外科手术治疗四肢多发性巨大痛风石临床分析
有 无 创 、快 速 、操 作 简便 等 优 点 ，非 常 适 于 术 后追 踪 随 访 ，对
于术后 支架 的位 置 、形态 、术 后管 腔再 狭窄 及有 无附壁 血 栓的形 成 、瘤体 有无 继续增 大 等价值 较大 。 ］ 综 上 所述 ，多层 螺 旋Ｃ 具有 非 创伤 性 、扫描 速 度快 、分 辨 Ｔ
【］ＷｉｉｍｓＤＭ ，ｅ Ｔ ｅｄｓｅ ｔ ｏ ｔ ：ａｔＩ． ａｏ ｎ ３ ｌａ ｌ Ｌ ｅＤＹ．ｈ ｉｓ ｃ ｒ ｃＰ ｒＩＩ ａ ｉ Ａｎ ｔｍｙａ ｄ ｒｄｏｏ ｉ ｉｇ ｏｉ ｏ ｂｍ ｃ —ｅｓｌ ｏ ｒｍｉ ［］ ｄｏｏ ｙ１９ ， ａ ｉｌｇｃｄａ ｎ ｓｓ ｆ ｒ ｌｈｖ ｓｅ ｍｐｏ ｓ Ｊ． ｉｌｇ ，９ ７ ｃ ｅ Ｒａ ２ ３ １：７ ０ （） ． ３
ｄ ｓ ａ ｅａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｔｎｔｇ ａ ｔｔｅ ｔ ｅ ・ ｉｅ ｓ ：ｓｅ ｓ ｎｔｏｆｓｅ ・ ｒ ｆ ｒ ａｍ ｎｔＣＴ ｅ ｓ ｏ ｖｅ ｔｏ ａ － ・ ｖ ｒｕｓｃ ｎ ｎｉ ｎ ｌ
高 。 故更 适 于 主 动脉 夹 层 疾 病 的诊 断 、治 疗方 案 的选 定及 术 后
慢性 ，尿 酸盐 结 晶逐渐 增多 沉积 ，形 成痛 风石 。 自２ ０ 年 以来 ， ０６
１ 辅助 检查 ：本 组５ ，常规 行患肢 正侧 位ｘ片 、血尿常 ． ２ 例
规 、血 尿 酸 、血 沉 、肾 功 、泌 尿 系Ｂ 检 查 。受 累 部 位 影 像符 超 合 痛 风性 关 节 炎 中晚 期ｘ线 表 现…；１ 合并 破 溃感 染 者 ，ＷＢ 例 Ｃ
学 出版 社， ９ ： ５ １ ５ ８． ９ ４ ［］ ａ ｋ Ｃ．Ｔ ａ ｇ ｇａ ｒｐ ｙＪ．ｕ ａ ｉ （ ｅｍ ｎ ） ９ ２ Ｒ ｎ ｉ Ｓ Ｃ ｎ ｉ ｒｇａ ｈ ［ Ｅ ｒ ｄｏ Ｇ ｒ ａ ｙ ， ９ ， ｎ ｏ ］ Ｒ ｌ １ ９ ９ （） ９ ． ２： ７ ２
吉林 医学 ２ ｌ￣ １ｆ 第３卷 第３ 期 ＯＯ ｌ ｌ １ ３
支 架 因其材 料特 性 ，不 宜进行 ＭＲ 检 查 ，Ｄ Ａ Ｉ Ｓ 创伤 性较 大 ，也 不
宜 反 复 多次 进行 。而 超声 检 查 获得 的信息 有 限 。多 层 螺旋 Ｃ 具 Ｔ
【］ １ 陈星 真 ， 天 真， 承祥 ， ． 身Ｃ ＹＭＲ ［ ． 沈 段 等全 Ｔ￣ Ｉ Ｉ 上海 ： 医科 大 Ｍ］ 上海
率 高 ，对 于病 灶 的 空 问关 系 显 示上 更 具 优 势 可 以更 好 地 显示 主
动 脉 夹层 的范 围 、内膜 片 的形 态 、破 口的 位 置 、真 假 腔 和 附壁 血 栓 以及 与 周 围 大血 管 的关 系 ，对 主动 脉 夹层 诊 断 的 准 确率 较
［］ ｌ ａ Ｍ， ｅ ａ ｅＭＡ．ｈ ｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｒ ｃＰ ｒ １ｅｒ ４ Ｗｉ ｉｍｓＤ Ｌ ｐ ｇ ｌ Ｔ ｅｄｓ ｃｉ ｏｔ ． ａｔ ． ｌ ｓ ｏ ｉ ａｙ
【 关键词】 外科手术 ；四肢巨大痛风石；疗效；预防策略
随 着人们 生活 水平 逐渐 提高 ，高尿 酸血 症患 者逐 年增 多 ，痛 风性 关节 炎患 者也 随之 增 多 ，同时 ，生 活节奏 的加 快 ，人们 的 防
范 意识却 逐渐 淡薄 ，血 尿 酸控制 不力 ，由急性 痛风 性关 节炎 转为 节 外 ，双 侧肘 、膝 、手 足多 关 节受 侵 ，右 足 第 ｌ 、５ 趾 关节 、２ 跖 病 理性 脱 位 骨折 破 坏合 并破 溃 感染 ，见 图 １ 例 患 者 ，其 中２ 。５ 例 有 痛风 石３ 破溃 ，１ 合并 局部 感染 。 处 例
