(参考课件)新生儿颅脑超声
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小儿颅脑超声诊断ppt课件
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脑积水
总结
颅内出血
缺氧缺血性脑病
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Guangzhou Women and Children’s Medical Center ppt精选版
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48
II级脑室内出血：当出血穿破室管膜进入脑室腔时，引起II级 脑室内出血
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III级脑室内出血：脑室内出血伴脑室扩张。 表现为扩张的侧脑室内部分或完全性由呈高回声的积血所充填
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50
IV级脑室内出血：除脑室内出血外，还伴有脑室周围白质髓 静脉的出血性梗死。后者表现为沿侧脑室外上方呈球形或 扇形的高回声。
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1
前言
近年早产儿及低体重新生儿的存活率增加， 但各类脑损伤造成小儿脑瘫，影响生活质 量。颅脑超声对小儿脑损伤做出早期诊断 ，并可动态观察各类脑损伤不同阶段的声 像特点，指导临床治疗。
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2
+ 尽管CT、MR等影像学发展迅速，但超声无 创、便捷，可床旁检查，对高危儿疾病诊 断具有重要性，是首选检查方法。
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32
2、侧脑室体部-后角 （1）形态
A 正常形态
B轻度增宽（在原有基础上稍宽）
C明显增宽（脑室边界与脉络丛间 有明显的距离）
D扩张 （脑室有张力，脉络丛漂浮 于其中）
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33
2、侧脑室体部-后角 （2）测量 a冠状面 侧脑室比值
b旁矢状面 测脑室深度
侧脑室比值：中线至侧脑室外缘长度与同一水平线中线至同侧颅骨内板的长度之比。正常<1/3
新生儿颅脑超声诊断
由围产期缺氧所致的颅脑损伤，是新生儿死亡 和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。 病因 出生前 出生时（70%） 出生后 病理改变：脑水肿，选择性神经元坏死，基底 神经节变性，大脑矢状旁区神经元损伤 ，脑 室周围白质转化
超声表现
1、脑水肿（早期） 2、脑室改变《 •①脑沟、回对比降低（模糊） •②脑室变窄如细缝样 •③局限或广泛的脑实质回声增强， 大脑中动脉RI降低》 3、脑萎缩改变（严重后期） 4、囊腔改变
脑室出血的分级
主要有Papile、Shankaran、Allan分级法，其 中Papile分级法最广泛常用。
室管膜下囊肿
1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成 的囊腔改变。 2、囊肿：出现晚（7-10天后）， 壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。 TORCH感染：出生后即可出现，壁薄，常表 现为多个串珠样，常双侧。
脑室周围白质损伤
脑室周围白质损伤是早产儿缺氧缺血性脑损伤 的特殊形式，早期超声征像为双侧脑室周围的 强回声条片影，轻者一周后消失，重者2－3周 时形成多个小囊状病灶，代表白质软化
20天后
颅内出血
超声可诊断出 脑室内出血（IVH） 室管膜下出血（SEH） 脑实质出血（IPH） 大范围的硬膜下出血（SDH）
几个常用的测量值
侧脑室前角距离 （不能超过大脑半径的1/3） 侧脑室体宽 三脑室 侧脑室后角 大脑半径
超声主要观察内容
1.颅内结构层次是否清晰 2.脑中线是否居中 3.双侧脑室脑室扩张情况 4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态 是否规整 5.脑室周围情况 6.大脑皮质沟回显示情况
缺氧缺血性脑病（HIE）
小结 脑水肿的严重性是回声增强的范围，回声强度 及脑室变窄的程度。7-10天后高回声不恢复， 已不是水肿，是不同程度的神经元坏死，特点 是回声增强，粗糙，脑室重现。 超声诊断后期的脑萎缩一定要结合前期病变及后 期的脑室增宽，变形，脑回加深等。 如双侧脑半球出现多灶不规则的分布的囊腔是典 型的严重缺氧缺血损伤后表现。
新生儿颅脑超声诊断85147资料25页PPT
新生儿颅脑超声诊断85147资料
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
颅脑疾病超声诊断 PPT课件
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
。
可编辑
41
（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
39
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
40
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
15
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
。
可编辑
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（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
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（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
