手术刮除联合真空封闭引流治疗巨大痛风石并骨破坏软组织坏死16例
手术刮除联合真空封闭引流治疗巨大痛风石并骨破坏软组
织坏死16 例费志军，谢宁灵，伍敬文，赵晓亮，谢俊锋，林淮，辛鹏【摘要】摘要：目的探讨手术刮除联合真空封闭引流（VSD）负压吸引治疗足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的疗效。
方法对16 例足部巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死的患者采取手术刮除痛风石、彻底清除坏死组织后采
用VSD 对创面进行负压吸引，对该治疗方式进行疗效评定。
按不同的治疗效果对疗效分为优、良和差 3 级。
结果采用该治疗方式治疗的16 例患者疗效优良者15 例，占治疗百分比93.8% ；疗效差者 1 例，最终选择截趾处理。
结论手术刮除联合VSD 负压吸引术是治疗足部巨大痛风石并骨破坏、软组织坏死的一种有效方式。
【期刊名称】中国医学工程
【年（卷）,期】2019（027）001
【总页数】5
【关键词】痛风石；骨破坏；软组织坏死；刮除术；真空封闭引流痛风石是痛风的特征性损害，为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应[1] 。
该病轻者影响美观，重者延及关节肢体的正常功能，迁延失治的痛风石逐渐增大增多，导致皮肤溃破、软组织坏死及骨关节破坏，难以覆盖的创面及骨缺损往往使患者选择截趾（肢）手术根治，给其带来极大的痛苦及伤害。
本科2011 年 1 月-2017 年12 月先后采用痛风石刮除联合真空封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）治疗16 例巨大痛风石合并骨破坏、软组织坏死缺损患者，取得满意疗效，成功保趾（肢）率达93.8% ，现报道如下。
自拟清热解毒方联合负压封闭引流治疗外伤性化脓性骨髓炎的疗效观察
２ ０ １ ５年 ４月 Ａ 第 ２卷 第 １ ０期
Ａｐ ｒ ． Ａ２ ０ １ ５Ｖ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ ０
创 伤性 化脓 性骨髓 炎 是一种 骨科 感染 性疾 病 ，多因骨 折 后处 理不 当而发 病 。近年 来 ，随着各 种交通 和意 外事 故
１ ． ２方法
两组 入院 后均给 予病 灶部位 细菌 培养 ，并根据 药敏 试
的 增 多 ， 各 类 骨 折 疾 病 的 发 病 率 逐 渐 上 升 ，骨 髓 炎 的 发 病 验 结 果 选 择 合 适 的 抗 生 素 和 抗 炎 药 物 。 在 此 基 础 上 对 照 组
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ８ｌ ５
自拟 清 热 解 毒 方联 合 负 压 封 闭 引流 治 疗 外 伤 性 化 脓 性 骨 髓 炎 的疗 效 观 察
王 海 强
（ 新 乐市 医院 骨科 ，河北 新乐
率 也 随之 上升 ［ １ 】 。负 压封 闭 引流术 是近 年来 骨科 临床 引进 进 行 负压 封 闭 引流 术 ，首 先对 创 面进 行 清 理 ，清 除 分 泌 的 新 型 引 流 技 术 ， 其 用 于 骨 髓 炎 的 治 疗 能 及 时 清 除 创 面 渗 物 、坏 死组 织，切 除不健 康 的肉芽组 织及瘢 痕组织 ，并用 出 物 和 坏 死 组 织 ， 促 进 创 面 愈 合 。 笔 者 通 过 临 床 实 践 了解 生 理 盐 水 、 过 氧 化 氢 溶 液 等 反 复 冲 洗 。后 将 修 剪 好 的 负 压
手术切除联合负压封闭引流治疗痛风石合并感染患者的疗效观察
［ 摘
要］ 目的：探讨手术切除联合 负压封闭引流 （ Ｓ ）等综合疗法治疗痛风石合并感染患 ＶＤ
者的 临床 疗效 。方法 ：采 用手 术切 除联 合 Ｖ Ｄ 以及 降 嘌呤 、抗 炎等 综合 治疗 ５例 痛 风 石合 并感 Ｓ 染 患者 。结果 ：５例 均顺 利 完成手 术 ，术 中均完全 清 除 结晶 石 ，术后 ７ｄ拆 除 负压 引流 敷料 及 吸
（ ） ９ ８９ ９ ６ ： ８ —８ ．
