不典型胎盘早剥临床分析
不典型胎盘早剥26例的临床分析
不典型胎盘早剥26例的临床分析摘要目的：探讨不典型胎盘早剥的早期诊断与治疗方法，降低母儿并发症。
方法：回顾性分析住院孕妇产后病理确诊不典型胎盘早剥的临床资料。
结果：不典型胎盘早剥占胎盘早剥的35.1%，妊娠高血压疾病、胎膜早破为其主要发病诱因；临床表现不典型，腹痛、胎心异常及阴道出血为其主要临床表现；重型不典型胎盘早剥母儿妊娠结局差，剖宫产为主要分娩方式。
结论：重视发病诱因，加强预防，关注临床表现不典型患者，不要过分依赖B超，动态观察病情，以求早期诊断与治疗，降低孕产妇和围产儿病死率，改善妊娠结局。
关键词不典型胎盘早剥早期诊断与治疗胎盘早剥为产科妊娠晚期严重的并发症，起病急，发展快，母儿预后差，危及母儿生命。
不典型胎盘早剥因临床症状与体征不典型，且B超提示胎盘没有明确改变，易导致临床漏诊或误诊，临床后果严重。
2006～2011年对住院分娩孕妇产后病理确诊的不典型胎盘早剥的临床资料进行分析与探讨，以寻求及时诊断与治疗，降低孕产妇及围产儿的病死率。
资料与方法2006～2011年住院分娩孕妇12516例，产后病理确诊胎盘早剥74例，发生率0.59%。
入院时无典型的腹痛或腰背痛，子宫未处于高张状态，子宫无明显压痛，B超下胎盘无明显改变，仅产后检查胎盘并经病理确诊的不典型胎盘早剥26例，占胎盘早剥发生人数的35.1%。
孕妇年龄22～38岁，其中初产妇16例，经产妇10例，孕周32～41周。
诊断标准：国内外对胎盘早剥的分类不同。
国外(Sher，1985)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，国内则分为轻重两型。
我国的轻型相当于SherⅠ度，以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的1/3，体征不明显；重型则包括Sher Ⅱ、Ⅲ度，常为内出血或混合性出血，胎盘剥离面积一般超过胎盘面积的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，主要症状为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛［1］。
统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析
31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析目的：探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法，以减少误诊、漏诊率，进而降低孕产妇与围产儿病死率。
方法：选取本院产科2012年1月至2014年1月接诊的其中31例不典型胎盘早剥患者的临床治疗进行回顾性分析。
结果：不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的60%，其中75%属于轻型胎盘早剥，合并胎儿官内生长受限占26%，产前诊断20例，误诊漏诊率为11例，诊断准确率为67.4%。
结论：不明原因的胎儿窘迫、阴道出血、早产全部的要考虑胎盘早剥的可能性，一般来说，胎儿宫内生长受限有可能是胎盘早剥的潜在病因，通过对临床动态进行连续监测，有利于提升不典型胎盘早剥的诊断准确率，降低围产儿与孕产妇的死亡率和发病率。
标签：分析；临床诊断；不典型；胎盘早剥不典型胎盘早剥在第一次诊断过程中，通常没有显著的临床病症和体征，并且通过B超也无法做到对病变区域的细致观察，从而造成误诊、漏诊率十分高，一些患者因为诊断处理延误或者处理不到位而酿成重大后果，严重的威胁到孕产妇和胎儿的生命安危。
本文对本院产科2013年1月至2014年1月产后确诊的31例不典型胎盘早剥的病例资料进行回顾性分析。
以非典型胎盘早剥的诊断特点与诊断方法为讨论重点，从而研究其临床诊疗方法，提高诊疗有效率，降低患者死亡风险。
现在总结如下：1一般资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年1月本院产科住院分娩孕产妇共有6213例，诊断为胎盘早剥的有46例，发病率为0.74%。
孕妇年龄为23一38岁之间，孕妇平均年龄为（28.5±2.2）岁。
