脑钠肽在心血管疾病中的应用探讨
NTproBNP脑钠肽临床意义脑自然肽氨基端前体蛋白
NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。
NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。
本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。
NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。
对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。
对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。
因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。
如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。
NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。
NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。
NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。
此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。
NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。
重组人脑利钠肽在心衰患者中的应用体会
重组人脑利钠肽在心衰患者中的应用体会摘要：目的：分析重组人脑利钠肽在心衰患者中的应用价值。
方法：选取30例心衰患者，均为我院2021年1月至2022年1月时间段内收治，取奇偶分组法分组。
对照组的15例取常规治疗，观察组的15例在对照组的基础上取重组人脑利钠肽治疗。
结果：组间治疗后的心功能指标，即LVEF指标、LVEDD指标改善明显，且观察组的心功能指标改善幅度大于对照组，P＜0.05；治疗后观察组的血脑钠肽水平值低于对照组，P＜0.05。
结论：心衰患者接受重组人脑利钠肽，其心功能恢复良好，血脑钠肽水平得到提升，临床应用价值较高。
关键词：心衰；重组人脑利钠肽；心功能心衰是临床上常见的心脏疾病，是多种心脏疾病的最终结局，严重危害患者的生命安全[1]。
临床上在对心衰患者治疗时，通常会使用利尿剂、强心剂等治疗，但是由于患者病情严重、心脏功能较差，心衰处于急性加重期时，常规的β受体阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂等难以快速改善病情，需要采取其他静脉药物治疗[2]。
本研究就我院在2021年1月至2022年1月时间段内收治的心衰患者，给予其采用常规治疗以及联合使用重组人脑利钠肽治疗，并对两组的治疗情况进行分析，现总结结果如下。
1资料与方法1.1资料选取30例心衰患者，均为我院2021年1月至2022年1月时间段内收治，取奇偶分组法分组。
本研究报经伦理部门审批。
对照组的15例中，性别例数经统计示为9例男性、6例女性；年龄抽取52-84岁，均值经计算（68.08±6.32）岁。
观察组的15例中，性别例数经统计：10例男性、5例女性；年龄抽取53-84岁，均值经计算（68.35±6.36）岁。
组间基线资料具均衡性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均确诊为心衰疾病；（2）知情，同意书自愿签署。
排除标准：（1）患有恶性肿瘤疾病者；（2）严重认知障碍、精神疾病者；（3）对本次治疗药物有禁忌症者；（4）中途退出本研究工作者。
脑钠肽在心力衰竭中的应用
脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。
针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。
国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。
有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。
而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。
可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。
bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。
bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。
由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。
血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。
因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。
bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。
虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。
bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。
