生半夏在恶性肿瘤治疗中的研究与应用
在肿瘤治疗中的有毒中药
在肿瘤治疗中的有毒中药一、有毒中药28种毒性中药：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银；生马线子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
二、常见植物类有毒中药1）含乌头碱类的有毒中药：川乌、草乌、附子、关白附、天雄、毛茛、雪上一枝蒿等均含有乌头碱，乌头碱的毒性剧烈，服用乌头碱0.2mg即可中毒，致死量为2-4mg，4-6mg 可使人速死。
其毒理是对迷走神经有強烈的兴奋作用，对中枢神经先兴奋后麻痹，中毒致死的主要原因为严重心律失常及呼吸中枢麻痹。
中毒后可有舌、唇发麻，手足、肢体麻木，恶心呕吐，心慌心悸，吞咽困难，胸闷，流涎，面色苍白，汗出身冷，烦燥不安或間有抽搐，血压下降等，最终可因呼吸麻痹及心脏衰竭而死亡。
2）含莨菪碱类的有毒中药：曼陀罗、天仙子、闹羊花、颠茄、虎茄、洋金花、雪莲（山茛菪）、华山参、热参等所含毒性成分为茛菪碱、阿托品、东茛菪碱等生物碱，过量可致中毒，最小致死量以阿托品计为2-10mg。
中毒表現为副交感神经抑制及中枢神经兴奋的症狀。
如颜面潮红，口干咽燥，声音嘶哑，头痛发熱，语言不清，步态不稳，幻觉幻听，谵妄惊厥，甚致昏迷，呼吸急促，心跳过速，瞳孔散大，尿潴留等。
最后多因呼吸和循环衰竭而死亡，死亡率较高。
3）含秋水仙碱类的有毒中药：山慈菇、光慈菇、金针菇、苎花（俗稱黃花菜或萱草）、野百合等均含有秋水仙碱。
秋水仙碱的毒性剧烈，最小致死量为6mg，秋水仙碱對人体中枢神经、循环系統、造血系統、胃肠道及肾脏均可造成严重重损害，早期临床表現为恶性呕吐，腹痛腹泻，水样血便，血尿或少尿等，长期服用可引起粒細胞減少或再生障碍性贫血，服用量大时可因呼吸麻痹而死亡。
4）含氰苷类的有毒中药：苦杏仁、白果、桃仁、亚麻仁、大枫子、枇杷仁、李子仁、樱桃核等中药均可水解产生氰离子和氢氰酸，其中氢氰酸有剧毒，致死量为50mg。
半夏的药理作用与临床研究
前言半夏（学名：Pinellia ternata），又名地文、守田等,属天南星目。
其块茎入药，为常用中药材之一。
其性温，味辛，有小毒,归脾、胃、肺经。
具有降逆止呕、燥湿化痰、和胃安神、宽中消痞、排脓消痈作用。
现代中药药理研究表明,半夏具有镇咳、催吐和镇吐、抗癌、调节胃肠功能及利胆等作用。
半夏块茎含75％左右的淀粉，以及β2谷甾醇及其葡萄糖苷，β2和γ2氨基丁酸,L2麻黄碱，胆碱,胡芦巴碱,多种氨基酸及无机元素。
半夏的炮制品较多，《中国药典》2000版仅收载了生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏4个品种。
1 形态特征块茎圆球形，直径1~2厘米，具须根。
叶2~5枚，有时1枚.叶柄长15~20厘米，基部具鞘，鞘内、鞘部以上或叶片基部(叶柄顶头)有直径3～5毫米的珠芽，珠芽在母株上萌发或落地后萌发；幼苗叶片卵状心形至戟形，为全缘单叶,长2~3厘米，宽2~2。
5厘米；老株叶片3全裂，裂片绿色,背淡，长圆状椭圆形或披针形，两头锐尖，中裂片长3~10厘米，宽1~3厘米；侧裂片稍短;全缘或具不明显的浅波状圆齿，侧脉8～10对，细弱，细脉网状，密集，集合脉2圈。
花序柄长25~30（～35）厘米,长于叶柄。
佛焰苞绿色或绿白色，管部狭圆柱形，长1.5～2厘米;檐部长圆形，绿色，有时边缘青紫色，长4～5厘米，宽1。
5厘米，钝或锐尖。
肉穗花序:雌花序长2厘米，雄花序长5～7毫米，其中间隔3毫米；附属器绿色变青紫色，长6～10厘米，直立，有时“S"形弯曲。
浆果卵圆形，黄绿色，先端渐狭为明显的花柱。
花期5~7月，果8月成熟。
2 药理作用2.1 呼吸系统作用2。
1。
1 镇咳半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用.生半夏、姜半夏和法半夏的煎剂静脉注射,对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽均具有明显的镇咳作用，0.6g/kg 的镇咳作用接近可待因1mg/kg.2。