孕产妇在入院前，没有持续子宫压痛、高张性宫缩、腹痛腰痛者为不典型胎盘早剥31例，占67.4%。
第一次产22例，第二次产8例，第三次产1例。
1.2分型和诊断所有患者均接受母题胎盘检查，且发现母体内出现凝血块积压的情况。
根据胎盘早剥程度进行分类：胎盘1/3的面积以内出现胎盘早剥为轻型胎盘早剥，1/3以上的面积出现胎盘早剥则为重型胎盘早剥。
不典型胎盘早剥26例的临床分析
面积不超 过 胎盘 的 １３ 体 征不 明 ； ／， 重
段 文 艳
不 典 胎 鼎 与剥 的 早 期 诊 断 ： 重 视 ｉ ① 发 病 原 凶 ， 强 预 防 ： 院 不 典 型 胎 毹 早 加 我 剥 发 病 原 Ｉ 中妊 娠 高 ｍ 疾 病 ｒ 位 ， 首 其
果 严 重 。２ ０ ０ ６～２ １ 对 住 院 分 娩 孕 妇 ０ １ 产 后 病 理 确 诊 的 不 典 型 胎 鼎 早剥 的 临 床
胎心异常 ， 尤 并 发 胎 盘 早 剥 发 病 高 危
产， 入院给 予 缩抑制刹缓解高张性 子宫
收 缩 而 掩 盖 疾 病 发 展 。 对 于 原 Ｉ 叫 的 ｌ 大 Ｊ 母 儿 预 后 ： 型 典 胎 早 剥死 胎 重
与体 ｆ不 典型 ， Ｂ超 提 示胎 箍 没 有 明 ｉ Ｆ 且
确 改 变 ， 导致 临 床 漏 诊 或 误诊 ， 床 后 易 临
临床 表 现 不 典 型 ， 痛 、 心 异 常 及 阴道 腹 胎 出血 为其 主 要 临床 表 现 ： 型 不典 型胎 盘 重
早 剥 母 儿 妊 娠 结 局 差 ， 宫 产 为主 要 分娩 剖
方 式 结 论 ： 重视 发 病 诱 因 ， 强 预 防 ． 加 关
结
果
发 病 诱 Ｌ ： 妣 期 高 ｍ 疾 病 ９例 ， 大 妊 Ｊ 胎 膜 早 破 ５例 ， 水 过 多 ３例 ， 羊 蚁胎 ３例 ， 脐 带 过 ２例 ， 明 诱 凶 ４例 。 尤 主 要 临 床表 现 ： 数 典 型 ， 阵 痛 多 腹
则 包括 Ｓｅ １ Ｉ度 ， 为 内 ｆ ｍ或 混 合 ｈｒ１ Ｉ 常 、Ｉ ｝ Ｊ 性 ｆ血 ， 剥离 而积 股超 过胎 盘面 积 的 ¨ 胎柱
不典型胎盘早剥36例临床分析
２ ． ２ 临床表现 典 型组 中临床表 现主要 为腰腹 痛 ，其次为阴道流血 、板状腹 、腹部压痛 、胎心异 常和血性羊水 ，Ｂ超检查可部分见胎盘增厚。不典 型组 各种症 状 均较典 型组 明显 减少 ，只有 早产 发 生
剥 离 面积 小 ，出血 少 ，对母 婴影 响相 对较 轻 ，母 婴
胎盘早剥是妊娠期产前出血的主要原因之一 ， 国外平均发生率 ０ ． ５ ％ ，国内为 ０ ． ４ ６ ％一 ２ ． １ ％ ， 本文统计胎盘早 剥发生率 ０ ． ５ ８ ％ ，与文献报 道一
致。文献 报道 胎盘早 剥 的发 生率 呈上 升趋 势 。
产 后 出血 、新 生儿 轻度 窒息 和新生 儿重 度 窒息差 异
脉搏细数和血压下降等休克症状 ，胎位扪不清 ，胎 心 消失 ¨。
１ ． ３ 统计分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进行统计 学
３ ２ １ ３ ０ ０
作者单位 ：永康市妇幼保 健院 ，浙 江 永康
均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而弥散性血 管 内凝
见表 ３ 。
表 ２ 两 组胎 盘早 剥 临床 表 现及 Ｂ超 检查 结果
表 ３ 两 组分 娩方 式及 母 婴结局
３ 讨
论
不典型胎盘早剥 的主要原 因为不典型胎盘早剥 的典 型临床症状少 ，而其表现相对较多的腰腹痛、阴道 流血 。又与正常临产相似 ，不易辨别 ，很多是在术 中或产后检查胎盘时发现。但不典型胎盘早剥胎盘
度 ：胎盘剥离面积超过胎盘面积 １ ／ ２ ，临床表现较
Ⅱ度重 ，出现恶心、呕吐 、面色苍 白、四肢湿冷 ，
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗的价值分析
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗的价值分析摘要：目的：探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法与治疗效果。
