产科超声检查标准与指南
超声科常规检查
超声科常规检查
1、明白申请检查的内容与目的，熟悉病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。
2、根据需要，遵循各脏器诊疗规范的要求，仔细认真地进行检查。
3、扫查脏器要观察其位置、轮廓，切面形态，内部结构与毗邻关系，以及频谱特征和某些功能状况，并进行必要的量化测定。
4、病灶区域必须从形态、解剖部位、内部特征与毗邻关系，以及频谱与其大小等全面观察和检测，并且对病灶可能积累的范围或转移的途径都应周密顾及与扫查
5、倘若病情需要引导治疗，必须向病人及家属说明超声引导可能出现的并发症与危险情形，并得到病人及家属的同意与签字后方可实施。
6、一般检查的诊断意见，检查完病人后一小时内发出报告（疑难者与特殊检查者除外）；急诊病人的检查报告应检查完病人后立即发出。
要在医院规定的时间内应诊，并在检查前与检查中仔细观察好病
7、急症病人。
情，必须在病情允许的情况下进行检查：倘若病情危急，应是抢救在先，检查在后，或待病情稳定后，再行检查。
8、检查中遇有疑难复杂病人，难以做出有把握的诊断
时，需请上级医师。
科主任会诊，或与临床医师共同研究与讨论，确保检查质量。
9、做好登记建卡工作，统一保管资料，定期追踪病人，不断提高诊断符合率。
10、认真做好消毒隔离，预防院内感染。
中国医师协会超声医师分会三级医院超声质量控制指南解读
中国医师协会超声医师分会三级医院超声质量控制指南解读导言：超声成像作为一种无创诊断手段，在临床中起着重要的作用。
为了提高超声检查的准确性和可靠性，中国医师协会超声医师分会制定了三级医院超声质量控制指南。
本文将对该指南进行解读，以便医护人员更好地实施超声检查。
一、指南的目的：该指南旨在明确三级医院超声科室的质量管理标准和要求，规范超声诊断工作，提高超声医师的技术水平和诊断能力，保障患者的安全和诊断准确性。
二、指南的内容：1.人员配备：要求超声科室的医师必须具备专业技能和知识，且持有超声医师执业证书。
科室应有充足的医师和技术人员，以满足日常工作的需要。
2.设备要求：超声科室必须配备符合国家标准和质量要求的超声设备，并定期进行维修和更新。
设备使用和操作应符合厂商的技术要求和操作手册。
3.质量控制：要求超声科室建立质量控制体系，包括日常质量评价、内部质量控制和外部质量评估等环节。
科室应对医师开展的每一例超声检查进行评估和记录，及时发现和纠正问题。
4.规范操作：超声医师在进行检查时，应严格遵守规范操作流程和操作规范，确保操作的准确性和稳定性。
超声医师应熟悉不同器官的超声解剖学和超声表现，掌握超声常见病变的诊断要点。
5.质量监控：科室应定期开展超声质量监控活动，包括操作技术的培训和讲座，医师的绩效考核和学术交流等。
科室还要与其他医院和科室进行交流合作，共同提高超声检查的质量。
6.患者安全：科室要加强患者安全管理，保护患者隐私和个人信息。
超声医师要了解患者的病史，遵守患者保密制度，确保医疗过程安全和患者满意度。
三、解读：该指南在超声质量控制方面提供了详细的要求和建议，对于提高超声诊断的可靠性和准确性具有重要的指导作用。
以下是此指南的关键要点：1.人员配备是超声科室质量管理的基础，医师必须具备专业知识和技能，持有超声医师执业证书。
充足的医师和技术人员可以保证超声检查的高效进行。
2.设备要求方面，超声科室必须配备符合国家标准和质量要求的超声设备，并进行定期维修和更新。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的产前检查方法，通过超声波技术对胎儿进行检查，以评估胎儿的发育情况和健康状况。
根据不同的目的和时间点，产前超声检查可以分为多种类型，每种类型都有相应的检查标准。
下面将详细介绍产前超声检查的分类及检查标准。
1. 早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查主要用于确认妊娠，确定胎儿的位置和数量，并排除宫外孕等异常情况。
通常在妊娠6-8周进行，检查标准包括：- 确认胎儿的存在和数量；- 确认妊娠的位置，排除宫外孕；- 检查胎儿的心跳；- 评估子宫和附件的结构。
2. 中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查通常在妊娠18-22周进行，是产前超声检查中最常见的一种类型。
其主要目的是评估胎儿的生长和发育情况，检查标准包括：- 评估胎儿的大小和体重；- 检查胎儿的器官发育情况，包括心脏、脑部、肾脏等；- 评估胎盘的位置和功能；- 检查羊水的量和质量；- 检查子宫和宫颈的结构。
3. 高级妊娠超声检查高级妊娠超声检查通常在妊娠22周后进行，主要用于筛查和诊断胎儿的异常情况。
检查标准包括：- 评估胎儿的器官结构和功能；- 检查胎儿的心脏和血管系统；- 评估胎儿的骨骼和肌肉发育；- 检查胎儿的脑部结构和功能；- 评估胎儿的面部特征和四肢发育。
