泮托拉唑在心血管疾病中的应用
抗血小板药物致上消化道出血的临床分析及泮托拉唑的预防作用
抗血小板药物致上消化道出血的临床分析及泮托拉唑的预防作用
石燕燕;李树才
【摘 要】目的 分析并研究抗血小板药物导致上消化道出血的临床情况,并且探讨泮托拉唑的预防作用.方法 选择我院在2014年1月至2015年12月收治的采用抗血小板药物治疗的患者124例作为本研究的研究对象,将所有患者随机方法分为观察组和对照组,每组患者62例.对于对照组患者单纯选择采用抗血小板药物进行治疗,观察组患者在采用抗血小板药物治疗的同时为患者配合使用泮托拉唑进行干预,比较本研究两组患者治疗以后,患者出现上消化道出血的发生率.同时对于本研究患者上消化道出血的相关情况进行病例分析,分析患者出现上消化道出血的原因.结果 比较本研究两组患者上消化道出血的发生率,观察组患者的发生率明显低于对照组,两组之间差异明显,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;对于抗血小板药物致上消化道出血进行临床分析,其最常见的病因是急性胃黏膜病变,消化性溃疡也是导致患者出现上消化道出血的一个主要的病因,而抗血小板药物导致上消化道出血的临床表现多样,使用泮托拉唑能够起到有效的预防作用.结论 临床患者在使用抗血小板药物进行治疗时,容易导致患者出现,上消化道出血症状,特别是对于胃黏膜病变和消化性溃疡患者,为患者选择采用泮托拉唑进行干预,可以起到有效的预防作用,值得推广使用.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2019(017)003
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】抗血小板药物;上消化道出血;泮托拉唑 【作 者】石燕燕;李树才
【作者单位】锦州市中心医院,辽宁锦州121000;白山市仙人桥卫生院,吉林白山134300
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.2
当今社会人们的生活方式在不断的改变，导致心脑血管病变的发生率开始越来越高，而对于抗血小板药物的使用频率也在逐渐的升高，有大量的临床研究表明，抗血小板药物会对学生拴塞性疾病存在有一级和二级的预防益处[1]。但与此同时抗血小板药物也是一个双刃剑，它所导致的不良反应在临床上也在不断的加剧，上消化道出血就是一个主要的不良反应。临床上阿司匹林和氯吡格雷实施较为常用的抗血小板药物，药物能够进行血小板的活化，能够有效抑制血栓形成，但从另一角度来看，它会损伤患者的消化道黏膜，导致患者出现出血。怎样才能有效的预防抗血小板药物导致的上消化道出血症状发生，在临床上是值得探究的一个热门的话题，基于此本研究进行探索，结果取得满意成果，报道如下。
泮托拉唑单用及与法莫替丁合用治疗反流性食管炎
Ｖｏｌ． １８ Ｎｏ． ２ Ａｐｒ．２００６ 河南职工医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ １１３
性房颤最常见，占５６．３％，与文献报道相似［［５１。因
甲亢时肺动脉及右室压力均增高，故甲亢出现心衰时以右心衰为主。用洋地黄制剂及利尿剂治疗，同
时应用抗甲状腺药物及Ｒ－受体阻滞剂疗效显著。
本组资料显示正规抗甲状腺治疗，甲状腺功能恢复正常后，多数甲亢性心脏病的症状可缓解，如未
及时发现，未针对病因治疗，则病情可能恶化。随着
病程进展，病情愈重，病程愈长，年龄愈大，各种心律
失常及心力衰竭发生率愈高。伴有其他病因心脏病
的甲亢，及时治疗甲亢甚为重要。甲亢性心脏病预
后的关键在于对甲亢性心脏病的早期诊断及早期
治疗。参考文献：