方法：选择2016年11月-2017年11月期间我院收治的不典型胎盘早剥患者15例为研究对象，再选择20例典型胎盘早剥患者为对照组，对两组治疗效果进行比较分析。
结果：与对照组相比，研究组的确诊率较低，组间比较有差异（P<0.05）；同时，两组的妊娠结局对比有统计学意义（P<0.05）。
结论：不典型胎盘早剥容易出现漏诊或误诊情况，并且预后较差，应该加强病情监测，再结合患者的实际情况，提高诊断准确率。
关键词：胎盘早剥；不典型；临床诊断胎盘早剥是比较常见的一种妊娠期并发症，主要指的是妊娠20周后直到娩出胎儿这段时间内，由于血管病变或受伤而蜕膜出血，使正常位置的胎盘与子宫壁全部或部分分离，以阴道出血、腰痛、腰酸等症状为主要表现，不仅危害患者健康，还影响母婴结局[1]。
并且有研究发现，与典型胎盘早剥相比，不典型胎盘早剥的临床表现缺乏典型特征，容易出现误诊或漏诊情况，降低治疗效果。
因此，本文对临床诊断不典型胎盘早剥的方法与治疗效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年11月-2017年11月期间收治的15例不典型胎盘早剥患者为研究对象，再选择典型胎盘早剥患者20例为对照组。
对照组孕周（38.4±0.6）周，年龄24-40岁，平均（31.6±9.5）岁，其中6例为经产妇、14例为初产妇；观察组孕周（37.5±0.7）周，年龄22-41岁，平均（31.4±9.6）岁，其中5例为经产妇、10例为初产妇。
两组的基线资料如产次、孕周等对比无差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1诊断方法分别观察两组患者的临床诊断和治疗情况，对于不典型胎盘早剥患者，因为临床表现缺乏典型特征，要及时行实验室检查。
通常情况下，根据胎盘实际剥离面积的大小，可以将胎盘早剥分为两种类型，分别是轻型和重型，其中胎盘剥离面积<总胎盘面积的1/3则为轻型胎盘早剥，而胎盘剥离面积≥总胎盘面积的1/3则为重型胎盘早剥。
不典型胎盘早剥41例临床分析
［ ］ ｔ ｈｎ Ａ Ｍ ｔ ｔ ， ａｏ ， ｔ １ Ｈ ｍ ｎ Ｄ ｃ 矗 ｔ ｍ — ３ Ｓ ｐ ｅｓ ， ｏ ｅ Ｃ Ｍ ｓｎＤ ｅ ａ ｕ ａ Ｄ ｈ ｏ ｅ Ｌ ｔ ． ｃ ｙ
ｃ ｔ ｓａ ｄ ｐ ｆ ｈ ｒ Ｔ ｃ ｌ ａ ｅ ｉ ｙｅ ｎ ｉ ｅ ￣ ｅ ｌ ｈ ｖ ｍｍｕ ｅｓ ｐ ｒ ｓ ｉ ｅａ ｔ ｉ ｎ ｖｔｏ ｏ ｐ ｓ ｎ ｕ ｐ ｅ ｓｖ ｃｉ ｔ ｉ ｉ ｖｙ ｒ
（ ． ％ ） 死胎 ２例 （ ． ％ ） 围产儿死亡 ６例 （４ ６ 。 ９８ ， ４９ ， １ ． ％） 讨论 ： 典型 的胎 盘早剥 多为重 型 ， 临床 上根 据 明显诱 因 如妊 高征 、 外伤等 ， 并结合典型 的临床表现如 阴道 出血 、 腹痛
和高 张性 子宫收缩多 能正确 的诊 断。不典 型的胎 盘早 剥 以
［ ］Ｄ ｂｉ Ｂ Ｃ ａａ Ｌ Ｇ ｕ ｉ ， ｔ １ Ｄ Ｄ Ｔ ｃ ｌ ａ ｋ ６ ｕ ｏ ， ｈｐ ｔ ， ｏ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ Ａ ．Ｃ ４ 矗 ｌ ｅ ＋ｃ ｅｓ ｓ ｙ
ｒｇｌｔ ｓｏ ｉｍｕ ｅｒｓｏ ｓｓ［ ］ ｕ Ｄ ｒ ｔｌ ２０ ，３（ ） ｅｕａｏ ｆｍ ｎ ｐ ｎｅ Ｊ ．Ｅ ｒ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅｍａ ， ０ ３ １ ２ ： ｒ ｅ Ｊ ｏ
１ ｌ １ｌ ｌ 一 ６．
［ ］ ｕ Ｉｍｕ ｏ， ０ １ ３ （ ） １４ —２ ４ Ｊ ．Ｅ ｒＪ ｍ ｎｌ ２０ ，１ ４ ：２７ １５ ． ［ ４］Ｂ ｌ ｄｎ ａａ ｉａＡ，Ｌｃｒ Ｓ ａｔｖｌ ｎ ｅａｔ ，Ｄ ｒ ｅ ｅＰ，ｅ １ ｕ ｃｉ ａ ｄ ｆ ｔｏ ｅ ｌ ｔ ．Ｆ ｎｔ ｎ ｌ ｅｅ ｆ ａ ｏ ｃ ｒｇ ｌｏｙＣ ４ｃ 矗 Ｔ ｃｉ ｈ ｙ ｓｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｕｏｍ— ｅｕａ ｒ Ｄ＋ Ｄ ｅｌ ｉ ｔｅｔ ｍｕ ｆｐｔ ｎｓ ｉ ａｔｉ ｔ ｓｎ ｈ ｅ ｈ ｍｕｅｍ ａｔｅｉ ｒｖｓ［ ］ ｌ ｄ， ０５，０ ２ ：３ －４ ． ｎ ｙ ｈ ｎａｇａｉ Ｊ ．Ｂｏ ２０ １５（ ） ７ ５７ １ ｓ ｏ ［ ］Ｋ ｗ ａＭ， ｋｚｋ Ｙ， ａｕａｉ ， ｔ １ ｐｅｎｉａｐｉ ｒ ｔ ｏ ５ ｕａ ｎ Ｏ ａａｉ Ｋ ｂｒｋ Ｊ ｅ ａ ．Ｓ ｌ ｓ ｒ ｙｓｅｆｒ ｅ ｍａ ｉ