部 愈合 ，无 一 处感染 。患处 外 观和关 节 功能 满意 ，血 尿酸 控制 于正 常范 围 ，无 一例 复发 。结 论 ：手术 治疗 四肢 巨大痛 风石 是行 之有 效
的方法 ，手术 前后 的综合 治疗 ，可 保 障手术疗 效 。手术 是手 段 ，长期监 控血 尿酸 ，预 防才是 目的。
随访 。
ａ ｇｏ ｒｐ ｙＪ． ｄｏｏ ｙ２ ０ ，ｌ （）１８ ｎ ｉｇａ ｈ ［］ Ｒａ ｉｌｇ ，０ ２２ ５１：３ ．
４ 参 考 文 献
［ 收稿 日期 ：２ １．９２ 编校 ：周浩】 ０ ００—１
外科 手术治 疗 四肢 多发 性 巨大 痛风 石临床 分析
黄 骏 ，杨永平 ，宋小强 ，朱 丽 （ 四川大学华西医院西藏成办分院骨科 ，四川 成都 ６ １４ ） ０１１
的手 术治疗 方法 、疗 效 和预 防策 略 。方法 ：对 ５ 四肢多 发性 巨大 痛风石 患者 ， 摘 例
在 综合 治疗 基础 上 ，行手 术 治疗 ，术后 长 期监 控血尿 酸 。结果 ：本 组５ ，全部 得到 随访 ，随 访时 间５ ４ 月 ，平均 ８８ 月 。切 口全 例 ～１个 ． 个
ａａｔ ｃ ｈｎ ｅ ｉ ａ ｉｏ ｄｌ］ ａｉ ｏ ， ９ ， ３１： ． ｎｎｏ ａｇｓｎ ｎ ｔ ｅ Ｊ． ｄ ｌｇ １ ７２ （） ３ ｍｉ ｃ ｖ ｒ ｍａ ［ Ｒ ｏ ｙ ９ ０ ２
［］ ｒ ｒｉｇＭＡ，ｕ ｉ Ｄ， ｅｕｉ ｅ ａ Ａ ｒ ｃ ｎ ｕ ｓ ａ ５ Ａ ｍｅｄｎ Ｒ ｂｎＧ Ｂ ａ ｌ ｕ Ｃ ， １ ｏ ｉ ａ ｅ ｎ ｍ ｌ ｅ Ｆｔ ． ｔ
ｌ＿ １３× １ ９Ｌ ０／
，
共收治５ 四肢多发性 巨大痛风石患者 ，经外科手术治疗后 ，疗 例
效满 意 ，现报告 如下 。
中性 粒 细胞０７ ；尿常规 无一 例蛋 白尿 、血 尿 ；２ ． ８ 例
１ 资 料 与 方 法
１ ． 一 般 资 料 ：本 组 ５ ，全 部 男 性 ，年 龄 ４ １ 例 ３～６ 岁 ，平 均 ５ ５岁 ，其 中４ 藏 族 ，１ ３ 名 名汉 族 ，此名 汉族 患者 也长 期在 西藏 工作 直至退 休 。５ 患 者全都 长期 饮酒 ，好 啤酒 。病 程 ８ ２ 年 ，平 均 例 ～３
痛风石手术记录范文
痛风石手术记录范文病史患者男性，65岁，有痛风病史10年，曾多次发作，经常出现关节红肿疼痛，尤其是大脚趾关节。
最近一次发作于半年前，治疗后症状缓解，但左脚大脚趾关节一直有明显的结节。
体格检查患者左脚大脚趾关节有明显的结节，触诊有明显的压痛，关节活动度受限，步态不稳。
影像学检查左脚大脚趾关节X线片显示明显的痛风石，大小约为1.5cm x 1.0cm。
手术方案考虑到患者痛风石较大，且症状明显，影响生活质量，决定进行手术治疗。
手术方案为左脚大脚趾关节痛风石切除术。
手术过程患者采用全身麻醉，取仰卧位，左脚放置手术台上。
术前消毒，铺巾，局部麻醉。
在大脚趾关节外侧切口处进行皮肤切口，切开皮下组织，暴露出痛风石。
使用电凝刀将痛风石周围软组织切开，用骨钳夹住痛风石，轻轻旋转，将痛风石取出。
术后用生理盐水冲洗切口，缝合皮肤，贴上敷料。
术后处理术后患者留院观察2天，观察切口愈合情况和疼痛程度。
术后第二天开始进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等。
术后第7天拆线，术后2周进行复查，确认切口愈合良好，无感染等并发症。
随访术后1个月、3个月、6个月进行随访，观察病情变化和手术效果。
术后1个月时，患者左脚大脚趾关节疼痛明显减轻，关节活动度有所恢复。
术后3个月时，患者左脚大脚趾关节疼痛几乎消失，关节活动度明显恢复。
