勒超声：估测血流速度、瓣膜开闭状态、 心功能等。 优点：无创、无辐射、简易、便宜
测定冠脉血流储备
• 给予外源性冠脉扩张剂前后分别定量测定缺血区心 肌组织血流量，定量反映冠脉储备功能。
评价心肌的存活性
• 存活心肌由于微血管结构相对完整，在心肌造影中 常表现为正常均匀显影或部分显影。
血管内超声（Intravascular ultrasound，IVUS）
成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
左心房/左心耳血栓
左房血栓50%以上存在于左心耳内，TTE对左心耳探查较为困
难，有报道TTE对左房和左心耳血栓诊断正确率为50%左右。
TEE可清晰显示左心耳轮廓及其血流情况，了解血栓的部位、
大小、形态、数目，尤其是新近形成的血栓(反射较弱)更显
其优越性，血栓诊断正确率近达100%。 对左房内云雾状回声（血栓前状态）检出率明显高于TTE。
光学相干断层成像术（Optical Coherence Tomography， OCT）
• 基本原理：通过测定红外光反射或散射回来的回波信号，
并经计算机处理，从而获得样品的立体断层图像。
• 是一种微米量级的高分辨率、横断面成像方法，不需要 切除组织标本，成像可接近组织病理水平，分辨率可达 4---10微米，是IVUS的10---20倍。 • 可以精确显示粥样斑块的结构特征，同时能显示管壁结
对易损斑块的识别
纤维帽
脂质核
对病变性质的诊断
• 对病变性质的确定
斑块性质：脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块
特殊病变：斑块破裂、血栓、动脉夹层等
• 对病变的定量分析
斑块面积=外弹力膜面积－管腔面积 斑块负荷=斑块面/外弹力膜面积×100％
斑块性质
纤维斑块：中等回声
富 含 脂 质 斑 块 ： 低 回 声 钙 化 病 变 ： 声 影
新窗口。
TEE优缺点
优点
• 避免肺气、胸壁遮挡 • 信噪比高、图像清晰 • 获取更多解剖学信息 • 监测心胸手术无干扰 • 房间隔无假性回声失落
局限性
• 存在检查盲区 • 小儿需要麻醉 • 清醒患者略有不适 • 偶有并发症发生
TEE临床应用
先天性心脏病 大血管病变 自然瓣膜疾病 人工瓣膜评有经胸探查图像不理想而又无检查禁忌者
DSA在冠脉中应用 —冠脉造影
• 1941年，Cournand 和 Richards 首先将心导管技 术应用于临床诊断 • 1950s，Sones、Rickets、Abrams、Judkins等开始 冠脉造影 • 1964年，Dotter 和 Judkins 首次应用经皮穿刺血 管成形术治疗股动脉病变 • 1977年，Gruentzig等成功进行世界第一例经皮腔 内冠状动脉成形术（PTCA） • 1984年，郑笑连教授成功进行我国第一例PTCA
影像学在心血管疾病 中的应用
影像学方法
• 超声：
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 超声造影（CEUS） 血管内超声（IVUS） 虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）
• • • • • • •
光学相干断层成像术（OCT） X线 冠脉造影（CAG） 计算机断层扫描（CT） 心脏磁共振（CMR） 核素灌注显像（MPI） 心肌代谢显像（PET）
剂（ultrasound contrast agent ，UCA）来增强人体的血
流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息， 以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价 器官功能状态的影像学检查方法。 继实时二维超声、多普勒和彩色血流像之后的超声 进展的第三次革命。
声诺维（SonoVue）造影剂
安全，是一种平均直径与人体红细 胞相当的微气泡悬浮液制剂。 无毒性，不含碘成分，主要通过肺 呼吸排除体外，无肝肾及心脏毒性。 不良反应发生率极低，使用前无需 进行过敏试验或肝肾功能测定。
CEUS在心血管中的应用
检测梗死区缺血区
• 同时观察室壁运动和心肌血流灌注，识别区域性灌 注异常， 检测心肌血流分布不均及无灌注区。
影像学方法
• 超声：
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 超声造影（CEUS） 血管内超声（IVUS） 虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）
到心肌的血流量和心肌灌注压成正比。
FFR-DSA临床意义
是否具有临床意义？
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%) FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
是否行介入治疗？
FFR < 0.75 PCI / 血运重建 FFR > 0.80 最佳的药物治疗 0.75< FFR < 0.80 加大血管扩张药物剂量，再重新测 定FFR；结合其他指标及临床情况，综合判断
构及管腔结构，包括管腔直径、斑块、血栓、支架位置
及对称性等
OCT
OCT常见病变举例
影像学方法
• 超声：
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE） 超声造影（CEUS） 血管内超声（IVUS） 虚拟组织学血管内超声（VH-IVUS）
• • • • • • •
光学相干断层成像术（OCT） X线 冠脉造影（CAG） 计算机断层扫描（CT） 心脏磁共振（CMR） 核素灌注显像（MPI） 心肌代谢显像（PET）
• 临床使用限度
• 只能观察心肺轮廓和大小 • 不能做出精细定量的诊断 • 仅提示诊断，但不能定性
正常胸部X片
后前位
左前斜
正常胸部X片
右前斜
左侧位
二尖瓣型心脏
表现：“梨形”
主动脉球较小 肺动脉段凸出 右和/或左心缘不 同程度向外膨突 心尖上翘
常见病变：
二尖瓣狭窄 房间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 慢性肺源性心脏病
虚拟组织学血管内超声（Virtual Histology Intravascular ultrasound， VH-IVUS ）
以血管内超声为基础，对回
声中的频谱信号进行分析，对斑
块的组织成分进行模拟成像，分
别对斑块内纤维、纤维脂质混合、
坏死核和钙化进行绿、黄绿、红 和白色四种颜色标示，形成类似 组织学切片的图像。
VH-IVUS （虚拟组织学血管内超声）
VH-IVUS图像与组织病理学切片对比
• 同一部位IVUS影像学与组织学对比 • （A）灰阶IVUS影像：混合性回声斑块区域 • （B）VH-IVUS影像：可以观察到大的坏死核心，内有钙化组织
• （C）离体病理组织学切片：大的坏死核心，薄的纤维帽
KÖ NIG et al. Published online 26 February 2008 /clinicalpractice/cardio
左心耳切面
左心房/左心耳血栓
左心房及左心耳血栓的诊断对临床治疗具 有重大指导意义 拟行二尖瓣球囊扩张术前 房颤拟电复律前、介入消融术前 指导临床溶栓治疗及观察疗效
超声造影（contrastenhanced ultrasonography， CEUS）
在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影
• • • • • • •
光学相干断层成像术（OCT） X线 冠脉造影（CAG） 计算机断层扫描（CT） 心脏磁共振（CMR） 核素灌注显像（MPI） 心肌代谢显像（PET）
冠状动脉造影术（Coronary artery angiography，CAG）
• 原理：
• 注入造影剂之前，先进行第一次成像，并用计算机将 图像转换成数字信号储存起来； • 注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号； • 两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影 剂的血管图像。