ＨＡＭＩＬＴＯＮ Ｍ Ａ， ＳＴＥＶＥＮＳＯＮ Ｌ Ｗ， ＦＯＮＡＲＯＷ Ｇ Ｃ， ｅｔ ａｌ． Ｓａｆｅｔｙａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［ Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９８，８１（４４３）：５０一５１．史轶萦．协和内分泌和代谢学［Ｍ］．北京：科学出版社，１９９９．张希德．内科临床思维［Ｍ］．北京：科学出版社，２０００．谢建忠．甲状腺功能亢进性心脏病误诊１３例分析［Ｊ］．中囚实Ｊｉｌ内科杂志，２００５，２５（５）：４６７．徐爱华，高方，曾志红．２００例甲亢心脏病的临床类型与特征［Ｊ］．医１１Ｐ进修杂志，１９９４，１７（６）：２５一２６． 〔责任编校：张亚光］川图冈
困
伴托拉哇单用及与法莫替丁合用治疗
反流性食管炎
李慧
（焦作市第二人民医院，河南焦作４５４１００）
［摘要〕目的比较单用伴托拉哩或与法莫替丁联合应用治疗反流性食管炎的疗效。方法对４６例反流性食管炎患者单用浮托拉哇或与法莫替丁合用进行治疗。结果二组患者的治疗后症状缓解率和食管炎镜下愈合率均无显著性差异。结论浮托拉哇与法莫替丁合用治疗反流性食管炎，能相互取长补短，有效控制白天及夜间的酸反流，并且价格适中，患者依从性较好。［关键词］反流性食管炎；浮托拉哩；法莫替丁；［中图分类号］Ｒ ５７１．０５［文献标识码］治疗 Ａ［文章编号］１００８一９２７６（２００６）０２一０１１３一０２
丹红注射液联合泮托拉唑钠治疗呼吸衰竭急性加重期的临床疗效
丹红注射液联合泮托拉唑钠治疗呼吸衰竭急性加重期的临床疗效
李丽芳
【摘 要】目的:探讨丹红注射液联合泮托拉唑钠治疗呼吸衰竭急性加重期的临床疗效.方法:随机抽取80例于2015年1月～2016年1月收治的呼吸衰竭急性加重期患者,分为观察组和对照组,各40例.给予对照组丹红注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑钠.对比两组临床疗效.结果:观察组总有效率高于对照组(97.50％vs77.50％);对照组不良反应发生率高于观察组(7.50％vs30.00％),P＜0.05.结论:丹红注射液联合泮托拉唑钠对于呼吸衰竭急性加重期的治疗具有显著的临床疗效.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(036)021
【总页数】2页(P98-99)
【关键词】丹红注射液;泮托拉唑钠;呼吸衰竭
【作 者】李丽芳
【作者单位】咸宁市成安区妇幼保健院内科 咸宁437000
【正文语种】中 文
【中图分类】R563.8
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气和换气功能出现障碍，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、气急。该症会影响气体交换功能，导致生理功能及新陈代谢受到影响，甚至引发其他疾病[1-2]。随着呼吸衰竭病情的蔓延，患者中枢神经出现严重的缺氧缺血状况，对人体生命健康造成严重危害，临床应予以重视。目前，治疗呼吸衰竭的主要方案是采用丹红注射液，但临床效果不甚理想，为探究更为安全有效的治疗方案，本文就丹红注射液联合泮托拉唑钠对于呼吸衰竭急性加重期的治疗这一课题作研究探索，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院于2015年1月～2016年1月收治的呼吸衰竭急性加重期患者随机抽取80例作为研究对象，采用临床随机数字抽选的方法分为观察组40例和对照组40例。对照组，男性 18例，女性 22例；年龄为 55～67 岁，平均年龄（60.01±5.90）岁；病程6～36年，平均病程（15.49±1.39）年。观察组男性19例，女性 21 例；年龄 56～67 岁，平均年龄（60.98±5.97）岁；病程 7～35年，平均病程（15.53±1.33）年。两组性别、年龄、病程等数据经统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。
慢性糜烂性胃炎采用泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗的效果分析
蔼物与人 ２０１４车７月第７期 第２７卷 总第３１９期 Ｍ 。 ＆ｐｅｏｐｌｅ Ｊｕｌｙ ２０１４ ｖｏ１ ２７ ＮＯ．７ ２５５
