肾癌诊治
肾癌治疗方案
肾癌治疗方案肾癌，也被称为肾细胞癌，是一种常见的恶性肿瘤。
尽管肾癌是一种危险且难以治愈的疾病，但随着医学技术的不断进步，肾癌治疗方案也日益完善。
本文将介绍一些肾癌治疗方案以及其发展趋势。
首先，手术切除是肾癌治疗的主要方法之一。
对于早期被发现的肾癌患者，手术切除肿瘤是最有效也是最常见的治疗手段。
常见的手术方式包括肾部分切除和肾全切除。
肾部分切除适用于肿瘤较小且未扩散到其他组织的患者，可以保留患者的肾功能，并降低术后并发症的风险。
而肾全切除通常用于肿瘤较大或扩散到其他组织的患者，可以彻底去除患者体内的肿瘤。
手术切除是肾癌治疗的一项重要进展，但也有一定局限性。
一方面，手术切除无法治愈晚期肾癌，因为肿瘤可能已经扩散到其他器官。
另一方面，手术切除后也存在一定的并发症风险，如出血、感染等。
因此，在手术切除后，辅助治疗措施变得尤为重要。
肾癌的辅助治疗方式有很多种，其中包括放疗和化疗。
放疗通过运用高能射线来破坏癌细胞的DNA，以达到杀灭肿瘤的目的。
尽管肾癌对放疗相对较为耐药，但在肾癌扩散到其他器官后，放疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解患者的痛苦。
化疗是另一种常见的肾癌辅助治疗方法。
化疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。
然而，传统的化疗药物对肾癌的治疗效果有限，因为肾癌通常不敏感或耐药于化疗药物。
近年来，分子靶向药物的发展给肾癌治疗带来了希望。
分子靶向药物可以抑制肿瘤生长的特定信号通路，对肾癌具有更好的治疗效果。
其中，酪氨酸激酶抑制剂和血管内皮生长因子受体抑制剂是常用的靶向药物，它们可以针对肾癌细胞特异性的靶点进行治疗。
除了放疗和化疗，免疫疗法也成为了肾癌治疗的热门领域。
免疫疗法利用患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。
最典型的免疫疗法是使用肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素-γ（IFN-γ）来增强患者的免疫功能。
此外，针对免疫检查点的治疗也取得了显著的成果。
通过抑制免疫细胞上的抑制受体，可以激活患者的免疫系统与肿瘤细胞进行更有效的战斗。
csco 肾癌诊疗指南2023 引用格式
2023年CSCO肾癌诊疗指南一、概述肾癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐渐增加。
早期的肾癌往往无症状，因此很难被发现，而晚期肾癌的治疗效果往往不佳。
制定科学的、全面的肾癌诊疗指南对于提高肾癌患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
二、肾癌的病因和分类1. 病因肾癌的病因尚不十分明确，但一般认为与遗传因素、环境因素和生活习惯有关。
吸烟、肥胖、高血压、遗传易感性等因素都与肾癌的发生风险有关。
2. 分类肾癌主要分为肾细胞癌和肾盂癌两大类。
肾细胞癌占据了绝大多数肾癌的病例，而肾盂癌则相对较少见。
三、肾癌的诊断1. 临床表现肾癌早期往往无明显症状，但在肿瘤长大、浸润或转移后，患者可能出现腹部疼痛、血尿、腰部包块、体重下降等症状。
临床医生需要通过详细的病史询问和体格检查来对肾癌进行初步的诊断。
2. 影像学检查肾癌的影像学检查主要包括B超、CT、MRI和肾动脉造影等。
这些检查能够明确肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况，对于肾癌的诊断具有重要意义。
3. 细胞学检查细胞学检查主要包括尿细胞学和肾穿刺细胞学检查，能够帮助医生了解肿瘤的组织学类型、分化程度和恶性程度。
四、肾癌的治疗1. 手术治疗对于早期肾细胞癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方案。
对于高危患者，肾部分切除术和手术后辅助治疗可能会更加合适。
2. 化疗和靶向治疗对于晚期、转移性肾癌患者，化疗和靶向治疗是常用的治疗手段。
分子靶向药物如索拉非尼、阿昔替尼等已经在临床上得到广泛应用。
3. 免疫治疗免疫治疗是肾癌治疗的一大突破，通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤的生长和转移。
免疫检查点抑制剂如尼伊蒂尼布、帕博利替尼等已经成为晚期肾癌的标准治疗药物。
五、CSCO肾癌诊疗指南的制定1. 依据CSCO肾癌诊疗指南的制定依据临床实践指南的最新证据，并结合国内外专家共识，旨在为临床医生提供全面、权威的诊疗建议。
2. 内容诊疗指南涵盖了肾癌的病因、诊断、分期、手术治疗、药物治疗等方面，并根据患者的不同情况提出了针对性的建议。