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗研究
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗研究摘要：目的研究与分析不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗。
方法选取我院2015年1月-2017年1月收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究，根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥（典型组）和不典型胎盘早剥（不典型组），各25例。
通过回顾性分析其全部的临床资料，对两组患者的临床诊断及治疗效果进行对比分析。
结果典型组的产前B超检查确诊率为90.0%（36/40），与不典型组72.5%（29/40）相比明显较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义而不典型组剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况的发生率均显著高于典型组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
结论不典型胎盘早剥临床诊断的漏诊率以及误诊率均相对较高，且其预后效果也容易受到影响，因此需对孕妇实施连续动态的临床监测，以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
关键词：不典型；胎盘早剥；临床诊断；治疗在临床妇产科中，胎盘早剥属于危重疾病，其指的是妊娠20周后直到分娩出胎儿之前的这段时期，由于血管损伤或者其他病变等因素，造成孕妇脱膜出血症状，使得处于正常位置上的胎盘从子宫壁发生全部或者部分分离，因此是一种十分严重的并发症【1】。
而此类患者一般具有不典型性的临床症状和体征，在接受临床诊断时容易发生误诊以及漏诊，所以会对孕妇以及胎儿的预后效果产生十分严重的影响【2-3】。
因此本文对不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究，根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥（典型组）和不典型胎盘早剥（不典型组），各25例。
其中，典型组年龄为22-43岁，平均年龄为（28.52±3.48）岁。
孕周为28-40w，平均孕周为（34.1±0.6）w。
不典型组年龄为21-41岁，平均年龄为（29.13±2.57）岁。
不典型胎盘早剥的临床研究
不典型胎盘早剥的临床研究不典型胎盘早剥的临床研究摘要：目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点，降低不典型临床早剥漏诊及误诊的几率。
方法：选取2021年1月至2021年10月期间在我院接受治疗的不典型胎盘早剥患者15例，对所有患者进行临床观察及B超诊断。
结果：15例患者中有14例患者与产后诊断相符合，占93.3%。
其中有5例是监异常，有4例是胎膜早破伴血性羊水，1例死胎，2例阴道流血，2例B超异常，1例误诊。
结论：医师需加强对于典型胎盘早剥的病症了解程度，提高自身B超诊断水平，降低不典型胎盘早剥误诊几率，提高新生儿的出生质量。
关键词：不典型；胎盘早剥；误诊；漏诊胎盘早剥是妊娠晚期较为常见的一类并发症，其是指产妇在妊娠20周之后或分娩过程中，胎盘位置在胎儿分娩之前从子宫壁出现局部或者全部剥离的一类病症【1】。
该病症危险程度高，严重影响产妇及其胎儿的平安，甚至可造成胎儿死亡。
而不典型胎盘早剥早期缺乏特异性的诊断特征，增加临床确诊难度，常出现漏诊及误诊情况。
