超声波在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值分析
颅脑超声及颅脑MRI在新生儿颅内出血中的应用
颅脑影像学在新生儿颅内出血中的应用一、概况颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）是新生儿出生后常见的疾病，是主要神经系统并发症之一，尤其是早产儿（胎龄<37周）。
颅内出血在新生儿中发生率为2%～4%[1]，ICH的发生会影响新生儿的身体健康以及神经系统的发育，严重者常常有远期神经发育障碍的风险，比如出现脑积水、偏瘫、癫痫或智力障碍等严重后遗症。
新生儿ICH的危险因素复杂，包括了八大类[2]：出血性脑卒中（包括大的局灶性血肿）、早产相关出血、出血倾向、遗传因素、感染、创伤相关出血、肿瘤相关出血以及血管畸形。
郭艳莉等人[3]研究表明胎龄、胎儿窘迫、出生后窒息、应用多巴胺、应用机械通气为新生儿ICH的影响因素。
何力等人[4]研究表明早产儿颅内出血的独立危险因素包括胎龄<32周、出生体质量<1 500g、宫内窘迫、母体产前未使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史等。
新生儿颅内出血按照出血的部位分为以下几种[5]：生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular hemorrhage，GM-IVH)(简称脑室内出血，IVH)、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血，以及小脑、丘脑、基底核出血等。
其中由于足月儿颅内出血的出血动脉多来源于脉络丛，并且超过一半的足月儿ICH是特发性的，生发基质出血罕见，因此其最常见的是硬膜下和蛛网膜下腔出血[2, 6]。
而IVH是早产儿常见且最具特征性的ICH，由于早产儿脑室周围室管膜下存在富含毛细血管网的胚胎生发基质，同时由于生发基质处新生血管相对脆弱，血管生长较快，导致新生血管多且不成熟，在感染、窒息等外因使脑血流波动时压力变化就容易引起ICH，因此早产儿中脑室内出血和脑室周围出血常见[5-7]。
颅内出血的临床表现多呈进行性恶化，大多数患儿在出生后不久就出现意识障碍、颅高压及脑膜刺激征等症状；部分患儿症状较轻，颅高压以及脑膜刺激征不典型，仅表现为惊厥和昏迷等[1]。
新生儿脑损伤的超声诊断与
脑室周围白质软化(PVL)
• 指脑实质周围深部脑白质的缺血 性凝固性坏死，并最终导致脑实 质容积减少、脑室扩张、髓鞘形 成减少、多囊脑软化甚至脑穿通 畸形。
PVL的超声分度
Ⅰ度：脑室周围强回声改变持续7天或以上 Ⅱ度：脑室周围强回声改变演变为局限于
额顶叶的小囊肿 Ⅲ度：脑室周围回声改变演变为顶枕部白
0.25±0.07
0.11±0.06
3月
0.50±0.09
0.41±0.14 1.54±0.30
5.26±0.34 0.29±0.05
0.42±0.11
0.38±0.38
6月 12月
0.57±0.11 0.62±0.16
0.45±0.13 0.49±0.12 1.67±0.30 1.80±0.32
5.45±0.37 5.88±0.36 0.31±0.05 0.31±0.05
• HIE常合并颅内出血。
• 较轻的HIE超声可表现为双侧矢 状旁带、侧脑室前角及三角区周 围可见片状致密回声增强区，其 回声强弱与自身脉络丛相比较， 来判定其局部水肿的严重程度。
• 有作者将回声增强区的回声强弱与 脉络丛的回声来作为对照进行分度， 低于脉络丛回声定为(PVE I度)，等于 脉络丛回声定为(PVE II度)，高于脉 络丛回声定为(PVE III度).