《2023 CSCO肾癌诊疗指南》解读PPT课件
02
新兴技术应用
除了免疫治疗外，还有基因测序、精准医疗等新兴技术正在逐步应用于
肾癌治疗中。
03
应用前景
随着科技的不断进步和临床数据的不断积累，免疫治疗等新兴技术将在
肾癌治疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更多更好的治疗选择。
06 患者管理与随访监测建议
患者心理支持与康复辅导
提供心理咨询服务
01
07 总结与展望
本次指南更新亮点总结
细化肾癌病理分类
强调多学科协作
本次指南对肾癌的病理类型进行了更为详 细的划分，为临床医生提供了更准确的诊 断依据。
指南强调了多学科协作在肾癌诊疗中的重 要性，鼓励外科医生、内科医生、病理科 医生等共同参与，提高诊疗效果。
推广新型靶向药物
关注患者生活质量
新型靶向药物在肾癌治疗中的应用得到了 进一步推广，为晚期肾癌患者提供了更多 的治疗选择。
影像学检查在肾癌诊断中应用
超声检查
简便易行，对肾癌的敏感性高，可发 现肾内占位性病变，并初步鉴别其良 恶性。
磁共振成像（MRI）
对软组织的分辨率高，可多角度、多 平面成像，对肾癌的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
计算机断层扫描（CT）
可清晰显示肾癌的大小、位置、形态 及与周围器官的关系，是肾癌诊断和 分期的重要依据。
针对患者的心理问题，提供专业的心理咨询和支持，帮助患者
缓解焦虑、抑郁等情绪。
开展康复辅导课程
02
组织专业的康复辅导课程，包括认知行为疗法、放松训练等，
帮助患者恢复自信和积极心态。
建立患者互助小组
03
鼓励患者之间建立互助小组，分享治疗经验和康复心得，提高
患者的社交能力和自我管理能力。
肾癌的诊断和治疗医生指南
在手术切除肾肿瘤后，对标本进行详 细的病理学检查，以确定肿瘤的病理 分期和预后评估。
03
CATALOGUE
肾癌的治疗
手术治疗
根治性肾切除术
手术完全切除肾脏、肾上腺和周 围脂肪组织，是肾癌治疗的首选
方法。适用于早期肾癌患者。
部分肾切除术
仅切除肿瘤及其周围一定范围的正 常肾组织，保留剩余正常肾脏。适 用于小型、单发的肾癌。
每次随访应进行肾功能检查、尿常规检查、腹部B超或CT等影像 学检查，以及必要的骨扫描、胸部X线等检查。
注意事项
随访过程中，患者应及时向医生反映自身症状变化，以便医生调 整治疗方案和随访计划。
复发和转移的监测
监测方法
通过定期影像学检查和实验室检查，密切关注肾 癌复发和转移的迹象。
常见复发部位
肾癌复发通常发生在肾脏原发部位、肾周围组织 或淋巴结等。
心理教育
医生应向患者提供关于肾癌的知识，帮助他们理解疾病的 本质和治疗过程。这有助于增强患者的自我认知，减少不 必要的恐慌。
应对技巧培训
医生可以指导患者学习一些有效的应对技巧，如深呼吸、 放松训练和积极思考。这些技巧可以帮助患者应对治疗过 程中的不适和情绪困扰。
症状管理和姑息治疗
症状缓解
除了疼痛，肾癌患者还可能出现其他症状，如恶心、 呕吐、疲劳等。医生应根据症状的性质和严重程度， 采取适当的措施进行缓解。
淋巴结清扫术
在治疗肾癌的同时，切除可能பைடு நூலகம்累 的淋巴结，有助于准确分期和减少 局部复发风险。
靶向治疗
VEGF抑制剂
针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物，如索拉非尼、舒尼 替尼等，可抑制肾癌血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的。
肾癌治疗方案讲解稿子
尊敬的各位患者及家属，大家好！我是来自XX医院的肿瘤科医生，今天很荣幸能够为大家讲解肾癌的治疗方案。
肾癌，又称为肾脏细胞癌，是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤。
在我国，肾癌的发病率逐年上升，已经成为泌尿系统恶性肿瘤中的主要类型之一。
下面，我将从以下几个方面为大家详细介绍肾癌的治疗方案。
一、肾癌的诊断1. 症状：肾癌的早期症状不明显，患者可能没有明显的不适。
但随着病情的发展，部分患者会出现腰部疼痛、血尿、腹部肿块等症状。
2. 检查：常见的检查方法包括尿液检查、血液检查、影像学检查（如CT、MRI、超声等）和活检等。
二、肾癌的治疗方案1. 手术治疗（1）根治性肾切除术：这是治疗肾癌的主要方法，适用于大多数患者。
手术切除范围包括患侧肾脏、肾上腺、肾周脂肪和淋巴结。
（2）保留肾单位手术：对于肿瘤体积较小、位于肾脏表面、未侵犯肾静脉的患者，可以考虑保留肾单位手术。
2. 药物治疗（1）靶向治疗：靶向治疗是近年来肾癌治疗的一大突破。
通过抑制肿瘤细胞生长和扩散的关键信号通路，达到治疗目的。
常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司等。