白细胞介素一６与心血管疾病的相关性研究
宋斌斌 高美华
（１青岛大学在职研究生 山东 青岛 ２６６００３；２青岛大学 山东 青岛 ２６６００３）
摘要：目的：了解ＩＬ一６指标检测在心血管疾病中的临床应用情况。方法：收集近几年相关文献报道，就ＩＬ一６在心血管疾病中作用的研究进展作一综述。结果：在众
多的文献报道中，ＩＬ一６与多种疾病的发生均有着密切的关系，特别是在心血管疾病的研究中，ＩＬ一６的改变对心血管疾病的研究具有重要的诊断意义。结论：ＩＬ一６参与
了冠状动脉粥样硬化的形成，是冠脉事件的预测因子，与心肌肥厚和心裹的进展相关。此外，ＩＬ一６与心脏粘液瘤和病毒性心肌炎等心血管痰病也有一定关系。
关键词：白细胞介素６；心力衰竭；充血性；心肌疾病
【中图分类号］Ｒ４５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００２—３７６３（２０１４）０７—０２５５—０１
白细胞介素一６（ＩＬ一６）又称前炎症细胞因子，是一种作用广泛的细胞因子，具
有急性时相反应、调节免疫应答、抗感染以及影响造血等多种生物学功能。许多研究
发现ＩＬ一６与心血管疾病关系密切。
１ ＩＬ一６的生物学特性 可诱导细胞因子的产生；一般在机体发生组织损伤、感染及炎症等应激原的作用
后，机体在短时间内，肝脏被ＩＬ一６等细胞因子刺激而合成一些蛋白，还可诱导细胞
增殖分化、生长，使之成为细胞毒性Ｔ淋巴细胞的终末辅助因子。能促进浆细胞瘤、 角朊细胞和造血干细胞等增殖。此外ＩＬ一６还参与组织纤维化并与血管内皮损伤有
关，在内分泌和代谢调节中也发挥重要作用。ＩＬ一６是炎性应激状态刺激下丘脑一 垂体一肾上腺轴的主要细胞因子之一；ＩＩ 一６对胰岛素的分泌有协调作用，在正常情
况下，ＩＬ一６是胰岛行驶功能的促进因子，过量的ＩＬ一６导致胰岛Ｂ细胞损伤 。
步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效分析
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷 第２期 ４１ １ 泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的Ｉ 床疗效分析 管卓淼 （浙江省杭州市萧山区党山镇社区卫生服务中心浙江杭州 ３ ｌ １ ２４５） 【摘要】目的：观察泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的ｌ临床疗效。方法：将１ ００例十二指肠溃疡患者随机分为两组．每组各５０人，疗程为２周，泮 托拉唑组采用泮托拉唑４０ｍｇ治疗，每天１次；雷尼替丁组采用雷尼替丁１ ５０ｍｇ治疗，每天２次，对比两组患者的溃疡愈合情况。结果：两组溃疡愈合患 者的情况分别为４７例（愈合率９４．０％）和４０例（愈合率８Ｏ．０％）．Ｐ＜Ｏ．０１。结论：泮托拉唑适用于治疗十二指肠溃疡，有效率高、副作用低，应引起临 床的高度重视。 【关键词】护理；十二指肠溃疡；泮托拉唑 【中图分类号】Ｒ５７３．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０２—０４１１－０１ 消化陛溃疡是临床常见的慢陛疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡。十 二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶分解和破坏了十二指肠球部黏膜组织，从 而造成溃疡。由于饮食作息的不规律，此病多见于青年人，近年来其发病率 有逐年上涨的趋势，甚至高达ｔｏ￣／＃‘Ｉ。泮托拉唑是质子泵Ｈ＋—－Ｋ 一Ａ仲抑 制剂，在临床上治疗十二指肠溃疡的有效率高，副作用低，已为广大学者认 可。并逐渐推广应用。本文对我ｂ￣２Ｏｌ１年１月至８月间收治１００例分别使用泮 托拉唑和雷尼替丁治疗的十二指肠溃疡患者的溃疡面愈合情况进行对比 分析，旨在客观评价泮托拉唑在临床的实际应用效果，为提高泮托拉唑的 使用率提供合理性参考，现报告如下。 １临床资料与方法 １．