4. 产前羊水穿刺超声引导产前羊水穿刺是一种特殊的产前检查方法，通过穿刺羊水来获取胎儿的细胞或者羊水样本，用于诊断染色体异常和遗传病。
超声引导是在进行羊水穿刺时使用超声技术进行定位和引导，以提高穿刺的准确性和安全性。
产前羊水穿刺超声引导的检查标准包括：- 定位胎儿的位置和姿式；- 确定穿刺点的位置和深度；- 评估穿刺针的位置和方向；- 监测胎儿的心跳和胎动。
总结：产前超声检查根据不同的目的和时间点可以分为早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查、高级妊娠超声检查和产前羊水穿刺超声引导。
每种类型的产前超声检查都有相应的检查标准，包括评估胎儿的发育情况、器官结构和功能，检查羊水的量和质量，以及评估子宫和宫颈的结构等。
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七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合拟定办理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1〕孕囊的地址、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄〔 d〕＝孕囊平均直径 MSD〔d〕＋ 30。
此后判断在孕囊内有无胚胎，若是有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够改正确地反响孕龄，孕龄〔 d〕＝ CRL〔mm〕＋42。
若是在孕囊内没有见到胚胎，那么应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断可否为真孕囊。
（2〕胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞ 9mm时〔经阴道超声胎芽长＞ 5mm〕应该观察到胎心胎动，若是没有观察到，应复查以认识胚胎可否存活。
（3〕胚胎的数目：（4〕子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；陶氏腔有无积液，若是有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是特别困难的，常需要结合血 HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1〕胚胎的数目、胚胎可否存活、胎位和胎先露（2〕测量 BPD、FL、HC、AC（3〕筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹〔包括小脑半球和小脑延髓池〕、唇、四腔心〔包括与胸腔的相对地址〕、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完满性。
（4〕羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能够加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度： 4—8cm羊水指数 AFI：8—18cm（5〕胎盘的地址、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过分充盈或子宫下段缩短可能造成胎盘前置的假想。
（6〕子宫、附件区结构认识有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其地址、大小；中晚孕时孕妇的卵巢常常不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋润细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、议论胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿天生畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常〔 AFP高升、风疹等病毒抗体滴度高升等〕7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的地址、羊水量、筛查胎儿主要的明显的解剖结构异常，称为标准检查。
产前超声检查分类及检查标准
产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常见的孕妇产前检查方法，通过超声波的映像来观察胎儿的发育情况和母体的妊娠状况。
产前超声检查的目的是确保胎儿和母体的健康，并及早发现可能存在的问题。
根据不同的孕周和检查目的，产前超声检查可以分为不同的分类。
本文将详细介绍产前超声检查的分类和相应的检查标准。
一、产前超声检查的分类1. 早期产前超声检查：早期产前超声检查普通在孕早期进行，通常在怀孕6-10周之间。
