肾癌基本诊疗知识
肾癌疾病基础知识
肾癌
➢ 肾细胞癌是起源于肾小管上皮的恶性 肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%， 简称肾癌。
➢ 组织病理类型
• 透明细胞癌（最常见） • 乳头状肾细胞癌 • 嫌色细胞癌 • 集合管癌等
肾癌病因及治疗发展
病因
肾细胞癌的病因尚不明确，其发病与遗传、 吸烟、肥胖等有关 • 遗传性因素：遗传性肾细胞癌占肾细胞癌
肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾动脉、 肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入
概述
肾单位
➢ 人两侧肾约有170～240万个肾单位， 分布在肾实质中
➢ 每个肾单位包括肾小体和肾小管两部 分，肾小体由肾小球和肾小囊构成
➢ 肾小管是与肾小囊壁层相连的一条长 为30～50mm的细长上皮性小管，具 有重吸收和分泌功能
➢ 常用药物 • VEGF/VEGFR途径：主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、
仑伐替尼、贝伐珠单抗等； • 免疫检查点抑制剂：包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗及伊匹木单抗； • mTOR途径：包括依维莫司和替西罗莫司； • 其他：包括细胞因子及化疗（吉西他滨和多柔比星）。化疗主要作为具有肉瘤样分化的
总数的2%-4% • 吸烟：吸烟可以增加患病风险，为中等度
危险因素 • 肥胖：可增加患病风险 • 终末期肾病患者：长期透析致发病率更高 • 饮酒、高雌激素的女性都有可能增加患肾
癌的风险
影像学的 发展
靶向治疗及 免疫治疗的
发展
治疗发展
• 早期肾细胞癌发现率逐渐增长，目 前确诊时已属晚期的患者仅占17%
• 局部栓塞
• 系统性药物治疗（1A） • 手术切除（2A类） • 局部消融/立体定向放疗
肾癌的科学介绍
肾癌的科学介绍
肾癌是一种恶性肿瘤，起源于肾脏的细胞。
它是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，在全球范围内都有一定的发病率。
肾癌的早期症状并不明显，因此往往在晚期才被发现。
肾癌的发病原因尚不完全明确，但一些因素与其发生有关。
其中，吸烟是最主要的危险因素之一，吸烟者患肾癌的风险要比非吸烟者高出两倍以上。
此外，高血压、肥胖、长期接触某些化学物质和遗传因素也可能增加患肾癌的风险。
肾癌的诊断通常包括体格检查、影像学检查和组织学检查。
体格检查可以通过触摸来检测肾脏是否异常增大，但对早期肾癌的发现有限。
影像学检查如超声、CT扫描和核磁共振等可以提供更详细的肾脏结构信息，帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
组织学检查则是通过活检获取肾脏组织样本，并在实验室中进行细胞学和组织学分析，以确诊肾癌。
对于早期肾癌患者，手术切除肿瘤通常是首选的治疗方法。
对于无法手术的患者，放疗、化疗和靶向治疗等也可作为辅助治疗手
段。
近年来，靶向治疗在肾癌治疗中取得了显著的进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散。
预防是降低肾癌风险的重要手段。
除了戒烟外，保持健康的生活方式、合理饮食、控制体重和定期体检等都可以减少患肾癌的风险。
总的来说，肾癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，但通过合理的预防和早期诊断，可以提高治愈率和生存率。
对于肾癌患者，及时的手术切除和靶向治疗是重要的治疗手段。
通过科学的研究和进一步了解，我们可以更好地理解和应对肾癌。
肾癌科普讲座PPT
肾癌的症状和体征 体征
医生在体检中可能会发现肾区肿块或压痛。
影像学检查是确诊肾癌的重要手段，包括CT 和MRI等。
肾癌的症状和体征 晚期症状
晚期肾癌可能伴随全身症状，如乏力、贫血 、骨痛等。
此时，及时就医非常重要。
肾癌的诊断
肾癌的诊断
影像学检查
CT、MRI和超声波是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小及是否 转移。
肾癌的治疗
药物治疗
晚期肾癌患者可考虑靶向治疗和免疫治疗等 新兴药物。
这些治疗方法可以延长生存期，提高生活质 量。
