妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施胡彩云1，王艳玲1，石翠清2（1.宁强县中医医院，陕西汉中 724400；2.宁强县妇幼保健院，陕西汉中 724400）【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施。
方法 以随机数字表法在我院收治的妇科腹腔镜手术患者中175例纳为对象，详细整理175例对象的各方面情况，比较分析其并发症发生情况，且提出更科学适宜的预防措施。
结果 175例妇科腹腔镜手术患者中并发症发生率28.5%，其中术后子宫腔感染率36.00%、血管损伤率16.00%、腹腔内出血率12.00%、皮下血肿率12.00%、泌尿系统损伤率10.00%、肠管损伤率8.00%、其他并发症率6.00%。
结论 妇科腹腔镜手术患者常见并发症是子宫腔感染、血管损伤和腹腔内出血、皮下气肿以及泌尿系统与肠管损伤等；医师为患者进行手术治疗时，要严格遵照正规操作，全方位把控手术流程，密切观察患者的各方面情况，及早做对症处理。
【关键词】妇科腹腔镜手术；并发症；预防措【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.5.45.02妇科腹腔镜手术可获得良好的治疗效果，且手术操作不会带给患者较大的创伤，患者术后无需承受较大的痛苦，病情恢复时间短。
近年腹腔镜手术已被广泛用于妇科疾病治疗中，且其适应证也随着技术水平的提高而扩大，但是随之而来的便是较多的并发症。
为了提高妇科腹腔镜手术的治疗效果与安全性，则应予以科学有效的预防措施，故而探讨妇科腹腔镜手术患者并发症的发生情况尤为关键。
本次研究则旨在对妇科腹腔镜手术并发症的临床情况进行分析，以期为预防措施的实施提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料以随机数字表法在我院2015年1月～2018年6月收治的妇科腹腔镜手术患者中175例纳为对象，年龄在9～75岁之间、均值是（35.09±10.54）岁，手术包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿剥除、子宫内膜增生、肌壁间肌瘤等，手术出血量在20～387 mL之间、均值是（75.19±0.94）ml，住院时间在3-18d之间、均值是（8.64±4.16）d。
1.2 方法将175例患者的临床资料详细整理，分析总结患者出现的并发症情况，包括盆腔感染和腹腔内出血、血管损伤以及皮下气肿与膀胱损伤、输尿管损伤、肠管损伤等方面情况。
2 结 果纳入175例妇科腹腔镜手术患者中出现并发症者50例（28.5%），其中术后子宫腔感染18例（36.00%）、血管损伤8例（16.00%）、腹腔内出血6例（12.00%）、皮下血肿6例（12.00%）、泌尿系统损伤5例（10.00%）、肠管损伤4例（8.00%）、其他并发症3例（6.00%），可见妇科腹腔镜患者术后出现子宫腔感染的风险最大，其次则是血管损伤，再者依次是腹腔内出血、皮下血肿以及泌尿系统损伤和肠管损伤、其他并发症等3 讨 论近年我国医疗技术水平不断提升，腹腔镜技术也是日益革新，其临床应用范围持续扩大，使更多的妇科疾病患者可以得到腹腔镜微创手术治疗。
但妇科腹腔镜手术适应证的扩大，使其带给患者的手术风险变大，故而临床上对腹腔镜术后患者并发症的预防尤为关注。
术后并发症的出现，会导致患者的痛苦程度加重，且会对其病情康复造成不同程度的影响，也会因此出现医疗纠纷。
范玉[1]的研究中指出，妇科腹腔镜手术并发症主要是出血和切口愈合不良、皮肤瘀血、引流口出血、切口血肿、膀胱损伤等方面情况，指出并发症的出现与术者的专业技术、手术难度存在关系，应采取积极的干预措施，有效降低并发症发生率。
本次研究结果显示，175例妇科腹腔镜手术患者中并发症发生率28.5%，其中主要是术后子宫腔感染率36.00%、血管损伤率16.00%，结果与上述范玉的结果存在一定的差异，这可能与本次研究纳入样本较少、患者的病情以及术者专业能力等方面情况相关。
基于本次研究的结果而言，妇科腹腔镜手术并发症的预防应先注重手术方案的选择，且术前应对手术操作难度进行全面评估，医务人员要注意自身专业能力和综合素养的提升。
要对患者的年龄和体质情况、子宫状态、既往手术等方面情况全面分析，以期及早对患者进行并发症预防。
