锁骨下动脉窃血综合征课件
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锁骨下动脉盗血综合征的科普知识PPT课件
该综合征常见于青少年和年轻人，特别是在运动 员中。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
锁骨下动脉盗血综合征 ppt课件
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血综合征
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血综合征
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血综合征
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
乏力、发冷；
体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低
20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
锁骨下动脉盗血综合征
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
锁骨下动脉盗血综合征
注意事项
• 如果椎动脉堵塞，就无法显示椎动脉是 否存在逆流，容易漏诊；
• 若发生双侧锁骨下动脉起始端狭窄或闭 塞，可能仅发生一侧椎动脉存在逆流或 双侧椎动脉均无逆流，易漏诊；
《锁骨下动脉盗血综》课件
了解锁骨下动脉盗血综的重要性，可以帮助患者及时进行诊断和治疗，减轻症状和改善 预后。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
锁骨下动脉盗血综合症图解ppt课件
（ 收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）
完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
;.
13
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
彩超诊断要点
部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低流速（红 箭头）大于舒张末期流速 （粉箭头）。
（收缩期期间速度降低— “切迹” 但椎动脉与同侧颈动脉频 谱方向仍一致）
;.
7
彩超诊断要点 ❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注：红、蓝颜色只用做代表背离或对着 探头的血流方向，可自己随意预设）
患本症时，两者血流色彩发生改变。
;.
8
彩超诊断要点
彩超诊断要点
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期血流方 向逆转。
（收缩期 和舒张期血流均反向。 即：与颈动脉频谱方 向完全相反）
;.
20
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
;.
21
❖ 3、频谱多普勒检测（PW） ②健侧椎动脉流速代偿性升高
彩超诊断要点
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
;.
22
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
;.
10
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血
患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动 脉
椎静脉V V
椎动脉 VA
;.
11
彩超诊断要点 ❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
完全性盗血
椎动脉IV型——整个心动周期血流方向逆转 （收缩期和舒张期血流均反向）
;.
13
❖ 3、频谱多普勒检测（PW）：
彩超诊断要点
部分性盗血
椎动脉Ⅰ型：
收缩期切迹最低流速（红 箭头）大于舒张末期流速 （粉箭头）。
（收缩期期间速度降低— “切迹” 但椎动脉与同侧颈动脉频 谱方向仍一致）
;.
7
彩超诊断要点 ❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
(2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化： 正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致
的——进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注：红、蓝颜色只用做代表背离或对着 探头的血流方向，可自己随意预设）
患本症时，两者血流色彩发生改变。
;.
8
彩超诊断要点
彩超诊断要点
完全性盗血
椎动脉IV型：
整个心动周期血流方 向逆转。
（收缩期 和舒张期血流均反向。 即：与颈动脉频谱方 向完全相反）
;.
20
（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件4
;.
21
❖ 3、频谱多普勒检测（PW） ②健侧椎动脉流速代偿性升高
彩超诊断要点
健侧椎动脉频谱
患侧椎动脉频谱
;.
22
完全窃血：收缩期及舒张期均呈反向血流
;.
10
彩超诊断要点
❖ 2、彩色血流色彩变化（CDFI）：
完全窃血
患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反——不一样色， 于伴行的椎静脉颜色相同。
颈总动 脉
椎静脉V V
椎动脉 VA
;.