在此次调查中，我院将探讨不典型胎盘早剥诱病因素及降低其漏诊及误诊几率的方法，具体情况如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取2021年1月至2021年10月期间在我院接受治疗的15例不典型胎盘早剥患者作为此次调查对象，患者年龄为22～35岁，平均年龄为岁。
1.2方法对入院患者进行观察，了解患者的诱病因素、临床表现。
据以下临床表现、体征、辅助检查诊断不典型胎盘早剥：①宫缩间隙子宫不能完全松弛，或子宫局部痛压排；②与宫颈成熟度不成正比的频繁宫缩，且早产儿保胎抑制宫缩后无缓解；③血性羊水；④排除了前置胎盘、阴道壁、宫颈外的阴道出血；⑤B超提示胎盘增厚或胎盘后液性暗区；⑥胎监异常，包括周期变异、基线长变异减少、频发减速、胎儿心动过速或过缓；⑦血小板、纤维蛋白原下降；⑧与外出血不相符的血红蛋白下降或D-II聚体阳性。
结果依上述评分，评分≥4分作为不典型胎盘早剥的早期诊断标准。
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果探讨
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果探讨【摘要】目的：探讨不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果。
方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的44例胎盘早剥患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各22例，实验组患者为不典型胎盘早剥患者，对照组患者为典型胎盘早剥患者，采用对比法，对比两组患者的临床诊断及治疗效果。
结果：实验组在血纤维蛋白原进行性下降、血红蛋白进行性下降、血小板进行性下降方面低于对照组；实验组总发病率54.54%，对照组总发病率13.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在不典型胎盘早剥的诊断过程中，需要提高诊断的准确性，尽早的做好相关预防工作，保障母婴安全。
【关键词】不典型胎盘早剥；临床诊断；治疗效果胎盘早剥属于妊娠晚期常见的一种并发症[1]。
针对不同的体质，在妊娠期，不同的孕妇出现的病症严重程度也同样存在着差异。
从临床表现来看，患者在怀孕约五个月左右开始，直至分娩前，胎盘和子宫壁会出现分离的状况[2]。
不典型胎盘早剥，一般是指孕妇的胎盘和子宫的分离情况模糊，不明显，基于这种情况，易产生误诊，从而威胁孕妇和胎儿的生命安全，无法达到既定的治疗效果[3]。
本文通过探讨不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果，分析其临床价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 基线资料选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的44例胎盘早剥患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各22例，实验组患者为不典型胎盘早剥患者，对照组患者为典型胎盘早剥患者，采用对比法，对比两组患者的临床诊断及治疗效果。
其中，在对照组方面，最小年龄22岁，最大年龄42岁，平均年龄（28.53±2.77）岁，孕周35-40周，平均孕周（36.54±2.42）周；在实验组方面，最小年龄23岁，最大年龄40岁，平均年龄（27.86±2.84）岁，孕周35-41周，平均孕周（36.42±2.25）周。
不典型胎盘早剥早期诊断的临床分析
对所 有孕 妇 的资料进 行 统计 分析 ，在分 析 的过程 中 ，
参考文献
１ 】 曾异娇． 不典型胎盘早剥早期诊 断与处理对策探 讨［ Ｊ 】 ． 中国医药 主要 从孕 妇 的临 床症 状 、Ｂ 超 检 查结 果及 预后 效 果等 进行 ［ 分析 ＿ ３ 】 。 指南， ２ ０ １ ３ ， ０ ９ （ １ ６ ） ： １ ２ — １ ４ ．