术后6个月时，患者左脚大脚趾关节疼痛完全消失，关节活动度恢复到正常水平。
结论痛风石手术是治疗痛风石的有效方法之一。
手术前应进行全面的评估，确定手术方案。
手术过程中应注意手术技巧，避免损伤周围组织。
术后应进行适当的康复训练，加速恢复。
随访是评估手术效果的重要手段之一，应定期进行。
四肢痛风石外科治疗时机和适应证
Chinese Journal of Tissue Engineering Research ｜Vol 25｜No.30｜October 2021｜4883四肢痛风石外科治疗时机和适应证朱坤智1， 2，3，卢 涛1，2，3，罗张风1，2，3，吴展羽1，2，3，周玉虎1，2，3，叶 川1，2，3文题释义：痛风：是由于单钠尿酸盐沉积所导致的一种疾病，主要与嘌呤代谢紊乱及高尿酸血症相关，属于一种全身代谢性疾病。
痛风可并发肾脏病变出现肾结石，严重的痛风患者可以出现关节及骨质破坏、肾功能损伤等一系列的并发症。
痛风石：单钠尿酸盐在显微镜下表现为负双折射的针状晶体，在组织pH 值和温度较低的外周关节中，单钠尿酸盐可发生体外结晶，从而引起周围组织反复的慢性类肉芽肿反应，最终形成由单钠尿酸盐、炎症细胞以及纤维组织构成的慢性痛风石。
摘要背景：四肢痛风石的治疗包括内科和外科干预，目前对外科干预的适应证和时机仍有争论，且对于手术操作的技巧认识不足，导致很大一部分患者没有得到有效和及时的救治。
目的：综述目前四肢痛风石外科治疗的研究进展和发展前景，探讨各种外科治疗方式的适应证、时机及手术要点，希望为四肢痛风石的外科治疗起到一定的指导作用。
方法：通过计算机检索中国知网、万方和PubMed 等数据库，中文检索词为“痛风，手术，外科治疗，关节镜，关节置换，医学工程，生物材料”，英文检索词为“tophi ，tophaceous ，gout ，gouty arthritis ，tophus ，surgery ，surgical treatment ，arthroplasty ，arthroscopy ，medical engineering ，biomaterials ”。
通过纳入与排除标准，最终选择74篇相关文献进行归纳总结。
结果与结论：①目前药物治疗是痛风石治疗的基石，但仍有很大一部分患者需要进行外科干预；②对于早期痛风石患者，在平衡手术治疗的潜在优势和相关风险后可开展手术；对于晚期痛风石患者，外科治疗是一种较为有效的办法，但外科治疗避免不了医源性的损伤；③未来还需要寻找一种有效且无副损伤的方法来治疗痛风石，医学工程及组织工程技术有望解决这一难题。
晚期手足痛风结石的手术治疗
晚期手足痛风结石的手术治疗沙军;郭春华【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)011【摘要】目的:探讨采用手术治疗晚期手足通风结石的临床疗效.方法:将2009年4月至2011年12月间我院收治的13例采取手术治疗的晚期手足通风结石患者临床资料进行回顾分析.结果:通过治疗患者在术后痛风急性发作的次数与术前相比明显减少(从术前平均7.3次/年的发作率下降至平均0.9次/年),而且发作的程度与术前相比显著减轻.其中有1例出现新的痛风石；2例发生切口皮肤边缘坏死,发生率为15.38％；1例发生切口浅表感染以及切口延期愈合,其发生率为7.69％；1例患者手术部位的痛风石出现复发.结论:痛风是一种因嘌呤代谢紊乱所致的代谢性疾病,临床上以反复发作的急性关节炎为特征,可致关节畸形及功能障碍,结石形成影响功能,即宜早期手术处理,术中尽量保留局部皮肤,一次性难以清除的,应坚持换药处理,并早期指导患者行功能练习,以利功能的恢复.