临床输血持续改进记录图表
临床输血病历检查表
2014年1月临床输血病历检查表得分：95分
2014年2月临床输血病历检查表得分：95分
2014年3月临床输血病历检查表得分：97分
2014年4月临床输血病历检查表得分：95分
2014年5月临床输血病历检查表得分：96分
2014年6月临床输血病历检查表得分：94分
2014年7月临床输血病历检查表得分：100分
2014年8月临床输血病历检查表得分：94分
2014年9月临床输血病历检查表得分：99分
2014年10月临床输血病历检查表得分：95分
2014年11月临床输血病历检查表得分：93分
2014年12月临床输血病历检查表得分：97分
2015年10月临床输血病历检查表得分：95分
2015年9月临床输血病历检查表得分：95分
2015年8月临床输血病历检查表得分：97分
2015年7月临床输血病历检查表得分：95分
2015年6月临床输血病历检查表得分：96分
2015年5月临床输血病历检查表得分：94分
2015年4月临床输血病历检查表得分：100分
2015年3月临床输血病历检查表得分：94分
2015年2月临床输血病历检查表得分：96分
2015年1月临床输血病历检查表
得分：99分
2015年11月临床输血病历检查表得分：95分
2015年12月临床输血病历检查表得分：93分。
输血管理与持续改进督查表课件
5。有相容性检测得制度、□有□无
6。服务项目经卫生行政部门核准。□就是□否
７、血液出入记录完整率１０0%、□就是□否
8、供、受血者血型复查率１00％。□就是□否
9、血液有效期内使用率100％。□就是□否
10、用血得:
⑴申请单书写规范□就是□否
⑵申请单信息记录完整□就是□否
⑷效果评价 □有□无
17.相关人员知晓本岗位得履职要求、□就是□否
18、科室能按照制度与流程要求检查落实情况:
⑴每月至少一次□就是□否
⑵有自查记录□有□无
⑶有整改措施□有□无
⑷对存在问题及时整改□就是□否
第 项
问题反馈:
整改措施:
追踪整改:
成效:
⑶用血申请流程□有□无
⑷用血流程□有□无
⑸输血管理流程□有□无
⑹采集血标本流程□有□无
2。对相关制度、流程进行培训与教育,有:
⑴计划□有□无
⑵讲义或课件□有□无
⑶签到□有□无
⑷考核□有□无
3.输血科按照制度与流程要求,落实输血管理相关制度、□就是□否
4.临床科室(如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门)落实输血管理相关制度。□就是□否
⑵按规定销毁□就是□否
⑶有记录□有□无
１５、对一次性输血耗材:
⑴进行无害化处理□就是□否
⑵有记录□有□无
1６。科室每月能按照制度与流程要求,检查落实情况,有记录。 □有□无
17.对存在问题及时整改。□就是□否
(每季度检查)
五
１.有用血申报登记制度、□有□无
２.有血液入出库管理制度。□有□无
3、有血液核对制度。□有□无
⑵调查其原因,有记录 □有□无
输血质量管理与持续改进考评表
⑥未落实临床输血适应证的规定或缺定期对临床输血适应证进行修改的记录
缺一项扣2.5分。
三、医疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全
15分
10
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应）
漏报1次扣5分
5
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
总分：
检查者签名：被检查科室负责人签字：
年月日
④未落实输血反应及输血感染疾病的等级报告和调查处理制度
缺一项扣5分。
15
有输血用血登记制度和用血报批手续，有输血前检验和核对制度，有临床用血适应证的 规定，并落实到位。
①缺临床输血用血登记制度和用血报批手续
②未落实临床用血登记制度和用血报批手续或输血审批流程不规范
③缺输血前检验和核对制度
④未落实输血前检验和核对制度
①缺输血管理组织及工作制度
②缺输血管理组织开展工作记录
③缺质量考核标准
④缺技术操作规程
⑤员工不熟练掌握技术操作规程
缺一项扣3分。
15
有控制输血感染的方案及监管制度，有输血反应及输血感染疾病的等记报告和调查处理制度，并落实到位。
①缺控制输血感染的方案及监管制度
②未落实方案及监管制度
③缺输血反应及感染的登记报告和调查处理制度
15
制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程。
①缺全员培训计划或培训记录
②员工对输血质量管理要求不熟悉
③医师对输血适应证不掌握或者存在违规行为。
输血管理与持续改进督查表
医院输血管理督查表督查时间：年月日科室：输血科督查内容：1.依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，制定相关管理制度。
□是□否至少应有：⑴血液发放和输血核对制度。
□有□无⑵临床用血申请管理制度。
□有□无⑶医务人贝临床用血和无偿献血知识培训制度。
□有□无⑷科室和医师临床用血评价及公示制度。
□有□无2.进行输血相关法律、法规、规范、制度的培训，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无⑸每年至少1次□是□否3•有“临床输血管理实施细则”和考核办法□有□无4•科室开展输血质量管理工作，有：⑴计划。
□有□无⑵检查记录。
□有□无⑶对存在问题有改进措施。
□有□无⑷改进措施得到落实。
□是□否5.输血科人员对输血相关制度知晓率为100%。
□是□否6•临床医护人员对输血相关制度知晓率为100%。
□是□否7•严格按照相关制度操作。
□是□否1.有以下临床输血相关具体制度与规范：⑴输血不良反应处理规范□有□无⑵应急用血预案□有□无⑶用血申请流程□有□无⑷用血流程□有□无⑸输血管理流程□有□无⑹采集血标本流程□有□无2.对相关制度、流程进行培训与教育，有：⑴计划□有□无⑵讲义或课件□有□无⑶签到□有□无⑷考核□有□无3.输血科按照制度和流程要求，落实输血管理相关制度。
□是□否4•临床科室（如各手术科室、急诊科、血液科等主要用血部门）落实输血管理相关制度。
□是□否——1.医院对输血适应证有严格管理规定。
□有□无2.医院有用血后效果评价管理规定。
□有□无3.对用血趋势，有：⑴评价□有□无⑵分析□有□无⑶以上工作每月一次□是□否4.医务人员掌握输血适应症相关规定。
□是□否5•做到科学、合理用血。
□是□否科学、合理用血相关评价指标：⑴输血申请合格率100%□是□否⑵用血适应症合格率》90%□是□否⑶成分输血比例》90%□是□否6.输血科每月对医师合理用血情况有评价。
输血管理与持续改进 检查表.
5、临床输血护理记录记录规范。
（共2分）