脑钠肽在临床的应用价值
脑钠肽在临床的应用价值摘要】目的评估NT-proBNPII脑利钠肽测定在应用于临床诊断充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全的价值。
方法通过罗氏电化学发光免疫仪（e411），对300例病例进行分析。
结果312例患者中超过正常正常参考值的为256例，占临床表现患者的85.25%，较严重患者>1000pg/ml的占152例，占到检出率的80.23%。
结论测定NT-proBNPII脑利钠肽的浓度，临床上用于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌肥厚、左室功能不全等心血管疾病中的诊断、分级与预后的监测有很重要的价值。
【关键词】脑利钠肽化学发光心衰Brain natriuretic peptide (BNP) in the clinical application value【Abstract】 Assessment of NT-proBNPII brain natriuretic peptide assay in clinical application in diagnosis of congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction value. Methods by Roche chemiluminescence immunoassay instrument ( e411 ), on 300 cases analysis. Results in the 312 patients than normal reference values for 256 cases, accounting for clinical manifestations in patients with more severe patients > 85.25%, 1000pg / ml accounted for 152 cases, account for the detection rate of 80.23%. Conclusion the determinationof NT-proBNPII brain natriuretic peptide concentrations, clinical for congestive heart failure, acute myocardial infarction, myocardial hypertrophy, left ventricular dysfunction in cardiovascular disease diagnosis, classification and prognosis monitoring is very important【Key words】brain natriuretic peptide chemiluminescence heart failure 目前临床应用的心标志物包括心肌损伤标志物、心衰标志物和心血管炎性标志物等。
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨1. 引言1.1 研究背景左西孟旦是一种螺内酯类利尿剂，具有强效利尿作用，能够减少循环血容量，有效降低心脏前负荷，从而缓解心脏负荷，改善心力衰竭患者的症状。
左西孟旦还能够通过影响肾小管对钠离子的重吸收，减少水分潴留，改善心力衰竭患者的肺淤血和水肿等症状。
关于左西孟旦在治疗急性心力衰竭患者中的效果及其作用机制的研究仍相对有限。
本研究旨在探讨左西孟旦对急性心力衰竭患者的治疗效果以及其对血清脑钠肽的作用，从而为临床实践提供更为科学的依据。
该研究还将探讨左西孟旦可能的副作用和注意事项，为临床用药提供参考建议。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨左西孟旦在治疗急性心力衰竭患者中的效果，并分析其对血清脑钠肽的作用机制。
通过本研究，我们希望能够深入了解左西孟旦对急性心力衰竭患者的治疗效果，探讨其对血清脑钠肽水平的影响，并识别可能的副作用。
我们也希望通过对左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的注意事项进行总结，为临床医生提供更具体的指导。
通过这些研究内容，我们可以更全面地评估左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的作用，为进一步研究提供参考，并为临床实践提供更有效的指导。
通过对左西孟旦对血清脑钠肽水平的影响进行探讨，我们也可以更深入地理解其机制，为未来的研究方向提供新的思路。
1.3 研究意义急性心力衰竭是一种危急的心血管疾病，临床上常见且病情严重。
高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病是急性心力衰竭的主要诱因，患者常因心脏功能不全而出现呼吸困难、胸闷、周围组织水肿等症状。
左西孟旦是一种常用的心血管药物，被广泛用于急性心力衰竭的治疗。
对于左西孟旦在急性心力衰竭患者中的治疗效果及其对血清脑钠肽的作用机理尚需进一步研究。
本研究旨在探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果，分析其对血清脑钠肽的作用机制，研究左西孟旦治疗急性心力衰竭患者对血清脑钠肽水平的影响，评估其可能的副作用及注意事项，从而全面了解左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的作用及其影响因素。