压力性尿失禁 ［ ］ Ｊ ．中外 妇儿健康 ， ０ １ １ （ ） ３ ． ２１ ， ９ １ ： ６
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新 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ４ ３卷第 ６期 ［ 参考文献 ］ ［ ］ 曹丽 ，苏 园园 ，韩燕 华 ．女 性压 力性 尿失 禁研 究进 １ 展 ［］ Ｊ．新医学 ，２ ０ ，３ （ ） ８ －８ ． ０ ８ ９ ７ ：４ １ ３ ４ ［ ］ 黄宝 良，曾月兰 ， 良芳 ．盆底肌锻炼对产后 压力性 ２ 梁 尿失禁 的影 响 ［ ］ Ｊ ．齐齐 哈尔 医学 院学 报 ， ０ １ ２ ２ １ ，３
引 器后 ，创 面无明 显渗 出，皮肤 无坏 死 。经 过 定 期 换 药控 制 感 染或 植 皮 后 ，最 终创 面 均 Ｉ级 愈 合 。术后 随访 ６—１ ２个 月 ，平均 ８个 月，均 未见 结 晶石复发 ，患者足 部 活动功 能恢 复 ，可进行 下
地 活动 。结论 ：手 术切 除联 合 Ｖ Ｄ 以及 降嘌 呤 、抗 炎 等 综合 疗 法 治疗 痛风 石 合 并 感 染 患者 ，可 Ｓ 彻 底 清 除痛风 石 ，促 进创 面愈合 ，防止 骨和软 组 织的进 一步破 坏 ，保 留和 改善 关节 的功能 。 ［ 关键 词 ］ 痛风 ；感 染 ；负压 封 闭引流 ；手 术
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
根据朱中胜医生所述，全身多发痛风石的外科治疗是一种有效的治疗方法。
痛风是一
种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，尿酸在体内沉积形成结晶，导致关节炎和肾脏损害。
全身
多发痛风石是尿酸沉积在多个关节和其他组织中形成的结节。
外科治疗主要包括手术切除痛风石和关节置换术。
手术切除痛风石是将皮肤切开，直接切除痛风石。
这种方法适用于结节较小、较浅或
单个结节的情况。
手术时需要小心操作，避免损伤周围组织。
手术后需要进行伤口护理和
预防感染。
关节置换术适用于痛风引起的关节破坏严重且无法保留的情况。
关节破坏严重会导致
关节功能障碍和疼痛，影响患者的生活质量。
通过置换损坏的关节，可以恢复关节功能和
减轻疼痛。
关节置换术通常是在全身麻醉下进行，手术后需要进行康复训练。
手术治疗的效果取决于病情的严重程度和手术的适应症。
手术切除痛风石和关节置换
术都可以改善关节功能和减轻疼痛，但并不是所有患者都适合接受手术治疗。
术前需要进
行全面的评估，包括身体状况、尿酸水平和关节情况等，以确定最合适的治疗方案。
外科治疗对于全身多发痛风石的患者来说是一种有益的选择，可以有效缓解疼痛和恢
复关节功能。
手术有一定的风险和并发症，患者需要根据自身情况和医生的建议进行决策。
术后需要进行恢复和康复训练，避免病情复发和并发症的发生。
封闭式持续负压引流技术治疗糖尿病足溃疡16例
科工作人员利用专业知识积极参与临床疑难输血病例 的诊断、 会
诊与治疗 ， 便于指导临床更为科学、 合理、 安全地用血。
［ １ ］蔡 永敏 ． 糖尿病 临床治疗 学［ Ｍ ］ ． 上海 ： 第 二军 医大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
３ ３ ０ —３ ３ ２ ．
１ ． ２ 《 医疗机构 临床用血管理 办法》 引入了临床用血应 急 预案和保障措施。 临床 中不乏遇到需要大量输血的患者或稀缺
和量的选择 。并且 ， 卫生 厅加强了对输血科医师的培养， 鼓励输血
护人员工作 量 ， 减轻 患者 痛苦 ， 并且操作 简单易行 ， 必要 时可床 旁进 行 ， 适 用于广大基 层 医院 ， 是一 种较 为理想 的治 疗糖尿病 足溃疡 的方法 。但 由于 Ｖ Ｓ Ｄ价格 昂贵 ， 在临床上许多经济拮据 的患者难 以接受 ， 或未能坚 持使用 ， 成为其临床推广的障碍。
血预案及保 障措施 ， 尤其是三 甲医 院 ， 重症 患者及疑难 患者数
量 比较多 ， 需时刻准备遇到临床紧急用血 。 对此 ， 我院输血科分