11
彩超诊断要点 ❖ 3、频谱多普勒检测（PW）
锁骨下动脉盗血综合征宣教PPT医学课件
检测椎动脉血流应在平静状态下进行，在 上肢强烈运动后，会使椎动脉反向血流加速， 而影响检测结果。
不同程度锁骨下动脉近端狭窄的脉冲多普勒 表现：
(1)轻度狭窄：表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期 早期只有短暂反向低速血流，收缩中晚期及舒张期 为正向血流，正向血流速度大于反向血流速度，见 图3－71－A。同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期的反 向血流，见图3－71－B。
图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
以下几个方面：①有效显示颈动脉：在一般情况下， 二维声像图能够清晰显示颈动脉管壁和管腔。当颈 部较粗，颈动脉位置较深时尤其探查颈内动脉时， 二维声像图质量会受到一些影响。如加用彩色多普 勒则能有效地显示出内壁轮廓。②有效显示斑块： 当斑块回声很低时，或低回声斑块位于前壁时，仅 依据二维声像图难以做出正确诊断，如果未引起血 流动力学障碍(内径减小＜40％)，脉冲多普勒也难 以做出相应的诊断；而彩色多普勒能显示相应位置 血流“充盈缺损”。
三、超声表现
1、二维超声表现 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起始
部有狭窄或闭塞改变。 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支管
壁呈较均匀性增厚，为低回声。 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中型
动脉有动脉硬化斑块回声。 若不具备上述特征，应考虑由先天性畸形或动脉
图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性 闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
不同程度锁骨下动脉近端狭窄的脉冲多普勒 表现：
(1)轻度狭窄：表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期 早期只有短暂反向低速血流，收缩中晚期及舒张期 为正向血流，正向血流速度大于反向血流速度，见 图3－71－A。同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期的反 向血流，见图3－71－B。
图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
以下几个方面：①有效显示颈动脉：在一般情况下， 二维声像图能够清晰显示颈动脉管壁和管腔。当颈 部较粗，颈动脉位置较深时尤其探查颈内动脉时， 二维声像图质量会受到一些影响。如加用彩色多普 勒则能有效地显示出内壁轮廓。②有效显示斑块： 当斑块回声很低时，或低回声斑块位于前壁时，仅 依据二维声像图难以做出正确诊断，如果未引起血 流动力学障碍(内径减小＜40％)，脉冲多普勒也难 以做出相应的诊断；而彩色多普勒能显示相应位置 血流“充盈缺损”。
三、超声表现
1、二维超声表现 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起始
部有狭窄或闭塞改变。 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支管
壁呈较均匀性增厚，为低回声。 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中型
动脉有动脉硬化斑块回声。 若不具备上述特征，应考虑由先天性畸形或动脉
图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性 闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
锁骨下动脉盗血综合征(幻灯片)ppt课件
流色彩应与同侧颈总动脉相同，而锁骨下动 脉中度狭窄者，椎动脉彩色血流色彩在每个 心动周期中出现“红、蓝”交替现象；严重 狭窄者，在整个心动周期中椎动脉与颈总动 脉血流色彩完全相反。
• 图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈
总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
者，不需做上肢加压试验，椎动脉彩色血流 即表现为双期反向血流频谱图，色彩与同侧 颈总动脉相反的彩色血流图像。
• 图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性
闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
颈动脉狭窄
• 颈动脉内中膜厚度＜1.0mm,分叉处＜1.2mm,管腔
动脉炎、动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)及动脉受 压等，产生锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞，而造成
锁骨下动脉盗血，椎动脉与锁骨下动脉之间的压力
梯度发生颠倒，使同侧椎动脉血流反向流回锁骨下
动脉远端。
二、临床表现
• 主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、
无脉，伴有视物不情，双侧上肢血压相差 20mmHg(2.6TkPa)以上，或上肢血压测不出， 患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上 肢脉搏减弱或无脉就诊。
三、超声表现
• 1、二维超声表现 • 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起
始部有狭窄或闭塞改变。