肾癌的治疗 综合治疗
在某些情况下，可能需要结合多种治疗手段 进行综合管理。
个体化治疗方案是提高治疗效果的关键。
肾癌的预防
肾癌的预防
生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和控制体重，可以降低肾癌风险。
吸烟、高血压、肥胖等都是已知的危险因素。
什么是肾癌？
流行病学
肾癌在全球范围内发病率逐渐上升，男性的发病 率高于女性。
根据统计，肾癌在美国男性中是第七常见的癌症 。
肾癌的症状和体征
肾癌的症状和体征
常见症状
早期肾癌可能没有明显症状，随着病情发展 ，患者可能出现血尿、侧腹疼痛、体重减轻 等症状。
这些症状往往与其他疾病相似，容易被忽视 。
戒烟是最有效的预防措施之一。
肾癌的预防
定期体检
定期进行体检可以早期发现潜在的健康问题。
特别是有家族史或高风险因素的人群，更需要关 注。
肾癌的预防
了解风险因素
了解与肾癌相关的风险因素，积极采取措施减少 暴露。
例如，控制高血压和糖尿病等慢性疾病。
肾癌科普知识
肾癌科普知识肾脏是人体的重要器官之一，其主要功能是过滤血液、排泄废物和维持体内的水电解质平衡。
但是，在某些情况下，肾脏也可能发生癌变，形成肾癌。
那么，肾癌到底是什么？它的症状和治疗方法又是什么呢？本文将详细介绍肾癌的科普知识。
一、肾癌的概念与发病原因肾癌，也称为“肾细胞癌”，是一种较罕见的癌症，通常由肾脏中的细胞开始恶性增长而形成。
根据统计数据，肾癌在男性和女性中的患病率差别不大，但男性发病率略高。
此外，肾癌还有一种遗传性形式，称为遗传性肾癌综合征，该病的发生率并不高，但患病者罹患肾癌的风险较普通人群要高。
肾癌的发病原因并不是很明确，但有一些常见因素与其发生有关，如过度吸烟、家族遗传因素、长期接触某些化学品、肥胖等。
此外，一些疾病也可能增加肾癌的风险，例如肾囊肿、肾脏感染和肾脏结石等。
二、肾癌的症状肾癌通常在早期不容易被察觉，因为它几乎没有任何症状。
但随着肿瘤的不断增大，也会产生相应的症状。
以下是肾癌常见的症状：1.腰痛：这是最常见的症状之一，通常持续一段时间，有时甚至会向腹部延伸。
2.腹部肿块：当肾癌肿瘤足够大时，可能会在腹部形成明显的肿块。
3.尿中带血：肾癌患者尿液含有血液的可能性很大。
4.疲劳和体重减轻：这些症状通常不是肾癌的早期症状，但当肿瘤继续增长时，患者可能会感到疲劳或体重下降。
三、肾癌的治疗方法我们已经了解了肾癌的症状，那么该如何治疗呢？肾癌的治疗通常有三种主要方法：手术、化疗和放疗。
不同的治疗方法适用于不同程度和类型的肾癌，医生会根据患者的病情，制定相应的治疗方案。
1.手术手术通常是治疗肾癌的首选方法。
具体而言，外科医生会将患者的肿瘤和周围的部分肾脏切除，这种手术被称为肾部分切除。
如果肿瘤较大，需要将整个肾脏切除，这种手术被称为肾全切除。
2.化疗化疗是一种通过药物来治疗肾癌的方法。
这些药物通常是通过口服或静脉注射的方式给予患者。
但是，化疗的药物副作用较大，患者可能会感到恶心、呕吐、口干等不适。
肾癌诊治指南
肾癌诊治指南疾病介绍肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。
肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。
男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。
随着体检的普及，越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。
不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。
疾病分类目前肾癌分为10种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌(Ⅰ型和Ⅱ型)、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini 集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11 易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。
肾透明细胞癌最常见，约占90%。
发病原因肾癌的发病原因不明。
可能的原因有：1.吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。