如 果 能 对 早 期 诊 断 出 不 典 型 胎 盘 早 剥 的 孕 妇 采 取 相 应 （ ２ ６ ． ５ ±５ ． ５ ）岁 ；其中初 产妇７ ０ 例 ，经产妇 ３ ０ 例 。随机分 的 措 施 ， 可 以 有 效 改 善 其 预 后 效 果 ，发 现 越 晚 ， 出 现 并 发 为研 究 组 （ 产 前 诊 断 确 定 为 不 典 型 胎 盘 早 剥 ） 与 对 比 组 症 的 几 率 越 大 ， 然 而 不 典 型 胎 盘 早 剥 的 临 床 症 状 并 不 明 （ 产 后 诊 断 而 确 定 为 不 典 型 胎 盘 早 剥 ） ，各 ５ ０ 例 。 两 组 孕 显 １ ，很容 易出现漏 诊或误诊的现象 ，而对孕妇实行动态检 测 ， 可 以提 高 早 期 诊 断 的 准 确 率 ］ 。在 本 次 研 究 中 ，研 究 组
妇 的 临床 症 状 ，在 此 基 础 上 结 合 Ｂ 超 检 查 等 结 果对 孕 妇 进 行 诊 断 ，可 及 时 发现 不典 型胎 盘 早 剥 ，从 而 采取 相 应措施有效改善母婴预后 情况。 【 关 键 词 】 不 典 型 胎 盘 早 剥 ；早 期 诊 断 ；预 后 效 果
【 中图分 类号 】Ｒ７ １ ４ ． ２
例 （ ６ ％） ，产 后 出血 １ ５ 例 （ ３ ０ ％） ；研 究组 中 ， Ｉ 度、 才能提 高早 期诊 断率 ，从而 降低 产妇 及， ｑ ￣ Ｊ Ｌ 的死 亡率 ，现 死 胎 ３ 报道 如下 。 Ｉ Ｉ 度胎 盘早 剥分 别为３ ５ 例 （ ８ ０ ％）、ｌ ５ 例 （ ３ ０ ％），无Ｉ Ｉ Ｉ 度 胎盘早剥 ，剖宫产 １ Ｏ 例 （ ２ ０ ％ ）， 无 死 胎 ， 产 后 出血 ９ 例
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经气管插管 、 吸痰 、 给氧后 ， ５ 、 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ评 分均为 １ Ｏ分 ， 体质 量为
３ ３ ０ ０ ｇ ， 胎盘近 １ ／ ２剥 离 ， 腹 腔内出血 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 胎 盘 后 积 血 块
断胎盘早剥重要 的辅助 检查 手段 ， 但 Ｂ型 超声 诊断也 存在 一 定 的局 限性 ： 对Ｉ 度胎盘早 剥 、 后壁及 侧壁 胎盘 的早 剥漏诊 率 较高 。国内有报道 称 ， 产前 Ｂ型超声 诊断 胎盘 早剥 的符合 率 为８ ４ ． ８ ％ Ｊ ， 特别是不典型胎盘早剥常无上述 Ｂ型超声表现 。
胎盘 早剥是妊娠晚期出血的重要原因 ， 是妊娠晚期 的严重
并发症 ， 具有起病急 、 发展快 的特点 ， 可危及母儿生命 。国内报
人工 流产 １次。入 院查 体 ： Ｔ ３ ６ ． ８ ℃， Ｐ ７ ２￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ２ ０次／
ｍｉ ｎ ， Ｂ Ｐ １ ５ ０／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心、 肺 未 见 异 常。产 科 情 况 ： 宫 高 ３ ５ ｃ ｍ， 腹围 １ １ ０ ｃ ｍ， 胎位 头 位 ， 可触 及 不 规 律 宫 缩 ， 胎 心率 为 ８ ０～１ ６ ５￣／ ｍ ｉ ｎ， 不规 律 ， 官 口未 开 ， 胎 膜 未破 ， 阴道 无 出血 。 辅助检查 ： 血 常 规及 血凝 正 常 ， 尿 蛋 白 （＋ ＋ ＋） 。彩 色 超声 示： 胎儿双顶径 ９ ． ３ ｅ ａ， ｒ 羊水指数 ７ ． ３ ｃ ｍ， 胎盘后 壁 Ⅱ级 ， 胎儿脐 血流监测 ８ ０～１ ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 。人 院诊 断 ： 孕 ４产 ２ ， 宫 内孕 ３ ７“ 周， 胎位为左枕前 （ Ｌ Ｏ Ａ） ； 先 兆 临产 ； 重 度子 痫前期 ； 胎 儿官 内 窘迫 。入 院后行急诊剖 官产术 ， 术 中见子 宫后壁下段及宫角两 侧输卵管均呈 紫蓝色 ， 娩 出一 男婴 ， 新 生儿 ｌ ｍ ｉ ｎ评 分为 ３分 ，
典型 的临床表 现 ， 如 持续性腹痛伴 阴道 出血 ， 超声表现 为胎盘
后血肿或 突向羊膜 腔的绒毛 膜板下血 肿 。但 不典型 病例无
典 型上述 表现 ， 仅表现为先兆早产或 临产 的症状 ， 如腹胀 、 腰酸