1.2 祛痰大鼠腹腔注射半夏水煎剂可明显抑制毛果芸香碱对唾液的分泌作用.以生半夏和清半夏的乙醇提取物给小鼠灌胃，用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用,而生半夏未见明显作用。
《2024年基于调气解毒学说运用半夏泻心汤辨治恶性肿瘤的思路与方法》范文
《基于调气解毒学说运用半夏泻心汤辨治恶性肿瘤的思路与方法》篇一一、引言恶性肿瘤，又称癌症，是当前全球面临的重大公共卫生问题之一。
中医理论中，恶性肿瘤的发病机制复杂多样，而调气解毒学说是其中一种重要的治疗思路。
本文旨在探讨基于调气解毒学说的半夏泻心汤在辨治恶性肿瘤中的思路与方法。
二、调气解毒学说的基本理论调气解毒学说是中医理论中的重要组成部分，认为人体内气的运行失调和毒素的积聚是导致疾病发生的关键因素。
在恶性肿瘤的发病过程中，气机郁结、痰湿凝聚、热毒内蕴等因素共同作用，形成肿瘤病灶。
因此，调气解毒、扶正祛邪是治疗恶性肿瘤的基本原则。
三、半夏泻心汤的组成与功效半夏泻心汤是中医经典方剂之一，主要由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣等中药组成。
该方剂具有调和气机、清热解毒、燥湿化痰、健脾和胃等功效，对于恶性肿瘤的治疗具有一定的优势。
四、基于调气解毒学说的半夏泻心汤辨治恶性肿瘤的思路1. 辨证论治：根据患者的具体病情，结合四诊合参，明确肿瘤的病因、病机、病位及证候类型，制定个性化的治疗方案。
2. 调气解毒：以调气解毒为基本原则，通过调和气机、清热解毒、燥湿化痰等手段，改善患者体内环境，消除肿瘤发生的内在因素。
3. 扶正祛邪：在调气解毒的基础上，注重扶正固本，增强患者的正气，提高免疫力，以达到祛除病邪的目的。
五、半夏泻心汤辨治恶性肿瘤的方法1. 药物选择：根据患者的具体病情，选用适当的中药材组成半夏泻心汤，并随证加减。
2. 剂量调整：根据患者的年龄、性别、体质等因素，合理调整药物剂量，确保治疗效果与安全性的平衡。
3. 治疗方法：可采用口服、外敷、熏洗等多种治疗方法，根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
4. 辅助治疗：结合放疗、化疗等现代医学手段，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
六、案例分析以一位胃癌患者为例，患者年龄较大，体质较弱，伴有脾胃虚弱、湿热内蕴等症状。
在治疗过程中，我们采用半夏泻心汤为主方，随证加减，同时辅以健脾和胃、清热解毒等治疗措施。
大剂量生半夏治疗恶性肿瘤16例的体张成铭
大剂量生半夏治疗恶性肿瘤16例的体会江苏省中医院肿瘤科张成铭（210029）关键词：生半夏，恶性肿瘤，中医药治疗。
2001年8月至2005年8月间，笔者运用大剂量生半夏治疗恶性肿瘤16例，取得了一定的疗效，现报告如下：1、一般情况：16例中男7例，女9例，年龄40-73岁，平均年龄61岁，腹腔平滑肌肉瘤术后复发1例，胃癌术后腹腔转移1例，非小细胞肺癌（未手术）4例，肝癌（未手术）2例，食道癌术后复发3例，结肠癌肝转移2例，卵巢癌术后复发1例，胰腺癌（未手术）2例。
除肝癌、胰腺癌外，均经病理确诊，肝癌、胰腺癌经CT、TM（AFP、CA199）等检查临床诊断。
所有病例均曾经西医综合治疗（包括手术，化疗，放疗，介入治疗等），曾经有效，而多次治疗后失败，目前病情进展，不能或者不愿再进行放化疗者。
就诊时KPS评分90分1例，70分2例，60分3例，50分6例，40分3例，30分1例。
2、治疗方法：以大剂量生半夏为主，配合运用解毒抗癌、化痰软坚、活血化瘀、益气养阴等法，再结合病人的具体情况用药，常用药如：生半夏、露蜂房、蛇舌草、山慈姑、桃仁、丹参、党参、太子参、天麦冬、大生地、白芍、沙参、白术、生苡仁、茯苓、枸杞子、黄精、玉竹等，其中生半夏的用量在15-45克之间，一般30克，先煎45分钟至1小时。
所有病例连续用药二个月以上。