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是利钠肽系统的一种肽类激素，在心房、心室均可合成，但主要储存于心室肌内。
其分泌量随心室充盈压的升高而增加，心力衰竭(Heart failure，HF)时，心室壁张力增加，心室内BNP分泌增加，使血浆中BNP水平升高，其值与心衰的严重程度呈正相关。
为此，血浆BNP水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
本文通过介绍BNP在国内外的研究进展，论述脑肭肽早期诊断心衰及对各期心衰患者严重程度进行危险分层的价值，并指导心力衰竭的有效治疗。
据统计，我国每年有超过200万人死于心衰，占所有死于心脏疾病患者的60%。
可见心衰在我国的发病率高、危害性大。
早发现、早治疗是降低死亡率、获得良好预后的关键。
传统心衰诊断主要依靠病史、体格检查、B超检查、胸片等，缺乏客观、简单、科学的方法进行快速诊断。
脑钠钛(brain natriuretic peptide，BNP)作为第一个心力衰竭的血浆标志物来检测心衰，引起许多科研人员极大的兴趣。
1脑钠肽1.1脑钠肽的发现与生理作用BNP是一种由32个氨基酸残基组成的神经肽类激素，同心钠肽(ANP)、C型钠肽(CNP)等都是利尿钠肽家庭里的一员。
脑钠肽在1998年由日本学者Sudoh等人[1]从猪脑中首先发现。
BNP尽管被称为脑钠肽，但它主要由心房和心室共同分泌，可以促进排钠、利尿，具有较强的舒张血管的作用，可与其受体结合，刺激鸟苷酸环化酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，促进水钠排出[2]。
1.2国内外脑钠肽研究进展慢性心衰(CHF)是由多种细胞因子参与的，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征[3]。
不过，临床上确诊早期心衰的难度非常大，在发病早期不会出现明显的临床症状，使得多数患者都不能得到及时确诊，而等到出现心衰的症状时，其病情多已发展到中、晚期。
脑钠肽和肽素在心血管疾病中的临床研究进展
中图分 类号 ：Ｒ ４ ５１
文 献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ — １４ （０ １ １ ０ ２— ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２９ ０
近年来 ，脑钠肽和 肽素在 评估心血 管疾病 的风险及 预后 中的作用
日 益受 到重视 。虽 然脑钠 肽与和肽素 的生理功 能不尽相 同 ，但 二者在 评价心 血管事件 中却有显著 的相 关性 ，本文 主要就二者 在心力 衰竭诊
者 血浆脑钠 肽浓度较 正常升高 ，且与心力 衰竭严重程度 呈正 比，比较 正 常组和慢 性心力衰 竭组之 间的心脏及血 浆脑钠肽水 平 ，发现正常 人
心 室Ｂ Ｐ Ｎ 含量 为心房 的７ ％，为 整个心脏 的３％，慢性 心力衰竭 患者 ． ２ ０ 则 分别上 升为２ ％、５ ％，且 在ＮＹ Ａ 功能分级 Ⅲ和 Ⅳ级 的患者 中 ２ ２ Ｈ 心
浓度升高通 常表 明心力衰竭患者预 后差。
利尿激 素原的 ｃ 端部 分 肽段 ，在 １７ 年 发现 并报道 。和 肽素 由３个 ９２ ９
氨基酸残基 的糖肽构成 ，是血管加压素 （ＶＰ Ａ ）的前体，由下丘脑
分泌 。 下丘脑 ． 垂 体． 脑 肾上腺 这 一条 轴 线也 被 称作 “ 力 轴 线” ， 压 在 心血 管事 件 发生 时均 被激 活 。在 发病 过程 中，下 丘脑 释放 的Ａ Ｐ Ｖ 扮演着 重要 角 色 ，但Ａ 半衰 期短 并且 很 不稳 定 ，很难 进 行测 量 ， ＶＰ 难 以在 临 床推广 应 用 。然而 最近 研 究发 现 ，与Ａ Ｐ 比 ，和肽 素 的 Ｖ相
和肽 素 （ — ｒ ｎｌ ｏｔ ｎｏ ｒ—ａｏｒｓｉ，Ｃ ｐｐｉ）是抗 Ｃ ｔ ｍｉａｐ ｒｏ ｆ ｏｖｓｐｅｓ ｅ ｉ ｐ ｎ ｏｅｔ ｎ
脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展
脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，由于临床表现的非特异性，给诊断带来一定的困难，并给观察疗效、评价预后带来一定程度的不客观性。
近年来发现脑钠素(BNP)可用于CHF的诊断、疗效评价和判断预后，并可以用于临床治疗，本文就此做一综述。
1 BNP的生物学特性BNP基因位于人的第l号染色体短臂末端，与心房利钠肽(ANP)基因接近。
BNP在体内由一系列代谢所产生，在心肌细胞中，先由134个氨基酸残基组成的前BNP前体多肽(ple-pro-BNP)分裂成108个氨基酸残基的前BNP (pro - BNP)和一个26氨基酸信号序列。
Pro-BNP再分裂成环状具有生理活性的BNP(含32个氨基酸的c端片段)和无生理活性含76个氨基酸的N端片段，它们由心室合成和分泌，大部分通过冠状窦分布全身，BNP及部分pro-BNP为其主要的储存形式。
另外，肾上腺髓质也可合成和分泌BNP，原发性醛固酮增多症患者肾上腺内BNP的mRNA增多，BNP合成也增多。
BNP的合成、分泌、释放调节主要在基因表达水平。
BNP与无活性的氨基端部分(Nt-proBNP)以等摩尔形式同时分泌入血循环，BNP在外周血中的生物半衰期比Nt-proBNP短，在外周血中的浓度也低[1]。