【总页数】1页(P64)【作者】沙军;郭春华【作者单位】江苏省张家港市大新镇医院,江苏张家港215636;江苏省张家港市大新镇医院,江苏张家港215636【正文语种】中文【中图分类】R589.7【相关文献】1.手足多发性痛风结石1例 [J], 刘小刚;刘伊琳;谢志杰2.手部痛风结石的手术治疗 [J], 陈兵;李崇杰;梁晓旭;沙德峰3.手足部晚期痛风石的综合治疗 [J], 张红星;宋倩;邱武安;李家庚;长丽君;欧学海;朱一慧4.晚期手部痛风结石的治疗体会 [J], 杨锦; 何华斌; 唐永丰; 陈文涛; 王燕; 蓝波; 陈哲5.多发性手足巨大痛风石一期手术治疗1例 [J], 秦进;白登彦;巴得热力·特尔巴图因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发痛风石患者围手术期的护理
多发痛风石患者围手术期的护理【摘要】目的：探讨多发痛风石患者围手术期的护理要点及注意事项。
方法：选取2022年1月-2022年3月在我科行痛风石切除术的患者15例，实施围手术期的基础护理、疼痛护理、伤口护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼及健康教育等护理措施，观察患者伤口及心理状况的恢复情况。
结果：15例手术均顺利完成，其中14例未出现并发症，1例出现术后伤口感染的情况，经积极对症治疗及护理后，后期伤口恢复良好；经心理护理及功能锻炼健康教育后，患者能保持良好的心理状态且积极功能锻炼以最大限度的恢复肢体功能。
结论：全方位的精心护理是痛风石患者顺利康复的关键。
【关键词】痛风石；围手术期；护理痛风属于由于嘌呤代谢紊乱以及血尿酸增高造成组织损伤方面的慢性代谢性病，其临床表现包括痛风性关节炎、多部位的痛风石和痛风性肾病等[1]。
痛风石是痛风病发展到一定程度,在耳廓、手足各关节处尿酸盐沉积而成的结节[2]。
近年来，随着生活水平的提高，人们的饮食结构在不断发生变化，痛风的发病率逐年提升。
痛风石能够影响局部皮肤外观，严重时会造成关节损伤或畸形，对患者的日常生活与工作造成严重影响[3]。
痛风石形成后，很难自行吸收，因此，手术治疗是临床常见的治疗痛风石的方法。
针对多发痛风石患者病程长、患者心理压力大等情况，我科对多发痛风石患者进行围手术期的全面护理，取得了良好的效果，现总结如下。
1 临床资料2022年1月-2022年3月期间，我科共行多发痛风石切除手术15例，其中男性13例，女性2例；年龄19岁-65岁，平均42岁。
经过对症治疗及围手术期全方位的护理，术后患者均恢复良好。
2 术前护理2.1 基础护理及伤口护理定时观察患者痛风石情况，对于出现痛风石感染破溃的情况，及时通知医生进行伤口换药及分泌物细菌培养，遵医嘱对症用药以控制感染的扩散。
监测生命体征，特别是患者体温情况，多发痛风石患者痛风发作时易出现高热情况，及时进行物理降温，效果不理想时及时遵医嘱进行药物降温并持续监测。
老年手部痛风石患者25例手术治疗的疗效
王振兴等 老年手部痛风石患者 25 例手术治疗的疗效 第 9 期
风石无复发，各关节稳定，屈伸活动活动良好。未经手术的 右手中指痛风石结节持续增大，近位指间关节出现僵硬，活
·1921·
动受限。X 线检查可见明显的痛风结节影，指骨变形，关节 处骨质成虫蚀样改变，指间关节面破坏严重。见图 1。
A： 左手示、中、环指近位指间关节痛风结节； B： 痛风结节表面皮肤破溃； C： 痛风石呈石膏渣样，广泛侵袭肌腱及关节囊； D： 术后手术部位外 观及功能良好，痛风石无复发； E： 未经手术的右中指痛风石结节持续增大，关节活动受限； F： X 线结果显示右中指骨质及关节面破坏严重
2结果 本组患者全部得到随访，时间 6 ～ 24 个月，平均 12. 8 个