１临床资料收集我院消化内科２０１１年１月至８月收治的十二指肠溃疡 患者ｌｏｏｆ￣ｌ，排除孕妇和哺乳期妇女、有穿孔等严重并发的患者、脏腑功能 不全的患者以及对药物过敏患者，将其随机分为泮托拉唑组和雷尼替丁 组，每组各５Ｏ人，泮托拉唑组有男性患者３５例，女性患者ｌ５例，年龄为１４－ ６４岁，平均年龄为３９．９岁，溃疡面的直径为０．２２～２．４９ｃｍ，平均病程为８．１ 年ｌ雷尼替丁组有男性患者３３例，女性患者ｌ７例，年龄为ｌ５～６５岁，平均年 龄为４１．７岁，溃疡面的直径为０．２３－２．３７ｃｍ，平均病程为８．３年；经过统计 学处理两组患者的性别、年龄高低、溃疡面大小和病程长短未有差异，Ｐ＞Ｏ． ｏ５。 １．２方法 ・ Ｉ．２．Ｉ 用药情况泮托拉唑组的患者每天早晨静滴泮托拉唑４０ｍｇ］Ｊｔｌ 上０．９％ｎｓ每日１次，雷尼替丁组的患者每天静滴雷尼替丁ｌ５０ｍｇ｝／￣／上 ０．９％ｎｓ每日２次，疗程都为２周。在治疗前后详细检测患者的脏腑功能、血 尿常规、恶心和腹痛等情况，记录疼痛持续的时间和消失的时问。 １．２．２判断疗效经胃镜观察对比：（１）溃疡面缩小５ｏ％以下为无效；（２）溃 疡面缩４＂５０％或以上为有效；（３）溃疡面完全消失，并见疤痕形成为痊 。 用Ｘ 检验愈合率。 ２结果 ２．１愈合情况分析泮托拉唑组患者愈合４７例（愈合率为９４．ｏｏ／，），雷尼替 丁组患者愈合４Ｏ例（愈合率为８０．０％）。 ２．２疼痛消失情况分析泮托拉唑组患者在２～５天内疼痛消失，平均时间 为２．５天；雷尼替丁组患者在４～ｌ２天内疼痛消失，平均时间为７．２天，经统 计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．３不良反应情况分析泮托拉唑组有２例，雷尼替丁组有５例患者出现口 干情况，随着用药天数的增加，症状自行消除，未中断治疗。两组患者的血 尿常规、脏腑功能未见异常，所有患者都完成疗程治疗，耐受性好。 ３讨论 泮托拉唑可抑制胃酸的分泌，防止胃酸侵蚀溃疡面。其具体作用机理 为抑制胃壁黏膜的Ｈ 一Ｋ＋＿一ＡＴＰ酶，使胃酸的分泌减少。作为质子泵抑 制剂，它对肝￣＇Ｐ４５０酶的抑制作用较弱，也不影响患者服用其他药物【３］。本 文选用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡，治愈率高，且疼痛消失的时间短，未见 明显的副作用，充分说明了泮托拉唑的优点．是一种安全有效的药物。 参考文献 【１】 刘放明．泮托拉唑治疗消化性溃疡５ｏ例疗效观察Ｉ Ｊ】＿中原医刊．２００５， ３２（７）：Ｉ５． 【２１ 曲洪兰．泮托拉唑治疗消化性溃疡１ ２ｌ例的临床疗效［Ｊ１．中国当代医 药．２００９．ｉ ６（ｆ ７】：２００． 【３］ 张清泮托拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察Ｉｄ】．中国医药导报．２００６． ３（２７）：８０．
氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗急性冠状动脉综合征伴消化道出血的效果分析
中国现代医药杂志2019年8月第21卷第8期 MMJC，Aug 2019，Vol 21，No.867
DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.08.020
氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗急性冠状动脉综合征
伴消化道出血的效果分析
郭华
急性冠状动脉综合征（ACS）是临床常见因冠状
动脉粥样病变导致血栓形成而引起的一组临床综
合征，属于冠心病，常见临床症状为发作性胸痛和
胸闷等[1]。ACS患者心功能减弱，血流动力学不稳
定，可引发一系列并发症，包括消化道出血、心律失
常、心力衰竭，严重威胁患者的生命安全[2，3]。氯吡
格雷等抗血小板凝集属于ACS患者心血管一级预
防，但容易引起消化道出血，加重心脏供血负担，也
会引发ACS，形成恶性循环[4]。因此，对于ACS伴
消化道出血患者，需给予抗血小板和抗消化道出血