其主要目的是确认妊娠是否正常，确定胎儿的数量和位置，以及排除可能存在的宫外孕等问题。
2. 中期产前超声检查：中期产前超声检查普通在孕中期进行，通常在怀孕18-22周之间。
其主要目的是评估胎儿的生长发育情况，检查胎儿器官的形态和功能，排除胎儿畸形和染色体异常等问题。
3. 晚期产前超声检查：晚期产前超声检查普通在孕晚期进行，通常在怀孕32-36周之间。
其主要目的是评估胎儿的生长情况和胎盘功能，检查胎儿的位置和妊娠周数，以及了解胎儿的胎位和胎心监测等情况。
二、产前超声检查的标准1. 早期产前超声检查标准：（1）确认妊娠是否正常：通过观察子宫内膜的增厚和胎囊的形态来确认妊娠是否正常。
（2）确定胎儿的数量和位置：通过观察子宫内的胎囊数量和位置来确定胎儿的数量和位置，以排除可能存在的多胎妊娠和宫外孕等问题。
（3）排除宫外孕：通过观察子宫内的胎囊位置和形态来排除宫外孕的可能。
2. 中期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长发育情况：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长发育情况。
（2）检查胎儿器官的形态和功能：通过观察胎儿的心脏、脑部、脊柱、四肢等器官的形态和功能来排除胎儿畸形和染色体异常等问题。
（3）排除胎儿畸形和染色体异常：通过观察胎儿的器官形态和结构来排除胎儿畸形和染色体异常的可能。
3. 晚期产前超声检查标准：（1）评估胎儿的生长情况和胎盘功能：通过测量胎儿的头围、腹围和股骨长度等指标来评估胎儿的生长情况和胎盘功能。
产科超声检查规范标准与指南
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：（1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
（3）胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4）羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm（5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
（6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。
新型产科超声检查标准
新型产科超声检查标准一、设备要求新型产科超声检查必须使用具有最新技术标准，如高分辨率彩色多普勒超声波、实时三维成像等功能的设备。
以确保对胎儿及母体的详细、准确的检查。
设备的参数和性能应符合国家相关标准和规定。
二、人员资质进行新型产科超声检查的人员必须具备相应的医学影像专业知识和技能，并取得相应的执业资格证书。
同时，应定期参加专业培训和继续教育，以保持对最新技术和知识的学习。
三、操作规范1.操作人员应遵循无菌操作原则，确保检查过程的安全卫生。
2.根据孕妇的孕期和具体情况，制定合适的检查计划，合理选择检查项目和参数。
3.检查过程中，应详细询问孕妇的病史，观察胎儿的生长发育情况，并对异常情况作出判断和处理建议。
四、图像质量1.图像清晰度应满足诊断要求，能够清晰显示胎儿的解剖结构和生理功能。
2.图像色彩应真实、饱满，便于观察胎儿的血流动力学信息。
3.图像稳定性和动态范围应满足实时监测的要求，能够捕捉到胎儿的动态变化。
五、报告书写1.检查报告应详细记录胎儿的各项参数，如胎心、双顶径、腹围、股骨长等，以及母体的子宫、胎盘等情况。
2.报告应对胎儿的发育状况、是否存在畸形等问题进行描述和评估，并提出相应的处理建议。
3.报告书写应规范、准确，使用医学术语，避免产生歧义。
六、临床沟通1.操作人员应及时向孕妇及其家属解释检查结果，说明胎儿的状况和需要注意的事项。
2.对于存在异常情况的胎儿，应向孕妇及其家属详细说明情况，并提供专业的诊疗建议。
3.应积极与临床医生沟通，提供必要的诊断信息和建议，以便临床医生更好地为孕妇提供诊疗服务。
七、动态监测对胎儿进行动态监测，观察其生长发育情况和生理功能变化。
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产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：(1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄（d)＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL(mm）＋42.如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