• 硬膜下出血表现为脑组织与颅骨之 间见新月形液暗区或 强回声。
• 株网膜下腔出血超声有一定的局限 性，常易漏诊，CT优于超声。
株网膜下腔出血
• 超声有一定的局限性，常易漏诊，CT优 于超声。
脑积水
（hydrocephalus)
• 脑积水 是脑脊液在脑室系统及
（或）蛛网膜下淤积并不断增加， 常伴有颅内压增高
经颅多普勒超声诊断颅脑疾病的研究现状
经颅多普勒超声诊断颅脑疾病的研究现状从20世纪80年代超声诊断仪在我国使用，开辟了我国超声技术临床应用新领域后，经颅多普勒超声（TCD）不断迅速发展、更新，已成为现代医学影像技术的组成部分，是无创性研究脑血流生理学及病理状态下的重要手段。
本文将从以下几方面就经颅多普勒在诊断脑疾病方面的研究现状做一综述。
1 原理、方法及应用范围1.1原理 TCD是运用定向微调脉冲式多普勒探头直接记录颅内一定深度血流的脉搏仪器，并将所记录脉波经计算及分析处理后，显示出相应血管血流波形和收缩期血流速度（SV）、舒张期血流速度（DV）、平均血流速度（MV）及搏动指数（PI）。
其中PI=(SV-DV)/MV。
1.2方法检查前患者未使用扩血管药或者已停用三天。
提前一天洗净头部。
仰卧位时，头部置于脑定位架，使用频率为2MHz探头于颞窗，探测大脑中动脉（MCA）主干及其主要分支、颈内动脉末端、大脑前动脉主干（ACA）、大脑后动脉（PCA）血流速度。
坐位时，低头，仍用频率为2MHz探头探测基底动脉BA、椎动脉VA血流速度，运用血管解剖定位知识，得到动脉的最佳血流速度信息，识别不同动脉，对其进行分析评价，以便区别动脉的病变。
还可以为血管特性、血流变学方面提供病态生理的资料。
也可以作为判断脑梗塞预后的参考指标。
其结果的准确性决定于操作者的经验和所具有的脑血管解剖学与生理学知识及结合临床症状体征对受检者进行的详细分析。
1.3应用范围（1）颅内脑动脉狭窄和闭塞。
（2）脑血管痉挛。
（3）颅内动静脉畸形。
（4）颅内动脉瘤。
（5）血管性头痛。
（6）椎基底动脉供血不足。
（7）颅内压增高。
（8）脑死亡。
（9）脑血管栓子监测。
（10）危重病人术中和术后脑血流动力学监测。
2 具体应用范围的研究现状2.1颅内脑动脉狭窄和闭塞经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创检测手段，可客观的反映脑血流动力学的改变，对缺血性脑血管病颅内主要血管病变的早期筛选以及定位具有重要的临床价值。
孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法
孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一，旨在评估胎儿发育是否正常，及时发现和预防颅脑畸形和疾病。
本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。
一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况：胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。
通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常，如脑积水、颅内占位性病变等，以便及时采取干预措施。
2. 诊断胎儿颅内畸形：胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。
对于颅内畸形的早期发现和诊断，有助于及时纠正或干预，提高胎儿出生后的预后。
3. 确认胎儿疾病风险：通过胎儿颅脑超声检查，医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。
根据检查结果，医生可以提前制定治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性。
4. 指导产前管理：胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。
根据检查结果，医生可以评估胎儿是否需要特殊照护，制定合理的分娩计划，降低产前并发症的发生率。
二、方法1. 经腹超声检查：这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。
孕妇躺在床上，医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。
这种检查方法简单、无创伤，并且可以多次重复检查。
在早期孕期（12-14周）和中期孕期（18-22周）进行经腹超声检查，可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。
2. 经阴道超声检查：这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。