双重治疗。泮托拉唑钠和奥美拉唑均是治疗急性
上消化道出血常用药物，具有较好的效果。本研究
在氯吡格雷基础上，分别联合泮托拉唑钠和奥美拉
唑治疗ACS伴消化道出血患者，比较其应用效果，
现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料 选取2017年7月~2019年1月我
院收治的78例ACS伴消化道出血患者，纳入标准：
①ACS符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》相
关标准；②消化道出血符合《急性上消化道出血急
诊诊治流程专家共识》，患者发生呕血、黑便症状，
粪便潜血试验和胃镜检查显示阳性；③本次治疗前
未使用质子泵抑制剂；④患者及家属均签署知情同
意书。排除标准：①妊娠和哺乳期女性；②发生口、
鼻及呼吸道出血；③合并血液系统疾病；④生命体
征不稳定，病情严重；⑤合并晚期肿瘤；⑥肾功能衰
竭。78例患者根据随机数表法分为两组，各39例，泮托拉唑钠组给予氯吡格雷联合泮托拉唑钠治疗，
奥美拉唑组给予氯吡格雷联合奥美拉唑治疗，两组
性别、年龄、体质指数（BMI）、心率比较差异无统计
学意义（P>0.05），见表1。表1 两组一般资料比较
组别例数性别（男/女）年龄（岁）BMI（kg/m2）心率（次/min）泮托拉唑钠组3923/1661.57±8.1222.71±0.9997.54±5.81奥美拉唑组3925/1460.93±7.7922.58±0.9695.91±6.02χ2/t0.2170.3550.5891.217P0.6420.7230.5580.2281.2方法 两组均给予氯吡格雷（波立维，赛诺菲制
氯吡格雷与泮托拉唑联用治疗冠心病安全性的研究
·经验交流· 山东医药２０１２年第５２卷第４期
氯吡格雷与泮托拉唑联用治疗冠心病安全性的研究
蒋云，阮长武 ，陈锐，王占成，李颖琪
（上海市第八人民医院，上海２００２３５）
急性冠脉综合征，尤其是冠状动脉介入治疗 （ＰＣＩ）术后患者需要标准的抗血小板治疗。为防止
抗血小板药物胃出血等并发症，美国心脏协会、美国 胃肠病学学院建议心脏病发作后接受抗血小板治疗 的患者都应服用质子泵抑制剂（ＰＰＩ）。但近年国外
几项相关研究结果证实，ＰＰＩ能降低氯吡格雷抗血
小板作用，增加心血管不良事件的发生。一般认为， 这是因为氯吡格雷需要经过细胞色素Ｐ４５０酶中的
ＣＹＰ２Ｃ１９氧化为活性物质而发挥抗血小板作用，而 ＰＰＩ可能会抑制ＣＹＰ２Ｃ１９活性从而导致抗血小板 作用降低，产生氯吡格雷抵抗现象。因此，临床上对
ＰＰＩ是否应该用于预防氯吡格雷胃出血并发症产生
了质疑。目前有研究表明，不抑制ＣＹＰ２Ｃ１９代谢的 泮托拉唑对双联抗血小板治疗患者的影响较 小¨Ｊｌ２ Ｊ，但这些研究均为回顾性分析，而非高质量的
随机对照试验。本研究采用前瞻性、随机、开放、平 行对照、盲法终点判断的临床试验设计，入选急性冠
脉综合征及ＰＣＩ术后的患者，随机分组，进一步评价 氯吡格雷与泮托拉唑联用的安全性。
临床资料：选择２０１０年８月～２０１１年８月在本 院住院的急性冠脉综合征及ＰＣＩ术后患者１００例。
其中男６４例、女３６例，年龄３０～７０岁，平均５８．７ 岁。人选标准：①年龄３０～７０岁，性别不限；②急性 冠脉综合征或ＰＣＩ术后的患者，在未来１２个月联合
使用氯吡格雷（７５ ｍｇ）及肠溶阿司匹林（１００ ｍｇ）的
患者；③能够完成整个研究，健康状况适合并可配合 门诊随访者；④已签署知情同意书。排除标准：①１ 个月内使用过ＰＰＩ、Ｈ２受体阻断剂、硫糖铝的患者；
②２１ ｄ内口服氯吡格雷或口服抗凝血药物治疗的 患者；③出血倾向；④活动性消化性溃疡；⑤ｌ ａ内患
泮托拉唑钠的临床不良反应及合理应用研究
泮托拉唑钠的临床不良反应及合理应用研究