2.肥胖和高血压，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。
3.职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
4.放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。
5.遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征;②遗传性乳头状肾癌;③遗传性平滑肌瘤病肾癌;④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。
6.饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素(雌激素)、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草又名“千根”等。
7.在进行长期维持性血液透析的患者, 发现肾癌的病例有增多的现象。
因此透析超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。
有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。
肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
发病机制肾癌的发病机制尚未完全阐明。
根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。
播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。
肾癌的诊断与治疗培训教材
4. CT、CTU、CTA
5. ECT，分肾功能测定
6.肾穿刺活检：小病灶积极监测，靶向治疗、消融，冷冻， 治疗。18G，2针，边缘。
6.局限性肾癌（Localized RCC，T1、T2）治疗
1. 根治性肾切除术： 首选， 不推荐常规术前肾动脉栓塞，及常规切除同侧肾上腺。不
依维莫司：索拉菲尼和苏尼替尼失败的病人用，mTOR抑制 剂。临床获益率66%。二线药。
2.病理
1100-20%的肾癌为多发病灶。
1.肾透明细胞癌、2.肾乳头状癌（1型和2型）、3.肾嫌色细 胞癌、4.未分类癌、5.集合管癌（Bellini集合管癌、髓 样癌)。
又增加了6.多房囊型肾细胞癌、7.Xp11易位性癌、8.神经母 细胞瘤伴发癌、9.粘液性管状癌、10.梭性细胞癌。
组织学分级：高分化、中分化、低分化
肾癌的诊断与治疗
黄谋
1.流行病学
RCC（renal cell carcinoma）:起源于肾实质泌尿小管上皮 系统的恶性肿瘤，又称为肾腺癌。
RCC约占肾脏恶性肿瘤的80-90%，占成人恶性肿瘤的2--3%。 高发年龄50-70岁。
病因未明，发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治 疗有关。
不吸烟、避免肥胖是预防肾癌的重要方法。
淋巴结阳性多伴有远处转移，术后需综合治疗。切除只有 分期意义。
8.转移性肾癌的治疗
mRCC无统一的标准治疗方案。 外科手术为辅助治疗手段，极少数患者可通过外科手术而 获得较长期生存。 靶向药物，明显提高患者的生存期。
1.手术：减瘤手术，转移性肾癌手术死亡率为2-11%（姑息 性肾切除、肾动脉栓塞）。
8.转移性肾癌的治疗
肾癌的诊疗及护理
肾癌的诊疗及护理
肾癌，又称肾细胞癌，占肾脏肿瘤的75%左右。
肾癌发生于肾小管上皮细胞，外有假包膜，有时为多囊性。
【主要表现】
(1)症状体征：多为50~60岁，常为无痛性全程肉眼血尿，间歇性发作，可伴腰痛、肾绞痛，中晚期可出现腹部肿块，无明显压痛、表面光滑、尚可活动。
如肿瘤侵及周围组织肿块可固定。
全身症状可有发热、贫血、消瘦等。
(2)辅助检查：B型超声波检查、静脉尿路造影检查、CT扫描检查均有异常改变。
【治疗与护理】
(1)就诊导向，须人院治疗。
(2)手术治疗：一旦确诊，若无远处转移，应施行肾癌根治术。
(3)介人治疗：肾动脉栓塞适用于肾癌晚期、无法手术者；也适用于肾癌根治术前的辅助治疗，可使肿瘤宿小，减少术中出血，有利于手术的进行。
(4)免疫疗法：常用药物有白细胞介素2和干扰素等。
(5)化学药物治疗：肾癌对化学药物治疗效果不佳，单种药物疗效更差，多采用联合用药。
常用药物有长春新碱、阿霉素等。