老年患者本身就存在脏器功能弱化和衰退的情况，接受手术治疗的风险较高，故而其极易在术中和术后发生并发症，因此要加强围术期护理干预，提供给患者科学全面的护理服务，尽量避免患者术后出现并发症[2]。
术后要密切观察患者的病情和切口愈合情况，及时给患者更换辅料，注意无菌操作，避免患者的手术切口感染，或者和肠管、黏膜出现黏连等。
要及早评估患者的子宫和膀胱粘连情况，术中给已经发生子宫、膀胱粘连的患者进行谨慎小心的处理，术后也要及早发现患者的损伤情况，再给患者进行及时的修补；通常发现患者血尿、漏尿时，则给患者的膀胱注射靛胭脂，密切观察创口处的情况，见流出蓝色液体时则可确诊。
术后3d内患者有无输尿管损伤的情况反映较为明显，通常见患者尿路梗阻和尿瘘、尿外渗时要进行病情确诊，及时给患者做对症处理[3]。
综上所述，妇科腹腔镜手术并发症的临床分析尤为关键，且应及时根据患者的具体情况予以预防措施。
（下转51页）事实上，当子宫被切除后，身体组织会产生缺失，对人体造成创伤，所以在患者接受子宫全切术后，阴道顶端会留下疤痕，在短期内对性生活造成影响。
（2）对患者造成心理创伤。
患者在手术过程中，会对手术产生一定恐惧感，而且由于子宫对女性而言意义较为特殊，会造成严重心理负担。
部分患者认为子宫缺失后，自身与正常女性有本质性区别，导致对性生活产生畏惧。
在女性性生活中，性高潮的产生与自身精神密不可分，受到主观意识影响，如果女性更在潜意识中认为自身无法算作女性，也无法全身心投入性生活，使性生活快感下降。
在过往研究中表明，子宫全切术和子宫次全切除术对性生活的影响较为短暂，随着时间的延长，身体和心理因素均发生好转，对性生活的满意程度也有所上升。
在临床手术过程中，出于微创理念，也要求尽可能减少对人体的损伤，尤其是一些年龄较小患者，要尽可能保留宫颈，并降低手术带来的创伤，减少术后不适感，使术后性生活质量合格。
手术的实施不仅会对人体造成损伤，而且还会给予人体负面情绪，造成生活质量下降，最终影响恢复进度。
据相关文献资料研究显示[6]，子宫是女性进行下一代孕育的重要器官，一旦接受子宫切除术，不仅会影响生育功能，而且对术后性生活也有所影响。
而且患者内心遭受创伤，产生心理障碍。
子宫全切术和子宫次全切除术均会最大限度的保留双侧附件，使女性性激素水平不出现大幅度波动，尽可能不影响患者性生活质量。
但是在子宫次全切除术的影响，短时间内患者仍具备部分子宫功能，使其性生活质量保持在一个相对较高水平。
本文研究表明：手术前和术后12月，两组患者性生活满意度无差异，P＞0.05；术后3、6、9月，观察组性生活满意度明显高于对照组，P＜0.05，通过子宫次全切除术，患者短时间内可以保留一定子宫功能，帮助患者获得性生活带来的刺激，随着时间推移，患者剩余子宫功能完全消失，且手术带来的创伤也基本完全康复，患者性生活质量无差异。
与研究结果相符。
因此，在手术完成后，可以对患者开展相应心理指导，对其认知性进行引导，保证心理状态不受影响，并降低术后并发症带来的影响，促进手术切口康复，提高生活质量。
综上所述，在手术后1年内，行子宫次全切除术患者性生活满意度较高。
随着时间发展，患者性生活满意度恢复正常。
参考文献[1] 古秀红.子宫全切术与子宫次全切除术对女性性生活质量和盆底功能的影响[J].世界临床医学,2017,11(10):132.[2] 毛丽伟.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响[J].中国性科学,2013,22(5):25-26,34.[3] 钟慧敏.保留卵巢血养子宫次全切除术对患者内分泌及更年期症状的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2200-2201.[4] 彭宇洁,侯玉兰,潘晓如等.不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能和性功能的影响探讨[J].医学综述,2014,20(15):2871-2872.[5] 吴冬梅.子宫全切与次全切对女性性生活质量及盆底功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1520-1522. [6] 王娇.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(20):3080-3082.本文编辑：李 豆参考文献[1] 范玉.妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(10):44-45. [2] 崔利娟.妇科腹腔镜手术严重并发症的探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(04):95-96.[3] 龚信龙.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18):99+103.本文编辑：李 豆（上接45页）间与住院时间，减少并发症，促进创口快速愈合，提升手术效果。