适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。
孕妇需要取侧卧位，医生将超声探头插入阴道进行检查。
这种方法可以提供更清晰的图像，更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。
3. 三维超声检查：三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术，可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。
通过此方法，医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。
尽管这种方法仍在发展中，但已被广泛应用于临床实践中。
超声波的特性及在医学诊断中的应用价值
超声波的特性及在医学诊断中的应用价值超声波是一种机械波，其频率高于人类听觉范围的声波。
由于其特殊的特性，超声波在医学诊断中有着广泛的应用价值，成为一种非常重要的医疗技术手段。
让我们来了解一下超声波的一些特性。
超声波是一种纵波，它的频率通常大于20kHz，而人类的听觉范围是20Hz到20kHz。
超声波的特点是穿透力强、方向性好和反射性能好。
这些特性使得超声波在医学诊断中有着独特的应用价值。
超声波在医学诊断中的应用价值主要体现在以下几个方面：超声波可以用于成像。
超声波成像技术利用超声波的穿透性和反射性能，可以清晰地显示人体内部的结构和器官。
与X光和CT等成像技术相比，超声波成像技术不需要辐射，对患者没有伤害，因此更为安全可靠。
超声波在产前检查中有着重要的应用价值。
超声波检查可以对胎儿的发育情况进行全面、系统的评估，包括胎儿的器官结构、生长状况、胎位和羊水量等情况。
这对于女性在怀孕期间的保健和胎儿的健康发育具有非常重要的意义。
超声波还可以用于心脏检查。
心脏超声检查可以清晰地显示心脏的结构和功能，包括心脏的大小、血流速度和心脏瓣膜的开闭情况等。
这对于诊断心脏病变和评估心脏功能非常有帮助，是一种非常重要的心脏诊断技术手段。
超声波还可以用于检测乳腺疾病。
乳腺超声检查可以帮助医生对乳腺的结构进行清晰地观察，包括乳腺内部的囊性和实质性病变情况。
乳腺超声检查是一种无创伤、无辐射的检查手段，对于早期发现乳腺病变和乳腺癌具有重要的作用。
超声波还可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官的疾病，对于诊断肝脏疾病和胰腺疾病有着非常重要的价值。
超声波在医学诊断中具有很高的应用价值，成为一种不可或缺的医疗技术手段。
随着科技的不断发展和进步，相信超声波在医学诊断领域的应用范围会越来越广泛，为医学诊断提供更多更好的帮助。
颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性
颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性殷一铭霍亚玲景丹王丹郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院超声医学科450000通信作者：殷一铭，Email：【摘要】目的通过颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性，分析其在新生儿脑发育中的临床应用价值。
方法收集本院2017年6月至2019年12月收治的120例新生儿的临床资料，根据出生孕周分为A组20例（29～32周）、B组28例（＞32～34周）、C组32例（＞34～36周）、D组40例（＞36周）。
4组于生后3d内通过超声测量不同区域脑组织平均灰度值、胼胝体和小脑蚓矢状长度，分析其相关性。
结果各组新生儿出生时不同区域脑组织平均灰度值从小到大分别为D组、C 组、B组、A组，胼胝体和小脑蚓平均矢状长度从小到大分别为A组、B组、C组、D组（均P＜0.05）；相关性研究显示，孕周与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关（r= -0.673、-0.594、-0.557、-0.521，均P＜0.05），出生体质量与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关（r=-0.598、-0.543、-0.526、-0.497，均P＜0.05）。
胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r=0.466、0.538，均P＜0.05），小脑蚓矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r=0.435、0.484，均P＜0.05）。
结论颅脑超声检查费用低、操作方便且可重复性强，可有效评估新生儿脑发育情况，为临床干预提供可靠影像学依据。