多发性巨大痛风石手术治疗体会
５ ９ ０・
临床骨科杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ； １ ６ （ ５ ）
・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ ￣２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ５ ０
ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ — － ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｄ ｕ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ
Ｏ ｈ ｄ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｌ ｎ 对 １ ９例胫 骨平 台骨
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ２ ３ （ ９ ） ： ４ ８ ９— ４ ９ ３ ．
李
冀， 男， 博士， 副主任 医 师， 科 ３ 体会 副主任 ， 硕士生导师 ， 通讯 作者 ， 主 要 从事 组 织 工程 、 骨 科 解 剖学 研
究， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｂ ｔ ｓ ｌ ｉ ｊ ｉ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
１ ． ２ 手术方 法
至３ 个 月后逐步负重 。 腰硬联 合麻 醉。取膝 膝关节屈 曲 ，
２ 结 果
性手术难 以完成 的手术 。④ 创 伤小 ， 术 后膝关节功能恢复快 ， 并发症少 。
参考文献 ：
关节内外膝眼小 切 口， 置入关节镜 ， 检查
作者单位 ： 迁安市 中医医院骨四科 ， 河 北 迁安
１ 材 料 与 方 法
手背巨大痛风石的手术治疗1例报告
吉 林 医 学 ２ｏ１５年 ２月第 ３６卷 第 ４期
手 背 巨大 痛风 石 的手 术治 疗 １例 报告
· ８２１·
· 病 侈ｌ Ｊ手艮道 ·
黄志龙 ，林炳 录，曾会斌 ，杨剑萍 ，张 涛 （江西萍乡赣西医院外 二科 ，江西 萍乡 ３３７０００）
［关键词 ］ 痛风 ；手部痛风 痛风 是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而 引起的全 身 性疾病 ，是 由尿酸钠 或结 晶沉 积在关 节囊 、滑囊 、软 骨、骨质 、 肾脏 、皮下及其他组织 中引起病损 及炎性 反应或 多 种病 变 的 临床综合征 ，尤其 是导致关节 、骨 、肾脏 病变。手部 痛风 石 临 床发病率较高 。本 院 ２０１４年元月 收治 １例右 手 背巨大 痛风 石患者并实施手术治疗 ，效果满意 ，特作个案报告如下 。
［收稿 日期 ：２０１４—０７ —１４ 编校 ：王丽娜 ］
甚 至病理性 骨折。痛风石 的形成与人体 中心 体温和肢体远端 的温度差异 有关 系 ，在四肢肢体远端 体温和躯体 中心体温低 ３ 至 ５。，尿酸盐随肢 体的体温降低 ，在体 内的溶解度降低。 ２．２ 痛 风 石 的诊 断 与 治 疗 ：根 据 《原 发 性 痛 风 石 诊 疗 指 南 》 Ｊ，对诊断反复的痛风性关 节炎 ，病史 明显 ，病 程长 ，主要 好 发于四肢关节及远 端表面 ，形 成突 出皮肤 的圆形或椭 圆形 结节 ，质韧 、界清 、固定 ，破溃后 有 白色尿酸盐结 晶溢出。针吸 穿刺涂 片为 诊 断的金 标 准。