新生儿黄疸、肺透明膜病
新生儿护理试卷及答案(精选)
新生儿护理试卷及答案(精选)一、选择题（每题10分，共50分）1.以下哪项不是新生儿黄疸的主要原因？A. 胆红素代谢酶的活性不足B. 血浆白蛋白结合胆红素的能力不足C. 胎粪排泄胆红素不充分D. 母乳中β-葡萄糖醛酸酶活性过高2.以下哪种情况不属于新生儿感染？A. 绒毛膜羊膜炎B. 呼吸系统感染C. 皮肤感染D. 新生儿败血症3.以下哪种疾病不是新生儿呼吸困难的常见原因？A. 肺透明膜病B. 肺炎C. 气胸D. 喉头水肿4.以下哪种药物不适用于新生儿黄疸的光疗治疗？A. 蓝光照射B. 肝酶诱导剂C. 抗生素D. 白蛋白5.以下哪种情况不是新生儿喂养困难的常见原因？A. 口腔发育不良B. 食道闭锁C. 母乳不足D. 呼吸暂停二、填空题（每题10分，共50分）6.新生儿黄疸的主要原因是______。
7.新生儿感染的主要途径有______、______、______。
8.新生儿呼吸困难的常见原因包括______、______、______、______。
9.新生儿喂养困难的常见原因有______、______、______、______。
三、简答题（每题20分，共60分）10.请简述新生儿黄疸的诊断标准及治疗方法。
11.请简述新生儿感染的预防措施。
12.请简述新生儿呼吸困难的护理措施。
四、案例分析（30分）13.患儿，男，出生24小时，体重3kg。
生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，血清胆红素水平逐渐上升。
患儿一般情况良好，食欲正常。
请分析患儿的可能诊断及护理措施。
答案：一、选择题1.D2.D3.D4.C5.D二、填空题6.胆红素代谢酶的活性不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力不足、胎粪排泄胆红素不充分7.产道感染、呼吸道感染、皮肤感染8.肺透明膜病、肺炎、气胸、喉头水肿9.口腔发育不良、食道闭锁、母乳不足、呼吸暂停三、简答题10.新生儿黄疸的诊断标准为：出生后24小时内血清胆红素水平超过13mg/dL，或每小时上升超过5mg/dL；或出生后48小时内血清胆红素水平超过15mg/dL。
执业护士专业实务(新生儿的护理)历年真题试卷【附答案】
执业护士专业实务(新生儿的护理)历年真题试卷【附答案】一、选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是新生儿的生理特点？A. 皮肤薄、渗透性强B. 代谢旺盛、能量需求高C. 免疫系统成熟D. 呼吸系统未完全发育2.以下哪种情况不需要立即进行新生儿复苏？A. 新生儿出生时呼吸暂停B. 新生儿出生时心率低于100次/分C. 新生儿出生时Apgar评分低于7分D. 新生儿面部发紫3.以下哪种药物不适合用于新生儿黄疸的治疗？A. 肝酶诱导剂B. 抗生素C. 蓝光疗法D. 白蛋白输注4.以下哪种情况不是新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现？A. 腹泻B. 便血C. 发热D. 腹胀5.以下哪种疾病不是新生儿常见的感染性疾病？A. 败血症B. 脑膜炎C. 肺炎D. 肾炎二、填空题（每题2分，共20分）6.新生儿的体温调节主要依靠______调节。
7.新生儿窒息的主要原因是______。
8.新生儿黄疸的主要原因是______。
9.新生儿坏死性小肠结肠炎的典型临床表现为______、______、______和______。
10.新生儿败血症的常见感染途径有______、______和______。
三、判断题（每题2分，共20分）11.新生儿的皮肤护理应注意保持干燥，避免使用刺激性洗涤剂。
（）12.新生儿喂养应以母乳为主，无法母乳喂养时才选择配方奶粉。
（）13.新生儿黄疸无需治疗，只需观察。
（）14.新生儿缺氧缺血性脑病的主要临床表现为意识障碍、肌张力低下、呼吸暂停等。
（）15.新生儿破伤风的主要原因是接生时使用消毒不严格的器械。
（）四、简答题（每题10分，共30分）16.请简述新生儿窒息的诊断标准及处理原则。
17.请简述新生儿黄疸的分类及治疗原则。
18.请简述新生儿坏死性小肠结肠炎的病因及临床表现。
五、案例分析（25分）19.患儿，男，出生24小时，生后不久出现呼吸暂停，肤色发紫，Apgar评分为3分。
请分析可能的诊断及处理措施。
新生儿特点与常见病治疗
新生儿特点与常见病治疗一、简述新生儿的特点（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
新生儿科诊疗技术项目
新生儿科诊疗范围
新生儿窒息与缺氧缺血性脑损伤、新生儿颅内出血、
新生儿肺透明膜病、
新生儿肺炎、肺出血、新生儿呼吸衰竭与呼吸管理、