3、疗效标准：显效：病情稳定，病灶未增大，存活1年半以上，有效：药后症状改善，病灶缓慢增大，存活半年至1年半；无效，病灶增大，症状未改善，治疗后存活时间小于半年。
4、结果：显效：5例，其中2例存活2年以上，有效8例，无效3例。
5、典型病例肖×，女，38岁，2001年8月7日初诊。
1999年3 月因左上腹部肿块在南京×医院行手术切除，术后病理确诊为平滑肌肉瘤，2001年5月因下腹部疼痛在当地厂职工医院就诊，查B超示子宫旁肿块，该院拟诊为子宫浆膜下肌瘤，并于5月16日手术，术中发现肿瘤并非来自子宫，始疑及原平滑肌肉瘤复发，作局部肿块切除。
附子、半夏配伍治疗恶性肿瘤的安全性研究
附子、半夏配伍治疗恶性肿瘤的安全性研究发表时间：2018-10-11T14:43:18.363Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：莫晓文1 何文星1 刘贤慧1 张静2 邓宏2（通讯作[导读] 运用附子、半夏配伍治恶性肿瘤暂时未见明显的心、肝、肾及血液毒性。
（1英德市人民医院广东英德 513000）（2广州中医药大学第二临床医学院广东广州 510405）【摘要】目的：评估附子、半夏配伍治疗恶性肿瘤的安全性；方法：根据纳入标准，纳入51例阳虚痰饮型的恶性肿瘤患者，在签署毒性药物使用知情同意书后，予以服用含附子、半夏配伍的方药，服药前后定期检查心电图、心酶、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、电解质以评估其安全性；结果：通过对心、肝、肾及血液的检查数值进行自身前后对照，结果显示：无论是在均值比较方面，还是数值正常与否方面，其差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：运用附子、半夏配伍治恶性肿瘤暂时未见明显的心、肝、肾及血液毒性。
【关键词】附子半夏十八反肿瘤安全性【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0127-03 肿瘤是当前威胁人类健康最严重的疾病之一，近年来其发病率呈“暴发式”增长，发病年龄逐渐趋向年轻化，已成为21世纪严重威胁人类健康、导致死亡的主要原因之一。
近年来，恶性肿瘤的治疗西医占主导地位，治疗方法多种多样，但针对中晚期恶性肿瘤患者的生存质量等问题仍存在较明显的瓶颈。
中医治疗恶性肿瘤有其独特的优势，《内经》中记载：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣。
”认为肿瘤的形成与寒邪内生有着密切关系。
恶性肿瘤乃非常之病，用药四平八稳难以取得满意的疗效，临床常需使用到附子、半夏等毒性、相反药对以破阴通阳，化痰散结，相激相荡。
由于一直以来缺乏对此类药的系统研究，临床运用难以推广，阻碍了临床疗效的突破。
近年来，笔者运用附子、半夏配伍治疗各类恶性肿瘤，并对其开展了安全性的评估，资料如下。
常用抗恶性肿瘤药中草药
常用抗肿瘤药中草药一、按肿瘤的分类划分：1、食道癌:白术、莪术、威灵仙、瓜蒌、丝瓜络、生半夏、红枣。
2、胃癌：半枝莲、白花蛇舌草、旱莲草、鸡内金、猴菇菌。
3、肝癌：半枝莲、龙胆草、郁金、川楝子、茵陈、穿山甲、鳖甲、人参。
二、按药性划分：1、清热解毒：银花、连翘、公英、地丁、野菊花、大青叶、蚤休、鱼腥草、黄连、黄芩、黄柏等。
2、活血化瘀：川芎、丹参、姜黄、乳香、没药、桃仁红花、三七、泽兰等。
3、花坛软坚散结：半夏、桔梗、旋复花、川贝、浙贝竹茹、海藻、昆布等。
4、补气药：人参、党参、太子参、黄芪、茯苓、山药西洋参等。
5、补血药：当归、熟地、何首乌、白芍、龙眼肉。
6、养阴药：沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、女贞子等。
7、补阳药：巴戟天、肉苁蓉、锁阳、续断、益智仁、杜仲、补骨脂等。
8、解表药：桂枝、荆芥、白芷、柴胡、升麻、薄荷。
9、泻下药：大黄、芒硝、芦荟、火麻仁。
10、芳香化湿：苍术、砂仁、白蔻。
11、利水渗湿：茯苓、车前子、猪苓、茵陈、防己、泽泻、木通等。
三、按作用机制1、细胞毒：青黛、斑蝥、冬凌草、莪术、山慈菇。