别制订 了临床用血 紧急预案及保障措施 ， 严格细化 了出现临床
紧急用血情况 时的负责人、 协 调步骤、 具体 实施措施 ， 确保在紧 急情况下 临床血液 的供应 ， 从 而挽救 患者 的生命 。 １ ． ３ 《 医疗 机构临床用血 管理办法》 要求输血科必 须有控
输血工作新举措 的体会
李小彦 左江涛 许大巍
（ １ 山西省人民医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
力 。一旦发现速发型输血反应症 状时 ， 立 即停止输 血并 上报输 血科 和主管医师 ， 查看所有 的输血 记录 、 抽取患者 血液送检 验 科检查 ， 同时联 系输血科核实所有输血前检查并与 患者新抽 取 的血样进 行 比较 ， 双方共 同查 找发 生输血反应 的原 因 ， 若患 者
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜【摘要】目的：探讨痛风石切除手术适应征和手术方案。
方法：①痛风石切除术，跨关节“S”型切口，将痛风石剥离取出。
②刮冲切除术，对痛风石表面皮肤破溃并感染者，在痛风石范围内切数个小口，呈筛状，采用刮匙将乳白色泥沙样痛风石渣刮除，用5%碳酸氢钠溶液和生理盐液交替冲洗。
结果：在治疗5例中，肘部痛风石切除1例2周后伤口拆线愈合，1例术后3周伤口愈合，痛风发作期踇趾创面1例及踇趾痛风石皮肤破溃感染2例，经手术后伤口均2月余愈合。
结论：痛风石没有侵蚀骨质关节，没有皮肤破溃感染时，采用手术治疗伤口愈合及功能恢复均尚佳，但痛风发作期创面和痛风石皮肤破溃感染，手术修复时创面愈合时间可长达2月以上，所以前者不宜手术修复创面，而后者谨慎手术处理。
【关键词】痛风石;冲刮术;外科治疗【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-058-01痛风是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的内科疾病，但在痛风发作期痛风趾溃烂或患其它外科疾病，均需要外科处理，痛风晚期痛风石形成增大或表面破溃等，也需外科治疗才能治愈。
我科几年来收治5例痛风创面及痛风石病员，经过不同手术方法的处理予以治愈，现报导如下。
1 临床资料1.1 治疗5例，男5例，年龄25-84岁之间，左肘部痛风石完整切除1例;痛风石4例。
手术治疗：痛风发作期足踇趾创面，经清创后植中厚皮片修复，大腿取皮术1例，痛风发作期伴腰部黑色素瘤5cm×6cm，行黑色素瘤切除术1例，痛风石手足诸关节畸形，右踇跖趾关节皮肤破溃感染，行右踇跖趾关节痛风石区筛状切开，刮冲术2例，左肘部痛风石完整切除1例。
住院时间最长2月，最短2周。
1.2 典型病例：男30岁，患者于两年前痛风，经服药治疗，反复发作，在2月前因痛风发作右足趾疼痛难忍，自行用指甲剪将踇指剪破放血，以缓解疼痛，踇趾破溃感染经久不愈，于2013年4月住院治疗，查体一般情况佳，右足1、2趾末节均有1.0cm ×1.0cm创面，第二趾创面被干性坏死痂皮覆盖。
对一例患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的体会
对一例患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的体会
孟祥波;郭志刚;王立国;连淑娟
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】目的：分析研究对患有多发性巨大痛风石患者进行手术治疗的方法及临床效果。
方法：对一例患有痛风病10余年的患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果：该例患者在全麻下应用尖嘴咬骨钳对痛风石进行清除，术后其双手及双足用踝石膏托进行制动。
将取出物送病理室进行检查，引流条在术后2日内拔除。
术后2个月对患者进行随访，其双手的功能恢复尚好，可完成日常拿捏动作，并可以负重用足跟下地行走。
结论：对患有多发性巨大痛风石的患者进行手术治疗，临床效果显著，值得在临床上推广应用。