新生儿贫血、新生儿红细胞增多症、新生儿出血性疾病、
新生儿黄疸、新生儿溶血病（附换血疗法）、
新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、
新生儿硬肿症、
新生儿坏死性小肠结肠炎、
新生儿低血糖与高血糖症、
新生儿低钙血症和低镁血症、
新生儿呼吸暂停、
新生儿持续肺动脉高压、
极低出生体重儿、
先天性梅毒。
新生儿科诊疗技术项目
腰椎穿刺术
股静脉穿刺
CPAP治疗呼吸窘迫综合征
换血疗法
硬脑膜下穿刺
骨髓穿刺术
婴儿呼吸机的应用
胸腔穿刺术
腹腔穿刺术
桡动脉穿刺。
危重新生儿救治基础知识考试题库50题(单选、多选题)
危重新生儿救治基础知识考试题库50题(单选、多选题)一、单选题（每题2分，共100分）1. 新生儿窒息首要的急救措施是：A. 吸氧B. 清理呼吸道C. 胸外按压D. 人工呼吸2. 新生儿败血症最常见的感染途径是：A. 呼吸道B. 消化道C. 泌尿道D. 皮肤3. 新生儿缺氧缺血性脑病头颅影像学检查最主要的方法是：A. X线片B. CTC. MRID. 超声波4. 新生儿硬肿症最主要的护理措施是：A. 保暖B. 按摩C. 喂养D. 运动5. 新生儿黄疸血清胆红素水平超过：A. 68μmol/L（3mg/dL）B. 85μmol/L（4mg/dL）C. 120μmol/L（6mg/dL）D. 150μmol/L（7.5mg/dL）6. 新生儿呼吸暂停最常用的抢救药物是：A. 阿托品B. 肾上腺素C. 利多卡因D. 纳洛酮7. 新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的原因是：A. 感染B. 缺氧C. 喂养不当D. 遗传因素8. 新生儿低血糖首先出现的症状是：A. 喂养困难B. 激惹C. 嗜睡D. 惊厥9. 新生儿寒冷损伤综合征最早出现的症状是：A. 硬肿B. 体温不升C. 喂养困难D. 哭闹10. 新生儿代谢性酸中毒最常见的原因是：A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 缺氧D. 喂养不当11. 新生儿出血性疾病最常用的筛查试验是：A. APTTB. PTC. TTD. BET12. 新生儿免疫功能不完善，最易发生的感染是：A. 病毒感染B. 细菌感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染13. 新生儿肺透明膜病最主要的病理改变是：A. 肺泡上皮细胞损伤B. 肺泡毛细血管损伤C. 肺泡表面活性物质缺乏D. 肺泡纤维素渗出14. 新生儿破伤风最常用的治疗药物是：A. 破伤风抗毒素B. 抗生素C. 糖皮质激素D. 抗病毒药物15. 新生儿毒性脑损伤最主要的临床表现是：A. 惊厥B. 昏迷C. 喂养困难D. 呼吸暂停16. 新生儿胆红素脑病最主要的临床表现是：A. 神经系统症状B. 皮肤黄染C. 肝功能异常D. 喂养困难17. 新生儿母乳喂养最适宜的间隔时间是：A. 2-3小时一次B. 3-4小时一次C. 4-5小时一次D. 5-6小时一次18. 新生儿配方奶喂养最适宜的温度是：A. 30℃左右B. 40℃左右C. 50℃左右D. 60℃左右19. 新生儿肺炎最主要的临床表现是：A. 发热B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 喂养困难20. 新生儿寒冷损伤综合征最主要的护理措施是：A. 保暖B. 按摩C. 喂养D. 运动二、多选题（每题3分，共60分）21. 新生儿窒息的急救措施包括：A. 吸氧B. 清理呼吸道C. 胸外按压D. 人工呼吸22. 新生儿败血症的感染途径包括：A. 呼吸道B. 消化道C. 泌尿道D. 皮肤23. 新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 维持体温稳定C. 保持水电解质平衡D. 给予高压氧治疗24. 新生儿硬肿症的护理措施包括：A. 保暖B. 按摩C. 喂养D. 运动25. 新生儿黄疸的治疗措施包括：A. 光照疗法B. 换血疗法C. 药物治疗D. 手术治疗26. 新生儿呼吸暂停的抢救药物包括：A. 阿托品B. 肾上腺素C. 利多卡因D. 纳洛酮27. 新生儿坏死性小肠结肠炎的病因包括：A. 感染B. 缺氧C. 喂养不当D. 遗传因素28. 新生儿低血糖的临床表现包括：A. 喂养困难B. 激惹C. 嗜睡D. 惊厥29. 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括：A. 保暖B. 按摩C. 喂养D. 运动30. 新生儿代谢性酸中毒的病因包括：A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 缺氧D. 