与传统开腹手术相比，腹腔镜为一种微创技术，对患者创伤较小，通过腹腔镜可对囊肿位置、大小、形态等详细掌握。
手术具有可视性，可有效提升手术剥除准确性、安全性，减少对周边组织的损伤，术后不容易出现腹膜粘连等情况，可最大程度保留女性卵巢功能。
本次研究中，患者实施腹腔镜剥除术后，其手术时长、肛门排气时间、住院时间均明显缩短，出血量与并发症减少。
提示腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿患者治疗中效果显著，可缩短住院时间，减少术后并发症，促进快速恢复，值得临床应用。
参考文献[1] 金玉萍.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比分析[J].大家健康(学术版),2013,7(20):157-157.[2] 马金红,孙俐,戴进.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].北京医学,2016,38(3):282-283.[3] 陈海香.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):53-54.本文编辑：李 豆（上接49页）。
妇科腹腔镜手术并发症及其防治
者 水 平 位 充分 排 出 腹腔 内 ｃ Ｏ ， 气 体 ， 并且 腹腔 内注 入 ３ ０ ０ ｍ １ ０ １ ９ ％ 防 下肢深静 脉血栓 形成应注 意 缩 短手 术时 间， 气腹压 力不 宜过 高，
氯 化钠液 或右 旋糖酐 ４ Ｏ 加地 塞米松 １ ０ ｍ ｇ ，庆 大霉索 ８ 万ｕ ，可减 以减 轻 双下 肢血 流淤 滞； 窝下 垫充气 垫 ，防止 压迫 ；积 极治 疗合 少此 并发症 。
护 发现 ，ｃ Ｏ ， 分 压升 高 ，氧 饱 和度 下 降 ，严 重 者 心排 出量锐 减 。 体及麻 醉后 肠功 能未 完全 恢 复有关 。手 术结 束时 尽量排 空腹 腔 内
此刻 应 立 即查找 原 因 ，是 否 窥镜 套管 退 出腹腔 使 ｃ ０ 气 体进 入 腹 残 余气体 ，向患者 解释 原因 ， 消 除患者 的心 理压 力 ， 鼓励 多翻身 ， 膜 外与 筋膜 下 腔之 间 ，或是 ｃ ０ 通 过破 损 血管 进入 血 液 。同 时增 并尽早下 床活动 。 加 机械 通 气 ，但 ｃ ０ 排 出不 宜过 速 ，密切 监护 患 者生 命 体征 ，直
手 术室 。
４ ． ３ 术后感 染 常见 部位为腹 腔 内或 皮肤切 口，抗 生素 可大 ４ ． ４ 下肢静 脉淤 血和血栓 形成 危 险因素 包括气腹 、高 碳酸
至ｃ ０ 分压 和氧 饱和 度 恢复 正常 ，方 可进 一步 手术 或送 患者离 开 大减 少腹壁切 口感染 。
１ ． ４ 术后肩 痛 一 般认 为与残 余 ｃ ０ ， 气体在 腹腔 中刺激 双侧 血症 带 来的高 凝 状态 。手术 时 间超过 １ 小 时者 ，发 生下 肢静 脉血 膈 神经 有 关，大 约 ３～ ４ 天 后残 余气 体吸 收可 缓解 。术 毕时 置患 栓形 成的可 能性增加 。多在 术后 ４ ８ 小 时左 右 出现腓肠 肌疼痛 ，预
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｃｕｅ ，ｍ ｎｇｍ ｎ，ａ ｄｐｅｅｔ ｎｏ ｃｍ ｌ ａ ｏｓｉ ｌｐｒｓｏｉ ｇｎｃｌ ｉ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ａｓｓ ａａｅ ｅ ｔ ｎ ｒｖｎｉ ｆ ｏ ｐ ｃｔｎ ａａｏｃｐｃ ｙ ｅｏ ｇｃ ｖ ｎ ｉ ｏ ｉ ｉ ｎ ｏ