不适 、 见红 等症状 ， 个别病例 表现为突然 胎心率减慢或 胎死官
内， 故胎盘早剥是死产 的首要原 因 ， 约占 １ ５ ％。Ｂ型超声 是诊
［ Ｊ ］ ． 中国胸心血管外科临床杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ３ ８ — １ ４ ２ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ５— ２ ６ ）
・
临 床 报 道
・
不 典 型 胎 盘早 剥 临 床分 析
张 爱群 ， 逯彩 虹 ， 王 海波 ， 李 秀娟 ， 闫西 红
道的发病 率为 ０ ． ４ ６ ％～ ２ ． １ ０ ％， 围生儿病死率 为 １ １ ． ９ ％， 是无 胎盘 早剥者 的 ２ ５倍 … 。胎盘 早剥 的发病机 制 尚未完全 阐明 ， 可能 与妊娠期高血压疾 病 、 血 管病变 、 外伤 、 官腔压 力骤减 、 子 宫静 脉压 突然升高 、 吸烟 、 嗜可卡 因等有关 。胎盘 早剥 多有较
２ 张莉． 喉癌术后 防止气 道感染 的体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０
（ ２ ７ ） ： ３ ０ ３— ３ ０ ４ ．
有效地降低并发症 发生率 ， 缩短平 均住 院时 间 ， 减少 抗生 素使
用费用 ， 具 有临床推广应用价值 。
参考文献
１ 易华容 ， 李思敏． 喉癌患者术后持续气道湿 化的效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床
合理用 药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ １ Ｏ Ｂ ）： ８ ６—８ ７ ．
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刊， ２ ０ １ ２ ， ３ ９ （ ６ ）： １ ０ ０—１ ０ ２ ．
４ 刘勇恩 ， 寇 瑛俐． 食管 癌术 后肺 部并 发症 发 生的原 因及 防治 进展
因此 ， 不能依靠 Ｂ型 超声 ， 而应根 据 临床实 际严 密观察 ， 及 时
２ ０ ０ ｍ ｌ ， 子宫胎盘卒 中， 经热敷 、 按 摩子 宫不 收缩 ， 出血 较多 ， 给 予缩宫素 、 米 索前列醇 、 卡前列 素氨 丁三醇对 症处 理后效 果不
卵管表面呈紫蓝色斑片 ， 子 宫收缩好 ， 出血量少 ， 术毕 。术后 给 予补液 、 抗感染治疗 ， ７ ｄ后痊愈 出院 。
讨 论
２ ８日， 预产期 （ Ｅ Ｄ Ｃ ） 在２ ０ １ ２年 ｌ １月 ４日。孕期顺 利 ， 未进行
正规 产前检查 。人 院前 ７ ｄ双 下肢 浮肿 ， 未予检 查治 疗。患者 曾于 ２ ０ ０ ５年正常分 娩一 女 婴 ， ２ ０ １ ０年 剖宫 产分 娩一 女婴 ， 行
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ６卷 第 ７期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌＤ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ 。 Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ７ Ｂ
Байду номын сангаас
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９ ７・
并发症 的发生 。 综上所述 ， 套管 内滴入法 在喉 癌术后 化痰治疗 过程 中， 可
【 关键词 】 胎盘早剥 ， 不典 型 ； 临床分析
【 中图分 类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｂ一 ０ ０ ９ ７ — ０ １
例１ ． 患者 ， 女， ２ ８岁 。主 因第 三胎 ， 孕 ９月余 ， 腹胀 ５ ｈ于 ２ ０ １ ２年 １ ０月 １ ８日入院 。患者末次月 经（ Ｌ Ｍ Ｐ ） 在２ ０ １ ２年 １ 月 胎盘后血凝块压迹 占胎盘总面积 的 １ ／ ５ ， 子宫右侧壁及 后侧输