喂养不当31. 新生儿出血性疾病的筛查试验包括：A. APTTB. PTC. TTD. BET32. 新生儿易发生的感染包括：A. 病毒感染B. 细菌感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染33. 新生儿肺透明膜病的病理改变包括：A. 肺泡上皮细胞损伤B. 肺泡毛细血管损伤C. 肺泡表面活性物质缺乏D. 肺泡纤维素渗出34. 新生儿破伤风的治疗药物包括：A. 破伤风抗毒素B. 抗生素C. 糖皮质激素D. 抗病毒药物35. 新生儿毒性脑损伤的临床表现包括：A. 惊厥B. 昏迷C. 喂养困难D. 呼吸暂停36. 新生儿胆红素脑病的临床表现包括：A. 神经系统症状B. 皮肤黄染C. 肝功能异常D. 喂养困难37. 新生儿母乳喂养的间隔时间包括：A. 2-3小时一次B. 3-4小时一次C. 4-5小时一次D. 5-6小时一次38. 新生儿配方奶喂养的适宜温度包括：A. 30℃左右B. 40℃左右C. 50℃左右D. 60℃左右39. 新生儿肺炎的临床表现包括：A. 发热B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 喂养困难40. 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括：A. 保暖B. 按摩C. 喂养D. 运动。
儿科护理学教案06新生儿与新生儿疾病患儿的护理
第6次课的教学整体安排授课时间第3周第节课时安排3学时授课题目第六章新生儿与新生儿疾病患儿的护理教学目的、要求掌握：新生儿的护理、常见新生儿疾病的临床表现及其患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。
熟悉：新生儿的分类；正常足月儿、早产儿的特点。
了解：小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理；新生儿重症监护及气道护理；常见新生儿疾病的病因、发病机制。
教学内容1.新生儿分类2.正常足月新生儿和早产儿的特点和护理3.小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理（自学）4.新生儿重症监护及气道护理（自学）5.新生儿窒息6.新生儿缺氧缺血性脑病7.新生儿颅内出血（自学）8.新生儿肺透明膜病9.胎粪吸入综合征（自学）10.新生儿感染性疾病（自学）11.新生儿黄疸12.新生儿寒冷损伤综合征13.新生儿坏死性小肠结肠炎（自学）14.新生儿糖代谢紊乱（自学）重点：1.正常足月新生儿和早产儿的区别。
2.新生儿窒息的复苏;3.新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的判定及相应护理措施难点：正常足月新生儿、早产儿在呼吸、消化、神经、体温调节及免疫功能方面的特点。
讨论、思考、作业：1.如何判定正常足月新生儿和早产儿？2.新生儿窒息时如何保持气道通畅并建立呼吸?3.归纳新生儿病理性、生理性黄疸的区别。
4.新生儿寒冷损伤综合症的复温原则及措施。
参考资料（含参考书、文献等）：1.梅国建主编．儿童护理．第1版．北京：高等教育出版社，2005．2.叶春香主编．儿童护理．第1版．北京：人民卫生出版社，2006.3.徐润华徐桂荣．现代儿科护理学．第1版．北京：人民军医出版社，2003.教学过程设计：复习5分钟，授新课110分钟，安排讨论20分钟，布置作业2分钟授课类型：理论课√讨论课实验课练习课其他教学方式：讲授√讨论指导其他教学资源：多媒体√模型实物挂图音像其他备课笔记第页复习并导入新课，展示本次课的学习目标。
第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类重点掌握概念（一）根据胎龄分类（二）根据出生体重分类（三）根据出生体重和胎龄的关系（四）高危儿第二节正常足月儿各早产儿的特点及护理一、正常足月儿的特点（一）外部特点利用图片逐条解释其外部特点，并归纳强调“一个状态、四个主要外部特点”。
新生儿护理试题库完整