ｘ线 片 显示 痛风 结节 内有钙 化 影 ，关节 软骨破坏 ，关节间隙变 窄 ，骨质缺 损呈 圆形穿凿样 ，边 缘呈尖锐的增生 。血尿酸水平 可在正常值高线 或增 高。治疗 方面 ：在综合治疗基础上 ，行痛 风石清除组织修 复处理。术 前 及 术 后 别 嘌 醇 、碳 酸 氢 钠 片 按 医 嘱 口服 。术 中 彻 底 清 除 痛 风 组织 ，对 于部分侵犯严重受损的肌腱组织 ，必要时移植肌腱 重 建功能 ，骨组织受损作病灶清除 ，尽 可能保 留关节功 能。痛 风 石手术治疗适应证 ：痛风石影响关 节功能者 ：痛风石结节破 溃 经久不愈或痛风石即将破 溃者 ；痛风石导致神经肌腱 受压者 ； 为降低 体 内尿酸 总量 、控制 痛风 发作 ；痛 风石严 重影 响美 观 者 。 ２．３ 预防 ：四肢 出现 巨大痛风石 ，已属慢性痛风关节炎期 Ｊ。 对 于无症状 高尿酸血症 期 ，急性痛风关 节炎期 、发作间期 ，预 防的作 用远 大于治 疗本 身。高 度重视 高尿 酸 血症 的危 险 因 子 ，禁食高嘌呤食物 ，减少 烟酒量 ，减肥 ，控制 高血压 ，避 免过 度 劳累 ，有节律 的生活饮食 等 ，是 预防痛风形成 的基本措施 。 长期监测血尿酸水平 ，口服相关药 物，延缓过早进 入到慢性痛 风关节期 ，避免出现机体 的实质性功 能损害。每天维持 ２ ０００ ｍｌ以上 的尿液 ，增加尿 酸排泄 。
多发性手足巨大痛风石一期手术治疗1例
甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1注：1a 、1b 术前右手环指痛风石肿物外观；1c 术前双足第一跖趾关节痛风石肿物外观；1d 、1f 、1g 分别为术前右手、双足正位X 线片；1d 显示右手右手第4近节上段、中节指骨下段可见囊性骨质破坏；1f 、1g 双侧第1跖骨远端及趾骨基底部局部骨质膨胀性生长，其内多发不规则骨质破坏，第一跖趾关节间隙变窄随着我国平均生活水平的提高，高尿酸血症已经成为一种常见的慢性代谢性疾病［1］。
以嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症为特征的痛风，主要因血液中大量尿酸盐结晶随血液循环沉积于跖趾关节、踝、膝等部位，通过慢性肉芽肿反应继而形成痛风石［2］。
大量痛风石的沉积可造成骨质、滑膜、韧带破坏，造成关节间隙的狭窄，严重影响关节活动［3］。
痛风慢性期通过控制饮食和药物治疗即可有效控制病情的发展，故此全身多发性巨大痛风结石较为少见，具有治疗过程复、并发症多、易复发等特点。
现将甘肃省第二人民医院骨科于2019年收治的1例多发性手足巨大痛风石经一期手术治疗过程报告如下。
1病例资料患者，男，43岁，司机，主因右手环指、双足第一跖趾关节进行肿胀、疼痛10年余入院。
患者10余年前无明显诱因出现右手环指、双足第一跖趾关节进行性充盈性肿胀、疼痛伴活动受限，无皮肤红肿、破溃，曾于当地医院就诊，口服别嘌呤片、秋水仙碱等药物治疗后（具体用法不详），疼痛症状反复，肿胀未见缓解，手足肿胀处逐渐出现结节样肿块，关节明显畸形，严重影响日常生活。
为求进一步手术治疗，患者遂就诊于我院。
入院查体：右手环指掌侧、双足第一跖趾关节内侧分布明显结节样肿块，大小分别为4cm ×3cm ×3cm 、6cm ×8cm ×5cm 、6.5cm ×8.5cm ×5.5cm ，突出体表，质硬，肿块周围皮肤略发红，无破溃（见图1a 、1b 、1c ），患处周围小关节压痛明显，受累关节活动度差。
手术治疗肘部痛风石一例
•个案报告•手术治疗肘部痛风石一例舒博深王义生患者，男，54岁。
以“左肘后肿块8年”为主诉于2017 年8月13日人院。