2、诱导分化：砒霜、葛根、乳香、人参、桂皮。
3、诱导调亡：丹参、斑蝥、大蒜。
4、扶正抑瘤：补益类抗癌药。
四、治疗癌前病变：大蒜、北沙参、冬凌草、苦参、广豆根、刺五加，具有抗突变、抗促癌，为食道癌二级预防药物。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。
幸福是每一个微小的生活愿望达成。
当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。
二十五、有时，爱也是种伤害。
残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己。
二十六、如果，不幸福，如果，不快乐，那就放手吧；如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。
二十七、这个世界就这么不完美。
你想得到些什么就不得不失去些什么。
抗癌常用中药——半夏，燥湿化痰功效显著！组方治疗多种癌症
抗癌常用中药——半夏，燥湿化痰功效显著！组方治疗多种癌症半夏天南星科植物半夏的块茎。
主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。
夏秋两季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根，晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
【别名】地文，守田，羊眼半夏，蝎子草，麻芋果，三步跳，和姑。
【性味】辛，温，有毒。
【归经】脾经、胃经、肺经。
【功效】消痞散结，燥湿化痰，降逆止呕；外用消肿止痛。
【应用】•肿瘤治疗本品常用于消化道肿瘤如舌癌、食管癌、胃癌，以及肺癌、乳腺癌、子宫颈癌等，以辨证属痰湿内阻者为宜。
治疗痰湿内阻的消化道肿瘤，多与行气化痰之陈皮、佛手、枳壳同用；治疗湿聚痰壅的肺癌，常配伍软坚散结之昆布、海藻、杏仁；治疗乳腺癌，常配伍柴胡、郁金、蛇六谷等；治疗子宫颈癌，常配苦参、石上柏、岩柏等。
•其他应用(1)湿痰、寒痰证：本品味辛性温而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。
尤善治脏腑之湿痰。
治痰湿壅滞之咳嗽声重，痰白质稀者，常配陈皮、茯苓同用，如二陈汤；湿痰上犯清阳之头痛、眩晕，甚则呕吐痰涎者，则配天麻、白术以化痰息风，如半夏白术天麻汤。
(2)呕吐：半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。
各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤宜，常配生姜同用。
(3)心下痞、结胸、梅核气：半夏辛开散结，化痰消痞。
常与苏子、瓜蒌皮、厚朴合用。
(4)瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤：本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。
治瘿瘤痰核，常配昆布、海藻、贝母等；治痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷或鲜品捣敷。
【使用注意】不宜与乌头类药材同用。
阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服，孕妇慎服。
【文献论述】《神农本草经》：伤寒寒热，心下坚，胸胀咳逆，头眩，喉咽肿痛，肠鸣，下气止汗。
《药性论》：消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。
新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。
气虚而有痰气，加而用之。
刘松江应用半夏泻心汤治疗恶性肿瘤经验