新生儿护理试题库完整1、新生儿生理性体重下降一般不超过：(E )A.出生时体重的2%B.出生时体重的4%C.出生时体重的5%D.出生时体重的8%E.出生时体重的10%2、中性温度是指：(D )A.肛温B.腋温C.皮温D.环境温度E.口温3、早产儿的特点有：(C )A.头发分条清楚B.足底纹理少C.皮肤毳毛少D.乳腺有结节E.指甲达到指尖4、生理性黄疸多于：(A )A.生后第2-3天出现，约2周左右消退B.生后第4-10天出现，约2周左右消退C.生后第24小时内呈现，3天内举行性加重D.生后第4-7天呈现，约10天摆布消退E.生后7天呈现，举行性加重5、新生儿溶血病中A、B、O血型分歧的溶血症最确切的诊断根据为【E】A、黄疸呈现较早，希望很快B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降word版本收拾整顿分享E、血型抗体（游离、开释尝试）阳性6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、B群链球菌（GBS）D、表皮葡萄球菌E、绿脓杆菌7、新生儿败血症的感染路子最常见的是【D】A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿B、胎膜早破C、产时胎儿通过产道时吸入D、产后感染E、羊水穿刺8、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μXXX.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】A、光照疗法B、换血C、口服苯巴比妥D、白蛋白输注E、输血浆9、产儿的呼吸特点是【D】A、皮肤发亮，水肿毳毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪饱满，毳毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大10、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】A、皮肤发亮，水肿毳毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪饱满，毳毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停word版本收拾整顿分享E、男女足月新生儿生后3～5天呈现乳腺肿大11、早产儿指【B】A、胎龄>20周至37足周的新生儿B、胎龄>28周至<37足周的新生儿C、胎龄>28周至第37周的新生儿D、胎龄>20周至第37周的新生儿E、胎龄>30周至<37足周的新生儿12、新生儿是指从出生到生后【B】A、14天内的婴儿B、28天内的婴儿C、30天内的婴儿D、32天内的婴儿E、60天内的婴儿13、足月儿是指【C】A、胎龄>30周至<40周的新生儿B、胎龄>37周至<40周的新生儿C、胎龄>XXX<42足周的新生儿D、胎龄>20周至第37周的新生儿E、胎龄>30周至<37足周的新生儿14、新生儿生后【D】A、6小时内排挤胎便B、12小时内排挤胎便C、18小时内排挤胎便D、24小时内排挤胎便E、36小时内排出胎便15、新生儿神经系统反射，下列哪项不正确【E】A、觅食反射B、吸吮反射C、克氏征阳性D、拥抱反射word版本收拾整顿分享E、腹壁反射稳定16、新生儿血液中免疫球卵白从母体通过胎盘取得的是【C】A、IgAB、IgDC、IgGD、IgME、IgE17、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的【A】A、贲门括约肌发达B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、胃底发育差，呈程度位E、肠管壁较薄，通透性高18、一般足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是【A】A、生后半小时左右B、生后1小时摆布C、生后2小时摆布D、生后4小时摆布E、生后8小时摆布19、新生儿窒息复苏时最根本的是【A】A、尽量吸尽呼吸道粘液B、触觉刺激C、复苏器加压给氧D、胸外按压心脏E、喉镜下经口气管插管20、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为【C】A、～1分B、2～3分C、4～7分D、5～8分word版本收拾整顿分享E、8～10分21、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑【C】A、新生儿肝炎B、胆道闭索C、新生儿溶血病D、败血症E、母乳性黄疸22、给新生儿洗澡时清洗的按次为（D）A头部、胸部、后背部、四肢B头部、颈部、四肢、躯干部、臀部C颈部、胸部、臀部、四肢D头部、颈部、上肢、胸部、后背部、臀部、下肢23、新生儿硬肿经常首发的部位是（D）。
179儿科护理练习_第四章 新生儿及新生儿疾病理.练习
第四章新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、名词解释1．新生儿期：2．围产期：3．正常足月儿：4．早产儿：5．过期产儿：6．低出生体重儿：7．巨大儿：8．适于胎龄儿：9．小于胎龄儿：10．足月小样儿：11．大于胎龄儿：12．中性温度：13．高胆红血素：14．胆红素脑病：15．新生儿黄疸：16．新生儿肺透明膜病：二、填空题1、新生儿根据胎龄分为、、3种类型。