Ｓ ｐ ｅ ｅ ９ ５ ｔ ｕ ｅ ２ ０ ｎ ｔ ｉ ｈ ａ ｉ １ ｅ ｔｍｂ ｒ１ ９ ｏ Ｊ ｎ ０ ６ ｉ ｈ ｓ ｏ ｐ ｔ ． ａ
Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ４ １ ａ ｅ ，ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌｒ ｔ ｓｌ ｓ ｎ ４ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ７１ ｃ ｓ ｓ ｈ ｖ ｒ ｌ ａｅ ｃ ｏ
（ 海市第一妇婴保健院 上 同 济 大 学 附 属 第 一 妇 婴 保 健 院微 创 中 心 ， 海 上 ２ ０４ ０ ００）
【 摘要 】 目的 探 讨妇科 腹腔镜手 术并 发症 的发生 原 因、 理及 预 防措施 。 方 法 回顾性 分 析我 院 １９ 处 ９５年 ９月 ～ ２０ ０ ６年 ６月 妇 科 ４ １ 腹 腔 镜 手 术 的 临 床 资 料 。 结 果 ４ １ ４ ３例 ４ ３例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 ， １例 出 现 并 发 症 ， 生 率 为 １６ ７ 发 ．％ （ １４ １ ） 其 中经 开 腹 处 理 １ ７／４３ ， ０例 ， １ ． ％ （０ ７ ） 并 发 症 包 括 膀 胱 损 伤 ５例 ， 管 损 伤 ４例 ， 血 ５例 ， 口血 肿 和 引 流 占 ４ １ １／ １ 。 肠 出 切 口 出血 ８例 ， 网膜 嵌 顿 １ ， 阴 部 气 肿 ９例 ， 肤 淤血 １ 大 例 会 皮 ２例 ， 部 血 肿 ２例 ， 丛 神 经 损 伤 ２例 ， 染 性 休 克 １例 ， 口愈 合 头 臂 感 切 不良 １ ５例 ， 肢 静 脉 血 栓 １例 ， 管 残 端 囊 肿 ６例 。 结 论 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 与 手 术 难 度 和 术 者 技 巧 有 关 ， 极 预 防 下 颈 积 可 降低 其 发 生 率 。 【 关键词 】 妇科 ； 腹腔镜手术 ； 并发症
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防
例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后血 压下降 ， 疑腹腔 内出血 ， 次腹腔 镜手术发 再 现子 宫动脉电凝止血不彻底 。③膀胱损 伤和肠损 伤 ： ２例均为
１２ 方 法 手术 全身 麻醉 ７ ８例 ， 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 ２ １ 子宫腺肌 瘤合 并盆腔 粘连 行 Ｌ Ｖ ． ３ 蛛 ６ Ａ Ｈ手 术。１例 于子宫 切除手
加 （ ２ ．１ Ｐ＜ ． １ 。 ｘ ＝ ８３ ， Ｏ Ｏ ）
肿切除 、 输卵管切除术 、 卵管开 窗及输卵 管造 口术 等卵巢及 ４例采用 氨甲喋呤 （ Ｘ）０ｍ ／ ２ 输 ＭＴ ５ ｇ ｍ 肌注后好转 ， ３例分别 于术 输卵管 的手 术 ７ ９例 ， ４ 主要指征 为卵巢 良性肿 瘤 、 子宫 内膜 异 后 １ ３ ３～ ０ｄ出现急性下腹疼痛 ， 穹窿穿 刺抽出不凝 血 ， 后 ２例 位症 、 宫外孕 、 盆腔炎症 等 ； 子宫肌 瘤剔除术 ２ １例 ， ② １ 手术指 再次 腹腔镜行患侧输卵 管切 除 ， １例因伴有休克症 状行开腹手 征为 ４－ ｍ的子宫浆膜下肌瘤或是少于 ３个肌 壁间肌瘤 ； ７ｃ ③ 术 。②腹 腔内出血 ： 例为子宫右侧 壁肌瘤行肌瘤 剔除时大 出 １ 腹腔镜辅助 的阴式子宫切除术 （ Ａ Ｈ） ９例 ， ＬＶ ３ 手术指征为子 宫 血 ， １例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后 １ｈ出现失 血性休 克 ， 行开腹 止血 。１ 均
２ 结
果
２ １ 各类 手术 并发 症发生情况见表 １ ． 。
表 １ 腹腔镜手术方式及并发症发生率
［ （ ） ｎ％ ］
肩胛痛为 术后 发生 ， 对症处理 自然恢复 。