（2）胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm)应该观察到胎心胎动,如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活.（3)胚胎的数目：（4）子宫、附件区和陶氏腔:子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时,早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：（1)胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露（2）测量BPD、FL、HC、AC（3）筛查胎儿畸形:侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
（4)羊水量：测量方法:孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面,垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压,并避开脐带和胎儿肢体.最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm(5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象.(6）子宫、附件区结构了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系.第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等）7、发现胎儿解剖结构异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查.在高危妊娠时，要对胎儿进行详细的检查，称为针对性检查。
●时间窗的重要性:三、常见疾病:（一）早期流产：阴道出血是早孕期间的常见症状。
常见病因有：(1）受精卵着床时底蜕膜出血：阴道出血常常短暂，而且是自限性的。
超声检查结果正常。
（2）早期流产。
（3)异位妊娠。
（4)滋养细胞疾病。
1、临床表现：先兆流产：子宫颈口未开，妊娠物未排出，仍有可能继续妊娠。
难免流产：阴道流血增多，腹痛加重，宫颈口已扩张,临床诊断并无困难,超声检查的目的:是了解妊娠物是否排出完全.胚胎停育指胚胎已死亡但仍未自然排出。
2、声像图表现：（1)宫内早孕、宫腔内积血：子宫内见胎囊,可见胎心胎动，胎囊周围可出现无回声区（积血），胎囊可下移呈水滴状.（2）宫内早孕、胎囊位置下移：子宫颈口已开，胎囊已达宫体或子宫下段。
（3）宫内早孕、胚胎残留:子宫小于孕周,宫腔内尚残留胚胎物，仍有阴道出血。
（4）胚胎停育:子宫小于孕周，可见胎芽但无胎心搏动.（二）异位妊娠：1、临床表现：患者出现停经、阴道淋漓出血、腹痛、附件区包块时应考虑异位妊娠。
部分患者有异位妊娠破裂大出血,而致出血性休克.尿HCG呈阳性或血HCG升高。
2、声像图表现：（1）子宫腔内无胎囊。
内膜增厚，可出现假胎囊（单环状无回声）。
（2）附件区包块：当宫外孕未破裂时，包块有时可见胎囊、胎芽，约20%可见胎动搏动，可肯定诊断；宫外孕破裂时，附件区包块依据病程长短可表现为环状中强回声或不均匀中低回声包块.（3）子宫直肠窝内有积液。
有时积液量大，内有点状强回声。
3、鉴别诊断：①宫内孕：②早期流产：异位妊娠子宫腔内假胎囊有时被误认为是宫内孕可流产。
③黄体破裂出血:患者有腹痛和内出血的症状，子宫直肠窝内可有大量积液而且附件区可出现不均匀中低回声包块,形态上与异位妊娠很相近。
但是患者包块位于卵巢内，缺乏停经史，血HCG阴性。
（三)葡萄胎：葡萄胎分：（1）完全性葡萄胎(CHM）:整个子宫腔内充满水泡样组织，无胎儿及其附属物,有滋养细胞增生;（2）部分性葡萄胎(PHM）:多数为三倍体，有胚胎(已死或存活），胎盘部分绒毛有水肿，并有滋养细胞增生。
1、临床症状在妊娠早期或中期，出现不规则阴道出血,子宫正常或增大,血HCG异常增高，常有卵巢黄素囊肿。
2、声像图表现：完全性葡萄胎：（1）宫腔内充满蜂窝样无回声区,无回声大小、形态不一。
未见胎囊及胎儿结构。
（2）两侧卵巢增大，出现多房囊肿.（3)子宫动脉的血流呈高速低阻改变，但无特殊临床意义。
部分性葡萄胎；（1）胎盘增大（厚度＞4cm),胎盘内见到多数无回声区，大小不一。
（2）可同时显示胎儿，但多数为死胎；存活胎儿多有宫内生长迟缓。
（3）典型的超声表现发生相对较晚.3、鉴别诊断：滞留流产：胚胎死亡后绒毛水肿，超声检查时见宫腔内回声紊乱。
但是些时子宫小于孕周，血HCG水平明显降低，有利于鉴别。
（四）恶性滋养细胞疾患——侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌：病变组织侵入肌层或转移至子宫以外，为侵入性葡萄胎。
多数发生于葡萄胎清除后6个月内。
绒毛膜癌继发于葡萄胎、流产、或足月分娩后，少数发生于异位妊娠后。
绒毛膜癌可在肌层内形成单个或多个蜂窝状或海绵状回声区，或子宫内未发现原发灶而只有转移灶出现，卵巢可形成黄素化囊肿。