2、正常足月新生儿出生时平均体重在以上，身长在以上，呼吸约次/分，心率平均次/分。
3、新生儿居室温度应保持在，相对湿度以为宜，日常清扫应以为主。
4、新生儿颅内出血多由于、、、引起，临床上以和为特征。
5、新生儿体温调节中枢发育不全，相对较大，薄，易散热，加之产热不足，体温常低或不升，应重视。
6、新生儿护理诊断应包括、、等方面。
7、新生儿生理性黄疸是指生后天开始出现，天最明显，天消退。
8、正常足月新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，易擦伤而引起，两颊部有，对吸吮有利，脐带经正确处理后一般在天内脱落。
9、新生儿生后数秒内即开始呼吸，呈式呼吸，频率为。
10、新生儿胃呈，容量小，易发生；一般出生后小时内开始排出、天排完。
11、胎儿期唯一可通过母体胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是，从初乳中获得为，故对某些疾病有一定的免疫能力。
12、新生儿特殊生理状态是指、、、、。
13、新生儿肠壁较薄，通透性较高，易使毒素和消化不全的营养物通过肠壁进入血液循环，而引起中毒或过敏反应。
14、新生儿一般在出生后小时内开始排便，若超过小时无胎粪排出，应检查新生儿是否存在。
15、新生儿一般在出生后小时内排尿，如生后小时仍无尿，需要检查原因。
16、新生儿出现乳腺肿大和假月经的原因使出生后孕妇的影响突然中断所致。
17、正常出生体重儿是指出生体重在之间的新生儿。
18、早产儿又称未成熟儿，指胎龄不足周的活产婴儿，体重一般在g 以下。
19、早产儿应在生后2周开始补充维生素D IU/d，4周后补充此外还应补充维生素A、C、E。
儿科护理学 名词解释
第一章绪论1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出为止为胎儿期，约为40周2新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至出生后28天3婴儿期：自出生到1周岁之前4幼儿期：自满1周岁到满3周岁之前5学龄前期：自满3周岁到6~7岁入小学前6学龄期：自6~7岁入小学至青春期前7青春期：年龄范围一般为10~20岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2岁左右。
青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差2~4岁8围生期：胎龄满28周至出生7足天，此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段第二章儿童生长发育1.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，称生理性体重下降。
一般下降范围为原有体重的5%~10%，至第7~10日恢复到出生体重。
2身高增长高峰（PHV）:青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称为身高增长高峰3骨龄：长骨干骺端的软骨次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄，称之为骨龄第三章儿童保健1计划免疫：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到儿童体中，以确保其获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2主动免疫：给易感者接种抗原，刺激机体产生特异性的免疫力3被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力第五章儿童营养1基础代谢率：在20℃（18~25℃）室温下，餐后10~14小时清醒、安静状态下，测量维持机体所需的能量2补授法：补充母乳量不足的方法，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品3代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法4人工喂养：以配方奶或动物乳（牛乳、羊乳、马乳等）完全代替母乳喂养的方法第六章患病儿童护理及其家庭支持1脱水：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病
女１ ， ４例 入院平 均 日龄 １． ， ３ ５ｈ 体重 ＜１０ ０例 ， ５ ０ｇ１ 体重 ＜ １０ ； （ ００ ｇ ２例 Ｂ组 干预组 ）６例 ， 中男 ２ 例 ， １ ， ３ 其 １ 女 ５例 入院