（2）免疫治疗：免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，使其对肿瘤产生免疫反应。
常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂（如纳武单抗、派姆单抗等）和CTLA-4抑制剂（如伊匹单抗等）。
3. 放射治疗放射治疗在肾癌治疗中主要作为辅助手段，适用于手术切除不彻底、局部复发或远处转移的患者。
常用的放射治疗方法包括外照射放疗、近距离放疗等。
4. 化学治疗化学治疗在肾癌治疗中作用有限，主要适用于晚期肾癌患者。
常用的化疗药物包括多西他赛、培美曲塞等。
5. 中医治疗中医治疗在肾癌治疗中具有一定的辅助作用，通过调整患者的整体体质，提高免疫力，缓解症状。
常用的中药包括清热解毒、活血化瘀、扶正固本等。
三、肾癌的预后肾癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、患者年龄、性别等。
一般来说，早期发现、早期治疗的患者预后较好。
肾细胞癌诊治指南ppt课件(1)
（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
1
肾癌的概述
• 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小官上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌.
• 肾癌的发病率约占全部恶性肿瘤的3%,肾脏恶性 肿瘤的80-90%.
• 在美国2001年有30,800人患病，12,100人死 亡。
• 在我国肾癌的发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的第 二位，近年来又逐渐增高的趋势。
27
局部进展性肾癌术后辅助治疗
★ 术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随 机对照研究正在进行中，尚无定论。
★ 尚无理想联合治疗方案 ★ 对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或
术后放疗 ★ 术后辅助瘤苗可能提高生存率
28
瘤苗辅助根治性肾切除 治疗局限性肾癌随机对照研究
术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研 究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度 29
其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均 随访５１个月，３(1%)例死于转移，２(0.7%)例于术后 ６、100个月复发 结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查
21
J Urol,2005,,173,: 385-3857
微创治疗
★ 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治 疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学 Ⅰ~Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效 尚不能确定，应严格按适应证慎重选择
★ 不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案 ★ 如进行此类治疗需向患者说明
22
局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果 分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、 N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行 淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别
肾癌的诊治PPT.pptx
手术是微创吗？
10
手术是微创吗？
精细解剖 精准缝合
11
病理结果十分重要
• 术后7-10个工作日出结果 • 透明细胞癌：60-80%，预后好，5年生存率90% • 乳头状肾细胞癌：7-14%，II型较易复发 • 嫌色细胞癌：4-10%，恶性度低 • 集合管癌：1-2%：恶性度高 • 其他
12
术后还需要辅助治疗吗
肾癌的诊治
1
学习目标
临床表现 术前检查及评估 治疗方法 预后及随访
2
邻居家大叔查体发现了肾脏占位
3
我是不是得了肾癌？ 占位≠癌