(6)护理措施：①一般护理，适当卧床休息。
②心理护理，根据病人心理承受能力，遵照家属意见决定是否将病情告知患者，使其树立
战胜疾病的信心。
③保证营养，给予高蛋白、高维生素食物，多食新鲜水果、蔬菜、鲜蛋等。
④协助患者及时坚持抗肿瘤治疗，注意定期做血常规检验。
⑤手术治疗者，按要求做好手术前后护理。
肾癌科普讲座PPT课件
肾癌的诊断方法有哪些？
组织活检
在某些情况下，医生可能会建议进行活检以 确诊肾癌。
活检可以提供肿瘤的细胞学信息，有助于制 定治疗方案。
肾癌的治疗方法有哪些？
肾癌的治疗方法有哪些？ 手术治疗
手术是肾癌的主要治疗方法，通常包括肾脏部分 切除或全切除。
手术的选择取决于肿瘤的大小和位置。
肾癌的治疗方法有哪些？ 药物治疗
肾癌的症状有哪些？ 常见症状
早期肾癌通常没有明显症状，晚期可能出现血尿 、腰痛、腹部肿块等。
某些患者可能感到疲倦、体重减轻或食欲不振。
肾癌的症状有哪些？ 体征
体格检查时可能发现肾区压痛或腹部肿块。
影像学检查可帮助确诊。
肾癌的症状有哪些？ 注意事项
一旦出现上述症状，应及时就医，进行必要的检 查。
靶向治疗和免疫治疗是现代肾癌治疗的重要方法 ，尤其适用于晚期患者。
这些治疗方法通过特定机制抑制癌细胞生长。
肾癌的治疗方法有哪些？ 随访和康复
肾癌患者在治疗后需要定期随访，监测复发情况 。
健康的生活方式和心理支持也非常重要。
谢谢观看
如Von Hippel-Lindau综合征。
肾癌的病因有哪些？ 环境因素
暴露于某些化学物质和重金属（如镉、石棉 ）可能增加肾癌风险。
吸烟也是一个重要的可变危险因素。
肾癌的病因有哪些？ 其他因素
肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生相关。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
肾癌的症状有哪些？
流行病学
肾癌在全球范围内的发病率逐年上升，主要影响 男性，通常发生在50至70岁之间。
在中国，肾癌的发病率逐年增加，尤其在城市肾癌主要有肾细胞癌、肾盂癌和威尔姆斯肿瘤等 类型。
肾细胞癌的手术治疗知识点
肾细胞癌的手术治疗知识点肾细胞癌是一种最常见的肾脏恶性肿瘤，它起源于肾小管上皮细胞，通常通过手术治疗来达到根治的目的。
在进行肾细胞癌手术治疗前，了解一些相关的知识点将有助于患者、家属以及医务人员对该疾病的理解和治疗决策。
本文将介绍肾细胞癌手术治疗的关键知识点，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、手术适应症肾细胞癌手术治疗的适应症通常包括以下几个方面：1. 早期肾细胞癌：对于T1N0M0期（原发肿瘤大小小于7cm，无淋巴结转移和远处转移）的患者，手术切除是首选治疗方法。
2. 局部进展肾细胞癌：对于T2N0M0期（原发肿瘤大小大于7cm但小于10cm，无淋巴结转移和远处转移）的患者，手术治疗也是较好的选择。
3. 部分肾切除适应症：对于单侧肾脏存在多发肿瘤、肾功能减退、或另一侧肾脏功能缺损的患者，可以考虑行部分肾切除手术。
二、手术方式选择肾细胞癌手术治疗的方式多种多样，主要包括肾部分切除和肾全切除两种。
1. 肾部分切除：对于较小的原发肿瘤，如肿瘤直径小于4cm，位于肾脏边缘，且肿瘤分段完整的情况下，可以选择行肾部分切除手术，保留肾脏正常组织，以减少对肾脏功能的影响。
2. 肾全切除：对于肾细胞癌较大或位于肾脏中央区域的肿瘤，通常需要行肾全切除手术，包括切除整个肾脏和相邻组织，并可能切除淋巴结进行病理检查。
三、手术方式选择的因素在选择肾细胞癌手术方式时，需要考虑以下因素：1. 肿瘤特征：包括肿瘤的大小、位置、侵犯范围等，这些因素将直接影响手术切除的难度和可行性。
2. 患者特征：包括年龄、整体健康状况、肾功能等，这些因素将决定手术的风险和术后康复情况。
3. 外科医生经验：由于肾脏的解剖结构比较复杂，手术方式的选择还需要考虑外科医生的经验和技术水平。
四、肾切除手术的并发症肾细胞癌手术治疗虽然是目前治疗该疾病的主要方法，但仍然存在一些并发症的风险。
常见的手术并发症包括出血、感染、输尿管狭窄、肾功能损害等。
对于高龄患者、有严重基础疾病的患者，手术风险可能会更高，需要在手术前充分评估和准备。
肾癌诊疗规范(2018年版)
肾癌诊疗规范（2018年版）一、概述肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC，简称肾癌）是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。
肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。
肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第三位。
随着医学影像学的发展，早期肾癌的发现率逐渐增长，局限性肾癌经过根治性肾切除术或者保留肾单位的肾脏肿瘤切除术可获得满意的疗效。
据统计，目前确诊时既已属晚期的患者已由数年前的30%下降至17%，随着靶向治疗的持续发展及新型免疫治疗药物的兴起，晚期肾癌的疗效也逐步得到改善。
二、流行病学及病因学（一）流行病学在世界范围内，肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤的3%，其分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方发达国家发病率最高，而非洲及亚洲等发展中国家发病率最低。
全世界范围内，肾癌发病目前排在男性恶性肿瘤第9位（21.4万例新患者）及女性第14位（12.4万例新患者），其男女发病率约为2∶1，发病高峰在60～70岁。
根据GLOBOCAN 2012年世界恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌的全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位。
近几十年来，在大多数国家和地区肾癌的发病率都呈现持续增长趋势，包括北美、部分欧洲、亚洲、大洋洲及部分拉丁美洲，但肾癌的死亡率在发达国家中趋于稳定或下降。
据中国肿瘤登记年报的资料显示，从1988年至2014年我国肾癌的发病率为上升趋势。
人口结构老龄化、生活方式西方化及早期筛查的推广可能是发病率增高的原因。
2005年至2009年肾癌的发病率分别为3.96/10万、4.44/10万、4.64/10万、5.08/10万、4.5/10万。
2018年2月，国家癌症中心发布了最新癌症数据，汇总了339家癌症登记点的数据，共覆盖中国2.8亿人群。
数据显示，2014年中国肾癌发病率为4.99/10万，其中男性肾癌发病率为6.09/10万，女性肾癌发病率为3.84/10万。
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四. 诊断
(5). 肾穿刺活检. 对不能手术的晚期肾癌 患者, 需要化疗或其他治疗, 为明确诊断 可选择肾穿刺活检获取病理诊断.
(6). 同位素骨扫描. 怀疑有骨转移者可进 行该项检查.
五. 分期(Stage)
影响TNM分期的重要因素是原发肿瘤的 大小和与周围组织结构的关系. 推荐采用 2002年美国癌症联合会的TNM分期.
4. 转移症状. 约10%病人以转移症状就诊, 初诊病例 中30%已有转移, 可出现由肿瘤转移所致的骨痛, 骨 折, 咳嗽, 咳血等症状.
四. 诊断(Diagnosis)
1. 临床表现 血尿, 腰疼, 腹部包块为肾癌的三联症.
三联症俱全的患者在诊断时往往为晚期. 血尿, 尤其是无痛性血尿, 是最常见的症
七. 预后(prognosis)
肾癌未能手术切除者3年生存率<5%. 局限性肾癌根治术后5年生存率>90%. 局部进展性肾癌根治术后5年生存率
40%-80%. 转移性肾癌5年生存率2%-20%.
+
谢谢!
1. 血尿. 常为无痛性间歇性发作肉眼可见全程血尿. 肾 癌出血多时可能伴肾绞痛, 常因血块通过输尿管引起.
2. 腰痛. 为肾癌另一常见症状, 多数为钝痛, 局限在腰 部, 疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起.
3. 腹部包块. 为常见症状, 大约1/3-1/4肾癌患者就诊 时可发现肿大的肾脏, 肾脏位置较隐蔽, 达到较大体积 前不易被发现. 一般腹部摸到肿块已是晚期.
按各种适应症选择NSS, 其疗效等同于根 治性肾切除术.
NSS适应症: 肾癌发生于解剖性或功能性 的孤立肾.
六. 治疗
NSS相对适应症: 肾癌对侧肾存在某些良 性或可能导致肾功能恶化疾病的患者.
(2). 局部进展性肾癌的治疗: 局部进展 期肾癌是指伴有区域淋巴结转移, 或(和) 肾静脉瘤栓, 或(和)下腔静脉瘤栓, 或(和) 肾上腺转移, 或(和)肿瘤侵及肾周围脂肪 组织, 或(和)肾窦脂肪组织( 但未超过肾 周筋膜), 无远处转移的肾癌.