【摘 要】目的：探讨泮托拉唑钠的临床不良反应及合理用药方法。方法：选择我院2017年2月-2018年2月期间收治的245例患者为研究对象，均采用泮托拉唑钠治疗，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的245例患者中，50例出现不良反应，发生率为20.41%，其中4例为消化系统，占1.63%，20例为全身损害，占8.13%，10例为神经系统，占4.08%，12例为皮肤，占4.90%，4例为心血管系统，占1.63%；同时，50例不良反应患者中，30例为男性，占60%，20例为女性，占40%，并且年龄>40岁患者的发生率高于年龄≤40岁；同时，大部分患者的不良反应发生时间<7d。结论：临床上运用泮托拉唑钠时，容易出现诸多不良反应，其中全身损害比较常见，其次为皮肤、神经系统，应该加强用药监测，确保用药安全。
【关键词】泮托拉唑钠；不良反应；合理用药
泮托拉唑钠作为新型的一种质子泵抑制剂，能够对H+/K+-ATP酶的不可逆性进行抑制，在胃出血、胃溃疡、急性胃黏膜病变以及十二指肠溃疡等疾病中得到广泛运用[1]。但是有研究发现，随着泮托拉唑钠在临床上的广泛运用，其不良反应发生率也呈现出明显的上升趋势，不仅影响治疗效果，还严重危害患者健康。因此，本文对泮托拉唑钠的不良反应进行了探讨，并提出合理用药措施，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2018年2月期间我院收治的245例患者为研究对象，病程3个月-5年，平均（2.6±1.7）年，年龄19-60岁，平均（42.3±18.4）岁，其中105例为女性、140例为男性，疾病类型：50例为十二指肠溃疡、70例为复合型胃溃疡、125例为胃溃疡。
1.2方法
收集和整理运用泮托拉唑钠患者的基本资料，包括用药情况、性别、年龄以及病情等，对不良反应的发生情况进行分析，并且做好相应记录。
泮托拉唑及奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响
泮托拉唑及奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响
【摘要】 目的：探讨泮托拉唑及奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板聚集的影响。方法：选取我院心内科冠脉综合征患者210例，随机分为泮托拉唑组和奥美拉唑组各105例，对两组患者均在阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的基础上分别给予泮托拉唑和奥美拉唑，比较治疗前后两组患者血小板反应性指数(PRI)、血小板聚集率(ADP-Ag)及主要心血管不良事件。结果：奥美拉唑组治疗后7天PRI及ADP-Ag数值均明显下降，泮托拉唑组治疗7天后ADP—Ag数值亦显著下降，但PRI与治疗前比较下降不明显。两组患者治疗后7天时PRI及ADP-Ag数值两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组均无主要心血管不良事件发生。结论：泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板治疗具有抑制作用，但不至引起临床心血管事件发生，奥美拉唑对双联抗血小板治疗效应无明显影响。
【关键词】 泮托拉唑；奥美拉唑；氯吡格雷；双联抗血小板效应
氯吡格雷联合阿司匹林的双联抗血小板治疗，可有效降低缺血性心血管事件的发生率，已成为目前冠状动脉介入治疗术后和急性冠脉综合征患者的常规治疗方法[1]，但氯吡格雷与阿司匹林联用却增加了消化道出血的发生率，为此，2008年美国心脏学(AHA)、美国心脏病学基金会(ACCF)、美国胃肠病学会(ACG)达成共识[2]：对于存在出血风险或合并消化性溃疡的急性冠脉综合征患者和即将进行冠状动脉介入治疗的患者，在应用氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的同时联合使用质子泵抑制剂，可以有效预防消化道出血等副作用，但此举有可能削弱抗血小板治疗的效应而增加缺血性心血管事件的风险。