• 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支
管壁呈较均匀性增厚，为低回声。
• 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中
• 图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈
总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
者，不需做上肢加压试验，椎动脉彩色血流 即表现为双期反向血流频谱图，色彩与同侧 颈总动脉相反的彩色血流图像。
• 图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性
闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
颈动脉狭窄
• 颈动脉内中膜厚度＜1.0mm,分叉处＜1.2mm,管腔
动脉炎、动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)及动脉受 压等，产生锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞，而造成
锁骨下动脉盗血，椎动脉与锁骨下动脉之间的压力
梯度发生颠倒，使同侧椎动脉血流反向流回锁骨下
动脉远端。
二、临床表现
• 主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、
无脉，伴有视物不情，双侧上肢血压相差 20mmHg(2.6TkPa)以上，或上肢血压测不出， 患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上 肢脉搏减弱或无脉就诊。
三、超声表现
• 1、二维超声表现 • 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起
始部有狭窄或闭塞改变。
• 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支
管壁呈较均匀性增厚，为低回声。
• 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中
锁骨下动脉盗血综合症ppt课件
• 查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动 脉弱，血压：右上肢120/70mmHg；左 上肢90/70mmHg；意识，言语，高级智 能正常；颅神经正常；四肢肌张力正常， 共济运动正常；无不自主运动；四肢深 浅感觉正常；左下肢腱反射较右侧弱； 双侧病理反射阳性；颈软，无抵抗， Kernig征阴性。
• 左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下 动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混 合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以 左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几 近闭塞。
张期正向）
• 盗血3期或完全盗血（椎动脉血流完全反向）
• 确诊靠数字减影血管造影（DSA），重 点观察主动脉弓，两侧锁骨下动脉及颈 总动脉等血管。
• DSA检查若能发现锁骨下或头臂干上， 椎动脉起始处的近心端有严重狭窄或几 乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎 动脉上行至基底动脉，又下行（逆流） 至患侧锁骨下动脉远心端更可确诊。
• 锁骨下动脉盗血综合症为什么以左侧多 见？ • 可能是由于左锁骨下动脉在主动脉起始 处所成角度大，易受血流冲击而引起动 脉粥样硬化。
一般物理检查Байду номын сангаас
• 1血压 患侧上肢血压均降低，两上肢收 缩压相差可在20~150mmHg之间，多数 相差在20~70mmHg。从血管造影，症 状程度和发作频度来看，血压差和受损 血管狭窄程度无关。
锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
定义：
•
是指在锁骨下动脉或头臂干上， 椎动脉起始处的近心段，有部分的 或完全的闭塞性损害，由于虹吸作 用（盗血）引起患侧椎动脉中的血 流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远 心段，导致椎-基底动脉缺血性发作， 和患侧上肢缺血性的症候。
• 锁骨下动脉盗血就是病变使锁骨下动脉 的压力低于基底动脉的结果。 • 在锁骨下动脉或头臂干近心端有闭塞， 但并不都发生“盗血”现象。 • 产生椎动脉血流逆行，有许多生理和解 剖上的因素，最重要的是锁骨下动脉狭 窄程度。
修改锁骨下动脉盗血综合征课件
新型治疗技术探索
积极探索非药物治疗方法如细胞治疗、基因治疗 等在锁骨下动脉盗血综合征治疗中的应用前景。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合基础与临床研究成果，推 动锁骨下动脉盗血综合征研究的深入发展。
05 锁骨下动脉盗血综合征的典型病例分析
病例一：典型症状及治疗过程
总结词
典型症状、标准治疗
详细描述
患者A，男性，58岁，因左侧肢体乏力、麻木就诊。查体显示左侧肢体肌力减 退。经多普勒超声检查，诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征。治疗方法包括药 物治疗和颈动脉支架植入术。术后患者症状明显改善。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以抑制血小板聚集， 预防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少动脉粥样 硬化的发生和发展。
其他药物