1、查输血护理技术操作规程及其记录资料。
2、查科室差错记录，有血标本采集错误扣1分。
3、现场查看血液输注过程。
4、抽输血病历10份，查看输血护理记录。
5、查看输血护理记录，合格率和保存完整率 100％。记录内容有：输注种类、血型和数量，输注过程有无输血反应等。记录的输血量与发血量应一致。
1、规范开展输血前相容性检验项目，检测方法符合法规要求，严格执行核对制度，准确率100%。
2、开展ABO血型正、反定型和 Rh血型鉴定，供、受血者血型复查率100%。
3、凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，要求筛选不规则抗体。
4、交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。
5、规范填写配血输血记录单，配血发血两人核对签名。
4、抽查用血申请单10份，输血科审核合格率达100％。
每份病历不合格扣0.5 分。
输血科的建设
1、医院设输血科。
2、输血科人员数量与资质符合规定要求。科主任具有副高以上职称，技术人员具备国家认定的技术资格，并经过输血专业技术培训合格，能胜任输血科的技术与监管工作。技术人员每年培训或继续教育1次以上，且每年体检1次，不得患有经血液传播的疾病或携带经血传播疾病的病原体。
2、根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量。
3、根据供血单位血液预警信息，科学合理调配血液，确保抢救和急诊用血安全。
4、输血科应有计算机管理设施，电子文档资料有备份。
5、输血相关记录资料保存10年。
（共1分）
1、查排班表和交接班记录本，具备 24 小时供血服务的能力。
2、现场查看用血计划，库存血液品种和数量。
输血管理与持续改进核查表
输血管理与持续改进核查表核查表目的本核查表旨在对输血管理与持续改进措施进行评估和监测，以确保输血操作的安全性和质量。
核查内容1. 输血操作符合相关法律法规和医疗机构的规定吗？2. 是否有专门的输血管理制度和操作流程？3. 输血前是否进行必要的患者评估和血液配型检查？4. 输血操作过程中是否按照正确的操作步骤进行？5. 输血前后是否对血液进行储存条件和有效期限的核实？6. 输血时是否有合适的监测设备和监控措施？7. 输血操作过程中是否及时记录相关信息和数据？8. 输血后是否进行适当的质量评估和不良事件报告？核查方法1. 查阅相关法律法规和医疗机构的文件，核对输血操作是否符合规定。
2. 检查是否存在专门的输血管理制度和操作流程，并评估其实施情况。
3. 检查患者的输血记录和血液配型检查结果是否完整和准确。
4. 观察输血操作过程，核实是否按照正确的操作步骤进行。
5. 检查血液储存条件和有效期限记录，核对其是否符合要求。
6. 检查输血设备和监控设施是否齐全、正常运行。
7. 检查输血记录的完整性和准确性。
8. 进行输血质量评估和不良事件报告的审查。
核查结果与改进措施根据核查结果，评估输血管理与持续改进的情况，并提出相应的改进措施，包括但不限于：- 完善输血管理制度和操作流程；- 加强输血操作的培训和监督；- 提高血液储存条件和有效期限的管理；- 引入更先进的监测设备和监控措施；- 加强数据记录和信息管理。
相关记录1. 输血管理与持续改进核查表 - 记录编号：[记录编号]2. 输血管理与持续改进核查表 - 核查人员：[核查人员姓名]3. 输血管理与持续改进核查表 - 核查日期：[核查日期]以上内容经核查人员核实，属实有效。
---以上为《输血管理与持续改进核查表》的示例文档，请根据实际情况进行编辑和修改。
输血流程质量持续改进记录
步骤
主 要 内 容
发现问题
取血后半小时内未输注
原因分析及计划
病人发烧，无法输注。护士未尽快联系血库
改进措施及实施
1.院周会上重申输血流程。
2.半小时内未能输注时，应联系血库代为保存。
改进效果
检查
临床人员大多熟悉此项流程
总结分析
经多次会议重申，护理及临床医生均已熟悉流程。
下步计划
步骤
主 要 内 容
发现问题
有病人无输血申请单
原因分析及计划
病房急诊抢救病人急诊抢救用血，值班医生忙于抢救，电话通知后先行配血，配血后未及时补上。
改进措施及实施
1.紧急联系医生补输血申请单。
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
门诊，病区输血前申请均能及时送到血库，急诊时，病区专门安排医生临时书写申请单，科主任签名事后补齐。
改进措施及实施
1.联系医生补上签名
2.院周会上重申输血流程。
改进效果
检查
门诊，病区输血前申请均有医师签名且能及时送到血库，利于血库合理调配血源
总结分析
经多次会议重申，现输血前申请单不规范情况明显改善。
下步计划
开展卡氏配血，进一步规范输血流程，为保证安全输血提供保证
填表日期：2016.9.30 填写人：钟剑
发现问题
血液中心库存告急，我院拿不到血。
原因分析及计划
献血人员减少，用血增加。
计划告知临床提前申请，积攒备血
改进措施及实施
1.建议尽量使用回收式自体输血。
2.提前申请，积攒备血。
改进效果
检查
自体输血极大缓解了血库用血紧张状况
总结分析
输血流程质量持续改进记录效果评价表
输血流程质量持续改进记录效果评价表The effectiveness evaluation form for continuous improvement records of blood transfusion processes.Transfusion is a critical medical procedure that involves the transfer of blood or blood components from one person (the donor) to another person (the recipient). It is commonly used to replace lost blood, increase the blood's ability to carry oxygen, or improve immune functions. However, like any medical procedure, there are potential risks involved in transfusion. Therefore, it is essential to have a robust quality improvement system in place to ensure the safety and efficacy of the transfusion process.To effectively evaluate the continuous improvement records of a blood