BNP（通常和ANP一起）激活膜结合钠肽（NP）受体，激活各器官内颗粒性鸟苷酸环化酶，通过环磷酸鸟苷（cGMP）第二信使系统发挥拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的作用，可通过抑制肾素和醛固酮分泌，增加肾小球滤过率和抑制肾髓质集合管钠重吸收而有利钠、利尿的作用；直接松弛血管平滑肌和拮抗血管紧张素Ⅱ的作用而扩张血管；抑制促肾上腺皮质激素的释放及交感神经系统(SNS)的过度反应；参与调节血压、血容量及盐平衡；可通过抑制血管平滑肌细胞增生而影响血管重构还可抑制心肌纤维化以及抗冠状动脉痉挛等作用。
BNP的分解主要是在尿钠肽受体介导下由溶酶体降解及由非特异性神经肽链内切酶降解两种方式，肾脏是其主要代谢场所。
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脑钠肽在心血管疾病中的应用探讨
目的探究心血管疾病中脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平判断的价值。
方法从我院2012年5月～2014年8月接收并治疗的心血管疾病患者中随机性抽取40例心肌梗死患者、40例心力衰竭患者，并设置40例正常体检人员作为对照组，而心血管疾病的80例全部归为研究组，探究对照组和观察组的心功能、BNP水平等指标。
结果研究组中心力衰竭患者的血浆BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但对照组的BNP浓度要明显低于研究组（P＜0.05）。
随着心功能的恶化，血浆BNP的浓度也会不断升高。
结论心肌梗死和心力衰竭患者中血浆BNP浓度不断升高是判断该病症的重要指标，同时BNP浓度跟NYHA心功能分级、超声心动图标有着密切的关系，所以及时、准确的测定患者的BNP浓度有利于心血管疾病的治疗。
标签：BNP；心血管疾病；NYHA；临床诊治；疗效观察
BNP是一种肽类激素物质，由内皮细胞或者心脏分泌，当人体心脏的压力过大，或者承载量较大时便会刺激心脏和内皮细胞，压力增大，便会产生BNP，于是BNP浓度升高，从而起到利尿、排钠和舒张血管等功效，是一种重要的内分泌系统[1]。
近些年来心血管疾病患者的发病率持续上升，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，临床上以判断BNP的浓度来分析患者的病情，疗效较好，下面将本次试验研究的数据结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
由我院2012年5月～2014年8月随机性抽取心肌梗死患者、心力衰竭患者各40例作为研究组，并设置40例正常体检人员作为对照组，而心血管疾病的80例全部归为研究组，探究对照组和观察组的心功能、BNP水平等指标。
所有病例均通过了《心血管疾病诊断与指标标准》确诊为该疾病，排除了其他脏器官受损严重和精神异常等因素的影响。
其中男64例，女56例，年龄54～76岁，平均年龄（60.2±1.8）岁。
所有抽取的研究人员均不存在身高、体重、性别、受教育程度和生活习惯等因素的影响，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
心力衰竭、心肌梗死患者均行心肌坏死标识物、BNP检测、心肌酶和心脏超声电动图检查，重点是分析心力衰竭、心肌梗死患者跟血浆BNP水平的关系。
1.3 疗效判定
心力衰竭和心肌梗死患者均在入院后进行尿常规、血常规、BNP浓度等检测，判定心力衰竭的依据是患者的X线胸片显示肺循环存在瘀血，心脏功能和
心电图均显示异常。
判定心肌梗死的依据是心电图的动态演变、血清心肌标记物浓度改变。
1.4 NYHA心功能分级
NYHA心功能即美国纽约心脏病学会制定的心功能分级，I级：日常活动不会感到呼吸困难、心绞痛、心肌和乏力等，活动量一般不受限制。
Ⅱ级：日常活动受限制，休息时没有明显察觉，但活动时会感到心绞痛、呼吸困难、心悸和乏力等[2]。
Ⅲ级：心脏病的程度较重，活动明显受限制，活动时呼吸困难、心绞痛等症状明显。
IV级：休息时也会出现心衰症状，任何体力活动都不能从事，病情较严重。
1.5 统计学数据处理
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组血浆BNP浓和BNP浓度比较
研究组中心力衰竭患者的血浆BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但对照组的BNP浓度要明显低于研究组（P ＜0.05）。
随着心功能的恶化，血浆BNP的浓度也会不断升高。
且心力衰竭和心肌梗死患者的左心房内径、左室收缩末内径等指标明显高于对照组。
2.2 心力衰竭组NYHA心功能分级中的BNP浓度
心衰竭患者的心功能分级跟BNP的浓度水平有着明显的关系。
见表1。
3 讨论
BNP是由于心脏功能受到过大压力或者刺激时分泌出的肽类激素物质，BNP 浓度过高势必会影响到心功能，因此探究BNP的浓度变化以判定患者的心功能状况是值得研究的课题[4]。
本次试验研究中通过对比心肌梗死、心力衰竭和正常体检人员的BNP浓度情况，着重探究了心肌梗死和心力衰竭患者的BNP浓度情况跟心功能的关系[5]。
从抽取的研究病例的数据结果显示，心力衰竭患者的BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者的浓度，数据差异有统计学意义（P ＜0.05），且研究组的BNP浓度明显高于对照组的BNP浓度（P＜0.05）。
同时试验结果显示，随着心力衰竭患者心功能的恶化程度的增加，BNP的浓度也会不断上升[6]，因此BNP浓度水平是判定心功能的重要指标，也是判定心血管疾病的重要指标[7]。
参考文献
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