如硝酸酯类药物、钙通道 拮抗剂等，可以扩张血管 、改善血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复
预防措施
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等， 保持血压、血糖稳定，
定期复查
指导患者定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化 。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情 况时的应急处理方法，如突发
胸闷、胸痛等。
04 锁骨下动脉盗血综合征的最新研究进展
基础研究进展
病理生理机制研究
动物模型研究
深入探讨了锁骨下动脉盗血综合征的 发病机制，包括血流动力学改变、血 管结构和功能异常等方面。
治疗方法优化
药物治疗、介入治疗和手术治疗 等治疗方法在实践中不断优化，
提高了治疗效果和安全性。
临床观察研究
开展了一系列针对锁骨下动脉盗 血综合征患者的临床观察研究， 深入了解了该疾病的自然病程和
积极探索非药物治疗方法如细胞治疗、基因治疗 等在锁骨下动脉盗血综合征治疗中的应用前景。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合基础与临床研究成果，推 动锁骨下动脉盗血综合征研究的深入发展。
05 锁骨下动脉盗血综合征的典型病例分析
病例一：典型症状及治疗过程
总结词
典型症状、标准治疗
详细描述
患者A，男性，58岁，因左侧肢体乏力、麻木就诊。查体显示左侧肢体肌力减 退。经多普勒超声检查，诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征。治疗方法包括药 物治疗和颈动脉支架植入术。术后患者症状明显改善。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可以抑制血小板聚集， 预防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，可以降低 血脂水平，减少动脉粥样 硬化的发生和发展。
其他药物
如硝酸酯类药物、钙通道 拮抗剂等，可以扩张血管 、改善血流。
03 锁骨下动脉盗血综合征的预防与康复
预防措施
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等， 保持血压、血糖稳定，
定期复查
指导患者定期到医院进行相关 检查，以便及时了解病情变化 。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情 况时的应急处理方法，如突发
胸闷、胸痛等。
04 锁骨下动脉盗血综合征的最新研究进展
基础研究进展
病理生理机制研究
动物模型研究
深入探讨了锁骨下动脉盗血综合征的 发病机制，包括血流动力学改变、血 管结构和功能异常等方面。
治疗方法优化
药物治疗、介入治疗和手术治疗 等治疗方法在实践中不断优化，
提高了治疗效果和安全性。
临床观察研究
开展了一系列针对锁骨下动脉盗 血综合征患者的临床观察研究， 深入了解了该疾病的自然病程和
锁骨下动脉盗血综合征护理查房PPT课件
需定期监测并发症的发生情况。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
锁骨下动脉窃血综合征护理课件
康复进展情况
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
通过评估患者的康复进展情况，如功能恢复、日常生活能力等，对护 理效果进行评价。
改进措施
01
02
03
04
提升护理技能
针对评价结果，对护理人员进 行针对性的培训和指导，提高
护理技能和操作水平。
优化护理流程
根据评价结果，优化护理流程， 提高护理效率和质量。
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高 患者对护理服务的满意度和信
特点
多见于中老年人，男性多于女性，常 表现为眩晕、晕厥、肢体无力、共济 失调等症状。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他 病因包括纤维肌发育不良、动脉 炎等。
病理机制
动脉狭窄或闭塞导致患侧椎动脉 压力下降，血液逆流至椎-基底动 脉，引起脑部缺血症状。
临床表现与诊断
临床表现
典型表现为椎-基底动脉供血不足症状，如眩晕、晕厥、肢体 无力、共济失调等。部分患者可出现耳鸣、视力模糊等症状。
护理计划
疼痛护理
心理护理
采取热敷、按摩等措施缓解疼痛，同 时给予患者心理支持，减轻其焦虑和 紧张情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状态， 给予其心理疏导和支持，增强其战胜 疾病的信心。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活 动等，以促进肢体功能的恢复。
03 护理措施与操作
05 健康教育
患者教育
1 2 3
疾病知识 向患者详细介绍锁骨下动脉窃血综合征的病因、 症状、治疗方法及预后，帮助患者全面了解病情。
日常生活指导 指导患者在日常生活中如何避免诱发因素，如保 持良好的坐、卧、站姿，避免长时间低头等。
心理调适 关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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3 直径狭窄率75%-99%，收缩期峰值流速 >350cm/s;
4 闭塞
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15
加压-减压试验（束臂试验）：先检测在平静状 态下患侧椎动脉的血流频谱，然后用血压计袖 带缚于患侧上臂，向袖带充气使汞柱上升到大 于患者动脉收缩压，观察频谱变化，维持这个 水平约半分钟后，快速放出袖带气体，使汞柱 下降为零，再观察椎动脉频谱变化。
25