transfusion process, one must consider several key factors. Firstly, it is crucial to assess the adherence to established protocols and guidelines throughout the entire transfusion process. Are healthcare professionals following proper procedures for identifying patients, verifying their identity, and matching their blood typewith the donated blood? This evaluation can help identify any gaps in protocol compliance and suggest areas for improvement.In addition to protocol adherence, evaluating documentation practices is equally important. Accurate and comprehensive record-keeping ensures traceability and accountability throughout the transfusion process. Are there clear records on blood product traceability, testing results, and adverse reactions? Evaluating documentation practices can help identify weaknesses that may compromise patient safety.Furthermore, assessing staff training and competency is another crucial aspect of evaluating blood transfusion processes qualitatively. Do healthcare professionals receive regular training on safe handling techniques, infection control measures, and emergency response procedures? Ensuring staff competency through effective training programs can significantly contribute to improving overall transfusion process quality.Apart from these internal evaluations, it is also essentialto engage external stakeholders in evaluating the effectiveness of continuous improvement efforts in blood transfusion processes. Consider seeking feedback from patients who have undergone transfusions. Their experiences can provide valuable insights into areas that require improvement.Additionally, collaboration with regulatory bodies such as health authorities or accreditation agencies can further enhance the evaluation process. These entities often have established standards and benchmarks that serve as references for assessing the quality of transfusion processes. By aligning with these external standards, healthcare organizations can improve their evaluation frameworks and enhance patient safety.Overall, the effectiveness evaluation form for continuous improvement records of blood transfusion processes should consider various factors such as protocol adherence, documentation practices, staff training and competency, patient feedback, and alignment with external standards. Combining these elements in an evaluation framework canhelp identify areas requiring improvement and contribute to ongoing efforts to enhance the safety and efficacy of blood transfusions.对于输血流程质量持续改进记录效果的评价表，需要考虑多方面的因素。
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时间
2015-06
2015-09
2015-12
2016-03
未签字率
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四、总结分析
经过分析，查找原因，严格执行质量体系文件中的“标本采集管理制度及流程”，使临床输血工作不断持续改进。保证临床输血安全。
科主任签字：
临床输血持续改进记录
科室：时间：年月日
一、存在问题：标本采集管理
二、整改措施：
输血科工作人员对接收的临床输血申请单进行认真审核，严格执行标本采集管理制度及流程，对存在问题的申请单，首先与临床沟通并将不符合要求的临床输血申请单由送单子的人员带回，直至申请单合格后方可接受（急诊依据情况灵活处理）。
三、成效评价：