肾细胞癌 Renal cell carcinoma
肾细胞癌(Renal cell carcinoma. RCC), 又称肾 腺癌, 是起源于肾实质泌尿 小管上皮系统的恶性肿瘤, 简称为肾癌, 约占成人肾脏 恶性肿瘤的80%-90%.是 成人最常见的肾脏肿瘤.
一. 流行病学(Epidemiology)
瘤多位于肾脏的上下两极, 直径平均7厘米. 常 有假包膜与周围肾组织相隔. 肿瘤多呈实性, 外 生型. 2. 分类 推荐采用2004年WHO(世界卫生组织)肾细胞 癌病理分类标准. 最常见的为肾透明细胞癌, 其他比较常见的有 乳头状肾细胞癌, 多房囊性肾细胞癌等.
三. 病理
3. 自然过程 肿瘤可以侵犯周围的肾组织, 而且瘤栓可
六. 治疗(Treatment)
综合影像学检查结果进行临床TNM分期, 根据临床TNM分期初步制定治疗原则. 依据术后组织学确定的侵袭范围进行病 理分期评价, 按病理TNM分期结果修订 术后治疗方案.
1. 局限性肾癌的治疗 外科手术是局限性肾癌首选治疗方法
六. 治疗
(1). 根治性肾切除术. 根治性肾切除术是公认的可能治愈肾癌
首选治疗方法为根治性肾切除术.
六. 治疗
术后(手术完全切除病灶)辅助治疗(放疗 和化疗)的地位并没有得到确认.
尚未发现全身治疗能降低复发可能.
六. 治疗
(3). 转移性肾癌的治疗 转移性肾癌应采用以内科治疗为主的综
合治疗. 2006年起, 将分子靶向治疗药物(索拉非
尼, 舒尼替尼等)作为转移性肾癌(透明细 胞癌为主型)的一二线治疗用药. 术后辅助放疗并无益处. 姑息放疗可达到 缓解疼痛, 改善生活质量的目的.
以进入肾静脉或下腔静脉. 肾癌的淋巴转移区域包括肾门淋巴结, 腔
静脉或主动脉周围淋巴结. 血行转移最常累及的部位是肺和骨.
四.临床表现(Clinical finding)
血尿, 腰痛及腹部包块为型肾癌的比例有所增加.
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%. 男女患者比率约为2:1. 肾癌可发生于各年龄段人群. 发病高发年龄50-70岁.
二. 病因(Etiology)
肾癌的病因未明, 其发病与遗传, 吸烟, 肥胖等有关.
三. 病理(Pathology)
1. 大体 大多数肾癌发生于一侧肾脏, 常为单个肿瘤, 肿
状. 由于国人健康意识的提高以及健康体检
的普及, 无症状肾癌的发病率逐年升高.
四. 诊断
国内外文献报道为13.8%-50%. 30%为转移性肾癌, 可由于肿瘤转移所
致的骨痛, 骨折, 咳血等症状就诊. 2. 实验室检查及特殊检查 (1) 血液检查. 血常规检查可以发现因慢
性出血而引起的贫血. (2) 腹部彩超检查. 可以发现肾脏肿瘤.
的方法. 切除范围包括: 肾周筋膜, 肾周 脂肪, 患肾, 同侧肾上腺, 部分输尿管. 根治性肾切除术有开放手术, 腹腔镜手术, 两者疗效相同. (2). 保留肾单位手术.
六. 治疗
保留肾单位手术(Nephron-sparing surgery, NSS), 是保留肾脏的手术总称, 包括肾部分切除术, 肾脏楔形切除术, 肾 脏肿瘤剜除术.
四. 诊断
(3) 胸部X线正侧位片. X线胸片可发现 典型的炮弹样转移灶, 是肾癌术前临床分 期的主要依据.
(4) CT检查. 对肾癌诊断有重要价值. CT 平扫表现为肾实质内圆形, 类圆形或分叶 状肿块, CT值30-50HU. CT增强扫描肿 瘤CT值有增强, 明显低于肾实质, 是肾癌 术前临床分期的主要依据.