CW:右侧椎 动脉局部血 流速度约
443cm/s。
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26
超声诊断：左侧锁骨下动脉斑块，狭窄 左侧椎动脉窃血 右侧椎动脉斑块，狭窄
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27
（2）男性，54岁，偶然发现左侧脉搏较弱一月 余。
超声检查表现如下：
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28
图1
图2
图1：左侧颈总动脉血流为兰色，频谱在基线下方
22
左锁骨下
动脉起始 部等回声 斑块， CDFI:局部 呈五彩射 流束，宽 约0.3cm
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23
同侧椎动脉 内径正常， 彩色血流充 盈好，但与 同侧颈总动 脉血流方向 相反，PW： 收缩期为出 颅血流，舒 张期为入颅 血流，流速 属正常范围。
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24
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右侧椎动 脉起始以 远管壁弥 漫性不均 匀性增厚， 可及斑块 CDFI:局 部呈五彩 射流束
锁骨下动脉窃血综合征
超声工作室
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1
※ 定义
锁骨下动脉窃血综合征( subsclavian steal syndrome，SSS )是锁骨下动脉或无名动脉的 近心段发生狭窄或闭塞,导致脑血流经wills动脉 环，再经同侧椎动脉虹吸引流，逆流入锁骨下 动脉远端,使部分脑血流灌入患侧上肢， 从而 引起脑局部缺血。
颈部大血管同时受累。
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4
※血流动力学
产生锁骨下动脉窃血的基础是锁骨下动脉或无 名动脉于椎动脉开口近心端管腔狭窄或闭塞， 椎动脉的颅内端与锁骨下动脉端压力梯度发生 颠倒。
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5
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6
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7
※临床表现
⑴椎－基底动脉供血不足（头晕、耳鸣、视物 模糊，一过性或反复发作）； ⑵患肢缺血（患肢活动不灵活、麻木、乏力、 发冷，桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低 20mmHg）； ⑶多数患者可在锁骨上窝闻及血管杂音
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16
轻中度SSS时，利用束臂试验可诱发典型的椎动 脉返流图像：加压后椎动脉血流速度加快，当 迅速放气减压时，椎动脉多普勒频谱由双期双 向变为双期同向；锁骨下动脉由不完全性窃血 转变为完全性窃血。
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17
＊患侧上肢动脉血流改变
Ⅰ～Ⅲ期窃血时患侧腋、肱动脉舒张期反向血 流存在或消失， Ⅳ期窃血时患侧腋、肱动脉频 谱呈阻塞样改变，流速减低，舒张期反向血流 消失，出现舒张期正向血流。
低；
Ⅱ级为早期短暂盗血，双向血流，以正相为主 ， 收缩期呈负向，舒张期为正向
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12
Ⅲ级为晚期短暂盗血，双向血流，以负向为主， 收缩期及舒张早期均为负向，舒张晚期为正向
Ⅳ级为完全盗血，血流方向完全为负向血流
其中Ⅰ-Ⅲ级为部分性SSS,Ⅳ级为完全性SSS
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13
（2）左侧锁骨下动脉及无名动脉位置较深，超 声探查二维管腔直径狭窄率及面积狭窄率较困
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8
※诊断
超声诊断标准
（1）锁骨下动脉狭窄，其血流收缩峰速度 ﹥120cm/s，并闻粗糙杂音或高频喷射音
（2）患侧椎动脉血流频谱在收缩峰处有反向陡 直血流信号、完全反向血流信号或有切迹
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9
※超声检查
直接征象:
锁骨下动脉起始处或无名动脉狭窄或闭塞。该 处动脉内膜变厚，回声增强，管腔透声差，可 见低回声或混合回声填充。当管腔闭塞时，无 血流信号显示；当管腔狭窄时，于管腔中央区 或偏心处可探及细窄血流信号。
＊健侧椎动脉血流速度代偿性升高
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18
※超声检查注意事项
（1）选择脉冲波多普勒超声探头检查椎-基 底动脉血流。 （2）选择连续波多普勒探头检测双侧上肢动 脉血流，特别是桡动脉。 （3）观察病变侧椎动脉血流方向的变化。
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19
（4）注意椎动脉检测角度调整，避免角度过大 遗漏患侧椎动脉的典型血流动力学特征。
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2
※病因
动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、动脉受压、先天性 动脉畸形（先天性狭窄、离断、走形发育异常等）、 锁骨下动脉或无名动脉的动静脉瘘等。
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3