…★张文思1*…刘松江2**…庞雪莹2（1.附属第一医院…哈尔滨……150040）摘要：半夏泻心汤是中医学经典方剂之一，出自《伤寒杂病论》，心汤加减治疗恶性肿瘤及放疗、化疗后副反应的临床经验，关键词：半夏泻心汤；胃癌；化疗后消化道反应；放疗后口腔溃疡中图分类号：R289……文献标识码：A刘松江，主任医师、教授、硕士生导师，黑龙江省名中医，黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科学术带头人，师从我国中医药学专家、国家重点学科方剂学学科奠基人段富津教授，从事肿瘤临床研究多年，擅长运用经方治疗良恶性肿瘤疾病，衷中参西，平中见奇，临床疗效卓著，深受患者好评。
现将其临证经验浅述如下。
1…对半夏泻心汤的认识半夏泻心汤是《伤寒杂病论》中经典方之一，是辛开苦降的代表方剂，融合清、温、消、补、和诸法，在临床上广泛用于多种疾病的治疗。
张仲景《伤寒论》曰：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽己下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”原方主要用于治疗伤寒误下之“心下痞”证，即胃脘满闷，按之柔软而不痛。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
”此条文补充半夏泻心汤亦可治呕吐、下利、肠鸣、嗳气诸症［1］。
半夏泻心汤为小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，本方共7味药，以半夏为君药，降逆止呕，消痞散结；以辛热干姜为臣，温中散寒；又加苦寒之药黄芩、黄连，泄热除痞。
以上4味配伍，可辛开苦降、平调寒热、调畅气机。
佐以人参、大枣补脾益气，甘草为使药，调和诸药。
全方配伍，寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实［2］。
半夏泻心汤基本病机是中虚痞满，气机升降胃炎病史5年。
主诉：胃脘部胀痛，饮水呛咳，恶心，食欲不振，消瘦，舌淡苔薄白，脉沉细。
方药：黄芪40g，太子参15g，白术15g，茯苓15g，半夏15g，干姜15g，黄芩15g，黄连15g，白英15g，莪术15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，薏苡仁30g，陈皮15g，竹茹15g，焦山楂20g，鸡内金20g，香附10g，元胡25g，甘草5g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生半夏在恶性肿瘤治疗中的研究与应用董鑫;徐伟玲;申俊丽;孙宏新【摘要】生半夏具有抗肿瘤作用,然药典对生半夏剂量应用限制较为严格,在现代临床应用中,医家多畏其毒性,极少用生品入药,本文试从历代医家对生半夏的认识及应用、生半夏毒性研究、生半夏抗肿瘤作用机制研究及在治疗恶性肿瘤方面的临床应用四个方面进行讨论,论述生半夏合理应用在治疗恶性肿瘤方面的重要作用,以期打破用药观念之束缚,为同道提供参考.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2019(047)004【总页数】3页(P106-108)【关键词】生半夏;毒性;恶性肿瘤;临床应用【作者】董鑫;徐伟玲;申俊丽;孙宏新【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450000;河南中医药大学,河南郑州450000;河南省中医院肿瘤科,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R282.710.7半夏以夏、秋二季采挖，洗净除去外皮须根晒干，取其干燥块茎入药即为生半夏。
属天南星科毒性最强的药物[1]，其性辛温、有毒，归脾、胃、肺经，2015年版中国药典记载其功效为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等，外治痈肿痰核。
内服一般炮制后使用，3～9 g。
外用适量，磨汁涂或研末酒调敷患处，反乌头类药，临床常用炮制品如清半夏、姜半夏、法半夏以缓其毒性。