现病史:患者17年前年因食用羊杂汤 后左足第1跖趾关节疼痛至当地医院就诊，血尿酸水平 600 pmoI/L,诊断为“痛风”，接受秋水仙碱治疗后疼痛得到 缓解。
3年前发现左肘后出现包块且逐渐增大，包块处偶 发剧烈疼痛，口服秋水仙碱后疼痛得到轻微缓解。
半年前 停用秋水仙碱，改用非布司他，疼痛消失，血尿酸水平降至 350 ^01/1^。
既往病史:17年前因阑尾炎于当地医院接受 阑尾切除术;9年前因左足第1跖趾关节痛风石于当地医 院接受手术治疗。
3年前因心脏二尖瓣关闭不全并严重返 流于北京阜外医院接受心脏二尖瓣置换术,术后口服华法 林。
无家族病史。
体格检查:双侧肘关节后包块，左侧“鸡 蛋”大小，右侧“鹌鹑蛋”大小，质韧,无压痛，可轻微推动，局部皮温无异常,双上肢皮肤感觉和肌力正常，双肘关节活 动正常。
实验室检查:患者人院初凝血功能稍差，遵医嘱停 用华法林后凝血功能恢复正常。
血常规、尿常规、肝肾功 能、电解质水平、血沉、血尿酸和CRP检查及传染病筛查结 果未见异常。
X线示左肘部软组织突起，未见明显骨质破 坏征象（图1A,B),印象为左肘肿物。
C T示左肘后皮下不 规则团状混杂密度影,大小约40 mm x32 mm,边缘可见斑 片状高密度影，内部呈稍低密度影（图1C),诊断为左肘后 肿物伴钙化。
手术治疗:全身麻醉后，患者取仰卧位，常规 消毒，铺无菌巾，贴护肤膜，左上肢近端以气囊止血带充气 止血。
取左肘后包块旁外侧切口，长约6 cm。
切开皮肤及 皮下组织,见包块表面凹凸不平、颜色深浅不规则及质地软 硬不均。
包块表面可见白色钙化灶，质硬。
包块表面有包 膜覆盖。
钝性分离皮下组织与包块包膜，取出完整包块，用 适量无菌生理盐水反复冲洗切口至无活动性出血。
清点器 械和敷料无误后逐层关闭切口。
留置负压引流管。
痛风石手术记录范文
痛风石手术记录范文痛风石手术记录。
手术日期，2022年10月15日。
手术医生，李医生。
手术助手，王护士。
手术名称，痛风石手术。
患者基本信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
病史，患有痛风症状多年，经过药物治疗效果不佳，出现了严重的痛风石症状，决定进行手术治疗。
手术过程：1. 患者于上午8点被推入手术室，进行了全身麻醉。
2. 在麻醉师的配合下，患者进入了深度麻醉状态，身体完全放松。
3. 李医生和王护士对患者进行了全面的消毒处理，确保手术环境的清洁。
4. 李医生使用消毒好的手术刀，开始对患者的痛风石进行切割。
5. 由于痛风石较大，手术过程中需要小心操作，避免对周围组织造成损伤。
6. 在王护士的协助下，李医生成功将痛风石从患者的关节部位取出，手术过程非常顺利。
7. 取出痛风石后，李医生对患者的关节进行了彻底清洗，并进行了止血处理。
8. 手术结束后，患者被送入恢复室，进行了全面的监测和护理。
手术结果：手术非常成功，痛风石被完全取出，患者的关节得到了有效的清洁和治疗。
术后患者痛风症状得到了明显缓解，术后恢复良好。
术后护理：1. 术后患者需严格遵守医嘱，按时服用药物，避免痛风症状的复发。
2. 术后患者需注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的生活习惯。
3. 术后患者需定期复诊，接受医生的随访和检查，确保痛风症状得到有效控制。
总结：痛风石手术是一种常见的治疗痛风症状的方法，对于那些药物治疗效果不佳的患者来说，手术治疗是一种有效的选择。
通过手术治疗，可以有效缓解患者的痛风症状，提高生活质量。
在手术过程中，医生和护士需要严格遵守操作规程，确保手术的安全和成功。
术后患者需要密切配合医生的护理和治疗，避免痛风症状的复发，保持健康的生活状态。