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四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
新生儿颅脑超声
探头选择
► 高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在57.5MHz之间。
检查部位
经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
检查部位
经后囟检查 显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不易探 及的颅底部声像的不足。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用 。
－后角层面 ► 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面
一、冠状切面——侧脑室前角层面 （将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40
）
透明隔宽度<6mm, 透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
Байду номын сангаас
1
2
此时可显示：
3
1、脑岛
2、外侧沟
3、颞叶
脑室的大小与测量
► 侧脑室前角 ► 正常呈缝隙状及羊角状 ► 测量：正常不测量 ► 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
脑室的大小与测量
► 侧脑室中央部-后角 ► 冠状面：侧脑室比值<1/3 ► 旁矢状面：正中位置，<3mm
脑室的大小与测量
► 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强 阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。
► 室管膜下出血破入脑 室，无回声侧脑室出 现回声增强。
► 脉络丛增粗，外形不 规整，局部可见突起 的强回声。
► 高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在57.5MHz之间。
检查部位
经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
检查部位
经后囟检查 显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不易探 及的颅底部声像的不足。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用 。
－后角层面 ► 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面
一、冠状切面——侧脑室前角层面 （将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40
）
透明隔宽度<6mm, 透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
Байду номын сангаас
1
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此时可显示：
3
1、脑岛
2、外侧沟
3、颞叶
脑室的大小与测量
► 侧脑室前角 ► 正常呈缝隙状及羊角状 ► 测量：正常不测量 ► 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
脑室的大小与测量
► 侧脑室中央部-后角 ► 冠状面：侧脑室比值<1/3 ► 旁矢状面：正中位置，<3mm
脑室的大小与测量
► 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强 阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。
► 室管膜下出血破入脑 室，无回声侧脑室出 现回声增强。
► 脉络丛增粗，外形不 规整，局部可见突起 的强回声。
小儿颅脑超声诊断ppt课件
超声扫查技巧与操作规范
01
选择合适的探头频率，一般 使用高频探头（5-10MHz）
进行颅脑超声检查。
02
根据患儿年龄和病情选择合 适的扫查切面，如经前囟、 侧囟、后囟等切面进行扫查
。
Hale Waihona Puke 03熟练掌握超声扫查技巧，如 探头放置位置、角度调整、 深度调节等，以获得清晰、
准确的图像。
图像采集、存储及后处理
误区识别及避免方法
误区一
忽视小儿颅脑发育特点，将成人超声诊断标准直接应用于 小儿。
误区二
过度依赖超声检查结果，忽视临床病史和体格检查。
误区三
对超声图像解读不准确，导致误诊或漏诊。
避免方法
了解小儿颅脑发育特点，掌握小儿颅脑超声诊断的特殊 性，制定适合小儿的超声诊断标准。
避免方法
超声诊断应结合患儿的临床病史和体格检查，综合分析 ，避免单一检查手段的局限性。
超声设备的技术创新
更高频率、更高分辨率的超声设备将有助于提高诊断准确性 。
人工智能在超声诊断中的应用
AI技术可辅助医生进行更快速、更准确的图像分析和诊断。
未来发展趋势预测及挑战应对
• 远程超声诊断的发展：随着互联网技术的进步，远程 超声诊断将成为可能，有助于缓解医疗资源分布不均 的问题。
未来发展趋势预测及挑战应对
提高超声医师的专业素养
01
通过不断学习和实践，提高超声医师对颅脑疾病的认知和诊断
水平。
加强多学科协作
02
与神经内科、神经外科等相关科室紧密合作，共同提高小儿颅
脑疾病的诊疗水平。
关注新技术发展动态
03
及时关注并掌握超声领域的新技术、新方法，以便更好地应用
胎儿头颅的超声检查ppt课件
育情况。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
生儿颅脑超声诊断PPT培训课件
几个常用的测量值
1、侧脑室前角 一般不测量，仅目测，增宽时首先表现为前角变
钝，有无张力感
2、侧脑室中央部-后角 矢状面：在正中位置测量脑室深度<2mm。
冠状面：侧脑室比值（<1/3）
3、侧脑室后角（后角比值，<0.5）
4、第3脑室（一般在2-3mm内）