1 医家对生半夏的认识及应用溯其源，半夏始载于《神农本草经》[2]中，列为下品，原文记载为：“味辛，平，有毒。
治伤寒寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
”《本草纲目》中半夏属毒草类，也称守田、水玉。
李时珍对其名解释为“五月半夏生”，正值夏之半，因此得名，守田会意，水玉因形。
医圣仲景善用半夏，《伤寒论》中共有43方用半夏，其中内服37剂，用法皆为水洗，而后入煎剂，现代有医者考证[3]认为仲景所用半夏均为生半夏，生药力量强，并认为生半夏以河南信阳生半夏最佳，李可[4]同样认为所有《伤寒论》中的半夏都是生半夏，并强调用生半夏要温开水洗3次，是遵照张仲景的用法，可见生半夏效甚。
近代张锡纯以自制半夏治疗半身不遂疾病，只以微温之水淘洗数次，然后用之，每服1钱(合10分或3.788 g)伴生姜汤汁送服，日2次，约20日治愈童子半身不能转动[5]。
现代国医大师朱良春[6]常以生半夏为主药治疗痰核，取得显著疗效。
另有现代医家张成铭[7]总结16例治疗恶性肿瘤方剂，认为生半夏大剂使用，其化痰散结止吐作用确实较制半夏为强，在控制肿瘤生长，缓解食道癌、胃癌所致的噎膈、呕吐方面有较好的作用。
2 毒性研究生半夏具有强烈的刺激性，实验研究表明[8]其刺激性主要是因为其所含有特殊晶形的草酸钙针晶产生所致，实验以家兔眼刺激方法表明生半夏混悬液与生半夏针晶含量相同条件下，对家兔眼刺激作用基本相同，生半夏中的草酸钙针晶具有强烈刺激性，主要表现为[9]对于黏膜(胃、肠、眼、咽喉)的强烈刺激作用，解释了古籍中关于“戳人咽喉，麻舌”的记载。
除刺激毒性外，生半夏尚存在细胞毒性，有实验[10]以生半夏水煎液灌胃，得出高剂量组对骨髓细胞有潜在的遗传毒性, 对肝脏、肾脏有损伤，提示其对体细胞有一定毒性。
尚有基于小鼠的实验研究[11]表明生半夏的生殖毒性,对比生半夏混悬液与煎剂的毒性，其中以生半夏混悬液6 g/kg剂量，母鼠死亡率达30%，半夏汤剂30 g/kg对母鼠无影响，但胎仔身长短于正常对照组，表明混悬液有显著的母体毒性及胚胎毒性，煎煮后其汤剂毒性降低，对母体无毒性但影响胎仔的生长发育。
目前对于半夏成分及毒性已有广泛的研究，使用中可通过长时间浸泡及先煎减轻其毒性[12]。
3 抗肿瘤作用的机制研究目前普遍认为半夏提取物以及半夏化学成分中的半夏蛋白、半夏总生物碱、谷甾醇、半夏多糖等都具有抗肿瘤作用[13]。
半夏生物碱是抗肿瘤的主要成分之一，陈芳[14]等以半夏生物碱研究其对人肝癌细胞Bel-7402增殖的影响，结果表明随着半夏生物碱浓度的增加，抑制作用逐渐增强。
杨钧显[15]等研究半夏生物碱的作用，通过实验研究得出葡萄糖转运蛋白78在抗肿瘤凋亡,帮助肿瘤细胞逃逸方面具有重要的作用，而半夏生物碱能通过葡萄糖转运蛋白78/Bad途径介导786-0细胞凋亡,从而达到抑制肾细胞癌生长的目的。
除外生物碱，尚有关于半夏多糖的研究，张彩群等[16]采用小鼠实体瘤模型，探讨半夏多糖体内抗肿瘤活性，结果表明半夏多糖具有抗肿瘤作用，且半夏多糖剂量越高，抗肿瘤效果越显著，其机制可能是通过清除体内自由基而达到抗肿瘤的效果。
另有最新实验研究[17]发现半夏脂溶性成分提取物能显著提高hpvtc-1细胞的凋亡和坏死率，阻断细胞周期的形成并通过浸润细胞和细胞，直接抑制肿瘤生长和对血管坏死的抗性。
尚有关于半夏凝集素的研究[18]，通过外源性表达研究半夏凝集素对癌细胞的杀伤作用，结果表明，半夏凝集素通过细胞核诱导肿瘤细胞DNA凋亡。
生半夏抗肿瘤作用尚能作用于肺癌及消化道肿瘤等多系统肿瘤中，有动物实验研究[19]通过设计肺癌小鼠模型，观察生南星、生半夏对皮下肿瘤体积生长及瘤体重量的影响，探讨药对的抑瘤作用，发现生半夏能够抑制小鼠Lewis肺癌的生长。
而毛竹君[20]等人通过实验研究表明生半夏水提物能抑制缺氧诱导胃癌细胞的侵袭力, 并且能降低HIF-1αmRNA及蛋白表达，从而抑制人胃癌BGC823细胞的增殖, 抑制人胃癌BGC823细胞侵袭力；另有[21]基于涤痰化瘀(生半夏为君)对生半夏复方对人食管癌Eca-109细胞生长有明显抑制作用，并对ras p21、突变型p53基因表达有影响。