动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男 性居多，左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动 脉狭窄导致SSS常见于年轻女性，通常是几条
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32
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33
右侧锁骨下动脉近端见强回声斑块，致局部管 腔狭窄，局部血流束变细，其远端血流呈“五 彩镶嵌”，峰值流速V2.7m/s
难，以下为澳大利亚Newcastle心血管中心的 四肢动脉狭窄诊断标准，诊断锁骨下动脉起始
端或无名动脉狭窄程度供参考：（《腹部和外
周血管彩色多普勒诊断学》第3版）
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14
1 直径狭窄率20%-50%，收缩期峰值流速 <250cm/s;
2 直径狭窄率50%-75%，收缩期峰值流速250350cm/s;
（5）选择连续波或脉冲波（需调整检测深度和 发射功率在5%～10%，探头功率不宜过高）多 普勒探头检测双侧锁骨下动脉血流。
（6）双侧上肢动脉血压的测量。
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20
病例分析 （1）男，68岁，左侧肢体麻木，头晕
超声检查如下:
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21
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左 颈 总 动 脉 血 流 频 谱
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10
间接征象：
＊椎动脉血流变化：收缩期流速降低或反流， 舒张期血流可向上、消失或反流。椎动脉返流 先从收缩期开始再到舒张期。通过椎动脉的返 流程度可推测锁骨下动脉起始段或无名动脉的 狭窄程度。
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11
分级
（1）根据椎动脉血流频谱特点将锁骨下动脉窃 血分为Ⅳ级：
Ⅰ级为隐性盗血，椎动脉收缩期流速减
图2：左侧椎动脉血流为红色，频谱在基线上方
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29
图3
图4
图3：左侧锁骨下动脉近端见低回声填充，无血流充盈
图4：左侧肱动脉频谱呈阻塞样改变，收缩期峰值速度低于30cm/s
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30
超声诊断：左侧锁骨下动脉近端阻塞 左侧锁骨下动脉窃血 左侧上肢动脉血流速度减低
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31
（2）患者，30岁经常头晕耳鸣 ，右侧肢体发冷， 乏力。
4 闭塞
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15
加压-减压试验（束臂试验）：先检测在平静状 态下患侧椎动脉的血流频谱，然后用血压计袖 带缚于患侧上臂，向袖带充气使汞柱上升到大 于患者动脉收缩压，观察频谱变化，维持这个 水平约半分钟后，快速放出袖带气体，使汞柱 下降为零，再观察椎动脉频谱变化。
25
CW:右侧椎 动脉局部血 流速度约
443cm/s。
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超声诊断：左侧锁骨下动脉斑块，狭窄 左侧椎动脉窃血 右侧椎动脉斑块，狭窄
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（2）男性，54岁，偶然发现左侧脉搏较弱一月 余。
超声检查表现如下：
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图1
图2
图1：左侧颈总动脉血流为兰色，频谱在基线下方
22
左锁骨下
动脉起始 部等回声 斑块， CDFI:局部 呈五彩射 流束，宽 约0.3cm
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23
同侧椎动脉 内径正常， 彩色血流充 盈好，但与 同侧颈总动 脉血流方向 相反，PW： 收缩期为出 颅血流，舒 张期为入颅 血流，流速 属正常范围。
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右侧椎动 脉起始以 远管壁弥 漫性不均 匀性增厚， 可及斑块 CDFI:局 部呈五彩 射流束
锁骨下动脉窃血综合征
超声工作室
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1
※ 定义
锁骨下动脉窃血综合征( subsclavian steal syndrome，SSS )是锁骨下动脉或无名动脉的 近心段发生狭窄或闭塞,导致脑血流经wills动脉 环，再经同侧椎动脉虹吸引流，逆流入锁骨下 动脉远端,使部分脑血流灌入患侧上肢， 从而 引起脑局部缺血。
颈部大血管同时受累。
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※血流动力学
产生锁骨下动脉窃血的基础是锁骨下动脉或无 名动脉于椎动脉开口近心端管腔狭窄或闭塞， 椎动脉的颅内端与锁骨下动脉端压力梯度发生 颠倒。
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※临床表现
⑴椎－基底动脉供血不足（头晕、耳鸣、视物 模糊，一过性或反复发作）； ⑵患肢缺血（患肢活动不灵活、麻木、乏力、 发冷，桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低 20mmHg）； ⑶多数患者可在锁骨上窝闻及血管杂音