【关键词】颅脑超声；新生儿脑发育；孕周；出生体质量基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建项目）（2018020612）The correlation between neonatal brain development evaluated by craniocerebral ultrasound and gestational age and birth weightYin Yiming,Huo Yaling,Jing Dan,Wang DanDepartment of Ultrasound Medicine,Zhengzhou Children's Hospital,Henan Children's Hospital, Children's Hospital Affiliated of Zhengzhou University,Zhengzhou450000,ChinaCorresponding author:Yin Yiming,Email:【Abstract】Objective To evaluate the correlation between neonatal brain development evaluated by craniocerebral ultrasound and gestational age and birth weight,and to analyze its clinical application value in neonatal brain development.Methods Clinical data of120newbornsin our hospital from June2017to December2019were collected and were divided into group A(20 cases,29-32weeks),group B(28cases,32-34weeks),group C(32cases,34-36weeks),and group D (40cases,>36weeks).The average gray value of brain tissues,sagittal length of callosum and vermis were measured by ultrasound in4groups within3days after birth,and the correlation was analyzed.Results At the time of birth,the average gray value of brain tissues in different regions of each group was from small to large in group D,group C,group B,and group A,the sagittal length of callosum and vermis were from small to large in group A,group B,group C,and group D(all P<0.05). Correlation studies showed that gestational age was negatively correlated with the average gray values of basal ganglia,frontal lobe,parietal lobe,and occipital lobe white matter(r=-0.673,-0.594, -0.557,-0.521,all P<0.05),and birth weight was negatively correlated with the average gray valuesDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.003收稿日期2020-05-06本文编辑刘玲玲引用本文：殷一铭,霍亚玲,景丹,等.颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性[J].国际医药卫生导报,2021,27(2):170-173.