１２ ２２ 吸痰前调节吸痰负压 ． ．．
足月儿 ７８—１ Ｐ （０～ ． ｎ４Ｋ ａ ６
临 床 研 究
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
运用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件 进行分析 ， 采用 ｔ 验 检
２ ９Ｋ ａ ２ ３ ｍ Ｈ Ｏ） ． Ｐ （ ０～ ０ｃ 。所 以膨肺 时 ， 以一个 较高 的潮 气量 、 压力及 缓慢 吸气 的方 式 使通 气 量增 加 ， 张小 气 道 ， 扩
减少肺部感染 和肺 部并发症的发生 。 ３４ 膨肺 、 ． 浅层 吸痰 是近 年来 开展 的技术 操作 。前者 是用 较 高的气道压膨 肺并 持续一 定 时间 ， 改善 氧合状 况 ， 防和 预
治疗肺不 张 ； 后者是根据改变吸痰管 插入 的深 浅从而减 少黏
膜 的损 伤。具体操 作是 以简 易呼 吸器 与患儿 的气 管插 管相
上升 。
１２ ）ｄ Ｂ组 机械通 气 时间为 （ ． ０４１２ ）ｄ 差 异有 统 计 ．９ ， ３ ３ ．６ ， － ２ ２ 两组呼吸力学 的比较 ． 分 析两组 吸痰前 后每分 钟通气
３ ３ 胸部 Ｘ线片 可以看 到气管插 管尖端位 于声带和气管 隆 ． 突之间 Ｊ 。有研 究显示。 ， 层吸痰 （ 。深 Ｊ 即将 吸痰管插 至遇 到
连接 ， 给患儿行人工 呼 吸， 而按 已经测 量 的吸痰 管长 度对 继 气管插管 的患儿进行 吸痰 ， 操作 简单 。通过采 用膨肺 与浅层 吸痰 的结合应用 ， 预影 响机 械通气 脱机 的 ４个 主要 方 面 ： 干 ２ ３ 两组 患儿 脱机成功率的 比较 两组 均采用 筛查试 验和 ． 自主呼 吸试验进行程 序化脱机 。Ａ组脱机 成功率 为 ９ ％ ， ４ Ｂ组脱机成功率 为 ９ ％ ， ７ 两组 比较 差异 无 统计 学意 义 （ ＝
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新生儿黄疸
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体
内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过5～7mg
／dl出现肉眼可见的黄疸，部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(又称胆红素脑
病)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。新生儿出现黄疸应鉴别为生理性和病理
性。
【新生儿胆红素代谢特点】
1．胆红素生成较多 其原因是：①胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，
出生后血氧分压升高，红细胞大量破坏；②新生儿红细胞寿命短，(早产儿低于70天，
足月儿约 80天，成人120天)，且血红蛋白分解速度是成人的2倍；③新生儿肝脏和
其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体较多。
2．联结的胆红素量少
3．肝功能不成熟 ①新生儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，肝细胞摄取
胆红素的能力差；②新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低，且活性
不足，形成结合胆红素的功能差；③出生时，肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力
暂时低下，可出现暂时性肝内胆汁淤积。
4．肠肝循环特点 新生儿肠道内p一葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红
素转化成未结合胆红素，加之肠道内缺乏正常菌群，导致未结合胆红素又被肠壁重吸
收入血循环回到肝脏。
【病因和病理生理】
新生儿高胆红素血症有生理性和病理性之分。由于新生儿胆红素代谢具有与成人
不同的特点，50％～60％足月儿和80％早产儿在生后可出现暂时性的高胆红素血症，
称生理性黄疸。在一些感染或非感染因素的作用下，使胆红素产生增加，肝脏摄取、
结合胆红素功能不良，使血中游离胆红素浓度过高，则产生病理性黄疸。
引起病理性黄疸的原因包括感染和非感染两类因素，
【临床表现】
1．生理性黄疸
(1)足月儿一般在生后2～3天出现，4～5天最明显，10～14天消退，早产儿可延
迟至3-4周。