【总页数】1页(P288-288)
【作者】孟祥波;郭志刚;王立国;连淑娟
【作者单位】吉林省公主岭市第三人民医院吉林公主岭136105;吉林省公主岭市第三人民医院吉林公主岭136105;吉林省公主岭市第三人民医院吉林公主岭136105;吉林省公主岭市第三人民医院吉林公主岭136105
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
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1.成人原发多发性痛风并巨大痛风石一例 [J], 李亭;王军;柳英;何平
2.多发性巨大痛风石手术治疗体会 [J], 何伟涛;丁晓虹;梁冰;周金贤
3.外科手术治疗四肢多发性巨大痛风石临床分析 [J], 黄骏;杨永平;宋小强;朱丽
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5.多发性手足巨大痛风石一期手术治疗1例 [J], 秦进;白登彦;巴得热力·特尔巴图因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
封闭式负压引流治疗左足痛风石伴感染1例围术期护理
２ ２ 术 后 护 理 ．
流区使之与外界 隔绝 ， 接通负压源形成 一个高效 引流 系统 ， 适
用于各类传 统外科方法无效 的慢性 难愈性伤 口及不 能立 即施 行确定性外科创 面关 闭方 法如皮瓣 移植 等 的伤 口＿ ０ ８ １Ｊ ０ ０ 。２ 年 ｌ Ｏ月， 我们对 １ 例左 足痛风 石伴 感染 患者行 Ｖ Ｄ治疗 ， Ｓ 经 精心护理 ， 效果满意 。现将 围术期护理体会报告如下 。 １ 临床资料 患者男 ，６岁 ， 左足背破溃 、 ７ 因“ 疼痛 活动不 利 １ 月余 ” 由 门诊 拟“ 左足痛风石伴感 染” ２ ０ 于 ０ ８年 ｌ ０月 １ ３日收住 人院 。 患者 于 １ 个月前无明显诱因下感左足 疼痛 、 破溃 、 出豆腐渣 流 样物 。既往有痛风病史 。在外院行 降尿酸 、 抗感染 等治疗 ， 疗
效果是 引流管通 畅， 吸引出血性或脓性 液体 ， Ｓ Ｖ Ｄ材料塌 陷紧 贴创面 ， 内管形 态明显 凸现。若创 面上 Ｖ Ｄ材料触 摸没有 硬 Ｓ 实感 或减弱时 ， 则提示 引流管有堵 塞或连接 管扭 曲的可能 ， 应
痛风石是痛 风的一种 特征 性损害 ， 因为患 者长期血 、 是 尿
酸增 高， 形成尿酸钠 ， 沉积在各组织 器官形成结 石 。除脑 以外 的内脏器官均可 发生结 石 ， 肾石 症最 多见 。体 表结 石 主要 以 发生在 四肢关节及附近的组织 ， 结石初始 于软组织 ， 若 可使 皮
肤 变 薄 、 溃 ， 酸 钠 结 晶 或 小 结 石 不 断 流 出 ， 成 溃 疡 和 窦 破 尿 形
齐鲁护理 杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ４期
施 。在心理状态改善 的基础上 ， 与患者讨 论并 制定 了饮 食计
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
痛风石是由尿酸盐在关节、软组织等处沉积形成的结晶物，通常会引起关节疼痛和炎
症反应。
然而，有些痛风患者会出现全身多处痛风石的情况，这种情况可能需要采取外科
治疗。
外科治疗痛风石可以通过两种途径实现：手术切除或体外震波碎石（ESWL）。
手术切
除通常用于对于单个肿块较大、损害组织较多且不能通过保守治疗缓解症状的病例。
一般
来说，外科手术需要在全麻下进行，外科医生会通过切口进入患处，并逐个切除痛风石，
随后缝合切口。
虽然手术切除可以直接切除痛风石，但也会在手术过程中对周围组织造成
损害，术后疼痛也需要进行一定的镇痛治疗。
另外一种方法是ESWL，它通常用于一些比较小的、易于碎裂的痛风石。
在这种方法中，医生会将某种形式的能量（通常是高频声波）直接传递到痛风石，破碎石头。
ESWL在治疗痛风石上有一定的成功率，但也可能需要多次治疗，并且也有可能导致邻近组织的疼痛和
其他不良反应。
总的来说，外科治疗痛风石可以帮助一些病人解决症状，但也需要对手术风险和术后