以上实验研究可证实，生半夏的成分抗肿瘤作用机制确切，其机制可概括为诱导肿瘤细胞凋亡、阻断肿瘤细胞周期、降低相关蛋白表达及抑制肿瘤细胞增殖等方面，并可作用于多个脏器肿瘤细胞。
4 生半夏治疗恶性肿瘤临床应用4.1 扶正基础上以毒攻毒生半夏联合生南星抗肿瘤，发挥化痰散结，扶正基础上以毒攻毒的作用，生半夏、生南星皆为有毒之品，其化痰散结力强，而现代多认为肿瘤的发病进展无不与痰气周流，郁而成结、邪毒内蕴有关。
痰气阻滞故需化痰消瘤，散有形之结；邪毒蕴结，非攻不克，则可用以毒攻毒之法。
临证中肺癌或肺转移病人常出现咳嗽痰多，胸闷不适，中医学认为“肺为贮痰之器”，故可应用生半夏及生南星为君，入肺胃经，发挥化痰消瘤，减轻症状的作用。
4.2 生半夏治疗癌性相关浆膜腔积液临床中常出现癌性相关积液，如心包积液、胸腔积液，脑水肿及腹水等。
半夏生用其燥湿力强，临证中相关症状患者，常选用生半夏15～30 g先煎配合茯苓60 g,猪苓60 g,白术15 g等发挥健脾燥湿利水之功，从而减轻患者症状，常奏捷效。
4.3 生半夏治疗化疗后呕吐生半夏尚能止呕，可用于化疗后或其他药物引起的消化道反应。
临证中以生半夏12 g或配以生姜，或配以竹茹，生半夏味苦而降，配合生姜有小半夏汤之意，配合竹茹以治疗热性呕吐为主。
实验研究证明[22]小半夏汤治疗组分别灌胃含有半夏不同炮制品(生半夏或姜半夏或清半夏或法半夏)的小半夏汤，结论表明半夏不同炮制品在小半夏汤中均能防治顺铂诱导的化疗性大鼠急性恶心呕吐,但以生半夏小半夏汤防治效果最好。
4.4 大剂量生半夏治疗癌性疼痛关于剂量，近年来许多医家建议更改药典对半夏剂量的限制，于福年[23]认为在辨证准确的基础上, 生半夏可用至50～120 g，大剂量应用生半夏治疗癌痛无论外用或内服均有明显疗效，临床中常以生半夏、生川乌、生草乌各30 g等毒性制品浸泡制成酊剂后涂擦未破损肿瘤疼痛之处，其止痛效果明显，关于其制剂目前正处于研发阶段。
有研究中医外治方中以生半夏为君药治疗癌性溃疡案，分析表明运用的正是生半夏对皮肤黏膜的刺激这一副作用, 从而以毒攻毒达到治疗目的[24]。
内服应用效果亦彰，临证中遇一女性患者，肝癌合并黄疸，半月前口服阿帕替尼3日，因反应大停药，刻诊：精神体力一般，左肩部疼痛，上抬受限，剑突下疼痛明显，睡眠欠佳，大便干，小便黄。
给予大剂量生半夏45 g，用法为先煎，配合延胡索30 g，垂盆草18 g，金钱草45 g等，二诊、三诊诉疼痛减轻，肝功能指标恢复正常。
由此可见大剂量应用不仅发挥消瘤散结之功，止痛效果更优。
4.5 逆转化疗耐药及靶向治疗耐药前期临床研究化痰消瘤方逆转化疗耐药，方中以生半夏为君，其作用不可忽视，其单药具体发挥耐药机制尚需进一步研究。
4.6 生半夏联黄芩辛开苦降，调理全身气机辛味药开通胸腔气机,用苦味药通降下行,辛苦相合,藉宣畅气机而达通降目之方法。
宣降肺气，宣畅中焦，调畅气机升降，可用于肿瘤术后或化疗及靶向治疗后全身气机壅塞，内有郁热者，表现为胸膈痞闷不适，纳食较少，周身乏力。
5 总结及展望生半夏在肿瘤治疗中发挥了重要作用，自仲景始，至当代诸多名家如朱良春、李可等均以生半夏抗肿瘤，启示我们临证中应摆脱传统用药束缚，不应因其毒性而故步自封；现代毒性研究及药理研究均证明其抗肿瘤作用机制确切，可作用于多系统脏器肿瘤；临床应用中治疗肿瘤相关性疼痛、积液等病证，取得了较好的临床疗效。
然而尽管目前对于生半夏的研究取得了较大进展，但仍存在许多问题与挑战。
如生半夏的使用剂量始终在药典束缚之下，临证应用受到限制；其发挥抗肿瘤作用关键成分，能否进一步提取研制新药尚待研究；且发挥逆转耐药机制及通路及其对于肿瘤患者的生存周期及转移的影响程度等仍有待进一步研究。