(2)国外将生理性黄疸的界限定为足月儿血清胆红素<222μmol／L(13mg／d1)，
早产儿<257μmol／L(15mg／d1)
2．病理性黄疸
(1)特点：①生后24小时出现黄疸；②血清总胆红素浓度足月儿>221μmol／L
(12.9／d1)，早产儿>257μmol／L(15mg／d1)；③黄疸程度重、发展快，血清总胆红
素每日上升>85μmol／L(5mg／d1)；④黄疸持续不退或退而复现，足月儿>2周，早产
儿>4周，并进：行性加重；⑤血清结合胆红素>34μmol／L(2mg／d1)。
(2)病理性黄疸症状常发生于生后第一天，皮肤发亮发黄，昏睡、棕色尿液(琥珀
色)、食欲差、暗色大便。
(3)新生儿溶血病常引起严重的病理性黄疸，在已发现的人类26个血型系统中，
以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见，其中最常见于母亲为O型，新生儿为A
型。ABO溶血症多为轻症，Rh溶血症一般较重。
【辅助检查】
【治疗原则】
1．针对引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗原发疾病。
2．采用光照疗法，降低血清胆红素；提倡早期喂养，诱导建立正常肠道菌群，并
保持大便通畅，减少肠肝循环。
3．换血疗法
4．药物治疗
(1)供给白蛋白
(2)纠正酸中毒：应用5％碳酸氢钠3-5ml／kg，有利于胆红素与白蛋白联结。
(3)肝酶诱导剂：常用苯巴比妥，或尼可刹米。
5．其他治疗 及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯
吡唑等药物。
【常见护理诊断】
1．黄疸
2．潜在并发症
3．家长知识缺乏
【护理措施】
1．密切观察病情变化 注意皮肤、巩膜黄染的程度，大小便的颜色变化和神经
系统表现。如患儿出现拒乳、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病的早期表现，立即通知
医生，给予及时处理。
2．光照疗法和换血疗法的护理
3．健康教育
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，是指新生儿出生后不久即出现进
行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。
【病因】
本病因缺乏Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质所造成。
主要诱因有：宫内窘迫、出生窒息、低体温、酸中毒、母亲糖尿病、产前出血、
多胎中较晚出生者等。
【病理生理】
【临床表现】
本病多见于早产儿，尤其是胎龄32周以下的极低体重儿。多数生后情况尚可，生
后2～6小时后出现进行性呼吸困难，呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时呼吸
浅表，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。如出生12小时后出现呼吸窘迫，一般不
考虑本病。主要表现呼吸增快，青紫，胸廓吸气性凹陷和呼气性呻吟，双肺呼吸音减
弱，早期听诊无哕音，、以后可闻及细湿哕音。一般生后1～2天病情严重，3天后病情
可逐渐恢复，但不少患儿并发肺部感染或PDA，使病情再度加重，并发颅内出血及肺炎
者病程较长。
【辅助检查】
1．实验室检查
2．X线检查
胸片表现较特异，对RDS诊断非常重要。
(1)毛玻璃样改变：见于初期或轻型病例。
(2)支气管充气征：中、晚期或较重病例多见。
(3)白肺：见于严重RDS，
【治疗原则】
1．一般治疗
2．氧疗和辅助
3．PS替代疗法 PS包括天然、半合成及人工合成三种，常规用于预防或治疗
RDS。
【护理评估】
1．病史
2．身体状况
3．心理一社会状况、
【常见护理诊断】
1．低效性呼吸形态 与PS缺乏导致肺不张、呼吸困难有关。
2．气体交换受损 与PS缺乏及肺透明膜形成有关。
3．营养失调：低于机体需要量与摄入量不足有关。
4．有感染的危险 与机体免疫力低下有关。
5．家长焦虑 与病情危重有关。
【护理措施】
1．严密观察疴晴监测体温、呼吸、心率、血氧饱和度等，并随时进行再评估，认
真记录。
2．保暖维持中性环境温度，使婴儿在适当环境温度中，减少氧耗及不必要干扰，
防止低氧血症。维持相对湿度在60％左右，使患儿皮肤温度保持在36～37℃之间，减
少耗氧量。
3．维持有效呼吸及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时于雾化吸入后及时吸痰，
保持呼吸道通畅。
4．供氧及辅助呼吸
5．保证液体及热量
6．用药护理
7．预防感染
8．健康教育