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.003.of basal ganglia,frontal lobe,parietal lobe,and occipital lobe white matter(r=-0.598,-0.543,-0.526, -0.497,all P<0.05).The sagittal length of callosum was positively correlated with gestational age and birth weight(r=0.466,0.538,both P<0.05),and the sagittal length of vermis was positively correlated with gestational age and birth weight(r=0.435,0.484,both P<0.05).Conclusion Craniocerebral ultrasonography has the advantages of low cost,easy operation,and high repeatability,which can effectively evaluate the development of neonatal brain and provide reliable imaging basis for clinical intervention.【Key words】Craniocerebral ultrasound;Neonatal brain development;Gestational age;Birth weightFund program:Medical Key Science and Technology Project(Joint Construction)of Henan Province(2018020612)新生儿处于生长发育阶段初期，易受其他因素影响而引起脑发育异常或损伤，遗留脑瘫、癫痫等神经系统后遗症，因此评估新生儿脑发育情况有重要的临床价值［1-2］。
超声波在治疗神经系统疾病中的应用
超声波在治疗神经系统疾病中的应用神经系统疾病是一类危害极大的疾病，包括脑卒中、帕金森病、阿尔兹海默病等，在全球范围内都有着极高的发病率和致残率。
目前，常见的治疗方法包括手术、药物、放射治疗等，但这些方法都存在一定的风险，例如手术后可能导致瘫痪、药物会带来一系列不良反应等。
因此，人们一直在寻求更加安全、有效的治疗手段。
近年来，越来越多的研究显示，超声波有望成为治疗神经系统疾病的一种新的手段。
超声波（ultrasound）是一种高频振动波，具有声学、热学等生物物理效应，在医学领域应用十分广泛。
在神经系统疾病治疗中，超声波主要被应用于两类技术：超声导向的神经调节和超声热刺激。
超声导向的神经调节技术是指利用超声波来精确定位和调节神经系统的功能。
这种技术已经在临床上广泛应用于帕金森病的治疗中。
在此种技术中，通过对大脑的特定区域进行超声刺激，能够达到长期减轻帕金森病患者的症状的效果。
这种技术的优点在于不需要手术切除脑组织，减少了患者手术后并发症及康复时间，同时也大大降低了治疗的成本。
另一种超声技术是利用超声波的热效应来治疗神经系统疾病。
该技术被称为“超声刀”，其原理是通过局部加热来杀死或者破坏神经系统中的有害细胞或区域。
这种技术可以用于治疗脑肿瘤、神经内科疾病以及罕见的疾病如三叉神经痛等。
通过利用高强度的超声波，其能够精确地切割病变组织，并能够在切割过程中对周围组织造成极少的损伤和并发症。
除了上述两类技术外，超声波在神经系统疾病治疗中还有其他的应用。
例如，研究表明超声波可以提高血-脑屏障穿透性，使药物更好地渗透进入受体细胞。
此外，在超声波治疗期间，患者通常可以感受到痉挛和抽搐等症状的减轻，这是因为超声波可以刺激神经元的反应性。
当然，尽管超声波有很多的应用前景，但该技术在神经系统疾病治疗中仍存在许多挑战。
例如，需要对病人进行精准的定位，同时要避免对其他非靶组织的损伤。
在此基础上，还需要开发更加安全、精准的超声波设备。
超声诊断在神经系统疾病中的应用前景
超声诊断在神经系统疾病中的应用前景超声诊断在神经系统疾病中的应用前景随着科学技术的不断发展，超声诊断作为一种无创、无辐射的检查手段，越来越受到医生和患者的青睐。
在神经系统疾病的诊断中，超声技术也展现出了广阔的应用前景。
首先，超声诊断在神经系统疾病中的应用可以提供高分辨率的图像。
通过超声技术，医生可以清晰地观察到脑部、脊髓以及周围神经的解剖结构，对疾病的定位和评估起到了至关重要的作用。
相比其他影像学检查方法，例如CT或MRI，超声具有成本低、便携性好等优势，特别适合于急诊和低资源地区的使用。
其次，超声诊断在神经系统疾病中的应用可以及早发现病变。
通过超声检查，医生可以观察到血流情况、血流速度以及管道的病变，对于早期诊断和治疗提供了重要的参考。
特别是对于脑卒中等急性神经系统疾病，超声技术可以快速准确地判断病变的范围和程度，有助于制定及时的治疗方案。
此外，超声诊断在神经系统疾病中的应用可以用于引导治疗。
通过超声技术，医生可以在实时观察下进行神经系统疾病的治疗，尤其是在神经外科手术中，可以提高手术的准确性和安全性。
此外，超声技术还可以用于神经干细胞移植等治疗方法的引导，帮助医生选择最佳的移植位置和监测移植效果。
然而，超声诊断在神经系统疾病中的应用也面临一些挑战。