恢复等方面进行综合考虑。
在痛风石治疗方案的确定中，需要针对个人的病情、年龄、健
康状况和治疗偏好等因素进行权衡。
此外，保持良好的生活方式和控制尿酸水平仍然是痛
风病患者管理的重要组成部分，以减少痛风石的形成和发作。
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜
全身多发痛风石的外科治疗分析朱中胜目前，痛风石的治疗方法主要包括药物治疗和外科治疗两种。
药物治疗主要是通过调节尿酸水平来减少痛风石的形成，而外科治疗则是采取手术方法将已经形成的痛风石从患者体内移除。
下面将针对外科治疗对于全身多发痛风石的治疗进行分析。
全身多发痛风石是指痛风病患者体内形成了多枚痛风石，并且这些石头在不同部位形成。
这种情况下，痛风石的治疗变得尤为困难，传统的药物治疗方法可能效果有限。
外科治疗成为可选的方法之一。
外科治疗包括手术切除和手术碎石两种方法。
手术切除是将体内的痛风石通过手术切除术进行移除。
手术碎石则是通过手术的方式将较大的痛风石分解成较小的碎片，然后再进行排出。
无论哪种方法，手术前需要进行全身评估，以确保患者的身体状况适合手术。
在进行手术治疗之前，医生需要对患者进行详细的检查和评估，确定痛风石的位置、数量和大小。
然后根据具体情况制定手术方案，选择合适的手术方法。
手术过程需要在无菌条件下进行，以避免感染的发生。
手术完成后，医生会对伤口进行处理和包扎，以促进伤口的愈合。
手术治疗的优势在于能够直接清除体内的痛风石，缓解症状，并提高患者的生活质量。
手术可减轻疼痛，改善关节功能，并减少病情复发的风险。
手术治疗也存在一定的风险和并发症，例如手术引起的感染、出血、血栓形成等问题。
患者在考虑手术治疗时需要慎重，并与医生充分沟通和讨论。
对于全身多发痛风石的治疗，外科治疗是一种有效的方法之一。
通过手术切除或碎石术可以直接清除体内的痛风石，缓解患者的症状，并提高生活质量。
手术治疗也存在一定的风险和并发症，患者需要在与医生充分沟通和讨论的基础上，综合考虑自身情况来决定是否选择手术治疗。
手术后的康复和随访也至关重要，患者需要按医生的建议进行定期检查和治疗，以确保病情的控制和预防复发。
6139823
烟对血管有收缩作用 ， 加重病情 的发展使 患者 自觉 戒烟． 日 每
可 饮 少 量 洒 ， 使 血 管 扩 张 。 患 者 吸烟 史 已有 １ 促 ５年 ， 院期 住 间已戒烟。 在 患 肢 缚痛 时 ， 给 予ห้องสมุดไป่ตู้止 痛 药 ， ～ 般 止 痛 药 效 果 咒 佳 ， 可 如 必 要 时 可 使用 吗 啡 类 的 止 痛 剂 ， 要 两 防 止 痛 药 的 成 瘕 性 。 但 另 外 ， 采 用 普 鲁 卡 因 穴 位 注 射 或 股 动 脉 注 射 。 按 医 嘱 予 服 可 用 抗凝 药 、 桂 药 、 管 扩 张 药 等 ． 克辁 霉 、 时 、 避 凝 等 ． 溶 血 如 凯 速 观察 病人 的神 志 是 否 正 常 ， 无 皮 下 出 血 、 便 等 ， 定 时 测 有 黑 并 出血 、 血 时问 ， 凝 每天 测 血 压 ， 防继 发性 出 血或 低 血压 ｔ 时 预 定 用 半 导 体 温度 计 测 肢 体 皮肤 温 度 ， 侧对 照 ｔ 加 记 录 以观 察 两 详 疗 效。 ３ 讨 论 视 网脱 离 复 位 术 的 护 理 原 则 ： 后 患者 多 卧 床休 息 ｔ 利 术 有 于视 网 膜 平伏 或 术 后 复 位 ． 术 当天 除 大 小 便 、 食 以 外 ・ 手 进 其 余 时 间 均 需 卧床 休 息 ． 持 所 需 要 体 位 。术 后 第 １天 可 适 当 保 下 床进 行 活动 ， 仍 要 以 卧 床 休 息 为 主 ｔ 至 视 网 膜 平 伏 修 但 直
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Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｎｕ ｓｎ ｄ ｒ ｒ ｉｇ－ ２ ２ Ｖｏ ００ ． ｌ ８． Ｎ ｏ ２
１ 视 网膜 脱 离 术 后 并 发 下肢 静脉 例 栓 塞 性 脉 管 炎