参考文献：【相关文献】[1] 吴紫君,冯碧川,沈志滨，等.天南星科有毒中药及其炮制品的急性毒性试验研究[J].广东药科大学学报,2018,34(3):312-315.[2] 神农本草经[M].顾观光，杨鹏举,辑注.北京:学苑出版社，2007:1360.[3] 张嘉鑫,顾然,郭宇，等.半夏泻心汤之方药考[J].长春中医药大学学报,2018,34(1):182-185.[4] 许明辉.浅谈李可老中医运用生半夏的临床体会[J].中华中医药杂志,2010,25(9):1415-1417.[5] 张锡纯.医学衷中参西录[M].太原：山西科技出版社,2009：235.[6] 朱步先.朱良春用药经验集[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2017：69-72.[7] 张成铭.大剂量生半夏治疗恶性肿瘤16例[J].辽宁中医药大学学报,2007，9(6):108-109.[8] 钟凌云,吴皓,张科卫,等.生半夏中草酸钙针晶的刺激性作用研究[J].中国中药杂志,2006,31(20):1706-1710.[9] 姚静慧,李晶,林宇栋，等.半夏毒性研究的回顾与展望[J].上海中医药杂志,2013,47(9):90-93.[10] 严晓莺,陈巨鹏,董菊，等.中药生半夏水煎液的毒性研究[J].中医药信息,2012,29(1):102-105.[11] 徐建亚,谢辉辉,单进军，等.生半夏姜制或煎煮对小鼠妊娠及胚胎发育的影响[J].南京中医药大学学报,2013,29(3):255-258.[12] 黄玉梅,钟丝,吴志坚，等.生半夏毒性物质基础初步探析[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):64-68.[13] 武峰,秦志丰,李勇进，等.半夏化学成分抗肿瘤研究进展[J].中华中医药学刊,2013,31(2):270-272.[14] 陈芳,邓惠玲,张宜.半夏生物总碱对人肝癌细胞增殖的影响[J].中国药师,2011,14(10):1449-1451.[15] 杨钧显,林黎,高强利，等.半夏生物碱诱导人肾细胞癌786-0细胞凋亡及其对葡萄糖转运蛋白78表达的调控[J].华南国防医学杂志,2016,30(4):231-234.[16] 张彩群,计建军,王长江.半夏多糖体内抗肿瘤作用与机制研究[J].海峡药学,2016,28(7):22-24.[17] Huang,Haixia,Zhang,et al.With the Pinellia pedatisecta (PE) advisory group. Immune modulation of a lipid-soluble extract of Pinellia pedatisecta Schott in the tumor microenvironment of an HPV tumor-burdened mouse model[J].J Ethnopharmacol,2018，225：103-115.[18] Lu Q,Li N,Luo J,et al.Pinellia pidatisecta agglutinin interacts with the methylosome and induces cancer cell death[J].Oncogenesis,2012,1(10):E29.[19] 李芬芳.生南星、生半夏治疗中晚期非小细胞肺癌的临床和实验研究[D].广州：广州中医药大学,2013.[20] 毛竹君,张慈安,武峰，等.生半夏、南星水提物对人胃癌BGC823细胞的侵袭力及HIF-1αMRNA蛋白表达的影响[J].现代生物医学进展,2011,11(10):1861-1864,1880.[21] 王明艳,许冬青,刘华东，等.涤痰化瘀汤对人食管癌ECA-109细胞RASP21 P53基因表达影响的研究[J].中华中医药学刊,2009,27(3):530-531.[22] 李震,陈贞月,宋小莉，等.半夏不同炮制品在小半夏汤中防治化疗性恶心呕吐作用的对比研究[J].山东中医药大学学报,2018,42(2):175-178.[23] 于福年.从经方与临证的角度谈半夏的使用剂量[J].中医药导报,2018,24(7):1-4.[24] 黄启云,刘追星,杨京蓉，等.生半夏为君药的中医外治方治疗癌性溃疡案分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(11):62-63.。