• 肾囊肿 • 肾错构瘤 • 淋巴瘤 • 肾癌
4
没有症状，也能是癌？
80%以上无症状 局部症状：血尿、腰疼、腹部肿块、肾功能不全 全身症状：贫血、发热、消瘦、咳嗽、骨痛
综合决定手术方式 • 肾部分切除手术风险高，但远期获益大 • 目前微创肾部分切除术正在逐渐成为主流 • 术后根据病理结果决定是否需要辅助治疗 • 术后定期随访
15
• 放化疗不敏感 • 药物治疗
• 白介素治疗 • 干扰素治疗 • 靶向药物治疗
13
术后还需要复查吗？
第1年：3个月一次 第2-5年：6个月一次 5年后：1年一次 随访项目：
血常规、肝肾功能 尿常规 胸腹盆CT平扫
14
小结
• 肾脏实性占位多为恶性肿瘤 • 根据肿瘤大小、部位、有无转移和患者身体情况，
5
我是早期还是晚期的呢？
BUS：局部 CT / MRI：周围 PET-CT： 全身
6
我该怎么治疗
观察 手术 靶向药物
肾根治性切除术 保留肾单位的肾部物完整切除 常见并发症：肾功能不全
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
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四、诊断与临床分期
诊断方法
实验室检查项目 必选影像学检查项目
胸腹部CT 参考影像学检查项目
骨扫描：症状、ALP 、≥III期 头部MRI：症状 腹部MRI：瘤栓
肾肿瘤穿刺活检
➢ 消融治疗前明确病理诊断 ➢ 靶向或放化疗前明确病理诊断 ➢ 对小的肾脏占位进行积极监测
• 静脉尿路造影
优点：简单，无需插管/感染危险 缺点：碘过敏史、严重甲状腺功能
➢ 遗传性或家族性肾癌占2%_4%
病因学
化学物 暴露 NSAIDs
高血压 血透
抽烟 肥胖
危险因素
抑癌基因 散发和遗传性肾癌均有
染色体3p结构改变 VHL/TSC
基因
（遗传性肾癌）
癌基因 MET
二、组织病理
l 起源于肾实质 泌尿小管上皮系统
l 多单侧、单发 • 多位于上下两极 • 多有假包膜
2004 WHO 分类
亢进/心肾衰竭/MM患者易发生危险
• 逆行肾盂造影
优点：清晰 缺点：需插管、产生逆流
鉴别诊断
• 肾脓肿 • 肾坏死 • 肾囊肿 • 错构瘤/血管平滑肌脂肪瘤 (良性肿瘤) • 嗜酸细胞瘤 (良性肿瘤) • 肾腺瘤 (良性肿瘤) • 肾转移瘤 • 转移性黑色素瘤 • 肾肉瘤
2010 7th ed. AJCC TNM分期
区域淋巴结清扫术： 如影像学或术中发现肿大 区域或扩大淋巴结清扫：仅对分期有益
肾静脉/腔静脉瘤栓：T3bN0M0的患者 行肾和(或)腔静脉瘤栓取出术
根治
术后辅助治疗
无标准辅助治疗方案 TKI临床试验(2015) 手术未能切干净者可选择放疗
新辅助治疗
仅限于临床试验（肿瘤缩小，无DFS获益）
右肾
总结：局限性及局限进展性肾癌的治疗
3.转移性肾癌的治疗
常见转移部位（30%肾癌初诊转移） ➢ 肺（75%） ➢ 软组织（36%） ➢ 骨（20%） ➢ 肝（18%） ➢ 皮肤（8%） ➢ 中枢神经系统（8%）
手术治疗
➢原发灶的治疗 ➢转移灶的治疗
全身治疗
➢免疫治疗 ➢靶向治疗
转移性肾癌的治疗
• 手术治疗
原发灶的治疗：减瘤术
适应征
➢体能状态好 ➢低危险因素 ➢转移灶有限 ➢原发病灶大 ➢症状明显
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) risk model
• Karnofsky performance status (PS) <80%
• Time from diagnosis to treatment of <1 year
肾细胞癌的诊断治疗
内容
• 流行病学及病因学 • 组织病理 • 临床表现 • 诊断与临床分期 • 治疗 • 预后 • 常见遗传性肾癌综合征
一、流行病学及病因学
流行病学
• 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%_3% （男性7th，女性9th） • 高发年龄50_70岁 • 男/女 1.83; 城市/农村 4.31 • 分为散发和遗传性
• Corrected calcium above ULN • Haemoglobin <LLN • High serum LDH level>1.5ULN
• 手术治疗
转移灶的治疗（完全切除改善生存）
适应征
完
➢体能状态好
全
➢肾切除术后DFS长
切 除
➢易切除/孤立肺转移灶
➢可切除腹腔孤立转移灶
未
➢可切除骨转移灶
附录
1、the stage, size grade and necrosis (SSIGN) score
2、the University of California Los Angeles Integrated Staging System (UISS)
4级
MayoClinic静脉瘤栓