首先是技术的局限性，目前超声技术在神经系统疾病中的应用主要集中在表浅部位，对于深部结构的观察仍存在一定的困难。
其次是操作的依赖性，超声技术需要专业的医生进行操作和解读，对医生的技术要求较高。
综上所述，超声诊断在神经系统疾病中的应用具有广阔的前景。
随着技术的不断进步和应用的不断拓展，超声技术将为神经系统疾病的早期诊断、治疗和监测提供更加可靠和有效的手段。
相信在不久的将来，超声诊断将成为神经科医生的重要工具之一，为患者提供更好的医疗服务。
新生儿颅内出血超声诊断标准_概述说明以及解释
新生儿颅内出血超声诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述新生儿颅内出血是指在婴儿出生后头部受到外力撞击或其他原因导致颅脑内出血的一种疾病。
这是一个常见但严重的情况，可能对新生儿的健康和生存产生不可逆转的影响。
因此，准确和及时地诊断新生儿颅内出血对于采取合理治疗措施至关重要。
1.2 文章结构本文旨在对新生儿颅内出血超声诊断标准进行概述说明及解释。
文章共分为五个部分，每个部分都涵盖了特定内容。
首先，引言触及了文章所讨论的主题，并提供了背景知识和意义。
其次，我们将详细介绍新生儿颅内出血超声诊断标准的定义、检查方法和步骤以及其起源和演变过程。
然后，在第三部分中，我们将解读和分析颅内出血超声检查结果的显示模式、图像特征以及不同类型颅内出血的表现与鉴别诊断。
接下来，在第四部分中，我们将讨论新生儿颅内出血超声诊断标准的优点、临床应用意义，以及其局限性和误诊情况。
最后，在第五部分中，我们将总结主要研究结果，并展望未来新生儿颅内出血超声诊断标准的发展方向。
1.3 目的本文的目的是系统概述新生儿颅内出血超声诊断标准的相关知识，并解释其在临床实践中的应用。
我们将探讨超声检查结果的解读方法、不同类型颅内出血的鉴别诊断，以及该标准在临床中的优点和局限性。
通过该文章，读者将更好地了解新生儿颅内出血超声诊断标准，从而提高对这一疾病的认知和诊断水平。
2. 新生儿颅内出血超声诊断标准2.1 定义和背景新生儿颅内出血是指在1个月以内的新生儿发生的颅内出血病变。
由于新生儿头骨未完全骨化、大脑组织松软且容积较大等特点，使得他们更容易受到头部外伤或其他危险因素的影响，进而导致颅内出血。
超声成像作为一种非侵入性、无放射性的检查方法被广泛应用于新生儿颅内出血的早期筛查和诊断。
2.2 检查方法和流程颅内出血超声检查通常采用经Fontanelle、经囟门或经枕骨穹隆等途径进行。
在检查前，需要对仪器进行校准并确定适当的探头频率和增益设置。
超声在新生儿颅脑疾病中的应用
超声在新生儿颅脑疾病中的应用随着科学技术的迅速发展、医疗水平的不断提高，新生儿重症监护技术（NICU）迅速发展起来，早产儿、低出生体重儿及其他危重新生儿日益增多，抢救成功率、存活率不断提高，但由于各类脑损伤伴随增加，因而更促进了颅脑超声技术在新生儿领域的应用[1]。
颅脑疾病是神经系统后遗症产生的原因之一，可造成小儿终身残疾，对于患儿预后及生活质量有重要影响。
颅脑超声因其无创、操作方便、可清晰地反映出患儿的病变部位等特点已经被广泛应用于危重新生儿的诊断中，并可作为筛查新生儿颅脑疾病的重要手段[2]。
现将超声目前在新生儿颅脑疾病诊断中的应用进展做一综述。
一、新生儿颅脑结构的发育特点颅脑结构的发育决定了在不同孕周出生的新生儿颅脑在超声影像学上的表现：早产儿脑表面较光滑，脑沟回较少，侧脑室较大且两侧可不对称；有宽大的透明隔腔，它在胎儿6个月开始从后向前关闭，约有半数的足月儿出生时该腔仍见存在，生后2-6月才关闭[3]，早产儿有由不成熟毛细血管组成的生发基质，易受损出血，脑动脉间的吻合支亦容易受损；大脑侧裂及蛛网膜下腔较足月儿宽。
足月儿脑表面凹凸不平脑沟回多且较明显；侧脑室纤细规则呈裂隙状，两侧对称；透明隔腔多关闭或较小。
所有新生儿脑室周围光晕与周围脑实质分界不清晰，早产儿尤为明显。
二、新生儿颅脑超声检查方法及时机的选择（一）颅脑超声检查方法颅脑超声是利用超声波穿透新生儿未关闭的囟门探查颅脑结构的重要方法，因后囟、侧囟关闭的时间较早，可探查范围局限，临床常采用经前囟的检查。
常选择频率为6-10MHZ的探头，扇形扫描。
检查前消毒双手及探头，受检患儿取舒适体位即可，通常为仰卧位或俯卧位，由前向后、由中央向两侧分别做冠状切面、矢状切面连续扫描。
完成冠状断面扫查时要注意两侧大脑半球实质结构的比较，检查脑室系统中线结构的形态和位置变化；作矢状旁切面扫查观察侧脑室形态、大小、内部回声以及脑室周围组织结构的回声特点[4]。
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超声波在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值分析
摘要】目的超声检查在新生儿颅脑疾病中的临床应用价值。
方法对2006年4
月至2011年5月，在本院门诊及住院临床疑有颅内病变新生儿应用B超诊断仪
进行头颅B超检查。