超声主要观察内容
1.颅内结构层次是否清晰 2.脑中线是否居中 3.双侧脑室脑室扩张情况 4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态 是否规整 5.脑室周围情况 6.大脑皮质沟回显示情况
20天后
c、处理好科室和药店的关系，以便查询，处理情况和供求关系。 2）供应商提供的以上资格证明材料为复印件的均应加盖公章。 例如，导购人员在向顾客展示衣服的过程中，他可以抖着衣服说这件衣服质量很好，但是抖动衣服的动作要细腻。再如，推销人员卖 汽车时，要用细致、优雅的动作向客户充分展示车子的线条，内部的装饰和材料，以及车子整体造型的优越之处。 8.3.5 对外报表的审核 3、上级团委在配合同级组织人事部门在全面了解的基础上，审定团(总)支部推荐的优秀青年人才，做出推荐决定。同意推荐的优秀青 年人才，应报同级党委备案。 4、询标 5.5严格执行安全生产的规定，做到安全生产，文明生产。 五 、强化团队活动 三、气瓶检查登记及不合格气瓶处理制度 6.7 卖方应承担由于其包装或其防护措施不完善而引起的货物锈蚀、损坏和丢失的责任。 C、乡镇利用中心药店，包装、宣传（宣传、包装由中心药店人员完成布货，收款由OTC代表负责）。 31.8 评标委员会对投标文件是否实质性响应的判定，只依据投标文件本身的内容，而不依据外部的证据。
新生儿颅脑超声诊断
优选新生儿颅脑超声诊断
方法
前囟★(重点) 侧囟 后囟
2024版医学课件颅脑超声
医学课件颅脑超声目录CONTENCT •颅脑超声概述•颅脑超声技术基础•颅脑超声在神经系统疾病中的应用•颅脑超声在新生儿及儿童中的应用•颅脑超声的操作技巧与注意事项•颅脑超声的未来发展与展望01颅脑超声概述定义与原理定义颅脑超声是一种利用超声波技术，通过特定的超声探头对颅脑进行无创性检查的方法。
原理颅脑超声利用超声波在人体组织中的反射、折射、散射等物理特性，将超声波发射到颅脑组织，接收并处理回声信号，从而获得颅脑内部结构的图像。
发展历程及现状发展历程自20世纪50年代超声技术应用于医学领域以来，颅脑超声经历了从A型、B型到彩色多普勒超声的发展历程。
随着技术的进步，颅脑超声的图像分辨率和诊断准确性不断提高。
现状目前，颅脑超声已成为临床神经内外科重要的辅助检查手段之一。
它具有无创、便捷、实时动态观察等优点，广泛应用于颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染等疾病的诊断和治疗。
01020304诊断价值治疗监测预后评估科研价值颅脑超声的临床意义通过对颅脑超声检查结果的分析，可以对患者的预后情况进行评估，为患者的康复和治疗提供指导。
在颅脑疾病的治疗过程中，颅脑超声能够实时监测治疗效果，为医生调整治疗方案提供重要参考。
颅脑超声能够实时动态地观察颅脑内部结构的形态、血流情况，为临床医生提供准确的诊断依据。
颅脑超声作为一种无创性的检查方法，可以为医学研究者提供大量的实时数据，促进神经内外科领域的研究和发展。
02颅脑超声技术基础超声波的物理特性超声波是一种机械波，其频率高于20000Hz，具有方向性、反射、折射、衍射等物理特性。
超声波在人体组织中的传播速度与组织的密度和弹性有关，不同组织对超声波的反射和吸收也不同，从而形成超声图像。
颅脑超声采用脉冲回声原理进行成像，即超声波发射器发出短促的脉冲超声波，经过颅脑组织反射后，被接收器接收并转化为电信号。
根据反射波的幅度、时间和频率等信息，经过计算机处理，形成颅脑组织的二维或三维图像。
新生儿颅脑超声(干货分享)
2020-12-24
28
分级（Papile法）
• Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 • Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，
室扩大。 • Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 • Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血。
脑室内脉络从出血，无脑
2020-12-24
29
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血）
2020-12-24
透明隔宽度<6mm,透 明隔腔有时显示较大， 尤其是在早产儿。
11
一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面
(将探头继续向后偏转至70。）
2020-12-24
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一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
2020-12-24
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二、矢状切面—正中矢状切面
2020-12-24
2020-12-24
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• Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 • 脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见。
2020-12-24
38
脑实质出•血脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以 早产儿多见。出血的主要原因可因脑室内出血破入邻近脑实质所致，也可 因缺氧、产伤及出血性疾病而引起。最多见的部位额叶、顶叶和枕叶。
• 额叶厚度：冠状面3脑室层面，在双侧 脑室前角间横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直至脑的边缘。
2020-12-24
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新生儿脑横径及额叶厚度
2020-12-24
23
回声强度
• 无回声 脑脊液 • 等回声 丘脑、基底核 • 高回声 脑桥、小脑、脑沟 • 强回声 脉络丛
2020-12-24