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轻中度SSS时，利用束臂试验可诱发典型的椎动 脉返流图像：加压后椎动脉血流速度加快，当 迅速放气减压时，椎动脉多普勒频谱由双期双 向变为双期同向；锁骨下动脉由不完全性窃血 转变为完全性窃血。
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＊患侧上肢动脉血流改变
Ⅰ～Ⅲ期窃血时患侧腋、肱动脉舒张期反向血 流存在或消失， Ⅳ期窃血时患侧腋、肱动脉频 谱呈阻塞样改变，流速减低，舒张期反向血流 消失，出现舒张期正向血流。
低；
Ⅱ级为早期短暂盗血，双向血流，以正相为主 ， 收缩期呈负向，舒张期为正向
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Ⅲ级为晚期短暂盗血，双向血流，以负向为主， 收缩期及舒张早期均为负向，舒张晚期为正向
Ⅳ级为完全盗血，血流方向完全为负向血流
其中Ⅰ-Ⅲ级为部分性SSS,Ⅳ级为完全性SSS
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（2）左侧锁骨下动脉及无名动脉位置较深，超 声探查二维管腔直径狭窄率及面积狭窄率较困
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8
※诊断
超声诊断标准
（1）锁骨下动脉狭窄，其血流收缩峰速度 ﹥120cm/s，并闻粗糙杂音或高频喷射音
（2）患侧椎动脉血流频谱在收缩峰处有反向陡 直血流信号、完全反向血流信号或有切迹
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※超声检查
直接征象:
锁骨下动脉起始处或无名动脉狭窄或闭塞。该 处动脉内膜变厚，回声增强，管腔透声差，可 见低回声或混合回声填充。当管腔闭塞时，无 血流信号显示；当管腔狭窄时，于管腔中央区 或偏心处可探及细窄血流信号。
＊健侧椎动脉血流速度代偿性升高
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※超声检查注意事项
（1）选择脉冲波多普勒超声探头检查椎-基 底动脉血流。 （2）选择连续波多普勒探头检测双侧上肢动 脉血流，特别是桡动脉。 （3）观察病变侧椎动脉血流方向的变化。
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（4）注意椎动脉检测角度调整，避免角度过大 遗漏患侧椎动脉的典型血流动力学特征。
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2
※病因
动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、动脉受压、先天性 动脉畸形（先天性狭窄、离断、走形发育异常等）、 锁骨下动脉或无名动脉的动静脉瘘等。
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3
动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男 性居多，左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动 脉狭窄导致SSS常见于年轻女性，通常是几条
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右侧锁骨下动脉近端见强回声斑块，致局部管 腔狭窄，局部血流束变细，其远端血流呈“五 彩镶嵌”，峰值流速V2.7m/s
难，以下为澳大利亚Newcastle心血管中心的 四肢动脉狭窄诊断标准，诊断锁骨下动脉起始
端或无名动脉狭窄程度供参考：（《腹部和外
周血管彩色多普勒诊断学》第3版）
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14
1 直径狭窄率20%-50%，收缩期峰值流速 <250cm/s;
2 直径狭窄率50%-75%，收缩期峰值流速250350cm/s;
（5）选择连续波或脉冲波（需调整检测深度和 发射功率在5%～10%，探头功率不宜过高）多 普勒探头检测双侧锁骨下动脉血流。
（6）双侧上肢动脉血压的测量。
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病例分析 （1）男，68岁，左侧肢体麻木，头晕
超声检查如下:
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左 颈 总 动 脉 血 流 频 谱
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10
间接征象：
＊椎动脉血流变化：收缩期流速降低或反流， 舒张期血流可向上、消失或反流。椎动脉返流 先从收缩期开始再到舒张期。通过椎动脉的返 流程度可推测锁骨下动脉起始段或无名动脉的 狭窄程度。
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11
分级
（1）根据椎动脉血流频谱特点将锁骨下动脉窃 血分为Ⅳ级：
Ⅰ级为隐性盗血，椎动脉收缩期流速减
图2：左侧椎动脉血流为红色，频谱在基线上方
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图3
图4
图3：左侧锁骨下动脉近端见低回声填充，无血流充盈
图4：左侧肱动脉频谱呈阻塞样改变，收缩期峰值速度低于30cm/s
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30
超声诊断：左侧锁骨下动脉近端阻塞 左侧锁骨下动脉窃血 左侧上肢动脉血流速度减低
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（2）患者，30岁经常头晕耳鸣 ，右侧肢体发冷， 乏力。