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法611731妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗许多妇科问题，包括子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症治疗等。
虽然这种手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症。
在进行妇科腹腔镜手术时，了解常见的并发症以及预防方法是非常重要的。
提前了解并了解这些信息可以帮助患者做出知情的决策，并为手术后的恢复期做好准备。
本文将介绍一些妇科腹腔镜手术常见的并发症，并提供预防这些并发症的方法。
然而，每个患者的情况是独特的，具体的预防方法可能因个体差异而有所不同。
因此，建议在接受手术之前患者应与自己的医生详细讨论并遵循他们的指导。
一、什么是妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。
腹腔镜是一种微创手术技术，通过在腹壁上插入细长的镜子和其他仪器，可观察和操作盆腔内的器官和组织。
妇科腹腔镜手术被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，包括但不限于：通过腹腔镜技术，医生可以准确定位和切除子宫内的肌瘤，而无需进行传统的开腹手术；腹腔镜技术可以用于切除卵巢上的囊肿，以解决囊肿引起的不适或危险；通过腹腔镜手术，医生可以切除或烧灼子宫内的异位病灶，减轻疼痛症状；腹腔镜手术可以用于分离盆腔内的粘连组织，恢复器官的正常解剖位置和功能；某些情况下，妇科腹腔镜手术也可用于进行子宫切除术，包括子宫全切除或子宫部分切除。
妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术有许多优势，包括更小的切口、较小的创伤、较少的术后痛苦和更快的康复时间，然而，具体的手术方法和适应症需要根据患者的情况和疾病类型来决定，所以在决定接受妇科腹腔镜手术之前，建议与医生进行详细的咨询和评估。
二、妇科腹腔镜手术的常见并发症有哪些妇科腹腔镜手术是一种相对安全的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的并发症。
以下是几种常见的妇科腹腔镜手术的并发症：1.出血：在手术过程中，可能会发生出血，尤其是在需要切除子宫内膜、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术中。
妇科腹腔镜手术严重并发症的预防和治疗措施分析
电监护 ， 于腹腔穿刺 ３ ４个点 ， － 腹腔 内压在 １— ３ ｍＨ ， ２ １ ｍ ｇ 电 切割使用单极电刀 ， 止血采用双极电凝 ， 术毕缝合结扎 。 ２ 结果 术 中术后并发症及处理情况 如表 ２ 。 表 ２ 术 中术后并发症及处理情况 ：
发症发现其发生几率较低 ， 多于手术难度成正 比 ， 以在术 所 前有预见性 的预防并发症的发生 ，提高医师操作熟练度及
血５ 、 例 肠损伤 １ ， 例 膀胱损伤 ３例 、 感染 ３例 ， 皮下气肿 ２ ６例 ， 子宫 动脉脱 落 ３例 ， 皮下淤血 １ ， 口未愈合 ２例 ， 口癌 ７例 切 切 ２例、 持续异位妊娠 ２例 结论 ： 妇科腹腔镜手术并 发症发生几率较低 ， 于手术难度成正 比， 以在 术前有预见性的预防并发 多 所 症 的发生 ， 提高医师操作熟练度及 规范操作 流程 ， 及时转开腹手术室预 防妇科腹腔镜 手术 严重并发症的必要手段 。同时在术 后要严 密监视患者病情 ， 对并发症 行对症 处理 。
『ｌ Ｊ＿ 中华医学实践杂志 ，０ ５４５：９ — ０ ２０ ，（）３ ９ ４ ２
手术的技巧提 高较快 ，腹腔镜手术 的适应证症在不断 的扩 大 。与此同时随着腹腔镜手术的例数增加及其手术范 围扩 大， 妇科腹腔镜手术的并 发症 的发病几率也在增大 ， 并发症 种类不断增多。
证 应该 与实施手术的医师操作水平及其熟练度有关 ，不能
使用单～术式对多种疾病治疗 ， 应改根据病情选择术式 ， 切 忌盲 目扩大 的手术的适应证 ， 应正确 、 合理 的选择手术 的适
应 证 ， 也 是避 免 术 中术 后 并 发 症 出 现 的 最佳 方 法 。 （ ） 这 ２ 术
前评估预测可出现并发症。手术之前 医师应该合理和全面 的做 出并发症预测分析 ，并在术 中术后谨慎操作 ，细心观 察， 这样才能做 到在根本上杜绝并发症 的发生 。（ ） ３ 重视医 师 的手术培训。妇 科腹 腔镜手术 的医师必须接受非常正规