结果检查258例，诊断HIE 68例，颅内出血96例， HIE伴
颅内出血35例。
脑室扩张21例，外部性脑积水22例。
结论颅脑B超扫描目前
已广泛应用于诊断新生儿及婴儿的颅内疾病。
B超检查在基层医院已成为新生儿
颅脑疾病临床诊断的首选方法。
【关键词】新生儿颅脑疾病头颅B超。
［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12
近年来B超广泛地应用于小儿颅脑疾病的诊断，已成为必要的检查手段之一，其诊断准确率不亚于CT。
本文自2006年4月至2011年5月应用超声显像对258
例临床疑有颅内病变住院及门诊新生儿颅脑进行了检查，以进一步探讨颅脑超声
在基层医院的临床应用和诊断价值。
1资料
1.1一般资料
本组258例均系我院门诊及住院患儿。
年龄最小为出生后1 h，最大为28天。
男性162例，女性96例。
早产儿25例，最低体重为1100 g。
1.2就诊原因
本组258例发现脑超声异常者219例。
其中疑缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出
血122例；“哭闹不安”、“抽搐”、“呕吐”查因者45例；吸入综合征12例；肺炎
22例；肺透明膜病5例；湿肺4例；晚发性维生素k缺乏症2例；败血症1例；
高胆红素血症6例。
2方法
使用西门子primaB超仪，探头频率3.5 mhz，5.0 mhz，7.5 mhz，通过前囟作
冠状面、矢状面及两侧颞部轴平面扫查。
可取任意体位，但需注意探头方向。
对
常规检查发现半球间裂增宽即改用7.5 mhz高频探头进一步扫查。
3结果
3.1颅脑B超异常的声像特点
本组根据中华医学会儿科学会新生儿学组标准［1］通过颅脑超声共诊断HIE 68例，颅内出血96例，［2］其中Ⅰ级出血12例，Ⅱ级出血71例，Ⅲ级出血
11例，Ⅳ级出血1例，脑实质出血1例。
HIE伴颅内出血35例。
脑室扩张21例，外部性脑积水22例。
3.2连续脑超声复查结果
HIE 68例中，2～4周内复查均好转。
颅内出血96例及颅内出血伴头皮血肿
14例、颅内出血伴缺氧缺血性脑病35例中，1～4周内复查3例由I级进展为II
级出血。
1例进展为III级出血；15例好转。
3～6月内复查侧脑室及第三脑室扩
大35例，外部性脑积水11例。
3.3颅脑B超与CT对照有82例颅内出血及7例外部性脑积水患儿作CT检查，结果与B超检查一致。
4讨论
颅脑B超扫描目前已广泛应用于诊断新生儿及婴儿的颅内疾病。
以未闭的前
囟作为窗，作冠状面、矢状面扇形超声检查。
可在床旁操作，无射线影响，还可
多次追踪检查，优点较多。
对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚［１］。
可取任意体使脑部超声显像效果好，可以识别脑内各组织结构。
由于颅内出血时
其回声不同于周围组织，因此脑超声对颅内出血检出率很高，对出血部位的显示
比CT清楚。
而且能够显示出血部位和程度［2］。
本组258例发现脑超声异常者219例，诊断阳性率为85%。
其中颅内出血及脑积水共89例与CT检查结果一致，诊断正确率为100%，笔者认为，B超检查在基层医院已成为新生儿颅脑疾病临床
诊断的首选方法。
颅内出血可以是其它主要疾病伴发病变。
本组有吸入综合征，新生儿肺炎、
新生儿肺透明膜病、湿肺等伴发颅内出血，但其临床表现易与肺部疾病及窒息等
混淆或并存，临床上无明显抽搐、兴奋及抑制症状，无神经系统阳性体征，但B
超诊断有颅内出血。
建议对有肺部疾病及窒息史的新生儿和新生儿存在凝血功能
异常改变或导致其异常的诱因的疾病，就诊时无颅高压及神经系统未见明显异常
者均应常规行头颅B超检查，以避免颅内出血的漏诊。
脑室增大早期，首先表现为侧脑室前角加宽，变圆，侧脑室向外延伸，因此
测量脑室宽度是诊断早期脑室增大较敏感的指标，而B超对液性暗区的诊断最敏
感最具特异性，且操作方便，定期B超检查，有利于临床医师对婴儿颅内出血后
脑室增大及脑积水的早期诊断，并有利于对婴儿的及时治疗。
但脑室扩张并不一
定发展为脑积水。
本组有11例侧脑室及第三脑室扩张，但头围正常未见脑积水，临床亦无颅高压的症状与体征。
笔者认为此系脑室内出血的恢复期，对脑室在短
期内呈进行性扩张的患儿伴有颅内压增高及头围增大才考虑脑积水的诊断。
对此
类患儿应常规检查并定期复查脑超声。
临床上有围生期窒息史、新生儿出生异常史及婴儿出血倾向的病儿，应作脑
B超筛查，对阳性患儿可追踪了解病变的发展及后遗症的发生，对阴性患儿可随
访检查，以减少漏诊率.
参考文献
［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.6版.北京：人民卫生出版社，1998：445
［2］吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.6版.北京：人民卫生出版社，1998：447。