膈肌
的五级分类法
3级
2级2Biblioteka m1级0级:瘤栓局限在肾静脉内;
I级:瘤栓侵入下腔静脉内，瘤
栓顶端距肾静脉开口处2cm;
左肾
ll级:瘤栓侵入肝静脉水平以下
下
的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾
腔
静脉开口处>2cm;
静
III级:瘤栓生长达肝内下腔静脉
脉
水平，膈肌以下;
IV级:瘤栓侵入膈肌以上下腔静 脉内。
局部进展性 肾癌的治疗
(III期/ IV期无远转)
转移性 肾癌 的治疗 (M1)
• 手术
• 免疫治疗
• 靶向治疗
• 放化疗不敏感 （姑息治疗）
1.局限性肾癌的治疗（I/II期）
• 部分肾切除手术 （T1首选）
根治
先天性孤立肾
对侧肾功能不全或无功能者
遗传性肾癌患者
双侧肾癌
根治性肾切除手术（T2/不能行部分肾切术T1)
2012 ISUP Vancouver RCC classification
Clear cell 70-85%
papillary 7-15%
others
chromophobe 5-10%
Fuhrman核分级 ➢ 高分化 ➢ 中分化 ➢ 低分化
常见病理类型特征
三、临床表现
• 肾癌三联症：血尿、腰痛、腹部肿块（10%） • 其他症状:
射频或冷冻消融术
不能手术且最大径<4cm(特别<3cm) 且位于肾周边
积极观察
部分有严重合并症或预期寿命比较短的高龄且肿瘤最大径<4cm
肾动脉栓塞
仅用于缓解症状的姑息治疗，无生存受益
细胞因子、放
术后辅助治疗 化疗均无推荐
2.局限进展性肾癌的治疗
(III期/IV期无远转)
根治性肾切除术
同侧肾上腺切除术： 如受侵或转移
• Familial renal oncocytoma (FRO) associated with Birt-Hogg-Dube syndrome (BHDS)
• Hereditary renal carcinoma (HRC)
VHL syndrome
常伴有以下病变
• 透明细胞肾癌
• 嗜铬细胞瘤
• 40% VHL syndrome伴有
完
➢对免疫/靶向治疗有效
全 切
除
不用辅助治疗
➢ 免疫治疗 ➢ 靶向治疗
改善生存 临床试验
转移性肾癌的治疗
• 全身治疗（主要依据肾透明细胞癌临床试验做出推荐）
➢ 免疫治疗
➢ 靶向治疗
• 放疗（不改善生存）
高分次剂量改 善放疗抵抗
➢ 缓解骨/脑转移症状（2/3缓解症状，20-25%完全缓解）
➢ 局部不可切除/复发者改善局控
5年OS >90% 75-95% 59-70% <10%
总5年OS67%
Tsize 10年OS <4cm 77% 4-7cm 54% >7cm 46%
七、4种常见遗传性肾癌综合征
• von Hippel-Lindau (VHL) syndrome/disease
• Hereditary papillary renal carcinoma (HPRC)
• 胰腺囊肿和胰岛细胞瘤
肾癌
• 视网膜血管瘤
• 常染色体疾病，常伴有：
• 中枢神经系统成血管细胞瘤 • 内淋巴囊肿瘤
➢ 3p缺失 ➢ VHL基因突变
• 附睾囊腺瘤
Hereditary papillary renal carcinoma (HPRC)
• 常染色体疾病 • MET基因的TK区突变 • 双侧、多发乳头状肾癌
➢ 体重减轻 (33%) ➢ 高血压 (20%)； ➢ 发热 (20%) ➢ 夜汗 ➢ 不适 ➢ 精索静脉曲张 (2% of males) - Usually left sided
副瘤综合症（免疫系统反应/抗体、Tcell、激素、酶、细胞因子等）
➢ 高钙血症 (5%) ➢ 红细胞增多症 ➢ 非转移性肝功能不良（stauffer syndrome）
区域淋巴结清扫从肠系 膜上动脉根部至主动脉分 叉水平 左肾包括主动脉旁、主 动脉表面以及主动脉后淋 巴结 右肾包括腔静脉表面、 腔静脉后、主动脉腔静脉 间以及主动脉前淋巴结
扩大的淋巴结清扫(双 侧淋巴结清扫)范围是区 域淋巴结清扫的合集
五、肾癌的治疗
肾癌的治疗
局限性肾癌 的治疗 (I/II期)
Familial renal oncocytoma (FRO) and Birt-Hogg-Dube syndrome (BHDS)
FRO双侧、多发嗜酸细胞瘤 BHDS多发毛囊肿瘤、肾癌、结肠息肉、肺囊肿
Hereditary renal carcinoma (HRC)
易发生嗜酸细胞瘤及低度恶性潜能的肾肿瘤
六、预后
影响预后主要因素
Ø 病理分期(Fuhrman核分级)、组织学因素(嫌色细胞癌优于透明细胞癌、 乳头状癌)
Ø TNM分期 Ø 局限/局限进展期危险评估系统：SSIGN score 和 UISS score(见附录) Ø 转移性肾癌危险评估系统：MSKCC/ Motzer score
分期 I期 II期 III期 IV期