1、临床表现：葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，子宫复原不佳，血HCG升高。
部分患者出现转移灶的表现,最常见的是肺转移。
2、声像图表现：（1）子宫肌层内见低回声区或蜂窝状回声区.部分病灶可穿破子宫肌层,造成子宫穿孔或宫旁浸润。
（2)彩超病灶内见极其丰富血流，血流特点为高速低阻血流。
彩超对估计病灶的大小、程度,以及随访化疗的效果有很大意义。
（3)附件区可见无回声区,内有分隔。
（4）超声不能鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
3、鉴别诊断：其他病因造成的动静脉瘘:各种原因造成的获得性子宫动静脉瘘，如妊娠时滋养层细胞生长形成动静脉瘘，见于不全流产、异位妊娠时；或刮宫损伤造成创伤性子宫动静脉瘘时，患者在临床上均可出现阴道出血症状，超声上均表现为丰富的高速低阻血吸虫病肝,无特异性.此时应结合患者的临床表现血HCG动态改变加以诊断。
（五)胎儿先天性畸形：1、临床表现:血清AFP升高：见于无脑儿、脊柱裂等开放型神经管畸形。
羊水过多或过少:见于开放型神经管畸形、消化道闭锁；肾脏发育不良等.宫内生长迟缓:2、各种常见胎儿畸形的声像图表现：无脑儿：（1）无颅骨光环；（2）胎儿头端可见一“瘤结”状物，其上可见到眼眶及鼻骨；（3）约有50％伴有脊柱裂；（4)有羊水过多.脊柱裂：(1)纵切面:脊柱两条平行光带出现异常，皮肤及其下方的光带消失;脊柱弯曲变大，呈波浪形；脊柱某处出现包块。
（2）横切面:椎弓分叉,呈“V”字形，可伴有无回声或中低回声的膨出的包块。
（3）可伴有头颅柠檬征、香蕉征、脑积水。
胎儿脑积水:胎儿侧脑室宽度在孕14-40W相对恒定,均≤11mm.（1)轻度侧脑室扩张：侧脑室度度12—14mm。
孤立的轻度侧脑室扩张往往无病理意义，但是在少部分病例,轻度侧脑室扩张是各种病因造成的脑部损害的早期表现，所以对轻度侧脑室扩张的胎儿应采取随诊观察。
（2）侧脑室积水：侧脑室度度15mm；脉络丛悬垂于侧脑室中，不与侧脑室壁相接触。
侧脑室积水可能为导水管阻塞或交通性脑积水导致的孤立性脑积水；或是伴有其他神经系统畸形的脑积水，如神经管缺损。
食道闭锁:（1)胃泡消失；（2）羊水过多。
但是食道闭锁往往在食道与气管、食道与胃之间存在瘘,使上述超声征象消失而发生漏诊.因此食道闭锁诊断难度较大。
十二指肠闭锁：(1）“双泡征"：胎儿腹部横切面见两个无回声区呈“双泡征”,较大者为胃泡，较小者为十二指肠闭锁近端扩张部，某个切面二者可贯通。
(2)羊水过多呈渐进性。
(3）多伴有其他畸形。
脐疝与裂腹畸形：（1）脐疝：胎儿脐部可见一膨出物，其内容物（肠管、肝脏等）被一膜性囊所包裹；多伴有其他畸形和染色全畸形。
(2）裂腹畸形：胎儿腹壁强光带消失，肠管、肾、膀胱等漂浮于羊水中，表面无腹膜包裹；常伴有多发畸形。
先天性心脏畸形:(1）四腔心切面可筛查出大部分心脏畸形(80-90％)；（2）详细的胎儿心脏检查应进一步包括：旁正中切面、大血管切面、心脏短轴切面和主动脉弓切面.肾脏畸形：（1）肾脏不发育:羊水极少或无,膀胱不充盈；两侧肾脏轮廓不清; (2）胎儿多囊肾：肾脏进行性增大,胎儿轮廓显示欠清，胎儿小于孕周，肾皮质内出现多个无回声区；（3）肾积水:肾脏横断面测量肾盂前后径,妊娠22W前＜4mm,32W前＜7mm。
肾积水时，前后径≥14mm，肾盏扩张，互相贯通。
胸腹水：（1）胸腔积水,胸壁与肺间可见无回声区，肺被压缩。
（2）腹水：腹壁与内脏间可见无回声区.唇颚裂:（1)唇裂:好发于上唇，若发生于一侧,该侧鼻孔不显示;也可发生于两侧,使上唇线连续性中断.（2)颚裂：可以为全颚裂或部分颚裂,后者超声检查常常难以发现.有时与唇裂并存。
水囊样淋巴管瘤:多发生于胎儿颈背部，为大小不等的无回声区，壁厚，内可有分隔,有时伴发全身水肿。
骨骼发育异常：（1)短肢畸形常表现为肢体长骨短，骨密度低伴骨折线（或成角度）；（2)伴羊水过多;（3）伴多发畸形.骨骼发育异常包括一组不同病因的疾病.在遗传性、肢体缩短的程度和部位、胎儿的预后方面均有所不同。
大多数情况下，超声难以做出准确的病因诊断和分型。
(六）死胎：1、临床表现：胎儿在宫内死亡,称为死胎。
孕妇可主诉胎动停止，有少量出血或有腹坠感。
听诊未闻及胎心音。
死胎在宫内滞留过久，可引起母体凝血功能障碍。
故主张死胎一经诊断，立即予以引产。
2、声像图表现：（1）胎儿死亡时间短：胎儿形体无改变，胎动与胎心搏动消失。
（2）胎儿死亡一段时间后：①无胎动，无胎心搏动；②头皮水肿；③胎头颅骨重叠，颅内结构模糊不清;④胎儿脊柱及肋骨变形；⑤羊水减少。
（七）胎儿宫内生长迟缓(IUGR)：1、临床表现：胎儿宫内生长迟缓指孕37W后，胎儿出生体重＜2500克，或低于同孕周正常体重的第十个百分数。
发生率约为正常妊娠的5%。
目前，超声检查已成为IUGR诊断和分类的可靠方法。
孕妇有引起IUGR的主危因素，临床系统测量宫高、腹围，发现与孕周不符.2、声像图表现：（1）利用多参数生物学测量来估算胎儿发育情况和体重，其准确较高。