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防
炎、 对症治疗无 好转 ， 术后 ５天 因病情 加
重行剖腹探查 ， 术 中发现肠 管极 度扩 张 ， 盆腔积液 ， 经化 验证 实积液 为尿液 ， 双 输 尿管镜检查证实一侧输尿管损伤 ， 置输 尿 管支架 ， 肠 管 切 开减 压 ， 术 后 半 月 痊愈 。 ② 膀胱 损伤 １例 ， 占腹 腔镜 手术 ０ ． ０ ５ ％
公 司整套腹腔镜设备 ， 美国强生公司超声
刀。
排便 ， 经镇 吐治疗 无好 转。２例均 为肥胖 患者 ， 术 后肺部感 染 咳嗽 ， 此 后 出现 频繁
呕吐 ， 对 症 治疗 无好 转 ， 经 Ｃ Ｔ检 查 考 虑
方法： 全麻 ， 做腹 部穿 刺孔 ３个 ， 子宫 肌瘤剥 除术 、 子 宫全 切术 、 广泛全 子 宫切 除及盆 腔淋 巴结 清扫术作 ４个穿刺孔 ， 气 腹压力 为 １ ５ ｍ ｍＨ ｇ以下 。腹 腔镜 手 术操 作包 括 穿刺 、 气腹 、 分离 、 切割 、 套扎 、 打 结、 缝合等 。术 中切割 多采 用单级 电凝 ， 止血多采用双极 电凝 ， 部分采用超声刀或
５天 发 现 腹部 穿 刺 孔 有 渗 液 ， 伤 口 未 愈
下腹坠胀 、 疼痛 ， Ｂ超 检 查 提 示 残 留 宫 颈 有５ ｅ ａ 大 小 液 性 暗 ， ｒ 边界清 晰 ， 经 阴 道
腹 腔镜手 术初 期 ， １例 术后 ４天腹 胀 ， 腹
腹腔镜手术 并 发 症
关键词
妇科
部穿刺孔大量渗液 ， 检查 发现一侧 输尿管 损伤 ， 置输尿管支架后痊愈。另 １例术后 ３天腹胀 、 腹痛 ， 出现严 重腹膜 刺激征 ， 抗
２例 ， 会 阴部 气 肿 ２例 ， 皮 肤 瘀 血 ６例 ， 宫 颈 黏 液 囊肿 １例 ， 盆 腔 脓 肿 １例 ， 切 口愈 合 不良 １ ５例 。 结 论 ： 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并
妇科腹腔镜切口并发症原因分析及预防对策
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ Ｏ ５ Ｏ
妇科腹腔镜切 口并发症原 因分析及预防对策
冯 雅 （ 琴 浙江省绍兴市妇幼保健院 ５２０） １００
腹腔镜手术因其微创 、切 ｒｄ， 以切 口并发症明显低 刺成功的关键 ，术前仔 细检查 ，术毕擦 干上油保存 。不能追 ｉ ＇ ，所
用压力蒸气等可靠灭菌方式后 ，至今未发生类似情 况。
提示 。术 中一旦诊断大血管 损伤 ， 首先要冷静 ， 不要忙 乱 ， 要
１３穿刺孔出血 本组资料 虽有 ３ ． 例套管针穿刺时引起出血 （ 让麻醉师了解术 中情况 ， ２ 保证麻醉松 弛 ， 建立快 速输液通道 ， 例术者用套管针将血管压迫于腹壁数分钟后 出血 即停止 ，例 将气腹针留在血管内 ， １ 立即开腹手术 ， 以气腹针为指示 点， 压
难 的子宫 内膜异位囊肿剥 出并盆腔粘连松解术 ，手术 时间长 瘤 、肿 瘤及 疑恶性肿 瘤等时 ，尽量 使用 专用的标本袋【，估 ２ 】
达３ ｈ，表现为腹壁、胸壁 、颈面部皮肤大面积积气 ，呼气末 计不易拉 出切 口的先予减压 ， 粉碎标本 ，同时适当延长切 口， 二氧化碳分压 （ ＥＣ ）高达 ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｔ Ｏ， ５ ，发现后给予 ５ ％碳酸 避免污染穿刺孔 ， 如有污染 ， 彻底冲洗 。此方法利于快速、 完 氢钠 １ ０ 静脉滴注， ｌ 号粗针 头在气肿处多点穿刺排气 ， 整取 出标本 ，同时也避免 了术后切 口内异物残 留、切 口肿瘤 ０ ｍｌ 用 ２ 同时予过度通气 （０ ５ ／ ｇ 、加快呼吸频率 （５ ０ ／ 种植 的发生 。 １ ～１ｍｌ ｋ ） １～２ 次 ．
另外 ，交接班时不能 因穿刺 孔小 而忽略对切 口的观察。
０２ ５ ，切 口感染 ５ （ ．２ ％，其 中切 口愈合不 良 １ ， ２ ２ 切 口感染 针对腹腔 镜手术 切 口 （ ．７ ％） 例 ０２ ９ 例） ． 特别是脐孔处 ）小而 穿刺 孔出血 ３ （ ．３ ％） 切 口疝 １ （ ．４％） 例 ０１７ ， 例 ０ ０ ６ 。文献 报道 深 ，且易被取 出物 （ 如畸胎瘤 内容物等 ）所污染 ，再加上 内 的近器官 损伤 等切 口并发症 ，本组资料均未见发生。
腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治
Ｌ ａ ｂ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｇ ａ ｔ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５ ３ ０ ｉｏ ｕ Ｈｏ ｐｔ ｆＤｏ ｇ ｕ ｎ Ｃｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ４ ０ ａ ｙ
【 ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃｕｅ， ｎｇｍ ｎ，ｎ ｒｖｎａ ｔ ０ｂｅ ￣ｖ Ｔ ｅｔａ ａ ｓｓｍａａｅ ｅｔａｄｐｅｅ ｔｎｏ ｍ ｌａｉ ｓｉ ｌ ａｏｃｐｃ ｙｅ ｏ ｃ ｕｇｒ． ｔ － ｎ ｉ ｅｈ ｏ ｃ ｃ ｏ ｎａ ｏ ｇ
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论 著 ・
２０ ０ ９年 ３月第 ４ ７卷第 ９期
腹腔 镜妇科 并发 特点 治 手术 症的 及防
蔡秋娥 颜杰文 陈晓瑞 （ 广东省东莞市寮步医院 ， 广东东莞 ５ ３０ ） ２ ４ ０
［ 要】目的 探讨 腹腔镜妇科手术并 发症的发生特点及防治措施 。方法 回顾性分析我 院 自 ２０ 摘 ０ ６年 ９月 ～ ０ ８ ６月共 ２０ 年 １５例腹腔镜手术患者的临床资料 ， ９ 总结腹腔镜妇科手术并发症的发生特点及防治方 法。结果 １５ ９ 例妇科腹腔镜手术 中， １ 出现并发症 ， ０例 并发症包括切 口血肿 和引流 口出血 ２ ， 例 会阴部气肿 ３ ， 例 皮肤淤血 ２ ， 口愈合不 良 ３ 。结论 掌 例 切 例
握并发症发生 的机制 ， 严格选择手术适应证 ， 是降低并发症 、 高手术成功率 的关键 。 提
【 关键词】腹腔镜 ； 妇科 ； 并发症
［ 中图分类号】 ７ 【 Ｒ １ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】 ６３９０（０９０—６０ １７—７ １２０ ）９２－ ２
Ｃｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｆ Ｃｏ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｇｙ ｃ － ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｄ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｍ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｎｅ ｏ ｌ ｇ ｃ Ｓｕ ｇ ｒ ｏ ｉ ｒ ｅ ｙ
妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ３卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
・２ ５５ ・
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临床 论 著
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妇科 腹腔镜 手术 有关并发症 的预防及 临床 分析
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｓ ｉ ｙ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｘ ｉ 柳ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｕ ｒ ｕ ｍ ｃ ｈ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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