2009年1月-2012年1月，我们对210名冠脉综合征患者在应用双联抗血小板治疗的基础上联合应用泮托拉唑和奥美拉唑，旨在探讨泮托拉唑和奥美拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般临床资料：选取2010年1月-2012年1月我院心内科收治的冠脉综合症患者210名，男98人，女112人；其中择期行冠脉支架植入术者98名，未接受介入治疗者112名。所有患者均未服用氯吡格雷和质子泵抑制剂，具有双联抗血小板治疗指征，排除出、凝血功能异常、血小板异常、肝肾疾病及消化性溃疡病史者。1.2 方法：210例患者随机分为奥美拉唑组和泮托拉唑组各105例，对两组患者均给予阿司匹林和氯吡格雷，氯吡格雷首剂300mg，以后75mg/d，阿司匹林100mg/d（既往未服用过的先给以首剂300mg）；泮托拉唑组： 在上述双联抗血小板基础上应用泮托拉唑片，40mg/d，奥美拉唑组：在上述双联抗血小板治疗基础上应用奥美拉唑，20mg/d，疗程均为30d。 两组患者分别于治疗前和治疗后7天检测血小板聚集率及血小板舒血管物质刺激磷酸蛋白（vASP)磷酸化水平，计算血小板反应性指数（PRI）；观察30天内两组患者主要心血管不良事件的发生情况。1.3 统计学处理：采用SPSSl3.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料用i+x表示，计量组间比较采用t检验，计数资料用x2检验。P＜O.05为差异有统计学意义。2 结果
综合治疗慢性心力衰竭的疗效观察
吉林医学２０１２年６月第３３卷第ｌ７期
裹２两组患者不良反应情况的比较（例）
注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０ｌ；②Ｐ＜０．０５
３讨论
奥曲肽注射液与天然内源性生长抑素相比作用较强且持
久。对内脏血管有选择性收缩作用，减少内脏血流量和降低门
脉压 】。能抑制胃酸、胃蛋白酶及胃泌素的分泌。刺激胃粘液
分泌，改善胃黏膜的血流供应，保护胃黏膜并促进黏膜的修复。
同时有促进血小板的凝集和血块收缩等功能。而泮托拉唑作
为质子泵抑制剂作用于胃壁细胞质子泵（Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ）所在
部位，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆的结合，从而阻
断了胃酸分泌的最后步骤 】，抑制了９４％Ｈ ，Ｋ 一ＡＴＰ酶的
活性，能迅速提高胃内ｐＨ值，从而达到止血目的。而垂体后 叶素持续静脉滴注可直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血
管前括约肌，使门静脉、胃左静脉和奇静脉血流减少，从而降
低门脉压力，与泮托拉唑联合也能起到很好的止血作用。两
组治疗上消化道出血均有效，但治疗组疗效优于对照组，总有
效率高，不良反应少。而对照组中的垂体后叶素可引起血压
升高、腹痛、心肌缺血等不良反应。所以奥曲肽和泮托拉唑联
合应用治疗非静脉曲张上消化道出血安全有效。
４参考文献
［１］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出
版社，２００９：４８３． ［２］刘金凤．临床应用醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张
破裂出血的疗效分析［Ｊ］．中华临床医学研究杂志，２００８，１４
（２）：２２１．
［３］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１６版．北
京：人民卫生出版社，２００７：４６８．
［收稿日期：２０１２—０２—１９ 编校：潘宏竹］
综合治疗慢性心力衰竭的疗效观察
白润爱，师冬晓（陕西省清涧县医院内科，陕西清涧７１８３００）
【摘要］ 目的：观察综合疗法治疗慢性心力衰竭（ＣＨＦ）的疗效。方法：将１３６例慢性心力衰竭分为传统治疗组和综合治疗
组两组进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：综合治疗组与传统治疗组相比，总有效率升高，复发率及死亡率降低，两组比较，差